Уровень артериального давления характеризуется свойством пульса

Уровень артериального давления характеризуется свойством пульса

Основные характеристики пульса

Какие же основные параметры этого показателя работы сердечно-сосудистой системы интересуют врача? Специалистами выделяется шесть основных характеристик пульса:

1. Ритм – чередование колебаний стенок артерий через равные временные промежутки. В норме пульс ритмичный и интервалы следующих друг за другом толчками почти одинаковы. Однако при различных патологиях этот показатель нарушается и возникает аритмия (то есть чередования колебаний стенок артерий возникают через разные временные промежутки).

2. Частота – отображает число возникающих за одну минуту колебаний артериальных стенок. Пульс может быть редким, умеренным или частым. Показатели нормы частоты пульса зависят от многих факторов, а норма оценивается по возрасту пациента. При некоторых патологиях сердца или сосудов частота сердечных сокращений и частота пульса могут не совпадать (например, в тех случаях, когда сердечные камеры заполняются кровью не полностью).

3. Наполнение – отражает объем крови, выбрасываемый в артерии из сердечных камер. В норме просвет артерии заполняется полностью и колебания сосудистых стенок становятся более ощутимыми – такой показатель характеризуется как «полный пульс». При плохо прощупываемом пульсе врач характеризует его как «пустой».

4. Напряжение – определяется силой нажатия на артерию, которая необходима для полной остановки тока крови в просвете артерии. Этот показатель зависит от уровня систолического давления. При гипертензии пульс становится твердым (или напряженным) и для пережатия артерии необходимы усилия, а о мягком пульсе говорят в тех случаях, когда такое действие выполняется без приложения особых усилий.

5. Величина – зависит от наполнения и напряжения. Определяется степенью колебания артериальных стенок между сокращением и расслаблением, а так же эластичностью сосудов. Выделяется несколько разновидностей величины пульса. Малый пульс провоцируется сужением аорты, чрезмерной эластичностью сосудистых стенок или сердечной тахикардией. Большой – возникает в тех случаях, когда сердце перекачивает больший объем крови по перенапряженным кровеносным сосудам (например, при гиперпродукции гормонов щитовидной железы или пороках клапанов аорты). Перемежающийся – вызывается тяжелыми поражениями сердечной мышцы и появляется при чередовании больших и малых волн. Нитевидный пульс характеризуется слабым прощупыванием ударов и возникает при массивных кровотечениях или шоковых состояниях.

6. Форма – определяется только инструментальным путем и отображает скорость изменения объема артериального просвета при наполнении сосуда кровью. Оценивая этот параметр пульса, врач может характеризовать его как медленный, скорый или дикротический.

Таблица пульса по возрастам

Нормальные показатели пульса зависят от многих факторов: возраст, пол, активность (физическая или эмоциональная) или состояние покоя, уровень физической подготовки или присутствие заболеваний. Частота пульса измеряется в ударах, совершающихся за 1 минуту, а норма этого показателя определяется возрастом.

Нормальные показатели частоты пульса для детей:

max и min показатели

Нормальные показатели частоты пульса для взрослых:

max и min показатели

Какой бывает пульс?

Специалисты выделяют такие виды пульса:

  • артериальный – имеет наибольшее диагностическое значение, возникает вследствие ритмических толчкообразных колебаний артериальных стенок при изменении в их кровенаполнении во время работы сердца, характеризуется ритмичностью, частотой, наполнением, напряжением, высотой и формой (или скоростью);
  • капиллярный (или пульс Квинке) – выявление такого пульса не является нормой, так как у здоровых людей кровоток в капиллярах непрерывный благодаря работе прекапиллярных сфинктеров, такой пульс определяется по интенсивности окраски ногтевого ложа, растертой пальцами кожи лба и придавленной покровным стеклом нижней губы;
  • венозный – выражается в пульсации шейных яремных вен и других крупных расположенных вблизи от сердца венозных сосудов, в периферических венах присутствует редко, по данным сфигмограммы и флебограммы может характеризоваться как отрицательный или положительный.

Видео: Пульс. О чем говорит его молчание

Зачем определять пульс?

Пульс – это один из важных параметров качества физиологических процессов, отображающий состояние здоровья, уровень физической натренированности или наличие заболеваний сердца, сосудов и других систем и органов. Приведенные выше в таблицах показатели являются нормой пульса для здоровых людей, находящихся в состоянии покоя. Следует помнить – любые изменения в организме способны провоцировать отклонения от нормы в разные стороны. Например, во время беременности или при климаксе происходит гормональная перестройка, способная отражаться на частоте пульса. У человека частота пульса способна изменяться под воздействием многих факторов.

Учащенный пульс – тахикардия – может возникать при следующих физиологичных состояниях или патологиях:

  • эмоциональный всплеск или стрессовая ситуация;
  • беременность;
  • климакс;
  • жаркая погода или душное помещение;
  • переутомление;
  • высокий уровень физической подготовки;
  • употребление продуктов, содержащих кофеин;
  • прием некоторых лекарств;
  • обильное менструальное кровотечение;
  • выраженная боль;
  • заболевания эндокринной и нервной системы, сосудов и сердца, высокая температура при некоторых инфекциях, новообразования, анемия, кровотечения и др.

Физиологическое или патологическое замедление пульса – брадикардия – может провоцироваться следующими факторами:

  • сон;
  • высокая натренированность сердечной мышцы (у спортсменов, активных людей);
  • возрастные изменения;
  • интоксикация;
  • повышение внутричерепного давления;
  • инфаркт миокарда;
  • воспалительные процессы в тканях сердца;
  • органические поражения сердца;
  • язвенная болезнь;
  • гипотиреоз;
  • прием некоторых лекарств.

Какие бывают нарушения ритма?

В норме сокращения сердечной мышцы вызываются возникновением электрических импульсов, исходящих из отдела синусового узла (главного водителя сердечного ритма). Все сокращения происходят постоянно и ритмично, то есть почти через одинаковый интервал времени. А нарушения ритмичности пульса, вызывающиеся неправильны поступлением электрических импульсов, называются аритмией. В таких случаях пульс становится слишком медленным, быстрым, нерегулярным или неритмичным.

Провоцировать аритмии могут как функциональные нарушения, так и заболевания. Обычно первопричинами такого отклонения являются:

  • нарушение проведения импульса через один из узлов проводящей системы сердца;
  • изменения в образовании импульса в одном из узлов.

В зависимости от происхождения аритмии бывают следующими:

По источнику возникновения

  • предсердная;
  • желудочковая;
  • наджелудочковая;
  • атриовентрикулярная.

По количеству источников нарушения ритма

  • монотопная – один источник;
  • политопная – несколько источников.

По характеру нарушения проведения электрического импульса

  • с увеличением проводимости;
  • с уменьшением проводимости.

При изменениях в возникновении импульса в синусовом узле развиваются такие виды аритмий:

  • синусовая брадикардия (55 и менее ударов в минуту) – провоцируется патологиями сердца, артериальной гипотонией или гипотиреозом, сопровождается головокружением, ощущениями общей слабости и дискомфорта;
  • синусовая тахикардия (более 90 ударов в минуту) – вызывается сильными эмоциональными всплесками, физическими нагрузками, лихорадкой и, иногда, патологиями сердца, сопровождается ощущением сердцебиения;
  • синусовая аритмия (неправильное чередование сердечных ударов) – часто выявляется у подростков и детей и связана с дыханием (на вдохе частота пульса увеличивается, а на выдохе уменьшается), обычно не требует лечения;
  • синдром слабости синусового узла (выражается в брадикардии или брадиаритмии с пароксизмами экстрасистолии и мерцательной аритмии) – провоцируется травмами и отклонениями в работе сердца, нарушениями в функционировании вегетативной нервной системы или поступлением отравляющих веществ и лекарственных средств, протекает скрыто или вызывает возникновение слабости, обмороков и сердцебиения.
Читайте также:  Боровая матка для овуляции

Если клетки миокарда утрачивают способность генерировать электрический импульс в потенциал действия, то у человека развиваются следующие виды аритмий:

  • экстрасистолия (внеочередные или преждевременные сокращения сердечной мышцы, лишний удар сердца) – провоцируется яркими эмоциями, вегетативными дисфункциями, злоупотреблением никотином, кофеином и алкоголем или органическими патологиями сердца, проявляется в виде пульсации в подложечной области, бледностью, повышенным потоотделением, ощущениями нехватки кислорода и сильными толчками и замираниями сердца, обморочными состояниями;
  • пароксизмальная тахикардия (частота пульса 140 – 240 ударов в минуту) – приступы возникают и исчезают внезапно, продолжаются от нескольких секунд до нескольких часов, провоцируются гипертонической болезнью, патологиями сердца, пневмониями, сепсисом, приемом лекарств (Хинидина, сердечных гликозидов, мочегонных и Эфедрина) или дифтерией, сопровождаются ощущениями сердцебиения, слабости и присутствия комка в горле, частым мочеиспусканием и повышенной потливостью.

Самым опасным видом нарушения сердечного ритма является мерцательная аритмия. Вследствие этого отклонения от нормы у человека может развиваться тромбоэмболия, остановка сердца и сердечная недостаточность. Во время данного нарушения у человека возникают боли за грудиной, учащение пульса, ишемия сердечной мышцы (вплоть до инфаркта), признаки мерцания предсердий на ЭКГ и сердечной недостаточности. Спровоцировать развитие мерцательной аритмии могут следующие факторы:

  • заболевания сердца;
  • инсульт;
  • сильный стресс;
  • прием высоких доз этанола;
  • передозировка некоторых лекарственных препаратов;
  • хирургическая операция.

Частота сердечных сокращений

Частота сердечных сокращений – это количество сокращений сердца за единицу времени. Она отражает частоту сокращений желудочков сердца за одну минуту и в норме составляет от 60 до 80 ударов (у взрослого и здорового человека). Нередко этот показатель путают с пульсом, тогда как этот параметр работы сердечно-сосудистой системы отображает число колебаний стенок сосудов в ответ на сокращения сердца. Обычно и частота сокращений сердца, и пульс имеют примерно одинаковое значение.

Форма пульсовых колебаний

Форма пульса отображает быстроту изменения давления между сокращением и расслаблением сердечной мышцы. В зависимости от этих показателей врачи выделяют следующее формы пульсовых колебаний:

  • скорый пульс – является признаком аортальной недостаточности или тиреотоксикоза, возникает из-за того, что из желудочков выталкивается много крови и давление при диастоле резко снижается;
  • медленный пульс – возникает при митральной недостаточности или сужениях стенок аорты, проявляется малыми перепадами давления;
  • дикротический пульс – появляется при ухудшениях тонуса периферических сосудов и проявляется прохождением по сосудам дополнительной волны колебаний.

Как правильно исследовать пульс?

Артериальный пульс легче всего измерить пальцем, а венозный и капиллярный пульс не могут определяться пальпацией и измеряются по специальным методикам. В некоторых случаях для исследования артериального пульса пациенту назначаются следующие инструментальные способы:

  • сфимография;
  • сфигмоманометрия;
  • ЭКГ или холтеровское ЭКГ;
  • пульсикосиметрия.

Подсчет пульса может выполняться самостоятельно, близким или врачом. Помните, человек, которому проводят измерение пульса, должен быть расслабленным и эмоционально спокойным, его рука должна находиться в удобном положении!

Видео: Как измерить пульс

Чаще всего измерение выполняется при помощи пальпации лучевой артерии на запястье. Для этого двумя или четырьмя пальцами артерию прижимают так, чтобы подушечки пальцев ощущали колебания артериальных стенок. После этого засекают время (лучше делать это при помощи секундомера) и начинают считать пульс. Количество колебаний артериальных стенок может подсчитываться за 1 минуту, а если пульс ритмичный, то ускорить замер можно подсчетом частоты ударов за 30 секунд и умножения результата на 2.

Иногда пульс измеряется на других артериях:

  • локтевая – на сгибе локтя или в центре запястья;
  • сонная – на шее сбоку от щитовидного хряща и ближе к подбородку;
  • подмышечная – на уровне края первого ребра;
  • бедренной – на внутренней стороне бедра (ближе к лонному сочленению);
  • височная – на виске чуть выше скулы.

Заключение

Именно пульс является одним из самых важных диагностических критериев. Люди, которые не связаны с медициной, обычно только подсчитывают количество пульсаций (например, спортсмены после тренировки). Однако полная его характеристика дает врачу возможность составлять подробную картину не только о частоте сокращений сердца, но и о состоянии кровеносных сосудов и характере кровотока. На практике обычно проводится изучение показателей пульса на сонной или лучевой артерии.

Похожие статьи

Определение нарушения ритма проводится в первую очередь с помощью измерения пульса. Какой же пульс при аритмии должен быть? Можно ли как-то жить с аритмией и успокоить сердечную деятельность при ее возникновении? На это есть конкретные ответы, предоставляемые согласно утвержденным в кардиологии рекомендации.

В норме человек не слышит и не ощущает собственный пульс, если не проводит его прощупывание специально. На фоне хорошего самочувствия ощущения стука пульса в ушах могут показаться безобидными или даже забавными на первый взгляд, однако этот признак нередко вызывается не только физиологическими причинами, но и указывает на наличие определенных заболеваний. Некоторые из них являются опасными и нуждаются в незамедлительном начале лечения.

Частый пульс может определяться в любом возрасте и если не происходит нормализация состояния в покое, тогда необходимо снизить пульс возможными способами. В домашних условиях могут быть использованы одни методы восстановления сердечного ритма, тогда как для реализации других требуется присутствие медицинского персонала.

Пульс — это колебания артериальных сосудов, которые связаны с работой сердца. Но медики рассматривают пульс более широко: все изменения в сосудах сердечной системы, которые связаны с ним. Каждая характеристика пульса свидетельствует о норме или отклонении в состоянии деятельности сердечных мышц.

Главные характеристики пульса

Колебания сердца имеют шесть главных показателей, по которым можно провести диагностику функционирования сердечных мышц. Пульс и его характеристики — это ритмичность и частота ударов, сила ударов и напряжение, а также форма колебаний. Уровень артериального давления также характеризуется свойствами пульса. По колебаниям сердцебиений специалисты могут установить болезнь, которой страдает пациент.

Сердечным ритмом называется циклическое чередование «ударов» сердечных мышц в течение минуты. Это колебания стенок артерии. Они характеризуют движение крови по артериям во время сердечных сокращений. С диагностической целью пульс измеряют на виске, бедре, под коленом, задней берцовой и в других местах, где проходят близко к поверхности тела артерии. У больных часто ритмичность сердечных ударов нарушается.

Читайте также:  Что такое фасциолез

Частота

Частотой пульсации называется число «ударов» за минуту. Подсчет ее можно осуществить при нажатии на артериальные сосуды. Частота сердечных сокращений (пульс) в широком диапазоне нагрузок характеризует скорость проталкивания крови. Есть два вида отклонений ЧСС:

  • брадикардия (замедленное сердцебиение);
  • тахикардия (ускоренное сердцебиение).

Интервал сокращений можно подсчитать тонометром, а не только простой пальпацией. Норма частоты зависит от того, каков возраст человека, которому меряют пульс. Частота зависит не только от возраста и патологий. При физической нагрузке частота тоже увеличивается.

При высокой частоте пульса необходимо выяснить каково АД. Если оно низкое, нужно использовать средства, понижающие скорость сокращений любым из способов, доступных для пациента, поскольку слишком частые сердцебиения очень опасны.

Величина сердечных ударов

Величину «ударов» характеризуют напряжение колебательных движений и наполнение. Эти показатели являются состоянием артерий, а также их эластичности. Различают такие отклонения:

  • сильный пульс, если в аорту производится выброс большого количества крови;
  • слабый пульс, если сужена аорта, например, или стеноз сосудов;
  • перемежающийся, если большие сердцебиения чередуются со слабыми;
  • нитевидный, если колебания почти не прощупываются.

Напряжение

Определяется этот параметр силой, которую необходимо приложить, чтобы остановить кровоток в артерии. Напряжение определяется уровнем систолического АД. Различаются такие виды отклонений:

  • твердые сокращения, наблюдаемые при высоком уровне давления;
  • мягкие встречаются, когда артерия легко перекрывается без усилий.

Наполнение

На этот параметр влияет количественный объем крови, выбрасываемый в артерию. Он влияет на силу вибрации сосудистых стенок. Если наполнение при исследовании нормальное, пульс считают полным. Если наполняемость артерий слабая, пульс будет слабо наполненным. Например, при большой потере крови. При гипертоническом кризе сердцебиения очень наполненные.

Форма пульсовых колебаний

Данный показатель зависит от значения вибрации давления меж сокращениями сосудов. Есть несколько вариантов отклонения от нормального значения показателя:

  • скорые сердцебиения возникают при поступлении из желудочков большого объема крови и эластичности артерий (Это приводит к понижению диастолического давления);
  • медленные с небольшими перепадами АД (при уменьшении сечения стенок аорты или дисфункции митрального клапана);
  • дикторические приступы наблюдаются при прохождении дополнительной волны.

Parvus, tardus означает в переводе «медленный, малый». Такое наполнение пульсаций характерно при уменьшении амплитуды колебаний, снижении скорости. Пульс тардус парвус характерен для пациентов, имеющих порок митрального клапана или страдающих сужением главной артерии.

Где и как можно исследовать?

На теле человека ограниченное количество мест, где можно исследовать пульсовые сокращения. И много меньше вариантов исследования его в домашних условиях. Исследовать пульс без использования приборов возможно только с помощью пальпации. Найти и измерить качество и силу сердцебиений можно на:

  • запястье (около лучевой кости);
  • локте;
  • плечевых или подмышечных артериях;
  • висках;
  • стопах;
  • шее (где находится сонная артерия);
  • челюсти.

Кроме того, пульсация легко прощупывается в паху или подколенной ямке.

Норма частоты пульсовых колебаний

Норма колебаний ударов сердца в зависимости от возраста разная. Для новорожденного ребенка характерно количество биений около 110 ударов. В 5-летнем возрасте их норма колеблется около 86, а для 60 лет сердцебиения колеблются примерно в пределах 65 в минуту. Врачи составили таблицу значений пульсовых колебаний:

Венный пульс

Этот пульс является биением в яремных венах, в ямке на шее и нескольких других местах, которые расположены близко от сердца. На месте мелких вен его измерить невозможно.

Свойства венозного пульса, как артериального, характеризуется частотой, ритмом и других параметров. Исследование вен проводится с целью определения, какова пульсовая волна, оценить венозное давление. Проще всего исследуется правая внутренняя яремная вена. Измеряют венный пульс так:

  • человека укладывают на кровать под углом 30 градусов;
  • мышцы шеи необходимо расслабить;
  • шея располагается так, чтобы свет падал по касательной к коже шеи;
  • Рука прикладывается к венам на шее.

Чтобы сравнить фазы венозного и сердечного циклов и не спутать их, пальпируют левую вену.

Другие методы исследования

Одним из основных способов исследования венного пульса является флебография. Это способ фиксации сердечных вибраций, связанных с наполнением крупных вен, которые располагаются недалеко от сердца. Регистрация выполняется в форме флебограммы.

Чаще прибор для этой цели закрепляют возле яремных вен. Там пульс выражен более четко и может быть прощупан пальцами.

Диагностическое значение

Флебограмма оценивает качество пульса, характеризующее состояние сосудистой стенки вен, позволяет установить форму и длину кровяных волн, судить о функционировании и давлении правых сердечных отделов. В патологии меняется графическое изображение отдельных волн. Они увеличиваются, уменьшаются, даже порой исчезают. Например, при затруднении оттока крови из правого предсердия растет сила сокращений.

Капиллярный пульс

Этот вид пульса, ничто иное, как покраснение края ногтевой пластины при надавливании на нее. Подобное действие можно производить специальным стеклом на губы или лоб пациента. При нормальном капиллярном ритме в области надавливания по границе пятна можно наблюдать ритмичные покраснения — побледнения, проявляющиеся в такт сокращений сердца. Эти проявления на коже впервые описал Квинке. Наличие ритма капиллярных потоков характерно для недостаточной работы клапанов аорты. Чем выше степень недостаточности работы последней, тем выраженнее капиллярная пульсация.

Различают прекапиллярный пульс и истинный. Истинным является пульсация бранши капилляров. Его легко выявить: заметное пульсирующее покраснение ногтя на конец ногтевой пластинки у молодых пациентов после пребывания на солнце, в бане и пр. Такая пульсация часто свидетельствует о тиреотоксикозе, дефиците кровотока в артериях или венах.

Прекапиллярная пульсация (Квинке) характерна для сосудов покрупнее капилляров, он проявляется при пульсации артериол. Ее можно увидеть на ногтевом ложе и без надавливания, она также видна на губах или лобной части. Такую пульсацию наблюдают при аортальной дисфункции в систоле с большим ударным объемом и мощной волной, которая доходит до артериол.

Методика выявления

Данная пульсация определяется, как уже было сказано выше, надавливанием на ногтевую пластину пациента. Методы надавливания описаны выше. Тест на наличие данных сердцебиений проводится в случае подозрения на патологии кровеносной системы.

Есть несколько способов, позволяющих выявить данный вид пульса.

Частота пульса

Характеристик капиллярного пульса в норме не бывает. Попросту такой пульсации невозможно увидеть невооруженным глазом, если кровеносная система здорова.

Читайте также:  Онемение левой руки и левой части лица

1.Частота пульса – это частота формирования пульсовой волны, соответствующая количественно частоте сердечных сокращений. В норме она равна 60-80 ед/мин.

Факторы, влияющие на частоту пульса:

а) пол: у мужчин на 5-10 ед/мин меньше, чем у женщин;

б) возраст: с возрастом частота пульса нарастает;

в) вес и рост: чем больше вес и выше рост, тем реже пульс.

2) Положение тела в пространстве: в положении лежа частота пульса меньше и наоборот.

3) Суточный биоритм пульса: наибольшая частота пульса отмечается в 8-11 часов утра и в 18-20 часов, наименьшая – на 20 ед/мин – в 4 часа утра.

4) Учащение пульса – тахикардия – наблюдается при:

— повышении температуры окружающей среды на 1 градус приводит к увеличению частоты пульса на 8-10 ед/мин;

— физическая работа и эмоциональные нагрузки;

— после приема пищи;

— гиперфункции щитовидной железы;

— нанесении боли и др. состояниях организма.

5) Урежение пульса – брадикардия – (меньше 60 уд/мин) наблюдается:

— у физически тренированных людей с повышенным тонусом парасимпатической нервной системы;

— в состоянии покоя, сна;

— при патологических состояниях: абсцессе мозга, желтухе, острых воспалительных процессах и брюшной полости.

2. Быстрота пульса – это продолжительность пульсовой волны на сфигмограмме, зависит от скорости, с которой происходит увеличение давления в аорте и отток крови из нее в сосудистое русло. По этому признаку различают быстрый пульс (pulsus celer) и медленный (pulsus tardus). Первый бывает при недостаточности аортального клапана, когда из желудочков выбрасывается количество крови, часть которого быстро возвращается обратно через незакрытый аортальный клапан. Второй вид пульса – при стенозе аорты, когда кровь медленнее, чем в норме, изгоняется из аорты.

3. Ритм пульса – отражает его регулярность. Регулярным или ритмичным называется такой пульс, при котором пульсовые удары наступают один за другим через равные промежутки времени. Этот сосудистый показатель соответствует ритму сердечной деятельности. Иногда наблюдается дефицит пульса, когда не каждая волна возбуждения желудочков сопровождается выбросом крови в сосудистую систему и пульсовым толчком. Некоторые систолы желудочков оказываются настолько слабыми вследствие небольшого систолического выброса, что не вызывают пульсовой волны, доходящей до периферических артерий. При этом пульс становится неритмичным.

4. Наполнение пульса – отражает наполнение артерий кровью, характеризует ударный объем сердца.

5. Напряжение пульса – определяется силой давления пальпирующего пальца, необходимой для полного пережатия исследуемой артерии. Чем выше давление, тем труднее сжать артерию. Такой пульс называется твердым (p. durus), он наблюдается при гипертонии, пульс мягкий (p. mollis) характерен для гипотонии.

6. Величина пульса – объединяет такие свойства пульса, как наполнение и напряжение. Она зависит от колебаний артериального давления в систолу и диастолу, от наполнения артерий и эластических свойств сосудистой стенки. Различают пульс большой (p. magnus) при увеличении ударного объема сердца и пульс малый (p. parvus) при малом и медленном поступлении крови в артериальную систему.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА

Основным методом исследования артериального пульса является его пальпация. Чаще всего пульс исследуют на лучевой артерии, которая расположена непосредственно под кожей. Особенности ее расположения позволяют прижать сосуд к кости, что облегчает определение свойств пульса. Пульс можно исследовать на любой артерии, доступной ощупыванию: бедренной, височной, наружной артерии стопы и др. Для детального исследования пульсовые колебания могут быть записаны с помощью прибора сфигмографа. Сфигмограф позволяет производить запись от одной или одновременно от нескольких артерий в виде кривой – сфигмограммы.

Сфигмограмма, записанная с лучевой и бедренной артерий, отражает периферический пульс; с сонной и подключичной артерий – центральный пульс. Центральный пульс – его форма больше отражает смену фаз сердечного цикла, тогда как периферический пульс характеризует состояние стенки артериальных сосудов (их эластичность).

Периферического пульса состоит из крутого восходящего колена – анакроты (1), соответствующего систоле сердца, и более пологого нисходящего колена – катакроты (2), совпадающего с диастолой сердца (левого желудочка). На катакроте имеется дикротический зубец (3).

Анакрота – тем круче, чем больше ударный объем и значительнее сопротивление кровотоку в прекапиллярной системе, чем больше скорость изгнания крови из левого желудочка.

Катакрота – ее крутизна определяется тонусом артериальной стенки и количеством крови, покидающим артериальную систему в период диастолы желудочков.

Дикротический зубец – при низком диастолическом давлении, обусловленном снижением тонуса периферических артерий, наблюдается дикротический пульс, при котором дикротическая волна не располагается на катакроте, а следует как самостоятельная на основной пульсовой волне.

При нормальных условиях пульсовые колебания полностью исчезают в капиллярах. Но в крупных венах, расположенных около сердца (в полых, яремных венах), пульсовые колебания появляются снова – венный пульс.

Скорость распространения пульсовой волны венного пульса колеблется от 1 до 3 м/с, а величина менее выражена, чем у артериального пульса, так как давление в венах и их эластичность меньше, чем в артериях.

Венный пульс обусловлен затруднением оттока крови из вен к сердцу во время систолы предсердий и желудочков. При сокращении этих отделов сердца давление крови внутри вен повышается и происходят колебания их стенок.

Записывают венный пульс на яремной вене. Кривая его регистрации называется флебограммой.

На флебограмме различают 3 зубца:

1. Зубец А – его появление совпадает с систолой предсердий. Возникает он в результате того, что в момент систолы закрываются просветы устья полых вен кольцевой мускулатурой, расположенной в устье вен, и отток крови из полых вен в правое предсердие временно прекращается. Это ведет к повышению давления в венах. Кроме того, считают, что возникновение зубца А является следствием возврата некоторого количества крови из правого предсердия в полые вены во время систолы.

2. Зубец С – обусловлен толчком пульсирующей артерии, лежащей вблизи вены. Например, пульсация сонной артерии передается на яремные вены (совпадает с систолой левого желудочка).

3. Зубец V – обусловлен тем, что к концу систолы желудочков предсердия наполнены кровью и дальнейшее поступление в них крови невозможно, происходят застой крови в венах и растяжение их стенок. После зубца V наблюдается западение кривой, совпадающее с диастолой желудочков и поступлением в них крови их предсердий.

А

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector