Реабилитация после перелома голени после операции

Реабилитация после перелома голени после операции

Переломы голени различаются по степени тяжести в зависимости от того, сколько осколков костей образовалось после травмы и как сильно повреждены мягкие ткани, расположенные рядом.

Для лечения травмы обязательно нужно обездвижить конечность гипсовой повязкой, чтобы все кости срослись правильно. А чтобы вернуть конечности былую подвижность, после снятия гипса нужно пройти курс реабилитации. Восстановление после перелома голени – это тяжелый, но очень важный этап для возвращения к полноценной жизни.

Виды переломов

Переломы голени классифицируются в зависимости от места повреждения и степени тяжести:

  • Со множественными или единичными повреждениями.
  • Спиралевидный, прямой или косой.
  • Оскольчатый, ровный.
  • Смещенный и без смещения.
  • Открытого и закрытого типа.

Для лечения перелома могут быть применены разные вариации одного метода. Общий принцип терапии заключается в фиксации травмированной конечности для сращивания костей.

Общие правила терапии

Лечение перелома любого вида подразумевает выполнение следующих шагов:

  • Придание отломкам костей правильного положения. Это требуется для того, чтобы кости правильно срослись. Смещение отломков делается либо под местным обезболиванием, либо через оперативное вмешательство.
  • Фиксация отломков с помощью различных инструментов. Это может быть спица, пластинка, боковые петли, аппарат Илизарова. Такая операция для фиксации костных обломков называется остеосинтезом.
  • Фиксация конечности с помощью гипсовой лангеты. Гипс необходимо носить до тех пор, пока не образуется костная мозоль и перелом не срастется. Сколько времени на это потребуется зависит от сложности травмы.
  • Методы скрепления отломков и материал для фиксации выбирает врач-травматолог. Если выбранный метод не принесет результатов, он может быть впоследствии заменен на другой, более подходящий.
  • Треть всех переломов голени происходит со смещением, в таких случаях необходима установка фиксирующей пластины. Реабилитация в таком случае может длиться до года. Нагрузку на ногу можно будет давать только через три месяца после перелома.

Самым тяжелым как для лечения, так и для разработки во время восстановления является открытый перелом со смещением, при котором повреждаются кровеносные сосуды, нервные волокна и суставы. Методы лечения будут зависеть и от того, как произошел перелом – со смещением или со сдвигом костных отломков.

Не всегда возможно принять меры сразу. Например, если повреждена лодыжка, сильно опухает стопа. В связи с этим вмешательство можно производить только через три-четыре дня, когда спадет отечность и уменьшаться кровоизлияния под кожей.

Восстановление после перелома

Правильная реабилитация после перелома голени играет важную роль в восстановлении двигательной функции конечности.

В процессе сращивания костей происходят изменения в мышцах, они атрофируются. Это происходит из-за нарушения циркуляции крови в сдавленных тканях под гипсовым слоем. Но при условии, что человек приложит усилие, все негативные симптомы устраняются полностью.

Разработка ноги после перелома голени – процесс очень длительный и тяжелый. Первое время встать на ногу придется через боль. Большинству приходится учиться выполнять самые простые двигательные действия заново. Важно не жалеть себя, выполнять все лечебные упражнения и заставлять себя ходить, даже если будет очень больно.

Реабилитация имеет следующие цели:

  • Снять атрофию мышц, вернуть им тонус, восстановить кровообращение.
  • Вернуть подвижность коленному и голеностопному суставу.
  • Устранить явления застоя, которые могут развиться в мягких тканях.
  • Вернуть ноге возможность активно двигаться.

Восстанавливаться после перелома голени можно сразу, как только появится возможность вставать на ногу после перелома голени.

Реабилитация – целый комплекс мер, направленных на полное сращивание поврежденных костей и восстановление двигательной функции ноги.

Реабилитационные методы

Для восстановления травмированной голени применяют разные методики:

  • Лечебная физкультура. Упражнения подбираются для каждого пациента индивидуально. Нагрузка будет зависеть от тяжести травмы, скорости срастания. Ежедневные тренировки тонизируют мышцы, устраняют застой крови.
  • Для профилактики образования рубцов на мягких тканях проводятся ежедневные массажи и растирания. Массаж нужно начинать сразу после того, как будет снят гипс.
  • Чтобы ускорить процесс заживления и уменьшить воспалительный процесс, назначаются физиотерапевтические процедуры.
  • Важную роль играет правильное питание. Пациент должен есть пищу, богатую кальцием, железом и витаминами.

Все методики используются в комплексе. Он может продолжаться от двух до четырех месяцев.

Фазы реабилитации

Период восстановления подразделяется на три этапа:

  1. Обязательные курсы массажа и растирания. Они проводятся с использованием препаратов, которые содержат вещества, способствующие восстановлению тканей. Кроме массажа рекомендуется делать ванночки с морской солью, обертывания с воском, проходить сеансы магнитотерапии. В этот период нельзя сильно нагружать конечность. Передвигаться рекомендуется, используя трость или костыль. Делать упражнения сразу после снятия гипса не рекомендуется, это будет причинять сильную боль. Можно осторожно шевелить стопой в разные стороны, поднимать и опускать ногу, напрягать икроножные мышцы.
  2. Второй этап – самый важный в периоде восстановления. В это время нужно максимально вернуть ноге все функции. Продолжается массаж и ванночки. Добавляются активные упражнения, ходьба.
  3. На третьей фазе лечебная физкультура будет направлена на укрепление мышц голеностопа. В этот период должна пропасть хромота. Пациент может свободно наступать на поврежденную конечность.

Щадящий режим нагрузок, соблюдение всех рекомендаций, правильное полноценное питание, терпение и упорство помогут быстро восстановиться после перенесенной травмы.

Реабилитация после перелома у детей

Сломать ногу в детском возрасте очень легко, особенно для активных детей. Они тяжелее всего переносят реабилитацию после переломов. Сроки восстановления после перелома у ребенка будут зависеть от возраста, тяжести травмы и костной массы.

Решающую роль играет вид перелома: был он закрытый или открытый, двойной или тройной. Чем крупнее ребенок, тем больше времени на сращивание потребуется, так как на конечность оказывает давление большая масса тела. Сращение большой берцовой кости может занять до пяти месяцев. При сложном переломе – не менее полугода. Если перелом без смещения, процесс заживления происходит быстрее.

Ребенок чаще всего очень тяжело переносит период реабилитации, так как ему нужно заставить себя встать на ножку, терпя сильную боль.

От того, как будут соблюдаться рекомендации врачей, будет зависеть, как быстро станет заживать перелом.

Несоблюдение назначений и нарушения режима могут привести к тому, что после снятия гипса пациент будет хромать, двигательная функция конечности будет нарушена.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.

  • Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности "Избранные вопросы терапии", Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • "Вопросы нефрологии для терапевтов", Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • "Терапия", Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • "Трансфузиология", Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • "Терапия и пульмонология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • "Трансфузиология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • "Трансфузиология", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • "Терапия", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • "Терапия", Российский университет дружбы народов (2017 г.)
Читайте также:  Как быстро проявляются симптомы вич

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

Восстановление после перелома голени – это комплексная реабилитация пациента, которая длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Она включает в себя ряд мероприятий, направленных на возвращение голени прежнего состояния. После тяжелых увечий нижних конечностей человек нередко снова учится ходить.

Пациенту назначаются такие процедуры:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • специальные физические упражнения;
  • особый рацион питания.

Нужно тщательно придерживаться предписания медиков, чтобы восстановление после травмы прошло быстро, безболезненно, эффективно и без последствий.

Зачем нужна реабилитация

Срастание костей будет протекать несколько недель. В этот период конечность обездвижена: сначала шинирование, вытяжение, потом гипсовая повязка. За это время происходит частичное атрофированные мышц, суставы также утрачивают былую подвижность – все это наступает вследствие нарушений циркуляции крови и лимфы в сдавленных тканях.

Не стоит бояться того, что после снятия гипсовой повязки пациент не сможет полноценно ходить. Сначала, конечно, некоторые затруднения присутствуют. Именно поэтому разработан специальный восстановительный курс терапии, способствующий скорейшему возвращению утраченной дееспособности.

Заметим, что реабилитация переломов голени проходит непросто: этот процесс длительный, тяжелый, нередко мучительный и болезненный. Специалисты предупреждают, что жалеть себя не стоит, даже если больно или не получается выполнять движения.

Чем раньше начать заниматься разработкой, тем быстрее наступит полное выздоровление. Халатность в этом случае неприемлема, это чревато затягиванию и осложнению восстановительного процесса.

Нередко пациенты в реабилитационный период сталкиваются со страхом снова начать пользоваться травмированной конечностью. Следует откинуть все страхи и сомнения, не бросаться сразу в интенсивную терапию – все делать аккуратно, постепенно увеличивая нагрузки на ногу. А там вы сами не заметите, как снова свободно двигаетесь.

Цели реабилитации

Назначая пациенту соответствующий курс восстановления после травмы, врач преследует такие цели:

  1. Устранение атрофии мышц.
  2. Повышение тонуса, нормализация эластичности мышц.
  3. Приведение кровообращения в норму.
  4. Возвращение подвижности суставов колена и стопы.
  5. Избавление от застойных явлений в мягких тканях.
  6. Возвращение опорно-двигательной функции конечности.

Достигнуть поставленных целей позволяет выше перечисленные методики.

Комплексное восстановление после травмы голени

Стоит сказать, что процесс выздоровления включает в себя не только мероприятия, проводимые после снятия гипса, но и в период иммобилизации.

Например, на всех этапах важным считается соответствующее питание пациента. Рекомендовано усилить стол продуктами с высоким содержанием кальция, фосфора, железа, витаминов А, C, D, Е, В5, В6, полиненасыщенных жирных кислот, протеинов. Все эти вещества участвуют в формировании костных тканей. Следовательно, усиленное необходимыми веществами питание поспособствует быстрейшему образованию косной мозоли.

Какие продукты употреблять

Первый делом – молочные и кисломолочные. В них много кальция. Фрукты, ягоды и овощи (особенно зеленые листовые, красные, оранжевые и желтые) богаты всевозможными витаминами. Орехи, жирная рыба, семечки – источник Омега-3. Мясо и мясные продукты, печень, куриные яйца, картофель и крупы – все это желательно включить в рацион питания выздоравливающего.

Когда пациент уже сможет выходить на улицу (даже в гипсе), нужно чаще бывать на солнце и свежем воздухе, так как солнечный ультрафиолет – главный источник витамина D. В отсутствие солнца пациенту прописываются специальные БАДы и комплексы витаминов.

Сбалансированного, усиленного нужными полезными веществами питания рекомендовано придерживаться как можно дольше. Но правильное питание – это только полдела. Перейдем к другим методикам.

Лечебная физическая культура

Лечебная физическая культура (ЛФК) – это особый метод терапии, в основе которого лежит использование одной из главных биологических функций человеческого организма – движения.

ЛФК включает в себя множество направлений, ее назначают пациентам, которые проходят восстановление от разных болезней, в том числе и после травмирования с переломами. ЛФК предусматривает строго дозированные упражнения на фоне постановки правильного дыхания.

Лечебная физкультура охватывает сразу несколько целей:

  • восстановление мышечной структуры;
  • урегулирование кровообращения;
  • профилактика атрофии мышц и контрактуры суставов;
  • устранение застойных явлений и воспалительных процессов.

Рассмотрим метод ЛФК подробнее.

После того, как пациенту сняли иммобилизирующее устройство, потребуется начать разрабатывать травмированную ногу. Выполняются следующие упражнения:

  1. Хождение по ровной и неровной поверхности (как можно чаще и как можно дольше, нагрузка увеличивается постепенно). Упражнение ЛФК производится как в обуви, так и босиком. При ходьбе упор делается на сломанную ранее ногу.
  2. Вращательные движения стопой. Это упражнение выполняется двумя способами: стоя на одной ноге и сидя.
  3. «Маховик». Упражнение выполняется в положении стоя с упором на спинку стула. Поочередно поднимать конечности вверх, сначала ушибленную ногу, подержать несколько секунд и аккуратно опустить. Затем те же движения проделать здоровой. На каждую ногу минимум по 10 подходов.
  4. Поза, аналогичная предыдущему упражнению. Осуществляем взмах ногой вперед-назад.
  5. «Маховик» в положении лежа на спине.
  6. Перекат с пяточки на носочек. Упражнение выполняется в положении стоя, ноги вместе, руками упираемся в устойчивый предмет. Аккуратно подняться на носочки, аккуратно перекатиться на пяточки. Подход – 30 раз.

Нагрузку ЛФК следует усиль через 30-40 дней после снятия гипсовой повязки. Не стоит забывать, что все изменения назначает только лечащий врач. К дополнительным нагрузкам может относиться посещение тренажерного зала. Хороший тренажер при такой травме – велосипед.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия назначаются пациенту на всех этапах пути к выздоровлению. На разных стадиях эффективнее прибегать к определенным процедурам. В первую декаду после травмы рекомендовано посетить такие сеансы:

  1. Интерференционные токи. Процедура направлена на решение таких задач:
  • снижение отечности;
  • рассасывание гематом;
  • притупление болевых ощущений.
  1. УФ-облучение. Цель – бактерицидное воздействие.
  2. Электрофорез с бромом. Цель – снижение болевого синдрома.

Последующий месяц пациенту назначаются:

  1. Интерференционные токи. В этом случае терапия направлена на:

  • нормализацию метаболических процессов в организме, в том числе и в костных тканях;
  • усиление регенерации тканей (заживление ран, образование косной мозоли).
  1. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Процедура направлена на:
  • улучшение кровообращения;
  • усиление регенерирующих свойств тканей;
  • повышение иммунного барьера организма.
  1. УФ-облучение.
  2. Массаж.

Дома также можно делать специальные компрессы и прогревание.

Массажи и растирание

Конечно, пока наложен гипс, разработать мышцы и суставы практически невозможно. В том числе и сделать массаж. Минимум месяц прямой доступ к телу отсутствует, а если перелом со смещением, и того дольше.

После удаления иммобилизирующей повязки пациенту назначаются ежедневные массаж и растирание. Эти процедуры направлены на достижение следующих целей реабилитационного периода:

  • устранение тугоподвижности суставов;
  • разработка мышц;
  • восстановление структуры мягких тканей, препятствие рубцеванию;
  • стимулирование кровообращения.

Отметим, что в отдельных случаях (например, при закрытых формах перелома со смещением или без), массаж голени может стать эффективной терапией буквально с первых дней лечения. Растираются области, не покрытые гипсом. Если перелом в области лодыжки, то сначала массажируется область бедра, постепенно приближаясь к месту с повязкой, а затем открытая часть травмированной стопы.

Ежедневный массаж проводится и для больной, и для здоровой ноги для того, чтобы во время ЛФК не возникало болезненных ощущений. Растирание мышц производится сдавленными круговыми, продольными и поперечными движениями. Важно не только воздействовать на кожу, но и достичь глубоколежащих тканей. Массаж проводится:

  • кончиками пальцев;
  • буграми больших пальцев;
  • основанием ладони.

Посещать процедуры можно в специализированном кабинете, в том числе и в период физиотерапевтических процедур, или делать дома (самостоятельно или прибегая к помощи специалиста).

Читайте также:  Триммер для стрижки интимных зон мужская

Эффективность процедуры повышается, если массаж и растирание делать с использованием специальных регенерирующих масел, мазей.

Из всего выше сказанного следует, что весь комплекс восстанавливающих процедур после травмы голени можно условно поделить на три этапа.

Этапы реабилитации

  1. Этап первый

Длительность: 14-21 день после снятия гипса.

  • обязательный ежедневный массаж;
  • растирание кожного покрова, мышц с применением специальных мазей, масел, кремов;
  • ванночки с добавление морской соли, восковое обертывание, магнитотерапия;
  • легкие упражнения ЛФК, направленные на разработку стопы, суставов, тонизирование мышц;
  • витаминизированное питание.
  1. Этап второй

Длительность: 60-90 дней, начинается сразу после первого этапа.

  • продолжаем ежедневный массаж и ванночки;
  • усиление физической нагрузки на ногу (длительность и сила нагрузки определяется по болевым ощущениям);
  • соответствующий рацион питания.
  1. Этап третий

Длительность: минимум 30 дней, начинается после завершения второго этапа.

  • интенсивно тренируем ногу;
  • продолжаем массажи и растирание;
  • усиленное специальное питание, так как повышается физическая нагрузка, следовательно, требуется восполнение затраченной энергии.

Полностью вылечить сломанную ногу можно. Для этого требуется не бояться, не лениться и в точности придерживаться предписания лечащего врача. После эффективно пройденного реабилитационного периода движения и походка снова придут в норму.

Травматическое повреждение целостности костей голени, длинных трубчатых большеберцовой и малоберцовой, приводит к их перелому, который требует продолжительного серьезного лечения и длительного периода восстановления.

Типы переломов голени

Классифицировать типы переломов голени принято с учетом целого ряда параметров, включающих локализацию травмы, ее характера, наличия или отсутствия смещения фрагментов кости, отсутствия или присутствия различных увечий.

Повреждения костей могут носить единичный или множественный характер в зависимости от числа костных фрагментов, отломков, образовавшихся во время травмы.

Единичное повреждение характеризуется нарушением целостности в отдельно взятом участке.

В случае множественного повреждения кость поломана в нескольких участках с образованием больше двух фрагментов.

Характер ориентации линии повреждения позволяет выделить переломы:

  • Прямые – при переломе кости ровно поперек
  • Косые – слом по диагонали
  • Спиралевидные – неровный характер линии слома

По характеру краевой линии слома судят о ровном или оскольчатом переломе.

Особенности положения отломков относительно кости – параметр, на основании которого говорят о переломе:

  • Без смещения (при совмещении образуют целостную кость)
  • Со смещением – относительно друг друга имеет место сдвиг, простое совмещение таких фрагментов не приводит к воссозданию целостной кости; для этого требуется специальная процедура; характер смещения фрагментов может иметь ротационный, угловой и другие виды

По тому, произошло ли повреждение кожных покровов и мягких тканей, судят о характере перелома, открытом или закрытом.

При открытой ране на месте перелома, в которой может быть виден обломок кости, повреждаются также мышцы.

При целостности кожного покрова степень повреждения мышц минимальная, фрагменты сломанной кости не видны, скрыты.

По тому, оказываются ли поврежденными суставы, коленный или голеностопный, выделяют внутрисуставный и внесуставный перелом.

Обращают внимание на тот факт, оказались ли сломанными обе кости голени, и большая берцовая, и малая берцовая, или одна из них.

При оценке перелома учитывают участок голени, подвергшийся повреждению:

  • В верхней части голени
  • В среднем, промежуточном участке
  • В нижней трети

Классификация вида перелома голени важна для оказания первой помощи и дальнейших лечебных мероприятий.

Первая помощь при переломе голени

Действительной первой помощью пострадавшему будет вызов квалифицированной бригады медицинских специалистов, скорой помощи.

До их прибытия желательно выполнить следующее:

  • Аккуратно уложить пострадавшего, стараясь не доставить ему лишних страданий, осторожно уложить ногу
  • Как можно скорее снять с больной ноги обувь, до того, как начнет нарастать отек
  • С целью предотвратить страдания пострадавшего от боли и шока дать ему обезболивающее лекарственное средство, в случае его отсутствия ограничиться прикладыванием холода к поврежденному участку
  • При открытом переломе быстро осмотреть рану, освободить этот участок ноги от одежды, при необходимости аккуратно извлечь попавшие туда кусочки одежды; не предпринимать действий по вправлению фрагментов костей
  • Обработка раны должна заключаться лишь в дезинфекции окружающего рану участка кожи с помощью растворов марганцовки, йода, перекиси водорода, зеленки, если они имеются под руками
  • При наличии кровотечения попытаться остановить его с помощью повязки или жгута, для их изготовления использовать любые материалы, ремень, шарф, галстук, пояс
  • Жгут накладывают на участок над местом кровотечения; непосредственно под жгут на тело подложить кусок любой ткани
  • При наложении жгута приложить рядом записку с указанием времени; жгут не должен сдавливать ногу более двух часов
  • Фиксация ноги с использованием предметов, имеющихся поблизости, на всем ее протяжении, вплоть до стопы
  • Для изготовления подобия шины подойдут палки, куски досок
  • На участки ноги выше и ниже пораженного участка под импровизированные шины следует подложить любые предметы одежды, чтобы не поранить кожу
  • Ни в коем случае не выполнять никаких действий по вправлению костей
  • Шину накладывать с двух сторон ноги, наружной и внутренней, чтобы зафиксировать ее в районе коленного и голеностопного суставов
  • Закрепить шину на ноге любыми подручными материалами

Вовремя оказанная корректная первая помощь до прибытия медиков предотвратит риск смещения фрагментов кости.

Об оказании первой помощи при переломе голени узнайте из предложенного видео.

Степени тяжести

Классификация степеней тяжести переломов голени основывается на основании учета нескольких критериев:

  • Вовлечение в перелом обеих костей голени, либо лишь одной из них; наиболее часто ломается большая берцовая кость в силу ее анатомического строения и функциональной нагрузки; наиболее часто при ее переломе малоберцовая кость сохраняется целой; имеются случаи одновременного поражения обеих костей; наиболее редки случаи переломов малоберцовой кости с неповрежденной большой берцовой
  • Участок повреждения кости
  • Расположение фрагментов кости, отломков
  • Особенности повреждений тканей, сосудов, суставов
  • Наличие или отсутствие осложнений
  • Причина перелома, падения, аварии, сложные движения

Принято классифицировать переломы по их тяжести согласно принадлежности к категориям А, В, С:

  • Легкая, включает переломы, при которых нет смещения отломков, сопровождающиеся незначительными повреждениями ткане
  • Средняя, речь идет об открытых и закрытых переломах при наличии травмированных тканевых участков, при отсутствии поражения суставов и нервов
  • Тяжелая, включает переломы, сопровождающиеся поражением всех видов структур

Любое поражение целостности кости или костей голени сопровождается болезненными ощущениями и является тяжелым для лица, его получившего.

Закрытый перелом голени со смещением

Данный тип перелома голени, закрытый, сопровождающийся смещением фрагментов кости, представляет собой наиболее частый вид травм нижних конечностей.

Причинами такого перелома могут быть прямые травмы, когда повреждающая сила оказывается направленной прямо в место будущего перелома (удары, падения грузов, сдавливания, сжатия), и непрямые травмы, получаемые при падениях, резких поворотах.

Диагностирует закрытый перелом голени со смещением врач-травматолог при осмотре пострадавшего по проявлению характерных симптомов:

  • Сильной болезненности
  • Деформации голени
  • Отека, припухлости
  • Гематомы
  • Патологической подвижности
  • Крепитации, характерному хрусту при смещении отломков
  • Практически полной невозможности опереться на ногу

Подтверждают диагноз данные рентгенографического обследования.

В зависимости от направления воздействия на голень, вызывающего перелом, зависит характер смещения отломков:

  • в ширину
  • в длину
  • под углом
  • ротационный, вокруг собственной оси

В зависимости от характера смещения отломков зависит способ их устранения, а в дальнейшем процесс заживления самого перелома при правильно выполненном контакте отломков.

При неустраненных смещениях отломков возможно несращение перелома, нарушение функциональных возможностей конечности из-за ее деформации.

Смещения отломков под углом и ротационные в наибольшей степени влияют на функциональные возможности ноги.
Вправление смещений отломков проводят с помощью различных методов: ручных под местным наркозом (по длине, вокруг оси, под углом).

Читайте также:  Количество микрофлоры обильное что означает

Для фиксации фрагментов после совмещения применяют наложение гипса.

В случаях, когда одномоментные сопоставления отломков затруднены, применяют скелетные вытяжения. При неэффективности данных методов, особенно при винтообразных и косых переломах, показано оперативное вправление.

Вовремя и правильно выполненное вправление отломков при закрытых переломах голени со смещением позволит сохранить функциональные возможности ноги.

Оскольчатый перелом голени со смещением

При оскольчатом переломе со смещением линия слома не имеет ровной поверхности; она образуется выступами, зубьями разной величины и смещением отломков.

При этом виде перелома кость претерпевает раздробление на множество осколков.

Именно такой перелом, оскольчатый, в средней части голени называют также «бамперным», поскольку он характерен при автомобильных травмах.

При оскольчатом переломе чаще всего ломается большая берцовая кость голени, длинная трубчатая.

Относится к переломам тяжелой тяжести — имеет место смещение фрагментов кости, из-за наличия осколков риск поражения тканевых структур, нервов, сосудов значительно возрастает.

Крепитация как симптом закрытых переломов со смещением при оскольчатых повреждениях кости имеет место не всегда.

Характерными симптомами оскольчатого перелома являются:

  • Отеки
  • Гематомы
  • Резкая болезненность
  • Деформация голени
  • Патологическая подвижность

Диагностируют подобные переломы при проведении рентгенографического обследования.

Чаще всего лечение оскольчатого перелома выполняется путем хирургического восстановления поверхности слома, когда необходимо сопоставить большое количество фрагментов.

Используются различные методики, в том числе, наложения аппарата Илизарова, остеосинтез кости пластинами, штифтами, винтами.

В случае сложных многооскольчатых внутрисуставных переломов с имеющим место смещением фрагментов операционное вмешательство является абсолютно показанным.

Оскольчатые переломы голени со смещением фрагментов кости представляют собой сложные тяжелые случаи из-за повышенного риска повреждения тканей, сосудов, нервов многочисленными осколками.

Перелом голени со смещением: лечение

Целью проведения лечебных мероприятий при переломах голени со смещением является:

  • обеспечение условий для сращения фрагментов костей
  • последующее восстановление функциональных возможностей конечности

Первым этапом лечения будет процедура, с помощью которой выполняется максимально возможное правильное совмещение фрагментов, фиксация их для предотвращения повторных смещений.

Выбор методов лечения зависит от ряда критериев:

  • характера травмы
  • типа перелома
  • его тяжести
  • общего статуса здоровья пациента
  • наличия сопутствующих повреждений

В течение начального периода после травмы часто имеет место заметно выраженный отек. Из-за этого не всегда возможно провести гипсовую иммобилизацию голени, приходится применять фиксацию с помощью наложения шин. В дальнейшем накладывают гипс, который может быть заменен функциональной пластиковой конструкцией.

В зависимости от сложности случая проводят дальнейшие мероприятия, с обязательным рентгенологическим контролем.
Выполняется сопоставление смещенных фрагментов кости, репозиция, вначале вручную. Не всегда удается устранить смещение фрагментов сразу.

В зависимости от места перелома могут иметь место трудности, как в репозиции отломков, так и в удержании их в соответствующем состоянии.

Если при рентгенографии обнаруживается неправильное восстановление места перелома, проводят повторную репозицию.

Как правило, гипсовая повязка накладывается на срок 5-6 недель, этот период может продолжаться и дольше.

Фиксацию совмещенных фрагментов проводят с помощью специальных приспособлений, пластинок, штифтов, винтов, конструкций (например, аппаратом Илизарова), вытяжениями.

В качестве медикаментозного лечения применяют различные обезболивающие лекарственные препараты.

Лечение переломов голени представляет собой длительный тяжелый процесс; успех лечения зависит как от умения и опытности врача, так и от желания больного.

Перелом голени со смещением: операция

Проведение лечения с помощью хирургического вмешательства осуществляют, если для этого имеются определенные показания:

  • Невозможность выполнения репозиции фрагментов вручную
  • Наличие значительных смещений отломков, например при двойных переломах большой берцовой кости голени
  • Значительный риск разрывов кожи, повреждения сосудов, нервов отломками либо осколками костей
  • Сложные случаи открытых переломов

Существуют ситуации, при которых даже если повреждены две кости, проводят операцию только на одной из них, большой берцовой; в случае ее восстановления срастание малой берцовой пройдет само по себе.

Если целью операции является совмещение фрагментов, репозиция, могут быть выполнены следующие виды хирургического вмешательства:

  • Совмещение фрагментов и фиксация их разного рода приспособлениями в виде пластин, спиц, штифтов с последующим наложением гипса
  • Совмещение отломков и наложением специальных конструкций, которые обеспечивают фиксацию составленных фрагментов

Одним из успешно применяемых методов операционного лечения является внутрикостный остеосинтез, при котором в канал большой берцовой кости в случае ее перелома производят введение штифта, что дает возможность фиксировать совмещенные фрагменты.

Иногда возникает необходимость проведения повторных операций.

Проведение операций при лечении переломов голени со смещением обеспечивает хорошие результаты, следует лишь иметь ввиду возможность осложнений, инфекций, всякого рода повреждений.

Перелом голени со смещением: реабилитация

Реабилитация после перелома голени со смещением предполагает проведение комплекса мероприятий, в результате осуществления которых произойдет правильное сращение прежде смещенных фрагментов кости и восстановятся функциональные возможности конечности.

В ходе реабилитации необходимо добиться конкретных результатов:

  • Предотвращение атрофических изменений мышц конечности
  • Достижение нормального уровня их состояния, тонуса
  • Приведение в нормальное состояние кровоснабжения и кровообращения в ноге
  • Обеспечение нормальной подвижности суставов
  • Предотвращение и устранение явлений застойного характера в тканях конечности
  • Восстановление двигательных функций конечности

Осуществления этих результатов добиваются с помощью определенных методов:

  • Специальным образом составленным комплексом упражнений лечебной физкультуры
  • Регулярным проведением массажей, растираний
  • Физиотерапевтическими процедурами
  • Диетическим питанием с введением в рацион витаминов, препаратов кальция, железа, микроэлементов

Реабилитация после перелома голени со смещением занимает около трех-четырех месяцев.

Добиться успешного восстановления двигательных функций конечности возможно при тщательном соблюдении всех компонентов программы по реабилитации.

Моральная и физическая готовность пациента к сложному длительному периоду лечения и реабилитации – необходимый компонент успешного полного выздоровления.

  • Download Original]" >
  • Download Original]" >
  • Download Original]" >
  • Download Original]" >
  • Download Original]" >
  • Download Original]" >
  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Re: Реабилитация после перелома голени со смещением: что .

Самое главное, чтобы близкие заботились о больном человеке и понимали, что самое главное — это покой, хотя бы первое время.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Re: Реабилитация после перелома голени со смещением: что .

У меня был многооскольчатый перелом лодыжки со смещением осколков. Костные осколки сопоставляли и фиксировали биоимплантами. Учитывая сложность перелома, в гипсе походила всего пару недель, потом его сняли. Стала постепенно нагружать травмированную ногу. Ходила без костылей. И кстати, смогла вернуться к привычному образу жизни. Перелом постепенно заживал. Я периодически ходила на рентген для понимания ситуации. А самое главное — не пришлось биоимпланты вынимать. Они изготовлены из уникального биосовместимого материала, который через некоторое время рассасывается в организме. Врачей и уж тем более операций боюсь до жути. Биоимпланты в моем сложном случае — это просто какое-то чудо. Можно сказать, что после снятия гипса, о травме мне напоминал небольшой шрам и периодические ноющие боли. Все ж операция было. В общем, хочу вам сказать — биоимпланты очень эффективно лечат переломы.

Ссылка на основную публикацию
Пятая диета меню
В начале 20 века впервые влияние питания на здоровье человека тщательно изучил российский гастроэнтеролог Мануил Певзнер. В результате своих многолетних...
Прием эстрогена женщинами
Женский гормон эстроген необходим для нормального функционирования половых органов. Недостаточное его количество приводит к недоразвитию половой системы и, как следствие,...
Прижечь бородавку в пензе
При подозрении на болезнь рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу. Промедлите — наросты увеличатся и разрастутся. Если вы решитесь самостоятельно избавиться...
Пятна в области паха у мужчин фото
Покраснения в паху у мужчин сигнализируют о том, что в организме протекает воспалительный процесс. При раздражении в области промежности появляется...
Adblock detector