Входит ли лапароскопия в омс

Входит ли лапароскопия в омс

Лапароскопические вмешательства становятся все более распространены в силу своих преимуществ. Эта высокотехнологичная операция переносится легче, нежели стандартное полостное вмешательство, имеет меньше осложнений, а восстановительный период у нее существенно короче. Но такое вмешательство имеет свои показания и противопоказания, и окончательное решение о методе доступа при необходимости удаления желчного пузыря принимает врач.

Показания и противопоказания к лапароскопическому вмешательству

Сегодня лапароскопия желчного пузыря бесплатно по полису ОМС (обязательного медицинского страхования) проводится при наличии направления врача/медицинской комиссии, которое выдается в случае подтверждения одного из следующих диагнозов:

  • острый холецистит (первые 72 часа);
  • желчнокаменная болезнь с симптомами и без них;
  • холедохолитиаз;
  • холестероз желчного пузыря;
  • полипоз и функциональные расстройства.

К числу состояний, которые препятствуют проведению лапароскопии, относятся выраженные нарушения в работе сердца и легких, проблемы со свертываемостью крови, шоковые состояния. Это абсолютные противопоказания, при выявлении которых малоинвазивное вмешательство осуществлено не будет. Если у пациента выявляются острые инфекционные заболевания, грыжа большого размера, перитонит, то это существенно осложняет лапароскопию, но она может быть выполнена по жизненным показаниям.

Прежде чем требовать от врачей выполнить операцию бесплатно, имеет смысл обратиться в свой фонд обязательного медицинского страхования. Если такая высокотехнологичная медицинская помощь не предусмотрена конкретным отделением фонда, не целесообразно требовать бесплатную операцию у врача.

Платить или не платить за холецистэктомию?

Лапароскопическая операция входит в перечень видов высокотехнологичной помощи, оказываемой за счет федерального бюджета. Соответствующий приказ Минздравсоцразвития № 1248н датируется 31 декабря 2011 года. Если в столице с направлением на бесплатную лапароскопию проблем практически не возникает, в регионах нередко такая операция выполняется платно. Если врач упорно не хочет направить на бесплатное лечение, можно обратиться в территориальный отдел фонда обязательного медицинского страхования – телефоны указаны на полисе.

Если лапароскопия входит в число бесплатных вмешательств в конкретном регионе, стоит отправиться в отдел здравоохранения города с соответствующей претензией. В большинстве случаев такого визита оказывается достаточно, чтобы справедливость была восстановлена. В ряде случаев помогает поиск другого специалиста. Врач другого лечебно-профилактического учреждения нередко иначе относится к работе, и легко прописывает необходимость сделать лапароскопическую операцию в историю болезни – это веское основание для оказания бесплатной помощи.

Читайте также:  Имплантат контрацептив цена

Ход операции

Любую лапароскопию выполняют под эндотрахеальным наркозом. Время введения в него может составлять до получаса, после чего хирург выполняет несколько проколов или надрезов длиной до 2,5 см:

  • в подложечной области для инструментов;
  • в правом подреберье;
  • в околопупочной области для видеокамеры и экстракции пузыря.

Иногда приходится делать дополнительный прокол/проколы, если доступ к оперируемой области затруднен, что часто наблюдается при спаечной болезни или выраженном ожирении. После установки троакаров через них вводятся необходимые для работы инструменты, и хирург осматривает брюшную полость с целью исключения возможных патологических состояний, оставшихся незамеченными в ходе предварительной диагностики.

Поочередно выделяется шейка желчного пузыря, его проток, пересекают питающую артерию и отделяют удаляемый орган от паренхимы печени. Пузырь отсекают, после чего внимательно осматривают его ложе – это позволяет исключить кровотечение, а если оно присутствует – немедленно коагулировать раневую поверхность. После извлечения пузыря все проколы/разрезы зашиваются, накладываются асептические повязки.

Возможные осложнения

Абсолютно любое хирургическое вмешательство может сопровождаться осложнениями, и лапароскопия – не исключение. Благодаря малой травматичности удается избежать отдаленных осложнений, к примеру, развития спаечного процесса. Тем не менее, возможны следующие негативные моменты:

  • кровотечение из ложа удаленного пузыря;
  • повреждение протоков или внутренних органов;
  • истечение желчи.

Такие осложнения по большей части связаны с индивидуальными анатомическими особенностями пациента, наличием сопутствующих заболеваний. Важно сообщать врачу о всех новых симптомах, появляющихся в послеоперационном периоде – это позволит не дать развиться более грозным состояниям и избежать повторной операции.

Лапароскопия – один из основных методов, которые используют в оперативной гинекологии. Этот способ оперативного вмешательства практически вытеснил лапаротомию, так как по своей эффективности он не уступает операциям, проведенным открытым доступом и имеет множество других преимуществ.

  • Оглавление
  • Цены

Внимание! В клинике ЭКО и гинекологии «АльтраВита» не проводится лапароскопия по ОМС.

Цены на лапароскопические операции чуть выше, из-за использования дорогостоящего оборудования и привлечения специалистов высокого класса. Но сейчас сделать операцию можно бесплатно, за счет средств обязательного медицинского страхования.

Общая информация

Лапароскоп – медицинский аппарат, на конце которого установлена миниатюрная видеокамера и источник света. Раструб лапароскопа вводят в брюшную полость через небольшие 1–2-х сантиметровые разрезы. Изображение с видеокамеры поступает на монитор, и врач может увидеть и оценить строение репродуктивных и других органов, расположенных в полости живота.

Читайте также:  Мед при диете 5

Для улучшения обзора через раструб вводится углекислый газ, который расширяет брюшную полость и придавливает петли кишечника. Использование углекислого газа снижает риск развития спаек – одного из частых осложнений лапаротомии.

Через 2–3 других отверстия вводятся специальные микрохирургические инструменты (щипцы, ножницы, электрокоагулятор), с помощью которых можно проводить различные манипуляции.

Преимущества

  • можно использовать методику как для диагностики, так и для лечебных целей;
  • минимальная травматизация тканей, это сокращает период реабилитации;
  • полный визуальный контроль, что снижает риск осложнений и повышает эффективность;
  • небольшая кровопотеря (около 10—50 мл), в отличие от лапаротомии (200 мл и выше);
  • отсутствие контакта брюшины с воздухом, предотвращает образование спаек;
  • эстетичность, за счет разрезов небольшого размера.

Уже на 1—2 сутки после операции женщине разрешают вставать с постели и ходить. Болезненность живота наблюдается в течение 5—6 дней, хорошо снимается анальгетиками.

В стоимость входит:

  • предоперационный осмотр анестезиолога;
  • больничный лист;
  • лапароскопия;
  • забор материала на исследование;
  • протокол операции с заключением врача и рекомендациями;
  • консультация заведующего отделением в течение 10 дней после выписки;
  • диагностическая лапароскопия;
  • определение проходимости маточных труб (хромогидротубация)
  • разделение спаек (адгезиолизис) — спаечный процесс 1 степени
  • непроходимость маточных труб – односторонняя пластика маточных труб (сальпингоовариолизис),
  • сактосальпинкс, гидросальпинкс, гематосальпинкс — удаление маточных труб (тубэктомия),
  • кисты — удаление параовариальных кист; кисты яичников до 4см

Показания

Методика применяется с целью диагностики заболеваний репродуктивной системы и их лечения. В некоторых случаях ее можно комбинировать с гистероскопией. Показанием к диагностике и лечению часто становится бесплодие. Это единственный метод способный обнаружить такую причину бесплодия, как эндометриоз на ранних стадиях заболевания.

Также при бесплодии во время лапароскопической операции проверяют проходимость маточных труб, иссекают спайки в брюшной полости, это позволяет повысить шансы естественного зачатия.

Лечение с помощью лапароскопии показано при следующих патологиях:

  • внематочная беременность;
  • удаление кистозных образований, опухолей придатков;
  • осложнения кисты (разрыв, нагноение);
  • острые воспалительные заболевания придатков (сальпингит, пиосальпинкс, гидросальпинкс, аднексит);
  • миома матки, органосохраняющая операция по удалению узлов;
  • терапия поликистоза, клиновидная резекция, рассечение склерозированной оболочки при бесплодии;
  • эндометриоз;
  • рассечение спаек маточных труб.
Читайте также:  Мед для поджелудочной железы польза и вред

Противопоказанием к проведению лапароскопической операции могут стать:

  • тяжелое состояние пациентки вследствие сопутствующих патологий (инфаркт, инсульт);
  • геморрагический шок, кровопотеря более 1—2 литров;
  • выраженный спаечный процесс;
  • злокачественные новообразования.

Также противопоказанием может быть ожирение, которое затруднит использование микроманипуляторов во время оперативного вмешательства.

Однако для того чтобы вмешательство было бесплатным, надо заранее встать на очередь.

«Новый Омск» писал ранее об омичке, которой в больнице имени А. Н. Кабанова предложили оплатить лапароскопическую операцию желчного пузыря стоимостью 8 тыс. рублей. Однако, узнав, что данная медуслуга входит в перечень бесплатных по полису ОМС, девушка платить отказалась. Также поступила жалоба от ее родственницы, которую оперировали в МСЧ № 9. Омичка призывала всех бороться за свои права и не платить за то, что положено бесплатно.

В министерстве здравоохранения подтвердили, что лапароскопическая холецистэктомия входит в список бесплатных медицинских услуг по полису ОМС. Однако для того чтобы получить услугу бесплатно, надо сначала встать на очередь.

«При плановой операции срок ожидания по программе государственных гарантий составляет до 30 дней. Если пациент не желает стоять в очереди на бесплатную операцию, ему могут предложить вариант оплаты. Кроме того, в учреждении можно воспользоваться повышением комфортности пребывания, на платной основе, при этом операция проводится совершенно бесплатно для пациента. С целью упорядочения деятельности по предоставлению платных медицинских услуг и иных платных услуг все должностные лица учреждения, ответственные за организацию платных услуг, ознакомлены с документами, регулирующими данную деятельность. При возникающих вопросах пациент вправе обратиться за разъяснениями к заведующему отделением, заместителю главного врача лечебного учреждения или главному врачу. Вопрос оказания платных медицинских услуг бюджетными учреждениями здравоохранения Омской области находится на постоянном контроле министерства. Для пояснения ситуации в данном конкретном случае и, при необходимости, в целях принятия возможных управленческих решений, пациент может обратиться в министерство с договором на оказание платных медицинских услуг», — прокомментировали «Новому Омску» в ведомстве.

Ссылка на основную публикацию
Воспаление мочеиспускательного канала у мужчин
Уретрит у мужчин – это воспаление слизистой оболочки уретры, или мочеиспускательного канала. Мужская уретра отличается от женской – она в...
Витамины для укрепления стенок сосудов и вен
Сосудистая система является основой кровообращения человека. Здоровье сосудов способствует нормальному кровообращению, поэтому так важно укреплять их стенки. Существует много способов...
Витамины для цикла
Нерегулярные месячные – один из основных симптомов заболеваний женских половых органов. Чтобы подобрать подходящее лечение, врачу потребуется установить причину нарушения....
Воспаление мышц спины вдоль позвоночника как лечить
Самая распространенная патология опорно-двигательного аппарата – это боли в спине. Каждый человек хотя бы один раз сталкивался с ними. Такие...
Adblock detector