Закупорка вены на руке

Закупорка вены на руке

Тромбофлебит – это заболевание вен воспалительной природы, характеризующееся образованием в них тромбов и нарушением кровообращения. В большей степени этой патологии подвержены вены нижних конечностей. Но иногда поражаются и верхние конечности, развивается тромбофлебит руки.

Причины возникновения

Развитию данного заболевания способствуют два фактора – варикозное расширение вен и нарушения в системе свертываемости крови в сторону повышенного тромбообразования.

Это может происходит по ряду причин:

  • При повреждении вен вследствие катетеризации, травм, операций и др.;
  • После длительной иммобилизации конечности (например, при переломе);
  • В результате аллергической реакции на препараты или укусы насекомых;
  • Гнойные заболевания кожи в этой зоне (флегмоны, остеомиелиты и др.).

Варикозное расширение вен может поразить и поверхностные, и глубокие вены.

Повышенному тромбообразованию способствуют:

  • Онкологические заболевания;
  • Возраст старше 45 лет;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Патологии свертываемости крови;
  • Паралич конечностей после инсульта;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Ожирение;
  • Обезвоживание вследствие болезней или неправильный питьевой режим;
  • Прием половых гормонов с целью контрацепции или лечения.

Тромбофлебит на пальцах рук может возникнуть в результате ношения колец из-за регулярного сдавливания сосудов.

Как формируется тромб

В развитии тромба в венах верхних конечностей играют роль три фактора:

  • Замедленный ток крови (в следствие ее повышенной вязкости, расширения вены, отсутствия движений и др.);
  • Повреждение венозной стенки (вызывает активацию факторов свертывания и образования тромба);
  • Повышенная свертываемость крови (при различных заболевания и состояниях).

Таким образом, при повреждении стенки вены начинается формирование тромба, что является физиологическим процессом. Но при участии выше перечисленных факторов тромбоциты продолжают налипать на формирующийся сгусток в излишних количествах.

Он становится слишком большим и полностью перекрывает просвет сосуда. Возникает нарушение тока крови.

Тромб препятствует ее движению крови. Выше препятствия вена переполняется и растягивается, ниже – происходит нарушение трофики тканей из-за отсутствия кровоснабжения. Развивается картина острого тромбоза вены.

Как понять, что в руке возник тромб

Если на руке появился отек (плотная шишка), покраснение, при ощупывании чувствуется плотный болезненный узелок на фоне расширенной вены, у вас вероятно развился тромбофлебит на руке. Пораженное место может быть горячее окружающей кожи, или же может подняться общая температура.

В любом случае, оттягивать визит к врачу не стоит. Цена промедления может быть слишком высока. Тромбофлебит на вене руки – опасное заболевание, которое без лечения грозит серьезными осложнениями и даже может привести к смерти.

Важно: При первых признаках образования тромба и закупорки вены нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы

Еще раз перечислим основные симптомы тромба в руке более подробно:

  • Местный отек, который без лечения распространяется на всю руку до плечевого сустава;
  • Болезненность в зоне поражения;
  • В случае закупорки тромбом поверхностной вены на коже виден узелок и расширенные плотные сосуды (как шнуры на ощупь), при заболевании глубоких вен на коже видно лишь покраснение;
  • Повышение температуры в месте тромбоза или общее;
  • Ощущение онемения руки;
  • Изменения цвета кожных покровов руки от красного до багрового и синюшного в зависимости от выраженности и давности процесса.

Тромбофлебит на кистях руки визуально распознать достаточно легко – очаг воспаления выглядит как узелок багрово-синего цвета. Это хорошо видно на фото.

На плечах и предплечьях тромбоз может затрагивать глубокие вены, и тогда поставить диагноз только лишь при осмотре почти невозможно. Поэтому при появлении отека и болезненности на руке нужно сразу обратиться к врачу, так как закупорка сосуда может привести к развитию некроза и гангрене вследствие нарушения питания окружающих тканей.

Отличительные признаки тромбофлебита глубоких и поверхностных вен

Симптомы воспаления а поверхностных вен отличаются от поражения глубоких сосудов.

Основные различия представлены в таблице:

Поверхностных вен Глубоких вен
Отечность, но конечность в размере не изменяется Отечность, пораженная конечность больше здоровой
Болезненность в зоне пораженной вены Разлитая болезненность
Видимые и ощущаемые сине-красные узелки на коже Видимые красно-синие полосы или просто покраснение большого участка кожи; узлы и тяжи прощупываются не всегда
Движения в суставах не ограничены, но могут быть болезненны Движения в суставах ограничены и болезненны

Диагностика

Постановка диагноза тромбофлебит вен на руках требует проведения комплексного обследования, которое включает:

  1. Лабораторные анализы:
  • Общий анализ крови;
  • Анализ крови на свертываемость;
  • Биохимический анализ.
  1. Инструментальные исследования:
  • Рентгенографию вен с контрастом;
  • Дуплексное ангиосканирование;
  • Радионуклидное сканирование;
  • Ультразвуковая допплерография вен;
  • МРТ.

Тщательное обследование в совокупности с данными осмотра и анамнеза позволяют поставить правильный диагноз и подобрать лечение.

Варианты лечения

Тромбофлебит на вене руки можно лечить консервативно или с помощью операции.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия включает назначение:

  • Антикоагулянтов для разжижения крови (Гепарин, Синкумар, Фенилин, Дикумарин);
  • Флеботоников для укрепления венозной стенки (Детралекс, Диосмин, Антистакс);
  • Фибринолитических средств для рассасывания сгустков (Стрептокиназу, Урокиназу и Фибринолизин);
  • Для снятия воспалительного процесса и болевого синдрома нестероидные противовоспалительные препараты.

Важно: Консервативное лечение должен назначать только врач (флеболог или хирург), нельзя самостоятельно принимать подобные препараты. Данная терапия должна обязательно проводиться в стационаре и под контролем анализов крови.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение заключается в удалении тромба из вены. Эта процедура проводится под местной анестезией и по времени занимает около получаса.

В поврежденный сосуд через разрез вводят катетер с баллончиком-наконечником и под давлением выталкивают сгусток наружу. После чего назначается гепарин для профилактики повторного образования тромбов.

Видео в этой статье продемонстрирует современный способ удаления тромба:

Еще один вариант хирургического лечения — катетер-управляемый тромболизис. С помощью катетера прямо в тромб вводится рассасывающее вещество, что позволяет убрать сгусток.

В запущенных ситуациях проводят тромбэктомию под общим наркозом с удалением пораженного венозного участка. В случаях быстрого прогрессирования заболевания с частыми обострениями применяют склерозирование венозных сосудов или иссечение пораженных вен.

Профилактика осложнений

При склонности к тромбообразованию пациентам необходимо:

  • придерживаться активного образа жизни;
  • правильно питаться;
  • пить много воды;
  • носить компрессионный трикотаж;
  • регулярно применять средства, способствующие разжижению крови (Аспирин в малых дозах).

Самое грозное осложнение тромбофлебита – закупорка жизненно важных сосудов, что может привезти к смерти. Если у пациента выявлены мигрирующие тромбы, во избежание внезапного летального исхода нужно оперативным путем установить специальные кава-фильтры в просвет нижней полой вены для улавливания сгустков.

Первая помощь

В профилактике развития осложнений самое важное значение имеет своевременная госпитализация при остром тромбозе вен.

Помимо вызова скорой помощи неотложные мероприятия включают:

  • Придание больному горизонтального положения;
  • Пораженную конечность при этом нужно приподнять;
  • Нельзя массировать руку или втирать болеутоляющие мази;
  • Нужно обеспечить покой и ожидать приезда машины скорой помощь.

Важно: До приезда скорой нельзя надавливать на пораженное место или его массировать во избежание отрыва тромба. Руку нужно положить на возвышение и обеспечить больному полный покой.

Тромбофлебит вен на руках – опасное заболевание, грозящее серьезными осложнениями вплоть до лишения конечности и смерти. При поражении поверхностных вен прогноз при своевременном лечении благоприятный. При поражении глубоких вен прогноз на выздоровление зависит от давности заболевания, степени его выраженности и времени начала терапии.

Читайте также:  Копрограмма кала фото

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Тромбофлебит верхних конечностей может поражать поверхностные или глубокие вены. Как развивается тромбоз на руках, каковы его причины и симптомы? Важно вовремя распознать болезнь, и прогноз лечения будет благоприятным.

Содержание:

Нарушение кровотока в результате образования кровяных сгустков в сосудах ведет к развитию тромбоза, который часто бывает опасным для жизни человека. В медицинской практике наиболее часто встречается тромбоз нижних конечностей, но кровяные сгустки могут образовываться и в других сосудах, поражать другие органы или участки тела.

Достаточно редким заболеванием считается тромбоз руки, при котором в венах образуются сгустки крови (тромбы), нарушающие нормальный кровоток. Тромб может иметь разный размер, перекрывать ток крови частично или полностью. Болезнь способна поражать как поверхностные, так и глубокие вены, но вне зависимости от локализации тромба, лечение нужно проводить как можно быстрее и только под наблюдением врача флеболога. В группе риска к развитию тромбоза находятся лица пожилого возраста, а также те, кто предпочитает употреблять наркотики.

Важно! Тромбофлебит верхних конечностей в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других нарушений, происходящих в организме. В основном тромб в руке локализуется в области подключичной вены или на венах рук.

Использование пиявок для лечения различных заболеваний — довольно древняя практика. Их применение ведет свою историю с тех времен, когда еще не существовало медикаментозной терапии, а специалисты не обладали необходимыми знаниями об организме человека. Сегодня же гирудотерапия как дополнительный метод лечения используется в борьбе практически со всеми видами заболеваний, в том числе при варикозном расширении вен. Но прежде чем решиться на данный метод, пациенту следует знать нюансы такого лечения.

Причины тромбоза рук

Существует немало причин и предрасполагающих факторов к развитию тромбоза на руке, но в 80% случаев болезнь развивается на фоне неправильной катетеризации вены, после инъекций, при длительной инфузионной терапии или у наркозависимых людей. Причины развития тромбофлебита на руках также могут проявляться в результате следующих факторов:

  • аллергическая реакция на длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • местные травмы рук с выраженным повреждением вен;
  • укус кровососущих насекомых;
  • длительная иммобилизация верхней конечности при переломах;
  • заболевания гнойного происхождения, поражающие кисти рук: флегмона, септические состояния;
  • повышенная свертываемость крови;
  • наследственная тромбофилия;
  • патологии сердечно—сосудистой системы;
  • пожилой возраст;
  • гиподинамия;
  • нарушение обменных процессов: сахарный диабет, ожирение.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: Симптомы и лечение тромба в сердце.

Учитывая особенность человеческого организма, это далеко не все причины, которые могут спровоцировать нарушение кровообращения в верхних конечностях с последующим образованием тромба.

Клинические признаки

Симптомы тромбоза в руке напрямую зависят от глубины поврежденных вен, локализации патологического процесса, особенностей человеческого организма. При поражении тромбофлебитом верхних конечностей поверхностных вен, присутствуют следующие симптомы:

  • Выраженная боль разной интенсивности по ходу венозного ствола.
  • Покраснение и отек кожи над поврежденной веной.
  • При прощупывании вены она плотная.
  • Венозные сосуды четко просматриваются сквозь кожу.
  • Увеличиваются шейные и подмышечные лимфоузлы.
  • Повышается температура тела.
  • Нарушается подвижность руки, малейшие движения усиливают боль.

При поражении глубоких вен тромбофлебитом, признаки болезни немного другие:

  • Отек и посинение кисти руки в области закупорки.
  • Сильная и острая боль в области повреждения.
  • Ограниченность движений поврежденным суставом.
  • Общая интоксикация организма: повышенная слабость, усталость.

Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему "Что такое тромбоз кишечника" в рамках данного материала.

В некоторых случаях может развиться мигрирующий тромбофлебит, который свидетельствует о заражении крови. В таких случаях под кожей будут заметны множественные узлы, которые закупоривают сосуды. В независимости от глубины повреждения вен на руках, лечение нужно проводить как можно быстрее. Чем раньше человек обратится за помощью к врачам, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Методы диагностики

Диагноз тромбофлебит верхних конечностей ставится на результатах осмотра руки. Также врач собирает жалобы больного, изучает историю болезни. Для постановки заключительного диагноза больному назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Лабораторный анализ крови, мочи.
  • УЗИ сосудов.
  • Рентген.
  • Анализы крови на гормоны.
  • Анализ на свертываемость крови.

При необходимости больному могут назначаться и другие методы исследования, которые помогут выявить причину, подобрать наиболее оптимальное лечение.

Важно! При тромбофлебите поверхностных вен руки прогноз в 80% случаев благоприятный. Если происходит повреждение глубоких вен, лечение более длительное и часто требует хирургического лечения.

Тромбоз вен сетчатки нередко приводит к потере зрения. Поэтому так важно хотя бы раз в год посещать офтальмолога с целью проверки глазного дна и измерения внутриглазного давления. Увы, люди обращаются, когда процесс уже необратим. Необходимо знать и вовремя распознать первые симптомы тромбоза сетчатки.

Как лечить?

Лечение тромбоза на руке проводится врачом флебологом и включает комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение симптомов болезни, проходимость сосудов, восстановление кровообращения в венах и сосудах.

Комплексное лечение состоит из постельного режима, диеты, приема лекарственных препаратов. Из рациона больного нужно исключить жаренные, острые, жирные продукты питания, также стоит воздержаться от употребления алкоголя. В питательном рационе должны присутствовать растительные жиры, молочные продукты, свежие овощи и другие полезные продукты питания.

Изучите также по теме питание при тромбозе глубоких вен нижних конечностей в дополнение к текущей статье.

Медикаментозное лечение позволит улучшить состояние больного, снять симптомы болезни. Лекарственная терапия включает прием антибактериальных препаратов, также противопротозойные средства, которые помогут снять воспаление, предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

Важным в лечении считается применение антикоагулянтных препаратов: например, Гепарина, который позволит снизить свертываемость крови, предотвратить повторное образование тромбов. Лечение включает назначение венотонизирующих средств: это Троксевазин, Детралекс, Венарус, а также препарат Варфарин. При выраженном болевом синдроме назначаются противовоспалительные лекарства: Диклофенак, Мовалис.

Для местного применения назначаются мази, гели: Лиотон, Гепариновая мазь, Троксевазин. Обязательным в лечебном процессе считается эластичное бинтование больной руки.

В случае, когда консервативное лечение не дает нужных результатов, больному проводят операцию по удалению поврежденной тромбом вены.

Прогноз при тромбозе кисти руки в основном благоприятный, но только в том случае, если больной вовремя обратился к врачу. Своевременная диагностика и правильное лечение поможет избежать всевозможных последствий, тем самым улучшить качество жизни человека.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: М. Виталий Аркадьевич, врач-реаниматолог

В нашем обществе укоренилось воззрение, что закупорка вен это удел пожилых, тучных людей с варикозно измененными сосудами нижних конечностей. Медицинская практика данный факт не опровергает. Да лишний вес, варикозная болезнь, возраст и прочие множественные болезненные состояния играют определенную роль в развитии закупорки венозных сосудов, однако роль эта одна из многих и порой не является ведущей. Кроме того многие люди не знают что венозный тромбоз, флебит, тромбофлебит и варикозное расширение вен это разные заболевания, иногда они могут встречаться одновременно у одного человека, но в медицинской практике они часто встречаются по отдельности.

Читайте также:  Геморрой фото у мужчин фото

Причины закупорки вен

Примерно 150 лет назад немецкий ученый Рудольф Вирхов описал основные принципы формирования внутрисосудистых свертков крови, которые получили название «Триада Вирхова». Невзирая на почтенный возраст открытия, оно объективно и понятно отражает суть патологического процесса и потому сохранило свою актуальность в наши дни.

Имеются три основных составляющих элемента, которые влияют на образование свертка крови внутри сосуда:

тромбы – субстрат закупорки вен

  1. Повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция);
  2. Повреждение эндотелия (тонкого слоя клеток, покрывающего внутреннюю поверхность сосудов);
  3. Снижение скорости движения крови внутри сосуда.

За сухостью медицинской терминологии скрываются не так уж и редко встречающиеся в жизни состояния.

1. Повышенная свертываемость крови, в свою очередь, имеет в своей основе 2 механизма: врождённые болезни свертывающей системы крови (тромбофилии) и приобретенный гиперкоагуляционный синдром. В случае с врожденными дефектами диагностика подразумевает генотипоскопические и прочие лабораторные исследования, приобретенные же состояния могут носить транзиторный (временный) характер и могут быть вызваны:

  • Вредными привычками (курение, алкоголь, наркотические вещества);
  • Образом жизни (лишний вес, гиподинамия, погрешности в диете);
  • Беременностью, начиная со второго триместра;
  • Применением медицинских препаратов (оральные контрацептивы, эстрогены, наркозные препараты, рентген-контрастные вещества, гормоны коры надпочечников);
  • Печеночной, почечной недостаточностью;
  • Опухолями;
  • Обезвоживанием;
  • Хроническим и патологическим стрессом.

2. Повреждение внутренней оболочки вен:

  • Непосредственная травма сосуда (внутрисосудистые инъекции и катетеры);
  • Обширная механическая травма;
  • Объемные хирургические вмешательства;
  • Установка внутрисосудистых устройств (фильтры, стенты, клапаны, протезы и прочее);
  • Инфекции (вирусные, бактериальные), токсикоинфекции, септические состояния;
  • Массивная кровопотеря;
  • Обширные ожоги;
  • Острая и хроническая гипоксия (недостаток кислорода);
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром и прочие).

3. К снижению скорости тока крови в венах приводят:

  • Варикозное расширение вен;
  • Сдавление вены чем-либо (опухоль, инородное тело, увеличенная матка, фрагменты косей при переломах и прочее);
  • Повреждение клапанов вен;
  • Длительное вынужденное положение тела (при переломах, операциях, тяжелых заболеваниях);
  • Повышенная вязкость крови.

Также следует учитывать, что если ранее у человека случались закупорки сосудов (инсульт, инфаркт, венозный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии), то риск развития повторного тромбоза выше в 3-4 раза.

Клинические проявления закупорки вен

В сердце впадают 2 основные вены, которые называются верхняя и нижняя полые вены. Верхняя собирает кровь от верхней части тела (голова, шея, верхние конечности), нижняя соответственно от всех остальных частей тела и органов. Клинически все симптомы закупорки вен зависят от их локализации, потому их делят на тромбозы в системе верхней и нижней полых вен.

1. Закупорка сосудов бассейна нижней полой вены

Закупорка сосудов бассейна нижней полой вены составляет подавляющее большинство (95%) от общего количества регистрируемых венозных тромбозов, наиболее опасна для жизни человека, потому требует внимательного и осторожного отношения к проблеме, как со стороны врача, так и со стороны пациента.

Закупорка глубоких вен нижних конечностей – наиболее распространенное состояние из всех тромбозов и при этом довольно неприятное и опасное, поскольку может приводить к развитию тромбоэмболии легочной артерии, хронической венозной недостаточности и трофических язв – тяжелых и грозных осложнений. Наиболее частым расположением первоначального формирования тромба являются вены голени и подвздошные вены (расположены внутри тазового кольца в глубине нашего тела). Наличие и выраженность симптомов во многом зависят от места нахождения закупорки, калибра и количества пораженных процессом сосудов.

вены ног в норме, при закупорке (тромбозе) и тромбоэмболии, (отрыве тромба) грозящей осложнениями

а. Глубокие вены голени

Закупорка нескольких, вплоть до трех, глубоких вен голени, в случае сохранения нормальной функции остальных вен, не вызывает значимых нарушений венозного кровотока из конечности, что обусловливает отсутствие выраженной клиники и, как следствие, данная патология может быть вовсе не диагностирована. При этом возможность развития негативных последствий от закупорки сосудов в виде хронической венозной недостаточности, трофических язв и ТЭЛА сохраняется. Закупорка глубоких вен голени трудно диагностируется и нередко служит причиной внезапной гибели человека, на фоне внешнего полного здоровья. К возможным клиническим проявлениям закупорки вен на ногах относятся:

  • Боли в икроножных мышцах, которые не отличаются своей интенсивностью, усиливаются при ходьбе, резких движениях стопы и в положении «стоя»;
  • Незначительный односторонний отек стопы, голеностопного сустава и нижней трети голени, который можно определить при помощи измерительной ленты – окружность голени с закупоркой глубоких вен будет на 2-3 сантиметра больше;
  • Повышение температуры пораженной конечности – разница в температуре обычно очень незначительна, что требует внимательности, а лучше точного термометра;
  • Симптом Хоманса – боль в икроножной мышце усиливается при сгибании в голеностопном суставе (когда пальцы тянутся к колену);
  • Появляется симптом Мозеса – если попросить кого-нибудь сдавить голень в верхней трети двумя руками в направлении спереди назад боль в мышцах голени усилится;
  • Если одеть манжету аппарата для измерения давления на голень и накачать давление в ней выше 150 мм.рт.ст. боль в мышцах голени значительно усилится (симптом Ловенберга).

закупорка вен голени

б. Бедренная вена

Закупорка общей бедренной вены нередко является манифестацией (первичным проявлением) скрыто протекавшей закупорки сосудов на ногах. Имеет яркую картину, и не вызывает сложностей в диагностике:

  1. Внезапный отек, значительное увеличение в объеме большей части нижней конечности;
  2. Выраженная синюшность конечности, возрастающая сверху в низ;
  3. Подкожные вены в области всей нижней конечности, паха и лобка набухают, становятся более выраженными, упругими;
  4. Увеличение лимфатических узлов в паху;
  5. Высокая температура тела до 38°С.

Обычно, вне зависимости от проводимого лечения, клинические проявления при закупорке общей бедренной вены, начиная с 3-го, 4-го дня постепенно снижаются, и медленно наступает улучшение состояния.

признаки острой закупорки вен ног

в. Магистральные вены таза

В специальной медицинской литературе укрепился собирательный термин илеофеморальный тромбоз, который означает совместную закупорку подвздошных (находящихся внутри таза) и бедренных вен. Клинические проявления закупорки вен на данном анатомическом уровне во многом схожи с симптомами закупорки бедренной вены, с той лишь разницей, что в клинику закупорки сосудов на ногах также вовлекаются область ягодиц и нижней трети живота. Примерно в четверти случаев пораженная конечность приобретает не синюшный, а молочно-белый цвет, что в какой-то мере говорит о высокой степени закупорки сосудов.

тромб в подвздошной вене на ангиографии

2. Закупорка сосудов системы верхней полой вены

Закупорка сосудов системы верхней полой вены как самостоятельное заболевание встречается достаточно редко, что связано с анатомическими и топографическими особенностями – в сравнении с сосудами нижней полой вены действие силы притяжения земли на сосуды верхней части тела значительно ниже.

В подавляющем большинстве случаев причины закупорки в системе верхней полой вены вторичны, то есть являются проявлением какого-либо другого заболевания:

  1. Последствия медицинских манипуляций (катетеризация яремной или подключичной вен);
  2. Бактериально-септические состояния;
  3. Опухоли органов грудной клетки.
Читайте также:  Вакцинация и ревакцинация против полиомиелита

Отдельно среди всех случаев закупорки сосудов системы верхней полой вены выделяют болезнь (синдром) Педжета-Шреттера суть которых состоит в затруднении кровотока через подключичную вену. Клинические проявления их идентичны, различия лишь в причинах их вызвавших. Болезнь часто наблюдается у физически крепких, атлетических мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом или спортом. Синдром является следствием перелома ключицы или первого ребра, онкологических заболеваний в области подключичной вены, ее пункции и катетеризации.

Закупорка подкожных (поверхностных) вен верхних конечностей практически всегда возникает в результате медицинских манипуляций: пункции или катетеризации, изредка в результате прямого травматического воздействия. Клинические проявления закупорки вен на руке красноречивы и редко вызывают затруднения в диагностике:

  • Анамнез: началу заболевания предшествовала травма, либо внутривенная инъекция в области пораженной вены;
  • Выраженное воспаление: вена плотная, красная, горячая, интенсивно болит;
  • Отсутствуют признаки нарушения кровотока во всей конечности: нет обширного отека всей конечности, процесс ограничен небольшой площадью;
  • Региональные лимфатические узлы (подмышечные) не увеличены, безболезненны.

Закупорка подключичной вены (проявления болезни или синдрома Педжета-Шреттера):

  1. Отек захватывает всю верхнюю конечность от кисти до ключицы;
  2. Выраженная синюшность конечности;
  3. Поверхностные вены плеча и предплечья набухают, становятся хорошо заметными, напряженными, но остаются эластичными;
  4. Боль тупая, распирающая, выраженное чувство тяжести иногда слабости в руке;
  5. При ощупывании подмышечной области и внутренней поверхности плеча боль усиливается.

Закупорка яремной вены сопровождается отеком, синюшностью и распирающей болью в области пораженной половины шеи и головы.

Закупорка самой верхней полой вены выражается одутловатостью, синюшностью и болезненными ощущениями в области обеих верхних конечностей, голове и шее, которые нарастают постепенно, за несколько дней.

клиническая картина при синдроме верхней полой вены, в т.ч. из-за тромбоза

Диагностика закупорки вен

Детальный осмотр и опрос пациента позволяет определить глобальное направление диагностики и установить предварительный диагноз.

Наиболее эффективная лабораторная диагностика сводится к определению D-димера в крови. Повышение данного показателя бывает при множестве состояний, и в том числе при активном образовании тромбов в организме. То есть нормальный уровень D-димера полностью исключает процесс активного образования тромбов в организме на момент забора крови, что позволяет сразу отсечь диагностический поиск в направлении тромботической закупорки сосудов.

  • Ультразвуковое компрессионное дуплексное ангиосканирование (УЗИ) подразумевает исследование как поверхностных, так и глубоких вен конечностей;
  • Рентгенография с использованием контрастных веществ, применяется в случае недостаточной диагностической эффективности ультразвукового исследования;
  • Компьютерная томография (КТ и МРТ), чаще применяется при закупорке вен расположенных в брюшной и грудной полостях.

Лечение закупорки вен

Выбор лечебной тактики определяется исходя из локализации закупорки вены и вероятности развития ТЭЛА.

Закупорка подкожных вен верхних конечностей

Практически всегда применяется консервативное лечение, которое включает в себя:

  1. Холод на место закупорки сосуда;
  2. Местные препараты, разжижающие кровь (гепариновая мазь, и множество ее аналогов – лиотон, тромблесс, лавенум и прочие);
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), местно и внутрь (анальгин, аспирин, индометацин, диклофенак и прочие).

Закупорка подкожных вен нижних конечностей

В зависимости от тактики выбранной врачом может проводиться как консервативное, так и оперативное лечение, либо их комбинации. Консервативное лечение включает в себя все указанное для закупорки поверхностных вен рук плюс:

  • Активный режим: в данном случае движение – жизнь;
  • Компрессионная терапия: чулки, эластичные бинты.

компресионный трикотаж – важный способ профилактики закупорки вен нижних конечностей и её осложнений

Оперативное лечение

  1. Кроссэктомия – после перевязки подкожной вены и всех ее ответвлений производится ее иссечение;
  2. Тромбэктомия из магистральных глубоких вен: если закупорка распространяется на глубокие вены – удаляют тромб из этих вен и далее производят кроссэктомию;
  3. Минифлебэктомия – производится в ранние сроки после закупорки вен и подразумевает кроссэктомию с удалением всех варикозно-измененных сосудов связанных с подкожной веной;
  4. Пункционная тромбэктомия – удаление тромба из воспаленного места закупорки вены, когда имеет место застаревшая, повторяющаяся или нелеченая закупорка вен.

Закупорка глубоких вен нижних конечностей

Данная локализация закупорки довольно опасна и требует максимального внимания.

  • При риске ТЭЛА (или отсутствии информации о таковом риске) – строжайший постельный режим! При диагностически (УЗИ, КТ, рентген) подтвержденном отсутствии риска – активный режим;
  • Эластическая компрессия (чулки, бинты);
  • Антикоагулянтная терапия (гепарин, апиксабан, ривароксабан).

Оперативное лечение имеет три направления, и выбор способа оперативного лечения производит сосудистый хирург, основываясь на ряде сложных медицинских показаний:

  1. Установка кава-фильтра – при высоком риске ТЭЛА и отсутствии эффективности проводимого лечения в нижнюю полую вену устанавливают специальное устройство, задача которого остановить оторвавшийся тромб и фактически спасти жизнь пациента;
  2. Внутрисосудистая тромбэктомия – удаление тромба из просвета сосуда хирургическим эндоскопическим методом;
  3. Внутрисосудистый лизис (растворение) тромба введением в него посредством катетера специальных препаратов
  4. Стентирование вены (установка «протеза» сосуда).

Если не лечить?

Как может разрешиться ситуация, если закупорка вены произошла, а соответствующее лечение не производилось? Исход тромбоза вен зависит от множества факторов и может, как бесследно пройти, так и привести к наступлению смерти:

  • Тромб может самостоятельно лизироваться (рассосаться);
  • Тромб может начать разрастаться и привести к закупорке сосудов расположенных как выше места первоначального тромбоза, так и ниже;
  • Возможен отрыв тромба или его части от сосудистой стенки, его перемещение с током крови в сердце и последующей эмболией легочных артерий (развивается ТЭЛА, которая очень часто приводит к смерти);

механизм ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии)

  • Тромб может организоваться (уплотнится, стать похожим на сухожилие), после чего может развиться стойкая закупорка вены, либо со временем тромб может реканализоваться («прорости» новыми сосудами);
  • Исходом любого тромбоза является повышенная склонность к рецидивному (повторному) тромбообразоваию, как в месте первичной закупорки, так и в любом другом участке сосудистого русла.

Своевременное, как можно более раннее, обращение за медицинской помощью в случае закупорки вен, значительно повышает шансы сохранить здоровье и даже жизнь человека.

Профилактика закупорки вен

  1. Лечение варикозной болезни;
  2. Множественные внутривенные инъекции необходимо производить в разные вены;
  3. Активный образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек;
  4. Применение эластичных чулок и бинтов при оперативных вмешательствах, во время беременности, длительном нахождении в положении «стоя» и постоянное ношение компрессионного трикотажа всем лицам, находящимся в явной группе риска;
  5. Контроль свертываемости крови (коагулограмма), в том числе при беременности;
  6. Ранняя активизация после оперативных вмешательств.

Видео: закупорка глубоких вен ног в программе “Жить здорово”

Ссылка на основную публикацию
Заболевание крови лимфома
При лимфоме симптомы у взрослых и детей должны послужить поводом для обследования и начала лечения, потому очень важно знать «врага...
Если собака поносит что можно дать
Понос (диарея) — это учащенная дефекация водянистыми каловыми массами. В результате этого у собаки пропадает аппетит, она теряет в весе,...
Если спирт попал в глаза
При неосторожном обращении со спиртосодержащими веществами может произойти поражение глаз. Если в такой ситуации будет несвоевременно оказана медицинская помощь, то...
Заболевание кожи моллюски
Контагиозный моллюск МКБ-10 B 08.1 08.1 МКБ-10-КМ B08.1 МКБ-9 078.0 078.0 МКБ-9-КМ 078.0 [1] [2] DiseasesDB 8337 MedlinePlus 000826 eMedicine...
Adblock detector