Стафилококк оралис что это

Стафилококк оралис что это

В живой природе встречается большое количество вредоносных микроорганизмов, которые являются потенциальной угрозой человеческому здоровью. Среди таковых Staphylococcus Aureus, которые представляют группу грамположительных бактерий, неподвижных по своей природе.

Что такое стафилококк

Такие вредители могут контактировать с человеком, при этом не провоцируют рецидив. Опасность появляется, когда микроб проникает в организм, попадает в системный кровоток и распространяет инфекцию по внутренним органам и системам. Если человек знает, что такое стафилококк, ему также известно, насколько опасна активная фаза этого патогенного микроорганизма.

Угроза организму заключается в том, что стафилококк является токсическим микроорганизмом, способным продуцировать ядовитые ферменты. Эти продукты активности микроба разрушающе действуют на клетки, нарушают целостность подкожной клетчатки и соединительной ткани, способствуют формированию очагов некроза на клеточном уровне. Это особенно опасно для состояния нервной системы, кожных покровов, других внутренних систем организма.

Виды стафилококка

Известно 27 штаммов, среди таковых сапрофитный, золотистый, гемолитический и эпидермальный. Каждый микроорганизм является опасным вредителем по отношению к человеческому организму, отличия заключаются в очагах воздействия, длительности инкубационного периода, степени интоксикации организма. Изучая формы стафилококка, становится очевидно, что патогенную флору особенно важно истребить своевременно. В противном случае ее распространение приводит к необратимым последствиям для организма пациента.

Золотистый стафилококк

Это самый опасный вид микроба, который особенно распространен в окружающей среде. Инфицированию подвержены организмы всех возрастных категорий. Золотистый стафилококк не щадит ни детей, ни женщин, ни пенсионеров. Поражает практически все внутренние системы, органы, при этом медленно реагирует на антибиотики. Интенсивная терапия длительная и не всегда успешная, особенно если организм пациента ослаблен. Потенциальные заболевания, которые может спровоцировать Стафилококк Ауреус, представлены ниже:

  • пневмония;
  • стафилококковый сепсис;
  • интоксикация организма;
  • остеомиелит;
  • стафилококковый сепсис;
  • токсический шок;
  • гнойное поражение кожных покровов.

Эпидермальный стафилококк

Если проявляется такая болезнетворная инфекция в организме, клинический исход не самый благоприятный. Ореолом обитания этого вредителя является слизистая оболочка и кожные покровы. Эпидермальный стафилококк длительное время ведет себя пассивно, не вредит организму человека. Если же состояние иммунной системы оставляет желать лучшего, происходит инфицирование с последующим проникновением микроба в кровь. При заражении системного кровотока развивается воспалительный процесс эндокарда. Когда отсутствует лечение, организм пациента настигает летальный исход.

Сапрофитный стафилококк

Это еще одна разновидность Staphylococcus spp. Микроб проживает на теле преимущественно женщин в области первичных половых признаков, зоне мочеиспускательного канала (уретры). В момент инфицирования сапрофитным стафилококком под удар попадает мочеполовая система организма, не исключено развитие цистита, уретрита и других инфекционных заболеваний. Очаги поражения не столь обширные, антибиотическое лечение обеспечивает устойчивый терапевтический эффект.

Стафилококковая инфекция

При проникновении патогенной флоры длительный инкубационный период не позволяет выявить недуг в собственном организме. Проходит время, и стафилококк ударно воздействует на все внутренние органы, системы организма, провоцирует полный дисбаланс организма. Стафилококковая инфекция может прогрессировать в горле, провоцируя ангины; или преобладать на слизистой оболочке глаз, став главной причиной прогрессирующей степени миопии. Чем раньше лечить недуг, тем больше шансов избежать опасных последствий для организма.

Как передается стафилококк

Прежде чем лечить нарастающее заболевание, важно выяснить пути инфицирования, чтобы исключить повторное заражение. Поскольку микроб преобладает на верхнем слое эпидермиса, его травмирование, нарушение целостности может стать главной причиной проникновения патогенной флоры в организм. Заражение стафилококком обеспечено, если состояние иммунной системы ослаблено, а человек контактировал с носителем этого микроба. Пути передачи инфекции в организм следующие:

  1. Медицинские инструменты. При отсутствии правил асептики заразиться можно в той же районной поликлинике при плановом осмотре у терапевта.
  2. Фекально-оральный путь. Несоблюдение правил личной гигиены, контакт с калом больных животных, употребление зараженных продуктов, и заражение стафилококком обеспечено.
  3. Бытовой путь. Речь идет о несоблюдении санитарных норм в собственном жилище, когда приходится делить территорию с большим слоем пыли.
  4. Контактно-бытовой путь. Это самый распространенный способ инфицирования организма, когда пациент пользуется чужими средствами личной гигиены, вступает в контакт с носителем микроба.
  5. Воздушно-капельный путь. Стафилококк проникает в организм через воздух, например, при кашле или чихании разносчика инфекции.

Стафилококк — симптомы

Первое время патогенная флора никак себя не проявляет, инкубационный период длится до 14 дней. Очагами поражения становятся «слабые места» организма, например, слизистая оболочка горла или кишечника, травмированные кожные покровы. Ответ на вопрос, как проявляется стафилококк, не может быть однозначным, поскольку интенсивность симптоматики полностью зависит от реального состояния иммунитета пациента. В целом, в организме наблюдаются следующие перемены в общем самочувствии:

  • гиперемия и зуд кожных покровов на фоне прогрессирующего воспалительного процесса, пиодермия;
  • ринит, кашель, отделение мокроты, изменение цвета языка и прочие признаки простуды при обширном положении области носоглотки, гортани;
  • повышенная отечность кожи по причине чрезмерной проницаемости сосудистых стенок;
  • бактериостатический эффект с резким повышением температурного режима, лихорадкой в организме;
  • классические признаки интоксикации организма, преимущественно пищевого отравления, свойственные взрослому и ребенку;
  • поражение горла, зева и ушей в грудном возрасте с видимой отечностью и покраснением характерных зон;
  • пневмония, бронхит по причине масштабного инфицирования легочной ткани, нарушения естественной вентиляции легких.
Читайте также:  Подошвенная бородавка или мозоль как отличить

Стафилококк у детей

Болезнь появляется и в детском возрасте, причем ее сложно вывести, нейтрализовать патогенную флору. После завершения инкубационного периода маленький пациент сталкивается с острыми приступами простуды, жалуется на симптомы пищевого отравления. Детский организм ребенка не способен справиться с повышенной нагрузкой, поэтому признаки стафилококка у грудничка идентичны рецидивирующему бронхиту и пневмонии легких. Кроме того, врачи не исключают кожную сыпь и другие проявления острой аллергической реакции у больного грудного ребенка.

Стафилококк у женщин

Такое инфекционное заболевание имеет место в гинекологии, когда после инструментального обследования и бактериологических исследований в мазке на флору врач обнаруживает этот вредоносный микроорганизм. Симптомы патологии гораздо чаще обостряются при беременности, поскольку организм женщины ослаблен «интересным положением». Говорить о лечении проблематично, присутствует риск внутриутробного инфицирования. Если преобладает стафилококк у женщин, признаки недуга сходны с молочницей, другим инфекционным процессом. Это:

  • зуд и отечность половых губ;
  • гиперемия верхнего слоя эпидермиса;
  • выделения из влагалища;
  • повышенная нервозность пациентки;
  • гнойники в области первичных половых признаков.

Стафилококк у мужчин

Опасная инфекция может стремительно продуцировать в мужском организме, однако таких случаев в обширной медицинской практике гораздо меньше. Стафилококк у взрослых мужчин проявляется прогрессирующим уретритом, простатитом, аденомой простаты, пневмонией и бронхитом. Течение патологического процесса может начаться едва заметной болью в горле, а закончиться острым приступом с необходимостью дальнейшей госпитализации.

Стафилококк – лечение

Определить болезнетворную инфекцию можно по комплексу выполненных анализов крови и мочи, которые рекомендует врач. В противном случае лечить стафилококк неэффективно. Если определить, что могло вызвать заражение, и какова разновидность микроба продуцирует, с выбором метода интенсивной терапии проблем не возникнет. Схема лечения зависит от возрастной категории пациента, поскольку заболеть одинаково может младенец и взрослый человек. Предусматривает обязательный прием антибиотиков.

Антибиотики от стафилококка

Если есть подозрение на стафилококк – что это, объяснит и диагностирует лечащий врач. Бактериоскопический посев определяет наличие патогенной флоры и ее вид. Только после этого назначают антибиотические средства в таблетках и уколах, способные убить вредоносную флору. При любой степени миопии важно ответственно отнестись к выбору медикаментов, исключить потенциальные осложнения. Ниже представлены самые эффективные лекарства этой фармакологической группы, которые вызывают устойчивый и продолжительный эффект. Это:

  • Клиндамицин;
  • Оксациллин;
  • Цефалексин;
  • Амоксициллин;
  • Ванкомицин;
  • Эритромицин;
  • Цефазолин;
  • Цефалотин;
  • Клоксациллин.

При повышенной активности вредоносного грибка такие антибиотики обеспечивают отрицательное действие. В остальных клинических картинах их можно смело давать при стафилококке, желательно не на пустой желудок и запивая достаточным объемом жидкости. Курс интенсивной терапии – не более 10-12 дней, иначе у микроба наблюдается «эффект привыкания» к лекарству.

Прививка от стафилококка

Этот важный вопрос желательно обсудить индивидуально с участковым педиатром или терапевтом в зависимости от возраста пациента. Профилактическая прививка от стафилококка и бактериофаг формируют устойчивый иммунитет к такой патогенной флоре. Делать ее или нет, решает пациент либо его родители (при защите детского организма). Особенно востребована для организма вакцина стафилококковая.

Золотистый стафилококк

Колоризированная фотография бактерии в электронном микроскопе
Научная классификация
Домен: Бактерии
Класс: Бациллы
Порядок: Bacillales
Семейство: Staphylococcaceae
Вид: Золотистый стафилококк
Международное научное название

Золоти́стый стафилоко́кк (лат. Staphylococcus aureus ) — вид шаровидных грамположительных бактерий из рода стафилококков. Приблизительно 25—40 % населения являются постоянными носителями этой бактерии, которая может сохраняться на кожных покровах и слизистых оболочках верхних дыхательных путей [1] .

S. aureus может вызывать широкий диапазон заболеваний, начиная с лёгких кожных инфекций: угри, импетиго (может быть вызван также и Streptococcus pyogenes), фурункул, флегмона, карбункул, стафилококковый ожогоподобный кожный синдром ( англ. ) и абсцесс — до смертельно опасных заболеваний: пневмония, менингит, остеомиелит, эндокардит, инфекционно-токсический шок и сепсис. Диапазон заболеваний простирается от кожных, мягких тканей, респираторных, костных, суставных и эндоваскулярных до раневых инфекций. Он до сих пор является одной из четырёх наиболее частых причин внутрибольничных инфекций, часто вызывая послеоперационные раневые инфекции.

Содержание

История [ править | править код ]

Впервые обнаружен в 1880 году в шотландском городе Абердине Александром Огстоном в гное из хирургических абсцессов [2] . Впервые описан в 1884 году Оттомаром Розенбахом.

Описание [ править | править код ]

Название бактерия получила благодаря своему внешнему виду под микроскопом: в отличие от большинства бактерий, которые бесцветны, Staphylococcus aureus имеет золотистый цвет, обусловленный пигментами из группы каротиноидов.

S. aureus — бактерия-комменсал; она колонизирует кожу и поверхности слизистых (носа, глотки и влагалища). Простое наличие микроорганизма на слизистых носа или на коже не вызывает ответа организма.

Патогенные свойства [ править | править код ]

Золотистый стафилококк является возбудителем многих инфекций и заболеваний. Возглавляет список бактерий, которыми наиболее часто заражаются в медицинских учреждениях [3] , в США регистрируется более ста тысяч случаев инфицирования стафилококком в год [4] , многие со смертельным исходом.

Читайте также:  Чем вредно кесарево сечение

Антибиотикорезистентность [ править | править код ]

С момента открытия пенициллина и активного его использования против стафилококка, под давлением естественного отбора в популяции закрепилась мутация, в связи с которой в настоящее время большинство штаммов устойчивы к этому антибиотику, благодаря наличию у золотистого стафилококка пенициллиназы — фермента, расщепляющего молекулу пенициллина. Для борьбы с бактерией широко применяют метициллин — химически модифицированный пенициллин, который пенициллиназа не разрушает. Но сейчас встречаются штаммы, устойчивые и к метициллину, в связи с чем штаммы золотистого стафилококка делят на метициллин-чувствительные и метициллин-устойчивые штаммы золотистого стафилококка [5] (MRSA), также выделяются ещё более устойчивые штаммы: ванкомицин-резистентный (VRSA) и гликопептид-резистентный (GISA).

Бактерия имеет около 2600 генов и 2,8 миллиона пар оснований в ДНК в своей хромосоме, длина которой 0,5—1,0 мкм.

Для лечения стафилококка применяется стафилококковый бактериофаг — препарат представляет собой жидкую среду, в которой находятся вирусы-фаги, уничтожающие стафилококки.

В 2008 году Федеральное агентство по охране окружающей среды США (US EPA) установило активное выраженное подавляющее воздействие на метициллин-устойчивые штаммы стафилококка золотистого поверхностей из меди и сплавов меди [6] .

Стафилококковая инфекция в настоящее время получила широкое распространение.

Сталкиваясь с осложнениями, которые может вызывать стафилококк, возникают вопросы:

  • Это вирус или болезнетворная бактерия?
  • Как лечить инфекцию?
  • Как защитить свой организм от ее посягательства?

Стафилококк: что это такое?

Стафилококковая инфекция – это размножение, проникших в организм человека, шарообразных бактерий – грамположительных кокков, провоцирующих развитие заболеваний воспалительного характера. Микроорганизмы группы Staphylococcus присутствуют в грунте, воздухе, а также являются частью кожной микрофлоры человека и животных.

При благоприятных условиях в процессе наращивания своих колоний стафилококки поражают:

  • ЛОР-органы;
  • кожный покров тела человека;
  • внутренние органы;
  • глаза.

Как передается бактериальная инфекция?

Стафилококк – это коварная бактерия, которая, присутствуя в организме человека, может себя не проявлять до определенного момента сбоя защитной иммунной функции в силу влияния различных вирусов и микроорганизмов, приводящих к поражению слизистых и кожи. Зачастую люди с устойчивым иммунитетом являются носителями стафилококковой инфекции и источником ее распространения.

Так, заражение может происходить:

  • контактно-бытовым путем — посредством пользования не своими постельными принадлежностями, полотенцами, посудой;
  • воздушно-капельным путем – кашель или чихание больного человека опасны для окружающих здоровых людей;
  • воздушно-пылевым путем – многие бактерии, стафилококки не являются исключением, могут поддерживать свою жизнедеятельность в наслоениях пыли, которая является непосредственным проводником инфекции в организм через ЛОР-органы;
  • медико-инструментальным путем – инфекция может передаваться через применение в медицинской практике недостаточно продезинфицированных инструментов и приборов, зачастую заражение происходит в моменты хирургических вмешательств, при исследовании внутренних органов;
  • оральным путем – не соблюдая элементарные правила личной гигиены, занести в организм стафилококк можно грязными руками;
  • фекальным путем – заражение может иметь место при контакте со рвотными массами и испражнениями больного человека.

Группа риска

В группу риска инфицирования стафилококком включены:

  • люди со слабым иммунитетом;
  • с диагнозом вирус иммунодефицита;
  • больные СПИДом;
  • диабетики;
  • имеющие хронические заболевания воспалительного характера.

Стафилококковая болезнь поражает зачастую новорожденных младенцев и людей пожилого возраста.

Разновидности стафилококка

В медицинской практике специалисты акцентируют внимание на часто проявляемых разновидностях стафилококков. Таковыми являются следующие виды:

Золотистый

Его еще называют желтый стафилококк. Этот вид кокков способен вызывать воспаления всех органов человеческого организма, является самой опасной и трудноизлечимой инфекцией, которая устойчива к высоким температурам, антибиотикам широко спектра действия, ультрафиолетовому излучению, обработке спиртом и перекисью водорода, проявляет себя образованием гнойников и язв на кожном покрове и слизистых.

Зеленый

Зеленящий стафилококк – когда речь идет об этом виде кокков, то в большинстве случаев подразумевается не стафилококк, а зеленящий стрептококк, который представляет собой также шаровидную бактерию, провоцирующую такие же заболевания, что и стафилококк, отличие заключается лишь в строении микроорганизмов; стрептококк зеленящий обитает в полости рта, характеризуется поражением слизистой ЛОР-органов и зубов.

Эпидермальный

Этот белый стафилококк обитает на слизистых, при стойком иммунитете не опасен для человека, при его отсутствии провоцирует внутреннее воспаление сердца.

Сапрофитный

Также относится к группе белых стафилококков. Этот микроорганизм, размножающийся на слизистых оболочках половых органов, чаще всего диагностируется у женщин, вызывая воспаление мочеиспускательных путей.

Simulans

Стафилококк симуланс – вызывает осложнения воспалительного характера всех органов человеческого организма.

Galinnarum

Стафилококк галлинарум – провоцирует пищевые отравления, расстройства функционирования пищеварительной системы, протекающие на фоне воспалительных процессов.

Ворнери

Staphylococcus warneri — при высоком показателе в бакпосеве этот микроорганизм требует лечения, при минимальных количествах не представляет опасности для человека.

Чем опасен для человека стафилококк?

Стафилококковая инфекция наносит здоровью людей колоссальный вред.

Этот вид инфекции опасен тем, что является одной из первопричин таких сложных заболеваний, как:

дерматиты различной сложности

Читайте также:  Желтый кал у взрослого фото

фурункулез, акне, гнойники, шелушение, зуд, покраснение кожи, ожоговый синдром

недуги опорно-двигательного аппарата

воспаление мочеполовой системы

жжение, зуд, конъюнктивит, отеки век, светобоязнь

Отсутствие лечения стафилококка может привести к инвалидности человека либо летальному исходу.

Факторы, провоцирующие заболевание

В активную фазу размножения инфекция переходит в моменты:

  • переохлаждения организма;
  • при протекании ОРЗ и ОРВИ;
  • при сбоях эндокринной системы;
  • при воспалительных заболеваниях внутренних органов и систем.

Основные причины стафилококка, обуславливающие попадание в организм здорового человека бактериальной инфекции:

  • отсутствие личной гигиены;
  • тесный контакт с носителем стафилококков;
  • наличие болезней, подрывающих иммунитет;
  • хронические недуги;
  • увлечение вредными привычками (алкоголизм, курение, наркомания);
  • тесный контакт с аллергенами и токсинами, поражающими ЛОР-органы;
  • употребление инфицированной пищи;
  • частые простудные заболевания.

Симптоматика недуга

Признаки стафилококка схожи с протеканием простудных заболеваний. Такие симптомы, как слезотечение, насморк, слабость, легкая тошнота, повышенная температура тела, схожи с гриппом. Но если заболевший человек не уделяет лечению должного внимания, инфекция обретает более выраженный характер с такой симптоматикой, как:

  • ангина;
  • фарингит;
  • синусит;
  • бронхит;
  • воспаление суставов, позвоночника.

В начале заражения инфекцией следует обращать внимание на такие признаки, как:

  • затруднение дыхания через нос;
  • головная боль;
  • отечность и покраснение слизистых ЛОР-органов;
  • перепады артериального давления;
  • гиперемия;
  • диарея;
  • физическая слабость;
  • спутанность сознания;
  • кожный зуд;
  • боли в суставах;
  • бессонница;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • гнойные выделения из носа, ушей, глаз;
  • токсикоз;
  • образование нательных гнойников, фурункулов.

Особенности диагностики стафилококка

При подозрении на развитие бактериальной стафилококковой инфекции и в целях исключения у больного развития скарлатины, сальмонеллеза, туляремии, ротавируса или менингита, лечащий врач направляет больного на сдачу таких анализов, как:

  • биохимическое исследование крови;
  • исследование кала и мочи;
  • мазок слюны;
  • мазок с кожного покрова.

Диагностика и определение вида стафилококка возможна только в лабораторных специализированных условиях медицинских учреждений. Результаты бактериального посева позволяют врачу выявить стадию активности инфекции и определиться с назначением больному действующих противомикробных препаратов в отношении того или иного вида стафилококка.

Стадии протекания инфекционного заболевания

Специалисты различают четыре степени протекания стафилококковой инфекции:

  • первая стадия характеризуется наличием на кожных покровах, слизистых ЛОР-органов и половых органов стафилококка, при этом человек не ощущает никаких симптомов плохого самочувствия, лечение не требуется, выполняется санация кожных покровов и слизистых;
  • вторая степень определяется при низком содержании стафилококка в организме человека, бактерия находится в умеренном титре, назначается лечение сопутствующих хронических и воспалительных недугов;
  • третья стадия стафилококковой инфекции при слабом иммунитете вызывает сложные воспалительные процессы, требующие назначения антибактериальной терапии;
  • четвертая степень самая сложная, характеризуется выраженной степенью протекания болезни, больному на этой стадии требуется и антибиотикотерапия, и иммунностимулирование, и устранение авитаминозов, основная задача специалиста не допустить устойчивости бактерий к воздействию антибактериальных препаратов.

Медикаментозная противостафилококковая терапия

Лечение любого вида стафилококка заключается в назначении антибиотиков. Антибиотикограмма, которая выполняется в лабораторных условиях медучреждения, куда обратился больной, позволяет исследовать реакцию бактерий на тот или иной антибиотик и назначить пациенту необходимый препарат.

Лечить стафилококковую инфекцию у взрослых в домашних условиях не рекомендуется. Лекарственные препараты назначает только лечащий доктор. Если стафилококком заражен один член семьи, остальным назначается профилактическая терапия.

В стационарных условиях медучреждений избавиться от стафилококка помогают антибиотики широко спектра действия пенициллинового ряда, цефалоспорины и трициклические гликопептиды, макролиды, линкозамиды.

Название

препарата

Фармакологическая группа

Форма

выпуска

Показания

таблетки, суспензия, порошок, раствор для в/м введения

порошок для инъекций

Streptococcus spp., в том числе S. pneumoniae

таблетки, капсулы, порошок для инъекций

стафилококковые инфекции, устойчивые к бензилпенициллину и феноксиметилпениииллину

раствор для инъекций, порошок для инъекций

Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis

таблетки, капсулы, суспензия

Staphylococcus, в том числе пенициллиназообразующих

порошок для инъекций

Staphy-lococcus aureus, в том числе производящих пенициллиназу, Staphylococcus epidermidis

порошок для инъекций

Staphylococcus spp., продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу

капсулы, гранулы, порошок для суспензии

Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу

антибиотик, бактерицидное средство

Staphylococcus aureus (в том числе и устойчивые к метициллину), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus

Кожная стафилококковая инфекция поддается лечению обычной зеленкой! Обработка поражений бриллиантовым раствором способствует быстрейшему восстановлению эпидермиса.

Глазной стафилококк лечат при помощи «Тетрациклиновой мази», «Левомицетиновых капель», фторхинолонов в виде капель и мазей.

Профилактические мероприятия

Насколько бы ни была опасна стафилококковая палочка, предотвратить и снизить риски заражения нею организма можно, выполняя профилактические мероприятия.

К таковым относят:

  • частые влажные уборки в жилых помещениях, регулярные проветривания;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременное лечение воспалений различной сложности протекания;
  • закаливание организма;
  • антисептическую обработку царапин и ран;
  • антистрессовую защиту организма;
  • посещение только профильных медучреждений при возникновении проблем со здоровьем.

Много шансов для размножения у стафилококков появляется при стрессах, переохлаждениях, перегреве организма, при контакте с аллергенами. Профилактика стафилококковой инфекции заключается в исключении этих факторов, негативно сказывающихся на человеческом иммунитете.

Ссылка на основную публикацию
Спрей при инфаркте
Сегодня многие специалисты назначают пациентам сосудорасширяющий спрей «Изокет» с профилактической целью или при необходимости купирования приступа стенокардии. Фармакология Действующему веществу...
Сколько проходят прыщи
Третью неделю уже лечу угревую сыпь по всему лицу и шее, а никак не проходит. Похожа на акне, потому что...
Сколько раз можно делать рентген детям
7 минут Автор: Любовь Добрецова 24637 Диагностические исследования, функциональной основой которых является рентгенологическое излучение, смело можно назвать наиболее распространенными методиками,...
Спринцевание кефиром при молочнице отзывы
В борьбе с молочницей изобретен не один метод – разнообразие противомикозных препаратов, процедур и народных методов позволяет выбрать наиболее подходящий...
Adblock detector