Сухая гангрена фото

Сухая гангрена фото

Гангрена ноги является довольно опасным и сложным заболеванием, при котором пациент может потерять конечность. Если изучить фото, на которых видны внешние проявления болезни, можно самостоятельно заметить первые проявления и своевременно обратиться к врачу.

Что такое гангрена

Гангрена представляет собой хирургическое заболевание, при котором происходит постепенное омертвление тканей с образованием гноя и распространением процесса на здоровые ткани, мышцы и сухожилия. Чаще всего она поражает пациентов, которые страдают какими-либо серьезными болезнями со стороны кровеносной или эндокринной системы.

Виды гангрены ноги

Гангрена ноги (фотографии пораженных конечностей дают возможность определить степень развития болезни) классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от локализации она может поражать пальцы, стопу, область пятки, голень или ногу по всей длине.

Однако наиболее распространенной классификацией считается та, что делит заболевание в зависимости от степени поражения тканей и некоторых внешних проявлений.

Это позволяет врачам выделять несколько видов гангрены:

  1. Сухая гангрена считается наиболее легкой формой, поскольку затрагивает только поверхностные слои кожи, не провоцирует образование гноя, что уменьшает вероятность развития заражения крови. Область поражения при этом почти всегда ограничивается одним участком и не увеличивается по мере прогрессирования состояния.
  2. Влажная разновидность считается тяжелой, поскольку ткани становятся отечными, поражение распространяется на глубокие слои, образуется большое количество гноя и повышается риск распространения инфекции по кровеносному руслу.
  3. Газовая гангрена внешне почти не отличается от влажной, но выделена в отдельный вид и имеет свой код в международной классификации болезней. Это связано с тем, что ее провоцирует отдельный вид микроорганизмов, а именно клостридии. Она быстро прогрессирует, распространяется на глубокие ткани и часто становится причиной летального исхода.
  4. Пролежень не является чистой гангреной, но относится к этому типу болезней, поскольку при его развитии происходит некроз тканей в результате чрезмерного на них давления. На ноге пролежень в большинстве случаев образуется в области пяток.

В зависимости от причины выделяют диабетическую, ишемическую, госпитальную, аллергическую, токсическую разновидность состояния. Первая становится результатом сахарного диабета, вторая – атеросклеротических изменений сосудов, нарушения кровообращения.

Госпитальная развивается в результате хирургического вмешательства, аллергическая – вследствие острой аллергии, токсическая – осложнение после отравления организма.

Стоит отметить, что на ногах чаще появляются признаки ишемической и диабетической гангрены. Симптоматика не отличается от влажной формы, поэтому такая классификация условная и не утверждена официально.

Любой из видов заболевания считается опасным, особенно в случае, когда пациент не сразу заметил первые проявления.

Стадии и степени гангрены ноги

Гангрена ноги (фото пораженных конечностей на разных стадиях помогают оценить состояние пациента) всегда протекает в 4 стадии или степени независимо от ее разновидности. Некоторые внешние проявления отличаются, но общая картина одинакова.

Первая стадия ишемическая. В области будущей локализации гангрены нарушается кровообращение, кожа становится бледной, отечной или же иссушенной. Возможно появление зуда, раздражения, шелушения или трещин.

Трофическая стадия длится не более 3 недель. При этом кожа краснеет, становится холодной на ощупь, выступает сосудистый рисунок. Пациенты говорят о болях, быстрой утомляемости, сухости кожи или отечности после длительной и тяжелой нагрузки.

Некротическая стадия протекает по-разному в зависимости от типа заболевания. При сухой гангрене кожные покровы постепенно темнеют, высыхают, при влажной – отекают, появляется гной, при газовой – развивается синюшность, сильный отек. Если у пациента признаки пролежня, на некротической стадии усиливается краснота, после чего кожа синеет, багровеет и становится черной.

Гангренозная стадия также протекает по-разному. При сухой разновидности болезни она сопровождается значительным уменьшением объема конечности за счет иссушения кожи и некроза подкожно жировой клетчатки. При влажной и газовой гангрене происходит некроз поверхностных и глубоких тканей, конечность чернеет, выделяется большое количество гноя, затрагиваются мышцы и сухожилия.

Определить стадию может специалист после осмотра пациента.

Симптомы гангрены ноги

В большинстве случаев симптоматика заболевания одинакова при разных его формах. Только некоторые отличительные признаки позволяют с точностью определить вид нарушения. Первым проявлением будет похолодение конечностей, бледность кожи в области будущего расположения гангрены. Возможно появление зуда и шелушения кожных покровов.

По мере прогрессирования заболевания кожа отекает (при влажной, газовой, пролежневой форме) или сильно высыхает, становится плотной (при сухой). Очаг воспаления распространяется на обширные участки, если у пациента не сухая гангрена. Далее, начинается процесс гниения, кожа становится синюшной, багровой или даже черной.

При сухой форме полностью иссушивается, гнойные или серозные выделения отсутствуют.

Сухая гангрена ноги. Фото

При влажной и газовой гангрене из пораженного участка постоянно выделяется зловонная, мутноватая жидкость и гной. Поверхность блестит, отекает, конечность увеличивается в объеме. Стоит отметить, что при любой форме заболевания от ноги исходит неприятный гнилостный запах. При сухой разновидности он выражен слабо, при влажной быстро заполняет комнату, в которой находится больной.

По мере прогрессирования заболевания сухая гангрена высушивает конечность, влажная затрагивает глубокие слои. Через некоторое время можно увидеть в ране оголенные мышцы, которые выглядят, как вареное мясо. Характерным признаком газовой формы патологии будет крепитация или своеобразный хруст, который можно услышать при ощупывании пораженной конечности.

Среди общих симптомов заболевания выделяют слабость, тошноту, головную боль, снижение массы тела, повышение местной и общей температуры, хромота или полная потеря подвижности, постоянная боль в конечности, особенно на запущенных стадиях. По мере прогрессирования болезни присоединяются другие симптомы, отмечается снижение АД, учащение дыхания, лихорадка.

Причины появления гангрены ноги

Гангрена ноги, фото которой можно увидеть в кабинете специалиста, возникает в результате множества предрасполагающих факторов и конкретных причин, которые могут провоцировать заболевание. Диабетическая форма становится следствием запущенного сахарного диабета 1 типа, токсическая – результат отравления ядами, аллергическая – аллергенами, которые для каждого пациента разные.

Госпитальная гангрена развивается в результате нарушения правил асептики и антисептики при оперировании конечности.

Сухая разновидность развивается в результате нескольких факторов:

  1. Болезнь Рейно.
  2. Атеросклеротические изменения сосудов.
  3. Сыпной тиф разной степени тяжести.
  4. Полинейропатия.

Влажная гангрена становится следствием сахарного диабета, облитерирующего эндартериита, варикозного расширения вен, тромбоза глубоких вен нижних конечностей, ожогов 3 и 4 степени.

Газовая разновидность развивается только в результате проникновения в глубокую рану клостридий. Если после поражения тканей пациент закрывает рану повязкой, вероятность быстрого распространения инфекции увеличивается в несколько раз.

Пролежневая гангрена возникает в результате постоянного давления на ткани в области пяток и нарушения кровообращения. Подобное часто наблюдается у лежачих пациентов.

Среди общих причин заболевания выделяют ослабление иммунитета, частое травмирование кожи и подкожно жировой клетчатки в области нижних конечностей, контакт с химическими веществами или аллергенами, несоблюдение правил обработки гнойных ран или трещин, нарушение рекомендаций по питанию, образу жизни, личной гигиене, попадание на пораженную кожу земли и пыли.

Диагностика гангрены ноги

Заболевание довольно просто диагностируется без использования дополнительного оборудования. Используется несколько методов.

Метод Описание Место проведения, цена
Общий опрос Специалист во время опроса стремиться выявить предположительную причину гангрены, поэтому пациент должен рассказать о хронических заболеваниях и других состояниях, которые перенес на протяжении жизни. В любой частной и государственной клинике, проводится бесплатно
Осмотр пациента и области поражения Первым этапом будет общий осмотр, измерение температуры тела, АД. После этого врач осматривает кожные покровы и слизистые оболочки. Далее осматривается непосредственно пораженная конечность и определяется степень запущенности состояния. Также проводится в каждом лечебном учреждении бесплатно. Возможно, в частной клинике потребуется заплатить 200-500 руб. за прием
Клиническое и биохимическое исследование крови Помогает оценить общее состояние пациента и работу внутренних органов. Наличие признаков воспаления. Кровь берется из вены, после чего отправляется в лабораторию. Стандартные методы, которые проводятся в любой клинике. В частной цена колеблется в пределах 400-600 руб.
Бактериологический анализ выделяемого гноя Образец берется при переходе болезни в некротическую стадию. При сухой гангрене подобный метод не применяется, поскольку рана не выделяет гной. Проводится везде, цена составляет приблизительно 500 руб.
Проба Бете Проба помогает быстро отличить газовую гангрену от влажной. Проводится на некротической стадии, когда специалист имеет возможность отделить небольшой образец омертвевшей ткани. После этого образец помещают в физиологический раствор. Если он всплывает, то гангрена газовая, если нет – влажная. Доступна для проведения в любом учреждении, обычно не требует оплаты
Читайте также:  Болит левее пупка чуть ниже

Наиболее эффективным методом диагностирования считается визуальный осмотр и пальпация области поражения. Опытный врач сможет сразу определить степень и форму болезни. При возникновении сомнений проводится проба Бете. Дополнительные аппаратные методики не применяются.

Когда необходимо обратиться к врачу

Гангрена ноги лечится хирургом в стационаре. Фото пораженных конечностей пациент всегда может изучить, чтобы самостоятельно обнаружить у себя признаки болезни. При появлении первых симптомов необходимо немедленно посетить хирурга. Не стоит ожидать прогрессирования состояния.

Обычно точное диагностирование заболевания возможно только на запущенной стадии, когда больному требуется немедленное лечение, часто оперативное. Поэтому не стоит полагаться на результат обследования. Первые же признаки должны стать поводом для беспокойства.

Профилактика гангрены ноги

Для предотвращения заболевания необходимо минимизировать вероятность повреждения кожных покровов в результате разных травм, а также избегать попадания в рану земли или пыли. При возникновении такой ситуации следует немедленно промыть рану перекисью водорода 3% и обратиться к специалисту.

Пациентам с сахарным диабетом следует быть особенно осторожными, не допускать повреждения кожи, прокола или других травм. Функция регенерации у таких больных нарушена, поэтому вероятность развития гангрены повышена.

Помимо этого, рекомендуется сбалансировать рацион, восполнить дефицит полезных веществ, строго соблюдать правила личной гигиены.

Дополнительно врачи рекомендуют больным с варикозным расширением вен, тромбофлебитом, облитерирующим эндартериитом, атеросклерозом, сахарным диабетом, вибрационной болезнью регулярно посещать лечебное учреждение, чтобы специалист мог оценить состояние.

Это позволит минимизировать риск развития гангрены, а также улучшит общее состояние пациента.

Методы лечения гангрены ноги

Заболевание лечится длительно, требует комплексного подхода. Некоторые больные предпочитают применять народные средства для ускорения заживления.

Лекарственные препараты

Стоит отметить, что медикаментозные средства эффективны только на начальной ишемической и трофической стадии, когда ткани еще не омертвели. В противном случае использование системных средств только помогает поддержать больного, но не лечит.

Наиболее распространенными препаратами для внутреннего введения будут следующие:

  1. Цефтриаксон и его аналоги – средство из группы антибиотиков, отличающееся широким спектром действия и уничтожающее большинство видов микроорганизмов. Назначается внутривенно в виде инъекций, в сутки вводят от 1 до 4 флаконов по 1 г. Длительность курса в среднем составляет 10-14 дней. Препарат эффективен и редко провоцирует аллергические реакции. Цена 1 флакона – от 30 до 50 руб.
  2. Реосорбилакт – лекарственный раствор, который очищает кровь, улучшает ее реологические свойства. В сутки пациенту вводят от 200 до 400 мл средства. Длительность использования – не менее 10 дней. Препарат помогает устранить признаки интоксикации и улучшает общее состояние пациента. Цена 1 флакона 200 мл составляет 100 руб.
  3. Раствор Рингера содержит соли калия, кальция и натрия, помогает очистить кровь, восстановить водный баланс. Назначается курсом от 5 до 14 дней. В сутки пациенту вводят от 200 до 500 мл средства с помощью капельницы. Препарат эффективен, помогает нормализовать кровообращение и поддержать работу сердца. Цена 1 флакона 200 мл колеблется в пределах 80-120 руб.
  4. Натрий хлорид 0,9% вводится всегда, поскольку восполняет дефицит жидкости, помогает стимулировать кровообращение и предотвращает развитие обезвоживания. В сутки пациенту могут вводить до 1 л раствора внутривенно капельно. Курс длится от 10-14 дней. Цена 200 мл лекарства составляет 30-40 руб.
  5. Пентоксифиллин – сосудистый препарат, используемый при гангрене, спровоцированной эндартериитом, варикозным расширением вен, сахарным диабетом. Помогает восстановить кровообращение в пораженной конечности, улучшить питание тканей. Ампула 5 мл разводится в 200 мл натрия хлорида 0,9% и вводится медленно с помощью капельницы. Курс состоит из 10-20 вливаний, которые проводятся ежедневно. Упаковка с 10 ампулами средства стоит около 120-150 руб.

Важно помнить, что такая терапия эффективна только до появления очагов некроза. Помимо этого, врачи могут назначать введение противогангренозной сыворотки, но она также эффективна на начальных стадиях.

Народные методы

Гангрена ноги, фотографии которой дают возможность определить степень развития болезни, лечится народными средствами только на начальных стадиях.

Измельченный сырой картофель с кожицей помогает справиться с симптоматикой болезни. Необходимо взять несколько предварительно вымытых картофелин, измельчить, кашицу распределить на пораженном участке, зафиксировать все полиэтиленом, оставить на 3 часа. Повторять ежедневно на протяжении 1 недели.

Кашица из листьев лопуха обладает уникальными лечебными свойствами. Необходимо срезать несколько крупных листьев, измельчить и распределить массу на пораженной конечности, обернуть ногу целлофаном, оставить на всю ночь. Повторять манипуляцию ежедневно на протяжении 1-2 недель.

Компрессы из простокваши также помогают справиться с гангреной. Необходимо смочить в домашнем продукте кусок натуральной чистой ткани, обернуть ногу, сверху наложить пищевую пленку, оставить на ночь. Повторять ежедневно, длительность курса – не менее 10 дней.

Подобные средства считаются эффективными, но использовать их разрешается только после консультации врача. Самостоятельно пациент не сможет отличить газовую гангрену, а повязки только ухудшат состояние. На запущенной стадии любые народные рецепты противопоказаны.

Прочие методы

На запущенной стадии наиболее эффективным методом будет хирургическое вмешательство, предполагающее иссечение некротизированных тканей и обработку здоровых участков специальными антисептическими растворами с последующим наложением асептической повязки. Если возможно, врач сохраняет пациенту конечность, но подобные случаи встречаются довольно редко.

После операции пациент проходит стандартный курс медикаментозной терапии, как на начальной стадии. Период выздоровления длится от 4 до 10 недель в зависимости от организма. Больные с сахарным диабетом подвергаются операции чаще, а реабилитация длится гораздо дольше.

Магнитотерапия назначается в период восстановления, помогает стимулировать регенерацию тканей, снимает отек и ослабляет боль. Курс состоит из 10-15 сеансов по 15-20 мин. Проводится терапия 1 раз в 2-3 дня. Пациенту на пораженную конечность накладывают специальные приспособления, которые распространяют магнитное поле и оказывают лечебное действие.

Преимуществом такой процедуры считается возможность использования даже без устранения повязки с конечности.

К сожалению, оперативное вмешательство практикуется чаще всего, поскольку пациенты обычно обращаются к врачу поздно и долго не соглашаются на подобные меры. Но именно оно позволяет сохранить больному жизнь.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения развивается сепсис, прогрессирование болезни с переходом некроза на здоровые ткани. В запущенных случаях пациент теряет конечность, ампутацию проводят ниже колена или выше, если болезнь распространилась на обширные участки. Инвалидность – наиболее распространенное осложнение.

Стоит отметить, что около 25% пациентов с гангреной погибают даже после проведения операции. При развитии газовой гангрены смертность составляет 40%.

Гангрена ноги – опаснейшее и серьезное заболевание, при котором больной в большинстве случаев теряет конечность. Фото пациентов на запущенной стадии подтверждает это, поэтому не стоит откладывать визит к хирургу при появлении симптомов заболевания.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про гангрену ноги

Елена Малышева расскажет о гангрене:

Сухая гангрена – некроз тканей, который происходит из-за закупорки сосудов, питающих ноги, из-за наличия у человека некоторых сосудистых заболеваний или из-за внешнего воздействия на ткани. Сухая гангрена чаще развивается у людей с небольшим слоем подкожного жира, в отличие от влажной гангрены, к которой склонны тучные люди. Сопровождается почернением конечности, уменьшением объема тканей и их омертвением. Этот вид гангрены не так опасен, как влажная гангрена, потому что погибшие участки отделены четкой границей от здоровых, некроз не распространяется дальше, а токсины не всасываются в тело. При сухой гангрене больной практически не ощущает симптомов интоксикации.

Сухая гангрена: причины

Сухая гангрена не является самостоятельным заболеванием, она начинается как следствие после обморожения, ожога, перелома, в ходе которого были повреждены крупные сосуды, или после размозжения тканей. Но не только внешнее воздействие может выступить толчком для начала развития сухой гангрены, ее могут спровоцировать внутренние болезни, для которых характерна закупорка сосудов и нарушение кровообращения:

В ногах мало основных, магистральных, сосудов, поэтому, когда из-за травмы, болезни вен или артерий они закупориваются, кровь не может хорошо поступать в ноги, обеспечивая тканям достаточное питание. Сначала возникает кислородное голодание (гипоксия), а после развивается гангрена. Какой это будет вид некроза (влажная гангрена или сухая) в большей степени зависит от склонности пациента к отекам и лишнему весу — у тучных людей чаще возникает именно влажная гангрена, которая имеет острое течение и без принятия решительных мер заканчивается летальным исходом.

Читайте также:  Мазь вишневского на какое время накладывается

При сухой гангрене важно не допустить ее преобразования во влажную — это может произойти, если дополнительно присоединится инфекция, поэтому больному необходимо находиться в стационаре под присмотром медиков вплоть до операции, где будут приняты все необходимые меры.

Сухая гангрена: симптомы

Сухая гангрена начинает проявляться побледнением кожи ног и выпадением волос, чувствительность ноги теряется частично или полностью. При этом человека мучают сильные боли в ноге, не утихающие ни днем, ни ночью. Пульс в больной ноге не прощупывается, на коже появляется мраморный рисунок, становится визуально заметна сосудистая сетка. Со временем кожа начинает темнеть, приобретать коричневый или черный цвет, ткани ссыхаются, происходит так называемая мумификация. На ноге появляется демаркационная линия, четко отделяющая здоровые ткани от погибших. Именно благодаря ей, некроз не распространяется дальше. Когда нервные окончания уже полностью погибли, человека перестает мучить боль.

На поздних стадиях сухой гангрены вероятность того, что она перейдет во влажную форму, мала, так как ткани полностью высохли, и нет благоприятной влажной среды для развития инфекции.

Чем отличаются сухая и влажная гангрена?

При влажной гангрене происходит омертвение тканей, которое сопровождается гниением. Рана не успевает высыхать, она постоянно влажная, а сама нога отечная, кроме того, нет демаркационной линии, другими словами, границы между омертвевшими тканями и здоровыми, а воспаление и отек захватывают большую площадь, выходя за пределы некроза. В ране начинают размножаться бактерии, вырабатывается много токсинов. Из-за того, что нет разделительной линии и ткани не успевают высыхать, гангрена перебрасывается на нетронутые участки, некроз распространяется дальше, а токсины интенсивно всасываются в кровь, отравляя человека. На запущенной стадии нога выглядит как грязно-серая масса. Влажная гангрена развивается остро и быстро.

При сухой гангрене происходит некроз ограниченного участка тела. Кожа и мышцы ссыхаются и чернеют, происходит мумификация тканей. Некроз не распространяется на здоровые участки, токсины выделяются в малом количестве.

Сухая гангрена нижних конечностей: сколько живут без операции?

Сухая гангрена может развиваться годами, а после того, как нервные окончания в ноге больного полностью погибнут, человек перестает чувствовать боль, а симптомов интоксикации, как мы говорили раньше, при сухой гангрене практически нет. Иногда происходит самоампутация пальцев или ступни, то есть те ткани, которые полностью отмерли и ссохлись, отваливаются сами. Но это не решение проблемы, ведь где-то есть закупорка сосудов, и гангрена может начать развиваться на другом участке, например, может начать чернеть другой палец, поэтому лечение необходимо.

Подведем итог: с сухой гангреной можно жить, и можно жить долго, если сухая гангрена не перешла во влажную форму или после самоампутации не начала развиваться влажная гангрена, ведь, повторюсь, первопричина осталась.

Сухая гангрена: как лечить?

Лечение только хирургическое. Перед операцией обязательно проводят обследование и определяют причину закупорки и ее локализацию, смотрят, как распространяется кровь по ноге. А дальше два выхода: либо ампутируют ногу, до того места, где нарушен кровоток и ткани уже поражены, либо проводят сложную операцию по восстановлению кровотока.

Для этого специальным ножом-бритвой чистят сосуды изнутри и срезают частички, закрывающие просвет сосуда. После такой операции кровь снова может питать ткани и беспрепятственно течь по артериям. Первопричина устранена, а значит, угрозы начала нового некроза нет, но пораженные участки, где ткани уже мумифицировались и ссохлись, спасти не удастся. Они отпадут сами через некоторое время. Такой вариант лечения приемлем только при сухой гангрене.

  • 23 Июля, 2018
  • Эндокринология
  • Евдокимова Ирина

Диабетиков нередко тревожит вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей. Действительно, некротические изменения в тканях ног являются довольно частым осложнением «сахарной болезни». Эндокринная патология приводит к нарушению обменных процессов, что сказывается на организме в целом. Гангренозные изменения в конечностях развиваются у половины людей, страдающих сахарным диабетом на протяжении 20 и более лет.

Причины гангрены

Такое грозное осложнение может наступить при диабете любого типа. Высокий уровень глюкозы в крови вызывает изменения в кровеносных сосудах. В артериях здорового человека вырабатывается специальное вещество. Оно обладает сосудорасширяющим действием. У диабетиков это вещество продуцируется в крайне малых количествах. В тканях сосудов начинают накапливаться углеводы.

Повышенный уровень глюкозы стимулирует образование в организме белков, липидов и углеводных соединений. Из-за этого сосуды сужаются и покрываются бляшками, как при атеросклерозе. Это препятствует свободному кровотоку. Ткани конечностей испытывают недостаток кислорода и питательных веществ, начинаются некротические изменения.

Провоцирующие факторы

Однако не у всех диабетиков возникает гангрена. Для развития такого серьезного осложнения необходимо наличие других неблагоприятных факторов:

  1. Омертвение тканей нижних конечностей чаще возникает у ослабленных больных с низким иммунитетом.
  2. Проблемы с ногами нередко появляются у диабетиков с ожирением. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на нижние конечности.
  3. При высоком уровне глюкозы могут поражаться сосуды и периферические нервы ног. Такое осложнение называется полинейропатия. На фоне этого состояния может возникнуть гангрена.
  4. Курение и злоупотребление алкоголем повышает риск возникновения некроза тканей.
  5. Ношение тесной неудобной обуви ухудшает кровоснабжение конечностей.
  6. У многих диабетиков очень медленно заживают мелкие ранки и повреждения на ногах. При высоком уровне глюкозы организм теряет способность быстро восстанавливать ткани. Это является одним из факторов риска развития гангренозных изменений.
  7. На фоне сахарного диабета может возникать остеопороз. Эта патология проявляется в повышенной хрупкости костей, склонности к переломам, что тоже может способствовать некрозу тканей.

Чаще всего начало сухой гангрены провоцирует не единичный фактор, а совокупность нескольких причин.

Разновидности гангрены

Болезнь классифицируют по типу протекания некроза и симптомам поражения ног. Выделяют сухую и влажную гангрену нижних конечностей.

  1. Сухой некротический процесс может продолжаться долгие годы (от 3 до 7 лет). Проходимость сосудов ухудшается медленно. При этом нет признаков инфекционного процесса, и организм постепенно адаптируется к такому состоянию. Нет и серьезных симптомов интоксикации, так как ядовитые вещества из пораженных участков очень медленно поступают в кровь. Обычно некроз начинается с пальцев ног и распространяется вверх.
  2. Влажная гангрена развивается быстро. Ткани конечностей поражены инфекцией, происходит постоянный рост микробов. Состояние больных гораздо тяжелее, чем при сухой гангрене, из-за сильной интоксикации организма.

Ответ на вопрос, сколько живут с гангреной при сахарном диабете, будет зависеть от разновидности поражения и наличия микробов. Если некроз протекает по влажному типу с инфекцией, то это крайне опасно для жизни и требует немедленной ампутации. При сухой гангрене прогноз более благоприятный.

Существует классификация диабетической гангрены в зависимости от происхождения. По этому признаку выделяют следующие типы болезни:

  1. Ангиопатическая. Эта форма болезни возникает из-за патологических изменений в кровеносных сосудах.
  2. Остеопатическая. Такая гангрена связана преимущественно с поражением костей при диабете.
  3. Нейропатическая. Некротические изменения появляются из-за нарушений в периферических нервах.
  4. Смешанный тип. Такой диагноз ставят, если развитие гангрены связано с несколькими причинами.

Что такое диабетическая стопа?

Развитию гангренозных изменений обычно предшествует образование диабетической стопы. Такое осложнение «сахарной болезни» возникает у людей среднего и пожилого возраста с большой длительностью недуга. Из-за патологии в сосудах и периферических нервах нарушается питание стопы. А если у больного снижен иммунитет, имеются травмы ног или грибковые поражения ногтей, то вероятность развития такого осложнения увеличивается в несколько раз.

Сначала нарушается чувствительность нижней части ног. Возникает ощущение онемения, а затем покалывания. Ноги быстро устают при ходьбе. А затем на стопах образуются трофические язвы. Из-за нарушения кровоснабжения конечностей эти раны очень плохо заживают. Пальцы ног покрываются мелкими трещинками. Периодически возникает хромота, которая проходит после небольшого отдыха. При врачебном осмотре на артериях ног невозможно прощупать пульс.

Если не приступить немедленно к лечению и профилактике осложнений, то это может закончиться некротическими изменениями в тканях. Можно сказать, что гангрена нижних конечностей при диабете является последней стадией поражения стопы.

Признаки сухой гангрены

Симптомы сухой гангрены нижних конечностей развиваются медленно. Нарастание признаков заболевания может происходить в течение нескольких лет. Первые проявления некроза человек может и не связывать с таким серьезным осложнением диабета. В начале болезни пациента могут беспокоить следующие симптомы:

  • боль в ногах при движении;
  • ночные судороги икроножных мышц и пальцев ног;
  • быстрое замерзание нижних конечностей даже при высокой температуре воздуха;
  • медленное заживление ранок на ногах;
  • выпадение волос на пораженном участке;
  • ломкость ногтей;
  • частые грибковые инфекции;
  • мраморный цвет или побледнение кожных покровов.
Читайте также:  Зуд в интимной зоне после родов

Такие проявления у диабетиков чаще всего связаны с начальной стадией сухой гангрены нижних конечностей, фото ног пациента можно увидеть ниже. Заметны потемнения пальцев из-за нарушения кровообращения.

Если не приступить к лечению на раннем этапе, то возникают более явные признаки некроза:

  1. Пораженные участки сморщиваются и высыхают, становясь похожими на мумию.
  2. Кожные покровы сначала темнеют в местах некроза, а со временем приобретают черный цвет.
  3. Полностью теряется чувствительность кожи ног.
  4. Пораженный участок усыхает, уменьшается в размерах.
  5. В начале процесса наблюдается сильная боль в ногах. Этот симптом сохраняется до тех пор, пока на участках некроза ещё остаются живые клетки. Когда ткань полностью омертвевает, боль исчезает.
  6. Зона поражения отделена от здоровых участков четкой границей в виде валика.
  7. Не прощупывается пульс в артериях ног.

Так в течение длительного времени развивается сухая гангрена нижних конечностей, фото ступней пациента показывает изменения тканей при этой болезни.

Важно провести дифференциальную диагностику сухой и влажной гангрены. Это определяет тактику лечения заболевания. Можно выделить следующие отличия этих двух видов некроза тканей:

  1. При влажной гангрене кожа имеет серовато-зеленый цвет и покрыта пузырьками, при сухой форме некроза — пораженный участок коричневого или черного цвета.
  2. Распад тканей при влажной гангрене происходит намного быстрее, чем при сухой.
  3. При влажной гангрене больные ткани издают зловоние, при сухом некрозе — запаха нет.
  4. При влажной гангрене наблюдается сильная интоксикация организма. Состояние больного очень тяжелое. Сухая гангрена почти не влияет на самочувствие пациента. Лишь периодически может возникать небольшая утомляемость.

Когда подтверждается омертвение тканей, больные всегда бывают крайне обеспокоены. Их тревожит вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей и можно ли избежать ампутации. На этом этапе важно успокоить пациента. Врач должен объяснить больному разницу между влажной и сухой гангреной. Если в первом случае ампутация необходима, то при сухом поражении есть шанс сохранить конечность.

Диагностика заболевания

Обычно врач может выявить сухую гангрену уже при наружном осмотре. Наличие сахарного диабета в анамнезе и характерный вид конечностей свидетельствуют об этой патологии.

Дополнительные методы диагностики назначают с целью определения тактики лечения:

  1. У пациента берут кровь на сахар. Иногда диабет может протекать скрыто, и необходимо выявить это заболевание.
  2. Дополнительно назначают анализ на уровень холестерина. Это поможет определить наличие атеросклеротических изменений в сосудах.
  3. Необходимо исследование крови на протромбин. Гангренозные изменения могут появляться из-за закупорки сосудов.
  4. Проводят ангиографию пораженных участков. Это помогает выявить степень артериальных изменений и возможность нормализации кровотока. С той же целью назначают компьютерную артериографию.
  5. Пациенту делают флебографию. Это рентгенографическое исследование вен с введением контрастного вещества.
  6. Назначают ультразвуковую допплерографию, чтобы изучить скорость течения крови.

На основании результатов анализов и исследований врач принимает решение о консервативном или хирургическом лечении сухой гангрены.

Консервативные методы лечения

Полностью избежать оперативных методов лечения можно только на начальных этапах развития некроза, когда ещё нет явных патологических изменений. Бывает так, что врач решил использовать медикаментозную терапию, а у больного уже имеются зоны некроза на ногах. В таких случаях перед назначением лекарств необходимо удалить эти участки хирургическим путем.

При лечении сухой гангрены нижних конечностей используют следующие группы медикаментов:

  1. Инсулинотерапия. Прежде всего нужно скорректировать лечение сахарного диабета. Если пациент раньше принимал только таблетированные формы гипогликемических препаратов, то ему назначают инъекции инсулина. При гангрене ещё сильнее снижается продукция этого гормона.
  2. Если по результатам анализов у пациента выявлена повышенная свертываемость крови, то необходимо назначить антикоагулянтные средства.
  3. С целью предотвращения тромбообразования выписывают антиагрегантные препараты.
  4. При сильных болях в ногах показано назначение анальгетиков.
  5. Для повышения иммунитета выписывают витамины.
  6. Для профилактики инфицирования применяют антибиотики.
  7. Проводят циркулярные новокаиновые блокады. Больную конечность обкалывают анестетиком чуть выше области поражения. Это помогает снять спазм мышц.

Во время лечения необходимо снизить нагрузку на ноги. Больную конечность перевязывают стерильным бинтом. Консервативная терапия предотвращает инфицирование и переход сухой гангрены во влажную.

Хирургические методы лечения

На поздних стадиях приходится прибегать к оперативному лечению сухой гангрены нижних конечностей. В наши дни стараются проводить щадящие операции, которые позволяют сохранить конечность. Ампутацию применяют только в крайних случаях.

Хирургическое лечение направлено на нормализацию кровотока в больных конечностях. С этой целью выполняют следующие виды операций:

  1. При ишемии конечности проводят шунтирование. Это хирургическое вмешательство делают под спинальной анестезией. С помощью искусственного сосуда (шунта) создают обходной путь для кровотока. Это приводит к улучшению снабжения тканей кислородом и питательными веществами. Есть много положительных отзывов о лечении сухой гангрены нижних конечностей методом шунтирования. Пациенты отмечают, что такая операция помогла им спасти ноги.
  2. Иногда приходится иссекать отмершие ткани. После удаления участков некроза проводят пластические операции по восстановлению конечности. Такие хирургические вмешательства проводят на стопах и на пятках, чтобы больной не испытывал дискомфорт при ходьбе.
  3. Для борьбы со склеротическими бляшками применяется баллонная ангиопластика. В пораженный сосуд вводят в спущенном виде специальный баллон. Затем в это устройство подают воздух. Баллон раздувается и сплющивает склеротические бляшки. Таким образом увеличивается просвет сосудов и улучшается кровоток. Это щадящий метод лечения сухой гангрены нижних конечностей, фото показывает, как проходит подготовка к баллонной ангиопластике.

На поздних стадиях болезни приходится прибегать к ампутации. Такую операцию проводят при отсутствии эффекта от консервативной терапии, при невозможности восстановления пораженной конечности и при инфицировании. После ампутации ставят капельницы или делают переливание крови, чтобы вывести из организма токсины.

Народные методы лечения

К лечению сухой гангрены нижних конечностей народными средствами нужно относиться с большой осторожностью. Ни в коем случае нельзя подменять полноценную медицинскую терапию домашними методами. Использовать народные средства можно только как дополнительную меру, и обязательно по рекомендации врача.

  1. Можно делать компрессы из черного хлеба с солью. Мякиш необходимо тщательно размять. Не следует предварительно разжевывать хлеб, так как в компресс не должна попадать слюна.
  2. Полезен компресс из масла облепихи. Раны на ноге дезинфицируют перекисью водорода, накладывают лечебное средство, забинтовывают и оставляют на ночь.
  3. Можно делать ножные ванночки, но не горячие (температура воды около +37 градусов). Полезно обливать ноги прохладной водой и растирать полотенцем. Это усиливает кровообращение.
  4. Рецепт мази при сухой гангрене нижних конечностей очень прост. Средство изготавливается из 50 г сливочного масла и 15 г прополиса. Ингредиенты нужно смешать и прокипятить 10-15 минут. Затем состав охлаждают и процеживают. Мазь применяют для компрессов на больные места.

Прогноз при сухой гангрене

Большинство больных диабетом знают об опасности некротических изменений в тканях ног и интересуются возможным исходом этого осложнения. Однако на вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей, можно ответить, что эта болезнь имеет не такой уж печальный прогноз.

При сухой гангрене нет интоксикации организма и нет стремительного распространения поражения. Даже при отсутствии терапии конечность мумифицируется, и иногда происходит самоампутация. То есть омертвевший участок просто отваливается. Сухой некроз никак не влияет на продолжительность жизни.

Единственной опасностью является инфицирование и переход сухой гангрены во влажную. Тогда действительно спасти жизнь пациенту можно только путем ампутации. Чтобы не допустить такой опасной ситуации, необходимо лечить сухую гангрену.

Профилактика сухой гангрены

Каждому диабетику нужно тщательно следить за кровообращением нижних конечностей. Чтобы не допустить развития некротических изменений, необходимо соблюдать следующие правила:

  • регулярно проверять уровень сахара в крови;
  • носить удобную обувь;
  • избегать воздействия на конечности слишком высоких и низких температур;
  • сбросить лишний вес;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • своевременно лечить раны, ушибы и травмы ног.

В наши дни осложнения диабета поддаются лечению. На вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей, можно ответить, что это заболевание с благоприятным прогнозом. А современные методы лечения (шунтирование, баллонная ангиопластика) помогут сохранить конечность.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector