Шишка во влагалище как лечить

Шишка во влагалище как лечить

Шишка во влагалище может быть кистой, опухолью, выпячиванием каловых масс в прямой кишке.

Киста во влагалище

Киста во влагалище развивается без каких-либо симптомов и чаще обнаруживается на профилактических осмотрах. Если киста достигает больших размеров, она может нагнаиваться и препятствовать половой жизни. Форма – овоидная или круглая, консистенция чаще мягкая, реже – тугоэластичная. Киста может выходить в полость влагалища, а может быть и в глубине мягких тканей. При пальпации кисты болезненных ощущений нет.

Причины возникновения кист влагалища

Киста – это доброкачественная опухоль. Различают врожденные и приобретенные кисты. Врожденные возникают еще в утробе матери. Приобретенные кисты возникают после травм влагалища.

Симптомы

Чаще всего симптомов у больных не наблюдается. Если киста имеет большие размеры, может возникнуть ощущение инородного тела, дискомфорта при половом акте и даже болей, нарушение дефекации (стула).

Диагностика

Чаще всего кисты влагалища диагностируется при осмотре гинекологом с помощью зеркал. Перед тем, как провести операцию по удалению кисты назначают кольпоскопию, микроскопическое и бактериоскопическое исследование мазков. Также проводят УЗИ для определения местонахождения кисты.

Лечение

Лечение оперативное. Чаще всего используют марсупиализацию – рассекают кисту, опорожняют и подшивают ее стенки к влагалищу.

Опухоль во влагалище

Опухоль развивается бессимптомно. Чаще опухоль во влагалище – это миома, фиброма, липома и фибромиомы. Бывает, что при росте опухоли возникают тянущие боли, боль при половом акте, дискомфорт во влагалище, нарушение мочеиспускания, чувство инородного тела. Величина опухли, может достигать размеров куриного яйца. Чаще опухоль располагается на передней стенке влагалища. При бессимптомном росте опухоли, устанавливается наблюдение. При увеличении роста необходимо провести операцию по удалению кисты.

Прогноз

Хоть процент озлокачествления опухоли влагалища невелик, все-таки стоит прибегнуть к операции, так как рецидивы после иссечения опухоли малы. Опухоль во влагалище может стать препятствием к нормальному родоразрешению. Она может провоцировать кровотечения, не нормальную родовую деятельность. Для беременной, у которой есть опухоль во влагалище, нужно заранее подобрать вид родоразрешения.

С опухолью во влагалище может столкнуться любая женщина. Образования в области влагалища могут формироваться из эпителиальной или фиброзной ткани слизистого слоя, а также сосудов. Женские болезни в виде новообразований доброкачественного характера могут длительное время протекать без каких-либо симптомов, но когда шишка увеличивается, то женщина ощущает инородное тело, появляется боль при половом акте, нарушается отток мочи.

Иногда новообразование может достигать размеров куриного яйца, шишка может иметь ножку или широкое основание. Также бывают случаи, когда доброкачественная опухоль малигнизирует. При злокачественных образованиях возникают метастазы, рак может захватить ткани вульвы, шейку матки, матку, яичники и даже отдаленные органы, если не начать лечение. Удалению доброкачественные новообразования должны подвергаться обязательно, поскольку они несут потенциальную опасность ракового перерождения клеток.

Причины

Встретить новообразования доброкачественного и злокачественного роста можно у женщин в возрасте от двадцати до пятидесяти лет, но бывают случаи, когда с патологией деления клеток сталкиваются и молодые девушки, а также женщины после наступления менопаузы. Учеными не выяснены точные причины, которые приводят к развитию болезни, однако есть факторы, способные спровоцировать рост и деление атипичных клеток. К ним относятся:

  • вагинит и воспалительные заболевания мочеполовой системы хронического течения;
  • ВПЧ (вирус папилломы человека);
  • курение и алкоголизм;
  • воздействие на организм химикатов;
  • раздражение слизистой оболочки влагалища инородными предметами (пессарий, тампоны, менструальные капы, интимные игрушки и т.д.);
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • частые стрессы;
  • ранее начало половой жизни;
  • частая смена половых партнеров;
  • ранняя (до 18-ти лет) или поздняя (после 30-ти лет) первая беременность;
  • большое количество абортов.

