Причины возникновения хламидий

Причины возникновения хламидий

Хламидиоз у женщин — урогенитальное венерическое заболевание, вызываемое хламидиями. Более чем в половине случаев протекает бессимптомно. При манифестном течении или рецидиве пациентки могут жаловаться на зуд во влагалище, рези при мочеиспускании, слизистые или гнойно-слизистые бели, боли внизу живота, пояснице, паховой области. При длительном персистировании заболевания единственным признаком хламидиоза может быть бесплодие. Для диагностики используют гинекологический осмотр и лабораторные методы исследования. Схема лечения включает этиотропные антибиотики, антимикотические, эубиотические и иммуномодулирующие препараты.

Общие сведения

Хламидиоз является наиболее распространённым заболеванием, передающимся половым путём. Ежегодно в мире регистрируют более 105 млн. новых случаев урогенитальной хламидийной инфекции. Болезнь выявляют у 30-50% пациенток с воспалительным поражением половых органов и у 10-40% взятых на учёт беременных. Обычно заражаются женщины в возрасте 16-25 лет. В последние годы патологию всё чаще диагностируют у девочек-подростков, рано начавших сексуальную жизнь. Важность своевременного обнаружения и лечения хламидийной инфекции напрямую связана с её широкой распространённостью, частым бессимптомным или латентным течением, существенным влиянием хламидиоза на репродуктивную функцию женщины.

Причины хламидиоза у женщин

Возбудитель заболевания — высококонтагиозная грамотрицательная бактерия Chlamydia trachomatis, тропная к цилиндрическому и переходному эпителию. Хламидия является облигатным внутриклеточным паразитом и существует в двух клеточных формах (тельцах) — высокоинфекционных внеклеточных элементарных и репродуктивных внутриклеточных ретикулярных. Полный цикл развития микроорганизма занимает от 1 до 3 суток и завершается полным разрушением поражённой эпителиальной клетки. Существует два основных пути заражения хламидиозом:

  • Контактно-половой. Источником инфицирования становится сексуальный партнёр с клиническими проявлениями или бессимптомным течением заболевания. Заражение происходит во время вагинальных, анальных или оральных половых контактов.
  • Вертикальный интранатальный. Хламидии могут передаваться от матери новорожденному ребёнку при прохождении через поражённые инфекцией родовой пути. Случаи антенатального (внутриутробного) распространения заболевания не зафиксированы.

Вероятность заражения хламидиями контактным бытовым способом маловероятна, но не исключена. Бактерия отличается крайне низкой устойчивостью к действию разрушающих факторов окружающей среды: высушиванию, ультрафиолетовому излучению, высокой температуре, спирту и антисептическим растворам. Вместе с тем, на натуральных тканях при температуре до +18 °С микроорганизм может сохранять свою жизнеспособность до двух суток. Поэтому в семьях с низким уровнем гигиены при наличии человека, активно выделяющего хламидии, теоретически возможна передача инфекции через постельные или туалетные принадлежности.

Предрасполагающими факторами для заражения хламидиями являются проституция, частая смена половых партнёров, секс без использования барьерных контрацептивов, злоупотребление психоактивными веществами. Риск заражения увеличен у женщин, имеющих низкий социально-экономический статус.

Патогенез

Выделяют несколько стадий развития хламидиоза у женщин. Сначала возбудитель в виде элементарных телец попадает в организм, проникает в клетки цилиндрического эпителия и переходит во внутриклеточную ретикулярную форму. Первичный очаг хламидийной инфекции обычно локализован в слизистой цервикального или уретрального канала. Интенсивное внутриклеточное размножение бактерии приводит к разрушению эпителиальной клетки и дальнейшему распространению инфекции. По мере накопления возбудителя могут проявляться и усиливаться клинические признаки болезни. В большинстве случаев хламидиоз протекает бессимптомно, пациентка становится источником заражения для партнёров.

При снижении иммунитета и наличии предрасполагающих факторов (истмико-цервикальной недостаточности, абортов и других инвазивных вмешательств, установке ВМС) хламидии распространяются восходящим путём. В воспалительный процесс вовлекаются матка, маточные придатки, брюшина. Не исключен лимфогенный или гематогенный способ распространения инфекции, что подтверждается выявлением очагов хламидиоза в других органах и тканях (суставах, конъюнктиве глаз и пр.). Часто хламидии ассоциируются с другими возбудителями ИППП (трихомонадами, гонококками, бледными трепонемами, вирусом генитального герпеса и т. п.), что усугубляет течение заболевания.

Классификация

При выделении отдельных клинических форм учитывают давность заражения, выраженность проявлений и вовлечение в процесс различных органов. В зависимости от остроты течения и давности инфицирования специалисты в сфере гинекологии различают следующие варианты хламидиоза у женщин:

  • Свежий. Заражение произошло не позднее двух месяцев назад, поражаются преимущественно нижние отделы урогенитального тракта (цервикальный канал, влагалище, уретра).
  • Хронический. Заболевание длится два и более месяца, характеризуется бессимптомным либо рецидивирующим течением с распространением воспаления на тазовые органы.

С учётом топографии распространения инфекционного процесса выделяют:

  • Локальное поражение урогенитальных органов: эндоцервицит, уретрит, кольпит, бартолинит.
  • Восходящее распространение инфекции: эндометрит, сальпингит, аднексит, пельвиоперитонит, перигепатит, перитонит.
  • Экстрагенитальные поражения: фарингит, конъюнктивит, воспаление аноректальной области, артрит и др.

Симптомы хламидиоза у женщин

Длительность инкубационного периода, при котором симптомы инфекции отсутствуют, составляет от 5 до 35 дней (в среднем — 3 недели). Более чем у 60% пациенток наблюдается бессимптомное течение. При свежем хламидиозе женщина может отмечать дискомфорт и жжение в области вульвы и влагалища, рези во время мочеиспускания и помутнение мочи (при вовлечении в процесс слизистой уретрального канала), увеличенное количество слизистых или желтоватых слизисто-гнойных белей. Иногда выявляется повышение температуры до субфебрильных цифр.

Читайте также:  Прессотерапия нижних конечностей показания и противопоказания

В период обострения при рецидивирующем хламидиозе появляются признаки восходящего распространения заболевания с вовлечением в процесс матки и придатков. Женщина жалуется на ноющие или тянущие боли в нижней части живота, паховой области, пояснице. Болезненные ощущения усиливаются перед месячными, при половом акте, резких движениях и физических нагрузках. Менструальная функция обычно не нарушена. При значительной давности инфекционного процесса и развитии хронического аднексита может нарушаться эндокринная функция яичников и овариально-менструальный цикл. Месячные становятся нерегулярными, болезненными, редкими, обильными или, наоборот, скудными. Зачастую единственным признаком длительного бессимптомного течения урогенитального хламидиоза является бесплодие.

Осложнения

Хламидийная инфекция у женщин чаще всего осложняется трубно-перитонеальным бесплодием вследствие облитерации спайками маточных труб и спаечного процесса в полости малого таза. У больных хламидиозом чаще наблюдаются самопроизвольные аборты, внематочная беременность, хориоамниониты, гипотрофия плода, преждевременное излитие околоплодных вод. Серьёзным осложнением является распространение воспаления на брюшину с возникновением периаппендицита или острого фиброзного перигепатита (синдрома Фитц-Хью-Куртиса). У женщин с наследственной предрасположенностью может развиться синдром Рейтера, при котором поражение урогенитальной сферы сочетается со специфическим конъюнктивитом и асимметричным артритом.

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при хламидиозе у женщин является скудной и неспецифичной, ведущее место в диагностике играют результаты исследований. Для подтверждения диагноза пациентке назначают:

  • Осмотр на кресле в зеркалах. При свежей инфекции экзоцервикс гиперемирован, на его поверхности могут обнаруживаться эрозии, а в зоне наружного маточного зева — специфические лимфоидные фолликулы. У пациенток с хроническим хламидиозом при бимануальной пальпации прощупываются тяжистые, уплотнённые, болезненные придатки.
  • Обнаружение хламидий в мазке. Приоритетным методом диагностики считается посев мазка на флору, чувствительность хламидий к антибиотикам в процессе исследования обычно не определяется. Молекулярно-генетическая диагностика (ПЦР) направлена на выявление фрагментов ДНК возбудителя в урогенитальном соскобе.
  • Серологические методы. Антитела к хламидиям выявляются в сыворотке крови даже после перенесенного заболевания. С помощью РСК оценивают наличие антихламидийных IgA и сероконверсию IgG (при восходящей инфекции титр антител в парных сыворотках нарастает в 4 и более раза). Высокой специфичностью отличаются методы РИФ и ИФА.

Диагноз урогенитального хламидиоза можно считать достоверно подтверждённым при положительных результатах минимум двух разных методов, одним из которых является ПЦР. Следует учитывать, что восходящая хламидийная инфекция осложняется развитием спаек в малом тазу и фаллопиевых трубах. При наличии показаний для оценки трубной проходимости пациентке проводят ультразвуковую гистеросальпингоскопию, гистеросальпингографию, сальпинго- и фаллопоскопию, лапароскопическую хромосальпингоскопию. Дифференциальная диагностика выполняется с другими ИППП (гонореей, трихомониазом, уреаплазмозом и т. д.). При наличии экстрагенитальных поражений может потребоваться консультация офтальмолога, ревматолога, ортопеда, хирурга, уролога, дерматовенеролога.

Лечение хламидиоза у женщин

Поскольку чувствительностью к антибиотикам обладают только ретикулярные формы микроорганизма, основным методом терапии является использование фторхинолонов, тетрациклинов и макролидов, способных накапливаться внутриклеточно. При неосложнённых формах хламидиоза курс этиотропного лечения составляет 7-10 дней, при наличии осложнений — 2-3 недели. Параллельно с антибиотиками показаны препараты для профилактики осложнений и нормализации иммунитета. Обычно с этой целью назначаются:

  • Антимикотические средства. Применение нистатина, флуконазола и других препаратов этой группы позволяет предупредить развитие кандидоза.
  • Эубиотики (пробиотики). Приём пробиотических препаратов на фоне курса антибактериального лечения и в течение 10 дней по его окончании направлен на профилактику дисбактериоза.
  • Иммуномодуляторы. Нормализация иммунного статуса улучшает элиминацию бактерий за счёт угнетения их размножения внутри клеток.

После завершения курса антибиотикотерапии пациентке показаны средства, восстанавливающие естественный биоценоз влагалища. Для подтверждения излечения через 3-4 недели по окончании приёма антибиотиков и после 3-х последующих менструаций проводится контрольное лабораторное исследование. До выздоровления больной рекомендовано воздержаться от незащищённого секса.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и адекватном лечении прогноз благоприятный. Обычно при отсутствии осложнений хламидиоз у женщин полностью излечивается за 1-2 недели. Поздняя диагностика и хроническое персистирующее течение процесса сопряжены с высоким риском образования спаек и развития трубно-перитонеального бесплодия. Для профилактики хламидийной инфекции рекомендовано воздерживаться от половых контактов с малознакомыми партнёрами, использовать средства барьерной контрацепции. Для предупреждения возможных осложнений при хронической инфекции важно проходить регулярные осмотры у гинеколога и добросовестно принимать назначенные препараты.

Читайте также:  Боль в левом грудном отделе

По статистическим данным ВОЗ самым распространённым инфекционным заболеванием в мире, которое предается половым путем, является урогенитальная форма хламидиоза. Около 1 миллиарда людей заражено хламидиями, и ежегодно к ним присоединяется около 100 миллионов человек. Поэтому информирование населения о том, каковы причины возникновения хламидиоза и как он передается является важной частью профилактики распространения этой инфекции.

Среди граждан России хламидиоз встречается в 2,5 раза чаще, чем небезызвестная гонорея. Особенности данного заболевания, которое позволяет ему беспрепятственно распространяться, – это достаточно длинный инкубационный период, бессимптомное течение болезни или ее протекание со смазанными признаками, способность хламидий впадать в «спячку».

Портрет инфекционного агента

Причина болезни Хламидиоз – попадание в организм одного из нескольких антигенных серотипов хламидий, представляющих инфекционную опасность для человека. Среди них лидирует Chlamydia trachomatis.

Они представляют собой промежуточный класс паразитов, находящийся между бактериями и вирусами. Схожесть с первыми обусловлена наличием ДНК и РНК, заключенными в оболочку, и способность воспроизводиться делением, а со вторыми – отсутствием собственного синтеза АТФ и возможностью существовать только за счет питательных веществ клеток «хозяина».

В организме человека существуют в 2-х формах (на фото внизу):

  • элементарные тельца, которые живут в межклеточном пространстве и являются собственно инфекционными агентами-возбудителями, передающимися от человека к человеку;
  • ретикулярные неинфекционные тельца, паразитирующие внутри клеток тканей и активно там размножающиеся, вызывая тем самым их гибель.

Внутриклеточные формы размножаются от 8 до 24 часов. Одно ретикулярное тельце способно поделиться на 100-200 элементарных. Общий цикл размножения занимает от 48 до 72 часов.

Коварность инфекции состоит в том, что при неблагоприятных для них условиях хламидии трахоматис трансформируются в «спящие» L-формы. Это помогает им не только выжить, но и длительно паразитировать, не тревожа иммунитет человека.

При этом во время деления зараженных клеток тканей, они не гибнут и передаются дочерним. Пробуждение L-хламидий происходит в момент подавления защитных сил.

От момента заражения до возможного проявления симптомов – признаки общей интоксикации, желтоватые, дурно пахнущие слизисто-гнойные выделения из влагалища или скудные стекловидные мази из мужского мочеиспускательного канал, жжение и зуд в области половых органов, тянущие боли внизу живота – может пройти от 5-10 до 30 дней.

Внимание. Хламидии способны поражать не только половые (наружные и внутренние) органы и мочевыделительную систему. В отличии от других микроорганизмов они «любят» паразитировать и в других местах – в тканях дыхательной и сердечно-сосудистой системы, в суставных сумках, зубах, а также органах зрения и суха.

Как происходит заражение

Способ передачи или причины хламидиоза следующие:

  • в подавляющем большинстве случаев – это незащищенный презервативом вагинальный, орально-генитальный и/или анальный половой акт;
  • прохождение плода через инфицированные родовые пути;
  • заражение младенца грязными руками матери при их контакте с его глазами или наружными половыми органами;
  • теоретически возможно, но на практике встречается в исключительных случаях, бытовое инфицирование женщин во время посещения сауны, бани или бассейна (при прямом контакте наружных половых губ, например, с грязной скамейкой), пользовании чужими загрязненными предметами гигиены (мочалками), сексуальными игрушками, полотенцами, постельным и нижним бельем.

Элементарные тельца хламидий способны сохранить свою поражающую способность вне организма человека на протяжении 48 часов, но при соблюдении определенных условий: высокая влажность, t воздуха не выше 19-20 градусов, полумрак или темнота, без воздействия солнечных лучей.

К сведению. Слабый пол более восприимчив к Chlamydia trachomatis. Однако даже у женщин, по разным данным, заражение проходит в 25-50% случаев. Если бы инфицирование было бы 100 процентным, то подавляющее большинство жителей планеты болело бы хламидиозом.

К факторам риска, которые увеличивают шансы на успешное внедрение элементарного тельца в клетку эпителия мочеполовой системы или глаз, относят:

  • частая смена половых партнеров и занятие незащищенным сексом;
  • перегревание или переохлаждение организма;
  • истощение сил;
  • состояние после ОРВИ, инфекционных и другие заболеваний, ослабляющих иммунную систему:
  • длительное лечение антибиотиками.

Осложнения и профилактика

Цена нелечения хламидиоза может быть плачевной. Хламидиоз, как причина бесплодия у женщин, сегодня уверенно догоняет синдром поликистозных яичников. Мужчинам тоже не стоит «расслабляться». У них эта инфекция может вызвать орхоэпидидимит – сужение спермовыводящих протоков, снижение подвижности или прекращение выработки сперматозоидов.

Читайте также:  Диета при лечении описторхоза

Обычный спутник хламидиоза – это уретрит. Он может привести к циститу, воспалению мочеточников и пиелонефриту.

Кроме этого хронический урогенитальный хламидиоз может стать толчком для развития:

  • синдрома Рейтера – уретрит + конъюнктивит + артрит;
  • рубцовых изменений стенок уретры, которые вызывают ее сужение (лечится только хирургическим способом);
  • эндометрита, воспаления фаллопиевых труб и придатков, трубного бесплодия;
  • хронического простатита;
  • венерической лимфогранулемы.

У беременной хламидиоз может привести к выкидышу, а при прохождении плода во время родовой деятельности по инфицированному влагалищу вызвать у новорожденного младенца:

  • хламидийную пневмонию новорожденных;
  • конъюнктивит, приводящего, без должного лечения, к образованию рубцов на склерах, поражению слезных желез, деформации век;
  • поражения клеток печени, миокарда и ЖКТ;
  • поражение оболочек головного мозга;
  • острый перитонит + скопление жидкости в забрюшинном пространстве + воспаление оболочки печени.

В заключительном видео в этой статье рассказывается о симптомах, которые должны мотивировать человека обратиться к дерматовенерологу или урологу.

Легче всего купить лекарство без назначения врача, прочесть в инструкции, что оно «убьет хламидий» и пролечиться самому. Но…

Во-первых, без финального ПЦР-заключения, вы так и не узнаете справилось ли лекарство с инфекцией до конца. Очень может быть, что именно ваши паразиты обладают слабой чувствительностью к препарату, который вы купили, не сделав бакпосев на персональную чувствительность к антибиотикам. Ну и во-вторых, в лечении хламидиоза должны одновременно участвовать все ваши сексуальные партнеры и, соответственно, участники их кругов половых контактов.

Хламидиоз – это группа родственных бактериальных инфекционных заболеваний, чьи возбудители являются паразитами, обитающими в человеческой клетке. Они внедряются внутрь и используют клетку как своеобразный инкубатор: в одной клетке одновременно может находиться несколько микроколоний хламидий.

Возбудителем распространенных мочеполовых хламидиозов является Chlamydia trachomatis – коккоподобные, граммотрицательные внутриклеточные микроорганизмы. Патогенность полностью утрачивается при нагревании в течение 10 мин при 60 °С. В то же время эти микроорганизмы способны сохранять жизнеспособность в течение нескольких лет при температуре от -50 до -70 °С.

Хламидиоз – это одно из самых часто встречающихся в мире заболеваний, передающихся половым путем. Обнаружение его в организме человека указывает на протекание инфекционного процесса, а отсутствие клинических симптомов заболевания указывает лишь на временное равновесие между паразитом и хозяином в условиях, которые ограничивают размножение микроорганизмов, но не препятствуют ему.

Откуда берется хламидиоз

Заражение обычно происходит половым и контактно-бытовым путем, а также от матери к ребенку – установлена высокая частота инфицирования новорожденных детей при прохождении их через инфицированные родовые пути. При этом заболевании в организме поражаются носоглотка, легкие, мочеполовая система, глаза. Если половой акт не был защищен презервативом, то заразиться от больного человека можно с вероятностью примерно 50%.

Урогенитальный хламидиоз часто протекает бессимптомно и носит проявления воспалительных заболеваний:

  • уретрита;
  • простатита;
  • цистита;
  • вульвовагинита;
  • цервицита;
  • эрозии;
  • эндометрита и выявляется только специальными методами диагностики, включая ПЦР (полимеразную цепную реакцию).

В некоторых случаях наблюдаются и такие симптомы, как слабость и незначительное повышение температуры.

На сегодняшний день у врачей не имеется достоверных данных о приобретенной невосприимчивости к урогенитальной инфекции или о возникновении эффективного иммунитета после излечения, т.е. хламидиозом можно заражаться вновь и вновь.

Причины возникновения хламидиоза у женщин

К основным причинам относится неиспользование презерватива при случайных половых контактах, а также несоблюдение норм гигиены в фитнес-клубах, саунах, бассейнах и в любых местах отдыха, где есть все условия для распространения инфекции.

Поражение начинается с влагалища, шейки матки, далее возможен переход на саму матку, затем инфекция может распространиться по маточным трубам в яичники и брюшину. Встречаются случаи заражения прямой кишки через шейку матки.

У беременных женщин хламидиоз может быть причиной выкидыша, преждевременных родов, рождения недоношенных детей и замершей беременности.

Лечение хламидиоза должно проходить под наблюдением врача, длится оно от трех недель и более. Необходимо, чтобы одновременно лечились все имеющиеся половые партнеры женщины, даже если у них отсутствуют клинические проявления заболевания. Лечение в ММЦ ОН КЛИНИК осуществляется комплексно, и кроме обязательного курса антибактериальной терапии включает в себя противогрибковые препараты, иммуномодуляторы, поливитамины, а при наличии обильных выделений из уретры используют также местные противомикробные препараты.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ссылка на основную публикацию
Прием эстрогена женщинами
Женский гормон эстроген необходим для нормального функционирования половых органов. Недостаточное его количество приводит к недоразвитию половой системы и, как следствие,...
Почему отекает одна нога правая
Отек правой ноги характеризуется увеличением нижней конечности. Симптоматика усугубляется, когда человек злоупотребляет жидкостью. Часто отекать нога начинает к вечеру, после...
Почему отекает парализованная рука
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ) Уровень образования – Специалист ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии Многие...
Прижечь бородавку в пензе
При подозрении на болезнь рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу. Промедлите — наросты увеличатся и разрастутся. Если вы решитесь самостоятельно избавиться...
Adblock detector