Шеечно перешеечная миома матки

Шеечно перешеечная миома матки

Миома матки – распространенное заболевание, встречающееся у женщин в возрасте от 35 до 50 лет (иногда моложе). Представляет собой доброкачественное новообразование в одном из тканевых слоев органа. Может значительно отличаться по локализации, тканевому составу, размерам, количеству и т. д. Шеечная миома встречается очень часто и относительно легко диагностируется (по сравнению с другими формами).

Определение

Шеечная миома матки – доброкачественное новообразование на шейке органа. Может иметь тот или иной тканевый состав и располагаться в том или ином слое. Субмукозная – в подслизистом, интерстициальная – в мышечном, субсерозная – в серозном.

На картинке видно, где располагается шеечная миома

По локализации непосредственно на шейке выделяют:

  • Перешеечные, наиболее часто вызывающие проблемы с мочеиспусканием;
  • Шеечные повышают вероятность развития инфекции;
  • Корпоральные – наиболее распространенные, расположенные внутри шейки.

к содержанию ↑

Причины

Миома шейки матки, как и любая другая, гормонозависима. При слишком активной выработке эстрогена начинается активное деление клеток в матке. Это происходит в том или ином тканевом слое, и на том или иной участке. В результате может сформироваться доброкачественная опухоль, в том числе, шеечная.

Кроме того, существует ряд факторов, повышающих вероятность развития такого узла. Это злоупотребление вредными привычками, плохое питание, плохая экология. Также к разрастанию миом склонны люди с эндокринными нарушениями, сахарным диабетом, ожирением. Провоцирующим фактором являются гиподинамия, тяжелый физический труд, отсутствие интимной жизни после 25 лет.

Симптоматика

Шеечное расположение узла иногда может протекать и вовсе бессимптомно. Но все же, в этом случае признаки проявляются чаще, чем в других. Формируется такая клиническая картина:

  1. Сбои менструального цикла;
  2. Обильные месячные;
  3. Кровотечения, не связанные с месячными;
  4. Боли внизу живота тянущего характера;
  5. В некоторых случаях – дискомфорт во время полового акта;
  6. В некоторых случаях учащенное мочеиспускание, за счет сдавления мочевого пузыря;
  7. Проблемы с зачатием без других видимых причин.

Стоит отметить, что в данном случае почти никогда не наблюдается увеличения живота. Хотя возможны исключения. Кроме того, боли в пояснице также могут отсутствовать, если новообразование имеет не слишком большие размеры. То есть, при таком расположении узла возможно формирование нетипичной для миомы клинической картины.

Диагностика

Шеечная миома матки диагностируется гораздо проще, чем остальные типы таких новообразований. Хотя она, как и большинство других типов миом, протекает бессимптомно. Однако за счет ее относительно не скрытого расположения, она порой может быть диагностирована случайно. Например, в ходе планового гинекологического осмотра, даже без УЗИ. В общем случае для постановки диагноза используются следующие методы:

Шеечная миома на УЗИ

  1. УЗИ – наиболее информативный метод из доступных, и часто назначаемый;
  2. Гинекологический осмотр с помощью зеркал иногда позволяет диагностировать новообразование, а иногда – предположить его наличие;
  3. КТ и МРТ назначаются достаточно редко из-за высокой стоимости, но максимально информативны;
  4. Кольпоскопия – довольно информативный метод, но назначается нечасто;
  5. Рентген иногда также позволяет увидеть узел, особенно если он кальцифицировался.
Читайте также:  Платный травмпункт вологда

Подробнее о том, как ставится диагноз, можно прочитать в материале «Диагностика миомы матки» . Там описаны способы и подходы к диагностике миомы в различных случаях.

Лечение

Шеечная миома матки лечится двумя основными способами:

  • Гормонотерапией, которая вызывает временную остановку выработки эстрогена. В результате опухоль перестает расти, а затем уменьшается. Бывает эффективна только при малых и средних размерах новообразования;
  • Операцией, в ходе которой она удаляется. При этом, в большинстве случаев полностью сохраняется детородная функция. Назначается для новообразований 6-12 недель в размере, или при выраженной симптоматике. Однако целесообразность операции выясняется индивидуально для каждой пациентки.

Лапароскопическая эмболизация маточных артерий – еще один распространенный метод. Он применяется, когда некрупная миома начинает активно расти. С помощью лапароскопа в артерию вводится жидкость, которая ее закупоривает. В результате прекращается питание, а значит, и рост, узла. В некоторых случаях он даже может уменьшиться.

ФУЗ абляция миомы назначается редко, так как метод спорный. Заключается в фокусированном воздействии на миому ультразвука определенной частоты и мощности, в результате которого ее ткани разрушаются.

Наиболее подробно о методах и подходах к лечению доброкачественных образований можно узнать из статьи «Лечение миомы матки» .

Видео

Время чтения: мин.

Название услуги Цена
Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ 0 руб.
Повторная консультация репродуктолога 1 900 руб.
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А. 10 000 руб.
Гистероскопия 22 550 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное 3 080 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (1 категория сложности) 65 500 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (2 категория сложности) 82 200 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40» 31 770 руб.

Миома в перешейке матки

Миома на перешейке матки – это разновидность миоматозного образования, которое локализуется в перешейке матки.

Перешеек – это условное образование женского репродуктивного органа, которое расположено между телом матки и шейкой. Из перешейка матки в последующем формируется нижний сегмент матки, который разворачивается при росте матки при беременности.

Патогенез миоматозных образований основан на увеличении чувствительности клеток миометрия к гормону прогестерону.

Симптоматика таких узловых образований зависит от места локализации миоматозного узла. При субсерозном расположении узла по передней стенке могут возникать дизурические расстройства, по задней – запоры.

При субмукозном расположении узлового новообразования могут быть симптомы обильных кровотечений в менструальный период, а также межменструальные кровотечения ациклического характера.

Появление альгодисменореи – это довольно частый симптом данного заболевания. Альгодисменорея – это менструации, которые сопровождаются значительными болезненными ощущениями.

Читайте также:  Хронич простатит мкб

Иногда, такие подслизистые образования могут располагаться на ножке и вызывать клиническую картину рождающегося миоматозного узла, которая проявляется как резко-болезненные схваткообразные боли внизу живота.

Миома в перешейке матки: обязательно ли удалять?

Решение вопроса об объеме лечения принимается в соответствии с размерами опухоли и локализацией процесса. При незначительной миоме врач может назначить консервативное лечение гормональными препаратами. Если же эффект отсутствует от проводимой терапии либо же размеры новообразования достигают значительных величин, то врач принимает решение о проведение оперативного вмешательства, которое может заключаться в удаление только лишь опухоли – консервативная миомэктомия. Также с учетом наличия показаний техника оперативного вмешательства может быть направлена на удаление опухоли вместе с репродуктивным органом – гистерэктомия с придатками или без них.

Перешеечная миома матки и беременность

При субмукозной локализации узла могут возникнуть большие проблемы с зачатием. Причина данного состояния состоит в том, что данное образование просто препятствует имплантации бластоцисты.

Миома в перешейке матки и беременность

Не исключены и проблемы с вынашиванием такой беременности при условии того, что она наступила. Могут возникать такие диагноза как угроза прерывания беременности, самопроизвольные аборты, угроза преждевременных родов, а также сами преждевременные роды, проблемы с плацентой, которые могут вызывать фето-плацентарную недостаточность, которая чревата хронической гипоксией, а в дальнейшем – дистрессом плода.

Шеечно-перешеечная миома матки может обтурировать (перекрывать) цервикальный канал, поэтому у сперматозоидов нет возможности проникнуть в полость матки и встретиться с яйцеклеткой.

Миома на перешейке матки при беременности, как и говорилось, формируется нижний сегмент матки, который с ростом срока беременности истончается.

О статье

Авторы: Антропова Е.Ю. ( КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Казань), Чечулина О.В. (КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Казань), Мазитова М.И. (ГМА — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России), Шарафеев А.З. (КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Казань), Мингазетдинов М.А. (ГАУЗ «ГКБ No 7», Казань)

До 75% больных миомой матки подвергаются хирургическому лечению, при этом у 8–9 пациенток из 10 выполняется радикальная операция. Узлы миомы матки с нетипичным расположением независимо от их размеров вызывают функциональные нарушения со стороны мочевыделительной системы и быстро развивающуюся органическую патологию почек и мочеточников, а также венозный застой в малом тазу и нижних конечностях. Хирургическое лечение больных с атипичным расположением узлов миомы матки относится к категории травматичных, технически сложных операций и имеет высокий риск интра- и послеоперационных осложнений. Энуклиация низко расположенных узлов относится к операциям повышенной сложности из-за трудности подхода к опухоли, ограничения подвижности матки, возможности серьезных повреждений мочевого пузыря, пересечения мочеточников, развития кровотечения. В статье проанализированы 2 клинических случая у молодых пациенток 26 и 28 лет, обратившихся на кафедру акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины Казанской государственной медицинской академии по поводу перешеечного расположения узлов и с желанием сохранить матку для последующей беременности. Проведение на первом этапе эмболизации маточных артерий снизило риск кровотечения и улучшило визуализацию за счет значительного уменьшения объема узлов.

Читайте также:  Заживляющие свечи для прямой кишки при трещинах

Ключевые слова: миома матки, миомэктомия, эмболизация маточных артерий.

Для цитирования: Антропова Е.Ю., Чечулина О.В., Мазитова М.И., Шарафеев А.З., Мингазетдинов М.А. Опыт лечения пациенток с перешеечным расположением миоматозных узлов // РМЖ. Мать и дитя. 2017. №12. С. 905-907

Experience in the treatment of patients with the isthmus myomatous nodes Antropova E. Yu. 1 , Chechulina O.V. 1 , Mazitova M.I. 1 , Sharafeev A.Z. 1 , Mingazetdinov M.A. 2 1 Kazan State Medical Academy- a branch of Russian Medical Academy of Continuous Professional Education 2 Municipal Clinical Hospital №7, Kazan Up to 75% of patients with uterine myoma undergo surgical treatment, while 8-9 of 10 patients undergo a radical surgery. A feature of this location of nodes, regardless of size, are functional disorders of the urinary system with rapid development of organic pathology of the kidneys and ureters, as well as venous congestion in the small pelvis and lower limbs. Surgical treatment of patients with atypical location of the uterine myoma nodes belongs to the category of traumatic, technically complex operations and has a high risk of intra — and postoperative complications. The enucleation of lower nodes refers to the operations of high complexity, because of the difficulty of approach to the tumor, the limited mobility of the uterus, the possibility of serious complications such as damage of the bladder, crossing the ureters, the development of bleeding. The article analyzes two clinical cases of young patients 26 and 28 years with the isthmus location of the nodes, who addressed to the Department of obstetrics, gynecology and reproductive medicine of Kazan State Medical Academy with the desire to preserve the uterus and have a later pregnancy. Conducting of the uterine artery embolization reduced the risk of bleeding and improved visualization, due to a significant reduction of nodes.

Key words: uterine myoma, myomectomy, uterine artery embolization.

For citation: Antropova E. Yu., Chechulina O.V. , Mazitova M.I. et al. Experience in the treatment of patients with the isthmus myomatous nodes // RMJ. 2017. № 12. P. 905–907.

Рассмотрен опыт лечения пациенток с перешеечным расположением миоматозных узлов

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector