Выскабливание при полипе

Выскабливание при полипе

Полип – новообразование на эндометрии, которое формируется в условиях нарушенного гормонального баланса и способно вызывать неприятную симптоматику. Также, именно этот тип новообразований имеет наиболее высокую вероятность перерождения в злокачественную опухоль, потому его необходимо своевременно диагностировать и устранить. Выскабливание полипа эндометрия – распространенный инвазивный способ лечения путем удаления эндометрия вместе с полипом. О том, какие особенности имеет данный метод, и к каким последствиям может привести его назначение, рассказано в данном материале.

С технической точки зрения, процесс представляет собой удаление патологического новообразования вместе с эндометрием (внутренней слизистой оболочкой матки), который его окружает. Применимо только для маленьких новообразований, большие же таким методом устранить невозможно.

Доступ в полость матки врач получает через цервикальный канал, потому метод можно назвать нехирургическим и малотравматичным. Процесс восстановления после такого вмешательства не слишком длительный. Однако такая процедура может иметь некоторые последствия и осложнения, а также накладывать ограничение на некоторые сферы жизни пациентки на некоторое время.

Когда необходимо?

Полипы в матке – один из наиболее неблагоприятных видов гиперплазии, так как они имеют самую высокую вероятность перерождения в злокачественную опухоль (в 40% случаев при отсутствии лечения и протекании заболевания в сложной форме). Потому удалять его нужно в любом случае. Выскабливание, как наиболее малотравматичны метод, применяется в большинстве случаев.

Однако, оно может помочь только если диаметр новообразования составляет не более 10 мм. При более крупных новообразования необходимо задействовать иные методы, например, «перекручивание», удаление и прижигание под контролем гистероскопии и т. п. Кроме того, такой метод не всегда подходит при рецидивах, так как в большинстве случаев при них рекомендуется удалять матку вовсе для снижения риска развития онкологических процессов. Также способ мало эффективен при наличии отягчающих факторов: воспалительных процессов, эндокринных заболеваниях и т. д.

Как проводится?

Кюретаж или выскабливание полипа в матке проходит в несколько этапов:

  1. Введение препарата для расширения маточных стенок;
  2. Введение анестезии;
  3. Через цервикальный канал вводится зонд;
  4. Проводится выскабливание и забор ткани для исследования на гистологию в целях ранней диагностики возможного онкологического процесса;
  5. Обработка места выскабливания дезинфицирующим раствором.

Процедура проводится амбулаторно. Она безболезненна, хотя и причиняет некоторый дискомфорт. Анестезия отходит в течение нескольких часов, после чего могут появиться болевые ощущения. Также будет присутствовать кровотечение.

Подготовка

Наиболее важным является подбор оптимального времени для проведения манипуляции, так как эндометрий подвержен циклическим изменениям в ходе менструального цикла. Наиболее оптимальной и эффективной считается процедура, выполненная при максимальной толщине эндометрия, так как это снижает вероятность травмирования стенок матки.

Наибольшая толщина эндометрия наблюдается накануне месячных. Потому, оптимальным временем для выполнения процедуры считается период за 3 дня до предполагаемого начала менструации.

Перед вмешательством сдаются общий, биохимический и гормональный анализ крови, мазок на микрофлору из влагалища, проводится УЗИ.

Рекомендуется прекратить прием всех препаратов (особенно гормональных) за неделю до вмешательства. Конечно, отказ от них необходимо согласовать с врачом.

Приме пищи нужно осуществлять не менее чем за 10 часов до вмешательства.

Реабилитация

Реабилитация после такого вмешательства не слишком долгая — от двух до трех недель. За это время организм восстанавливается и исчезает симптоматика. Хотя полное восстановление эндометрия может занять до двух – трех месяцев.

Рекомендованные меры

После выскабливание полипа эндометрия рекомендуется соблюдать ряд мер для ускорения восстановления. Нужно избегать запоров, тщательно соблюдать гигиену, принимать антибиотики и противовоспалительные препараты в течение первой недели после вмешательства. Подробнее об этом можно прочитать в статье «Восстановление эндометрия после выскабливания полипа».

Чего делать нельзя?

Запрещено в этот период поднимать тяжести, подвергаться физическим нагрузкам. Нельзя купать в открытых водоемах и общественных бассейнах, долгое время лежать в ванне. Также ни в коем случае нельзя задерживать надолго мочеиспускание.

Месячные

Так как во время месячных обновляется эндометрий, его выскабливание сказывается на менструальном цикле. Месячные могут отсутствовать вовсе до тех пор, пока эндометрий не восстановится и не начнет снова нормально обновляться. Не считается отклонением, если месячные после такого вмешательства отсутствуют до трех месячных. В этот период могут появляться незначительные мажущие выделения, но если их нет, то это тоже нормально.

В течение нескольких дней после вмешательства также могут иметься мажущие кровянистые выделения.

Интимная жизнь

Выскабливание полости матки накладывает достаточно серьезные ограничения на интимную жизнь пациентки. В первую очередь, интимные контакты не рекомендуются как минимум за три дня до самого вмешательства. Это необходимо для сохранения нормальной микрофлоры влагалища и во избежание инфекций. После операции от интимной жизни также лучше воздержаться хотя бы недели на две (на время проведения медикаментозной терапии и 5-6 дней после ее окончания). Это рекомендуется также для избегания инфекций, которые легко приживутся на не окончательно зажившем эндометрии.

Срок начала интимной жизни лучше согласовать с врачом, так как он индивидуален и связан, в том числе, и со скоростью регенерации тканей у конкретной пациентки.

Беременность

Эмбрион крепится именно к эндометрию. Если тот отсутствует или поврежден (что и бывает при выскабливании), то зачатие, вероятнее всего не наступит. То есть необходимо подождать некоторое время для того, чтобы новый эндометрий успел нарасти и слизистая восстановилась. В общем случае этот срок составляет около года, но, опять же, показатель довольно индивидуальный, потому начало планирования беременности необходимо согласовать с лечащим врачом. Он оценит состояние эндометрия и даст рекомендации.

Читайте также:  Клотримазол свечи действующее вещество

Последствия

После выскабливания может развиться ряд неприятных последствий. Впрочем, такие имеют место после любого типа вмешательства. Осложнения могут быть следующими:

  1. Отсутствие месячных более чем в течение трех месяцев;
  2. Боль и дискомфорт во время секса;
  3. Сильные кровотечения после вмешательства;
  4. Развитие бесплодия (в редких случаях и при ошибках в проведении вмешательства);
  5. Инфекции, как и при любых хирургических вмешательствах;
  6. Маточная перфорация (редко, при ошибке специалиста);
  7. Образование спаек, рубцов (особенно при высокой склонности к этому у пациентки);
  8. Гематометра – скопление крови в теле матки (обычно, при некачественном выполнении процедуры;
  9. Рецидив – выскабливание и какой-либо иной метод не дают абсолютной гарантии защиты от рецидива.

В случае, если удаление произойдет не полностью, все же может развиться онкологический процесс.

Вероятность рецидива

Вероятность рецидива достаточно высока. Строго говоря, она выше, чем при других типах вмешательства. В более чем половине случаев полипы вырастают снова. Одна этот устаревший и малоэффективный метод широко применяется до сих пор, как дешевый, простой и более малоинвазивный.

Стоимость

Процедура может отличаться по стоимости в зависимости от того, где она проводится.

Цены на выскабливание при полипе

Медицинское учреждение Город Цена
Клиники СМТ (Современные медицинские технологии), медицинский холдинг Санкт-Петербург 12000 рублей
Медицинский центр «Доктор Плюс» Екатеринбург От 12000 рублей
Клиника «Лама Москва 19500 рублей

Важно помнить, что «состав» процедуры в клиниках отличается. Иногда необходимо доплатить за анестезию и расходные материалы, в других – все это входит в стоимость.

Видео

Время чтения: мин.

Гиперпластические процессы внутреннего слоя матки (эндометрия) относятся к наиболее часто встречаемым патологическим состояниям среди гинекологической патологии. Несмотря на их незначительные размеры, данные новообразования могут приносить значительный дисбаланс в жизни как женщины в отдельности, так и семьи в целом. Так как они могут быть провокаторами многих патологических состояний, в том числе и бесплодия, а также злокачественных новообразований. Именно по причине этого факта стоит довольно осторожно относиться к данной проблеме.

Название услуги Цена
Первичная консультация гинеколога 2 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное 3 080 руб.
Введение внутриматочного контрацептива 4 500 руб.
Гистероскопия 22 550 руб.
Повторная консультация гинеколога 1 900 руб.
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования 500 руб.
Лапароскопия (1 категория сложности) 61 000 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40» 31 770 руб.
Лечение шейки матки (медикаментозное) за 1 процедуру 800 руб.
Диагностическое выскабливание 12 000 руб.

В основном полипы полости матки подлежат хирургическому удалению.

Однако, в силу развития новых технологий и в медицине также на смену рутинной процедуре в гинекологической практике – выскабливанию полости матки, пришел новый метод гистерорезектоскопии, который также направлен на борьбу с полипами полости женского репродуктивного органа.

Женщине может быть предложен как один, так и второй метод удаления гиперпластических процессов полости матки, однако под большим вопросом остается решение, какую же технику выбрать.

В чем отличие?

Несмотря на то, что и тот, и другой метод направлены на достижение одного и того е итога в виде удаления полипа полости репродуктивного органа, отличия в их выполнении и последствиях радикальные.

Для того, чтобы детальнее понять отличия, стоит хотя бы немного осветить технику выполнения и одного, и другого метода лечения.

Фракционно-диагностическое выскабливание полости матки с полипэктомией.

Объем исследований в предоперационном периоде никак не отличается как для одной, так и для другой методики терапии полипов.

  • Женщина ложится на гинекологическое кресло и анестезиолог дает наркоз. Гинеколог обнажает шейку в зеркалах.
  • Производит обработку шейки трижды раствором антисептика.
  • Захватывает губу цервикса пулевыми щипцами.
  • Далее происходит зондирование полости матки.
  • Следующим этапом является расширение цервикального канала расширителями Гегара для того, чтобы расширить цервикальный канал и дать врачу беспрепятственно ввести в маточную полость кюретку.
  • После расширения вводится гинекологическая кюретка и «вслепую», ориентируясь исключительно на ощущения руки, производится поэтапное выскабливание острой кюреткой стенок матки.

Особенности кюретажа полости матки.

  • Точно знать, где именно находится полип просто невозможно, производится выскабливание всей полости.
  • Иметь уверенность на 100%, что удалился весь полип, включая остатки ножки, невозможно.
  • Манипуляция выполняется исключительно на ощущениях руки врача акушера-гинеколога и никакого визуального контроля за состоянием стенок матки нет. То есть, абсолютно вероятно возникновение перфорации матки (повреждение стенки репродуктивного органа), которую, причем, не всегда можно сразу заподозрить.
  • Отсутствие визуального контроля также может вести к повреждению базального слоя эндометрия, что впоследствии может вести к гипоплазии эндометрия и бесплодию.
  • В полученном материале находится весь эндометрий, выскобленный из маточной полости. А если полип имел размеры около 1 сантиметра и менее. То найти именно его во всем объеме полученного материала может быть довольно сложно. А в ситуациях с аденоматозными полипами очень важна идентификация патологического очага. Такие ошибки просто могут стоить жизни женщины.

То есть теряется информативность проведения данной манипуляции.

Осложнения фракционно-диагностического выскабливания полости матки:

  • Наиболее грозным осложнением, которое может приключиться в случае проведения выскабливания полости матки острой кюреткой, является перфорация матки. Это состояние, которое характеризуется возникновением сообщения между маточной и брюшной полостью. Это ургентное острое состояние, которое требует незамедлительной оперативной коррекции. Самое главное при этом состоянии – это вовремя провести его диагностику. Оперативное вмешательство проводится незамедлительно. Объем вмешательства зависит от характера перфорации, а также степени геморрагического шока, то есть объема потерянной крови. При незначительном объеме производится ушивание перфорационного отверстия. Но при некоторых обстоятельствах врачами может быть принята тактика, которая позволит спасти жизнь, пациентки, в объеме удаления матки – экстирпация матки. От такого осложнения никто не застрахован и даже наиболее квалифицированного медицинского персонала могут возникать такого рода патологические процессы, сопутствующие инвазивным манипуляциям матки.
  • Могут встречаться и состояния в виде разрывов шейки. В основном такие травмы наносятся в момент соскальзывания пулевых щипцов с губ шейки матки. В некоторых случаях травмирование может происходить при помощи расширителей Гегара. Незначительные разрывы могут даже не ушивать, они заживают сами по себе. Однако, разрывы, которые имеют более глубокие продолжительности, должны ушиваться с целью профилактики развития кровотечений. А также несостоятельности шейки матки в последующих беременностях.
  • Гематометра – довольно частое патологическое состояние, которое может сопровождать внутриматочные манипуляции. Это осложнение, которое характеризуется спазмом мышечных волокон шейки матки и задержкой оттока жидкости, то есть крови, из полости матки. Данное осложнение усугубляется гипотоническими расстройствами матки, то есть снижением сократительной способности, которая также усугубляет гематометру. Опасно не само накопление жидкости в полости матки, а его последствия. Кровь – это прекрасная питательная среда для размножения бактериальной флоры. Это влечет за собой развитие воспалительного процесса эндометрия, который нередко перерастает в септические процессы. А последние, соответственно, могут быть причиной летального исхода.
  • Бесплодие – это также осложнение, которое может в себе нести процедура выскабливания. На самом деле патогенез бесплодия довольно разнообразен. В данном случае такое состояние связано с небережным воздействием гинекологической кюретки на функциональный слой эндометрия. При таком воздействии затрагивается и базальный слой, травмируется, в результате чего последний не может давать адекватного эндометрия для полноценной и качественной имплантации эмбриона на поверхность слизистого слоя матки.
  • Эндометрит. Любые манипуляции, которые выполняются с проникновением в маточную полость, могут грозить воспалительными процессами. Инфекция может проникать в матку через некачественно обработанный инструментарий, несоблюдение правил асептики и антисептики, воспалительных процессов влагалища, кольпитов, которые в настоящее время не являются редкость. Именно такое исследование, как обычный мазок из урогенитального тракта на флору может служить прекрасной профилактикой развития таких серьезных заболеваний. Несоблюдение послеоперационного режима, раннее начало половой жизни, а тем более с отсутствием применения барьерных методов контрацепции, могут быть причиной развития эндометритов. В данном случае, как и практически во всех заболеваниях человеческого организма, наиболее важным моментом является ранняя диагностика, которая позволяет купировать процесс в минимальные сроки и с минимальными потерями, как для репродуктивного здоровья, так и для здоровья организма в целом.
Читайте также:  Восстановятся ли сосуды после отказа от курения

Проведение гистерорезектоскопии

Начальные этапы до введения кюретки идентичны с выскабливанием матки

  • В матку вводится не острая кюретка, а гистероскоп. Это оптический инструментарий, который позволяет визуализировать полость матки при помощи камеры, световода, а также при помощи манипуляторов осуществлять прицельную резекцию полипа.
  • На экране монитора видно все, что происходит в полости матки.
  • Проводиться визуальный осмотр всех стенок, углов матки.
  • На экран монитора выводится сам полип и проводится его удаление при помощи манипулятора.

Особенности гистерорезектоскопии

  • Основным преимуществом такого вида удаления полипов является возможность коагуляции ложа узла, а также полное удаление полипа.
  • Возможность прицельного удаление полипа с его последующим гистологическим анализом.
  • Получение полной картины происходящего в матке, что исключает возможность перфорации стенок матки.
  • Возможность осмотра все полости женского репродуктивного органа с целью выявления иных патологических образований и очагов.
  • Бережное проведение манипуляций с исключением травматического поражения базального слоя, что впоследствии не будет вызывать проблемы бесплодия у женщины.

Итоги относительно двух методик

По вышеперечисленным фактам можно сделать вывод о том, что неоспоримыми преимуществами обладает гистерорезектоскопия по сравнению с выскабливанием полости матки. При чем, данные плюсы относятся как к безопасности и качеству самой манипуляции, так к информативности и эффективности полученных результатов гистологического исследования. Это дает возможность назначить верную терапию и не допустить развития злокачественного процесса на месте гиперпластических образований женского репродуктивного органа.

Конечно же, у гистероскопии есть и свои минусы, однако, они касаются не самой процедуры, а аппаратного обеспечения, которое необходимо при выполнении данной манипуляции. Ведь гистероскопическое исследование нуждается в самом гистероскопе, который под силу приобрести не каждому медицинскому учреждению.

Данные манипуляции в основном выполняются в больших центрах, а также городских либо областных медицинских учреждениях.

Маточные полипы – это новообразования, имеющие доброкачественную природу, и расположенные на внутренней стенке матки.

Появление полипов связано с ускоренным ростом клеток под влиянием какого-либо провоцирующего фактора.

Полипы могут быть единичными или множественными, что касается размеров – они варьируются от нескольких мм до нескольких см.

Игнорирование полипов в матке очень опасно, ведь даже самый маленький маточный нарост может повлечь за собой большие проблемы со здоровьем.

Как правило, полипы не распространяются за пределы матки, но иногда они могут проникать в цервикальный канал и выходить во влагалище.

Что такое полип?

Полип имеет три основные части – кровеносный сосуд, который проходит в центре новообразования, строму и железистые клетки эндометрия.

В зависимости от типа клеток, которые составляют новообразование, выделяются следующие виды полипа:

К отдельной группе относят плацентарные полипы, которые наблюдаются в полости матки после абортов, родов, замершей беременности.

Чем еще опасны полипы, читайте здесь.

Когда необходимо выскабливание?

Однако выскабливание возможно не во всех случаях.

Если полип имеет размеры более одного см, применяются другие методы удаления новообразования – прижигание, перекручивание и так далее.

Читайте также:  Где болит при эндометриозе

Выскабливание не подходит и при частых рецидивах патологии, так как в этом случае для того чтобы снизить риск развития онкозаболеваний рекомендуется полное удаление матки.

Процедура не будет особо эффективной, если у женщины имеются отягчающие факторы – эндокринные нарушения, воспаления и прочее. Во всех остальных случаях выскабливание – это надежный и малотравматичный метод избавления от полипа.

Что представляет собой процедура?

Выскабливание – это вмешательство, в ходе которого проводится инструментальное удаление патологического участка вместе с эндометрием (его функционального слоя).

При этом ростковый слой ткани не повреждается, что дает возможность образования слизистой повторно. Помимо непосредственного выскабливания полипа, процедура имеет и гистологическое значение.

Методы удаления

При удалении полипа при помощи ножниц и щипцов (механическое выскабливание) достаточно часто может наблюдаться кровотечение из основания новообразования.

Поэтому более часто врачи используют электрическую петлю, которая прижигает ткань, подвергающуюся воздействию. Но при этом на слизистой матке может оставаться рубец, который может привести к различного рода осложнениям.

Лазерное удаление полипа такого недостатка не имеет.

Данная процедуры проводится при помощи светового луча, который выпаривает патологическое образование. Метод проводится во время гистероскопии, повреждения слизистой при этом не происходит, поскольку лазерное удаление проводится бесконтактно.

После вмешательства возможно останется небольшой рубчик, который не будет препятствовать будущей беременности.

Радиоволновое удаление полипа – это эффективный и совершенно безопасный метод, который основан на применении радиоволн.

Риск ожога при этом отсутствует, кровотечения не бывает, поэтому этот метод считается наиболее безопасным.

Подготовка к вмешательству

Первым делом пациентка проходит гинекологическое обследование, в ходе которого врач оценивает состояние стенок влагалища, осматривает шейку и исключает наличие инфекции. Далее проводится исследование мазков, чтобы выявить нет ли противопоказаний для вмешательства.

После назначения срока манипуляции, пациентка должна:

  • за неделю до вмешательства исключить использование средств интимной гигиены, вагинальных свечей и таблеток;
  • за три дня до процедуры прекратить половые контакты;
  • за 12 часов рекомендуется отказаться от употребления еды и воды, поскольку вмешательство проводят под местной анестезией, любая пища и жидкость могут спровоцировать рвоту после вмешательства.

Врач может назначить некоторые рекомендации индивидуально.

Как проводится операция

Выскабливание полипа и гистероскопия в целом имеют сходство.

Женщина в обоих случаях располагается на гинекологическом кресле, ей вводят внутривенный наркоз, и как только женщина засыпает, врач приступает к манипуляции.

Процедура занимает около 20 минут. После чего внутривенное введение наркоза прекращается, и женщина практически сразу пробуждается.

В первые два часа после вмешательства возможно головокружение, поэтому вставать, пить и кушать в это время нежелательно. Через несколько часов все это уже можно, и, если осложнений нет, в этот же день пациента выписывается домой.

Восстановительный период

После удаления полипа женщина должна на протяжении нескольких часов оставаться под контролем врача. После того, как врач убедиться в отсутствии осложнений, он снабжает пациентку необходимыми рекомендациями и выписывает ее.

Первый день после манипуляции женщина может испытывать слабость и недомогание, затем это состояние проходит.

Могут наблюдаться кровянистые влагалищные выделения, которые в норме не должны быть очень интенсивными. Через три дня подобные выделения обычно сходят на нет.

  • в первые три дня для снятия спазма шейки матки назначается прием Но-шпы;
  • необходим курс противовоспалительной терапии;
  • если причина образования полипа крылась в гормональном сбое, пациентке назначаются оральные контрацептивы и гестагены;
  • в некоторых случаях лечение дополняется растительными препаратами или гомеопатией.

Про прием медикаментов после удаления полипа читайте здесь.

В восстановительный период рекомендуется:

  • дважды в день соблюдать правила интимной гигиены;
  • не заниматься спортом и не поднимать тяжести;
  • три недели не принимать ванну (только душ), не ходить в бассейн, на пляж, в солярий;
  • две недели воздержаться от интимных контактов;
  • не использовать вагинальные свечи, мази и таблетки без назначения врача;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • не допускать задерживания мочи – вовремя мочиться;
  • при болевых ощущениях принимать Локсидол или Ксефокам;
  • при выделениях пользоваться прокладками, а не тампонами.

Противопоказания

Противопоказанием для выскабливания считаются следующие состояния:

  • инфекционные, грибковые или венерические заболевания наружных половых органов;
  • стеноз шейки матки, а также раковое заболевание, при которых проведение операции невозможно,
  • инфекционные заболевания в острой форме;
  • обострения хронических недугов – повышение уровня сахара, высокое артериальное давление, обострение язвенной болезни и так далее;
  • сильное кровотечение, которое спровоцировано другими гинекологическими заболеваниями

В этих случаях необходимо сначала устранить перечисленные моменты, а уже потом приступать к назначению срока проведения манипуляции по удалению полипа.

Последствия патологии

В целом процедура выскабливания считается безопасной, и только в редких случаях может сопровождаться осложнениями:

  • перфорация матки – повреждение стенки зондом или расширителем;
  • надрыв шейки – возникает в том случае, если пулевые щипцы слетают;
  • воспаление матки – развивается тогда, когда операция выполнялась с нарушениями септики и антисептики, а также если у женщины на момент вмешательства имелся воспалительный процесс;
  • гематометра – при спазме шейки матки кровь скапливается в маточной полости;
  • чрезмерное выскабливание – повреждение ростового слоя эндометрия.

Возможен ли рецидив?

Стопроцентной гарантии не дает ни один из имеющихся способов удаления маточного полипа, и рецидив остается возможным.

Для того, чтобы снизить риск возможного повторного образования полипа необходимо лечить причину, которая его спровоцировала:

  • корректировать гормональные нарушения;
  • лечить хронические заболевания эндокринной системы;
  • устранять инфекционные и воспалительные патологии в маточной полости.
Ссылка на основную публикацию
Выделения после гистероскопии с выскабливанием
Гистероскопия назначается женщинам для выявления гинекологических заболеваний и проведения малоинвазивных операций, направленных на устранение патологий репродуктивной системы. По назначению процедуру...
Воспаление мочеиспускательного канала у мужчин
Уретрит у мужчин – это воспаление слизистой оболочки уретры, или мочеиспускательного канала. Мужская уретра отличается от женской – она в...
Воспаление мышц спины вдоль позвоночника как лечить
Самая распространенная патология опорно-двигательного аппарата – это боли в спине. Каждый человек хотя бы один раз сталкивался с ними. Такие...
Выделения после операции по удалению миомы
Время чтения: мин. Миома матки до определенного времени является доброкачественным новообразованием, но имеет свойство при запущенном состоянии, и под влиянием...
Adblock detector