Степени тяжести токсикоза

Степени тяжести токсикоза

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001г.

Токсикоз при беременности трудно назвать заболеванием, однако он характеризуется многочисленностью симптомов, возникновение которых обусловлено отравлением токсинами, которые начинают синтезироваться в организме будущей матери при развитии в ней эмбриона/плода.

Это состояние — самое распространенное осложнение беременности в первом триместре. Главным образом при токсикозе страдает центральная нервная и сердечно-сосудистая системы, а также обмен веществ.

Токсикоз не всегда возникает при беременности, его отсутствие — скорее благоприятный признак, нежели негативный, и свидетельствует о хорошем психическом и физическом здоровье женщины.

Сроки токсикоза

По срокам возникновения токсикоза беременных выделяют

  • ранний токсикоз (в первые 3 месяца гестации)
  • поздний токсикоз, который принято называть гестозом (развивается во II и III триместрах беременности).

Испытывать симптомы раннего токсикоза женщина начинает с 5-6 недель, а о более ранних характерных признаках говорит наличие какой-либо патологии, так как до 21 дня яйцеклетка и матка еще не имеют общего кровотока.

Выделяют редкие формы раннего токсикоза:

  • слюнотечение или птиализм;
  • дерматоз беременных (кожные реакции);
  • бронхиальная астма;
  • тетания (судорожные приступы);
  • остеомаляция (процесс размягчения костей);
  • острая желтая дистрофия печени.

Степени токсикоза

В зависимости от того, как тяжело протекает ранний токсикоз, он подразделяется на 3 степени:

  • легкая степень – рвота по частоте не превышает 5 раз в сутки, общая потеря массы тела при такой форме беременного токсикоза не более 3кг;
  • токсикоз средней тяжести – наблюдается рвота до 10 раз в сутки, женщина теряет в весе 3кг примерно за 2 недели, общее состояние страдает;
  • тяжелая степень токсикоза при беременности – количество позывов на рвоту до 25 и более раз в день, отмечается значительная потеря массы тела (10кг и больше), общее состояние тяжелое, наблюдается дегидратация, может развиться почечная и печеночная недостаточности.

Причины

Точные причины развития токсикоза при беременности не установлены, несомненным является одно – развитие плодного яйца в организме женщины обуславливает возникновение токсикоза. В настоящий момент существует несколько теорий, объясняющих появление данной патологии, но каждая в отдельности не помогает раскрыть весь механизм этого состояния:

Наследственная теория

Приверженцы данной теории предполагают, что ранний токсикоз обусловлен генетически. Если в роду у будущей матери по женской линии родственницы страдали этим состоянием, то, скорее всего оно разовьется и нее.

Гормональная теория

Во все виноваты гормоны, которые начинают вырабатываться с раннего срока гестации. В частности хорионический гонадотропин (ХГЧ), плацентарный лактоген, и, конечно, прогестерон. Резкое изменение гормонального фона ведет к ухудшению состояния и самочувствия женщины, но примерно к 8-14 неделе организм «привыкает» к новым образующимся гормонам.

Иммунологическая теория

Суть этой теории сводится к несовместимости эмбриона (в частности отцовских клеток плода) и матери, воспринимая его как чужеродный объект.

Психологическая теория

Основана на психологической неготовности, сильном желании, или напротив, нежелании беременности.

Вегетативная теория

Последователи вегетативной теории считают, что с наступлением беременности организму предъявляется повышенная нагрузка на все органы, к чему он не готов, отсюда и все проявления раннего токсикоза.

Чаще всего предрасполагают возникновению токсикоза:

  • хронические общие заболевания, особенно пищеварительного тракта,
  • эмоциональная лабильность женщины,
  • многоплодная беременность,
  • эндокринная патология,
  • нерациональное питание, тяжелые условия труда,
  • возраст женщины (старше 30 и моложе 18).

Симптомы токсикоза по степеням

К характерным признакам описываемого состояния относятся:

  • тошнота или легкое подташнивание;
  • изменение психического состояния (быстрая смена эмоций, раздражительность, нервозность, плаксивость);
  • слюнотечение;
  • непереносимость некоторых продуктов и запахов;
  • пристрастие к определенным продуктам и запахам;
  • сонливость;
  • утомляемость и вялость;
  • сниженный аппетит.

Легкая степень

Как правило, при легком течении раннего токсикоза беременную беспокоит лишь тошнота в той или иной степени, один-два перечисленных признака и рвота по утрам.

Состояние женщины не внушает опасений, давление и сердцебиение в норме, кожные покровы физиологической окраски и упругие.

Средняя степень

При среднетяжелой степени токсикоза тошнота продолжается практически целый день, рвота может быть до 10 раз за сутки, пища почти не удерживается, ухудшается общее состояние беременной.

Снижается артериальное давление, учащается сердцебиение, аппетит плохой, сон нарушенный, а потеря в весе достигает 3кг за 2 недели.

Тяжелый токсикоз

Тяжелая степень токсикоза сопровождается неукротимой рвотой, которая изнуряет беременную. Это самая опасная форма.

Беременная ничего не ест, выраженная дегидратация приводит к снижению тонуса кожи, резкому понижению давления, бессоннице или постоянной сонливости, развивается депрессия или полная апатия.

Тяжелая форма токсикоза угрожает здоровью женщины, поэтому нередко поднимается вопрос о прерывании беременности.

Диагностика

Дифференциальную диагностику раннего токсикоза следует проводить с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также печени и поджелудочной железы, особенно, если беременность достигла 14 и более недель.

При кожном зуде, который возникает в случае дерматозной формы токсикоза его необходимо дифференцировать с сахарным диабетом, грибковыми заболеваниями, аллергическими реакциями. Тетанию дифференцируют с паратиреозом.

Диагностика раннего токсикоза не представляет сложностей. Из дополнительных методов исследования применяют:

  • УЗИ матки – для уточнения срока беременности и наличия жизнеспособного эмбриона;
  • ОАК и ОАМ (в крови отмечается снижение СОЭ, а гематокрит, гемоглобин, лейкоциты увеличиваются за счет сгущения крови; в моче присутствует ацетон, белок, плотность ее повышена);
  • биохимический анализ крови (снижение белка, повышение мочевины и креатинина, возрастет содержание печеночных ферментов).

Лечение токсикозов

Лечение раннего токсикоза назначает акушер-гинеколог.

Лечение легкой степени

Легкая степень состояния не требует госпитализации и наблюдается амбулаторно. Женщине даются подробные рекомендации:

  • прогулки на свежем воздухе, желательно в парковой зоне;
  • проветривание помещения перед сном;
  • пищу необходимо употреблять часто, по 5-6 раз в день, но порции должны быть небольшими;
  • в еде отдавать предпочтение вторым блюдам;
  • отказаться от употребления жирных, жареных и острых блюд;
  • не стоит заставлять себя есть, если именно это блюдо не нравится;
  • после каждого приема пищи желательно отдохнуть, в положении полулежа не менее получаса;
  • утром, сразу после пробуждения съесть сухарик, сухофрукт или печенье, которые приготовлены должны быть заранее, на тумбочке;
  • отказаться от газированных напитков;
  • с собой всегда иметь легкий «перекус» (печенье, орехи или сухофрукты) и бутылку с водой, разбавленную соком лимона.

Также в легкой стадии рекомендует ароматерапию, гомеопрепараты, массаж и лечение травами.

Как правильно питаться при токсикозе 1 триместра — в нашей статье

Лечение средней и тяжелой степени токсикоза

Среднетяжелый токсикоз лечат в стационаре.

Назначается инфузионная терапия (растворы глюкозы с аскорбиновой кислотой, Рингера, солевые), успокоительные препараты (валериана, пустырник) и противорвотные (метоклопромид).

Беременные с тяжелой степенью госпитализируются в палату интенсивной терапии, где осуществляется контроль всех жизненных показателей, и проводят интенсивное лечение.

Лечение продолжается до улучшения состояния женщины.

Последствия и прогноз

Ранний токсикоз тяжелой степени может привести к развитию полиорганной недостаточности и даже летальному исходу.

Легкий и среднетяжелый токсикозы в будущем могут спровоцировать возникновение гестоза.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Некоторые исследования при беременности

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Беременность — пожалуй самая прекрасная пора в жизни женщины. К сожалению, очень часто это трепетное ожидание будущего малыша омрачается таким неприятным осложнением беременности, как токсикоз. Многие считают проявления токсикоза нормальным явлением и пренебрегают походами к врачу. Однако токсикоз является патологическим состоянием при вынашивании малыша, характеризуется сбоем процессов адаптации организма матери и непременно требует внимания и наблюдения специалистов.

Читайте также:  Неполная двурогая матка

Что такое токсикоз беременных?

Общие симптомы

К их числу относятся следующие симптомы:

  • тошнота. Самый ранний и наиболее встречаемый симптом. Начинается тошнота с утренних часов (натощак), может возникнуть самостоятельно после пробуждения, либо быть спровоцирована запахами или приёмом пищи;
  • рвота (от 1-2 раз в сутки, до неукротимой). Опасность рвоты заключается в значительной потере жидкости организмом. При дегидратации (обезвоживании) организма кровь становится более вязкой, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, повышается риск тромбообразования. Вместе с тем, при неукротимой рвоте вода и пища не усваиваются, происходят значительные изменения водно-электролитного баланса, теряются ионы калия, натрия, а также белки, что в целом негативно сказывается на организме;
  • изменение вкуса и обоняния. Привычные запахи способны неадекватно воздействовать на рвотный центр, беременная постоянно ощущает тошноту, возникают приступы рвоты;
  • повышенное слюноотделение (птиализм). Может быть отдельным самостоятельным проявлением токсикоза, либо сочетаться с другими симптомами. При обильном слюноотделении теряется до 1 литра жидкости, а с ней, как при рвоте, белки и электролиты;
  • снижение веса вследствие потери жидкости, утраты аппетита. По изменениям массы тела можно судить о тяжести состояния и эффективности проводимого лечения;
  • из-за недостаточного количества жидкости в организме кожа становится сухой, дряблой, эластичность снижается;
  • снижение артериального давления также является следствием дегидратации (обезвоживания) и в свою очередь приводит к сонливости, вялости, апатии, снижению внимания и концентрации.

К редким формам проявления токсикоза относят: поражения кожи (дерматозы, возникающие в период вынашивания ребенка); изменения функции печени, проявляющиеся гепатозами; остеомаляцию (нарушение минерализации костной ткани, приводящее к деформации костей и спонтанным переломам). А также патологические процессы могут затрагивать дыхательную систему (развивается бронхиальная астма беременных). К счастью, такие проявления токсикоза встречаются достаточно редко.

При лёгкой степени токсикоза

Лёгкая степень токсикоза характеризуется незначительным изменением лабораторных показателей и общего состояния беременной. Рвота возникает с частотой не более пяти раз в день, беременная может принимать пищу, питье, которые адекватно усваиваются. Может быть умеренная потеря массы тела. Работоспособность страдает незначительно, сон не нарушен.

При средней степени токсикоза

Для токсикоза средней степени характерно:

  • тошнота присутствует постоянно, даже после приступов рвоты, которые случаются до 10 в сутки, тошнота быстро возвращается;
  • значительно ухудшается общее состояние беременной, нарушаются сон и аппетит;
  • аппетит снижен, принятое питье и пища усваиваются не полноценно, что приводит к значительной потере массы тела (до 5 килограммов в неделю);
  • отмечаются изменения в общеклинических анализах. В крови прослеживается тенденция к сгущению (увеличение эритроцитов, гематокрита), а уровень ацетона, обнаруживаемый в моче, имеет отчётливую тенденцию к увеличению по мере прогрессирования обезвоживания.

При тяжёлой степени токсикоза

К счастью, случаи токсикоза тяжёлой степени редки. Он представляет собой угрожающие состояние как для материнского организма, так и для будущего малыша. При этой форме тошнота становится постоянной, неукротимая рвота изматывает беременную женщину (её частота достигает 20 и даже более раз в сутки). Отмечается значительная потеря массы тела — до 8-10 кг. Становится невозможным удержание в желудке даже незначительного количества воды или пищи.

Объективно можно наблюдать клинику выраженного обезвоживания: сухость кожных покровов (кожа становится серой, иногда приобретает желтушное окрашивание); изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (увеличивается частота сердечных сокращений, резко снижается артериальное давление). С помощью лабораторной диагностики обнаруживаются признаки выраженного нарушения работы органов и систем – нарушается pH крови, водно-электролитный баланс, процессы свёртывания крови. Проба мочи на ацетон — резко положительная.

Когда проявления токсикоза уходят?

Любая женщина, столкнувшись с токсикозом, задаётся вопросом, когда же токсикоз закончится? Точно ответить на этот вопрос не смогут даже врачи. Все очень индивидуально и зависит от адаптационный сил матери. Да и течение беременности у всех разное. У одних все симптомы могут пройти к 9-10 неделе, у других к 16. Как правило, ранний токсикоз беременности заканчивается к 12-13 неделе, когда формируется плацента.

Читайте также:  Как лечат эрозию шейки матки

Бывает ли беременность без токсикоза?

Токсикоз беременных — явление весьма распространённое. По данным разных авторов частота встречаемости данного состояния колеблется от 11 до 60%. Однако стоит отметить, что при достаточно большой распространённости токсикоза среди будущих мам, проявляется он не у всех. Поэтому заранее огорчаться и ожидать неприятных симптом не стоит. К тому же в подавляющем большинстве случаев эти симптомы проходят сами собой к 12-13 неделе.

В каких случаях потребуется обследование и какие анализы нужно сдать?

Когда вы придёте к доктору и расскажете свои жалобы, уже при токсикозе лёгкой степени доктор женской консультации назначит вам все нужные анализы.

Потребуется сдать общеклинические анализы (кровь, мочу), которые помогут определить, справляется ли организм с поставленной перед ним задачей вынашивания беременности. Также необходим биохимический анализ, показатели которого помогут оценить состояние внутренних органов, на которые при вынашивании беременности нагрузка значительно возрастает (почки, сердце, печень). На приёме измеряется артериальное давление. Также доктор спросит об изменениях массы тела. По тому сколько беременная теряет в весе, можно судить о тяжести состояния, насколько эффективным оказалось выбранное лечение.

Из инструментальных методов обследования амбулаторно проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

При средней и тяжёлой степенях тяжести токсикоза и в случае спорных вопросов акушер-гинеколог вправе направить беременную на консультацию к смежным специалистам. С целью исключения сопутствующей патологии пациентка может быть осмотрена терапевтом, хирургом, гастроэнтерологом, урологом, эндокринологом, неврологом и др.

Подходы к лечению токсикоза

Тактика в отношении лечения беременной женщины с токсикозом определяется строго индивидуально после совокупной оценки всех имеющихся данных – результаты анализов и инструментальных методов исследования, заключение узких специалистов, состояние беременной на момент осмотра, состояние плода, наличие у женщины сопутствующей патологии и степень её компенсации.

Режим

Будущим мамам рекомендуется соблюдать режим труда, достаточно отдыхать и выделять на ночной сон не менее 8 часов. Стоит избегать тяжёлых физических нагрузок, длительного переутомления. Если работа сопряжена с длительным нахождением в одной и той же позе, рекомендуется делать перерывы для того, чтобы размяться. Большое значение имеют прогулки на свежем воздухе, которые благотворно сказываются на самочувствии и здоровье беременной. Не стоит забывать о любимых увлечениях — они позволяют отвлечься и меньше думать о болезненном состоянии.

Диета

Принимать пищу рекомендуется 5-6 раз в день маленькими порциями. Не следует допускать состояний, когда возникает отчётливое чувство голода. Подбирать рацион следует так, чтобы в нём было достаточно свежих привычных для женщины овощей и фруктов (без экзотики). Приветствуется употребление домашней хорошо термически обработанной пищи с минимальным содержанием специй и жиров (на время беременности настоятельно рекомендуется избегать ресторанов быстрого питания).

Рекомендуется полностью исключить продукты, которые, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (солёное, копчёное, острое, пряное, а также крепкий чай, кофе, сильно газированные напитки, алкоголь, курение).

Медикаментозное лечение

К назначению медикаментозного лечения прибегают лишь в случае неэффективности немедикаментозного подхода. Обычно беременные с токсикозом лёгкой степени в назначении медикаментов не нуждаются.

В связи с нарушением усвоения питательных веществ и жидкости через желудочно-кишечный тракт, при токсикозе средней и тяжёлой степени потребуется восполнение жидкости путём инфузионной терапии. Потери жидкости восполняются за счёт физиологического раствора (0,9% раствор натрия хлорида), раствора Рингера, а также различных растворов, содержащих ионы калия, натрия. Внутривенное введение жидкости способствует дезинтоксикации организма. Для устранения тошноты и рвоты у беременных разрешено применение препарата Церукал (Метоклопрамид). В тяжёлых случаях, при серьёзном обезвоживании, наблюдаются симптомы полиорганной недостаточности. Коррекция нарушения работы органов и систем производится с участием узких специалистов.

При отсутствии противопоказаний, целесообразно назначение физиотерапевтических процедур, которые рекомендует врач-физиотерапевт. Когда лабораторные показатели приходят в норму, самочувствие беременной улучшается, будущая мама может быть выписана в свою привычную обстановку, но остаётся под наблюдением амбулаторного звена.

Госпитализация в стационар

Будущие мамочки, чьё состояние не страдает от лёгких проявлений токсикоза, проходят лечение амбулаторно. Обязательным для них является строгое выполнение всех рекомендаций лечащего доктора, соблюдение баланса между работой и отдыхом, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе и своевременный контроль состояния во время явки в ЖК.

Лечение токсикоза средней и тяжёлой степени должно осуществляться в условиях круглосуточного стационара в гинекологическом отделении под наблюдением врача.

Опасность токсикоза

Как уже было отмечено выше — при неукротимой рвоте и слюнотечении происходит обезвоживание организма, что чревато нарушение всех видов обмена (водно-электролитного, кислотно-щелочного, белкового и т.д.), нарушением работы органов и систем. Смертельно опасным может стать поражение печени (гепатоз беременных). Вместе с тем, нарушается поступление питательных веществ к плоду. А ведь в ранние сроки внутриутробной жизни плода происходит закладка всех жизненно важных органов и систем малыша, в том числе нервной трубки плода — будущей нервной системы.

В тяжёлых случаях беременность может даже самопроизвольно прерваться. Поэтому пренебрегать рекомендациями врачей не стоит.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Токсико́з, интоксикáция (греч. τοξικός — ядовитый) — болезненное состояние, обусловленное действием на организм экзогенных токсинов (напр., микробных) или вредных веществ эндогенного происхождения (напр., при гестозе беременных, тиреотоксикозе). В отличие от слова отравление, слово интоксикация в русском языке имеет более узкий, профессиональный смысл, и описывает собственно явление, но не внешнее воздействие (сравните: «отравление Распутина»).

Содержание

Течение [ править | править код ]

Различают два периода в течении токсикоза:

  • Первый период — период генерализованной реакции. Он имеет различные варианты течения: токсикоз с энцефалическим синдромом, токсическую энцефалопатию нейротоксикоз, кишечный токсикоз, токсикоз с обезвоживанием (токсикоз с интестинальным синдромом), токсикоз Кишша (гипермотильный токсикоз), молниеносную форму токсикоза, синдром Уотерхауса-Фридериксена (токсикоз с острой надпочечниковой недостаточностью).
  • Второй период — период локализации патологического процесса — может быть охарактеризован следующими вариантами: синдромом Рея (токсикозом с печёночной недостаточностью), синдромом Гассера, гемолитико-уремическим синдромом (токсикозом с острой почечной недостаточностью) и токсикосептическим состоянием.

Во время генерализованной реакции в картине токсикоза доминируют неврологические расстройства, состояние «неестественного» сна чередуется с периодами возбуждения. С развитием коматозного состояния может возникать полная утрата сознания.

В сердечно-сосудистой системе будут преобладать нарушения периферического кровотока, «мраморность» кожи, тахикардия, громкие, хлопающие тоны сердца, снижение АД, диурез. Дисфункции желудочно-кишечного тракта при токсикозах проявляются рвотой, поносом, парезом кишечника, анорексией.

Поражение печени и почек при токсикозе характерно и постоянно. Непременными компонентами клинической картины токсикоза являются патология водно-электролитного обмена отклонения в кислотно-основном состоянии. Геморрагический синдром выражен в различной степени: от единичных петехий на коже и слизистых оболочках до профузного кровотечения, свидетельствующего о диссеминированном внутрисосудистом свёртывании.

Желудочно-кишечный тракт при токсикозе находится в состоянии кислотного поражения. Ярко выраженная рвота то и дело совершает позывы к уже пустому желудку, и он, не справляясь с избытком кислоты, подавляет функцию поджелудочной железы, а она угнетает выбросами желчный пузырь.

Виды токсикоза [ править | править код ]

  • Токсикоз с острой надпочечниковой недостаточностью (синдром Уотерхауса-Фридериксена): наиболее часто возникает при менингококкемии (менингококковом сепсисе). Первыми симптомами токсикоза является повышение температуры тела до 39-40 градусов по Цельсию, резко выраженной бледности кожи, состояния общего беспокойства. Цвет выступающих на коже пятен варьируется от розово-красного до темно-вишневого цвета. Сыпь в основном представлена множественными звездными элементами, что на фоне синюшно-бледного цвета кожи создает так называемое «звездное небо». В отдельных случаях на коже образуется полиморфная сыпь по типу экхимозов. Это состояние продолжается недолго, довольно быстро человек становится вялым, общее состояние ухудшается, сопровождается адинамией, заторможенностью, вялостью. Впоследствии развивается сопор, который может перейти в кому; нередки тонические судороги. Основная особенность этого вида токсикоза — ранняя декомпенсация кровообращения. Общая картина неутешительна — состояние тяжелейшего коллапса (тахикардия, нитевидный пульс, резко приглушенные тоны сердца, аритмия). Эти симптомы могут сопровождаться кровавой рвотой и тромбогеморрагическим синдромом (кровоизлияниями в местах инъекций). При этом виде токсикоза возможно непродолжительное (в течение короткого времени) расстройство дыхания (поверхностное, учащенное, аритмичное и впоследствии по типу Чейна-Стокса (токсическое).
  • Токсикоз с печеночной недостаточностью (синдром Рейе). Токсикоз вирусной этиологии (энтеровирус, респираторный и т. д.). В основном поражает детей до достижения ими 3-х летнего возраста. На начальной фазе токсикоза заболевание протекает по типу ОРВИ, изолированной лихорадки или же желудочно-кишечной инфекции. Продромальный период составляет от 3 до 5 дней. [1] Сопутствующая токсикозу возбудимость или сонливость может протекать вместе с неукротимой и обильной рвотой фонтаном, тонус мышц повышен вплоть до церебрационной ригидности, возникают судороги. Затем нарастает неврологическая симптоматика — спутанное сознание, на свет реакция вялая, атаксия, тонические судороги, частое и глубокое дыхание. Кома развивается через несколько часов. Примечательно, что даже в разгар заболевания отсутствуют менингеальные симптомы. Тахикардия нарастает постепенно, тоны сердца глухие, границы сердца расширены. Желтухи как правило не бывает, однако печень плотная, увеличенная и болезненная. Геморрагический синдром пантогномоничен (места инъекций кровоточат, больного рвет кофейной гущей). Температура может варьироваться о нормальной до повышенной (39 градусов по Цельсию). Ликворное давление повышается, хотя состав цереброспинальной жидкости остается без изменений (определяется при люмбальной пункции).
  • Гемолитико-уремический синдром (токсикоз с острой почечной недостаточностью). Этот вид токсикозов характеризуется целой триадой симптомов: острой почечной недостаточностью, острой приобретенной внутрисосудистой гемолитической анемией и тромбоцитопенией. Этот вид токсикоза возникает на фоне респираторно-вирусных инфекций, желудочно-вирусных инфекций и вакцинации. У больного появляется отечность в области губ, век и носа. Отечность сопровождается болями в животе, рвотой, поносом, желтушностью, олигурией. Преобладающими являются симптомы поражения почек — олигоанурия, гематурия, цилиндрурия. Геморрагический симптом развивается в виде носовых кровотечений и петехиальных кровоизлияний. В ходе течения заболевания происходят нарушения функций сердечно-сосудистой системы — приглушенность тонов, тахикардия, экстрасистолия, систолический шум над верхушкой сердца. Пониженное в начале АД постепенно повышается. Для больного крайне опасен переход олигоанурической стадии в полиурическую, так как при этом происходит нарастание симптомов обезвоживания и симптомов гастроэнтерита. При этом появляется одышка, может возникнуть пневмония. При клиническом анализе крови выявляют повышенный уровень билирубина, нормохромную анемию с микро и макроцитозом, ретикулоцитозом, лейкоцитозом с резким сдвигом до проциелоцитов, метоцитов и гемоцитобластов. Тромбоцитопения является важным диагностическим признаком. В крови увеличивается содержание мочевины, остаточного азота и креатина.
  • Токсикозы беременных. Токсикоз беременных представляет собой комплекс патологических изменений в организме беременной женщины, которые проявляются в первой половине беременности на сроке до 13-16 недель. Одной из наиболее часто встречающихся форм проявления раннего токсикоза является рвота беременных. Это происходит из-за формирования так называемого «центра беременности», отвечающего за поведение и физиологические функции беременности. Появление этого центра влечет за собой сбой активности других центров — слюновыделительного, рвотного, сосудомоторного и т. д. Одним из факторов, которые провоцируют токсикоз являются патологии желудочно-кишечного тракта. У женщин с патологией желчного пузыря и поджелудочной железы токсикоз протекает тяжелее, чем у здоровых женщин. [2] По мере развития токсикоза у беременной женщины нарушается углеводный, жировой, водно-солевой и белковые обмены. Затем происходит истощение, уменьшение массы тела и нарастающая потеря жидкости. В некоторых случаях у женщины наблюдается истощение, уменьшение массы тела или значительные дистрофические изменения в печени, почках, легких, сердце, ЦНС. В превалирующем большинстве всех беременностей (порядка 90 %) у беременной женщины наблюдается как минимум кратковременная тошнота и рвота, которая продолжается до 13 недели беременности 1-2 раза в сутки. Такое проявление токсикоза не рассматривается как патология. [3] Рвоту подразделяют на три степени. При первой (легкой) степени рвоты общее состояние беременной женщины остается удовлетворительным, рвота не бывает чаще 5 раз в сутки. Обычно её провоцируют неприятные запахи или прием пищи. При второй степени (рвоте средней тяжести) общее состояние женщины начинает внушать опасения, так как рвота происходит до 10 раз в сутки, и за 1,5 недели женщина может потерять порядка 3 кг. Этому способствует учащенный (до 100 ударов в минуту) пульс, а в моче при исследовании может быть выявлен ацетон. Третья степень (чрезмерная рвота) протекает наиболее тяжело, общее состояние женщины ухудшается очень резко, количество рвоты может достигать до 25 раз за сутки. В самых тяжелых случаях рвоту провоцирует любая двигательная активность. На этой стадии пульс учащен до 120 ударов в минуту, температура тела повышена до 37,5 градусов по Цельсию. При исследовании мочи результаты показывают положительную реакцию на ацетон, повышенное содержание креатина, гипо- и диспротенеимию и гипербилирубинемию.
  • Токсико-септическое состояние. Возникает при проникновении стафилококка через дыхательные энтеральные пути через кожу и мочевыделительную систему человека. Для этого состояния характерно вовлечение в патологический процесс многих органов и систем. Отмечается все нарастающее угнетение ЦНС, возможно развитие сопорозного состояния с последующей длительной астенизацией. Обычно кожа бледная, землисто-сероватого цвета, лимфатические узлы увеличены. Не обходится и без изменений в легких: возникает плеврит, начинается дыхательная недостаточность, могут формироваться полости. [4] Симптомы при поражении желудочно-кишечного тракта могут варьироваться вплоть до тяжелого язвенно-некротического геморрагического энтероколита. Расстройства метаболизма проявляются в виде гипоксии, дефицита кальция, и вододефицитного обезвоживания. Длительное обезвоживание приводит к общей дистрофии.
Читайте также:  Моллюски на веках лечение

Причины [ править | править код ]

У детей факторами риска возникновения токсикоза являются родовые травмы или наличие врождённых и наследственных заболеваний ЦНС, нарушения обмена веществ, предшествующие вакцинации, перенесенные инфекции и т. д. Симптомы :головокружение, тошнота

Терапия при токсикозах и отравлениях [ править | править код ]

Токсикоз подразумевает комплексное лечение — оказание первой помощи, выведение из организма ядов, идентификация причин отравления и последующее введение специфических антидотов. Для лечения беременных женщин как правило назначают амбулаторное лечение, с последующим контролем динамики массы тела. Что касается рвоты второй и третьей степени (средней и тяжелой) — то она требует лечения в стационаре. Врач диагностирует степень тяжести рвоты, руководствуясь результатами исследований: клинического и биохимического анализа крови, анализа мочи, ЭКГ и оценке общего состояния (пульс, жалобы и т.д). Бороться с проявлениями раннего токсикоза необходимо комплексно. Лечение включается в себя препараты, которые воздействуют на ЦНС, нормализируют эндокринные и обменные нарушения, витамины и антигистаминные средства. Помимо назначенного лечения необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим. Обычно сотрудники стационара стараются не помещать в одну палату двух женщин с этим заболеванием, так как у выздоравливающей женщины может возникнуть рецидив [5] . Тяжелая рвота требует неотложной помощи. Показанием для прерывания беременности будут являться: тяжелое общее состояние, неэффективность лечения в ближайшие 6-12 часов, развитие острой жёлтой дистрофии печени, развитие ОПН.

Комплекс методов для лечения отравлений включает следующие:

  • оказание первой помощи, реанимация, при возможности — немедленное выведение яда из организма, точная идентификация причины отравления, введение специфических антидотов;
  • реабилитация
Ссылка на основную публикацию
Спрей при инфаркте
Сегодня многие специалисты назначают пациентам сосудорасширяющий спрей «Изокет» с профилактической целью или при необходимости купирования приступа стенокардии. Фармакология Действующему веществу...
Сколько проходят прыщи
Третью неделю уже лечу угревую сыпь по всему лицу и шее, а никак не проходит. Похожа на акне, потому что...
Сколько раз можно делать рентген детям
7 минут Автор: Любовь Добрецова 24637 Диагностические исследования, функциональной основой которых является рентгенологическое излучение, смело можно назвать наиболее распространенными методиками,...
Спринцевание кефиром при молочнице отзывы
В борьбе с молочницей изобретен не один метод – разнообразие противомикозных препаратов, процедур и народных методов позволяет выбрать наиболее подходящий...
Adblock detector