Туберкулезная интоксикация это

Туберкулезная интоксикация это

Туберкулёз у многих людей ассоциируется с тяжёлым неизлечимым инфекционным заболеванием лёгких или верхних дыхательных путей. Подвержены этой болезни не только асоциальные слои населения или лица, находившиеся в заключение, такой процесс поражает, в том числе и детей. Заразиться, может, абсолютно любой человек, независимо от социальной принадлежности. А самое опасное — это тяжёлые осложнения и необычные формы течения болезни, когда в процесс вовлекаются все внутренние органы.

Что это такое — туберкулёзная интоксикация? В каких случаях выставляется именно этот диагноз и что делать, если в семье есть такой больной?

Что такое туберкулёзная интоксикация

Туберкулёз — острое или хроническое инфекционное заболевание с преимущественным поражением дыхательной системы, причиной которого являются микобактерии туберкулёза. Эти микроорганизмы чаще попадают через дыхательные пути и захватываются макрофагами (клетки крови, работа которых заключается в борьбе с инфекциями). Затем наши «защитники» переносят чужеродные клетки в близлежащие лимфоузлы, где они находятся некоторое время. Туберкулёз развивается при ослаблении иммунитета или при большом количестве микобактерий, которые снижают защитные механизмы нашего организма. В этот период может развиться туберкулёз в любой форме.

Туберкулёзная интоксикация — это термин, обозначающий развитие туберкулёзной инфекции при невозможности установления точной локализации. То есть когда все анализы при прохождении обследования указывают на присутствие и размножение микобактерий в организме, а конкретное нахождение возбудителя установить нельзя. Такой диагноз чаще звучит в детском и подростковом возрасте, для взрослых характерны другие состояния. У них это скорее не отдельная форма заболевания, а синдром, характерный для поздних запущенных стадий болезненного процесса. Симптоматика людей старшего возраста нередко напоминает отравление.

Диагностика туберкулёзной интоксикации

Туберкулёз легко диагностировать, если болезнь в самом разгаре. Классическое проявление туберкулёза — кашель, слабость, длительное повышение температуры и постоянное недомогание. Но в период инфицирования, когда организм только встретился с инфекцией проявления скудные. Вот почему на первых этапах она практически никогда не диагностируется. Насторожить медработников могут следующие моменты.

  1. Если в семье есть инфицированные люди.
  2. В процессе ежегодной проверки у детей выявляется положительная туберкулиновая проба. Это метод диагностики не только туберкулёзной интоксикации, но и других форм заболевания.
  3. Заподозрить заболевание можно в случае, когда у ребёнка или взрослого человека постоянно увеличены лимфоузлы и в анализе крови появляются признаки воспаления.
  4. Ежегодное флюорографическое исследование показывает неспецифические изменения в лёгких и окружающих тканях.
  5. На более поздних стадиях, в период ярких проявлений туберкулёзную интоксикацию у детей и взрослых можно установить на основании симптомов.

Симптомы туберкулёзной интоксикации

В настоящее время такой диагноз выставляется в редких случаях. Различают раннюю и хроническую формы инфекции. Для каждого варианта туберкулёзной интоксикации характерны свои симптомы.

  1. Раннее течение туберкулёзной инфекции проявляется раздражительностью или заторможенностью, общим недомоганием, повышенной нервной возбудимостью, головной болью, отсутствием аппетита, учащённым сердцебиением. Но по таким признакам тяжело заподозрить начинающееся заболевание, ведь они характерны для многих процессов. Поэтому нередко устанавливается диагноз туберкулёзной интоксикации уже на хронической стадии.
  2. Позже болезнь проявляется увеличением практически всех форм лимфоузлов до незначительных размеров, всего 0,5—1,5 см. Они плотные и болезненные при обследовании.
  3. Периодическое незначительное повышение температуры тела.
  4. Для хронической туберкулёзной интоксикации характерно небольшое увеличение печени или селезёнки во время обследования внутренних органов.
  5. Выраженная утомляемость, снижение работоспособности.
  6. Возникновение интеркуррентных заболеваний. Это те болезненные процессы, которые появляются на фоне основной болезни, не связанные с ней.
  7. В общем анализе крови появляются постоянные изменения, характерные для туберкулёзной инфекции: увеличение скорости оседания эритроцитов, снижением лимфоцитов, повышением количества эозинофилов и нейтрофилов.

Для постановки диагноза делают общий анализ крови, рентгенографический снимок в прямой и боковых проекциях, проводят исследование мокроты с определением специфических клеток.

Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков

Такой диагноз в последние годы звучит всё реже. Выставить болезнь помогают ежегодные туберкулиновые пробы и неоднократная положительная реакция на них. Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков имеет свои незначительные особенности.

  1. Кроме общих симптомов, наблюдается остановка физиологической прибавки массы тела либо резкий её дефицит. До года у ребёнка каждый месяц измеряется масса тела, после года это делают один раз в 12 месяцев. Показатели прибавки варьируют незначительно, у заражённых детей её не наблюдается.
  2. Дети склонны к бронхоадениту (увеличение группы лимфоузлов в области рядом с бронхами), поэтому на рентгенограмме чаще выявляется воспаление в этой области.
  3. По кровеносной системе микобактерии распространяются во все органы, дети склонны с тяжёлым осложнениям: туберкулёзный менингит и милиарный туберкулёз.

Заразна ли туберкулёзная интоксикация у детей? До момента начала лечения, в период активных проявлений любая инфекция может распространиться. В этот период дети могут заразить окружающих.

Туберкулёзная интоксикация у взрослых

В случае со взрослыми такой диагноз обозначает не отдельный вид заболевания, а состояние вследствие тяжёлого течения самого туберкулёза.

Симптоматика туберкулёзной интоксикации у взрослых напоминает острое инфекционное заболевание. Проявляется слабостью, повышением температуры, резкой и выраженной утомляемостью, нарушением сознания в далеко зашедших стадиях. В остальном основное заболевание протекает без особенностей.

Читайте также:  Месячные начались на неделю причины

Лечение туберкулёзной интоксикации

Лечение туберкулёзной интоксикации у всех групп заражённых людей проводится длительным курсом с обязательным назначением противотуберкулёзных препаратов. Дети и подростки хорошо переносят химиотерапию, поэтому её назначают таким же режимом, как и у взрослых людей.

  1. В лечении важно не только использование лекарственных средств, но и соблюдение общего режима, правильного питания, курсы санаторного лечения.
  2. Из медикаментозных средств используют 3 основные группы препаратов: производные изоникотиновой кислоты (изониазид) и рифампицин, лекарственные средства средней эффективности (этамбутол, стрептомицин) и умеренной (ПАСК, «Тибон»).
  3. В сомнительных случаях назначают пробное лечение препаратами в терапевтических дозах сроком на 3 месяца с последующим наблюдением.
  4. Как снять интоксикацию при туберкулёзе? Применяют длительные схемы лечения не менее шести месяцев, с назначением от двух до четырёх лекарственных средств одновременно. Дополнительно назначают витамины и иммуностимулирующие вещества. При неэффективности одной схемы её могут заменить на другую с полной заменой препаратов.
  5. При установлении диагноза у одного члена семьи все остальные полноценно проходят обследования и наблюдаются у терапевта или педиатра длительное время.

Интоксикация при туберкулёзе и туберкулёзная интоксикация — это разные процессы. Первый обозначает реакцию организма на инфекцию, второй — течение туберкулёза у детей. Любой из этих процессов подлежит наблюдению врачей и обязательному длительному лечению. Сами по себе эти состояния не излечиваются и не проходят.

Туберкулезная интоксикация – это форма проявления туберкулезной инфекции, развивающаяся при первичном заражении МБТ и протекающая с явлениями интоксикации при отсутствии локальных очагов туберкулеза. Туберкулезная интоксикация обычно выявляется у детей. Ее проявлениями служат утомляемость, потливость, увеличение лимфоузлов, периодический субфебрилитет, отставание в физическом развитии, уменьшение массы тела и др. Диагноз подтверждается положительной туберкулиновой пробой, изменениями со стороны периферической крови. Выявление туберкулезной интоксикации требует проведения химиотерапии тремя основными противотуберкулезными препаратами.

МКБ-10

Общие сведения

Туберкулезная интоксикация – комплекс функциональных расстройств, отражающих общую реакцию организма на инфицирование микобактериями туберкулеза. Наряду с туберкулезом ВГЛУ и первичным туберкулезным комплексом, относится к первичным формам туберкулеза. Чаще развивается у впервые инфицированных детей и подростков, реже – у взрослых лиц. В структуре первичных форм заболевания туберкулезная интоксикация составляет 7-12%.

Диагноз туберкулезной интоксикации выставляется в том случае, если у ребенка имеется стойко положительная проба Манту, локальные очаги специфического поражения не удается обнаружить с помощью рентгенологических и лабораторных методов исследования, а симптомы интоксикации невозможно объяснить другими причинами. Обследованием и лечением пациентов с туберкулезной интоксикацией занимаются специалисты в области фтизиопульмонологии.

Причины

Первичное инфицирование является следствием первого контакта организма ребенка с микобактериями туберкулеза. Источником инфекции выступают больные открытой формой туберкулеза легких, которые выделяют МБТ в окружающую среду с мокротой. Ведущий путь заражения — аэрогенный (пылевой или капельный); в более редких случаях инфекция проникает в организм контактно-бытовым и трансплацентарным путем. В результате первичного инфицирования примерно у 5% пациентов развивается туберкулезная интоксикация.

Патогенез

При аэрогенном пути заражения МБТ, попав в легкие, не вызывают в них специфического воспаления. Затем они проникают в лимфатические пути и, циркулируя с лимфой, оседают в лимфатических узлах, вызывая их реакцию. По кровеносной системе микобактерии могут разноситься по всему организму, обусловливая туберкулезную интоксикацию. В месте оседания МБТ возникают специфические изменения – туберкулезные гранулемы (бугорки), свидетельствующие о формировании противотуберкулезного иммунитета. Выявить туберкулезную инфекцию на этом этапе можно путем проведения туберкулинодиагностики, которая дает положительный результат. При неблагоприятных условиях (ослаблении общей резистентности, сахарном диабете, стрессах, недостаточном питании, злоупотреблении алкоголем и т. п.) развивается клинически выраженная форма туберкулеза.

Симптомы туберкулезной интоксикации

В зависимости от давности заражения различают раннюю туберкулезную интоксикацию (при свежем инфицировании) и хроническую (при давнем эпизоде инфицирования).

Рання интоксикация

При ранней туберкулезной интоксикации на первый план выступают неврологические симптомы: ребенок становится раздражительным, возбудимым, быстро утомляется, страдает головными болями, нарушением сна. Общетоксическое воздействие МБТ на организм находит выражение в развитии субфебрилитета, повышенной ночной потливости, снижении аппетита. Кожные покровы имеют бледную, иногда мраморную окраску. Периферические лимфоузлы увеличиваются, как минимум, в пяти группах, приобретают мягкоэластическую консистенцию. У худощавых детей пальпаторно определяется гепатоспленомегалия. Возможны диспепсические нарушения: боли в животе, поносы или запоры.

Для ранней туберкулезной интоксикации характерно развитие узловатой эритемы, отражающей аллергическую реакцию на инфекцию. Как правило, появлению кожных симптомов, предшествует высокий подъем температуры. Спустя несколько дней на коже голеней появляются плотные, болезненные, горячие на ощупь застойные инфильтраты. Положительная проба на туберкулин (так называемый вираж туберкулиновой пробы) возникает через 4-6 недель после первичного инфицирования ребенка.

Хроническая интоксикация

При хронической туберкулезной интоксикации отмечается отставание детей в физическом развитии, лимфополиаденит (увеличение 6-9 групп лимфоузлов, которые имеют эластическую или плотную консистенцию), периодический субфебрилитет, дефицит массы тела. Функциональные кардиоваскулярные расстройства включают тахикардию, артериальную гипотензию, нерезко выраженный систолический шум на верхушке сердца.

У больных хронической туберкулезной интоксикацией часто возникают рецидивирующие конъюнктивиты, кератиты, отмечается хроническое расстройство пищеварения. У ребенка присутствует повышенная утомляемость, астения, нервозность, ухудшается школьная успеваемость. Важным диагностическим критерием является сохранение или нарастание положительной реакции на туберкулин спустя один год после виража пробы Манту.

Читайте также:  Как очистить воскоплав от воска

Диагностика

Туберкулезная интоксикация может быть диагностирована на основании тщательного анализа анамнеза, симптоматики, проведения туберкулиновых проб, исследования периферической крови. Пациенты в обязательном порядке должны быть осмотрены специалистом-фтизиатром. Важнейшее значение имеет указание на контакт ребенка или взрослого с бактериовыделителем в семье или коллективе. При осмотре обращают внимание на увеличенные группы лимфоузлов (шейных, подмышечных, локтевых, паховых и др.), наличие функциональных расстройств и эритемных пятен на голенях.

В анализе крови появляются признаки неспецифического воспаления: умеренно выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофильный сдвиг влево, лимфопения, эозинофилия. При микроскопическом и бактериологическом исследовании мокроты, смывов с бронхов и другого материала МБТ не обнаруживаются. Рентгенография легких также не выявляет специфических изменений, иногда может быть обнаружено усиление легочного рисунка, очаг Гона, кальцинаты в лимфоузлах корня легкого. В ряде случаев выявить ограниченные локальные изменения помогают КТ легких или бронхоскопия.

Несомненным диагностическим признаком ранней туберкулезной интоксикации служит совпадение клинических проявлений с виражом туберкулиновых проб. При хронической туберкулезной интоксикации результат туберкулинодиагностики остается положительным, нередко отмечается гиперергическая реакция. Подтвердить наличие тубинфекции помогают иммуноферментные анализы — Т-спот и квантиферон-тест.

При постановке диагноза туберкулезной интоксикации важно исключить неспецифические воспалительные заболевания, которые сопровождаются интоксикационным синдромом: хронический тонзиллит, гайморит, аденоидит, кариес зубов, холецистит, инфекции мочевыводящих путей, глистную инвазию, латентно текущий ревматизм и др.

Лечение туберкулезной интоксикации

Лечение туберкулезной интоксикации проводится в условиях противотуберкулезного стационара. Основу терапии составляет химиотерапия, включающая комбинацию трех основных противотуберкулезных средств (изониазида, рифампицина, этамбутола или пиразинамида). Этиотропное лечение проводится на фоне витаминотерапии и десенсибилизирующей терапии. Общий курс лечения составляет от 6 месяцев до 1 года. Большое значение отводится полноценному питанию, щадящему режиму, санаторному лечению, немедикаментозным методам (дыхательной гимнастике, физиотерапии).

После окончания лечения больному присваивается I группа диспансерного наблюдения (в этот период исключается любая профилактическая вакцинация, посещение детских учреждений). Через год его переводят в III группу (контрольную) диспансерного учета; еще через год, при отсутствии признаков заболевания, пациента снимают с учета.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев исходы туберкулезной интоксикации благоприятны, наступает выздоровление. Длительная эффективная химиотерапия в 6 раз снижает риск развития активного туберкулеза. При неблагоприятной эпидемической ситуации, неудовлетворительных социально-бытовых условиях часто развиваются локальные формы туберкулеза легких и других органов (включая менингит туберкулезной этиологии). Профилактика туберкулезной интоксикации заключается в назначении превентивной химиотерапии детям из групп риска: с виражом туберкулиновых проб, заболеваниями органов дыхания, контактировавшим с бацилловыделителями и т. д. Специфическая профилактика включает проведение своевременной вакцинации против туберкулеза, которая способствует формированию поствакцинального иммунитета у детей и подростков.

Туберкулез вызывает у многих чувство тревоги и страха, он ассоциируется с неизлечимой патологией легких и верхних дыхательных путей. Риску развития болезни подвержены не только лица, относящиеся к асоциальным слоям населения, как все мы привыкли думать, но в эту группу также попадают дети и подростки.

Интоксикация при туберкулезе – это форма первичного заражения МБТ (микробактериями туберкулеза). Клиническая картина характеризуется наличием признаков интоксикации, без очагов туберкулеза.

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков отмечается довольно часто. В каких случаях выявляется, и что делать, если поставили данный диагноз? Этим вопросам будет посвящена наша статья.

Что собой представляет?

Туберкулезная интоксикация – это развитие туберкулезной инфекции при отсутствии точной локализации очага туберкулеза. По результатам анализов определяется присутствие и размножение в организме МБТ, но при этом установить локализацию возбудителя невозможно. Такая картина часто отмечается у детей и подростков, у взрослых людей патологическое состояние диагностируется довольно редко.

Существует некоторая специфическая особенность для туберкулезной интоксикации:

  • по результатам анализов определяется инфицирование МБТ;
  • у пациента наблюдается характерная симптоматика туберкулеза;
  • отсутствие туберкулезного очага;
  • исключена вероятность наличия заболеваний со схожей симптоматикой.

Определение наличия МБТ определяется благодаря пробе Манту, но для постановки точного диагноза требуется дополнительные методы диагностики.

Медицинский факт. Развитие туберкулеза провоцирует особая группа микробактерий. Очагом поражения в основном выступают легкие, но по факту туберкулезная палочка может оказать негативное влияние на любые внутренние органы. В некоторых случаях под воздействие попадает костная система.

Клиническая картина

Туберкулезная палочка внедряется в организм взрослого человека и в первую очередь поражает лимфатические узлы. Бактерии разносятся по организму вместе с током лимфатической жидкости, попадают в кровоток и начинают там свою жизнедеятельность, пока не осядут на каком-либо органе.

Пути передачи

Туберкулезная палочка передается воздушно-капельным и бытовым путем. В основном передачи инфекции происходит внутри семьи и в близком окружении. Поэтому больным туберкулезом нужно строго соблюдать правила гигиены, использовать только свою посуду и средства личной гигиены. Если пренебрегать этими советами, любой ребенок, находящийся в семье, может заразиться.

Существует несколько способов передачи. Способы передачи туберкулезной палочки:

Путь передачи Описание
Передается через воздух. Считается самым распространенным способом заражения.

Передается через пищеварительную систему и ротовую полость.

Использование здоровым человеком бытовых предметов больного туберкулезом.

Внутриутробное заражение плода от матери.

Внимание. Туберкулезная палочка может обнаружиться у быков и коров, реже у птиц. Случаи заражения от животных встречаются крайне редко, в основном в группе риска находятся лица с очень ослабленным иммунитетом.

Симптоматика

Туберкулезная интоксикация может быть двух форм:

  • ранняя (свежее инфицирование);
  • хроническая (давнее инфицирование).
Читайте также:  Противовоспалительные лекарства в гинекологии

Для каждой из них характерны свои признаки. Симптомы ранней и хронической формы:

Форма Описание Симптомы
Ранняя Первичная форма инфицирования характеризуется наличием инфекции без возможности установить локализацию очага заболевания. Ее нельзя диагностировать при рентгене, но при СКТ (спиральной компьютерной томографии) можно обнаружить нестандартную плотность внутригрудных лимфаузлов. Диагноз подтверждается по результатам лабораторных и клинических исследований. Характеризуется наличием таких признаков:
  • быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • раздражительность;
  • субфебрильная температура (37 градусов);
  • увеличение размеров печени;
  • увеличение лимфоузлов;
  • головная боль;
  • снижение массы тела;
  • нарушение функции ЖКТ.

Симптоматика у ребенка возрастает по мере перехода первичной формы туберкулезной интоксикации в хроническую форму.

Хроническая Хроническая форма интоксикации диагностируется, если у пациента жалобы продолжаются более 1,5 лет после установления первичного виража проб туберкулина. При хронической форме симптоматика первичной формы усиливается. Рентгенография показывает мелкие кальцификаты в корнях легких.

При проведении КТ определяется очаги туберкулезного некроза внутригрудных лимфоузлов. Эти показатели являются прямым признаком поражения, которое сопровождается увеличением периферических лимфоузлов.

В дополнение развивается аллергия на продукты жизнедеятельности туберкулезной палочки, что приводит к дисфункции всего организма.

Клиническая картина может дополняться побочными симптомами. Это:

  • моторное возбуждение;
  • бессонница;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность кожных покровов;
  • усиленный сердечный ритм.

Формирование иммунитета

По медицинским данным только у 5% детей появляется риск заболевания туберкулезом после первичного инфицирования. Организм благополучно справляется с болезнетворными бактериями и в течение 8 недель после инфицирования формирует стойкость иммунитета. Но при этом туберкулезная палочка не уничтожается полностью, очень часто, она, притаившись, обитает в организме длительное время иногда всю жизнь.

Иммунитет человека против туберкулезной палочки может дать сбой при общем его ослаблении. В результате появляется высокий риск развития туберкулеза.

Когда необходима медицинская помощь?

Вышеперечисленная симптоматика является поводом обратиться в детскую поликлинику, где врач проведет необходимое обследование. Это:

  • опрос родителей о возможном контакте ребенка с больным туберкулезом;
  • пальпация лимфатических узлов;
  • общий анализ крови;
  • исключение интоксикации нетуберкулезного характера.

Наличие инфекционных заболеваний могут давать схожие с туберкулезной интоксикацией симптомы. Для исключения этого варианта проводятся дополнительные методы диагностики.

Диагностика

Диагностировать туберкулезную интоксикацию при помощи рентгенографии практически невозможно, поэтому используются иные пути диагностики. Это:

  • анализ анамнеза;
  • туберкулиновые пробы;
  • периферическое исследование плазмы крови;
  • осмотр фтизиатром;
  • пальпация всех групп лимфоузлов;
  • общий анализ крови
  • микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты;
  • КТ легких;
  • Бронхоскопия.

Важным фактором для постановки диагноза является контакт ребенка с туберкулезным больным. Ранняя интоксикация определяется на основании совпадения симптоматики и виражом туберкулиновых проб.

Лечение

Лечение туберкулезной интоксикации проводится в условиях стационара в туберкулезном диспансере. В основе медикаментозной терапии лежит прием химиотерапевтических препаратов, которая включает группу трех туберкулезных средств (Рифампицина, Изониазида, Пиразинамида или Этамбутола). Инструкция данных препаратов запрещает самостоятельное назначение дозы.

Дополнительно назначается витаминотерапия. Продолжительность одного курса лечения составляет от 6 месяцев до 12 месяцев. Очень важно в дополнение к лечению соблюдать правильное и полноценное питание, отдыху в санатории и спорту.

После курса терапии пациенту присваивается первая группа наблюдения в туберкулезном диспансере. В это время ребенку запрещены любые виды вакцинации и посещение детских образовательных учреждений. По истечении года пациента переводят во вторую группу диспансерного учета. После еще одного года наблюдений ребенка снимают с учета.

Прогноз при туберкулезной интоксикации в большинстве случаев благоприятный, после полного курса медикаментозной терапии отмечается полное выздоровление. Но если ребенок проживает в неудовлетворительных бытовых условиях, у него могут развиться локальные формы туберкулеза.

Важно. Медицинскими учеными установлено, что небрежное отношение пациентов к медикаментозной терапии увеличивает риск развития туберкулеза. Именно из-за того, что курс лечения проходится несоответствующим образом, многие виды МБТ выработали стойкость к существующим препаратам. Поэтому ученым приходится работать над разработкой новых лекарственных средств, способных оказать должный результат.

Профилактика

Основным методом профилактики туберкулезной интоксикации является прививка БЦЖ, которая формирует стойкость иммунитета к туберкулезной палочке. Это, к сожалению, не означает, что ребенок будет защищен от заражения на все 100%, но у привитых детей микробактерии туберкулеза не попадают в кровь, а остаются в лимфатической жидкости.

Если все-таки заболевания не удается избежать, то протекать оно будет легче и с минимальными последствиями. Поэтому не стоит отказываться от проводимых в школьных учреждениях проб Манту, которые позволяют предотвратить возможный риск развития тяжелой патологии, ведь на кон поставлена цена жизни ребенка.

Если у вашего ребенка появились симптомы туберкулезной интоксикации, не стоит ждать время, когда они пройдут сами собой. При первых подозрениях на инфекцию нужно обратиться к врачу. Представленное видео в этой статье позволит нашим читателям узнать, что делать при появлении симптомов туберкулезной интоксикации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector