Псевдомонадная онихия лечение

Псевдомонадная онихия лечение

Заболевание, при котором на руке или ноге появились зелёные ногти, вызывает синегнойная палочка, обитающая в почве и воде.

Благоприятные условия для размножения этой бактерии – повышенная влажность.

Бактерия без труда переселяется под ноготь при наличии микро травм, и он начинает зеленеть и расслаиваться.

Лечение заболевания нужно начинать как можно раньше, пока инфекция не проникла в глубокие слои.

Описание и возбудитель заболевания

Псевдомонадная онихия (или синдром зелёных ногтей) вызывает бактерия вида Рseudomonas aeruginosa.

Размножаясь, этот грибок выделяет сине-зелёный пигмент пиоцианин.

Бактерия способна жить в любой влажной среде. Она устойчива к воздействию многих антисептических и дезинфицирующих средств, может долго выживать в растворе фурацилина.

Это связано со способностью палочки вырабатывать вещества, нейтрализующие антисептики. Псевдомонадная онихия чувствительна к высушиванию и воздействию хлора, быстро погибает при высокой температуре.

Попадая на тело человека, бактерия начинает быстро размножаться. В результате жизнедеятельности и питания мёртвыми тканями ногтевой пластины происходит её отслоение вплоть до полного разрушения.

Плесневые споры в благоприятных условиях быстро растут и начинают переселяться с одного ногтя на другой, на кожу. Бактерии способны проникать в самые мелкие трещинки

Причины заражения грибком

Зелёные ногти появляются на руках и ногах. Часто это явление наблюдается у людей, постоянно контактирующих с водой.

Бактерия селится на теле по следующим причинам:

  • выполнение маникюра и педикюра заражённым инструментом;
  • травмы ногтей и кожи;
  • отслоение искусственных материалов после наращивания;
  • прямой или опосредованный контакт с заражённым;
  • систематический контакт с почвой или химсредствами;
  • ношение узкой обуви;
  • нарушение гигиены;
  • грибковые заболевания: паронихий, онихолизис, онихотилломания.

Псевдомонии внедряются в ранки, образовавшиеся в местах удаления заусенец и области соприкосновения ногтевой плаcтины с кожей. Часто синегнойная палочка проникает в ногти при наложении на них искусственного материала.

При нарушении технологии наращивания, неправильной эксплуатации искусственного покрытия между натуральным и искусственным ногтем создаётся “карман”, в котором размножается плесень.

В образовавшейся под гелем полости созданы идеальные условия для синегнойной палочки, и она начинает питаться кератином натурального ногтя.

Заразиться синегнойной палочкой и грибком рискуют посетители дешёвых маникюрных салонов. В настоящее время распространённым явлением стало обилие нейл-баров, в которых можно быстро привести руки в порядок.

Недостаток таких заведений – отсутствие качественной дезинфекции инструмента. Обеззаразить маникюрный инструмент можно только в автоклавах, которых у нейл – баров нет.

Вся дезинфекция при выполнении маникюра в таких салонах сводится к протиранию инструмента спиртом.

Клиентки салонов уносят на своих руках стафилококки, плесень, грибок.

Появление зелёных пятен синегнойной палочки после посещения такого салона –не редкость

Симптоматика

Основной признак заражения плесневой синегнойной палочкой – зелёные пятна под ногтевой пластиной. В интернете часто встречаются фото рук, на которых позеленел ноготь.

Цвет плесени зависит от кислотности среды, поэтому может варьироваться от синеватого до коричневато-бурого.

Иногда пятна имеют грязно-жёлтый оттенок. В слабощелочной среде пятна могут быть синими. При повышении кислотности цвет изменяется до красноватого или оранжевого.

Вначале заражения появляются мелкие, слабо окрашенные пятна.

Очень быстро, буквально за несколько дней болезнь распространяется, пятно разрастается.

В течение 1-2-х недель кроме окрашенных пятен никаких признаков заболевания не наблюдается.

По мере роста бактерии появляются дополнительные симптомы:

  • неприятный запах плесени;
  • боль при надавливании;
  • утолщение, раскрошивание, отслоение ногтя;
  • покраснение кожи вокруг ногтя при распространении инфекции в мягкие ткани.
Читайте также:  Как применять мирамистин мужчинам

Инфекция вскоре поражает все ногти на руках или ногах, особенно, если организм человека ослаблен.

Видео: онихолизис (отслойка ногтя) + синегнойная палочка

Врач, дермато – венеролог Лидия Демьяновна Кузнецова на примере своей пациентки рассказывает о синегнойной полочке.

Диагностика и лечение грибка

Для определения паразита обращаются к врачу-микологу. Анализу подвергают частички поражённых заболеванием тканей.

Полный курс – 2-3 недели при условии абсолютного соблюдения рекомендаций врача. В запущенных случаях – до 6-ти недель.

Избавиться от болезни самостоятельно, без применения специальных препаратов практически невозможно. Псевдомония онихия распространится на окружающие ткани и процесс выздоровления затянется.

Медикаментозные препараты

Радикальный метод быстрого избавления от псевдомонадной онихии – удаление поражённого ногтя и обработка ложа специальными препаратами.

Но на это решаются редкие пациенты, поэтому применяется следующая методика лечения:

  1. Ежедневно максимально удалять поражённые плесенью, отслоившиеся части ногтя.
  2. Обрабатывать ноготь раствором “Бацитрацина” 3-4 раза в день. Препарат впрыскивают под ноготь и обрабатывают им кожу вокруг.
  3. Смазывать ногти и кожу мазью “Ламизил”.
  4. На поздних стадиях принимать “Ципрофлоксацин”, “Тербизил”, “Азитромицин”.
  5. Кожу рук во время лечения и для профилактики смазывать кремом “Стоп-актив”.

Народные рецепты

Альтернативные методы лечения заболевания народными рецептами оказывают должное действие при первых признаках заболевания.

Когда ногти активно цветут, применение народных средств не принесёт результатов.

На начальных этапах лечения и в качестве дополнительных мер при применении медикаментов эффективны следующие процедуры:

  1. Ванночки с уксусным раствором. В слабо разведённый уксус ногти опускают на 5 минут. Процедуру проводят 2-3 раза в день.
  2. Впрыскивание под ноготь раствора хлорсодержащего отбеливателя (1:1).
  3. Втирание масла чайного дерева.
  4. Ванночки с раствором спирта.
  5. Смазывание берёзовым дёгтем. Дёготь наносят раз в день на три часа, затем смывают. Курс лечения – 30 дней.

Осложнения и профилактика

Не эстетичный внешний вид ногтей – не самое страшное последствие заражения псевдомонией.

Отсутствие адекватной терапии приводит к проникновению в поражённые ткани вторичной инфекции. Плесень может стать причиной развития глубокого микоза ногтя.

Синегнойная палочка из ногтей легко перемещается во внутренние органы и вызывает серьёзные заболевания.

Избежать заражения бактерией и распространения её в организме можно, соблюдая несложные гигиенические правила:

  • в общественных местах (бассейнах, гостиницах, в гостях) особенно при контакте с водой пользоваться собственными тапочками;
  • не ходить босиком на пляже, в бассейнах, общественных банях и саунах;
  • не пользоваться чужими полотенцами, маникюрными приборами;
  • использовать свободную обувь из натуральных материалов;
  • использовать перчатки при работе с почвой.

Цветущие зеленью ногти на руках и ногах – неприятное с эстетической точки зрения и опасное для здоровья явление. Затягивать с лечением плесени нельзя, иначе к ней присоединятся дополнительные проблемы.

Не все болезни ногтей грибковые. В данном случае опытный дерматолог Мокина Е.В., проводя лечение ногтей стоп с онихомикозом, заподозрила и бактериальное поражение ногтей рук. Провела микробиологическое исследование – получила рост эпидермального и золотистого стафилококка. Эти результаты врача не устроили и вот пациентка на моем консилиуме.

При осмотре: первые ногтевые пластинки кистей и 3-я правой – зеленоватого с желтоватыми оттенками цвета, четко просвечивает линейное расположение подногтевых структур. Поражения ногтей распространяется по дистальному типу. Другие ногтевые пластинки кистей рук с явлениями онихолизиса, белесоватого цвета, кое-где можно обнаружить очажки желтовато-серого цвета.

Читайте также:  Фортранс порошок для очищения

При дерматоскопическом исследовании выявлено поражение вентральной части пораженных ногтей, где определяются неравномерные наслоения подногтевого гиперкератоза.

Учтя расхождение клинических данных, характерных для псевдомонадных поражений и результатами первичного лабораторного обследования, я рекомендовал повторное исследование с соскобом из-под пораженных ногтевых пластин. В повторном исследовании получен рост Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка). С учетом полученной чувствительности к антибиотикам назначена антимикробная терапия.

Клинический диагноз

Нюансы

Онихия псевдомонадная, или синдром зеленых ногтей, достаточно редкое заболевание, вызывается заселением полостей под ногтями Pseudomonas aeruginosa. Эта бактерия при своем росте образует зеленовато-синий пигмент пиоцианин. Поражается вентральная часть ногтевой пластины, как правило встречается при отделении ногтевой пластинки от ногтевого ложа – наличии онихолизиса.

В данном случае мы имеем дело с бактериальным поражением ногтей рук на фоне онихолизиса и банальным онихомикозом на коже стоп, вызванным T. rubrum.

Пациентка начала лечение онихомикоза итраконазолом по схеме пульс-терапии. Учитывая это обстоятельство я присоединил антибактериальную терапию в промежутке между пульс-терапией, с учетом полученной чувствительности к антибиотикам.

Но главная особенность терапии бактериальных поражений ногтей заключается в определении длительности курса лечения и местной терапии.

Проще всего удалить пораженные части ногтевых пластинок и провести в дальнейшем активную местную терапию. Но не все пациенты согласны с этим, и поэтому можно использовать местные антибиотики в виде растворов, впрыскивая их шприцем без иголки под пораженные ногтевые пластинки..

Всегда оценивайте результаты лабораторных исследований во взаимосвязи с клинической картиной, при необходимости повторяйте микробиологические исследования.

Дифференциальная диагностика псевдомонадных поражений ногтей должна проводиться, в первую очередь с недерматофитными онихомикозами, вызванными плесневыми грибами, например Aspergillus flavus, terreus и др.

Заболевание распространено повсеместно и встречается одинаково у обоих полов, преимущественно у взрослых.Наиболее часто наблюдается у лиц определенной профессии: барменов, посудомоек, домохозяек, садоводов, сантехников, поваров, военных новобранцев, футболистов, рабочих металлургических и сахароперерабатывающих заводов, медицинского персонала.Основной причиной является инфицирование подногтевого пространства грамотрицательной синегнойной палочкой — Pseudomonas aeruginosa.Имеются 2 основных предрасполагающих фактора, ведущих к заражению:

  • Травма ногтя, ведущая к онихолизису (отделению ногтя от ложа), и, вследствии этого, к нарушению водонепроницаемого уплотнения между ногтем и ложем.Инфицированию ногтей ног способствует тесная обувь
  • Влажная среда (бассейны, джакузи, раствор для контактных линз, раковины, губки для ванн и кухни и.т.д.) — обычное место обитания и размножения возбудителя.Многократный контакт с зараженной водой значительно повышает риск заболевания

При проникновении в подногтевое пространство синегнойная палочка вызвает воспаление, в которое часто вовлекается ногтевой валик и латеральные складки кожи, прилегающие к ногтю.В процессе жизнедеятельности бактерия продуцирует характерные пигменты: пиоцианин (сине-зелёный цвет), пиовердин (желто-зелёный) и пиорубин (бурый цвет), которые окрашивают ногтевую пластинку в различные оттенки зеленого цвета.

Другими причинами зеленого окрашивания ногтя являются:

  • Инфицирование плесневыми грибами (Paecilomycis sp., Aspergillus sp., Fusaruim sp.) — продуцирующие меланин, окрашивающий ноготь
  • Инфекция, вызванная грамотрицательной палочкой Proteus sp. генерирующей сульфид водорода, который при реакции со следами различных металлов изменяет цвет ногтя
  • Заболевания
  • Псориаз — окрашивание ногтя обусловлено сывороточными гликопротеинами
  • Охроноз — изменение цвета связано с меланиноподобным пигментом, вследствии повышенного количества гомогентизиновой (2, 5-диокснфенилуксусной) кислоты
  • Синдром желтого ногтя — наблюдающийся при хроническом лимфостазе, причины изменения окраски ногтей неизвестны
  • Опухоли (онихоматрикома, гломус-опухоль)
Читайте также:  Причина появления цистита у женщин
  • Лекарственные препараты (метотрексат, тетрациклин, миноциклин, препараты для химиотерапии, ротиготин, гидроксихлорохин, амлодипин) при их накапливании в ногтевой пластинке
  • Химические агенты (метиленовый зеленый, медные производные хлорофилла, изоцианат) при непосредственном многократном контакте.
  • Наблюдающийся зеленый цвет ногтя при онихомикозах, вызыванных трихофитонами и кандидами, вызван коинфекцией с Pseudomonas aeruginosa

    Заболевание характеризуется триадой симптомов: окрашиванием ногтя, паронихией и онихолизисом. Изменение цвета варьирует от желто-светло-зеленого до сине-зеленого, темно-черно-зеленого и голубовато-серого, при мытье или чистке ногтя окраска не исчезает. Могут поражаться любые области ногтевой пластинки (дистальная, латеральная, проксимальная) и, иногда, вся поверхность.Обычно процесс захватывает один-два ногтя, реже больше.Чаще всего поражаются ногти рук.При нажатии на ноготь болезненность не ощущается.Воспаление ногтевого валика и латеральных складок вокруг ногтя (паронихия) не выраженное, малоболезненное.Онихолизис в большинстве случаев можно обнаружить только при осторожном механическом поднятии ногтя плоским металлическим предметом.Часто пациентов беспокоит только изменение окраски ногтя.Течение заболевания вялотекущее, хроническое, сообщается о случаях спонтанного выздоровления.

    Клиническая картина синдрома зеленого ногтя, вызванного плесневыми грибами отличается от псевдомонадной инфекции частым отсутствием паронихии и равномерным распределением пигмента в очагах поражения.При псориазе и охронозе имеются очаги поражения на других участках тела, при опухолях ногтевого ложа не наблюдается паронихия и отмечается болезненность при надавливании на ноготь.При синдроме желтого ногтя, лекарственной хлоронихии чаще всего поражаются все ногтевые пластины, отсутствует паронихия и часто онихолизис .

    Paecilomycis Aspergillus Fusaruim
    Proteus Охроноз Псориаз
    Синдром желтого ногтя Онихоматрикома Гломус-опухоль
    амлодипин химиотерапия гидроксихлорохин
    метотрексат миноциклин ротиготин
    тетрациклин

    Диагноз ставиться на основании анамнеза, клинических и лабораторных данных.Идентификация возбудителя проводится культуральным посевом или определением его ДНК методом ПЦР.Важными диагностическими тестами являются тест с водой (хлороформом) и дерматоскопия

    При дерматоскопии наблюдается подногтевое расположение пигмента и участки с различными неравномерными цветовыми оттенками от светло-желтого (пиовердин) до темно-зелено-черного (пиоцианин) цвета.

    Обрезанные кусочки пораженных ногтей погружают в емкость с водой или хлороформом на несколько часов.При наличии пигментов, продуцируемой псевдомонадой, жидкость окрашивается в цвет от светло-зеленого до черного.
    • Подногтевая гематома
    • Меланонихия
    • Акральная меланома

    Синдром зеленого ногтя, вызванный Pseudomonas aeruginosa:

    • 2% раствор гипохлорита натрия: несколько капель в подногтевое пространство и на пораженный ноготь на 5 минут, каждый день в течение 20–30 дней.
    • 0, 1% раствор дигидрохлорида октенидина: замачивание пораженных ногтей 2 раза в день на 5–10 минут ежедневно в течении 4-6 недель
    • 2-5% раствор уксусной кислоты: замачивание пораженных ногтей на 5–10 минут два раза в день в течении 2-3 недель
    • 0, 3% раствор гентамицина: 1-2 капли раствора на пораженный ноготь и в подногтевое пространство два раза в день в течении несколько недель
    • 0, 1% раствор полимиксина B и 1% раствор уксусной кислоты: на пораженный ноготь и в подногтевое пространство два раза в день в течении 2-3 недель
    • 0, 3% раствор тобрамицина: на пораженный ноготь и в подногтевое пространство два раза в день в течении 2-3 недель
    • 1% крем надифлоксацина : на пораженный ноготь и в подногтевое пространство 1-2 раза в день в течении 4-6 недель
    • Ципрофлоксацин 500 мг два раза в день в течение 1-2 недель.

    Лечение других патологий, связанных с зеленым окрашиванием ногтей в данной статье не рассматривается

    Ссылка на основную публикацию
    Прием эстрогена женщинами
    Женский гормон эстроген необходим для нормального функционирования половых органов. Недостаточное его количество приводит к недоразвитию половой системы и, как следствие,...
    Почему отекает одна нога правая
    Отек правой ноги характеризуется увеличением нижней конечности. Симптоматика усугубляется, когда человек злоупотребляет жидкостью. Часто отекать нога начинает к вечеру, после...
    Почему отекает парализованная рука
    Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ) Уровень образования – Специалист ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии Многие...
    Прижечь бородавку в пензе
    При подозрении на болезнь рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу. Промедлите — наросты увеличатся и разрастутся. Если вы решитесь самостоятельно избавиться...
    Adblock detector