Токсикоз первой половины беременности

Токсикоз первой половины беременности

Токсикоз первой половины беременности, причины и советы

Токсикоз

Токсикоз — распространенное явление в первую половину беременности. Через это проходят почти все будущие мамы, а некоторые особенно страдают от тошноты и прочих недомоганий. Как справится с токсикозом, существует ли лекарство от него? Вот ответы на эти вопросы и некоторые рекомендации.

Причины вызывающие токсикоз

Появление токсикоза первой половины беременности напрямую связано с развитием плодного яйца. В это время в организме будущей мамы происходят глобальные изменения во всех системах и органах. Однозначно ответить на вопрос почему возникает токсикоз у беременных – специалисты не могут. Некоторые из них склонны объяснить его появление иммунологической несовместимостью матери и ребенка, что особенно чувствуется в первом триместре. Затем, с увеличением срока беременности, материнский организм постепенно привыкает к находящемуся в нем «другому» организму и неприятные ощущения полностью пропадают. Существует также и другая теория, по которой важную роль в развитии токсикоза играет нарушение координации в деятельности нервной системы и внутренних органов. Это объясняется тем, что беременность предъявляет организму женщины повышенные требования, в связи с которыми почти все органы и системы должны приспособиться к новому положению. Но в некоторых случаях нервная система женщины не справляется с происходящим, что и приводит к развитию токсикоза.

Как проявляется токсикоз

Ранний токсикоз возникает в первые 12 недель беременности (токсикоз первой половины беременности). Обычно его симптомами являются – угнетенное состояние, плохое самочувствие, ощущение тошноты, иногда слюнотечение. Несколько раз в день может быть рвота. Часто отмечается обостренная реакция на запахи, слабость, раздражительность, сонливость, снижение веса. Такое проявление токсикоза не является показанием к госпитализации, медикаментозному лечению и не представляет опасности для здоровья и жизни матери и ребенка. В этом случае необходимо сохранять спокойствие, держать ситуацию под контролем, запастись терпением и ждать наступления второго триместра.

Тяжелым осложнением беременности является чрезмерна рвота, возникающая до 20 раз в сутки и не только днем, но и ночью, что вызывает обезвоживание организма и резкое похудание беременной. Кожа ее становится сухой и дряблой, изо рта появляется характерный запах, температура тела повышается, пульс учащается, артериальное давление снижается. Если у женщины наблюдаются подобны симптомы, то ей нужно срочно обратиться к врачу. Иногда при чрезмерной рвоте необходима госпитализация. Ведь речь может идти уже не только о сохранении беременности, но и о жизни матери!

Что происходит в организме при токсикозе?

В список гормонов, вырабатываемых плацентой, входит плацентарный лактоген. Он очень активно влияет на метаболизм (обмен веществ) – повышает мобилизацию жирных кислот и уменьшает синтез белков в организме женщины. Таким образом, увеличивается запас аминокислот, идущих на «постройку» детских тканей. В результате плацента и плод начинают «управлять» обменом веществ материнского организма, заставляя удовлетворять свои нужды. Эти процессы, да к тому же все усиливающиеся, вызывают дезадаптацию – неспособность организма приспособиться к своему «новому положению». Это и есть токсикоз первой половины беременности.
Но что же делать?
Вас это вряд ли утешит – ждать! Если вы здоровы, беременность протекает без осложнений. Если Вы правильно питаетесь, токсикоз отступит примерно к 12-недельному сроку. Выполняя простые рекомендации врача по профилактике токсикоза, Вы непременно облегчите физические недомогания и улучшите свое эмоциональное состояние.

Советы по профилактике токсикоза

Проснувшись утром, не вскакивайте с кровати, полежите минут 20, выпейте стакан минеральной воды без газа, съешьте яблоко, погрызите сухарик. Дайте волю желаниям, если Вы будете есть то, что захотелось, неприятных ощущений после еды будет на порядок меньше. Пищу принимайте малыми порциями, жидкую или полужидкую, не горячую, каждые 2-3 часа. Исключите острую пищу. Введите в рацион продукты богатые клетчаткой, протеинами и сложными углеводами. Не налегайте на соленое, копченое и жирное.
Принимайте витамины для беременных. Витамины В6 и фолиевая кислота облегчает симптомы протекания утренней тошноты.

Пейте больше жидкости. Имбирь – эффективное средство облегчения утренней тошноты.

Его следует добавлять в чай или воду. От тошноты и рвоты хорошо помогают: клюквенный морс, чай с мятой, мелиса, травяные чаи. Компоненты травяных настоев благоприятно влияют на слизистую оболочку желудка, снимают спазмы, успокаивают нервную систему.
Забудьте о курении, а также избегайте пассивного курения. Ежедневно занимайтесь легкой физкультурой – ходьбой, гимнастикой. Это стимулирует кровообращение и насыщает организм кислородом. Проводите больше времени на свежем воздухе. Особенно полезны прогулки перед сном.

Токсикоз беременных – патологические состояния, связанные с беременностью, осложняющие ее течение и прекращающиеся после окончания гестации. По времени возникновения различают ранние и поздние токсикозы беременных. Ранний токсикоз беременных сопровождается гиперсаливацией (слюнотечением), тошнотой, рвотой. Диагностика раннего токсикоза основывается на жалобах беременной; степень тяжести устанавливается на основании исследования биохимических показателей крови, мочи. Лечение раннего токсикоза беременных включает назначение охранительного режима, диеты, противорвотных и седативных средств, инфузионной терапии, физиотерапии.

Общие сведения

Понятие «токсикоз беременных» включает обширную группу гестационных осложнений, связанных с развитием плодного яйца и исчезающих после прерывания беременности или родов. Развитие токсикоза беременных связано с нарушением адаптивных процессов организма женщины к беременности. Токсикозы беременных выражаются различными расстройствами нейрогуморальной регуляции: нарушениями функционирования вегетативной и центральной нервной системы, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, процессов обмена и иммунного ответа.

Причины

Возникновение раннего токсикоза беременных этиологически и патогенетически обусловлено процессами развития плодного яйца в матке. Существует множество теоретических обоснований данного состояния: выделяют токсическую, нейрорефлекторную, гормональную, психогенную, иммунологическую гипотезы, объясняющие развитие раннего токсикоза беременных. Согласно токсической теории, возникновения патологических симптомов токсикоза вызвано отравлением материнского организма токсическими продуктами, вырабатываемыми плодным яйцом или образующимися при нарушении обменных процессов.

По мнению сторонников нейрорефлекторной теории, развитие раннего токсикоза беременных связано с раздражением растущим плодом рецепторов эндометрия, что, в свою очередь сопровождается повышением возбудимости подкорковых структур, где располагаются рвотный и обонятельный центры, а также зоны, осуществляющие регуляцию деятельности пищеварения, кровообращения, дыхания, секреции и т.д. В ответ на это раздражение возникает целый каскад различных вегетативных реакций организма — тошнота, рвота, тахикардия, слюнотечение, бледность кожи вследствие спазма сосудов и др. К концу первого триместра организм беременной адаптируется к подобным раздражениям, вследствие чего исчезают и проявления раннего токсикоза.

Читайте также:  Как определить период овуляции у женщин

Гормональная теория объясняет возникновение токсикоза беременных повышенной выработкой хорионального гонадотропина, способствующего разрастанию и укреплению ворсин хориона, развитию желтого тела беременности в яичниках. После 12-13 недели гестации концентрация ХГЧ в периферической крови начинает уменьшаться.

С точки зрения психогенной теории, развитию раннего токсикоза беременных более подвержены эмоциональные, впечатлительные женщины, у которых нарушено соотношение процессов торможения и возбуждения. У этих женщин токсикоз может развиваться на фоне переживаний, связанных с беременностью. Иммунологическая теория основывается на взглядах, что плодное яйцо для беременной является чужеродным по антигенному составу организмом, в ответ на который у женщины вырабатываются антитела, которые и вызывают токсикоз. Все эти теории в определенной степени правомерны и взаимодополняют друг друга.

Кроме того, известно, что наиболее тяжело ранний токсикоз беременных протекает у женщин с отягощенным соматическим статусом (нефритом, гипертонической болезнью, гастритом, язвенной болезнью, колитом, ожирением), переутомлением, нервно-психическими травмами, нерациональным питанием, вредными привычками. Токсикоз чаще развивается у беременных, перенесших в прошлом аборты, хронические воспаления гениталий (эндометриты, цервициты, аднекситы). У этих женщин еще до беременности имеет место нарушение адаптации, которое усугубляется с началом гестации. Женщины с выраженной антиперистальтикой пищевода, нарушением глотательного рефлекса, повышенной активностью рвотного центра, также предрасположены к развитию раннего токсикоза беременных.

Классификация

Акушерство и гинекология выделяют ранний токсикоз беременных, поздний (гестоз), а также редкие формы токсикозов. Под ранним токсикозом беременных понимают гестационные осложнения, развивающиеся в первом триместре (с первых дней до 21-13 недель беременности); под поздним токсикозом – нарушения, возникающие в третьем триместре (с 26-27 недели до окончания гестации).

К формам раннего токсикоза беременных относятся рвота (легкая, умеренная, чрезмерная), птиализм (гиперсаливация). Поздний токсикоз может протекать в форме водянки беременных, нефропатии, преэклампсии и эклампсии. К числу редких клинических форм токсикоза принадлежат дерматозы беременных, желтуха, бронхиальная астма, тетания, остеомаляция, которые могут развиваться на любом сроке гестации.

Симптомы раннего токсикоза беременных

По различным данным, ранний токсикоз возникает у 50-60% беременных. Начало проявлений чаще развивается на 5-6 неделе гестации. Наиболее характерными признаками являются подташнивание, рвота, повышенное слюноотделение, резкое изменение вкусовых и обонятельных восприятий, потеря аппетита, вялость, сонливость. Объективно при токсикозе беременных определяется снижение веса, гипотония, тахикардия, появление в моче ацетона, нарастание в крови азотемии, электролитных нарушений. С учетом выраженности рвоты выделяют несколько степеней раннего токсикоза беременных: легкую, умеренную и чрезмерную.

Легкая степень токсикоза беременных (невротическая) характеризуется рвотой до 5 раз в сутки, удовлетворительным общим состоянием. Отмечается выраженность вкусовых и обонятельных извращений, непереносимость запахов, в т. ч. пищи. Сон и аппетит женщины обычно не страдают. Может отмечаться потеря массы не более 2 кг в неделю, незначительная тахикардия (до 90 уд. в мин.), гипотония (110-100/60 мм рт. ст.). Анализы мочи и крови остаются в пределах нормы.

При умеренной (токсической) степени токсикоза беременных наблюдается постоянная тошнота, частота возникновения рвоты в сутки составляет до 10 раз, жидкость и пища удерживаются незначительно. Ухудшается общее самочувствие, снижается аппетит, нарушается сон. Беременная может терять в массе от 3 до 5 кг в неделю. Объективно выявляется субфебрилитет, тахикардия (90—100 уд. в мин.), гипотония (100-90/60-50 мм рт. ст.), присутствие ацетона в моче.

При наиболее тяжелой форме токсикоза беременных – чрезмерной, неукротимой рвоте (дистрофическая стадия) развиваются тяжелые полиорганные нарушения. Характерна мучительная рвота до 20 и более раз в сутки, отсутствие аппетита, невозможность удержания жидкости и пищи в желудке, нарушение сна. Состояние женщины апатичное, могут беспокоить миалгии. Прогрессирует потеря массы тела, достигая 7-15 кг.

Объективно выявляются признаки обезвоживания: сухие кожные покровы с желтушной окраской, снижение тургора тканей. Нередко появляются петехии на коже, кровоизлияния в конъюнктиву вследствие нарушения свертывания и постоянного напряжения. Определяется учащение пульса до 120 уд. в минуту, аритмия, гипотония (до 80/40 мм рт. ст.). В моче – кетонурия, альбуминурия, цилиндрурия; развивается олигоурия или анурия. В периферической крови увеличивается концентрация билирубина, креатинина, мочевины, выявляются нарушения водно-солевого и белкового обмена, КЩС.

Птиализм (слюнотечение) может являться самостоятельной формой токсикоза беременных или наблюдаться вместе с рвотой. При выраженной степени слюнотечения беременная за сутки может терять до 1 л жидкости, что приводит к дегидратации организма, гипопротеинемии, психологическому дискомфорту.

К редким формам раннего токсикоза беременных причисляют дерматозы, которые чаще протекают по типу кожного зуда. Зуд при беременности может быть локальным (в области вульвы) или распространяться на все тело. Выраженный и постоянный зуд кожи сопровождается бессонницей, раздражительностью. Для исключения других причин кожного зуда следует обследовать пациентку на сахарный диабет, грибковые заболевания, трихомоноз, аллергические заболевания, глистную инвазию. Редко дерматозы при беременности проявляются в виде герпеса, экземы, герпетиформного импетиго.

Тетания при токсикозах беременных развивается на фоне нарушения обмена кальция. Проявляется тетания судорогами мышц и нередко возникает на фоне гипопаратиреоза. Пациентки с ранним токсикозом нуждаются в повышенном контроле гинеколога в процессе ведения беременности, поскольку впоследствии у них нередко развивается гестоз.

Диагностика

Диагноз раннего токсикоза беременных устанавливается с учетом жалоб, объективных данных, результатов дополнительных исследований. Проведение осмотра на кресле и УЗИ позволяет удостовериться в наличии плодного яйца в матке, определить срок гестации, проследить развитие плода.

У беременных с признаками токсикоза производится исследование клинического анализа крови, биохимических показателей (общего белка и фракций, фибриногена, ферментов печени, электролитов, КОС), общего анализа мочи. Показано измерение суточного диуреза, контроль пульса, ЭКГ и АД, подсчет частоты рвоты.

Читайте также:  Как узнать что отказала почка

Лечение раннего токсикоза беременных

Легкая форма токсикоза беременных не требует госпитализации; при умеренной и чрезмерной рвоте необходимо лечение в стационаре. В легких случаях беременной рекомендуется соблюдение психологического и физического покоя, прием седативных препаратов (валерианы, пустырника), витаминов, противорвотных средств (церукала). Питание беременной с токсикозом должно быть дробным, легко усваиваемым, небольшими порциями. При повышенном слюноотделении полезно полоскание рта фиторастворами с дубящими свойствами (настоями ромашки, мяты, шалфея).

При умеренном токсикозе беременных в стационаре проводится инфузионная терапия – парентеральное введение солевых растворов, глюкозы, белковых препаратов, гепатопротекторов, витаминов. С целью купирования рвоты по показаниям назначаются нейролептические препараты (хлорпромазин, дроперидол). Хороший эффект наблюдается от проведения физиотерапевтических процедур (электросна, эндоназального электрофореза, гальванизации, фитотерапии, ароматерапии), иглоукалывания.

Лечение выраженного токсикоза беременных проводится в палатах интенсивной терапии под контролем лабораторных и гемодинамических показателей. Терапия включает в себя инфузию растворов в объеме до 3 л, введение нейролептиков, гепатопротекторов, противорвотных средств, постановку питательных клизм. Тяжелая степень токсикоза беременных представляет опасность для женщины и плода. При несвоевременности или неэффективности лечения может наступить кома и гибель больной. Поэтому при злокачественной форме раннего токсикоза показано прерывание беременности.

Прогноз и профилактика раннего токсикоза беременных

На фоне раннего токсикоза беременных может возникнуть тяжелая дегидратация, полиорганная недостаточность с нарушением функций печени, сердца и почек. Смертельно опасным осложнением может стать развитие желтой атрофии печени. У пациенток с тяжелым токсикозом нередко происходит самопроизвольное прерывание беременности. В большинстве случаев проявления раннего токсикоза беременных стихают к 12-13 неделе гестации. При затяжном течении раннего токсикоза необходимо исключить сочетанную (гепатит, панкреатит) и акушерскую патологию (пузырный занос, гепатоз).

Профилактике токсикозов способствует ответственная подготовка женщины к беременности, включающая своевременную терапию хронической патологии, ведение здорового образа жизни, отказ от абортов и др.

Токсикоз — это состояние, сопровождающее беременность, которое характеризуется тошнотой, рвотой и рядом других неприятных симптомов. Механизм развития токсикоза связан с отравлением организма различными вредными веществами, которые выделяются при развитии плода. Токсикоз наблюдается у каждой второй беременной женщины. Если же он отсутствует, это значит, что организм быстро перестроился и адаптировался к новому состоянию.

Симптомы токсикоза

Признаки токсикоза проявляются до тех пор, пока не закончится токсикоз. Помимо рвоты и тошноты женщину могут беспокоить:

  • недомогание;
  • быстрая утомляемость;
  • состояние подавленности;
  • раздражительность;
  • сонливость;
  • утрата аппетита;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • снижение веса.

Также существует несколько степеней токсикоза:

  1. Лёгкая — незначительное снижение веса, приступы рвоты до нескольких раз.
  2. Средняя — рвота до 10 раз в сутки, потеря веса, понижение артериального давления.
  3. Тяжёлая — позывы к рвоте более 20 раз, снижение веса до 10 кг, высокая температура, учащённый пульс.

Причины

Установить до конца точную причину, по которой развивается токсикоз, медикам пока не удалось. Существует теория, что это состояние обусловлено тем, что природа задумала так, чтобы оградить малыша от воздействия вредных продуктов, поэтому запах и даже вид определённой пищи вызывает у женщины отторжение.

Перестройка гормонального фона. После оплодотворения яйцеклетки, организм претерпевает глобальные изменения. Состав гормонов меняется, и это сказывается на общем самочувствии будущей матери. У женщины меняется эмоциональный фон, она становится более чувствительной и раздражительной, обоняние обостряется и меняется вкусовые ощущения. Например, любимое блюдо может вызывать настоящее отвращение.

Формирование плаценты. Плацента выполняет защитную функцию, она оберегает плод от воздействия различных вредных факторов, а пока она не сформируется до конца, организм самостоятельно защищается от возможного отравления, и как следствие появляется тошнота и рвота.

Защитная реакция. Отказ беременной от некоторых продуктов — это механизм защиты. Очень часто такую реакцию вызывает мясо, яйца, рыба, кофе, алкогольные напитки, сигаретный дым.

Хронические заболевания. Недолеченные инфекционные болезни чреваты ослаблением иммунной системы, что тоже может послужить причиной развития токсикоза. Во избежание тяжёлого состояния, нужно ещё во время планирования беременности начать употреблять необходимые витамины, а также пройти полную диагностику для выявления патологий и назначения лечение.

Психологический фактор. Интенсивность токсикоза может повышаться на фоне изменений в эмоциональной сфере. Нервная система в это время подвергается кардинальным изменениям, а также активизируются центры головного мозга, которые ответственны за работу пищеварительной системы. Стрессы, нарушения режима сна, чувство подавленности, всё это приводит к возникновению тошноты и рвоты. Также медики утверждают, что именно по этой причине поздний токсикоз развивается в случае с незапланированной беременностью. Кроме того здесь имеет место и плацебо-эффект, когда женщина заранее себя негативно настраивает.

Возрастной фактор. Поздняя беременность (после 30 лет) считается наиболее опасной, особенно если женщина до этого не рожала или она прибегала к прерыванию беременности много раз. В этом случае токсикоз может быть осложнён. Специалисты говорят о том, что чем меньше возраст будущей мамы, тем легче она переносит это состояние.

Наследственность. Считается, что существует предрасположенность, которая передаётся на генном уровне. Вероятность того, что беременность будет протекать с токсикозом, увеличивается на 70% если в семье были женщины, так же страдающие от него.

Многоплодная беременность. Выносить сразу двоих или троих малышей очень сложно, поэтому и токсикоз будет гораздо тяжелее.