Шов после полостной гинекологической операции

Шов после полостной гинекологической операции

Чтобы заживление раневой поверхности в послеоперационном периоде проходило максимально гладко, без развития осложнений, а формирующийся рубец имел предельно эстетичный вид, огромное значение имеет их правильная обработка. И обойтись в данном случае женщине без помощи специалиста очень сложно.

Любую необходимую помощь Вам окажут в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК с максимальным комфортом и удобством для Вас.

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена, руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования) 2100
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный 2100
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук 2400
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением 2600
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением 2800
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора 3000
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники 3300
Снятие швов, послеоперационная обработка шейки матки, влагалища от 1000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8 (495)223-22-22 .
Размещенный прейскурант не является офертой.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Послеоперационные швы формируются из специфических хирургических узлов. Для их наложения наши специалисты применяют особо прочные современные шовные материалы. Чтобы процесс заживления проходил как можно быстрее и для исключения развития инфекции, постоперационные швы нуждаются в регулярной обработке специфическими антибактериальными и антисептическими препаратами.

Даже если в качестве шовного материала применялись саморассасывающиеся нити, что особенно характерно для наложения внутренних швов, процесс срастания тканей должен проходить под тщательным врачебным контролем. Наши специалисты будут наблюдать Вас в течение всего периода и обеспечат быстрое восстановление организма после операции.

Как проводится обработка послеоперационного шва в ОН КЛИНИК

Послеоперационная рана является стерильной и обязательно закрывается наложением швов. Специалисты добиваются абсолютной стыковки краев, исключая возможность формирования полостей.

Обработка постоперационных швов проводится ежедневно, до того момента, когда можно будет удалить шовный материал. Обычно швы снимают на 5-6 день после операции. Эта процедура, как правило, совершенно безболезненна, поэтому в применении анестезии нет необходимости. Швы с нерассасывающейся нитью заживают в среднем на протяжении 7-10 дней.

При разрывах тканей влагалища и шейки матки при родах, или в процессе оперативного вмешательства на этих органах, швы накладываются с помощью саморассасывающегося материала. Поскольку ткани половых органов характеризуются хорошим кровоснабжением, процесс заживления проходит быстро, а швы рассасываются без следа.

В нашем медицинском центре постоперационную обработку влагалища и шейки матки выполняют специальными антибактериальными препаратами, что способствует скорейшему заживлению тканей и предотвращает возможность развития осложнений, связанных с инфицированием раневой поверхности.


Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Когда необходим срочный осмотр врача?

Вам срочно требуется осмотр врача, если возникли такие симптомы:

  • появление выраженных болезненных ощущений в области постоперационного шва;
  • возникновение выделений из шва;
  • нагрубание и покраснение тканей в области постоперационного шва;
  • появление из влагалища выделений с неприятным запахом;
  • повышение температуры тела.

Во всех этих ситуациях следует немедленно обратиться за помощью к гинекологу.

Послеоперационная обработка шейки матки, влагалища, снятие швов в

Какова стоимость женского здоровья? Ответа на этот вопрос нет, поскольку интимное здоровье – неоценимый дар, подаренный женщине самой природой. Позаботиться о нем – задача каждой представительницы прекрасного пола! Протекающие в организме женщины процессы, требующие оперативного вмешательства, нуждаются и в грамотном послеоперационном уходе.

И в этом случае у женщины есть альтернатива – обратиться в государственную женскую консультацию и стоять в часовых очередях в манипуляционный кабинет или отдать предпочтение платному медицинскому центру, стоимость услуг в котором находится на самом демократичном уровне, гарантировано качество и повышенный комфорт.

Послеоперационная обработка шейки матки, влагалища, а также снятие швов в ОН КЛИНИК проводят опытные специалисты с применением препаратов последнего поколения. Мы оказываем широкий спектр услуг в проведении комплекса гинекологических процедур. На любую процедуру в ОН КЛИНИК Вы можете записаться в удобный Вам день и время, позвонив нам по телефону.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Большинство женщин боятся гинекологических операций. О тонкостях их проведения и особенностях качественного восстановления для возврата к прежнему образу жизни мы спросили Тищенко Евгению Петровну, сертифицированного врача-остеопата Российской остеопатической ассоциации.

Виды операций и их особенности

Восстановление после оперативного вмешательства зависит от ряда объективных факторов:

  • была ли операция экстренная или плановая;
  • состояние общего здоровья женщины до операции;
  • объем и сложности оперативного вмешательства. Сложность операции определяет ее длительность, а, значит, время, проведенное под наркозом;
  • была ли лапароскопическая или лапаратомическая операция или использовался подход со стороны промежности и влагалища;
  • какой вид наркоза был использован: эндотрахеальный или эпидуральная анестезия.

Есть и субъективные факторы – это реакция женщины на необходимость подвергнуть хирургии самое дорогое, что у нее есть, детородные органы.

Из опыта работы с пациентками знаю, что операция, например, на желудочно-кишечном тракте переносится психологически легче, чем небольшая гинекологическая операция.

При лапароскопии операция проводится небольшими изящными инструментами, введенными в брюшную полость через несколько небольших отверстий на животе. В одно из них вводится камера, которая выводит изображение на большой экран. Руки врачей двигаются снаружи, приводя в действие инструменты внутри живота.

Такой подход позволяет значительно снизить травматизм тканей, кровопотерю во время операции, риск образования спаек.

Дырочки на животе быстро заживают и становятся незаметными через 2–3 месяца. И никто, глядя на вас в бикини, не догадается, что вы перенесли операцию.

Минус лапароскопии заключается в том, что для нее используют только эндотрахеальный или, говоря простым языком, общий наркоз. То есть, в дыхательное горло вставляют специальную трубку, вводят препараты блокирующие собственное дыхание. И всю операцию за пациентку дышат искусственные легкие. Однако современное оборудование позволяет минимизировать осложнения от данного вида наркоза.

Лапаротомия – это операция через разрез на животе, который в современной медицине проводится по линии роста лобковых волос.

Лапаротомический подход используется при операциях, требующих удаления значительной части органов и в экстренных ситуациях, которые предполагают наличие в животе большого количества крови. Например, разрыв трубы при внематочной беременности.

При лапаротомии используют как эндотрахеальный наркоз, так и эпидуральную анестезию. Как метод выбора обезболивания эпидуральная анестезия намного безопасней общего наркоза.

В отверстие между вторым и третьим поясничными позвонками через толстую иглу вводят анестетик. У пациентки полностью исчезает чувствительность тела ниже пупка. Во время операции она может быть в сознании или дремать под воздействием снотворных, но вся жизнедеятельность организма сохранена, легкие дышат сами.

Гинекологические операции, которые проводят "снизу" – это операции при опущении тазовых органов или пластики промежности при расхождении ее мышц.

Читайте также:  Лекарство от всех видов паразитов для человека

В последнее 10-летие сюда добавилась гинекологическая косметология – создание интимной красоты по запросу пациентки.

Операции влагалищным или промежностным доступом проводятся чаще под эпидуральной анестезией, что способствует хорошему общему самочувствию после вмешательства.

Легче всего проходит восстановление после удаления небольших доброкачественных опухолей яичников. Самые частые из них – простые серозные цистаденомы, эндометриоидные кисты и тератомы. Операция выполняется лапароскопически, занимает 30–40 минут. Сюда же можно отнести гинекологическую косметологию.

На следующий день пациентка уже будет дома. При соблюдении рекомендаций хирурга, восстановление в этом случае происходит быстро.

Намного тяжелее восстановиться после удаления матки и ее придатков, в том числе, возможно, яичников. И здесь могут быть различные варианты событий.

У меня есть пациентки, которые говорят: "Я так устала от этих миом, кровотечений, болей в животе". И они легко проходят через удаление матки. Быстро и правильно восстанавливаются после операции и радостно живут дальше.

Есть такие, которые при всей совокупности беспокоящих симптомов и объективных показателях гинекологического нездоровья с большим трудом принимают решение об операции. Практически обреченно. "Да, я знаю, что по-другому нельзя…" И они уже перепробовали все: традиционное и нетрадиционное.

И самое грустное. Пациентка шла на удаление небольшой опухоли яичника или миоматозного узла, а после операции хирург сказал, что "пришлось удалить все".

Восстановлении после сложных гинекологических операций

Первое. "Я больше не смогу иметь детей"

Это касается единичных случаев. Современная гинекологическая хирургия направлена на органосохраняющие операции. И из всех сил бьется за возможность материнства для женщин. И даже при необходимости большой операции у пациенток репродуктивного возраста есть возможность сохранить яйцеклетки, криоэмбрионы, использовать донорские яйцеклетки, суррогатное материнство.

Второе. "А если у меня начнется преждевременный климакс?"

Если яичники во время оперативного вмешательства сохранены, то все физиологические изменения менструального цикла сохраняются, только отсутствуют менструации. Удаление матки не приближает климакс. Он наступает в соответствии с биологией организма.

Я бы рекомендовала пациенткам подробно расспросить хирурга после операции, насколько сохранны остались яичники? При необходимости через 2 – 3 месяца после операции можно проверить гормональный фон.

Если он начинает меняться в худшую сторону или, если яичники во время операции были удалены, имеет смысл обсудить с гинекологом переход на заместительную гормональную терапию. Благо сейчас современная фармакология предоставляет большое количество достаточно эффективных и безопасных гормональных препаратов.

Третье. "А как же секс после?"

Очень часто женщины беспокоятся о половой жизни после большого оперативного вмешательства. Отвечу из своего большого опыта общения с пациентками после больших гинекологических операций. Либидо не снижается. Более того, исчезновение связанных с гинекологическим заболеванием симптомов, например межменструальных кровяных выделений, исчезновение страха беременности делает сексуальную жизнь более яркой и насыщенной.

Ни один мужчина во время секса никогда не почувствует вашу "внутреннюю анатомию". Сомнения партнера в его ощущениях в сексе могут начаться только, если женщина подробно опишет ему операцию, через которую она прошла.

При возникновении сухости во влагалище можно использовать различные лубриканты.

Первое это слабость. Часто пациентки жалуются на сохраняющиеся длительное время слабость и утомляемость. Чтобы быстрей восстановиться после операции необходимо оценить степень анемии. Для этого используют такие показатели, как сывороточное железо и железосвязывающую способность крови, а не гемоглобин как таковой. Так же важно сдать кровь на микроэлементы и витамины и добавить в питание те, которых не хватает.

Сбалансированное питание и достаточное количество сна – залог любого выздоровления.

Дале идут боли. Послеоперационные боли беспокоят обычно не более 2–3 недель и они продиктованы тем, что раны внутри тела должны зажить. Боли скорее носят ноющий характер, не требуют приема обезболивающих препаратов и усиливаются после физической нагрузки.

Пациенткам с большим оперативным объемом и ослабленной брюшной стенкой на это время рекомендуют носить послеоперационный бандаж. Для всех существует ограничение подъема тяжестей более 2–3 кг.

Перенесенные гинекологические операции могут приводить к хроническим тазовым болям. При наличии, например, большой миомы матки весь таз женщины закручивается вокруг нее длительное время. И после удаления органа связкам и мышцам таза нужно найти новый баланс. На это у тела не всегда хватает сил и с помощью болей оно рассказывает о необходимости помощи.

Иногда после операции может нарушаться отток крови из таза и венозный застой рассказывает о себе распирающими ноющими болями.

Так же после операции могут образовываться спайки. И они не связаны с качеством проведенной операции, а больше определяются генетической предрасположенностью к спаечным процессам.

При таких ситуациях хорошую возможность восстановления дает остеопатическое лечение. Остеопаты умеют создавать новый здоровый баланс таза, уменьшать спаечный процесс, убирать венозный застой. И через 3–4 сеанса боли уходят навсегда.

Так же я бы рекомендовала каждой пациентке через месяц после операции пройти хотя бы один остеопатический сеанс в качестве профилактики. Это позволит проверить состояние мышц, костей и связок после хирургического вмешательства, ослабить натяжение шва на передней брюшной стенке Остеопаты умеют стирать из тела «память» о перенесенном наркозе.

Физическую активность можно начинать через 2–3 месяца после операции. Но для того, чтобы создать хороший отток венозной крови из полости таза, не дать ослабнуть брюшному прессу и тазовой диафрагме я бы рекомендовала уже через 2–3 недели после операции начать делать упражнение «вакуум».

Выполняется упражнение строго лежа на удобной поверхности. Ноги нужно слегка согнуть в коленях. Подбородок слегка направить к груди. Производится 2–3 полных вдоха животом. Далее на выдохе (!!) нужно втянуть живот, представляя, что вы застегиваете молнию на тугих джинсах, подтянуть пупок к позвоночнику, грудобрюшную диафрагму кверху. Удерживайте выдох, насколько возможно. Далее плавный вдох и 2–3 вдоха –выдоха. Повторить «вакуум».

Такую сессию можно выполнять 5–7 минут в день. Результатом будет ощущение легкости в животе и хороший тонус брюшной стенки. Если упражнение приносит боли и дискомфорт в животе, его надо отложить на неделю.

Что касается восстановления мышечного корсета, особенно поперечной мышцы живота после лапаротомии, то я бы рекомендовала начинать занятия строго с врачем ЛФК или инструктором медицинского фитнеса. Восстановлению подлежат в первую очередь глубокие мышцы живота и таза. Самостоятельно или на групповых занятиях такой результат практически не достижим.

Отдельно хотела бы остановиться на восстановлении после операций при опущении тазовых органов. То, что их "приподняли обратно" хирургическим путем, не значит, что они не опустятся вновь. Обязательно нужна физическая реабилитация, и это не просто упражнения Кегеля, физиологичность которых я как гинеколог и остеопат подвергаю большим сомнениям.

После подобных операций не обходима ювелирная работа по укреплению коротких мышц таза, приводящих мышц бедра и всего брюшного пресса. Только тогда эффект проведенной операции сохранится на годы.

Читайте также:  Лямблиоз высыпания на коже фото

Послеоперационный период длится с момента окончания операции до выздоровления больной. Продолжительность его бывает различной и зависит от состояния и возраста больной до операции, объема и продолжительности опера­ции, техники ее выполнения, величины кровопотери и пол­ноценности ее восполнения, характера обезболивания и мно­гих других факторов. Чрезвычайно важным для правильного течения послеоперационного периода является уход за боль­ной, и здесь основную роль играет медицинская сестра.

Ме­дицинская сестра в первые часы после операции постоянно находится у постели больной, следит за временем ее пробу­ждения от наркоза, окраской кожных покровов и слизистых оболочек, ежечасно измеряет артериальное давление и под­считывает пульс, контролирует состояние асептической по­вязки на передней брюшной стенке (возможность промока­ния кровью), характер и количество выделений из половых путей. Хорошо организованная и квалифицированная работа медицинской сестры во многом способствует выздоровлению больной, предупреждает возможность возникновения ослож­нений в послеоперационном периоде.

Малые гинекологические операции редко вызывают вы­раженные нарушения общего состояния больной, приводят к осложненному течению послеоперационного периода. Наи­большие трудности при ведении послеоперационного перио­да возникают после длительных, травматических полостных гинекологических операций.

В современных условиях послеоперационный период больные проводят либо в палате интенсивной терапии отде­ления оперативной гинекологии, либо в отделении реанима­ции и интенсивной терапии. Госпитализации или переводу в отделения интенсивной терапии подлежат больные, которым требуется проведение инфузионной терапии и парентераль­ное питание, больные с тяжелыми сопутствующими заболе­ваниями, осложнениями во время операции или во время анестезии, после массивных (1000 мл и более) кровопотерь.

Большая часть больных после гинекологических опера­ций не подлежит переводу в отделение реанимации и интен­сивной терапии и проводит послеоперационный период в отделении оперативной гинекологии. При этом первые 2-3 суток больные находятся в палате интенсивной терапии, а затем при неосложненном течении послеоперационного пе­риода их переводят в обычную палату.

С операционного стола больную на каталке перевозят в палату интенсивной терапии и перекладывают на ранее под­готовленную кровать. Если палата интенсивной терапии оборудована функциональными кроватями, то больную сра­зу перекладывают с операционного стола на функциональ­ную кровать. Высота функциональной кровати соответствует высоте операционного стола, что облегчает процесс перекла­дывания больной и улучшает в последующем условия для проведения интенсивной терапии. Предварительно медицин­ская сестра согревает кровать грелками, убирает подушку. Больная первые часы после операции находится в горизон­тальном положении без подушки.

На область послеопераци­онной раны кладут пузырь со льдом и мешочек из медицин­ской клеенки, наполненный песком (тяжесть). Холод и тя­жесть назначают в течение 2-3 ч после операции. При этом медицинская сестра заблаговременно готовит пузырь со льдом. Необходимо убедиться в том, что крышка в пузыре плотно привинчена и вода не будет вытекать из пузыря в постель больной. Через 5-6 ч после операции больной раз­решается поворачиваться в постели. В последующие дни ак­тивность больных после гинекологических операций во мно­гом зависит от их возраста, состояния здоровья до операции, течения послеоперационного периода. Так, в конце 1-х суток больная проводит дыхательную гимнастику, сидит в постели, на 2-е сутки — разрешают ходить.

Чрезвычайно важным при ведении больных в послеопе­рационном периоде является проведение полноценного обезболивания. Чаще всего больным после полостных гине­кологических операций назначают внутримышечно 1 мл 1% раствора промедола 4-6 раз в сутки в сочетании с 1-2 мл 1% раствора димедрола. При недостаточном обезболиваю­щем и седативном эффекте назначают фентанил по 0,1-0,15 мг в сочетании с дроперидолом (2,5-5 мг) также 4-6 раз в сутки (нейролептанестезия). При использовании в после­операционном периоде нейролептанестезии у больной кроме анальгезии наступает состояние эмоциональной затормо­женности, безразличия к окружающей обстановке.

В после­операционном периоде больные нуждаются в соблюдении диеты. В 1-е сутки после операции вследствие потери жид­кости больная испытывает чувство жажды. Несмотря на это, первые 3-4 ч пить больной не разрешают, опасаясь возник­новения рвоты, а лишь смачивают губы и полость рта влаж­ным тампоном и проводят при необходимости инфузионную терапию. В последующем, если отсутствует рвота, дают пить небольшими порциями, со вторых суток больная пьет без ограничения. При этом желательно употреблять щелочные минеральные воды («Боржоми», «Ессентуки» и др.).

На 2-е сутки назначают жидкую пищу (бульон, кисель, чай, кефир), на 3-й — жидкую и полужидкую пищу (слизистые супы, яйцо всмятку, творог, жидкую кашу, простоквашу, кефир), с 4-5-х суток при неосложненном течении послеопе­рационного периода больных переводят на обычную диету. При физиологическом течении послеоперационного периода перистальтика кишечника должна быть активной, на 2-е су­тки у больной должны самостоятельно отходить газы, на 3-4-е должна быть спонтанная дефекация. Однако у ряда боль­ных в первые дни послеоперационного периода после гине­кологических операций снижается перистальтика кишечни­ка, развиваются его парезы. Клинически это проявляется вздутием живота, задержкой газов.

Развитие пареза кишечника у больных после гинекологи­ческих операций можно предотвратить, если проводить его профилактику. В комплекс профилактических мероприятий входит активное ведение послеоперационного периода (ран­нее вставание, гимнастика), а также назначение специальной лекарственной терапии.

Больным назначают внутривенно 40 мл 10% раствора натрия хлорида 1 раз в день, 1 мл 0,05% раствора прозерина подкожно 2 раза в день и гипертоническую клизму.

При развившемся парезе кишечника указанные меро­приятия проводят с лечебной целью. Если эффект от ука­занной терапии носит временный характер, ее повторяют через 3-4 ч. Кроме того, дополнительно прибегают к зонди­рованию и промыванию желудка через тонкий зонд, осуще­ствляют постоянное отсасывание содержимого желудка и его промывание. В большинстве случаев после проведения ука­занных мероприятий парез кишечника разрешается, у боль­ной отходят газы, вздутие живота прекращается.

Ряд больных после гинекологических операций в после­операционном периоде испытывают затруднения при моче­испускании или даже не могут его осуществить. Эти затруд­нения могут быть связаны с тупой травмой пузыря при ги­некологических операциях (отслойка пузыря, давление на него зеркала). Кроме того, некоторые больные испытывают затруднения при необходимости мочеиспускания в горизон­тальном положении, в присутствии в палате посторонних лиц и др.

Медицинская сестра должна принять меры для стимуля­ции спонтанного мочеиспускания у больной: попросить вый­ти из палаты посторонних лиц и ходячих больных, открыть кран с водой для возбуждения рефлекса к мочеиспусканию, подогреть подкладное судно. Если указанные мероприятия не дают должного эффекта, прибегают к медикаментозной стимуляции мочеиспускания. С этой целью назначают отвар медвежьих ушек по одной столовой ложке 3 раза в день, обильный прием жидкости. До возобновления спонтанного мочеиспускания прибегают к катетеризации мочевого пузы­ря каждые 3-4 ч.

Уход за послеоперационной раной после гинекологиче­ского чревосечения должен быть особенно тщательным. Ес­ли повязка, наложенная на рану сразу после операции, оста­ется сухой, то ее меняют только на 3-й сутки послеопераци­онного периода в условиях соблюдения правил асептики и антисептики. При этом тщательно осматривают швы, убеж­даются в отсутствии отека, гиперемии и инфильтрации кожи в области послеоперационной раны. После этого обрабаты­вают швы 5% спиртовым раствором йода и рану вновь за­крывают стерильной повязкой (наклейкой). При первичном заживлении раны на передней брюшной стенке швы снима­ют на 7-8-е сутки послеоперационного периода. Кожу в облас­ти раны обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, пинце­том и ножницами с острыми концами последовательно снима­ют швы. Затем вновь накладывают асептическую повязку.

Читайте также:  Атрофия яичек у мужчин

Если разрез на передней брюшной стенке был поперечно-надлобковым, то швы не снимают в послеоперационном пе­риоде, так как при подобном способе рассечения брюшной стенки накладывают подкожный косметический кетгутовый шов.

В послеоперационном периоде у больных после гинеко­логических операций могут возникать осложнения, о кото­рых медицинская сестра должна знать, чтобы вовремя их заметить и сообщить врачу, а в последующем осуществлять квалифицированный уход за этими больными. Осложнения в послеоперационном периоде могут быть ранние (в первые часы после операции) и поздние (в течение первых 2-8 су­ток послеоперационного периода).

В первые часы после операции осложнения нередко свя­заны с применением обезболивающих средств. К ним отно­сится рвота. При рвоте голову больной следует повернуть набок и поставить для рвотных масс лоток с салфеткой. В связи с возможностью аспирации рвотных масс и развити­ем асфиксии такую больную нельзя оставлять без наблюде­ния. Чтобы рвотные массы не скапливались в полости рта, необходимо своевременно их удалять.

У некоторых больных в первые часы после операции воз­никает кровотечение из поврежденных и недостаточно лигированных сосудов передней брюшной стенки. Дежурная ме­дицинская сестра должна постоянно находиться у постели больной после операции, чтобы вовремя заметить такое осложнение. Медицинская сестра следит за общим состоя­нием больной, окраской кожных покровов и слизистых обо­лочек, каждые 30 мин измеряет артериальное давление и подсчитывает пульс. Если повязка на передней брюшной стенке промокла кровью, медицинская сестра должна немед­ленно сообщить об этом врачу. Вместе с врачом на каталке больную отвозят в перевязочную и производят осмотр раны на передней брюшной стенке. При обнаружении кровоточа­щего сосуда в условиях строжайшей асептики производят дополнительное его лигирование.

Еще более грозным ранним осложнением является появле­ние кровянистых выделений из половых путей. У больных по­сле экстирпации матки причиной подобного кровотечения мо­жет быть недостаточный гемостаз маточных сосудов. В ряде случаев это осложнение требует немедленной релапаротомии.

У больных после искусственного прерывания беременно­сти малых сроков иногда возникает кровотечение из поло­вых путей как следствие неполного удаления частей плодно­го яйца или нераспознанного во время операции поврежде­ния стенок матки — ее перфорации (прободение).

В ряде случаев осложнения возникают не в первые часы послеоперационного периода, а в течение первых 2-8 суток. К подобным осложнениям относится развитие гнойно-септических заболеваний местной локализации в области послеоперационной раны, а также в виде более выраженных и даже генерализованных форм заболевания. К тяжелым формам гнойно-септических осложнений у послеоперацион­ных больных относятся перитонит, сепсис, тромбоэмболические осложнения. Клиническими проявлениями подобных осложнений являются повышение температуры тела, воз­никновение болей в низу живота или по ходу вен нижних конечностей, озноба, гноевидных выделений из половых пу­тей и др. Медицинская сестра должна немедленно сообщить о возникших осложнениях врачу, а после осмотра тщательно выполнять его назначения.

Наиболее частым и поздним осложнением является на­гноение кожи и подкожной клетчатки в области послеопера­ционной раны. Оно сопровождается болью в области раны, повышением температуры тела, промоканием повязки сероз­ным или гнойным отделяемым. При возникновении указан­ного осложнения медицинская сестра должна немедленно вызвать врача; больную перевозят в смотровую, снимают повязку и с соблюдением правил асептики и антисептики осматривают послеоперационную рану.

Швы в местах нагноения снимают, рану промывают водо­рода пероксидом и вводят турунду с гипертоническим рас­твором (10% раствор хлорида натрия) для улучшения отто­ка воспалительного экссудата. После этого на область раны накладывают асептическую повязку, больную переводят в отделение консервативных методов лечения, в палату, где находятся больные воспалительными заболеваниями поло­вых органов. Больной проводят лечение с помощью тампо­нов с химотрипсином, трипсином, антибиотиками под кон­тролем чувствительности к ним выделенной из раны флоры, мазью Вишневского. Кроме того, проводят облучение раны ультрафиолетовыми лучами. Больную выписывают после полного заживления раны вторичным натяжением.

В ряде случаев в послеоперационном периоде развивается такое серьезное осложнение, как тромбофлебит вен нижних конечностей. Обычно это осложнение возникает у больных с варикозным расширением вен нижних конечностей. Прояв­лением этого осложнения являются жалобы на боли в ноге, отек конечности, повышение температуры. Медицинская сестра должна немедленно уложить больную в постель, за­претить ей вставать и вызвать врача.

Редким, но очень грозным осложнением послеоперацион­ного периода является эвентрация кишечника, которая воз­никает обычно на 6-8-е сутки послеоперационного периода. При этом осложнении внезапно наступает обильное промо­кание повязки в области послеоперационной раны серозной или гнойной жидкостью. Заметив это, медицинская сестра должна немедленно сообщить врачу. После прихода врача и осмотра больную осторожно перекладывают на каталку и в перевязочной в условиях соблюдения правил асептики и антисептики осуществляют осмотр послеоперационной раны.

Повязку на передней брюшной стенке снимают, кожу вокруг раны смазывают 5% спиртовым раствором йода. При этом обнаруживают частичное или полное расхождение краев операционной раны и выхождение петель кишечника. Эвентрация кишечника является следствием развития перитони­та после операции. Такую больную немедленно переводят в «гнойную» операционную, где под наркозом производят ре-лапаротомию, ревизию и туалет органов брюшной полости и наложение вторичных швов на переднюю брюшную стенку.

Нередким осложнением послеоперационного периода яв­ляется воспалительный процесс в легких (пневмония). В послеоперационном периоде существует много факторов, которые способствуют развитию этого осложнения: длитель­ное вынужденное положение больной в постели, ослаблен­ные дыхательные экскурсии и ухудшение вентиляции легких из-за боязни вызвать болевые ощущения, усиление секреции бронхиального дерева после ингаляции наркотических средств во время наркоза.

Медицинская сестра должна не­укоснительно выполнять назначения врача, направленные на профилактику развития пневмонии, следить за тем, чтобы больная занималась дыхательной гимнастикой с 1-2-х суток послеоперационного периода, побуждать ее к активному пове­дению в постели и раннему вставанию (если это санкциониро­вано врачом), проводить ингаляцию лекарственных средств (трипсина, химотрипсина) с целью улучшения эвакуации мок­роты из верхних дыхательных путей, уметь поставить круговые банки больной в послеоперационном периоде.

Другие осложнения послеоперационного периода (эмбо­лия сосудов головного мозга, легких, инфаркты, инфарктные пневмонии, кишечная непроходимость и др.) развиваются реже, обычно у больных пожилого и старческого возраста. Следует иметь в виду, что профилактика тромбоэмболических осложнений требует тщательного изучения факторов свертывания крови до операции, контроля состояния свер­тывающей и антисвертывающей системы крови в послеопе­рационном периоде, а также профилактического назначения антикоагулянтной терапии при выявлении факторов риска развития этих грозных состояний.

Умелый, квалифицированный уход за больными, тща­тельный контроль за их состоянием, неукоснительное вы­полнение всех назначений врача, соблюдение норм деонто­логии, правил асептики и антисептики являются залогом правильного течения послеоперационного периода и полного выздоровления больной.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Ссылка на основную публикацию
Что означает родинка под нижней губой
Родинка на губе, над, под и возле нее — старинная примета, значение коей прольет свет на черты характера человека, его...
Через сколько дней проявляется спид
Сегодня ВИЧ неизлечим, но терапия помогает отсрочить время наступления опасной стадии болезни – СПИДа. Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее...
Через сколько дней проходит ушиб
Ушиб это закрытое повреждение мягких тканей. Наверное нет ни одного человека, который не испытал бы на себе этот вид травм....
Что означает темный цвет мочи у женщин
Свойства мочи – и главным образом ее цвет – позволяют достаточно уверенно выявлять наличие почечных патологий при проведении сравнительного анализа...
Adblock detector