Проведение инфузионной терапии

Проведение инфузионной терапии

Инфузионная терапия (от лат. infusio — вливание, впрыскивание; и др.-греч. θεραπεία — лечение) — метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов определённого объёма и концентрации, с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения [1] .

Инфузионная терапия восстанавливает объём и состав внеклеточной и внутриклеточной жидкостей с помощью парентерального введения лекарственных растворов.

Содержание

История [ править | править код ]

Одним из основоположников инфузионной терапии считается К. Рен, который делая венесекцию производил внутривенные вливания различных растворов животным, результаты наблюдений были им опубликованы в 1665 г. [2]

  • В начале 30-х годов XIX столетия Т. Latta в журнале The Lancet опубликовал статью о лечении холеры путём введения раствора соды. Регидратация, как метод лечения холеры актуальна в медицине до сих пор.
  • 10 июля 1881 г. Landerer успешно ввел больному «физиологический раствор поваренной соли».
  • 1915 год — Hogan применил на практике первый коллоидный кровезаменитель на основе желатина.
  • 1944 год — Gronwall и Ingelman разработали кровезаменители на основе декстрана
  • 1962 год — начались первые клинические применения растворов гидроксиэтилированного крахмала (Thompson, Britton и Walton)
  • 1979 год — В СССР создан кровезаменитель «Перфторан» (Граменицкий, Кунъянц, Белоярцев) [3]

Цели и задачи [ править | править код ]

  • Волюмокоррекция.
  • Гемокоррекция.
  • Инфузионная регидратация.
  • Нормализация электролитного баланса и КЩС(кислотно-щелочного состояния).
  • Активная инфузионная дезинтоксикация.
  • Обменно-корригирующие инфузии.

Решение задач инфузионной терапии происходит при соблюдении следующих условий.

  • Обеспечение надежного и рационального доступа к кровеносному руслу.
  • Техническое обеспечение доставки препарата в кровоток пассивное или активное с помощью насосов инфузоматов
  • Возможность медицинского и коммерческого соответствия инфузионной среды поставленной задаче.
  • Контроль достигнутого результата с помощью лабораторных и инструментальных методов наблюдения.

Принципы терапии [ править | править код ]

  • Введение растворов должно приводить к нейтрализации патологического процесса или уменьшению его последствий
  • Введение раствора не должно вызывать побочных эффектов и утяжелять состояние больного
  • Введение растворов контролируется лабораторными и инструментальными методами, с целью предотвращения недопустимых сдвигов гомеостаза.

Применение [ править | править код ]

Инфузионная терапия играет важную роль в современной медицине. Реанимация, хирургия, акушерство, гинекология, инфекционные болезни, терапия, включают в ряд своих лечебных мероприятий инфузию различных растворов и веществ.

Сбор системы одноразового применения, заполнение системы лекарственным

_ Подготовка рук к процедуре. Вымыть руки по алгоритму, этим обеспечивается

_ Подготовить стерильный лоток, салфетки, дежурный инструмент, системы для

внутривенных вливаний, штатив, лекарственное вещество, тем самым обеспечивается

возможность проведения процедур.

_ Проверить пригодность растворов к применению, прозрачность, срок годности, цвет,

_ Приготовить руки к работе.

_ Обработать спиртовым шариком металлическую упаковку флакона, обеспечивается

предотвращение попадания микроорганизмов.

_ Вскрыть центральную часть металлической упаковки флакона дежурным

_ Обработать пробку флакона спиртовым шариком.

_ Взять пакет с системой, проверить его герметичность, срок годности. Обработать

место вскрытия пакета спиртовым шариком и вскрыть пакет дежурным инструментом (ножницами).

_ Стерильным пинцетом выложить стерильную систему одноразового использования на

стерильную поверхность лотка.

_ Стерильным пинцетом взять воздуховод, снять колпачок с иглы и ввести иглу доупора в пробку флакона, закрепить воздуховод резинкой вдоль флакона.

_ С иглы, расположенной ближе к капельнице, снять колпачок и ввести иглу в пробку флакона.

_ Закрыть зажим на системе.,

_ Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

_ Снять стерильным пинцетом вместе с колпачком инъекционную иглу и положить ее

на стерильную поверхность рабочего лотка.

_ Придать капельнице горизонтальное положение, открыть зажим и заполнить

Читайте также:  Осложнения климакса у женщин

капельницу до половины.

_ Закрыть зажим, опустить капельницу в вертикальное положение. Фильтр должен быть

полностью погружен в жидкость для переливания.

_ Открыть зажим, заполнить систему до полного вытеснения воздуха, направляя струю

раствора в лоток для медотходов, находящийся на рабочем столе.

_ Закрыть зажим, присоединить инъекционную иглу с колпачком и укрепить систему на штативе.

_ Проверить отсутствие пузырьков воздуха в системе и проходимость иглы.

Подключение системы к вене пациента

_ Обработайте руки по алгоритму, наденьте маску.

_ Приготовьте: жгут, стерильный лоток, стерильные салфетки.

_ Предупредите пациента о предстоящей процедуре, сообщите ему необходимую

информацию о лекарственном препарате, спросите о его переносимости.

_ Обработайте перчатки спиртовым шариком.

_ Попросите пациента принять удобное положение лежа.

_ Приготовьте руку пациента к венепункции:

♦ положите под руку клеенку, клеенчатую подушечку;

♦ обработайте место инъекции большей площадью первым спиртовым шариком,

шарик поместите в лоток для медотходов;

♦ к месту венепункции положите стерильную салфетку.

_ Обработайте непосредственно место инъекции вторым шариком.

_ Смените инъекционную иглу у системы, удалите колпачок.

_ Возьмите иглу в правую руку срезом вверх и выполните венепункцию по алгоритму,

должна появиться капля крови.

_ Развяжите жгут.

_ Откройте зажим системы, с появлением капель раствора из канюли присоедините

_ Загрязненную кровью салфетку поместите в лоток для медотходов.

_ Зафиксируйте иглу на канюле к коже лейкопластырем или бинтом.

_ Место венепункции прикройте стерильной салфеткой.

_ Отрегулировать скорость введения раствора зажимом (40-60 капель в минуту).

_ Спросить пациента о самочувствии.

_ Вести постоянное наблюдение за состоянием пациента.

Лекарственных веществ в вену во время капельного вливания

_ Приготовьте руки к манипуляции по алгоритму.

_ Соберите стерильный шприц, наберите в него нужное количество лекарственного

_ Смените иглу, приготовьте шприц для инъекции на стерильном лотке.

_ Закройте зажим системы, спиртовым шариком обработайте резиновую трубку системы.

_ Проколите резиновую трубку иглой шприца и введите в систему лекарственное вещество из шприца.

_ Выведите иглу, откройте зажим и отрегулируйте скорость капель. Смена флакона

с раствором в системе внутривенного капельного вливания

_ Приготовьте новый флакон с раствором, обработайте его по всем правилам асептики,

закрепите на штативе.

_ Закройте зажим системы, при этом капельница должна быть заполнена наполовину,

стерильной салфеткой извлеките иглу системы и переколите ее в противоположный флакон.

_ Извлеките воздуховод, введите его в подготовленный флакон, закрепите его на

_ Медленно открывая зажим системы, отрегулируйте скорость капель.

_ Использованный флакон снимите со штатива. В нем обязательно должно остаться

небольшое количество раствора.

Завершение манипуляции внутривенного капельного вливания

_ Когда во флаконе остается небольшое количество раствора, закройте зажим системы.

_ Отсоедините лейкопластырь.

_ Прижмите место инъекции спиртовым шариком площадью трех пальцев и извлеките иглу.

_ Зафиксируйте спиртовой шарик в месте венепункции стерильной салфеткой и бинтом.

_ Спросите пациента о самочувствии.

_ Иглы, шприцы, системы проходят этапы дезинфекции согласно стандартам.

_ Медотходы подвергаются дезинфекции и утилизации.

Подготовка и выполнение внутривенных капельных инфузий

_ подготовить руки по алгоритму

_ стерильным пинцетом, находящимся сверху в биксе, достать укладку с ватными

шариками и выложить ее на манипуляционный стол;

_ из флакона увлажнить 2−3 шарика 70% спиртом или другим спиртсодержащим кожным

антисептиком и тщательно обработать кожу рук в течение 2−3 минут; Время обработки

зависит от антисептика.

_ использованные шарики выбросить в емкость для мусора с маркировкой «Отходы класса

_ из бикса пинцетом последовательно достать и собрать на манипуляционном столе чашку

Читайте также:  Деротационный сапожок при переломе

_ налить в чашку Петри 70% этиловый спирт;

_ вскрыть наружный колпачок флакона с инфузионным раствором;

_ стерильный ватный шарик увлажнить спиртом и обработать внутреннюю пробку

флакона с инфузионным раствором;

_ приготовить лейкопластырь индивидуально для больного;

_ вскрыть наружную упаковку инфузионной системы,

_ ввести в пробку иглу с короткой трубкой и фильтром;

_ ввести в пробку иглу с длинной трубкой;

_ закрыть зажим на длиной трубке;

_ перевернуть флакон вверх дном и подвесить на стойке на высоте 1.5−2м;

_ конец длинной трубки с канюлей поднять вверх

_ заполнить инфузионную систему на одну треть; 30

_ перевернуть систему в рабочее положение;

_ медленно заполнить нижний отрезок системы до вытекания раствора из канюли так,

чтобы не было пузырьков воздуха в системе;

_ надеть иглу с защитным колпачком;

_ обработать руки в перчатках спиртом;

_ обработать локтевой сгиб пациента;

_ провести венепункцию (обработка локтевого сгиба описана выше);

_ открыть зажим;

_ убедиться, что раствор идет в вену;

_ отрегулировать скорость инфузии;

_ фиксировать канюлю иглы к коже лейкопластырем; _ прикрыть иглу стерильной салфеткой;

После завершения инфузии: _ закрыть зажим; _ вынуть иглу из вены;

_ прижать к месту вкола стерильный ватный шарик со спиртом;

_ отстричь на расстоянии 20см от иглы трубку системы;

_ поместить иглу с отстриженной частью трубки в емкость с дезинфицирующим раствором;

_ вымыть руки в перчатках с мылом под проточной водой по технологии мытья рук, высушить салфеткой; _ обработать шариком со спиртом.

_ При выполнении инфузии в палате сестра должна иметь с собой стерильный лоток,

чашку Петри с ватными шариками(4 штуки) смоченными 700 спиртом, жгут, валик,

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Инфузионная терапия – это метод лечения, основанный на введении внутривенно или под кожу различных лекарственных растворов и препаратов, с целью нормализации водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса организма и коррекции патологических потерь организма или их предотвращения.

Знать правила техники проведения инфузионной терапии в отделении анестезиологии и реанимации нужно каждому врачу анестезиологу-реаниматологу, так как принципы проведения инфузионной терапии реанимационным больным не только отличаются от инфузии в других отделениях, но и делают ее одним из основных методов лечения при тяжелых состояниях.

Что такое инфузионная терапия

Понятие об инфузионной терапии в реанимации включает не просто парентеральное введение лекарственных средств для лечения определенной патологии, а целую систему общего воздействия на организм.

Инфузионная терапия – это внутривенное парентеральное введение лекарственных растворов и препаратов. Объемы инфузии у реанимационных больных могут достигать нескольких литров в сутки и зависят от цели ее назначения.

Помимо инфузионной терапии, существует также понятие инфузионно-трансфузионной терапии – это метод управления функциями организма путем коррекции объема и состава крови, межклеточной и внутриклеточной жидкости.

Инфузия часто проводится круглосуточно, поэтому требуется постоянный внутривенный доступ. Для этого больным делают катетеризацию центральных вен или венесекцию. Кроме того, у реанимационных больных всегда есть возможность развития осложнений, которые потребуют срочных реанимационных мероприятий, поэтому надежный, постоянный доступ необходим.

Читайте также:  Упражнения для потенции мужчин

Цели, задачи

Инфузионную терапию могут проводить при шоке, остром панкреатите, ожогах, алкогольной интоксикации – причины бывают различны. Но с какой целью проводится инфузионная терапия? Основные цели ее в реанимации это:

  • восстановление объема циркулирующей крови, что необходимо при кровопотерях, обезвоживании, децентрализации кровообращения при шоке и других патологических состояниях;
  • регулировка кислотно-щелочного баланса и осмолярного давления крови, имеет значение для профилактики отека мозга при черепно-мозговых травмах, инсультах;
  • дезинтоксикационное лечение с форсированным диурезом, обычно используется при отравлениях;
  • обеспечение нормальной микроциркуляции тканей, так как это приводит к нарушениям во всех органах;
  • нормализация кислородно-транспортной функции крови, особенно важна при кровопотере;
  • восстановление сердечного выброса и, следовательно, работы сердца.

Есть и другие задачи, которые она ставит перед собой. Это определяет, что входит в инфузионную терапию, какие растворы используются в каждом отдельном случае.

Показания и противопоказания

Показания к инфузионной терапии включают:

  • все виды шока (аллергический, инфекционно-токсический, гиповолемический);
  • потери жидкости организмом (кровотечение, обезвоживание, ожоги);
  • потери минеральных элементов и белков (неукротимая рвота, диарея);
  • нарушение кислотно-щелочного баланса крови (болезни почек, печени);
  • отравления (лекарственными препаратами, алкоголем, наркотиками и другими веществами).

Противопоказаний к инфузионно-трансфузионной терапии не существует.

Профилактика осложнений инфузионной терапии включает:

  • своевременное выявление противопоказаний к ее проведению;
  • правильный расчет объема и препараты инфузионной терапии для взрослых и детей;
  • постоянное наблюдение и корректировка введения растворов и лекарственных средств;
  • постоянный контроль жизненно важных функций организма (АД, ЧСС, количество выведенной мочи, кровопотери и другие показатели).

Как проводят

Алгоритм проведения инфузионной терапии следующий:

  • осмотр и определение основных жизненных показателей больного, при необходимости — сердечно-легочная реанимация;
  • катетеризация центральной вены, лучше сразу сделать и катетеризацию мочевого пузыря, чтобы следить за выведением жидкости из организма, а также поставить желудочный зонд (правило трех катетеров);
  • определение количественного и качественного состава и начало инфузии;
  • дополнительные исследования и анализы, их делают уже на фоне проводимого лечения; результаты влияют на ее качественный и количественный состав.

Объем и препараты

Для введения используют лекарственные препараты и средства для инфузионной терапии, классификация растворов для внутривенного введения, показывает цель их назначения:

  • кристаллоидные солевые растворы для инфузионной терапии; помогают восполнить дефицит солей и воды, к ним относятся физиологический раствор, раствор Рингера-Локка, гипертонический раствор хлорида натрия, раствор глюкозы и другие;
  • коллоидные растворы; это высоко- и низкомолекулярные вещества. Их введение показано при децентрализации кровообращения (Полиглюкин, Реоглюман), при нарушении микроциркуляции тканей (Реополиглюкин), при отравлениях (Гемодез, Неокомпенсан);
  • препараты крови (плазма, эритроцитарная масса); показаны при кровопотерях, ДВС синдроме;
  • растворы, регулирующие кислотно-щелочной баланс организма (раствор гидрокарбоната натрия);
  • осмотические диуретики (Маннитол); применяются для профилактики отека мозга при инсульте, черепно-мозговых травмах. Введение проводится на фоне форсированного диуреза;
  • растворы для парентерального питания.

Инфузионная терапия в реаниматологии — это основной метод лечения реанимационных больных, ее полноценное проведение. Позволяет вывести больного из тяжелого состояния, после чего он может продолжить дальнейшее лечение и реабилитацию в других отделениях.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Ссылка на основную публикацию
Прием эстрогена женщинами
Женский гормон эстроген необходим для нормального функционирования половых органов. Недостаточное его количество приводит к недоразвитию половой системы и, как следствие,...
Почему отекает одна нога правая
Отек правой ноги характеризуется увеличением нижней конечности. Симптоматика усугубляется, когда человек злоупотребляет жидкостью. Часто отекать нога начинает к вечеру, после...
Почему отекает парализованная рука
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ) Уровень образования – Специалист ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии Многие...
Прижечь бородавку в пензе
При подозрении на болезнь рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу. Промедлите — наросты увеличатся и разрастутся. Если вы решитесь самостоятельно избавиться...
Adblock detector