Сводит левое яичко

Сводит левое яичко

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Болит левое яичко – с такой жалобой мужчины нередко обращаются к урологу, испытывая при этом настоящую панику, поскольку и болевой симптом достаточно сильный, и причина его не имеет объективной, видимой причины.

Яички представляют собой небольшие органы, которые должны быть равномерно расположены в мошонке по обе ее стороны. Верхняя часть каждого яичка имеет канатик, который в свою очередь по структуре достаточно сложен – в нем есть артерия, вены и семявыводящий проток. Каждое яичко обхватывают придатки, которые внизу соединяются, переходят в семявыводящие каналы. Яички отвечают за выработку важного мужского гормона – тестостерона, а также способствуют выработке сперматозоидов, без которых невозможен процесс репродукции, оплодотворения. [1]

Почему болит левое яичко?

Боль в яичках может проявляться у представителей сильного пола в любом возрасте – от детского до пожилого. Когда болит левое яичко, причиной такого симптомы может быть и хронический простатит, который впервые проявляется таким образом, и заболевания передающиеся половым путем – ЗППП, и травма, и орхит – воспалительный процесс как осложнения после венерического или инфекционного заболевания, и эпидидимит – воспалительный процесс в мошонке, вызванный бактериями или гонококками.

Нередки случаи, когда боль в левой стороне нарастает и превращается в острую, непереносимую, что может указывать на перекрут яичка. Это не патология, а физиологическая особенность, довольно редкая, когда левое яичко меняет свое положение и блокирует кровоток, идущий по сосудам в мошонку. Такое смещение не является самостоятельным заболеванием, однако требует немедленной помощи, поскольку без кровоснабжения яичко может атрофироваться.

Если болит левое яичко – это явный признак нарушения строения органов мошонки, либо симптом, указывающий на патологический процесс внутри мошонки. Наиболее частыми причинами подобных болей, которые встречаются в клинической урологической практике, являются следующие: [2]

  • Травмирование (ушиб, удар) яичка;
  • Воспаление яичка, вызванное урологической инфекцией, воспаление придатков, семенных сосудов;
  • Нижнее белье, которое сдавливает яичко;
  • Термовоздействие, сильное переохлаждение;
  • Отсутствие регулярной интимной жизни;
  • Перекручивание семенных каналов, перекрут яичка; [3]
  • Киста семенного канала, киста придатка яичка (либо обоих яичек);
  • Варикоз близлежащей вены или варикоз семенного канатика – варикоцеле;
  • Опухоль мошонки – опухоль яичек или их придатков, опухоль семенных каналов;
  • Грыжа в паху; [4]
  • Водянка, увеличение серозной жидкости между пластинками оболочки яичка – гидроцеле;
  • Онкологическая патология, рак. Онкопроцесс в яичках, семенных сосудах, придатках; [5]
  • Нарушение нервной проводимости в результате травмы поясничного отдела, крестца или копчика.
  • Хроническая орхиалгия (хроническая боль в мошонке). [6]

Болит левое яичко чаще всего в результате воспалительного процесса в придатках. Придаток или эпидидимис – это важный орган, который обеспечивает развитие и двигательную активность сперматозоидов. Это парный орган, который окружает яичко, начиная с тыла, заканчивая его поверхностью.

Эпидидимит – это воспалительный процесс в придатке левого или правого яичка, который характеризуется увеличением в размерах самого придатка. Увеличиваясь, эпидидимис провоцирует болезненные ощущения в паху, так как придаток обхватывает яичко, то боль возникает и в нем. [7]

Где болит?

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Радионуклидное сканирование у пациентов позволяет диагностировать острые и хронические постоянные боли в яичках, в том числе:

  • перекрут яичка (прогностическая ценность отрицательная от 96 до 100%; прогностическая ценность положительная 75%). Ложные срабатывания («холодные» сканы) могут быть вызваны гидроцеле, гематомами и грыжами с захваченным кишечником;
  • абсцесс яичка;
  • разрыв яичка или перекрут от травм;
  • эпидидимо-орхит («горячее» сканирование);
  • отличить перекрут яичка от абсцесса яичка.

Также, оценить яичко у пациентов с нормальным физикальным обследованием и сопутствующими эмоциональными проблемами. При радионуклидном сканировании могут отсутствовать повреждения размером от 1 до 1,5 см

Современные ультразвуковые исследования имеют лучшее разрешение и могут обнаруживать поражения размером менее 1 до 1,5 см. Таким образом, радионуклидная ангиография может выявить случаи перекрута (холодное сканирование) или эпидидимо-орхита (горячее сканирование). Гидроцеле, гематома или грыжа могут вызвать снижение поглощения изотопов и имитировать перекрут яичка. [8]

К кому обратиться?

Если болит левое яичко, когда нужно обращаться к урологу?

В идеале, при любых болезненных ощущениях в паху, будь то мошонка или пенис, или область промежности, нужно отправляться к урологу. Особенно тревожными признаками, не только когда болит левое яичко, считаются следующие: [9]

  • Болезненные ощущения при касании яичек, как левого, так и правого;
  • Увеличение левого или правого яичка;
  • Изменения формы левого или правого яичка;
  • Изменение на ощупь структуры яичка, когда оно кажется более мягким, чем обычно;
  • Острая боль в левом яичке, возникшая внезапно, без видимых причин (травмы, ушиба);
  • Болит левое яичко, с усилением боли, которая переходит на всю мошонку;
  • Боль сопровождается повышенной температурой тела, рвотой;
  • Травма мошонки, сопровождающаяся болью, которая не стихает в течение получаса или часа.
Читайте также:  Педикулез виды периодичность осмотра обработка головы

Если тревожит и болит левое яичко, это может свидетельствовать о таких заболеваниях или бытовых, легкоустранимых причинах:

  1. Левосторонний варикоз вены семенного канатика;
  2. Воспалительный процесс инфекционной этиологии, затронувший левую сторону мошонки;
  3. Воспалительный процесс инфекционной этиологии, затронувший левый придаток;
  4. Киста левого придатка;
  5. Опухоль яичка, как правило, доброкачественная;
  6. Привычка носить неудобное, тесное белье, сдавливающее левую сторону мошонки.

Чаще всего болит левое яичко при его травмировании, даже слабый удар является угрозой разрыва яичек, поэтому, если боль не стихает в течение часа, следует обратиться за медицинской помощью.

Не менее опасен перекрут яичка, который может спровоцировать сдавливание семявыводящего протока и отмирание яичка. Перекрут чаще всего возникает у молодых мужчин, возможно из-за развитой мускулатуры в области паха, после 30-35 лет перекрут практически не встречается, что скорее всего объясняется постепенной утратой эластичности и упругости мышц.

Эпидидимит чаще всего сопровождается очень сильными болевыми ощущениями и значительным увеличением левого яичка. Эпидидимит, как правило, развивается на фоне бактериальной, микробной инфекции. Возбудители – гонококки, хламидии, поражающие уретру. Процесс воспаления на первых стадиях скрыт, не проявлен, поэтому он беспрепятственно развивается и поражает близлежащие зоны, в том числе органы мошонки. Придатки редко воспаляются симметрично, как правило, поражается один из них. Боль проявляется на острой стадии, которая характерна также повышением температуры до 39-40 градусов, сильным жжением при мочеиспускании.

Болит левое яичко по причине орхита крайне редко, так как свинка (паротит) чаще всего бывает у детей до наступления пубертатного периода, когда заболевание протекает относительно легко. Даже в случае заболевания паротитом взрослого мужчины, орхит поражает только одно яичко, а второе остается здоровым и продуцирует выработку спермы в нормальном режиме.

Гораздо более тревожным признаком может быть боль в левом яичке при варикоцеле, когда заболевание переходит в третью стадию и сопровождается множественными поражениями вен (гроздья). Как правило, варикоцеле поражает левую сторону мошонки из-за особенностей венозного оттока. Опасность левостороннего варикоцеле заключается в том, что в левое яичко перестает поступать кровь, и оно постепенно начинает атрофироваться. Более того, развитие варикоцеле способствует повышению температуры в области обоих яичек, выработка сперматозоидов нарушается, так как она требует определенного минимума — не выше 34,5 градусов.

Болит левое яичко и при паховой грыже, и при образовании кист или доброкачественных опухолей. Такие предраковые состояния требуют своевременной диагностики и немедленного лечения, поскольку одним из основных факторов выздоровления в онкологии является раннее выявление онкопроцесса.

Диагностируются заболевания стандартными урологическими методами – осмотром, комплексом лабораторных анализов (кровь, моча, секреторная жидкость из простаты), допплерография сосудистой системы (область мошонки), возможно ультразвуковое обследование органов брюшной полости и рентген.

Чтобы боль в яичке не привела к нарушению сексуальных функций, бесплодию или импотенции, при первых тревожных симптомах нужно обращаться к урологу, во избежание более серьезных проблем, связанных с угрозой не только здоровью, но и жизни.

Мужские наружные половые органы редко подвергаются травмированию: мужчины инстинктивно оберегают эту часть тела. Поэтому боль, возникающая в области мошонки без внешних причин, всегда является сигналом заболевания или патологического состояния. Длительные хронические болевые ощущения в области яичек несут с собой выраженный психологический эффект, заставляя мужчину воздерживаться от половой жизни и часто ведя к психогенной вторичной эректильной дисфункции.

Тянущая боль в яичках — симптом патологии или заболевания

Для специалиста очень важно, помимо осмотра, при опросе больного выяснить характер болей: тянущая, резкая пульсирующая, ноющая и их периодичность. Это позволяет с той или иной вероятностью выяснить возможную причину или направить по верному пути в её диагностике. Так, тянущие боли в области яичка, свойственны определённым видам заболеваний.

Боли при заболеваниях яичка и придатков

Тянущая боль — реакция на растяжение или сдавливание в тканях или органах

Появление этого неприятного симптома связано с реакцией болевых рецепторов на растяжение и сдавливание. Как правило, это происходит по причине изменения объёма, массы и плотности больной тестикулы либо вовлечения её в аналогичные патологические процессы в соседних органах и тканях, к которым относятся:

  • мошонка и кожа промежности,
  • придатки яичек,
  • семенные канатики,
  • предстательная железа.

Основные заболевания, сопровождающиеся именно тянущими болями, следующие.

Воспаление яичка или орхит

Наиболее частая причина возникновения – инфекция, попадающая в семенники по кровеносному руслу, контактным путём, редко – переохлаждение или последствия травмы. Выделяют два типа орхита острый и хронический. Острый орхит развивается как осложнение вирусных инфекционных заболеваний: паротита, краснухи, гриппа; а также запущенных случаев гонореи (в комплексе с орхоэпидидимитом). Хронический орхит является следствием плохого лечения острого заболевания или инфекционного поражения предстательной железы, мочевого пузыря, уретры.

Эта патология имеет ряд признаков, позволяющих отличить её от других болезней яичка.

  • острое начало, повышение температуры, озноб, головная боль (симптомы общей интоксикации);
  • наличие предшествующих проявлений основного заболевания (при вирусной этиологии);
  • увеличение в размерах мошонки на стороне поражения, отёчность;
  • изменение внешнего вида мошонки (покраснение, кожа становится гладкой);
  • нарастающий характер болей, усиление их при резких движениях, прыжках, ходьбе по лестнице.

Хронический орхит характеризуется периодическими тянущими болями

При хроническом орхите симптоматика может быть стёртой и часто проявляться периодическими тянущими болями, которые, в свою очередь, нередко маскируются признаками первичного заболевания мочеполовой системы.

Читайте также:  Вирус простого герпеса igm положительный

Эпидидимит

Так называется воспаление придатка яичка. В отличие от орхита, эпидидимит чаще возникает вследствие первичного контактного заражения через мочеиспускательный канал и семявыносящие протоки возбудителями половых инфекций: кандиды, хламидии, гонококки, трихомонады и другие. Как вторичное заболевание, он сочетается с тяжёлыми случаями уретрита и простатита, является осложнением паротита и туберкулёза. Наконец, третьей причиной инфицирования можно назвать постоянный катетер.

Характерные признаки эпидидимита, отличающие его от орхита.

  • кровь в сперме;
  • припухлость паха на стороне поражения;
  • мошонка не увеличена полностью, определяется локальная опухоль (киста придатка);
  • жжение и боли при мочеиспускании и семяизвержении;
  • выделения из уретры.

Перекрут яичка

Поворот железы относительно вертикальной или горизонтальной осей, чаще возникающий у детей. Происходит скручивание семенного канатика и сдавливание его сосудов и нервов. Без экстренного лечения итог – ишемия и некроз яичка. Среди причин – патологическая подвижность тестикулы, ношение тесной одежды, резкое напряжение мышц брюшного пресса и другие.

Существует определённая группа мужчин с привычным перекрутом яичка, у них наиболее высок риск острого перекрута, лучший способ предотвратить его – операция.

Основные признаки этой патологии семенника.

  • боль сразу иррадиирует в пах и нижнюю часть живота.
  • на стороне перекрута яичко находится выше обычного его положения.
  • уменьшение болей без лечения через 18-24 часа (как признак наступающего омертвения тканей).
  • у детей заболевание протекает тяжело, сопровождаясь рвотой, поносом, иногда – задержкой мочи (важный признак).

При перекруте яичка боль в паху и внизу живота

Варикоцеле

Расширение вен семенного канатика. Возникает вследствие недостаточности венозной системы и сочетается с другими её проявлениями: варикоз, геморрой. Варикоцеле в подавляющем большинстве случаев встречается на левой стороне. Без лечения наступает постепенная атрофия тестикулы.

Диагностика проста ввиду характерной клинической картины. Это внешние проявления: извитые вены видны и пальпируются; яичко более мягкой консистенции, чем здоровое и уменьшено в размерах.

При появлении признаков варикоцеле стоит сразу показаться врачу

Водянка оболочек яичка

Патологическое состояние, при котором между оболочками яичка скапливается серозная жидкость. Бывает врождённым и приобретённым. В последнем случае встречается как последствие перенесённой инфекции, травмы, сопутствует опухоли яичка и придатка.

  • увеличение яичка появляется и нарастает постепенно;
  • не сопровождается явлениями инфекционной интоксикации;
  • яичко безболезненно при пальпации, образование имеет мягкую консистенцию.

Боль при гидроцеле вызывает натяжение канатика за счет увеличения массы семенника

Боль при этом обусловлена, в большей степени, натяжением семенного канатика и увеличенным весом поражённого семенника.

Опухоли яичка

Наиболее распространённой опухолью яичка является семинома, самая злокачественная опухоль у мужчин. Часто опухоли манифестируют не болевым синдромом, а постепенным увеличением яичка в объёме при его относительной безболезненности или малоболезненности. При метастазировании появляются другие симптомы: увеличение паховых лимфоузлов, боли в нижней части живота, в правом подреберье, боли в костях. Опухоли редко сопровождаются инфекционными осложнениями, чаще им сопутствует водянка яичка.

Возникновение опухоли яичка может не сопровождаться болью

Тянущие боли при других состояниях

Тянущие боли в яичке могут встречаться и при отсутствии специфического поражения этого органа. Часто они имеют причиной нарушения в близлежащих органах и тканях либо функциональные состояния.

Патологии анатомически связанных структур:

  • паховая грыжа, в том числе послеоперационный период;
  • поражение крестцовых спинномозговых нервов, ответственных за иннервацию кожи промежности (грыжа межпозвонкового диска, периневральная киста и другие);
  • прорастание опухоли малого таза с давлением на семенной канатик.

Функциональные состояния:

  • прерванный половой акт,
  • длительное половое воздержание.

Стоит отметить, что такие заболевания как перекрут яичка, варикоцеле, гидроцеле, опухоли чаще односторонни, тогда как инфекции могут поражать сразу обе железы. В любом случае, продолжительный болевой синдром, даже без внешних проявлений – повод для консультации уролога, так как поставить точный диагноз можно только после инструментального и лабораторного исследований.

Тянущие боли в яичках могут возникать из-за механических повреждений половых органов, воспалительных и инфекционных заболеваний, мошоночно-паховой грыжи, варикоцеле или образования семенной кисты. Дискомфортные ощущения появляются резко либо нарастают постепенно. Тестикулы при этом увеличиваются или уменьшаются в размерах, ухудшается общее самочувствие человека. Когда болит, тянет левое яичко у мужчин, необходимо срочно обратиться к врачу и провести лечение.

Причины болевого синдрома

Тянущая боль в гонадах с левой стороны может быть вызвана такими факторами:

  • простатит, аденома простаты;
  • орхит – воспаление яичек;
  • сперматоцеле, варикоцеле, гидроцеле, пиоцеле;
  • пахово-мошоночная грыжа;
  • перекрут яичка;
  • раковые опухоли;
  • травма гениталий, разрыв белковой оболочки;
  • эпидидимит – воспаление придатков;
  • недавно перенесенная операция в области малого таза;
  • инфекционные болезни, передающиеся половым путем;
  • деферентит.

Тянуть яичко может после завершения полового акта. Такой симптом возникает у мужчин при длительном воздержании или сильном половом возбуждении, которое не закончилось семяизвержением.

Боли возникают при ущемлении корешков нервных окончаний у молодых людей, страдающих заболеваниями позвоночника: остеохондрозом, люмбаго, остеопорозом, грыжей дисков Th12-L1. Дискомфорт ощущается в области поясницы, распространяется в пах, усиливается во время физической нагрузки, при наклонах, после длительной ходьбы.

Тянущая боль в яичках и выраженный отек мошонки возможны при почечной колике, мочекаменной болезни, нефротическом синдроме, асците и сердечной недостаточности.

Читайте также:  Детралекс таблетки применение цена

Припухлость в области тестикул, ощущение тяжести появляется и без видимой причины. Нередко диагностические исследования не дают результата. Патология сопровождается тошнотой, повышенной температурой тела и болью различной интенсивности.

Наиболее предрасположены к воспалительным заболеваниям яичек мужчины, пренебрегающие правилами личной гигиены.

В группе риска люди, страдающие СПИДом, ВИЧ-инфицированные, алкоголики, наркоманы, мужчины с избыточной массой тела, гормональными нарушениями, диабетики и раковые больные после химиотерапии.

Клинические проявления

При острых воспалительных заболеваниях повышается температура тела до 38,5°С и более. Мошонка отечная, асимметричная, увеличена в размерах. Кожа в области поражения горячая на ощупь, красная, блестящая.

Боль в яичках ярко выражена. Это связано с раздражением нервных окончаний – они в большом количестве содержатся в оболочке тестикул. Длительное воспаление вызывает симптомы общей интоксикации организма: тошноту, рвоту, диспепсические расстройства. При рецидивирующей патологии болевые ощущения постоянные, но более слабые. Они сменяются периодами обострения и ремиссии.

У мужчин, страдающих варикоцеле, постоянно тянет и ноет левое яичко. Мошонка увеличена с одной стороны, на поверхности кожи отчетливо видны расширенные вены, тромбированные узлы. Боль и жжение нарастает во время ходьбы. Нарушается половая функция, наблюдается задержка мочеиспускания, ухудшается качество спермы, развивается бесплодие.

Перекрут яичка появляется при патологическом повороте тестикулы вокруг вертикальной или горизонтальной оси. Изменение анатомического положения вызывает сдавление нервных окончаний и кровеносных сосудов, сильную боль в мошонке и паховой области. Яичко при пальпации расположено выше, чем обычно, плотное на ощупь. Из-за того, что семенники пережимаются, развивается ишемия тканей, они отмирают.

При перекруте яичка может наступить некроз, если вовремя не оказать больному медицинскую помощь.

При пахово-мошоночной грыже органы брюшной полости и кольца кишечника опускаются в мошонку, провоцируя увеличение диаметра одного из яичек. Патология может не проявляться болевыми ощущениями. Дискомфорт беспокоит мужчин после интенсивных физических нагрузок, длительной ходьбы, при натуживании. Острое состояние наблюдается во время ущемления грыжи. В каловых массах появляются сгустки крови. Пациент страдает от нестерпимой боли в паху, яичках, тошноты, рвоты, слабости.

Тянущая боль в яичках у мужчин диагностируется при сперматоцеле (семенной кисте). Новообразование на ранних стадиях не вызывает неприятных ощущений. Дискомфорт нарастает, только когда киста достигает крупных размеров и начинает сдавливать окружающие структуры. Острое состояние отмечается при разрыве кисты. Он сопровождается нарастающей болью, отеком мошонки, повышением температуры тела, признаками общей интоксикации организма.

Методы диагностики

Чтобы определить причины, вызвавшие тянущие боли в яичках, необходимо обратиться к урологу. Врач проведет осмотр, пропальпирует мошонку, соберет анамнез и направит на инструментальное обследование. Для исключения инфекционных заболеваний у мужчин берут на анализ мазок отделяемого уретры. Дополнительно исследуют пробы мочи, крови, определяют уровень половых гормонов, делают УЗИ органов малого таза, ангиосканирование сосудов, диафаноскопию.

При подозрении на раковую опухоль берут биопсию из подозрительного очага.

Если тянет яичко после механической травмы, при осмотре выявляют отек, гематомы, синюшность кожи. При гидроцеле наблюдается увеличение одной стороны мошонки, мануально определяется эластичное, колеблющееся при касании образование. Тестикулы по форме напоминают грушу или песочные часы, а при диафаноскопии в них визуализируется красноватое свечение в области скопления жидкости.

У больных раком яичка ноет мошонка. Боли возникают в правом или левом отделе нижней части живота, уплотняются паховые лимфоузлы. На ощупь проблемная зона плотная, бугристая. Дополнительно беспокоят симптомы, вызванные нарушением работы внутренних органов: увеличиваются молочные железы, усиливается оволосение лица и тела. Локализация болевого синдрома зависит от области метастазирования.

Лечение болей в яичке

Терапия назначается после постановки диагноза. Орхит, эпидидимит, острый простатит, деферентит лечат антибиотиками. Мужчины должны соблюдать постельный режим, щадящую диету, принимать витамины, иммуномодуляторы.

При нагноении обязательно вскрытие и дренирование очага для оттока некротических масс. После снятия острого воспаления пациентам назначают курс физиотерапевтических процедур.

Перекрут яичка лечат методом деторсии (раскручивания) гонады. Если ручная манипуляция неэффективна, проводят хирургическое вмешательство с целью репозиции или удаления атрофированной тестикулы.

Операция показана при паховых грыжах, кисте, разрыве белковой оболочки.

Мужчинам с варикоцеле перевязывают вены семенного канатика, чтобы прекратить обратный кровоток. При раке яичка удаляют пораженную гонаду, паховые и забрюшинные лимфоузлы. После операции больной проходит курс лучевой и химиотерапии. На поздних стадиях принимает паллиативное лечение (поддерживающее).

В рамках симптоматической терапии назначают жаропонижающие и обезболивающие средства. Снять неприятные ощущения помогают нестероидные противовоспалительные препараты: Нурофен, Кеторолак. При стремительном нарастании отека к мошонке на несколько минут прикладывают холодную грелку, обернутую полотенцем. Гонады должны находиться в приподнятом положении, для этого используют суспензорий или подкладывают под мошонку валик из свернутого полотенца.

Возможные осложнения при болях в левом яичке

Если не начать лечение своевременно, могут развиться осложнения:

  • некроз яичка при перекруте;
  • реактивная водянка;
  • абсцесс гонады;
  • переход острых заболеваний в хроническую форму;
  • атрофия тестикулы;
  • цистит, пиелонефрит;
  • эректильная дисфункция, импотенция, бесплодие.

Тянущие боли в левом или правом яичке – это следствие воспалительных заболеваний, перекрута семенного канатика. Они появляются после травмы, перенесенной хирургической операции на органах малого таза.

Лечение проводится с учетом причины, вызвавшей болевой синдром. Препараты и схему терапии уролог подбирает индивидуально для каждого пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector