Споры и псевдомицелий candida обнаружены в мазке

Споры и псевдомицелий candida обнаружены в мазке

Появление тревожных симптомов требует принятия срочных мер – обращения к врачу. Если у женщины при анализах в мазке обнаружили псевдомицелий, – это сигнал, что в организме начинает активное размножение дрожжеподобный грибок кандида. Какими симптомами характеризуется инфекция, почему она возникает, как бороться с возбудителями болезни – ответы на вопросы полезно знать всем, желающим сохранить свое здоровье.

Что такое грибок кандида

Организм человека населен огромным количеством бактерий, которые помогают ему правильно функционировать. Когда нет проблем со здоровьем, все они находятся в балансе. Candida albicans – один из этих микроорганизмов – обитает в нормальной микрофлоре кишечника, на слизистой оболочке влагалища, полости рта. Так он выглядит на фото. Эти патогенные микроорганизмы:

  • круглой формы;
  • размером около 10 микрон;
  • живут при температуре до 37 градусов;
  • имеют стойкость к неблагоприятным условиям.

Когда по каким-либо причинам в организме происходит снижение иммунитета, начинается бурный рост дрожжевых грибков. Нормальная микрофлора при этом нарушается. Такая ситуация вызывает:

  • развитие кандидоза – молочницы;
  • поражение ногтей;
  • распространение инфекции в полости рта;
  • воспаление слизистых оболочек кишечника;
  • заболевание органов дыхания, нервной системы.

Как передается

Главная опасность кандидоза – инфекция распространяется с большой скоростью. Кандида быстро поражает слизистые оболочки всего организма. Грибковое заболевание передается половым путем при незащищенном сексе. Возможно заражение через:

  • продукты питания;
  • постельное белье;
  • предметы быта;
  • плохо вымытые фрукты, овощи;
  • поцелуи;
  • игрушки;
  • прокладки;
  • предметы личной гигиены.

Дрожжеподобный грибок может попасть в организм при медицинском вмешательстве во время гинекологического, стоматологического осмотра с плохо обработанным инструментом. Кандида альбиканс передается:

  • от женщины ребенку при родах;
  • воздушно-капельным путем;
  • новорожденным через плохо простиранные пеленки;
  • при пользовании чужими предметами, одеждой.

Симптомы кандидоза

Что такое кандидоз? Это инфекционное заболевание, спровоцированное быстрым размножением дрожжеподобных грибков. Патология сопровождается симптомами, зависящими от дислокации поражения. У больных кандидозом наблюдаются:

  • грибок ногтей;
  • поражения кожи;
  • боли в мышцах;
  • диарея;
  • повышенное газообразование;
  • заложенность носа;
  • высыпания на оболочке ротовой полости;
  • покраснения половых органов;
  • головные боли.

Грибковое заболевание кандидоз зачастую имеет симптомы, схожие с другими недугами:

  • кандида в кишечнике провоцирует ухудшение аппетита, тяжесть в животе, вкрапления в стуле, похожие на творог;
  • рост cand >

У женщин

Патогенные микроорганизмы рода кандида воздействуют на слизистую влагалища, вызывая опасное и тяжелое заболевание. Что такое молочница у женщин? Это инфекция наружных и внутренних половых органов, вызванная патогенной микрофлорой, жизнедеятельностью грибка. Факторы, которые способствуют разрастанию кандида:

  • отсутствие нормального иммунитета;
  • аллергические заболевания;
  • прием контрацептивов;
  • употребление пищи, содержащей дрожжи, сахар;
  • лечение антибиотиками вирусов;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • сахарный диабет.

Когда развивается молочница, у женщины наблюдаются такие признаки поражения кандида:

  • боль и жжение во время секса;
  • нарушения менструации;
  • творожистые выделения из влагалища;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • появление специфического кефирного запаха;
  • снижение сексуального влечения;
  • раздражение половых органов;
  • болевые ощущения в тазовой области;
  • бесплодие.

У мужчин

От активности грибка страдают и мужчины. Этому способствуют токсины, образующиеся как продукты жизнедеятельности бактерий. Кандида поражает кожу, воздействует на половые органы. У мужчин наблюдаются признаки молочницы, схожие с женскими симптомами:

  • боли при мочеиспускании;
  • появление сыпи, белесого налета на половом органе;
  • образование папул.

Грибок рода кандида поражает кожу в области паха. О наличии инфекционного заболевания у мужчин свидетельствуют:

  • воспаление, покраснение головки пениса;
  • возникновение сыпи;
  • образование пузырьков;
  • болезненность при половом акте;
  • нестерпимый зуд;
  • ощущение жжение;
  • развитие простатита;
  • появление импотенции;
  • снижение полового влечения.

Классификация

При обнаружении псевдомицелий в анализах, в зависимости от скорости размножения грибков, тяжести недуга, различают виды кандидоза:

  • поверхностный – начальная стадия – поддается лечению, патогенные бактерии действует ткани кожи, ногти, слизистую;
  • системный вид – проникает в эпителий, способен поражать систему дыхания, органы пищеварения;
  • сепсис – состояние, при котором кандида обнаруживается в крови, отравляет весь организм, не исключен летальный исход.

Существует классификация кандидоза в соответствии с формой грибкового заболевания:

  • Острая – имеет ярко выраженные симптомы, при своевременной диагностике быстро вылечивается. В запущенном состоянии называется махровой, заражает эпителиальные ткани.
  • Хроническая – появляется при неправильном лечении, отсутствии чувствительности к препаратам.
  • Кандидоносительная – анализы показывают наличие огромного количества кандида без внешних проявлений болезни. Человек является носителем грибка, может заражать окружающих.

Осложнения кандидоза

Если своевременно не заняться лечением инфекции, дрожжеподобные грибы кандида прорастают вглубь организма, поражают сосуды, попадают в кровь. После этого идет распространение патогенных микроорганизмов по всему организму. При этом наблюдается:

  • появление новых очагов болезни;
  • развитие кровотечений;
  • нарушение половых функций;
  • распространение инфекции на соседние органы.

Разрастание грибков при отсутствии лечения вызывает:

  • прерывание беременности;
  • заражение плода при родах;
  • поражение органов пищеварения;
  • возникновение аллергических реакций;
  • нарушение работы почек;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • бесплодие;
  • появление спаек во влагалище;
  • поражение шейки матки, провоцирующее рак;
  • развитие гнойных инфекций;
  • летальный исход.

Если в биоматериале человека во время проведения анализа обнаружен псевдомицелий, значит его организм поражён грибком рода Candida.

Этот микроорганизм относится к условно-патогенной микрофлоре и живёт на коже и слизистых оболочках примерно 80% населения планеты.

Но в норме его количество контролируется полезной микрофлорой, и следов грибка в анализах быть не должно.

Нити псевдомицелия в мазках или кале – свидетельство неполадок в организме.

Что такое псевдомицелий?

Многие виды дрожжевых грибков отличаются способностью в определённых условиях развития не разъединять материнские и дочерние клетки.

Почкование во время роста продолжается, и формируются структуры, которые имитируют истинный грибковый мицелий.

Эти структуры именуют ложным или псевдомицелием.

Существует два вида псевдомицелия:

  1. Примитивный. Из клеток одного типа, сходных по размеру и форме.
  2. Сложный. Из разнотиповых клеток: удлиненных цепочек- псевдогифов и растущих на них круглых, овальных и клиновидных почек, именуемых бластоспоры.
Читайте также:  Диета при дивертикулите кишечника у взрослых

Способностью образовывать псевдомицелий обладает несколько видов грибов. Самый распространённый из них – дрожжеподобный грибок Кандида.

На ногтях

Нити мицелия или псевдомицелия на частичках ногтей говорят о развитии онихомикоза. Ногти при этом меняют цвет и структуры, поскольку их структура разрушается грибковыми спорами. Обнаружение псевдомицелия на ногтях – свидетельство заражения грибком.

В кале

Псевдомицелий гриба в кале – признак кандидоза кишечника.

Клетки грибка Кандида в этом случае прикрепились к эпителиоцитам и трансформировались в нитевидную форму.

Опасность этой ситуации состоит в способности нитей псевдомицелия внедряться в слизистую кишечника, отчего может произойти некроз тканей.

Наличие псевдомицелия в кале – свидетельство высокой концентрации дрожжеподобных грибков в кишечнике вследствие ослабления иммунитета. Грибок вытеснил полезную микрофлору и начался дисбактериоз.

На коже

Грибок Кандида поражает верхние и глубокие слои эпидермиса. Псевдомицелий на коже сопровождается образованием видимых колоний, гиперемией отдельных участков, шелушениями, зудом.

Расчёсывание поражённых участков осложняет кандидоз вторичной инфекцией.

Во влагалище

Псевдомицелий в мазке из влагалища женщины говорит о начале классической молочницы.

Кандидоз влагалища развивается при повышенной активности собственного грибка в организме женщины или от попадания в него патогенных штаммов извне.

Видео: Молочница. грибы Candida под микроскопом.

Грибок рода Candida снят через объектив микроскопа. Очень интересно посмотреть, как выглядит то что, доставляет массу проблем, в увеличенном виде.

Почему в анализе присутствует псевдомицелий?

Обнаружение псевдомицелия в анализах проводится двумя методами:

  1. Микроскопическим. Под микроскопом изучают соскобы с тела и мазки. Анализ выявляет мицелий, споры и конидии грибка.
  2. Культуральным. Биоматериал помещают на питательную среду, в которой вырастают мицелиальные структуры. Затем лаборант проводит идентификацию возбудителя.

Обнаружение псевдомицелия при микроскопии – диагностический признак развивающегося кандидоза. При этом симптомы заболевания и другие лабораторные признаки могут отсутствовать.

Расшифровка анализов

В анализах здорового человека не обнаруживают никаких следов грибка, даже если некоторое его количество живёт в организме.

Но иногда даже отрицательный результат не может дать полной уверенности в отсутствии болезни. Часто ошибка допускается при неправильном взятии проб.

Низкое количество колоний грибка – менее 104 КОЕ/мл говорит о носительстве заболевания. Если значение КОЕ выше 104 на мл, ставится диагноз кандидоз.

При расшифровке анализа мазка оценивают и указывают следующие показатели:

  • увеличение лейкоцитов (L) говорит о наличии воспалительного процесса. Норма, в зависимости от места взятия мазка, – от 0 до 30;
  • обнаружение эритроцитов (Er) говорит о повреждениях слизистой оболочки влагалища;
  • в здоровом мазке не должно быть слизи, ключевых клеток, гонококков(Gn ), трихомонад( Trich), дрожжей;
  • обнаружение нитей мицелия, псевдомицелия, бластоспор – свидетельство молочницы.

Обнаружение бластоспор

Мазок на бластоспоры назначают в целях профилактики или при первых симптомах грибкового заболевания. Такой анализ также проводят перед планированием беременности. Мазок берут из влагалища, уретры и с шейки матки.

Бластоспоры – зародыши клеток грибка круглой или овальной формы, отпочковавшиеся от материнского организма.

Если количество бластоспор значительное, можно говорить о серьёзном заражении молочницей.

По количеству обнаруженных бластоспор определяют уровень чистоты влагалища:

  1. Здоровая микрофлора, бластоспоры и нити мицелия отсутствуют.
  2. Обнаружены следы патогена в незначительном количестве. Возможно развитие молочницы, необходима профилактическая терапия.
  3. Количество бластоспор значительное и требуется лечение.
  4. Содержание бластоспор и псевдомицелия значительно выше нормы. Требуется комплексная антибактериальная терапия.

Лечение

Терапия псевдомицелия абсолютно идентична уничтожению грибка Кандида. Для этих целей современная фармакология предлагает широкий выбор препаратов:

  1. Полиены: “Нистатин”, “Леворин” уничтожают грибок Кандида.
  2. Аллиламины: “Тербинафин”, “Нафтифин” – препараты для терапии грибка кожи и онихомикозов.
  3. Азолы: “Кетоназол”, “Бифоназол”, “Миконазол”, “Оксиназол” – препараты широкого противогрибкового спектра.

В начале заражения грибком ограничиваются местными препаратами. Если количество псевдомицелия и бластоспор значительное, необходимо лечение системными противогрибковыми препаратами. Чаще всего врачи назначают:

  • “Клотримазол”;
  • “Флуконазол”;
  • “Пимафуцин”;
  • “Нистатин”.

Набор конкретных препаратов и схему лечения ими назначает врач.

При неправильном подборе у грибка формируется устойчивость к фунгицидным веществам,тогда лечение будет неэффективным, кандидоз перейдёт в хроническую форму.

Профилактика

Кандидоз поражает организм при ослаблении, поэтому основа профилактики этого заболевания – укрепление иммунитета и своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Физическая активность, правильное питание, отказ от вредных привычек – залог поддержания иммунитета человека.

Хорошее средство для предотвращения размножения грибка в кишечнике – употребление йогуртов с бифидобактериями и продуктов с противогрибковыми свойствами: чеснок, красный перец, ягоды брусники.

Предупредить риск активизации грибков Кандида помогает снижение количества употребляемого сахара и крахмалистых продуктов, которые служат идеальной питательной средой для патогена.

Предупредить размножения Кандида во влагалище помогает использование белья из натуральных тканей, соблюдение правил интимной гигиены, отказ от спринцевания.

Повышенный риск развития кандидоза существует у женщин, предпочитающих синтетическое бельё, которое создаёт в промежности парниковый эффект. Ещё опаснее – ношение трусов – стрингов.

Половые органы в такой ситуации контактируют с верхней одеждой, и шансы проникновения в них патогенов повышается.

Такая модель белья также увеличивает шансы проникновения во влагалище бактерий из анального отверстия.

Псевдомицелий и бластоспоры в анализах – первый сигнал о развитии в организме дрожжеподобного грибка Кандида. Лечение заболевание нужно начинать даже при отсутствии симптомов.

И.С. СИДОРОВА, Н.А. ШЕШУКОВА

Inflammatory diseases of the lower female genital system

Кафедра акушерства и гинекологии факультета последипломного профессионального обучения врачей (зав. — член-корр. РАМН проф. И.С. Сидорова) Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Значительную долю среди инфекционных заболеваний органов малого таза, которые стабильно лидируют в структуре всей гинекологической патологии, занимают воспалительные процессы нижних отделов половой системы женщины. Наиболее часто встречаются три основные формы заболевания (неспецифический кольпит, бактериальный вагиноз, вагинальный кандидоз), общим для которых является наличие дисбиотических нарушений, создающих оптимальные условия для резкого увеличения условно-патогенной флоры, которая и становится основным патогенным фактором в их развитии.

Читайте также:  Упражнения после операции

На долю неспецифического кольпита приходится около ⅓ всех инфекционно-воспалительных процессов влагалища. Снижение местной иммунной реактивности и колонизационной резистентности влагалища способствует активации условно-патогенных и патогенных микроорганизмов и развитию стойкого и продолжительного воспалительного процесса.

Бактериальный вагиноз характеризуется резким снижением или даже отсутствием лактофлоры и заменой ее на полимикробные ассоциации строгих анаэробов и гарднерелл, концентрации которых превышают допустимые нормы.

За последние 10 лет число случаев вагинального кандидоза увеличилось почти вдвое и составляет 30- 45% среди воспалительных заболеваний влагалища и вульвы. Это одна из важных медицинских проблем, так как вагинальный кандидоз оказывает значительное влияние на здоровье огромного числа женщин, в том числе и на их психоэмоциальную сферу.

Значение вагинального кандидоза как проблемы обусловлено следующим:

  • интестинальная и вагинальная колонизация условно-патогенными грибами может иметь так называемый "физиологический характер";
  • клиническая картина вагинального кандидоза, вызванная Candida не-ablicans видами, протекает нетипично, что затрудняет своевременную диагностику и лечение;
  • высокая частота сочетания моноинфекции кандидоза с другой инфекционной патологией влагалища снижает эффективность лечения и повышает частоту рецидивов заболевания;
  • наличие иммунологических связей между дрожжевыми грибами и организмом хозяина определяет успешность терапии хронической инфекции, вызванной грибами рода Candida.
  • Особую значимость вагинальный кандидоз приобретает во время беременности в связи со значительной распространенностью данного заболевания в этот период жизни женщины. Так, кандидоз во время беременности встречается в среднем у 30-35% женщин, а в отдельной группе пациенток с эндокринной патологией этот показатель увеличивается до 60%. Число случаев инфекционно-воспалительных поражений у новорожденных, обусловленных грибами рода Candida, составляет 15-25%.

    Таким образом, с учетом высокой медико-социальной значимости вагинальный кандидоз представляет собой особую, требующую отдельного рассмотрения форму инфекционного процесса гениталий.

    На определенном этапе жизни большинство женщин инфицируются грибами рода Candida, причем 20% пациенток являются бессимптомными кандидо-носителями. 75% женщин хотя бы один раз имели один эпизод вагинального кандидоза, а каждая вторая пациентка имеет таких эпизодов два и более. У 5% женщин кандидоз постоянно рецидивирует [1].

    Наиболее часто в гинекологической практике возбудителями кандидоза являются Candida ablicans, что обусловлено высокой патогенностью этого вида гриба. Среди других возбудителей следует отметить C. glabrata, C. krusei, C.norvegensis, C. tropicalis и др.

    Наиболее часто дрожжевые грибы попадают во влагалище из кишечника, где их росту и размножению препятствуют лактобактерии. Не исключается возможность проникновения грибов при половом контакте, однако этот путь передачи не является основным. Ведущим и наиболее значимым фактором риска развития вагинального кандидоза являются различного рода иммунодефицитные состояния, обусловленные не только соматической патологией организма женщины (гипотиреоз, сахарный диабет, хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, аллергические заболевания и пр.), но и длительным применением лекарственных препаратов (антибиотики, гормоны).

    Первым этапом развития кандидоинфекции является адгезия гриба к слизистой влагалища. При функционально полноценном эпителии и нормальном вагинальном микробиоценозе клетки Candida отторгаются вместе с клетками эпителия при физиологическом слущивании поверхностных слоев. Для того, чтобы началась колонизация необходима стойкая и выраженная адгезия, что возможно вследствие действия определенных факторов, способствующих нарушению целостности слизистой, разрыхлению поверхностных ее слоев, изменению рН вагинальной среды. Нарушение местных иммунных защитных механизмов и избавление от конкурирующей микрофлоры приводит к инвазии грибов в многослойный плоский эпителий: поверхностной — с сохранившимся эпителиальным покровом и более глубокой — с нарушением целостности эпителиального покрова и базальной мембраны. В результате действия литических ферментов, продуцируемых клетками Candida, на белки эпителия происходит пенетрация грибов в эпителиоциты и внедрение их в глубокие слои эпителия до 4-6 слоев с формированием вокруг гриба фагосомы, защищающей его от лекарственных средств [1].

    Candida spp. — это диморфные грибы, которые существуют в двух формах: в виде почкующихся клеток и псевдомицелия. Почкующиеся клетки — это инфекционная форма гриба. Псевдомицелий — это та форма, в которой гриб существует в тканях.

    Клинические проявления острого кандидоза характеризуются выраженным зудом и жжением во влагалище и вульве, интенсивными выделениями из половых путей, диспареунией; pН вагинальной среды может быть нормальным или повышенным (4,5-6,7).

    У части женщин кандидоз принимает рецидивирующее течение. Клиническая картина хронического рецидивирующего кандидоза не столь выраженная — это достаточно интенсивное жжение в нижних отделах влагалища и менее интенсивный зуд и выделения. Хронический рецидивирующий кандидоз может быть наследственно обусловленным и часто является признаком тяжелой соматической патологии (злокачественное новообразование, патология щитовидной железы, сахарный диабет) и возникает на фоне выраженного иммунодефицита. Инвазивные свойства псевдомицелия нередко появляются вследствие его трансформации, связанной с повышенным содержанием PGE2, что индуцируется JgE.

    Самодиагностика вагинального кандидоза не только ненадежна, но и опасна, поскольку приводит к широкому использованию местных антимикотических средств. Наиболее простым и доступным методом диагностики остается микроскопическое исследование вагинального отделяемого в окрашенных и нативных препаратах. Метод позволяет определить наличие гриба, его мицелия или спор, а также оценить характер сопутствующей микрофлоры.

    Культуральное исследование позволяет определить видовую и родовую специфичность грибов, а также их чувствительность к антимикотикам, что является особенно важным в случае хронического рецидивирующего кандидоза.

    Терапия вагинального кандидоза (способ введения лекарственных препаратов, их дозировка и длительность лечения) зависит не только от клинической формы заболевания, но и от состояния макроорганизма женщины.

    Диапазон антимикотических средств достаточно широк и представлен следующими основными группами препаратов:

    Читайте также:  Доклад по биологии на тему паразиты
  • 1-я группа — полиены (нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В);
  • 2-я группа — имидазолы (клотримазол, кетоконазол, миконазол, бифоконазол, омоконазол, гинезол и др.)
  • 3-я группа — триазолы (флуконазол, итраконазол);
  • 4-я группа — комбинированные препараты (тержинан, пимафукорт, клион-Д)
  • Следует отметить новый антимикотик — сертаконазол, который представляет собой производное имидазола и бензотиофена. Азоловая структура, входящая в состав препарата, препятствует синтезу эргостерина, который является основным компонентом клеточной мембраны грибов. Бензотиофен способствует разрыву плазматической мембраны клетки гриба и, тем самым, оказывает фунгицидное действие. Кроме того, сертаконазол оказывает влияние на неспецифическую флору влагалища, что позволяет одновременно корригировать нередко сопутствующие кандидозу дисбиотические нарушения. Сертаконазол назначается интравагинально однократно 300 мг (1 свеча). При необходимости лечение повторяют через 7 дней [2].

    Для лечения острого кандидоза (особенно впервые возникшего эпизода), как правило, достаточным является назначение препаратов для местного применения. Эффективность лекарственных средств, содержащих имидазол, одинакова (75-85%), поэтому выбор препарата осуществляется согласно предпочтению врача или больного. Возможно применение лекарственных средств, оказывающих системное влияние на организм короткими курсами (итраконазол — 400 мг/сут, флуконазол — 150 мг однократно).

    Лечение хронического кандидоза обязательно комбинированное. В первую очередь следует назначать терапию системными препаратами по удлиненной терапевтической схеме:

  • флуконазол 150 мг 3 раза в день в течение 3 дней;
  • итраконазол 200 мг в день в течение 3-7 дней;
  • кетоконазол 400 мг в день в течение 5 дней. Для местного лечения целесообразно применять комбинированные препараты или препараты, содержащие имидазол.
  • В случае, когда имеет место сочетание кандидоза с другими дисбиотическими нарушениями влагалища или, когда нельзя исключить их сочетание, а лечение в силу выраженности клинических симптомов следует начинать, препаратом первого выбора являются вагинальные таблетки тержинана. Этот препарат отличается наиболее полноценным составом, поэтому имеет неоспоримые преимущества по сравнению с другими комбинированными препаратами. Помимо антимикотического действия, тержинан оказывает влияние на анаэробные микроорганизмы, которые являются наиболее вирулентными, а также на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий. Наличие микродозы преднизолона в составе препарата позволяет быстро купировать острые симптомы воспаления, а эксципиент (масло гвоздики и герани) активирует репаративные процессы в эпителии влагалища. Препарат назначается по 1 вагинальной таблетке (предварительно смоченной в воде в течение 20-30 с) глубоко в задний свод влагалища на ночь. Курс лечения в среднем составляет 6-10 дней, при необходимости может быть увеличен до 20 дней. Препарат хорошо переносится, не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Может применяться во время менструации.

    Следующим этапом лечения хронического кандидоза является применение системных препаратов короткими курсами на протяжении 6 мес для профилактики рецидивов заболевания:

  • флуконазол 100 мг еженедельно в течение 6 мес;
  • кетоконазол 100 мг еженедельно в течение 6 мес;
  • итраконазол 400 мг ежемесячно в течение 6 мес;
  • клотримазол 500 мг еженедельно в течение 6 мес.
  • Во время лечения необходим мониторинг печеночных тестов и лейкоцитарной формулы.

    Применение иммуностимуляторов требует не только серьезных оснований (лабораторной диагностики иммунных нарушений), но и индивидуального подбора препарата in vitro. В случае, когда это невозможно, следует назначать препараты с учетом знания механизма их действия, но в любом случае это должны быть стабильные нарушения иммунной системы. В гинекологической практике наиболее широко используются три группы препаратов: 1) интерфероны: интерферон б2 (виферон) — вагинальные или ректальные суппозитории 150 000, 500 000, 1 000000 МЕ; 2) индукторы синтеза интерферонов: неовир, метилглукамина акридонацетат (2 мл через день, 5- 10 инъекций); тилорон, лавомакс (250 мг/сут 5-10 дней); 3) препараты синтетического происхождения: ликопид (10 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней), полиоксидоний 6-12 мг подкожно или внутримышечно 1 раз в 3 дня, 5-10 инъекций.

    Во время беременности создаются особые иммунологические условия, обеспечивающие состояние частичного временного иммунодефицита:

  • изменяется соотношение субпопуляций Т-хелперов в сторону цитотоксических клеток;
  • угнетается фагоцитарная активность нейтрофилов и макрофагов, что усиливает восприимчивость организма беременной к инфекции;
  • эстрогены усиливают образование гликогена в эпителиоцитах влагалища и адгезию к ним грибов;
  • высокий уровень прогестерона угнетает пролиaеративную активность лимфоцитов в крови, усиливая супрессорную активность Т-клеток.
  • Все эти факторы способствуют увеличению частоты вагинального кандидоза во время беременности [3, 4].

    Натамицин — препарат, разрешенный для применения во время беременности и лактации. Оказывает фунгицидный эффект при отсутствии системного действия на организм, клиническая эффективность — 85-95%. Назначается по 100 мг на ночь в течение 6-9 дней.

    Во время беременности и лактации (в связи с отсутствием системного влияния на организм) для лечения вагинального кандидоза, в том числе при его сочетании с другими неспецифическими воспалительными процессами во влагалище, высокоэффективен тержинан, который назначается c конца I триместра беременности — по 1 вагинальной таблетке в задний свод влагалища на ночь в течение 10-20 дней. Применение тержинана во время беременности позволяет в ряде случаев избежать назначения антибактериальных препаратов, которые могут быть небезопасными для развития и роста плода.

    В заключение мы считаем целесообразным сформулировать основные принципы лечения вагинального кандидоза:

    1. Заболевание следует классифицировать с указанием соответствующего возбудителя.
    2. При рецидивах хронического вагинального кандидоза требуется культуральное исследование на соответствующих питательных средах с определением чувствительности к антимикотикам.
    3. Следует учитывать стадию колонизации и клиническую форму заболевания.
    4. Необходимо соблюдать длительность лечения и оптимальному дозировку применяемых препаратов и с помощью такого способа избегать развития устойчивости грибов к антимикотикам.
    5. Лечение должно быть этапным и комплексным.
    6. Следует расширять показания к назначению комбинированных препаратов (тержинан), составляющие которых действуют одновременно и комплексно, что обеспечивает необходимый терапевтический эффект, особенно при сочетании инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища.
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector