Смертельная доза амитриптилина для человека

Смертельная доза амитриптилина для человека

Амитриптилин – это лекарственный препарат, обладающий антидепрессивным, седативным, анксиолитическим и тимолептическим действием. Широко используется в психиатрической практике в лечении следующих состояний:

  • депрессии;
  • шизофренические психозы;
  • нарушения поведения;
  • смешенные эмоциональные расстройства;
  • энурез у детей;
  • нервная булимия.

Также иногда назначается для профилактики мигрени и в комплексной терапии хронического болевого синдрома.

Амитриптилин – сильнодействующее средство. Лечение им должно проводиться строго по назначению врача и под его контролем, в противном случае высока вероятность развития нежелательных эффектов, в том числе передозировки.

Какое количество Амитриптилина необходимо для передозировки?

Прием Амитриптилина обычно начинается с минимальной дозы – 50 мг в сутки. Затем эту дозу ежедневно увеличивают на 25–50 мг, до достижения стойкого терапевтического эффекта, однако не более 300 мг в сутки. При лечении тяжелых форм депрессии и при условии хорошей переносимости пациентами Амитриптилина суточная доза может быть увеличена до 500 мг, но терапия в таких дозах проводится исключительно в условиях стационара, с обеспечением круглосуточного медицинского наблюдения.

В начале терапии Амитриптилин способен проявлять суицидогенный эффект, что иногда побуждает пациентов к приему чрезмерно высокой дозы. Другая причина передозировки – привыкание к препарату, развивающееся со временем, из-за чего пациенты самостоятельно увеличивают дозу.

Признаки передозировки Амитриптилином появляются при приеме более 12 таблеток (300 мг) в сутки, а суточная доза 1200 мг (48 таблеток) приводит к летальному исходу.

Признаки передозировки

Симптомы передозировки Амитриптилином нарастают постепенно, скорость их проявления и степень выраженности определяется количеством принятого препарата и индивидуальными особенностями организма.

В первые часы после приема токсичной дозы может отмечаться психомоторное возбуждение или же, наоборот, слабость, сонливость, заторможенность. Затем появляются галлюцинации и другие признаки, связанные с м-холиноблокирующим действием Амитриптилина:

  • тахикардия;
  • мидриаз;
  • сухость слизистых оболочек;
  • острая задержка мочи;
  • повышение температуры тела;
  • судорожные припадки;
  • ослабление кишечной перистальтики.

Спустя несколько часов резко угнетается активность центральной нервной системы, что приводит к нарушению сознания, вплоть до комы. Это сопровождается следующими признаками:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • нарушения сердечного ритма (фибрилляция и трепетание желудочков, желудочковая тахиаритмия);
  • острая сердечная недостаточность;
  • выраженная артериальная гипотония.

В дальнейшем развиваются метаболический ацидоз, кардиогенный шок, гипокалиемия. Летальный исход наступает на фоне прогрессирующей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Первая помощь при передозировке Амитриптилином

Начинать оказание первой помощи следует с вызова бригады скорой медицинской помощи, в ожидании ее приезда проводят спасательные мероприятия.

Если пострадавший в сознании:

  1. Промыть желудок: выпить 1л взвеси Активированного угля, затем вызвать рвоту путем раздражения корня языка. Повторить процедуру 2-3 раза.
  2. Принять Активированный уголь из расчета 1,0 г (4 таблетки) на каждый килограмм массы тела.

Если пострадавший в бессознательном состоянии:

  1. Придать правильное положение телу: уложить на бок, что предотвратит западение языка и аспирацию рвотных масс.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха: ослабить тесную одежду, открыть окно.

Промывать желудок на догоспитальном этапе и давать лекарства больным, находящимся в бессознательном состоянии, нельзя, так как это может привести к закупорке просвета (обструкции) дыхательных путей.

Антидот

Специфического антидота к Амитриптилину не существует.

Когда необходима медицинская помощь?

Передозировка Амитриптилином может привести к летальному исходу, поэтому медицинская помощь нужна в 100% случаев.

В стационаре пострадавшего подключают к кардиомонитору, что позволяет контролировать частоту дыхания, величину артериального давления, частоту и ритм сердечных сокращений. Проводится регулярный лабораторный контроль концентрации электролитов в крови, а также кислотно-щелочного состояния (КЩС). Даже при благоприятном течении такое наблюдение должно продолжаться не менее 3–5 суток.

Специфического лечения передозировки Амитриптилином не существует, методы экстракорпоральной детоксикации малоэффективны, поэтому проводится симптоматическая терапия:

  • при нарастании дыхательной недостаточности – интубация трахеи, подключение пострадавшего к аппарату ИВЛ (искусственная вентиляция легких);
  • при метаболическом ацидозе – внутривенное введение раствора бикарбоната натрия, искусственная вентиляция легких в режиме гипервентиляции, инфузия гипертонического раствора натрия хлорида;
  • при желудочковых аритмиях назначаются противоаритмические средства, если это не приводит к стойкому терапевтическому эффекту, выполняют кардиоверсию или дефибрилляцию;
  • при сосудистой недостаточности – внутривенное введение солевых растворов и коллоидов. При выраженном коллапсе может потребоваться инфузия Дофамина;
  • для купирования судорожных припадков и психомоторного возбуждения – Валиум или Седуксен.

Возможные последствия

Передозировка Амитриптилином, особенно тяжелой степени, нередко заканчивается фатально. Если пострадавшего удается спасти, возможно развитие ранних и поздних осложнений. К ранним относятся:

  • пневмония;
  • гипокоагуляционный синдром, сопровождающийся массивными внутренними и наружными кровотечениями;
  • острая почечная недостаточность;
  • острая печеночная недостаточность.
  • заболевания нервной системы и психики, обусловленные токсическим и/или гипоксическим поражением головного мозга;
  • утяжеление депрессивных состояний;
  • хроническая сердечная, почечная и печеночная недостаточность.
Читайте также:  Тютчева дарья александровна

Видео с YouTube по теме статьи:

Депрессия – психическое расстройство, от которого по данным Всемирной Организации Здравоохранения страдают 300 миллионов человек. Однако за помощью к специалистам обращаются далеко не все. Доступ к информации в интернете позволяет самостоятельно диагностировать расстройство и найти лекарство.

Амитриптилин – антидепрессант, отпускается без рецепта и применяется потребителями, как снотворное. Но в медицинских кругах препарат стараются заменить альтернативными лекарствами из-за побочных эффектов и тяжёлых последствий передозировки.

Показания и механизм действия

Активное вещество амитриптилин обладает такими характеристиками:

  1. Трициклический антидепрессант;
  2. Седативное средство;
  3. Снотворное средство;
  4. Невралгический анальгетик.

Показания к применению:

  • Все виды депрессий;
  • Тревожные расстройства;
  • Мигрени;
  • Фобии, психозы, неврозы;
  • Энурез у детей;
  • Анорексия, булимия;
  • Язва желудка.

Вещество блокирует гормоны норадреналин, дофамин, серотонин. Норадреналин – страх. Дофамин – удовлетворение, эйфория, любовь. Серотонин – счастье. Эмоционально-психические расстройства обусловлены чередующимися периодами переизбытка и недостатка этих гормонов, к примеру, при биполярном расстройстве. Амитриптилин регулирует их уровень, убирая страх, возбуждение или безразличие. Настроение пациента приходит в норму.

Как анальгетик лекарство пьют при ревматизме, невралгии лица, болевом синдроме при онкологии.

Сильнодействующий препарат эффективен при нарушениях поведения, эмоций, рефлексов, а также при болях неврогенной природы.

Противопоказания и побочные эффекты

К отрицательным сторонам лекарства относят долгий срок наступления эффекта. Облегчение симптомов придёт через 3 недели после начала курса. Доза постепенно увеличивается. Передозировка обусловлена постепенным проявлением симптомов. Пациент не придает им значения, пока не начнутся серьёзные сдвиги в функционировании психики и внутренних органов.

  • Индивидуальная непереносимость компонентов;
  • Детский возраст до 6 лет;
  • Сердечная недостаточность;
  • Алкоголизм;
  • Астма;
  • Артериальная гипертензия;
  • Застойные явления в кишечнике;
  • Простатит;
  • Беременность и грудное вскармливание;
  • Эпилепсия;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Глаукома.

Препарат влияет на способность управлять автомобилем. Запрещено принимать алкоголь вместе с лекарством, средства усиливают расслабляющий эффект друг друга. Также несовместим приём с другими антидепрессантами и седативными средствами. Среди побочных эффектов отмечают:

  • Неспособность сфокусировать взгляд вблизи;
  • Расширение зрачков;
  • Сухость во рту;
  • Тяжёлые запоры в кишечнике;
  • Сонливость, апатия, чувство опьянения;
  • Делирий у пожилых людей;
  • Антихолинергический синдром;
  • Дрожь в руках.

Делирий означает тревожное состояние изменённого сознания с последующими слуховыми и зрительными галлюцинациями. У пациентов нарушается сон, появляется растерянность, суетливость. Но в целом сохраняется ориентация в пространстве и времени. Делирий исчезнет, когда человек перестанет принимать препарат.

Антихолинергический синдром характеризуется сужением, сокращением сосудов, зрачков, бронхов, кровеносной системы, кишечника, повышением тонуса мышц. Как комплексный симптом, подобное внутреннее сжатие опасно для астматиков удушьем, сердечникам грозит тахикардией.

Людям, страдающим запорами, грозит полная непроходимость кишечника. При беременности повышенный маточный тонус опасен кровотечением и выкидышем. При биполярном расстройстве депрессивная фаза может перейти в маниакальную.

Резкое прекращение приёма лекарства вызовет синдром отмены. Состояние сопровождается тошнотой, диспепсией и возвратом болезненных симптомов.

Безопасная и смертельная доза

Амитриптилин выпускают российские и зарубежные фармацевтические компании. Различий в показаниях и побочных эффектах нет. Таблетки выпускают в разных дозировках. Препарат Амитриптилин Никомед европейского производителя Такеда фасуют по 50 таблеток во флаконе. Выпускают три дозировки – 10, 25 и 50 мг. Таблетки словацкой компании Зентива дозировкой в 25 мг разложены в блистеры по 20, 50 и 100 штук в упаковке.

Дозировку должен рассчитать врач. Инструкция даёт общие указания. Начальная доза для лечения депрессии – 25-50 мг на ночь. В течение недели суточный приём повышают до 150-200 мг. Дозу разделяют на несколько частей. Если терапевтический эффект не наступает и нет побочных реакций, доза увеличивается до 300 мг. Когда эмоциональное состояние придёт в норму, количество препарата постепенно уменьшают до начальных 50 мг. Курс занимает 3-8 месяцев.

Пожилым пациентам назначают 50-100 мг в сутки. Детям с 12 лет показано 25 мг суточной дозы.

Получается, максимальная безопасная доза составляет 300 мг. Смертельная доза – 1500 мг, принятые разом. Если обычную дозу запить алкоголем, наступит смерть вследствие асфиксии – удушья.

Симптомы передозировки и первая помощь

Группа трициклических антидепрессантов получила название благодаря особой структуре: молекулы вещества состоят из трёх атомов, объединенных в кольцо. Лечебная практика доказала, что их применение эффективно при депрессиях с суицидальными наклонностями.

Положительное качество лекарств – доступность по цене. Лабораторные исследования чётко установили, сколько миллиграммов вещества безопасно для организма. Но здесь же кроется и отрицательный момент – концентрированные активные вещества вызывают тяжёлое отравление. Амитриптилин как трициклический антидепрессант обладает указанным свойством.

Читайте также:  Алкоголь при повышенном холестерине

Механизм развития симптоматики

Симптомы передозировки амитриптилином возникают постепенно. Выделяют следующие этапы.

Лёгкий – возникает при превышении дозы на одну таблетку. Выражается симптомами:

  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Эмоциональные перепады;

  • Нервное напряжение;
  • Зрительное нарушение.

При лёгком превышении количества вещества пациент может списывать частые позывы в туалет на внутреннюю необъяснимую напряженность. В действительности обезвоживание вызывает лекарственный препарат, как и сухость во рту. Зрение теряет чёткость, очертания предметов становятся размытыми. Так как лечение часто происходит без отрыва от рабочих и домашних дел, симптомы беспокоят не настолько, чтобы доставлять ощутимый дискомфорт.

Дальнейшее действие высокой дозы переводит отравление во второй этап. Его симптомы возникнут также при смешении лекарства и алкоголя. Сюда относят:

  • Сонливость;
  • Несвязность, сбивчивость речи;
  • Затруднение дыхания, близкое к асфиксии;
  • Тахикардия;
  • Температура до 38 градусов.

Пациент впадает в состояние транса, путается в мыслях, действиях, видит галлюцинации.

Игнорирование предыдущих симптомов ведёт к последнему этапу. Его симптомы:

  • Критическая гипотензия;
  • Судороги;
  • Удушье;
  • Нет реакции зрачков на свет;
  • Потеря сознания.

После потери сознания есть полчаса на то, чтобы оказать медицинскую помощь. Иначе пациенту грозит смерть.

Оказание первой помощи

На первом этапе отравления достаточно внимательно пересчитать количество таблеток перед приёмом, сверившись с инструкцией. Когда симптомы достигли критической точки, необходимо вызвать «скорую помощь».

Если самочувствие ухудшилось после приёма лекарства, нужно промыть желудок традиционными способами – дать выпить раствор соли, соды, марганцовки и вызвать рвоту. Потом полагается принять активированный уголь, Атоксил либо иной сорбент.

При потере сознания пострадавшего нужно повернуть на бок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами. Промывание желудка в этом случае делать невозможно. Дальнейшее состояние зависит от скорости прибытия медиков и степени поражения организма.

Лечение и последствия

Пациента без сознания доставят в отделение реанимации. Примерное лечение выглядит так:

  • Внутривенное введение гормональных глюкокортикоидов – преднизолона, дексаметазона, а также витамина Е.
  • Искусственная вентиляция лёгких.
  • Дополнительное промывание желудка с введением зонда.
  • Очищение крови при помощи капельниц с реамберином, реосорбилактом и прочими препаратами для детоксикации.
  • Комплексное лечение сопутствующих повреждений организма.

При тяжёлом отравлении с запоздалым лечением наступает кома и летальный исход из-за остановки сердца. Если состояние удалось привести в норму, необходимо следить за сердечным ритмом при помощи электрокардиограммы.

Антидот, нейтрализующий действие амитриптилина, наукой не создан. Полное восстановление зависит от защитных сил организма. Однако тяжёлым последствием станет усугубление депрессивного расстройства, нервно-психические отклонения, из-за которых полное выздоровление не представляется возможным. Вдобавок следует ожидать последствий:

  • Снижения свертываемости крови;
  • Нарушения работы печени, почек;
  • Инфекционных заболеваний лёгких;
  • Изменений в головном мозге;
  • Сбоев в работе сердца.

Осложнения после передозировки – внешние и внутренние кровотечения, тяжёлая депрессия, повреждения всех систем внутренних органов.

Здоровые, но интенсивно работающие люди принимают подобный препарат как снотворное, если долгое время приходилось обходиться без сна. Одна таблетка в 25 мг на ночь поможет отключить напряжённое сознание и обеспечит спокойный крепкий сон в последующие 12 часов. Малая доза выведется из организма за три дня. Этого хватит, чтобы хорошенько отдохнуть в выходные.

Амитриптилин – дешёвый антидепрессант, альтернатива дорогим малоэффективным снотворным, к примеру, Донормилу. Лекарство безопасно при разумном использовании. В орудие самоубийства его превращает депрессия, против которой препарат и создан.

Передозировка амитриптилином может быть очень опасной для человеческого организма. Препарат является довольно сильным антидепрессантом первого поколения. Существует в двух формах – драже и раствор для инъекций.

Как правило, наиболее часто встречается упаковка по 50 таблеток. В настоящее время используется в основном при стационарном лечении в психиатрических заведениях.

Однако все чаще от него стараются отказаться, заменяя его более новыми медикаментами. Дело в том, что он имеет большое количество побочных эффектов, которые негативно сказываются на состоянии человека.

Описание препарата (как принимать)

Амитриптилин – лекарство, которое обладает немалым количеством противопоказаний. Кроме того, постепенно при его приеме возникает привыкание к нему, что ведет к увеличению дозировки. Учитывая эти факторы, следует помнить, что нельзя применять препарат самостоятельно. Это средство может назначать только врач.

Данный медикамент назначается, в следующих случаях:

  • затяжные депрессии,
  • нарушения работы нервной системы,
  • ночной энурез,
  • мигрени,
  • болезненные состояния при последних стадиях онкологии,
  • затяжные мигрени,
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • терапия при шизофрении и психозах.
Читайте также:  Степени артрита коленного сустава

Амитриптилин противопоказан при:

  • повышенной чувствительности к компонентам препарата,
  • детям младше шести лет,
  • проблемах с сердцем,
  • бронхиальная астма,
  • алкоголизм,
  • высокое давление,
  • непроходимость кишечника,
  • задержка мочи при простатите,
  • беременность, лактация.

Каждому человеку назначается определенная доза препарата, а также время его приема в зависимости от диагноза.

Принимать лекарство нужно после еды, проглатывая целиком и запивая большим количеством воды.

Взрослому человеку во время депрессии разрешено принимать до 50 мг перед сном на начальном этапе, чтобы организм мог адаптироваться к препарату.

Сколько таблеток составляют максимальную дозу? Самое большое количество препарата, принимаемого в сутки, может доходить до 300 мг при положительной динамике. Это составляет 12 таблеток по 25мг.

Если препарат назначен в растворе, то дозировка составляет 10-30 мг внутримышечно до четырех раз в сутки. Максимальное количество составляет 150 мг. Однако через некоторое время стоит перейти на прием таблеток.

Эффект возникает через пару недель после начала приема лекарства и сохраняется на протяжении всего времени лечения.

У людей, находящихся в тяжелой депрессии, часто возникают мысли совершить суицид. Поэтому при терапии необходимо пристально наблюдать за их состоянием, чтобы не возникла отравление амитриптилином.

При резкой отмене препарата возможно развитие синдрома отмены.

Кроме того, стоит знать, что недопустим прием алкоголя во время терапии амитриптилином. Оба вещества усиливают побочные действия друг друга. При этом возникают нарушения работы кишечника, мочевыделительной системы, сердца. Помимо этого, следует знать, что одновременный прием лекарства и алкоголя может вызвать остановку дыхания, что спровоцирует смерть. Пить спиртные напитки можно не ранее, чем через три дня после окончания лечения медикаментом.

Симптомы передозировки лекарственного средства

Интоксикация препаратом оказывает довольно серьезное действие на организм. Передозировку амитриптилином сопровождают следующие симптомы:

  • проблемы с ориентацией в пространстве,
  • сильное желание спать,
  • расширенные зрачки,
  • спутанное сознание,
  • одышка, проблемы с дыханием,
  • резкое падение давление,
  • тошнота, рвота,
  • судороги,
  • сердечная недостаточность,
  • коматозное состояние,
  • тахикардия.

При сильных отравлениях происходит нарушение работы сердца, угнетение дыхания, потеря сознания, кома.

Можно ли умереть при передозировке амитриптилином? Токсической считается доза, равная 500 мг лекарства. Если же выпить всю упаковку, то с наибольшей вероятностью это закончится летальным исходом. Смертельная доза равна 1200 мг, это привет к быстрому развитию сердечной недостаточности.

Первая помощь при передозировке

При возникновении каких-либо симптомов отравления медикаментом необходимо очень быстро оказать пострадавшему первую помощь. Для этого нужно:

  • В первую очередь вызвать врачей.
  • Отравившегося человека напоить большим количеством чистой воды и вызвать рвоту, надавив на корень языка.
  • После промывания желудка нужно дать пострадавшему выпить активированный уголь, чтобы избавить его от действия токсинов.

Дальнейшее лечение проводится в медицинском учреждении и включает в себя:

  • дополнительное промывание желудка, если это необходимо,
  • внутривенные капельницы с большим количеством жидкости для более быстрого выведения токсинов из крови,
  • мониторинг сознания, дыхательной функции, давления,
  • при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких,
  • ЭКГ-мониторинг.

ЭКГ-мониторинг проводится постоянно на протяжении последующих пяти дней после отравления. Дело в том, что передозировка амитриптилина очень негативно сказывается на состоянии сердца, поэтому необходимо отслеживать его состояние в первые дни после интоксикации. Кроме того довольно сильно страдает печень, врачи назначают для ее восстановления различные препараты.

Врачи обязательно должны следить за общим состоянием человека, т.к. симптомы передозировки могут вернуться через некоторое время.

Передозировка амитриптилином: последствия

Передозировка неблагоприятно сказывается на состоянии человека. Последствия такой интоксикации часто бывают печальными. При большом превышении дозировки возможен летальный исход.

Если же человека удается спасти, то в будущем возможно развитие проблем с нервной системой, психикой. Могут возникнуть еще более тяжелые депрессивные состояния. Отравление сильно влияет на сердечную систему, нарушая ее работу. Возникает нарушение функциональности печени, почек.

В настоящее время большинство врачей отказывается от использования этого препарата, заменяя его более современными лекарствами. Однако амитриптилин все еще можно найти в аптеках.

Передозировка – это тяжелое состояние организма, которое может закончиться весьма печально. Поэтому не следует применять этот препарат самостоятельно без назначения специалиста. А если лечение уже назначено, то необходимо строго придерживаться врачебной инструкции.

Видео: подробнее о данном препарате

Ссылка на основную публикацию
Сколько проходят прыщи
Третью неделю уже лечу угревую сыпь по всему лицу и шее, а никак не проходит. Похожа на акне, потому что...
Симптомы аппендицита у детей 12 лет
Боль в животе, слабость, повышение температуры тела могут быть симптомами как отравления, так и аппендицита. В последнем случае важно действовать...
Симптомы артроза голеностопного сустава
Артроз голеностопного сустава – это хроническая патология хряща сочленения, которая развивается постепенно. При этом ткани становятся тонкими, разрушаются. Если вовремя...
Сколько раз можно делать рентген детям
7 минут Автор: Любовь Добрецова 24637 Диагностические исследования, функциональной основой которых является рентгенологическое излучение, смело можно назвать наиболее распространенными методиками,...
Adblock detector