Туберкулез мочеполовых органов

Туберкулез мочеполовых органов

Туберкулез мочеполовых органов – это вторичная форма инфекции. Его еще называют органным туберкулезом. Данная форма развивается через много лет после первичного инфицирования и первых клинических признаков. Пик заболеваемости приходится на возраст от 20-ти до 40-ка лет.

Туберкулез — это инфекционное заболевание бактериальной природы, которое преимущественно поражает дыхательную систему и др. Причина болезни кроется в микобактерии. Этот микроорганизм обладает некоторыми особенностями, которые помогают ему широко распространяться. Первая из них – это кислотоустойчивость. Она делает микобактерии нечувствительными к некоторым антисептикам. Вторая – изменчивость, благодаря чему палочка Коха приобретает нечувствительность к химиопрепаратам. Третья особенность – это несколько путей передачи инфекции. Главный из них – воздушно-капельный, через немытые продукты а также от матери к ребенку при родах.

Распространению и развитию заболевания способствуют такие факторы:

  • Эндогенные – связанные с индивидуальными особенностями организма человека.
  • Экзогенные – внешние условия: социальные и природные.

Среди эндогенных факторов большое значение играет состояние иммунитета. К пятнадцатилетнему возрасту практически все люди имеют контакт с микобактерией. Патологический же процесс развивается лишь у малой части населения. Нормальная иммунная система легко справляется с небольшим количеством микобактерий, которые попали в организм, не давая им размножаться и вызывать заболевание. На фоне иммунодефицита организм не способен адекватно реагировать на возбудитель, что ставит его под угрозу.

Среди экзогенных факторов распространению туберкулезной инфекции способствует плохое экологическое состояние, плохо организованная система ранней диагностики и лечения больных туберкулезом.

Основной путь попадания туберкулезной палочки в органы мочеполовой системы – гематогенный. Изначально инфекция развивается в почке, откуда в дальнейшем распространяется на мочеточники, мочевой пузырь и ниже. Как правило, патологический процесс сосредотачивается в одной из почек, нарушая ее функционирование. В таком случае, при нормальном функциональном состоянии иной почки, она берет на себя основную функцию и нарушений в организме длительное время не наблюдается.

Микобактерии поражают корковый и мозговой слои почки. При этом на поздних стадиях формируются очаги деструкции в виде язв и каверн. В случаях, когда патологический процесс задевает обе почки, развивается хроническая почечная недостаточность, которая несет угрозу жизни.

По клиническому течению различают острую и хроническую форму туберкулеза мочеполовой системы. Острая – это проявление общего инфекционного процесса. Хроническая – имеет свое особенное клиническое течение.

В зависимости от локализации процесса выделяют туберкулез:

  • почки;
  • мочеточника;
  • мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • половых органов.

Существует иная классификация туберкулеза мочеполовой системы. В ее основе лежит степень дегенеративных процессов. Согласно ей выделяют инфильтративную, язвенную и рубцовую формы туберкулеза мочеполовых органов.

Клиническая картина зависит от локализации процесса.На начальных этапах имеет одинаковые симптомы. В начале развития болезни человек ощущает быструю усталость, общую слабость, потерю массы тела. Повышается температура тела до субфебрильных цифр. При деструктивных процессах и попадании казеозных масс в мочеточник развивается клиника почечной колики. Температура тела резко повышается до 38–39 градусов по Цельсию.

При туберкулезе мочеиспускательного канала развивается утруднение мочеиспускания. Прогрессирование процесса может привести к острой задержке мочи. Среди туберкулеза половых органов чаще всего развивается поражение яичка. Клиническая картина характеризуется отеком, гиперемией соответствующей половины мошонки. Она увеличивается в размере, становится болезненной. Повышается температура тела. При длительном течение процесса часто образуются свищи.

Важно! Острая задержка мочеиспускания несет опасность для жизни и здоровья человека. Поэтому при возникновении данного состояния необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью

Осложнение туберкулеза мочеполовой системы разделяют на острое и хроническое. К первой группе относят почечную колику и острую задержку мочи. Такие состояния требуют немедленного медицинского вмешательства, поскольку несут опасность для жизни человека. Наиболее частое осложнение второй группы – хроническая почечная недостаточность. Это состояние, при котором почки не в состоянии в полной мере выполнять свои функции. Туберкулез половых органов в некоторых случаях ведет к частичному или полному бесплодию.

Туберкулез мочеполовых органов – проблема, которой занимаются врачи-фтизиатры совместно с урологами. Для диагностики заболевания используют различные методы. Микобактерию выявляют в моче пациента микроскопическим и бактериологическим методами. Чтобы подтвердить диагноз бактериологическим методом, материал сеют на специальные живительные среды. Результат получают спустя два месяца. Чтобы диагностировать осложнения заболевания используют ультразвуковые, рентгенологические, инструментальные методы.

Для определения функционального состояния почек необходимо сделать биохимический анализ крови. Главные показатели в нем – это уровень креатинина и мочевины. По этим показателям делают вывод о степени нарушения функционального состояния почек.

Лечение туберкулезной инфекции проводится только в специализированных противотуберкулезных учреждениях. Для борьбы с недугом используют химиотерапевтические препараты. Курс лечения состоит из двух этапов: интенсифицированного и поддерживающего. Для борьбы с микобактериями при стандартной схеме лечения используют Изониазид, Этамбутол, Стрептомицин, Пиразинамид, Рифампицин.

При лечении туберкулеза необходимо придерживаться нескольких принципов:

  • Ранней диагностики и начала лечения.
  • Длительности лечения. Курс химиотерапии составляет от шести до восемнадцати месяцев.
  • Непрерывности лечения.
  • Комплексной терапии, которая включает в себя стационарное, санаторное и амбулаторное лечение.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует разделять всех больных туберкулезом на четыре категории. Они представлены в таблице:

Больные, которые выделяют микобактерии во внешнюю среду или пациенты с впервые установленным диагнозом с тяжелыми формами болезни

Пациенты с установленным диагнозом, которые требуют повторного лечения

Пациенты с впервые установленным диагнозом, которые не выделяют бактерии

Больные с резистентными формами болезней

Схема лечения заболевания подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от категории и чувствительности к антимикобактериальным препаратам.

Совет врача. Препараты, которые применяются для лечения туберкулезной инфекции имеют побочные эффекты в виде покраснения мочи, снижения остроты слуха и т.д. Для их устранения необходимо проконсультироваться с доктором – фтизиатром

Профилактика проводится на государственном уровне и регламентируется соответственными нормативными документами. Ее разделяют на первичную и вторичную, социальную и санитарную. Первичная профилактика направлена на предупреждение возникновения заболевания у здоровых людей. С этой целью проводится вакцинация, которая входит в Национальный календарь прививок. Регулярно проводится санитарно-просветительная работа. Вторичная профилактика – это предупреждение осложнений и рецидивов у больных туберкулезом.

Санитарная профилактика проводится в очагах туберкулезной инфекции. К ней относят изоляцию больного, проведение дезинфекции. Туберкулез – это социальная болезнь, которая свидетельствует о благополучии государства в целом.

Многие ошибочно ассоциируют слово «туберкулез» с патологией легких. Однако данный недуг имеет много форм. Возбудитель заболевания может поразить любые внутренние органы человека.

Урогенитальный туберкулез — инфекционно-воспалительное заболевание и диагностируется как у женщин, так и мужчин.

На ранних этапах развития болезнь хорошо поддается лечению, а вот запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.

Причины возникновения

Возбудителем заболевания является Mycobacterium tuberculosis либо проще — палочка Коха.

Читайте также:  Льняное масло поможет при запорах

Основным переносчиком инфекции является человек. Кроме того, бактерия может проживать в органах рыб, птиц и сельскохозяйственных животных.

Главные пути инфицирования туберкулезом мочеполовой системы:

  1. Воздушно-капельным путем. Бактерия проникает в организм во время дыхания, а после по кровотоку либо с лимфой передвигается к мочеполовым органам.
  2. Алиментарно. Палочка проникает с едой через пищеварительную систему.
  3. Контактным способом. Заражение происходит через кожные покровы или слизистые оболочки.
  4. Внутриутробным заражением. Происходит инфицирование плода от зараженной матери.
  5. Половым методом. Заражение может произойти во время незащищенного полового акта.

Носителем туберкулезной палочки является треть населения планеты. Но только у 10% болезнь переходит в активную стадию.

Чаще всего урогенитальный туберкулез формируется как вторичное заболевание. Вначале поражаются легкие, а после бактерия по кровотоку проникает в почки. Потом инфекция распространяется по мочевыводящим путям ниже: на мочевой пузырь, уретру.

Клиническая картина

Клиническая картина туберкулеза мочеполовой системы схожа с симптомами многих урологических заболеваний.

Именно отсутствие на начальных стадиях ярко выраженных проявлений и становится причиной затягивания визита к врачу.

Основные жалобы пациентов такие:

  • расстройство мочеиспускания;
  • кровяные примеси в моче;
  • помутнение мочи;
  • чувство тяжести в поясничной зоне;
  • незначительное повышение температуры;
  • почечные колики.

Проявления болезни зависят от локализации инфекции. Из-за особенностей строения женской и мужской половой системы заболевание может давать различные осложнения.

Так, туберкулез мочеполовой системы у женщин обычно протекает с поражением фаллопиевых труб и эндометрия, что вызывает сбои менструального цикла, болезненные ощущения внизу живота.

Характерные проявления болезни:

  • дискомфортные ощущения в одном либо обоих яичках;
  • увеличение придатков яичек;
  • выделения из уретры с примесями гноя либо крови.

Кроме вышеперечисленных признаков у больного может пропасть аппетит, наблюдаться общая слабость, повышенное потоотделение, снижение веса и быстрая утомляемость.

Возможные осложнения

Проникая в почку или мочевой пузырь, палочка Коха провоцирует формирование гранулем. Часто очаги заболевания заживают без видимых проявлений.

При наличии негативных факторов очаги могут пропадать, а через некоторое время проявляться.

Со временем гранулема начинает увеличиваться. В результате этого происходит заражение близлежащих органов. Урогенитальный туберкулез может закончиться рубцеванием, возникновением гнойных очагов, а также атрофией почки.

Полное поражение мочевого пузыря происходит редко. При таких ситуациях по всей поверхности органа формируются язвы, зарастающие фиброзными образованиями, и развивается микроцистит.

Методы диагностики

Тем, у кого диагностирован легочный туберкулез, необходимо особенно тщательно следить за здоровьем.

Для постановки диагноза доктор выясняет жалобы пациента и собирает анамнез. Важную роль в выборе тактики лечения играют современные методы обследования.

Лабораторные исследования

Первое, что назначит врач — общий и развернутый анализ мочи. Это исследование позволяет обнаружить гематурию, лейкоцитурию и протеинурию, которые косвенно могут указывать на туберкулез.

Кроме того, если в организме находится бактерия, для мочи будет характерна кислая реакция.

По результатам этого обследования больного направляют на развернутый анализ. Исследование мочи на МБК при помощи полимеразной цепной реакции позволяет обнаружить палочку Коха в 40% случаев.

Мужчинам также назначают анализ спермы. Обнаружение кислотоустойчивых бактерий может говорить о туберкулезе половых органов.

Рентгенография

Для диагностики поражения туберкулезом мочеполовой системы у мужчин и женщин успешно применяется рентгенография. Обзорная рентгенография мочевых путей позволяет выявить тени казеозных очагов и петрифицированных каверн.

Ретроградная пиелография помогает увидеть деформацию почечной лоханки либо отдельных чашечек, а также сужение просвета мочеточника.

Урография

Урография считается одним из самых точных методов диагностики. Используется при сохраненной функциональной способности почек.

По результатам исследования можно оценить состояние паренхимы, а также чашечно-лоханочной части. Кроме того, данный метод позволяет оценить состояние мочевого пузыря, а также мочеточника.

Цистоскопия

С помощью цистоскопа можно рассмотреть патологические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря (например, язвы, бугорки, разрастания), оценить уменьшение объема органа, увидеть, насколько деформированы его ткани.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

При помощи КТ и МРТ врач измеряет размеры почки, анализирует изменения в анатомической структуре почечной ткани и ее строении.

Данная методика позволяет оценить функционирование почек и масштаб поражения мочевых путей. Это лучший способ диагностировать данное заболевание.

Способы терапии

Заболевание туберкулезом мочеполовой системы требует длительного лечения в специализированных диспансерах. В среднем продолжительность лечения составляет от года до 2-3 лет.

Но своевременная и грамотная терапия поможет добиться стойкой ремиссии, существенно улучшит качество жизни.

Доктор индивидуально выбирает схему лечения, учитывая стадию заболевания. Как правило, лечение включает в себя прием антибиотиков в комплексе с противотуберкулезными средствами. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как:

  • Пиразинамид;
  • Рифампицин;
  • Изониазид;
  • Этамбутол;
  • Протионамид.

Для результативности их часто совмещают с фторхинолонами, (например, с Офлоксацином).

Для контроля динамики заболевания больной регулярно сдает мочу для исследования. Обычно, на ранних стадиях медикаментозной терапии вполне достаточно для успешного лечения.

Если туберкулез мочеполовой системы запущен и привел к патологическим изменениям органов, врач назначает проведение операции. Основные показания к хирургическому вмешательству такие:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • уменьшение размеров мочевого пузыря;
  • прогрессирующие нарушения работы почки;
  • стриктуры мочеточника, семенного канатика, чашечно-лоханочной части почки.

Во время операции проводят удаление всей почки, или ее части с иссечением фиброзно-кавернозных образований. В случае если туберкулез мочевого пузыря спровоцировал развитие микроцистита, то проводится операция по увеличению пузыря в размерах. При поражении мочеточника выполняется резекция с последующей пластикой.

Прогноз при своевременно проведенной операции и пройденному курсу послеоперационного лечения благоприятный. Удается добиться стойкой ремиссии, уменьшить выраженность симптомов. При двухстороннем поражении органов мочеполовой системы благоприятный прогноз маловероятен.

Меры профилактики

Главным профилактическим мероприятием считается регулярное прохождение флюорографического исследования и обязательная вакцинация. Особенно это актуально для людей, которые в силу различных причин попадают в группу риска, например:

  • лица с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, страдающие хроническими заболеваниями);
  • медицинские работники;
  • родственники людей, у которых диагностировали туберкулез;
  • работники животноводческих ферм.

Кроме того, высокий риск инфицирования существует у людей, проживающих в плохих санитарных условиях и ведущих антисоциальный образ жизни.

Придерживаясь правил личной гигиены, контролируя работу иммунной системы, ведя правильный образ жизни можно снизить риск инфицирования туберкулезом.

Дата обновления: 2018-01-26

Туберкулёз лёгочной формы известен каждому с детства. С целью своевременного диагностирования ежегодно взрослые проходят флюорографическое обследование, дети — туберкулиновую пробу Манту. Туберкулёз мочеполовой системы — заболевание, известное далеко не всем. Незнание о существовании болезни не минимизирует риски её возникновения. Сложность диагностики и лечения увеличивает схожесть признаков и симптомов с рядом других болезней, что усугубляет проблему урогенитального туберкулёза.

Пути передачи и группа риска

Данный вид туберкулёза занимает второе место в количественном эквиваленте и составляет 20%. Имеет первичный и вторичный тип. При первичном возникает самостоятельно, при вторичном разносится током крови и лимфы из больных органов, в качестве которых чаще всего выступают лёгкие.

Возбудитель — микобактерия туберкулёза (палочка Коха), обладающая огромной живучестью. Вне живого организма может существовать до пяти месяцев. Благоприятной средой для сохранения активности является наличие сырого, тёмного, недоступного для солнечного света помещения, неблагоприятной — высокая температура.

Изначально к группе риска относятся лица, болеющие или переболевшие туберкулёзом любого вида, находящиеся в контакте с больными открытой формой или имеющие наследственную предрасположенность.

Читайте также:  Удаление папиллом красногорск

Кроме того, высокий процент вероятности заболеть составляют люди, страдающие:

  • нефритом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью;
  • почечными коликами;
  • циститом острой и хронической формы;
  • наличием отклонений в анализе мочи содержания лейкоцитов и эритроцитов;
  • гипертонией.

Больные должны периодически обследоваться на туберкулёз, поскольку симптомы не имеют ярко выраженного характера и могут быть приняты за другую болезнь. Контроль фтизиоуролога позволит своевременно выявить заболевание и приступить к лечению.

Виды и причины

Урогенитальный туберкулёз подразделяется на несколько видов в зависимости от поражённого органа.

Инфицированию могут быть подвергнуты:

  • почки;
  • мочеточники;
  • мочевой пузырь;
  • мочеиспускательный канал;
  • уретра, предстательная железа у мужчин;
  • генитальные органы у женщин.

Поражению палочками Коха при туберкулёзе мочеполовой системы в первую очередь подвергаются почки. При попадании инфекции в почки происходит образование гранулём в виде узелков, которые могут не проявляться в дальнейшем.

Гранулёма вырастает в размерах, что приводит к распространению заболевания в оставшиеся органы мочевыделительной системы, затем у мужчин инфицируется предстательная железа, у женщин — женские половые органы.

Следующими поражаются мочеточники, вследствие чего происходит затруднение мочеиспускания. При нефротуберкулёзе инфицирование мочеточников происходит у половины больных. Далее подвергается заболеванию мочевой пузырь, на внутренней части которого появляются язвы, приводящие к циститу. На следующем этапе заболевание распространяется на половую систему.

Проявляющаяся симптоматика

Симптомы урогенитального туберкулёза зависят от того, какой орган поражён и в силу разницы в анатомическом строении отличаются в проявлении по половому признаку.

Основные признаки для дальнейшего обследования:

  1. Проблемы с мочеиспусканием. Характеризуется частыми позывами, небольшим количеством выделяемой мочи и болезненностью процесса.
  2. Наличие крови в моче. Появление большого числа эритроцитов отмечается невооружённым глазом без сдачи лабораторных анализов. Если кровь появляется в конце мочеиспускания, то это свидетельствует о развитии туберкулёза мочевого пузыря. В случае сопровождения кровью всего процесса следует диагностировать туберкулёз паренхимы почки.
  3. Моча мутного цвета. Цвет говорит о гнойных выделениях из инфицированных органов системы.
  4. Боли в области малого таза. Постоянные болевые ощущения в поясничной части свидетельствуют об остром воспалительном процессе в почках.

Заражение органов половой системы характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики и часто приводит к бесплодию.

У женщин при генитальном туберкулёзе могут возникнуть болевые синдромы в нижней части живота и дисфункция менструального цикла. Мужчин сопровождают болезненные ощущения в яичках и заметное их увеличение в размерах, при поражении полового члена происходит образование выделений с кровью и гноем из головки.

Кроме того, для болезни характерны общие симптомы:

  • температура в районе 37 градусов;
  • быстрая утомляемость без физических нагрузок;
  • упадок сил;
  • частичная или полная потеря аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • головные боли, сопровождающиеся частыми головокружениями;
  • ночная потливость;
  • неестественная бледность кожных покровов.

Чем позже диагностировано заболевание, тем больше сложностей вызывает лечение. При запущенности процесса при урогенитальном туберкулёзе единственно возможным вариантом лечения является хирургическое вмешательство.

Формы и осложнения

Отсутствие явно выраженных клинических признаков способствует прогрессированию заболевания, приводящему к вовлечению новых органов и ряду осложнений.

Нефротуберкулёз подразделяется на четыре формы и соответствующие стадии:

  1. 1-ая стадия включает поражение паренхимы почки, при которой разрушения тканей отсутствуют. Прогноз лечения — положительный, поскольку форма является недеструктивной. Диагностируется по посеву мочи, для точности анализ необходимо сдать дважды.
  2. 2-ая стадия считается частично деструктивной, поскольку заключает в себе поражение обеих почек с возможным инфицированием других органов мочеполовой системы. Прогноз остаётся благоприятным, предпочтение в большинстве случаев отдаётся медикаментозной терапии без оперативного вмешательства. Для подтверждения диагноза посева мочи часто оказывается недостаточно и требуются дополнительно специфические методы обследования.
  3. 3-я стадия подразумевает оперативное вмешательство, потому что является деструктивной формой. Сопровождается осложнениями у 50% больных и называется кавернозным нефротуберкулёзом. При благоприятном исходе образовавшуюся в почке каверну можно преобразовать в кисту, свободную от заражения. Полного выздоровления не существует, наиболее частое осложнение — пиелонефрит.
  4. 4-ая стадия представляет тяжёлую деструктивную форму с обширным распространением от очага заболевания в другие области. Получила название поликавернозного нефротуберкулёза в связи с образованием множественных каверн и утрате первоначальных функций органов. Во всех случаях протекает с многочисленными осложнениями в область малого таза. Медикаментозное лечение абсолютно бессмысленно, так как требуется ампутация почки. Медицине известны случаи аутоампутации больного органа, заключающейся в способности организма изолировать почку самостоятельно. У 80% пациентов поражается мочевой пузырь и мочеточники, что доставляет процессу болезненность.

Наиболее распространёнными являются осложнения следующего характера:

  • пиелонефрит, почечная недостаточность;
  • поражение мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и мочеточников;
  • инфицирование половых органов, приводящее к бесплодию;
  • появление свищей в области малого таза;
  • туберкулёз органов мочеполовой системы.

Основные характеристики при туберкулёзе отдельных органов:

  1. Туберкулёз мочеточника характеризуется изменением состава мочи, связанным со специфическим поражением стенок начиная от образования язв до сужения канала. Передаётся по межклеточным пространствам в направлении сверху вниз.
  2. Заболевание мочевого пузыря следует из мочеточников, сопровождается образованием глубоких язв, зачастую приводит к осуществлению акта мочеиспускания в два этапа. На первом этапе происходит опорожнение самого пузыря, на втором — полостей почек и мочеточников.
  3. Туберкулёз предстательной железы как следствие нефротуберкулёза обнаруживается у 79% мужчин. Трудность диагностики заключается в малом количестве микобактерий в секрете простаты. Сопровождается частым мочеиспусканием, затруднением акта мочеиспускания, недержанием мочи, систематическими болями в пояснице.
  4. Для туберкулёза женских половых органов характерно образование бугорков, приводящих к эндометриту. Беременность при данном заболевании рекомендуется прервать, поскольку форма является заразной для плода.

При туберкулёзе мочеполовых органов первичный очаг находится в почках, затем распространяется по всей системе. Нефротуберкулёз зачастую является вторичным по отношению к туберкулёзу лёгочной формы.

Методы диагностики

Для диагностики урогенитального туберкулёза используют инструментальные и лабораторные методы исследования. Заболевание находится в компетенции фтизиоуролога, который на основании анамнеза принимает решение о необходимости диагностических процедур, выбирает оптимальные методы в каждом конкретном случае.

Диагностировать данный вид заболевания позволяет:

  • общеклинический анализ мочи с последующим посевом на питательную среду;
  • реакция Манту или диаскинтест;
  • цистоскопия;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ);
  • рентгенологические процедуры (рентген органов, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография);
  • биопсия;
  • мазок из уретры или влагалища на питательную среду;
  • специфический анализ крови;
  • метод ПЦР (полимеразно-цепная реакция);
  • внутривенная пиелография;
  • почечная артериография.
Читайте также:  Гормональные сбои у женщин после 40 лет

Методы диагностики носят специфический характер и назначаются непосредственно при подозрении конкретного органа на наличие туберкулёза.

Комплексное обследование начинается с общих анализов крови и мочи. Стандартный анализ крови не покажет туберкулёза мочеполовой системы, но даст общую картину о наличии воспалительного процесса тем, что скорость оседания эритроцитов (СОЭ) будет повышена в несколько раз по сравнению с нормой. Общий анализ мочи выявит отклонения, характерные для данного исследования по МКБ 10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра).

Бактериологический метод исследования мочи заключается в посеве на питательную среду Штейна-Левенталя, в результате которого спустя две недели обнаруживаются мириады микроорганизмов. Точность метода составляет 100%.

Рентгенологическое и ультразвуковое исследование помимо подтверждения или опровержения диагноза позволит определить анатомическое и функциональное строение органов мочеполовой системы. При наличии туберкулёза на фото будут явно отмечены поля затемнения.

При подозрении на туберкулёз почек проводят внутривенную пиелографию, позволяющую исследовать каверны и ввести в полостную систему почки противотуберкулёзные лекарства. Почечная артериография актуальна для определения объёма поражения, особенно при планировании резекции почки.

При поражении мочевого пузыря, мочеиспускательного канала чёткую картину бугорков и язв даст цистоскопия. Введённый катетер с осветительной и оптической системами, называемый эндоскопом, оценит состояние слизистой оболочки.

В случае возникновения сомнений применяется эндовезикальная биопсия. Взятый биологический материал исследуется на наличие туберкулёза и онкологических заболеваний.

При подозрении на генитальный туберкулёз берётся мазок на цитологическое исследование. По аналогии с бактериологическим исследованием мочи метод позволяет дать 100% результат.

Специфический анализ крови и ПЦР не получили широкого распространения в практике и достаточно дорогостоящие, потому в диагностике урогенитального туберкулёза используются редко.

Основной принцип диагностики заключается в переходе от общего к частному. Сначала проводится обследование органов в целом, затем осуществляется применение определённых методов с целью окончательного подтверждения или опровержения предварительно поставленного диагноза.

Схемы лечения

Лечение туберкулёза в урологии и гинекологии определяется исходя из стадии заболевания и поражённого органа.

Терапия нефротуберкулёза включает:

  • на первых двух стадиях медикаментозное лечение;
  • на третьей стадии комбинирование лекарственных препаратов с операцией, сохраняющей почку и заключающейся во вскрытии каверны;
  • на четвёртой стадии применение лекарств в сочетании с удалением почки (нефрэктомия).

На начальном этапе минимальный курс лечения составляет 6 месяцев.

Применяемые для лечения средства включают комплексный подход:

  1. Противотуберкулёзные препараты. Многочисленные положительные отзывы получили Изониазид, Этамбутол, Стрептомицин и Рифампицин.
  2. Фторхинолоны и макролиды. Особая эффективность при лечении туберкулёза предстательной железы.
  3. Протеазы и пептиды. Применяются для катализации гидролиза в белках на клеточном уровне.
  4. Гепатопротекторы. Добавляются с целью стабилизировать работу печени и не допустить интоксикации организма при длительном приёме мощных антибиотиков.
  5. Пробиотики. Служат для стабилизации флоры желудочно-кишечного тракта, подвергшейся разрушению вследствие медикаментозной терапии туберкулёза.
  6. Иммунокорректоры. Необходимость приёма обусловлена потерей иммунитета в результате действия препаратов и заболевания.

Запущенный процесс туберкулёза мочеполовой системы требует хирургического вмешательства.

Основаниями для проведения операции служат:

  • прогрессирующее падение функций органа;
  • скопление гноя в почках, мошонке, предстательной железе;
  • расширение почечной лоханки на почве нарушения оттока мочи, приводящее к атрофии;
  • подозрение на образование и рост злокачественной опухоли;
  • проблемы с процессом мочеиспускания;
  • деструкция органов;
  • цистит и микроцистит, вызванные туберкулёзным процессом;
  • отсутствие эффективности и положительной динамики медикаментозного лечения.

Хирургическое вмешательство при урогенитальном туберкулёзе не имеет типичного характера. По решению врачебно-квалификационной комиссии может заключаться как в дренировании абсцессов, так и в полной резекции органов.

Чаще всего операция имеет радикальную направленность. При существовании показаний к нефрэктомии почки анализируют общее состояние почечных тканей, проходимость мочеточников. Если мочеточники и мочевой пузырь не поражены туберкулёзом и справляются с выполнением функционального назначения, то вместо нефрэктомии производится резекция части повреждённой почки.

Если процесс распространился на мочевой пузырь и развился микроцистит, то проводится увеличение мочевого пузыря в размерах, что способствует восстановлению функционального назначения органа.

Питание и образ жизни

Здоровый образ жизни — залог успеха в борьбе с туберкулёзом. Заболевание в урогенитальной форме на поздних стадиях полностью не излечивается, на ранних — даже при полном выздоровлении автоматически вносит пациента в группу риска.

Для недопущения рецидива необходимо:

  • отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков);
  • не употреблять чай, кофе, жареную, солёную и острую пищу;
  • избегать контактов с лицами, болеющими туберкулёзом любой формы;
  • соблюдать покой и не переутомляться;
  • обеспечить сбалансированное питание.

Основные продукты, включённые в рацион, обязаны соответствовать выполнению следующих условий:

  1. Обеспечить организму максимальное количество калорий, поскольку заболевание характеризуется потерей веса. С целью компенсации рекомендуется пища с большим количеством белков: отварная телятина, куриное мясо, яйца, нежирная рыба, молочные продукты.
  2. В качестве жиров рекомендуется оливковое и сливочное масло, рыбий жир. Жирная пища усилит нагрузку на печень и органы желудочно-кишечного тракта, ослабевшие в результате употребления антибиотиков в большом количестве длительный период.
  3. Включить в рацион пшеничный хлеб, сладости и крупы для получения организмом углеводов, большое количество которых содержится в гречке, рисе и манке.
  4. Употреблять много жидкостей для восстановления работы почек. Особенно благотворно влияет клюквенный морс.
  5. Для выведения лекарственных препаратов и недопущения интоксикации рекомендуются свежие соки, мёд, свёкла, капуста и морковь.
  6. Включать витаминный комплекс, помогающий укреплению иммунной системы.

При нефротуберкулёзе важно учитывать функциональное состояние почек. Диету и рацион питания необходимо согласовывать с фтизиоурологом.

Реабилитация и профилактика

После длительного периода лечения туберкулёза мочеполовой системы организм должен восстановить силы.

К реабилитационным мерам относится:

  1. Регулярное прохождение диагностики. Полное обследование должно проводиться не реже 1 раза в полгода. Это объясняется коварством болезни, когда возникает рецидив при относительно хорошем самочувствии.
  2. Посещение профильных санаториев. Комплекс процедур укрепит организм, благотворно отразиться на иммунной системе.
  3. Применение физиотерапевтических методов. При туберкулёзе мочевыделительной системы применяется термическое облучение органов малого таза, создающее неблагоприятные условия для существования и размножения микобактерий.
  4. Приём препаратов, укрепляющих иммунитет. Для очистки организма от остаточных признаков интоксикации, возникающей при химиотерапевтическом и антибактериальном лечении, рекомендуются народные средства и кисломолочные продукты.
  5. Адаптация в социуме. После перенесённого заболевания пациенту трудно войти в новый ритм жизни, поэтому важна помощь родных и близких.

Профилактические меры заключаются в соблюдении правил личной гигиены, улучшении качества жизни. Касаются как каждого конкретного человека в отдельности, так и общества в целом.

В 21-м веке туберкулёз продолжает оставаться смертельной болезнью, уносящей тысячи людей ежедневно. Искоренение заболевания заключается в объединении сил санитарных служб, социальной сферы и усилий пациента.

Ссылка на основную публикацию
Трещина теменной кости у ребенка последствия
Парная плоская часть черепа – теменная кость, имеет сходство с прямоугольником, изогнутым внутри, а снаружи выглядит выпуклым и гладким. Расположена...
Таблетки понижающие мочевую кислоту
Чтобы поддерживать свое здоровье, диетического питания и физической активности недостаточно. Необходимо также регулярно проверять состояние организма. Любой человек, вне зависимости...
Таблетки после пьянки
Многих любителей веселых мероприятий интересует вопрос, что выпивать после пьянки для уменьшения неприятной симптоматики. Традиционная и нетрадиционная медицина располагает массой...
Трещинки в попе
Разрыв кожи или слизистой оболочки в деликатном месте – это всегда большая проблема, доставляющая человеку массу физических и психологических страданий....
Adblock detector