Синдром удара плеча

Синдром удара плеча

Рубрика МКБ-10: M75.4

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Синдром удара плеча

Синонимы: импинджмент синдром плеча

Импинджмент синдром плеча — поражения плеча от физического функционального перенапряжения — профессиональное заболевание параартикулярных тканей плечевого сустава, характеризующееся стойкими дегенеративными изменениями, приводящими в ряде случаев к ограничению функции сустава различной степени выраженности, возникающее в результате воздействия выраженных статико-динамических нагрузок с преимущественной направленностью на плечевой пояс и длительного нахождения в нерациональной рабочей позе с поднятыми вверх руками и выполнением вращательных рабочих движений в плечевом суставе с широкой амплитудой.

Cуществуют данные, свидетельствующие о том, что удельная масса заболеваний мягких тканей плечевого сустава в общей структуре профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы от функционального перенапряжения занимает в отдельных профессиональных группах от 2,6 до 4,6%. Среди заболеваний, относящихся к патологии «рабочей руки», на долю различных болезней верхних конечностей, связанных с поражением мышц, связок и суставов, приходится 41,9%. Однако эти цифры явно занижены, поскольку доля ручного труда в народном хозяйстве до настоящего времени достаточно высока. Более того, все большое подтверждение находит мнение о том, что повышение уровня механизации и неполная автоматизация производства приводят к возрастанию интенсивности ручного труда и значительному повышению статико-динамических нагрузок на плечевой пояс.

В связи с этим внедрение новых высокомеханизированных технологий в последние годы может привести к значительному увеличению числа профессиональных заболеваний плечевого пояса, возникающих от функционального перенапряжения.

Этиология и патогенез [ править ]

Плечевой сустав и параартикулярные ткани, окружающие его, часто подвергаются повреждениям различного характера вследствие анатомических особенностей строения этой области. Основная причина, объясняющая высокую степень травматизации этих структур, — диссоциация между большой подвижностью плечевого сустава и недостаточной стабильностью головки плечевой кости в суставной впадине.

Клинические проявления [ править ]

Основные жалобы больных при этом заболевании — боли и ограничение движений в плечевых суставах различной степени выраженности.

В начале заболевания боль в области плечевого сустава носит эпизодический характер, возникает при значительной физической нагрузке на плечевой сустав и усиливается при выполнении определенных движений — отведении и наружной ротации. По мере прогрессирования заболевания интенсивность болей нарастает, они становятся постоянными, усиливаются в ночные часы, нарушая сон больного, и сопровождаются значительными нарушениями функции плечевого сустава, вплоть до полного отсутствия движений в нем.

Следует подчеркнуть, что указанные жалобы появляются постепенно после продолжительного стажа работы в условиях указанных выше неблагоприятных производственных факторов.

Синдром удара плеча: Диагностика [ править ]

При объективном осмотре у больных отмечаются гипотрофия тканей, окружающих плечевой сустав, болезненность при пальпации в верхней части большого бугорка плечевой кости и значительное ограничение объема активных движений, особенно при отведении плеча и внутренней ротации. Объем пассивных движений в плечевом суставе, как правило, сохранен или незначительно ограничен.

Физикальные методы диагностики включают в себя также проведение нейроор-топедических тестов. Отмечаются положительные симптомы Доуборна (средней болезненной дуги), Леклерка, Нира. Показателен в этом отношении положительный симптом Джоуба, указывающий на поражение надостной мышцы, которая, будучи основным стабилизатором головки плечевой кости, относится к «критической зоне Кодмана» из-за ее наибольшей уязвимости в силу недостаточной сети кровообращения.

К числу инструментальных методов диагностики поражения параартикуляр-ных тканей относят лучевые методы исследования (рентгенографию плечевых суставов, УЗИ, КТ и МРТ) и артроскопию плечевого сустава.

Рентгенография плечевых суставов, сделанная в традиционном режиме, не относится к числу информативных и ранних методов диагностики заболеваний мягких тканей плечевого сустава, поскольку выявляет лишь косвенные признаки поражения в далеко зашедших стадиях болезни в виде дегенеративных изменений в плечевом суставе. Несколько нивелируются указанные недостатки при выполнении снимка по Блуму и Обуту.

К числу наиболее информативных и ранних методов диагностики поражения мягких тканей относят УЗИ, КТ и МРТ плечевых суставов. Однако в настоящее время благодаря высокой информативности, неинвазивности, дешевизне, возможности повторных исследований и отсутствию противопоказаний УЗИ плечевых суставов — наиболее доступный метод диагностики патологии параартикулярных тканей плечевого сустава.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Синдром удара плеча: Лечение [ править ]

В легких случаях, когда болевые ощущения незначительны и не влияют на возможность пациентов обслуживать себя и работать, лечение ограничивается рекомендациями избегать в течение 2-3 нед движений, вызывающих боль. Иммобилизация верхних конечностей (косыночная повязка) используется в крайних случаях и только на короткий срок (несколько дней).

У подавляющего числа пациентов устранения болевого синдрома удается достичь применением средств неспецифической противовоспалительной терапии, лечебной физкультуры и физиотерапевтического лечения. Из медикаментозных средств используют такие препараты, как диклофенак, мелоксикам, нимесулид и другие, подавляющие воспалительную реакцию окулосуставных тканей и таким образом воздействующие на болевой синдром. Указанные препараты более эффективны при приеме внутрь и менее полезны в виде аппликаций (мази, гели). Однако они могут вызывать нежелательные эффекты, особенно у пациентов, имеющих заболевания ЖКТ, а потому их назначают под прикрытием гастропротекторов и в сочетании с витаминами группы В. В настоящее время появились препараты нового поколения, которые позволяют оптимизировать эту ситуацию.

При стойком болевом синдроме уместно проведение новокаиновых блокад и местное введение противовоспалительных средств непосредственно в поврежденные структуры.

Параллельно с лекарственной терапией назначают лечебную физкультуру по специальной программе, направленной на увеличение безболезненного объема движений. Ее проводят по индивидуальной программе, при этом используют упражнения, направленные на укрепление тех мышечных структур, которые испытывают наибольшее поражение в каждом конкретном случае. Следует подчеркнуть, что лечебная физкультура при одновременном назначении противовоспалительных средств — один из основных методов терапии.

Хирургические методы лечения используют лишь в крайних случаях и строго по показаниям, к числу которых относятся стойкий болевой синдром, не купирующийся проводимой консервативной терапией, в том числе при использовании серии новокаиновых блокад с глюкокортикоидами, частые рецидивы заболевания и значительное ограничение функции вследствие контрактуры плечевого сустава.

Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава: симптомы, диагностика, методы лечения

В медицине импиджмент-синдромом называют патологическое соударение суставных поверхностей костей, формирующих плечевой, тазобедренный, голеностопный или другой крупный сустав. Патология вызывает защемление суставных структур, сильные боли и ухудшение трудоспособности. Со временем у многих больных в пораженном суставе развивается деформирующий остеоартроз.

Импинджмент-синдром – это одно из распространенных заболеваний плечевого сустава. Патология чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Пациенты с импиджментом жалуются на появление болей в плече без видимой причины. Неприятные ощущения у них возникают при поднятии верхней конечности, принудительных движениях руками над головой и лежании на «больной» стороне тела.

Немного анатомии

Чтобы понять механизм развития болезни, нам нужно разобраться с особенностями строения плечевого сустава. Он образован двумя структурами: головкой плечевой кости и акромионом лопатки. Сама по себе акромиальная суставная впадина неглубокая, а плечевой сустав плохо укреплен связками. Все это обеспечивает хорошую подвижность руки. С другой стороны, из-за этого происходит большинство вывихов плеча.

Читайте также:  Как вывести из организма соли тяжелых металлов

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По краю акромиальной впадины сустава располагается суставная губа, охватывающая головку плечевой кости. Снаружи плечелопаточное соединение окружено мышечными сухожилиями, которые формируют вращательную манжету. Она вплетается в синовиальную капсулу, выполняет укрепляющие и поддерживающие функции. Эта структура чаще всего ущемляется при импиджмент-синдроме.

Непосредственно над плечелопаточным соединением находится ключично-акромиальный сустав, клювовидный отросток лопатки и клювовидно-акромиальная связка. Эти структуры образуют так называемую «крышу» плеча, под которой располагается субакромиальное пространство.

Что такое импиджмент плечевого сустава

Импиджмент-синдром – это аномальное соударение акромиального отростка лопатки и головки плеча при движениях в верхней конечности. Болезнь возникает из-за патологического сужения субакромиального пространства. К последнему может приводить деформация костей или увеличение объема мягких тканей при бурсите плеча и кальцинирующем тендините.

Причиной патологии становится мышечный дисбаланс, вызывающий изменения траектории движения головки плечевой кости. Это приводит к захвату мягких тканей и их дальнейшей травматизации.

  1. Субакромиальный (наружный). Характеризуется ущемлением вращательной манжеты плеча. Со временем в ней развиваются дегенеративные изменения.
  2. Внутренний. Сопровождается защемлением или разрывом суставной губы, расположенной по краю акромиальной впадины.

В большинстве случаев у пациентов выявляют субакромиальный импичмент синдром плечевого сустава. По статистике, повреждения ротационной манжеты можно обнаружить более чем у 30% лиц старше 70 лет. Внутренний импиджмент в клинической практике встречаются редко. Его выявляют у спортсменов. По статистике, импиджмент-синдром правого плечевого сустава встречается чаще, чем левого.

Характерные симптомы заболевания

Клинические признаки болезни специфичны и позволяют поставить правильный диагноз в 90% случаев. Пациенты с импиджмент-синдромом жалуются на появление болей во время поднятия и опускания руки. Неприятные ощущения беспокоят их при надевании верхней одежды, резких движениях плечом, освоении новых видов спорта и т. д.

Поначалу болевой синдром слабо выражен и не доставляет больному видимого дискомфорта. Однако со временем боль усиливается, что приводит к уменьшению амплитуды движений в плечевом суставе. У многих пациентов развивается субакромиальный бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной под «крышей» плеча.

Таблица 1. Диагностические тесты, помогающие выявить заболевание

Причины появления боли при выполнении теста

Тест Хокинса Больного просят выполнить переднее сгибание плеча и слегка повернуть руку кнутри Сужение субакромиального пространства между большим бугорком плечевой кости и клювовидно-акромиальной связкой Знак Нира Одной рукой врач фиксирует лопатку, а второй – поднимает руку и вращает ее кнутри Соприкосновение большого бугорка с так называемой «крышей» плечевого сустава Болезненная дуга Пациента просят поднять вверх прямую руку. Боль должна появиться на 60-120 градусах Ударение головки плеча о структуры, расположенные над плече-лопаточным сочленением Тест тревоги Специалист аккуратно отводит руку человека, слегка поворачивая ее наружу Разрыв или отрыв суставной губы, которая находится в полости плечевого сустава

Появление болезненных ощущений при поднятии конечности на 160-180 градусов указывает на повреждение ключично-акромиального сустава. Патологию не следует путать с плечевым импиджментом.

Методы диагностики

Сначала врач осматривает пациента и проводит диагностические тесты. На основе клинических симптомов он может поставить предварительный диагноз. Однако для его подтверждения необходимы дополнительные методы исследования.

Тест Нира

Суть теста заключается в субакромиальном введении местного анестетика (Новокаин, Лидокаин). Манипуляцию выполняют с соблюдением всех правил асептики. Исчезновение болей после инъекции косвенно указывает на импиджмент-синдром.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить ассоциированные с импиджментом изменения в мягких тканях. Это характерное для бурсита утолщение стенок суставной сумки и скопление в ее полости выпота. У многих больных обнаруживают патологические изменения сухожилий. На УЗИ они проявляются их повышенной эхогенностью и утолщением.

Рентгенография

Необходима для визуализации костных структур плечевого сустава. С помощью рентгенологического исследования врачи оценивают состояние клювовидно-акромиальной связки, акромиально-ключичного сустава и плечелопаточного соединения. При импиджменте специалисты выявляют децентрацию головки плечевой кости, патологические изменения большого бугорка, оссификацию связок и признаки артроза плечевого сустава.

Таблица 2. Диагностически значимые показатели при импиджменте

Форма акромиона Акромиальный отросток лопатки может иметь плоскую, изогнутую или крючкообразную форму. Особенности строения акромиона в значительной мере определяет вероятность развития импиджмент-синдрома
Критический угол плеча (CSA) Характеризуется наклоном плечевого сустава и степенью его покрытия акромиальным отростком. Вероятность развития импиджмента повышается при угле более 35 градусов
Акромогумеральный индекс (AI) Высчитывается по формуле AI = GA/GH, где GA – расстояние от поверхности акромиальной впадины до латеральной поверхности акромиона, а GH – расстояние до латеральной поверхности головки плеча. Импиджмент-синдром чаще всего развивается у лиц с высоким акромогумеральным индексом

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние всех мягких тканей плечевого сустава (вращательной манжеты, мышц, суставной капсулы и сумки). Естественно, это дает врачу необходимые для постановки диагноза сведения. Чувствительность МРТ при плечевом импиджменте — довольно высокая (92-93%), однако из-за высокой цены этот метод используют редко.

Лечение импичмент-синдрома плечевого сустава

Четких критериев выбора метода лечения импиджмента пока что не существует. Однако консервативную терапию чаще всего применяют в первые 3-6 месяцев болезни. Поскольку на начальных стадиях у больного отсутствуют значительные повреждения мягких тканей, врачам удается добиться улучшения с помощью лекарственных средств и физиотерапии.

При неээфективности консервативного лечения или длительном течении болезни человеку требуется операция. Перед хирургическим вмешательством врачи тщательно обследуют пациента и согласовывают с ним все необходимые детали.

Консервативное лечение

В первую очередь, врачи советуют больным максимально ограничить движения в больном плече. При ярко выраженном болевом синдроме пациенту могут временно надевать косыночную повязку. Больной носит ее по несколько часов в день.

Методы консервативной терапии:

  • нестероидные противовоспалительные средства. Для борьбы с болью пациентам на протяжении 1-2 недель вводят лекарства из группы НПВС. Клинические исследования подтвердили, что они обеспечивают гораздо лучший эффект, чем плацебо;

  • инъекции кортизона. Введение кортикостероидов особенно эффективно в первые 8 недель. Оно помогает быстро купировать боль и улучшить подвижность плеча. Кортизон вводят в мягкие ткани рядом с сухожилиями, но не в сами сухожилия;
  • физиотерапия. Больным назначают тепловые процедуры, лекарственный электрофорез, массаж и специальные упражнения. Все это помогает быстрее справиться с болью и увеличить объем движений в плече;
  • ударно-волновая терапия. Используется при кальцинирующем тендините. Низкоэнергетичные ударные волны дробят отложившиеся в сухожилиях соли кальция, облегчая боль и способствуя выздоровлению.
Читайте также:  Мазь оксолин 3 процента

Реабилитация при импиджмент-синдроме

Хирургическое лечение

По статистике, в операции нуждается около 30% больных с импиджмент-синдромом. В большинстве случаев хирургическое вмешательство позволяет полностью излечить патологию. Существует ряд факторов, наличие которых значительно повышает вероятность неудачного исхода лечения.

Предикторы неблагоприятного исхода операции:

  • тяжелая атрофия или жировое перерождение мышц;
  • повреждение более двух сухожилий;
  • предоперационное расстояние между акромионом и головкой плечевой кости менее 7 мм;
  • нарушение наружной ротации конечности.

Сегодня золотым стандартом лечения импиджмента считается субакромиальная декомпрессия в комплексе с бурсэктомией. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет передне-нижнюю и нижне-боковую части акромиона, выполняет резекцию клювовидно-акромиальной связки. Вместе с этим он иссекает воспаленную субакромиальную сумку.

К неудачному исходу операции может привести неправильная постановка диагноза, неадекватное определение показаний или технические ошибки во время хирургического вмешательства.

Боль в плечевом суставе при поднятии руки

Плечевая кость в верхней части имеет шарообразную форму, а соединенная с плечевой костью суставная впадина лопатки похожа на небольшую «ямку». Роль впадины заключается в смягчении уровня трения кости плеча при движении. Также впадиной обеспечивается защита при резких движениях руки.

Суставная капсула плеча соединена с костной основой лопатки. Нервные окончания связывают плечевой сустав и лопатку. Вследствии этого, при неосторожных движениях может появиться боль. В целом, нервных окончаний в плечевом суставе почти нет, а соединен он с остальными органами конечности только мышцами. Из-за такого строения распространены вывихи и повреждения руки.

Причины

Возможными причинами дискомфорта являются:

  • Травмы. Вывихи и растяжение мышц – самая распространенная причина появления неприятного синдрома. Патология может развиться из-за неудачного падения или удара. остеохондроз. Тянущая боль в плече, переходящая в область шеи и руки скорее всего свидетельствует о наличии остеохондроза.
  • Перенапряжение мышц. Каждый день человек выполняет многие действия, к которым плечевой сустав привыкает. Изменение таких действий провоцирует воспаление манжетки плеча.
  • Артроз сустава плеча. Относится заболевание к хроническим недугам, сопровождающееся сильной болью при попытке поднять руку. Подобное состояние характеризуется снижением эластичности хряща, со временем пациент начинает испытывать постоянную боль.
  • Отложение солей. После 40 лет происходит излишнее накопление кальция в суставах. Как результат, появляется хруст и боль в плече при поднятии руки.
  • Воспаление сухожилий. Недуг развивается при сильном переохлаждении или перенапряжении мышц плеча. Сухожилия с уплотненной структурой трутся о кости, что характеризуется болью в плече при поднятии руки.

Симптомы

Разные заболевания имеют схожие симптомы, но характер боли имеет отличительные особенности. Благодаря ощущениям вполне возможно оценить степень развития недуга:

  • Сильная боль. Именно такие ощущения испытывает пациент при воспалительном процессе связок, травме плеча и защемлении нерва.
  • Острая. Поднятие тяжестей может спровоцировать повреждение плечевого сустава, доказательством чего и является острая боль.
  • Ноющая. Такой характер боли свидетельствует скорее не о повреждениях сустава, а о патологических изменениях внутри организма. Скорее всего у пациента диагностируют инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца и др.
  • Резкая. Возникает из-за наличия инфекционных процессов в плечевом суставе.
  • Постоянная. Ушиб или серьезное повреждение кости сопровождается постоянной болью.
  • Тупая. Подобный болевой синдром свойственен для тендинита.
  • Пульсирующая. Является следствием перенапряжения мышц.

Диагностика

Точный диагноз можно получить, используя методы диагностики:

  1. Рентгенологическая диагностика. Методика помогает определить, в каком состоянии находятся хрящевые ткани, есть ли ушибы и иные повреждения.
  2. МРТ. Метод дает точную картину состояния сустава и близлежащих тканей.
  3. Компьютерная томография. Исследование показывает характер патологического процесса, который может быть дистрофическим, дегенеративным или воспалительным.

Собрав нужную информации по результатам обследования, специалисту несложно определиться с диагнозом и назначить лечение.

Лечение и что делать

Первая помощь

Как только острая боль дала о себе знать, стоит заняться купированием данного симптома для предотвращения возможного повреждения сустава плеча:

  • Ограничьте любые движения руки.
  • Приложите холод на 20 мин, повторите через 2 часа.
  • Расслабьте мышцы, используйте специальные упражнения или займитесь йогой.

Оказав первую помощь, обязательно посетите врача для уточнения диагноза.

Лекарственные препараты

Купировать боль в плече при поднятии руки можно, используя мази и таблетки (Диклофенак, Ибупрофен).

При воспалительном процессе назначаются кортикостероиды, также часто применяемыми препаратами являются нестероидные противовоспалительные. В первом случае препараты используются при тяжелом течении заболевания и курс их приема непродолжительный. Вторые же используются для лечения до трех месяцев. Прием и тех и других способствует снижению болевого синдрома во время поднятия руки.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда прием таблеток и использование мазей не дают желаемого эффекта, назначают инъекции в область поражения сустава. Актуально такое решение в особенности при тендините и бурсите.

Физиотерапия и оперативное вмешательство

Практически всегда при наличии симптома боли при попытке поднять руку пациента отправляют на физиотерапевтические процедуры. Грязевые ванны, ультрафиолетовое излучение, упражнения дают хороший результат и снимают дискомфортные ощущения. Особое место в таком лечении отводится массажу и иглоукалыванию. Методики эти хорошо расслабляют мышцы и под воздействием на нужные точки, способствуют скорейшему выздоровлению пациента.

Все же, не исключены ситуации, когда единственным способом помочь пациенту избавиться от недуга является использование скальпеля. Обычно это необходимо при сшивании связок, для замены сустава на имплант и иных манипуляций. Реабилитация после операции довольно длительна, поэтому не допускайте столь запущенной ситуации.

Профилактика

Есть нехитрые рекомендации для поддержания суставов:

  1. Пользуйтесь жестким матрасам и такой же подушкой.
  2. Распределяйте нагрузку равномерно на обе руки.
  3. Держите спину всегда ровно.

По утрам делайте гимнастику, не переохлаждайте и не допускайте перегрева организма.

Важно помнить, если боль не проходит больше недели, стоит незамедлительно посетить специалиста. Заниматься самолечением попросту опасно, поскольку усиливающаяся боль может привести к неприятным последствиям.

Импинджмент синдром представляет собой состояние, при котором возникает соударение костей, образующих сустав. Это ограничивает движения в конечности и происходит по причине нарушения анатомических соотношений между суставными поверхностями.

Наиболее часто подобная патология встречается в плечевом, тазобедренном и голеностопном суставе, что обусловлено особенностями их строения. Несмотря на значительные нагрузки, синдром соударения коленного сустава практически не встречается. Такое заболевание может приводить к стойкому ухудшению качества жизни пациентов, что предполагает активные врачебные вмешательства.

Причины и механизм развития

Нормальный объем и амплитуда движений обеспечиваются благодаря правильной форме суставных поверхностей. Если на одной из них формируется костный нарост – это будет изменять моторную функцию сустава, что выявляется, как правило, в крайних положениях конечности. Наиболее частыми причинами такого состояния могут быть:

  1. Аномалии и особенности строения костей.
  2. Травмы конечностей.
  3. Неправильно сросшиеся переломы.
  4. Повышенная нагрузка на суставы.
  5. Воспалительный процесс (артриты).
  6. Образование остеофитов при артрозе.
Читайте также:  Почему половые губы пухлые

Поскольку при синдроме соударения возрастает давление на хрящ, то повышается риск артроза, происходит разрастание мягких тканей. Может наблюдаться ущемление суставной капсулы, связок, менисков. Формируется замкнутый круг, при котором амплитуда движений со временем становится все меньше.

Важно не допустить развития заболевания, обратив внимание на факторы риска, так как лечить его будет гораздо сложнее.

Симптомы

Проявления импинджмент синдрома зависят от того, какой сустав вовлечен в патологический процесс. Степень воздействия неблагоприятных факторов зачастую определяет выраженность и длительность симптоматики, а также восприимчивость к терапии. Общими симптомами при соударении суставных поверхностей будут:

  • Боль в крайнем положении конечности.
  • Невозможность совершить движение в полном объеме.
  • Щелчки в суставе.

Чем больше времени прошло с момента появления первых симптомов, тем интенсивнее будет лечение. Поэтому необходимо вовремя обращаться к врачу.

Плечевой сустав

Одним из наиболее распространенных является импинджмент синдром плечевого сустава. Это происходит при уменьшении высоты субакромиального пространства и истончении так называемой вращательной (ротаторной) манжеты, которая образована сухожилиями подлопаточной, надостной и подостной мышц.

Развитие синдрома соударения сопровождается разлитой ноющей болью в области плеча, которая усиливается при подъеме руки. Иногда патология сопровождается острым болевым синдромом, особенно при заведении кисти за спину в направлении ягодичной области.

Далее формируется тугоподвижность сустава, усиливающаяся при прогрессировании болезни. Если пациент испытывает слабость в мышцах при поднятии руки – это может говорить о повреждении сухожилий ротаторной манжеты.

Тазобедренный сустав

При импинджмент синдроме тазобедренного сустава происходит соударение края вертлужной впадины с головкой или шейкой бедра. Это сопровождается болью в паху с распространением по наружной поверхности до коленного сустава. Проявления особенно заметны в крайних положениях бедренной кости.

В зависимости от расположения костных разрастаний, могут страдать отдельные движения: сгибание, разгибание, отведение, ротация. Во время осмотра врач определит вид патологии и поставит предварительный диагноз.

Схожие проявления могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому важно четко дифференцировать патологию.

Голеностопный сустав

Определив, в каком положении стопы наблюдается соударение костей – крайнем разгибании или сгибании – говорят о переднем или заднем импинджмент синдроме. При этом наблюдается нарушение соотношения между различными участками большеберцовой и таранной кости.

Синдром переднего соударения характеризуется болью при крайнем разгибании стопы, а задний импинджмент проявляется затруднением сгибания. В обоих случаях ограничение движений может принимать стойкий характер, если заболевание не было распознано вовремя. При врачебном осмотре пациента просят сесть на корточки или стать на носочки. Возникновение боли в одном из положений говорит о виде соударения.

Диагностика

Подтвердить диагноз синдрома соударения в суставах можно на основании дополнительных методов. Если после клинического осмотра остаются недостаточно ясными вид патологии и ее стадия, это можно уточнить с помощью таких обследований:

  • Рентгенографии.
  • Компьютерной томографии.
  • Магнитно-резонансной томографии.
  • УЗИ суставов.
  • Артроскопии.

Такие методы играют большую роль в дифференциальной диагностике заболеваний костно-суставного аппарата, что немаловажно при импинджмент синдроме.

Лечение

Лечить синдром соударения начинают с консервативных методов, постепенно наращивая их интенсивность. И только в случае их малой эффективности предлагают хирургический путь решения проблемы. В комплексе лечебных мероприятий присутствуют:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиопроцедуры.
  3. Массаж.
  4. Лечебная гимнастика.
  5. Оперативное лечение.

Выбор терапевтической стратегии – задача врача. Нельзя доверяться непрофессионалам, и, тем более заниматься самолечением.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства назначаются с целью купирования острых симптомов, снятия воспаления, улучшения микроциркуляции в пораженной области. Для достижения выраженного эффекта сначала применяют препараты в инъекциях, а затем переходят на прием таблеток или использование мазей. Применяют такие группы препаратов:

  • Обезболивающие и противовоспалительные.
  • Гормоны.
  • Средства, улучшающие кровообращение.
  • Хондропротекторы.

Дозировку и курс приема определяет лечащий врач. Во избежание ухудшения состояния и нежелательных эффектов настоятельно рекомендуется воздержаться от самостоятельного применения медикаментов.

Физиотерапия

Использование средств физического воздействия в комбинации с препаратами позволяет достичь более стойкого и выраженного лечебного эффекта. Правда, нужно помнить, что многие из процедур имеют свои противопоказания, особенно для людей с сопутствующими заболеваниями. К наиболее распространенным при синдроме соударения относят такие методы:

  1. Электрофорез лекарств.
  2. Магнитотерапия.
  3. Лазерное лечение.
  4. Ударно-волновая терапия.
  5. Парафино- и грязелечение.

Опытный физиотерапевт поможет подобрать комплекс процедур, которые помогут быстрее избавиться от мучительных проявлений болезни.

Массаж

Использование различных техник массажа позволяет улучшить кровообращение в тканях, оказывает согревающий и успокаивающий эффект. Такое воздействие хорошо комбинируется с другими реабилитационными мероприятиями. Используют такие элементы массажа:

  • Поглаживание.
  • Растирание.
  • Разминание.
  • Валяние.
  • Вакуумные техники.

В зависимости от локализации импинджмент синдрома, возможны определенные особенности выполнения тех или иных массажных движений. Однако, общие правила массажа остаются прежними.

Лечебная гимнастика

Большое значение в лечении синдрома соударения в суставах занимают упражнения лечебной гимнастики. Они должны выполняться только после стихания острых проявлений болезни. Вначале упражнения проводятся под контролем врача, а далее можно приступать и к домашним тренировкам.

При поражении плеча рекомендуют:

  1. Покачивание рукой в стороны.
  2. Держа в руках натянутое полотенце, поднимать рук вверх, в стороны.
  3. Стоя у гимнастической стенки, пытаться достать руками максимально высокую ступеньку.
  4. Изометрические упражнения с гантелями для укрепления мышц вращательной манжеты.

При поражении тазобедренного сустава проводят такие упражнения:

  1. Лежать на спине с согнутыми ногами в коленных суставах, не отрывая стопы от поверхности пола. Отводить и приводить бедра, постепенно увеличивая амплитуду.
  2. Лежать на спине с прямыми ногами, одну из которых приподнять, совершая покачивающие движения в стороны с максимальной амплитудой.
  3. Сидя на стуле, наклониться вперед, коснувшись пальцами рук стопы.
  4. Стоя и удерживаясь за спинку стула, совершать взмахи ногой вперед-назад с увеличением амплитуды.

Лечебная гимнастика должна проводиться регулярно и длительно – только так можно рассчитывать на успех реабилитационных мероприятий.

Операция

Если результат консервативных методов неудовлетворителен, лечение импинджмент синдрома проводят хирургическим путем. Широкой популярностью пользуются артроскопические операции. Они малоинвазивны, а потому имеют низкий риск нежелательных эффектов, обеспечивают более быстрое восстановление и возврат пациента к активной жизни.

С помощью микрохирургических инструментов проводится резекция остеофитов и патологически измененных тканей. Операция проводится под рентген-контролем. После успешного хирургического лечения пациенты ощущают увеличение объема движений и исчезновение боли.

Синдром соударения нуждается в своевременном и качественном лечении. Только так можно сохранить двигательную активность и качество жизни.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы аппендицита у детей 12 лет
Боль в животе, слабость, повышение температуры тела могут быть симптомами как отравления, так и аппендицита. В последнем случае важно действовать...
Родинка отсохла и отвалилась
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по...
Родинка под подмышкой значение
В народе считается, что любая отметина на теле человека возникает не просто так. Каждая из них может рассказать знатоку примет...
Симптомы артроза голеностопного сустава
Артроз голеностопного сустава – это хроническая патология хряща сочленения, которая развивается постепенно. При этом ткани становятся тонкими, разрушаются. Если вовремя...
Adblock detector