Часто патология развивается первично, но возможно также возникновение опухоли по причине метастазирования из других органов, чаще при раке шейки матки.

Классификация

Женщины чаще сталкиваются с фибромами, миомами, липомами и другими доброкачественными опухолями влагалища, однако иногда возникают и онкологические новообразования, которые намного опаснее. Доброкачественные же, в свою очередь, могут нагноиться, может произойти некроз, они могут малигнизировать. Врачи подбирают терапию в зависимости от вида образования. К опухолям доброкачественного типа относятся:

  • Папиллома. Новообразование формируется из эпителиальных тканей, имеет вид сосочков. Возникает по причине инфицирования ВПЧ.
  • Гемангиома влагалища. Мягкое новообразование из сосудов. Цвет опухоли красный или синий, она может прорастать сквозь окружающие ткани.
  • Фиброма начинает свое формирование из соединительной ткани на стенках матки из-за гормональных сбоев и прорастает во влагалище.
  • Миома. Формируется, когда начинается деление одной клетки мышечной ткани. Миоматозные узлы могут локализоваться на любой стенке органа.
  • Липома влагалища. Такое новообразование образуется на шейке матки из жировых тканей. Жировики появляются из-за закупорки сальных протоков, и не несут серьезной угрозы организму, но могут приводить к нарушению мочеиспускания и другим осложнениям.
  • Бартолинит. Опухоль, которая возникает на входе во влагалище по причине бактериального инфицирования.
  • Киста влагалища. Шишка, заполненная тканями эпителия или жидкостью. Возможен врожденный или травматический тип кисты.

Помимо доброкачественных образований возможно также развитие карциномы влагалища. Речь идет о раке – опасном для жизни заболевании. В основном доктора имеют дело с вторичной карциномой, то есть с метастатическим раком влагалища, который метастазировал из матки или ее шейки. Сама по себе карцинома тоже может пускать метастазы. Если доброкачественные опухоли могут только прорастать в окружающие структуры, и то не всегда, то рак отличается метастазами в паховые лимфоузлы, а также в другие органы.

Симптомы

Если речь идет о доброкачественных опухолях влагалища, то они практически никогда не сопровождаются какими-либо признаками, поэтому часто выявляются лишь на плановом приеме у гинеколога. Опухоли при входе во влагалище женщина может обнаружить сама. Только когда новообразование сильно увеличивается в размере, оно может выдать себя такими признаками:

  • ощущение инородного тела;
  • периодические болезненные ощущения;
  • кровь в моче или после полового акта;
  • отек входа во влагалище;
  • затруднения в использовании тампонов и при занятиях сексом;
  • выделения с гнойным запахом и цветом;
  • затруднение мочеиспускания и дефекации.
Читайте также:  Как понять что поднялось давление у человека

При метастазировавшей карциноме к вышеописанным признакам можно отнести боли в животе как во время менструаций, кровянистые выделения между циклами, раковая интоксикация. По каким симптомам можно обнаружить патологию, необходимо знать каждой женщине, чтобы своевременно обратиться к доктору и пройти обследование.

Диагностика

Для того чтобы понять, какую природу имеют наросты на стенках, доктором проводятся различные исследования: инструментальные, физикальные, лабораторные. Сначала гинеколог узнает, какие жалобы имеет пациентка, а также проводит сбор анамнеза. Далее следует осмотр влагалища на гинекологическом кресле с помощью расширительных зеркал и пальпаторное исследование. Во время осмотра врач берет мазок выделений из влагалищных стенок, чтобы провести микроскопию, бактериологический посев, анализ ПЦР. Также берется мазок на цитологическое исследование.

Для более детального изучения опухоли проводится кольпоскопия. Во время процедуры доктор использует расширяющие влагалище зеркала и осматривает стенки и само новообразование через кольпоскоп с многократным увеличением. После этого больную отправляют на биохимический анализ крови, чтобы определить, нет ли инфекционных заболеваний, например, вируса папилломы человека, а также на исследование крови, на наличие онкомаркеров. Если врач подозревает рак влагалища, необходимо проведение прицельной биопсии, при которой проводится забор небольшого кусочка опухоли для дальнейшего гистологического исследования. После диагностики рака влагалища врач назначает лечебные мероприятия.

Лечение

Лечение доброкачественных опухолей влагалища, если они не растут и не приводят к нарушению функциональности мочеполовых органов, заключается в наблюдении. В других случаях проводится консервативная терапия или оперативное вмешательство:

  • при папилломах применяется Солковагин;
  • врач также может иссекать или вылущивать опухоль из подслизистого слоя;
  • может проводиться лигирование или пересекание ножки новообразования, если она имеется;
  • если существует угроза повреждения окружающих тканей, то стенка кисты может иссекаться частично, после чего края оставшейся части лигируются, а образовавшаяся полость дренируется;
  • применение криодеструкции помогает разрушить новообразование при помощи жидкого азота;
  • с помощью электрокоагуляции или плазмокоагуляци опухоль и ее сосуды прижигаются или выпаиваются;
  • проведение склеротерапи проводится для того, чтобы купировать сосуды, питающие опухоль, специальными препаратами.

Для полного удаления шишки может применяться радиоволновая терапия, лазеротерапия или стандартная операция скальпелем. После проведения лечения врач назначает пациентке необходимые медикаменты (витамины, антибиотики, иммуностимуляторы). После лечения рекомендуется в течение двух месяцев воздерживаться от половой близости и физических нагрузок.

Лечение рака влагалища зависит от общего состояния больной, ее возраста, стадии распространения онкологического процесса на окружающие органы, а также от наличия метастазов. Злокачественная опухоль обязательно подлежит хирургическому удалению. Операция может проводиться несколькими способами в зависимости от распространения опухоли:

  • удаляется верхняя часть влагалища (частичная вагинэктомия);
  • иссекается всё влагалище и окружающие лимфатические узлы (радикальная вагинэктомия);
  • удаляется влагалище, матка, яичники, мочевой пузырь, кишечник, регионарные лимфоузлы (экзентерация органов МТ).
  1. Химиотерапия. Данный метод может проводиться до оперативного вмешательства и позволяет уменьшить размер новообразования. Лечение химическими препаратами после удаления опухоли помогает убить ее остатки и отдаленные метастазы. К сожалению, такой метод лечения убивает не только злокачественные клетки, но и здоровые, приводя к ряду негативных эффектов. У женщины выпадают все волосы на голове и на теле (в том числе и брови с ресницами), может возникнуть вздутие, тошнота, рвота, головная боль, отечность. После химической терапии падает иммунная система женщины, и она становится подверженной инфекционным заболеваниям. Поэтому врач обязательно назначает пациентке иммуномодуляторы и витаминные комплексы.
  2. Лучевая терапия. Облучение проводится в комплексе с химиотерапией, что повышает его эффективность. Такая процедура может поводиться местным путем, когда лучи направлены именно на новообразование, или локальным, когда облучается вся женщина, что помогает удалить метастазы. Локальная лучевая терапия обладает теми же побочными эффектами, что и химиотерапия, но в менее выраженной степени.
  3. Гормональная терапия. Лечение с применением гормональных препаратов назначается, если женщине было проведено радикальное хирургическое вмешательство по удалению органов малого таза, в частности, яичников. В таком случае назначается пожизненная заместительная гормональная терапия.

После лечения рака требуется некоторое время на восстановление организма, поэтому женщина должна четко выполнять все врачебные предписания и придерживаться рекомендаций.

При помощи народной медицины новообразования во влагалище любого характера вылечить невозможно.

Народные средства могут только убрать некоторую симптоматику, в том числе часть побочных эффектов после прохождения химиотерапии. После того как была проведена вагинэктомия, врачи проводят реконструктивную операцию, в ходе которой берут из бедра или ягодицы лоскут кожи, формируют из него влагалище и проводят приживление на место удаленной.

Профилактика и прогноз

Доброкачественные влагалищные новообразования имеют благоприятный прогноз при своевременном обращении к доктору. После оперативного удаления опухоли женщина может успешно забеременеть, выносить и родить ребенка. Если опухоль была злокачественная, то прогноз будет зависеть от того, какую стадию имела патология на момент начала лечения, какими способами проводилась терапия. После вигинэктомии женщина уже не сможет испытать вагинальный оргазм, но при сохранении клитора пациентка во время секса будет испытывать клиторный оргазм.

После облучения вагина может укорачиваться и сужаться, что может потребовать использования гормональных увлажняющих средств перед половым контактом. Прогноз жизни после полного удаления органов малого таза составляет пятьдесят процентов, а при лечении рака на ранних стадиях пятилетняя выживаемость около восьмидесяти пяти процентов. Чтобы предотвратить возникновение вагинальных опухолей, необходимо сократить факторы риска, а также дважды в год проходить плановый осмотр у гинеколога.

Читайте также:  Специальные упражнения для беременных

Очень часто встречаются такие случаи, когда женщина в процессе самообследования, либо же проведения гигиенических процедур, выявляет наличие новообразования во влагалище. Зачастую это образование имеет вид небольшой шишки.

В этой ситуации крайне необходимо не впадать в панику и как можно быстрее посетить гинеколога. Врач после осмотра пациентки сможет определить вид новообразования и возможно установить причину спровоцировавшую его возникновение.

При возникновении каких-либо сомнений, он может назначить комплекс мероприятий, направленных на установления принадлежности шишки к виду новообразований, а также фактора вызвавшего её образование. Врачи рекомендуют напрасно не волноваться до момента точного установления диагноза.

Причины

Новообразование, возникшее на наружных органах репродуктивной системы, зачастую имеет различное происхождение. Для того чтобы от шишки избавиться, необходимо выявить фактор, вызвавший её возникновение.

При обращении за помощью к врачу женщины называют появившееся новообразование в области влагалища – шишкой. Шишка во влагалище может быть результатом ранее перенесённых воспалительных и гиперпластических изменений и процессов.

Источниками, спровоцировавшими рост новообразования, также могут выступать железы вульвы, различные оболочки вагинальной стенки и близко расположенные ткани к органам малого таза.

Наиболее часто факторами возникновения данного образования являются такие гинекологические заболевания:

В медицинской практике были зафиксированы случаи, когда женщина принимает шейку матки за шишку. Данное явление происходит вследствие сильного ослабления тазовых связок и в результате этого шейка матки опускается очень низко вплоть до преддверия влагалища.

Такие патологические изменения наиболее часто происходят у женщин более взрослого, либо же преклонного возраста, которые ранее перенесли не одни роды, а также занимались тяжёлой физической работой. Помимо этого, в этом возрасте у женщин также наступает климактерический период, характеризующийся огромным количеством изменений и процессов, в том числе и гормональным сбоем.

Симптоматика

Посещение врача начинается со сбора анамнеза и всех жалоб, тревожащих женщину. В данном случае основной проблемой, тревожащей её, будет образование шишки во влагалище. После этого женский врач попросит женщину раздеться и пройти к гинекологическому креслу для последующего осмотра.

Гинеколог, проводя осмотр на кресле, применяет специальное медицинское оборудование, а также проводит бимануальное исследование. В процессе проведения осмотра специалист обращает внимание на все локальные и общие признаки, которые могут быт связаны с возникновением новообразования, имеющего неясную этиологию.

Бартолинит

Рисунок взят из zhenskay-pilulya.info

Очень часто возникновение шишки в интимной области связана с бартолинитом. Данное патологическое состояние встречается очень часто и характеризуется воспалением бартолиновых желёз, расположенных у основания женских половых губ.

Бартолиновая железа представляет собой парный орган, отвечающий за производимость специальной смазки, способствующей смягчению трения, возникающего в процессе полового контакта. Выработка этого вещества происходит непосредственно в период сексуального влечения. У девушек подросткового возраста шишечки, связанные с бартолинитом, не возникают, так как железа не полностью развита.

На сегодняшний день известны две стадии недуга, которые отличаются между собой характером протекания, а именно:

  • острая стадия бартолинита – боль, возникающая в области половой губы, покраснение и отек, гипертермия;
  • хроническая стадия – в случае наличия данной стадии болезненность может периодически обостряться и беспокоить женщину на протяжении длительного времени.

При наступлении хронической стадии происходит уплотнение и закупорка бартолиновых желёз. В результате этого смазка перестает выходить наружу, образуя при этом возникновение шишек (кисты бартолиновой железы).

Поначалу эти новообразования не беспокоят женщину, не провоцируют появление болезненности и других крайне неприятных симптомов. В случае попадания внутрь вредных микроорганизмов начинается воспалительный процесс.

Если женщина своевременно не обратится к гинекологу, то у неё может возникнуть абсцесс бартолиновой железы. Немаловажным является прохождение специальной диагностики и терапии, направленной на устранение новообразования.

Основными симптомами, свидетельствующими о возникновении абсцесса, являются следующие изменения:

  • припухлость и сильное покраснение кожного покрова;
  • возникновение болезненных ощущений при надавливании;
  • перекрытие входа во влагалище;
  • боль начинает появляется при малейших движениях;
  • увеличение температуры тела.

В случае возникновения истинного гнойного воспаления начинается расплавление тканей, очень часто сопровождающееся более ярко выраженной симптоматикой приносящий огромнейший дискомфорт. Самой распространённой симптоматикой для данного состояния принято считать:

  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • сильная отёчность половых губ;
  • ухудшение общего состояния женщины;
  • повышенная слабость и быстрая утомляемость;
  • головные боли.

Когда происходит вскрытие гнойного новообразования, оно опорожняется не полностью и в результате этого повышается опасность рецидива с последующим очень затяжным течением.

Обострение хронического процесса зачастую происходит в период наступления менструации, а также в случае резкого снижения иммунитета и возникновения различных заболеваний. В этот момент в области расположения железы начинает возникать уплотнение небольшого размера, доставляющее дискомфорт женщине в процессе движений. Если не предпринимать никаких мер, то на этом месте образуется киста.

Подводя небольшой итог, можно сказать что бартолинит – недуг, возникающий в результате попадания бактерий и других микробов, провоцирующих развитие воспалительного процесса бартолиновой железы, расположенной у преддверия влагалища. Данное явление сопровождается появлением шишки, приносящей боль и другие неприятные ощущения.

Киста

Фактором, в результате которого может возникнуть шишка во влагалище, является – киста. Данный недуг встречается намного реже, нежели бартолинит, но о нём не стоит забывать.

Киста – это новообразование, внутри заполненное жидкостью или эпителиальной тканью, и образуется из стенок внутренних органов. Данная патология может быть врождённой либо же возникнуть после различного рода травм.

Протекает недуг практически бессимптомно, в связи с этим её выявляют в процессе профилактического осмотра. Есть исключения, когда киста имеющая довольно таки большие размеры способствует возникновению следующих признаков:

  • женщина ощущает инородное тело;
  • в процессе полового акта появляются неприятные ощущения;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • проблемы с дефекацией.
Читайте также:  Профилактика вич и гепатитов у медработников

Во время гинекологического осмотра данное новообразование не вызывает появление болезненности, а её гладкая оболочка практически не имеет отличий от слизистой оболочки органов репродуктивной системы.

Киста огромного размера создает большие препятствия для рождения малыша. В случае возникновения воспаления у женщины появляются нехарактерные для нормального состояния выделения, сопровождающиеся болевыми ощущениями. В этом случае может произойти не только изъявление, но и самостоятельное вскрытие кисты.

Виды опухолей

Все опухолевые новообразования подразделяют на две большие группы :

Доброкачественные опухоли

К данной группе опухолей, имеющих доброкачественный характер и наиболее часто возникающим во влагалище, относятся:

Фиброма – это новообразование, имеющее доброкачественную этиологию и локализирующееся в соединительной ткани больших половых губ, крайне редко в фасции параметральной клетчатки. Для устранения этого новообразования используется хирургический метод.

Рисунок взят из medknsltant.com

Фибромиомы – доброкачественное опухолевое образование, которое не способствует деструкции тканей и появлению метастаз. Фиброма возникает из мускульных волокон и наиболее часто проявляется в форме шишки на больших половых губах. Устранить проблему можно только путём иссечения новообразования.

Липома — это более тяжёлая форма опухолевого новообразования, которая также, как и две предыдущие, имеет доброкачественную этиологию. Липома возникает из жировой ткани, расположенной в близости от вульвы, и имеет форму небольшого узелка или нескольких шишечек маленького размера, которые имеют плотную и устойчивую ножку.

Зачастую липома имеет очень маленький размер, но со временем она может значительно увеличиваться. Диагностировать новообразование можно в процессе гигиенических процедур интимного органа. В случае, если не применять необходимую терапию, могут возникнуть различного рода осложнения и патологические процессы.

Наиболее часто это проявляется в виде отёчности, кровоизлияния, инфекционного и воспалительного процесса, а также возможного некроза. Для удаления липомы выполняют её иссечение, а затем используют поддерживающую терапию, чтобы не дать возможности рецидива недуга.

Все вышеописанные новообразования возникают из слоев вагинальной стенки и не имеют характерных особенностей атипичного роста. В основном опухоли, принадлежащие к данной группе, не провоцируют возникновение симптоматики и наиболее часто появляются на поверхности влагалища. Крайне редко женщина может ощущать следующие изменения в виде:

  • незначительных болевых ощущений имеющих тянущий или ноющий характер;
  • дискомфорт в процессе интимной близости;
  • нарушение таких жизненно необходимых процессов, как мочеиспускание и дефекация.

Выше описанные изменения в основном возникают при наличии опухоли достаточно большого размера.

Злокачественные опухоли

Опухоли, которые имеют злокачественную этиологию, характеризуются следующими процессами:

  • клетки данного новообразования имеют среднюю и низкую степень зрелости, при этом значительно отличаются от обычных клеток;
  • злокачественные клетки прорастают в близко расположенные ткани, нервы и сосуды;
  • новообразования способствуют возникновению метастаз;
  • для злокачественных опухолей характерно такое явление, как рецидив.

Одним из самых распространённых злокачественных новообразований, который обладает огромной опасностью, есть карцинома или рак влагалища. Зачастую онкология возникает вторично, а точнее, в случае распространения зараженных клеток с других источников. В основном карцинома протекает бессимптомно, но есть случаи, что недуг сопровождается такими признаками:

  • появление скудных кровянистых и других патологических выделений, в период между месячными;
  • возникновение болевых ощущений в процессе интимной близости.

Когда происходит прорастание опухоли вблизи расположенные ткани, возможно происхождение дизурических расстройств, а также нарушения дефекации. В крайне запущенных случаях происходит снижение общего состояния женщины.

Диагностика

Для того чтобы установить причину возникновения шишки во влагалище, а также её принадлежность к определённой этиологии, используют следующие методы диагностирования:

  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • сдача общего анализа крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ выделений из полости влагалища;
  • мазок на онкоцитологию;
  • кольпоскопию;
  • биопсию.

По результатам комплекса клинических и лабораторных исследований гинеколог может сделать заключение и назначить соответственную терапию для устранения новообразования.

Терапия

После того как будет установлена причина, провоцирующая возникновение шишки во влагалище, а также её принадлежность к группе доброкачественных либо же злокачественных новообразований, врач выбирает соответственную терапию, которая поможет как можно быстрее избавится от возникшей проблемы.

В основном все доброкачественные новообразования протекают без возникновения каких-либо симптомов, поэтому за ними ведётся постоянное наблюдение. В случае появления перспективы роста используют хирургический метод терапии и новообразование иссекается. Если шишка находится непосредственно на слизистом слое влагалища, её просто вылущивают из него.

При наличии злокачественного опухолевого образования основными методами лечения являются оперативное вмешательство с последующим облучением.

Помимо этого, женщине могут быть назначены препараты, принадлежащие к группе антибиотиков, которые помогут устранить инфекционные и воспалительные процессы, а также предотвратить развитие осложнений. В комплексе с медикаментозными лекарственными средствами рекомендуется применение антибактериальных ванн.

Профилактика

После прохождения курса терапии женщине необходимо выполнять последующие рекомендации:

  • чёткое соблюдение правил личной гигиены;
  • использование индивидуально подобранных средств для интимной гигиены;
  • в период половых контактов использовать средства для контрацепции;
  • избегать сильного переохлаждения и контролировать тепловой баланс тела;
  • регулярно проходить гинекологический осмотр;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • вести здоровый образ жизни.

Выполнение вышеописанных рекомендаций поможет значительно снизить риск рецидива заболевания, а также как можно дольше сохранить интимное здоровье. В случае обнаружение у себя какого-либо новообразования во влагалище рекомендуется как можно быстрее записаться к гинекологу и обязательно пройти осмотр на кресле. Ранее выявление опухоли значительно снижает риск развития различных осложнений и не дает возможности перехода недуга в хроническую форму.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector