Рак яичка классификация

Рак яичка классификация

Злокачественные новообразования яичка

Семинома яичка
МКБ-10 C62
МКБ-10-КМ C62 , C62.9 и C62.90
МКБ-9 186.9 186.9
МКБ-9-КМ 186 [1] и 239.5 [2]
DiseasesDB 12966
MedlinePlus 001288
eMedicine med/2250
Медиафайлы на Викискладе

Злокачественные новообразования яичка — злокачественные опухоли, берущие начало из тканей мужской половой железы — яичка. Относятся к редко встречающимся видам рака, их доля среди всех злокачественных опухолей у мужчин составляет около 2 % [3] . В отличие от рака других органов, рак яичка чаще встречается в молодом возрасте (25—35 лет), доходя в некоторых странах до уровня самой часто встречающейся опухоли у мужчин до 50 лет.

Благодаря использованию современных схем химиотерапии, лучевой терапии и хирургических методов лечения, рак яичка в большинстве случаев хорошо поддаётся лечению, особенно при своевременной диагностике при первых проявлениях [4] .

Существует множество других заболеваний, которые могут вызывать боль и припухлость, не имея отношения к раку: эпидидимит, кисты и перекрут яичка, тестикулярный микролитиаз и пр.

Содержание

Разновидности [ править | править код ]

Большинство новообразований яичек злокачественного характера относится к эмбриональноклеточным опухолям, а именно:

  • Семинома (около 38%). Инвазивная злокачественная опухоль, построенная из герминогенного атипичного эпителия. Встречается наиболее часто, довольно рано даёт метастазы. Нередко сопровождается некрозами. [5] Поражает всё яичко, оставляя свободным только узкое кольцо нормальной ткани между опухолью и белочной оболочкой. [6]
  • Эмбриональноклеточный рак (32%)
  • Тератомы (26%)
  • Хорионкарциномы (2%)

Возможен вариант опухоли, в которой сочетаются различные гистологические элементы. Известны также злокачественные опухоли яичек иной природы:

  • Лимфомы;
  • Острые инфильтраты при лимфолейкозах;
  • Метастатические поражения (при меланоме, раке простаты, раке лёгких и почек).

Эпидемиология [ править | править код ]

Опухоли яичка поражают исключительно мужчин и являются относительно редкими новообразованиями: их удельный вес в структуре онкологической заболеваемости лишь немногим превышает 1%. В то же время, применительно к мужчинам молодого возраста, именно рак яичка является у них наиболее частой онкологической патологией (до 60% от всех новообразований), а также основной причиной онкологической смертности. [7]

За последние 40 лет заболеваемость тестикулярными опухолями почти удвоилась. Самые большие показатели заболеваемости — в Западной (7,8%) и Северной Европе (6,7%), Австралии (6,5%), Северной Америке (6,5%), самые низкие — в Азии (0,5—1,5%) и Африке (0,2—0,7%). [8] В России показатель заболеваемости составляет около 1,72 случая на 100 тысяч населения в год. Самая высокая заболеваемость наблюдается в Приволжском и Северо-Западном федеральных округах, самые низкие показатели в Северо-Кавказском федеральном округе. В Москве и Санкт-Петербурге заболеваемость составляет 1, 37 и 1,79 случаев на 100 000 человек соответственно. [9]

Факторы риска [ править | править код ]

  • Присутствие пренеопластического процесса в яичке (карцинома in situ, или внутриканальцевая герминогенная неоплазия неклассифицированного типа (intratubular germ cell neoplasia, un >[10]
  • Факт предшествующей герминогенной опухоли. У многих заболевших данная патология может возникать повторно. [7]
  • Крипторхизм — предполагается, что сочетание крипторхизма и предрасположенности к опухолям яичка может быть связано с общими этиологическими и патогенетическими факторами, однако не исключается и причинно-следственная связь между аномалиями развития семенников и последующим возникновением опухолей.
  • Возраст — подавляющая часть неоплазм яичка диагностируется между 25 и 35 годами.
  • Расстройства, ассоциированные с признаками бисексуальности, в том числе с гиперэстрогенией, предрасполагают к развитию опухолей яичка (синдром Кляйнфельтера, с кариотипом XXY, XXXY или XXXXY наибольшей степени ассоциирован с экстрагонадной локализацией герминогенных опухолей). [11]
  • Возможный фактор риска — употребление большого количества молочных продуктов. [7]

Курение не увеличивает риск развития герминогенных опухолей: тестикулярные новообразования возникают в относительно молодом возрасте, т.е. задолго до накопления критической дозы канцерогенов табачного дыма. [7]

Существует мнение, что травма яичка предрасполагает к развитию рака, однако несколько многоцентровых исследований опровергли этот факт. [3]

Клиническая классификация по TNM [ править | править код ]

В данной категории присутствует принятая в медицине терминология, где Т — описывает опухоль и её размер, N — наличие метастазов и их характер в лимфатических узлах, M — отдалённое метастазирование. S — опухолевые маркеры сыворотки, pT — первичная опухоль, pTX — патолого-анатомическая классификация, недостаточно данных.

Стадия 0 pTis N0 M0 S0, Sx
Стадия 1 pT1—4 N0 MO SX
Стадия 1A pT1 N0 MO SO
Стадия 1B pT1
pT2
pT3
N0 MO SO
Стадия 1С любая pT N0 MO S1-3 [12] .
Вторая стадия (Стадия II) любая pT/TX N1-3 MO Sx
Стадия IIА любая pT/TX N1 MO SO-S1
Стадия IIB любая pT/TX N2 MO SO-S1
Стадия IIC любая pT/TX N3 MO SO-S1
Третья стадия (Стадия III) любая pT/TX Любая N M1, М1а [13] SX
Стадия IIIA любая pT/TX Любая N M1,М1а SO-S1
Стадия IIIB любая pT/TX N1-3 M0,M1,М1а S2
Стадия IIIС любая pT/TX Любая N M0,M1,М1а,M1b [14] S3

Лечение [ править | править код ]

Основные успехи в снижении смертности от рака яичек достигнуты благодаря применению комплексного лечения, в которое входит оперативное удаление опухоли с последующей химиотерапией по разным схемам. В связи с молодым возрастом больных важной задачей для хирурга является сохранение репродуктивной функции мужчины. Для этого в практику начинают внедряться органосохраняющие операции с минимальным объемом удалённых тканей. [3] Снизить риск нарушений сперматогенеза позволяет также криоконсервация на предоперационном этапе.

Показания к органосохраняющей операции согласно руководству Европейской урологической ассоциации: [15]

  • опухоль единственного яичка или синхронный рак с двусторонним поражением;
  • стадия опухоли T1N0M0;
  • периферическое расположение опухоли (вне сети яичка).

В качестве метода радикального хирургического лечения рака яичка показала свою эффективность высокая орхофуникулэктомия. [3] По показаниям проводится лимфаденэктомия (удаление лимфоузлов). В последующем пациенту предлагается курс химиотерапии для полного уничтожения возможных остатков опухоли.

Читайте также:  Течение гепатита с

Поскольку химиотерапия несёт потенциальную опасность серьёзных отсроченных побочных эффектов, ученые пытаются разработать критерии, по которым можно было бы выделить пациентов, которым химиотерапия не нужна. Так, исследования 177 пациентов с несеминомой I стадии показали, что риск рецидива зависел от нескольких показателей, включая уровень белка CXCL12. [16]

Прогноз [ править | править код ]

Рак яичек хорошо поддаётся лечению на современном этапе. Уровень смертности неуклонно снижается с середины 70-х годов, в основном благодаря успехам комбинированной терапии [3] . Даже при наличии метастазов более 80% больных могут быть вылечены при помощи комбинированной химиотерапии на основе цисплатина.

К группе хорошего прогноза относятся 56% от общего числа больных несеминомными опухолями; пятилетняя выживаемость для этих пациентов составляет 92%. Критерии включения в группу хорошего прогноза при несеминомных опухолях: [17]

  • локализация первичной опухоли в яичке / забрюшинном пространстве,
  • отсутствие нелёгочных висцеральных метастазов,
  • уровень АФП 1,000 и 5,000 и 1,5 и 10,000 нг/мл или
  • уровень β-ХГЧ >50,000 МЕ/л (10,000 нг/мл) или
  • уровень ЛДГ > 10х верхней границы нормы.

Восстановление репродуктивной функции [ править | править код ]

Восстановление функции яичек (сперматогенеза) наблюдается как минимум у половины больных после окончания химиотерапии. [18] Индивидуальный прогноз для каждого пациента дать невозможно, поэтому большинство онкологов считают, что все больные репродуктивного возраста должны перед лечением проходить процедуру криоконсервации. [19]

По сравнению с другими видами злокачественных новообразований опухоли яичка встречаются сравнительно редко и составляют около 1-1,5% от всех опухолей у мужчин.

Его частота заметно увеличилась в последнее десятилетие.

Тем не менее злокачественные опухоли яичка являются наиболее часто встречающимися злокачественными новообразованиями, поражающими молодых мужчин 30-40 лет.

Большинство из этих опухолей развивается из герминогенных клеток (семинома и несеминомные герминогенные опухоли яичка), а у более 50% пациентов диагностируется первая стадия заболевания.

Эпидемиологические, патологические и клинические факторы риска хорошо установлены. Сегодня опухоли яичка демонстрируют отличную курабельность с применением стандартных методов лечения благодаря своей высокой химио. и радиочувствительности.

Прогностические факторы риска опухолей яичка:

Гистологические (для 1 стадии).

• размер опухоли (равен или более 4 см).
• инвазия сети яичка.

Для несеминомных опухолей:

• сосудистая/лимфатическая или перитуморальная инвазия.

Клинические (для метастатической стадии):

• первичная локализация.
• повышение уровня онкомаркеров.
• наличие нелегочных висцеральных метастазов.

Классификация

Эпителиальные опухоли яичка классифицируются по трем категориям:

a) герминогенные опухопи.
b) опухоли стромы полового тяжа.
c) смешанные опухоли.

Гистологическая классификация опухолей яичка, рекомендованная ВОЗ:

1. Герминогенные опухоли.

• Внутриканальцевая герминогенная опухоль.
• Семинома (включая случаи с клетками синцитиотрофобласта).
• Сперматоцитарная семинома.

• Эмбриональный рак.
• Опухоль желточного мешка.
• Ретикулярные, солидные и поливезикулярные случаи.

• Париетальная, интестинальная, гепатоидная и мезенхимальная дифференцировка.
• Хориокарцинома.
• Тератома (зрелая, незрелая, со злокачественным компонентом).
• Опухоли более одного гистологического типа.

2. Опухоль стромы полового тяжа.

• Опухоль из клеток Лейдига.
• Опухоли из клеток Сертоли.
• Гранулезоклеточная опухоль (взрослая и детская).
• Смешанная.
• Неклассифицируемая.

3. Смешанные опухоли (герминогенные/стромы полового тяжа).

Классификация TNM (UICC, 2002, 6-й пересмотр)

рТ — первичная опухоль.
рТХ — оценка первичной опухоли невозможна.
рТ0 — первичная опухоль не обнаружена.
pT1s — интраканальцевая герминогенная неоплазия (рак in situ).

pT1 — опухоль ограничена яичком и придатком без поражения кровеносных и лимфатических сосудов; опухоль может поражать белочную, но не влагалищную оболочку яичка.

рТ2 — опухоль ограничена яичком и придатком с поражением кровеносных и лимфатических сосудов; опухоль проникает через белочную оболочку с вовлечением влагалищной оболочки.

рТ3 — опухоль поражает семенной канатик с наличием или отсутствием поражения кровеносных и лимфатических сосудов.

рТ4 — в процесс вовлечена мошонка с наличием или отсутствием поражения кровеносных и лимфатических сосудов.

N — регионарные лимфатические узлы.

Клиническая классификация

NX — состояние регионарных лимфоузлов оценить невозможно.

N0 — метастазов в регионарные лимфоузлы нет.

N1 — метастаз в один лимфоузел, размером 2 см и менее в наибольшем измерении или конгломерат лимфоузлов, ни один из которых не более 2 см в наибольшем измерении.

N2 — метастаз в один лимфоузел, размером более 2 см, но менее 5 см в наибольшем измерении или конгломерат лимфоузлов, один из которых более 2 см, но менее 5 см в наибольшем измерении.

N 3 — метастазы в регионарные лимфоузлы, размером более 5 см в наибольшем измерении.

Патоморфологическая классификация

pNX — биопсию регионарных лимфсузлов не проводили.

pN0 — метастазов в регионарные лимфоузлы нет.

pN1 — метастаз в один лимфоузел, размером 2 см и менее в наибольшем измерении или конгломерат лимфоузлов, ни один из которых не более 2 см в наибольшем измерении: количество очагов поражения от 1 до 5.

pN2 — метастаз в один лимфоузел, размером 2 см, но менее 5 см в наибольшем измерении или конгломерат лимфоузлов, один из которых более 2 см, но менее 5 см в наибольшем измерении: количество очагов поражения от 1 до 5.

pN3 — метастазы в лимфоузлах размером более 5 см в наибольшем диаметре.

М — отдаленные метастазы

MX — наличие отдаленных метастазов оценить невозможно.

М0 — отдаленных метастазов нет.

Mt — отдаленные метастазы:

— М1а — нерегионарные лимфоузлы (узел) или легкие,
— M1b — другие локализации.

При герминогенных опухолях с метастазами (II-III стадии) дополнительно применяется предложенная International Germ Ceil Cancer Collaborative Group (IGCCCG) и опубликованная в 1997 г классификация, подразделяющая пациентов на прогностические группы (табл. 21.8).

Читайте также:  Лосьон микостоп инструкция по применению

Таблица 21.8. Классификация International Germ Cell Cancer Collaborative Group

Диагностика опухолей яичка

Клиническое исследование яичка и общее исследование для выявления увеличенных лимфоузлов.

Визуализация яичка проводится для подтверждения опухоли яичка и всегда выполняется у мужчин с забрюшинными опухолями.

Уровень онкомаркеров сыворотки перед орхиэктомией (а-фетопротеин (АФП), в-субъединица человеческого хорионического гонадотропина (чХГ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ)).

Персистенция повышенного уровня сывороточных оикомаркеров через 3 недели после орхиэктомии указывает на наличие заболевания, в то время как нормализация их уровней не обязательно обозначает отсутствие опухоли.

Исследование абдоминальных и медиастинальных лимфоузлов и внутренних органов и надключичных лимфоузлов (физикальное обследование). Другие исследования, такие, как компьютерная томография (КТ) головного и спинного мозга, сцинтиграфия костей или ультразвуковое исследование (УЗИ) печени выполняются при подозрении на метастазы.

Пациентам с диагностированной семиномой и позитивными данными абдоминальной КТ рекомендуется КТ грудной клетки. Данное исследование должно рутинно выполняться у пациентов с диагностированной несеминомной герминогенной опухолью яичка, потому что в 10% случаев маленькие субплевральные лимфоузлы не определяются при радиологическом исследовании.

Рекомендации по диагностике и стадированию рака яичка

(2) УЗИ яичка необходимо, когда клинически подозревается опухоль яичка, а исследование мошонки не выявляет патологических изменений, или в случае любых сомнений при клинических находках в мошонке (степень В).

(3) Патоморфологическое исследование яичка необходимо для уточнения диагноза и степени распространения (степень В).

(4) Определение уровня сывороточных онкомаркеров (АФП, в-субъединица чХГ и ЛДГ) должно проводиться до оперативного лечения и после него для определения стадии и прогноза опухоли яичка (степень В).

(5) При опухолях яичка необходимо оценивать состояние забрюшинных, средостенных и надключичных лимфоузлов, а также состояние внутренних органов. При семиномах в проведении КТ грудной клетки нет необходимости, если в абдоминальных лимфоузлах изменений не выявлено (степень В).

Лечение опухолей яичка

Лечение всегда начинают с ревизии мошонки паховым доступом. При этом после обнажения семенного канатика накладывают зажимы на его сосуды, затем выводят в операционную рану яичко. Производят орхифуникулэктомию с выделением яичка и белочной оболочки единым блоком. Органосохраняющая операция может быть выполнена только в особых случаях (двусторонние опухоли или опухоль единственного яичка) в специализированных центрах.

Рутинное выполнение контралатеральной биопсии для диагностики рака tn situ не рекомендовано. Дальнейшая тактика зависит от гистологического типа и клинической стадии опухоли.

Стадия I. Семинома

1. Профилактическая лучевая терапия напарааортальныелимфоузлы и лимфоузлы бифуркации трахеи общей дозой 20-24 Гр (рекомендация степени А).

2. Наблюдение, если оно доступно и получено согласие пациента

3. Химиотерапия на основе карбоплатина находится в стадии клинических испытаний (степень В).

Стадия II. Несеминомные герминогенные опухоли яичка (NSGCT)

Клиническая стадия 1A (рТ1, нет сосудистой инвазии). Низкий риск.

1. Если пациент согласен и может проходить регулярное обследование в течение длительного периода времени (не менее 5 лет), можно ограничиться динамическим наблюдением, так как в этом случае прогноз сопоставим с таковым у пациентов, которым выполнена нервосберегающая забрюшинная лимфаденэктомия (степень В).

2. Если при забрюшинной лимфаденэктомии выявлены метастазы в лимфоузлы, показаны два курса адъювантной химиотерапии по схеме РЕВ (степень А).

Клиническая стадия 1В (рТ2-рТ4 > сосудистая инвазия). Высокий риск.

Рекомендуется активное лечение:

1. Двусторонняя нервосберегающая забрюшинная лимфаденэктомия. если во время операции выявлены метастазы в забрюшинные лимфоузлы (степень А).

2. Два курса неоадъювантной химиотерапии по схеме РЕВ; такой подход будут оценивать в клинических испытаниях, поскольку в отдаленный период наблюдения ожидается риск забрюшинного рецидива (степень В).

Метастатические герминогенные опухоли:

1. При II стадии несеминомных герминогенных опухолей яичка после динамического наблюдения или двух циклов химиотерапии, как правило, выполняют забрюшинную лимфаденэктомию (степень А).

2. У пациентовсблагоприятным прогнозом метастатических несеминомных герминогенных опухолей яичка проводится 3 курса химиотерапии по схеме РЕВ (степень А).

3. У пациентов с промежуточным и неблагоприятным прогнозом метастатических несеминомных герминогенных опухолей яичка проводится 4 курса химиотерапии по схеме РЕВ (степень А).

4. При метастатических несеминомных герминогенных опухолях яичка хирургическое удаление резидуальных опухолей после химиотерапии показано в случае, если диаметр опухоли более 1 см и уровни опухолевых маркеров находятся в пределах нормы (степень В).

5. При метастатической семиноме стадии менее N3M1 на первом этапе лечения применяется лучевая терапия, в дальнейшем при рецидиве заболевания может быть проведена химиотерапия в соответствии с протоколом для метастатических несеминомных герминогенных опухолей.

6. В случае продолженного роста семиномы (N3 или M1) на первом этапе может проводиться химиотерапия в соответствии с теми же принципами, что и для метастатических несеминомных герминогенных опухолей.

Наблюдение за пациентами с опухолями яичка после лечения

Регулярное наблюдение пациентов, получивших лечение по поводу рака яичка, должно осуществляться на протяжении нескольких лет. Протокол наблюдения зависит от гистологического варианта опухоли, стадии и вида послеоперационного лечения. Цель наблюдения — как можно более раннее выявление рецидива опухоли во избежание ненужного лечения и выявление асинхронной опухоли в противоположном яичке (табл. 21.9-21.15).

Таблица 21.9. Рекомендованное ведение больных семиномой яичка I стадии после лучевой и химиотерапии

Таблица 21.10. Рекомендованное ведение больных семиномой яичка I стадии, находящихся под наблюдением

Таблица 21.11. Рекомендованное ведение больных несеминомной герминогенной опухолью яичка I стадии, находящихся под наблюдением

Таблица 21.13. Рекомендованное ведение больных семиномой яичка IIа-IIb стадии после лучевой терапии

Таблица 21.14. Рекомендованное ведение больных несеминомными герминогенными опухолями яичка IIа-IIb стадии после забрюшинной лимфаденэктомии и химиотерапии или первичной химиотерапии

Таблица 21.15. Рекомендованное ведение больных с прогрессирующими семиномой и несеминомными герминогенными опухолями яичка

Рак яичка – злокачественный опухолевый процесс, которому свойственная непредсказуемость роста и развития патологических клеток. Патология крайне агрессивна. Ее распространенность составляет не более 2% среди всех злокачественных онкологий. По статистике – это одна из основных причин смерти онкобольных мужчин младше 35 лет.

Читайте также:  Средство от потливости подмышек в аптеке

Опухоль формируется и развивается в половых железах, после чего она распространяется по всему организму. Опухолевый процесс носит преимущественно односторонний характер, но иногда встречаются и двусторонние формы.

Классификация

Рак яичка классифицируют на смешанную, герминогенную и негермогенную опухоли.

  • Герминогенные опухоли развиваются в 95% случаев и формируются из семенных зародышевых клеточных структур.
  • Смешанные опухоли содержат клетки герминогенных и негерминогенных образований.
  • Негерминогенные опухоли формируются из стромы яичка. Встречаются в менее чем 5% случаев.

Рак яичка имеет различную морфологическую структуру: форму и тип клеток. Типы раковой опухоли, которые встречаются чаще всего:

  • семиномная. Формируется с одной стороны в виде безболезненного увеличения яичка. Растет медленно, не прорастает в другие органы;
  • несеминомная. Растет и метастазирует, образуя вторичный очаг в органах, которые расположены близко и на периферии;
  • сотовая. Встречается приблизительно в 3% случаев;
  • лимфома. Такой рак яичка диагностируют в 4% всех случаев.

Стадии рака яичка

Урологи-онкологи выделяют четыре стадии заболевания:

  • Стадия 0. Опухоль расположена внутри канальцев и не выходит за их пределы. Метастазы отсутствуют. Как правило, опухолевые маркеры в норме.
  • Стадия 1. Лимфоузлы не поражены. Отдаленное метастазирование отсутствует. Опухоль может прорасти в яичко, его придаток и достичь белочной оболочки. Отмечается повышение опухолевых маркеров в сыворотке крови.
  • Стадия 2. Опухоль может формироваться внутри канальца и прорастать в белочную оболочку. Поражаются забрюшинные лимфоузлы. Метастазы в них могут достигать 5 и более сантиметров. На второй стадии в крови может наблюдаться повышенная концентрация опухолевых маркеров.
  • Стадия 3. Опухоль может быть любого размера. Метастазы распространяются в лимфоузлы, расположенные выше диафрагмы. На третьей стадии поражаются кости, легкие и головной мозг.

Причина развития рака яичка

Факторы риска развития рака яичка обширны и разнообразны. К причинам заболевания можно отнести:

  • наличие опухолей другого яичка в прошлом;
  • врожденные состояния – крипторхизм;
  • наличие вируса иммунодефицита;
  • наследственный фактор;
  • травмы и бесплодие;
  • эндокринные патологии;
  • недоразвитость одного или обоих яичек, врожденное включение рубцовой ткани;
  • родинки и невусы, способные приобрести злокачественную форму;
  • рак мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или другой зоны полового органа;
  • раннее половое созревание;
  • синдром Кляйнфельтера;
  • гиподинамия;
  • переохлаждение и воспалительные процессы;
  • регулярный перегрев мошонки;
  • алкоголизм, употребление наркотиков и злоупотребление никотином;
  • перекрут яичка;
  • радиационное облучение.

Огромное значение имеет профессиональная деятельность мужчины. Доказано, что чаще страдают от этой патологии представители сильного пола, которые работают в угледобывающей, кожевенной, нефтяной или газовой промышленности.

Симптомы рака яичек

Первый симптом патологии – появление новообразования в виде уплотнения или узелка в мошонке. Они могут вызывать болезненные ощущения, либо быть безболезненными.

Часто пациенты жалуются на боль в животе и мошонке, а также припухлость в тканях яичка.

Характерные симптомы, указывающие на рак яичка:

  • гинекомастия – значительное увеличение грудных желез;
  • тупая боль и чувство тяжести мошонке и нижней части живота;
  • болевые ощущения в области спины;
  • ассиметричное увеличение мошонки, округлое уплотнение и изменение размера яичка;
  • снижение либидо, импотенция;
  • утомляемость, субфебрильная температура, потеря веса за счет тошноты и отсутствия аппетита, слабость;
  • одышка, кашель и боль в печени.

Важно! При выявлении отека мошонки, плотного участка или болезненного узелка сразу же обратитесь к врачу. Лечение на ранних стадиях поможет сохранить жизнь.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза учитывают жалобы, анамнез жизни и наследственный фактор. Производится пальпация лимфатических узлов, мошонки и брюшины, грудных желез и надключичной области для выявления гинекомастии.

Инструментальная диагностика рака яичка, а также жизненно важных органов для обнаружения отдельных метастазов проводят следующие исследования:

  • УЗИ мошонки. Исследование позволяет со 100% точностью определить опухолевый процесс;
  • остеосцинтиграфия. Позволяет уточнить наличие метастазов;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • диафаноскопия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • КТ брюшины, пространства за ней и грудной клетки.

Выполняют открытую аспирационную биопсию посредством пахового доступа.

Методы лечения рака яичек и прогноз

Терапия рака яичка основывается на лучевом воздействии, химиотерапии и хирургическом методе. Характеристика опухоли определяет особенности того или иного метода лечения в конкретном случае.

Орхифуникулэктомия (удаление пораженного опухолью яичка с придатком и всеми его оболочками) – основной метод хирургического вмешательства.

При семиномных опухолях после операции проводят облучение. Дозу определяют в зависимости от стадии рака. Количество курсов химиотерапии соответствует активности опухоли.

Несеминомная неоплазия протекает агрессивно и быстро распространяется. При такой форме не ограничиваются орхифуникулэктомией. Обязательно проводят удаление забрюшинных лимфоузлов в первую стадию с последующим химиолучевым воздействием.

Важно! Благоприятный прогноз при раке яичка касается только выявленных вовремя опухолей. В более чем 90% случаев наступает полное выздоровление.

После хирургического вмешательства дополнительно назначают химиотерапию и облучение. Успешность терапии зависит от следующих факторов:

  • при выявлении на 2-3 стадии заболевания с активным метастазированием полное излечение невозможно, однако 50 % мужчин проживают еще 5 лет;
  • выявление на ранних стадиях позволяют сохранить жизнь 90% пациентов;
  • если мужчина планирует в будущем стать отцом, перед началом терапии проводят криоконсервацию спермы.

Часто причины рака яичка заложены еще во внутриутробном периоде развития. Поэтому невозможно полностью исключить риск развития заболевания. Главной мерой профилактики является своевременная коррекция имеющихся нарушений, регулярное посещение уролога и внимательное отношение к своему здоровью.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

9,178 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Ссылка на основную публикацию
Пятая диета меню
В начале 20 века впервые влияние питания на здоровье человека тщательно изучил российский гастроэнтеролог Мануил Певзнер. В результате своих многолетних...
Прием эстрогена женщинами
Женский гормон эстроген необходим для нормального функционирования половых органов. Недостаточное его количество приводит к недоразвитию половой системы и, как следствие,...
Прижечь бородавку в пензе
При подозрении на болезнь рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу. Промедлите — наросты увеличатся и разрастутся. Если вы решитесь самостоятельно избавиться...
Пятна в области паха у мужчин фото
Покраснения в паху у мужчин сигнализируют о том, что в организме протекает воспалительный процесс. При раздражении в области промежности появляется...
Adblock detector