При каких показателях холестерина нужно принимать статины

При каких показателях холестерина нужно принимать статины

Когда пора снижать холестерин: расшифровка анализа на липидный профиль

Разобравшись, как откладывается в сосудах холестерин в виде атеросклеротических бляшек, надо понять, какими способами холестерин снижать — и надо ли это делать именно вам. Кардиолог Алексей Федоров рассказывает о нормах "хорошего" и "плохого" холестерина и объясняет, кому рекомендует прием статинов, а кому — диету с пониженным содержанием жира и сахара.

"У меня повышен холестерин, мне надо пить статины?" Этот вопрос я чаще всего слышу на очных консультациях, вижу на интернет-форумах, в комментариях к моим статьям и в социальных сетях.

Попробуем разобраться на живом примере. Перед нами — результат анализа на липидный профиль, который я бы рекомендовал сдать каждому мужчине после 35 лет и женщине после 40. Какие показатели мы видим и о чем они говорят?

Триглицериды (TG)

Норма — 0,41−1,8 ммоль/л

Триглицериды — основное депо жиров в нашем организме, они образуются в печени. В большинстве случаев повышенный уровень триглицеридов (так называемый хилез крови) является следствием неправильного питания с избытком жирной пищи и углеводов, поэтому сдавать анализ нужно не ранее, чем через 9 часов после последнего приема пищи.

Причиной повышения могут быть первичные (наследственные) гиперлипидемии и, намного чаще, вторичные гиперлипидемии, среди которых — неправильное питание, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет, гипотиреоз, подагра, заболевания печени, поджелудочной железы и почек.

Также причиной повышения могут быть стресс, злоупотребление алкоголем и прием некоторых лекарств (бета-блокаторы, кортикостероиды, диуретики и некоторые другие).

Снижение значений фиксируют при недостаточном питании, гипертиреозе, нарушении всасывания, длительном приеме витамина С.

Общий холестерин (CHOL)

Норма — 3,2−5,6 ммоль/л

Важнейший липид, структурный компонент всех клеточных мембран, предшественник половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот и витамина D. До 80% холестерина синтезируется в печени, остальной поступает в наш организм с пищей. Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста, так, для младенца верхняя граница нормы 5,25 ммоль/л, а для мужчины за 70 — 6,86 ммоль/л.

Холестерин переносится с помощью курьеров — липопротеинов, которых существует три основных вида: высокой плотности ("хороший" холестерин), низкой плотности и очень низкой плотности ("плохой" холестерин). Повышение общего холестерина, как и триглицеридов, встречается при первичных и вторичных гиперлипидемиях.

Несмотря на то что в скрининговых исследования приняты усредненные границы общего холестерина (5,6 ммоль/л) и его составляющих, в настоящее время врачи используют таблицы норм в соответствии с полом и возрастом.

Холестерин-ЛПВП (HDL)

Норма — не менее 0,9 ммоль/л

Эта фракция холестерина участвует в транспорте холестерина из периферических тканей в печень. Это означает, что они забирают холестерин с поверхности сосудов ног, сердца, головного мозга и несут его в печень. Значит, ЛПВП играет важную антиатерогенную роль, препятствуя образованию холестериновых бляшек и развитию атеросклероза.

И если уровень общего холестерина повышен за счет холестерина ЛПВП, это считается хорошим прогностическим фактором, и снижать холестерин не следует. При этом снижение уровня "хорошего" холестерина ниже 0,90 ммоль/л для мужчин и 1,15 ммоль/л для женщин считается фактором риска атеросклероза.

Холестерин-ЛПНП (LDL)

Норма — 1,71−3,5 ммоль/л

Липопротеиды низкой плотности — основной переносчик холестерина в нашем организме. Именно он разносит синтезированный в печени жир к органам и тканям. Считается, что уровень холестерина в ЛПНП значительно больше влияет на развитие атеросклероза, чем уровень общего холестерина. Именно поэтому его стали называть "плохим" холестерином.

В условиях, когда сосудистая стенка скомпрометирована факторами риска (никотином, высокой концентрацией глюкозы, гомоцистеина, повышением артериального давления), холестерин из ЛПНП откладывается в ней, формируя атеросклеротическую бляшку. Для людей с факторами риска развития атеросклероза (возраст — более 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, случаи ранней смерти от сердечно-сосудистых заболеваний среди родственников, курение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение) уровень холестерина ЛПНП не должен превышать 3,37 ммоль/л, значения от 3,37 до 4,12 ммоль/л расценивают как средний фактор риска развития атеросклероза, а выше 4,14 ммоль/л — как высокий.

Холестерин-ЛПОНП (VLDL)

Норма — 0,26−1,04 ммоль/л

Эти липопротеиды синтезируются в печени и тонком кишечнике и служат предшественниками ЛПНП, то есть тоже относятся к переносчикам "плохого" холестерина.

Индекс (коэффициент) атерогенности

Это показатель, который можно рассчитать, исходя из результатов липидного профиля.

Нормальным считается показатель в диапазоне от 2,0 до 2,5 единицы. Максимальными значениями нормы являются 3,2 для женщин и 3,5 для мужчин. Все, что выше, указывает на значительный риск развития атеросклероза и требует мер по его снижению, которые могут быть как немедикаментозными (изменение режима питания, похудение, отказ от курения, борьба с гиподинамией, прием БАДов), так и медикаментозными (прием лекарств из различных групп, главным образом статинов).

Прежде чем назначать статины

Итак, предположим, в анализе на липидный профиль повышен общий холестерин до 6 ммоль/л за счет небольшого превышения нормы "плохих" липопротеидов низкой плотности. Остальные показатели в пределах нормы. Значит, пора назначать статины?

Еще несколько десятков лет назад большинство кардиологов сказали бы "да", но в последнее время ситуация несколько изменилась. И лично у меня история, когда на прием приходит достаточно молодая женщина, лет, скажем, 45, а участковый терапевт, впервые назначив ей анализ крови на холестерин и увидев незначительное превышение нормы, сразу же "заряжает" (по-другому и не скажешь) 20 милиграммов аторвастатина, вызывает разочарование.

Есть как минимум три причины этого не делать.

Во-первых, женщин до наступления менопаузы защищают от атеросклероза женские половые гормоны.

Во-вторых, статины обладают эффектом рикошета: они встраиваются в процесс метаболизма холестерина, происходящий в печени, и в случае отмены препарата его концентрация компенсаторно увеличивается.

Именно поэтому, и это в-третьих, первый этап снижения уровня холестерина — диета с уменьшением потребления животных жиров и сладкого.

Конечно, влияние холестерина на развитие атеросклероза все равно остается значимым, но подходить к назначению статинов следует более дифференцированно.

Когда надо принимать статины

Сегодня уже есть достаточно информативная методика ранней диагностики атеросклероза. Речь идет об ультразвуковом исследовании сонных артерий, несущих кровь к головному мозгу. По наблюдению ученых, именно там появляются первые отложения холестерина, даже разработан скрининговый показатель — толщина комплекса интима-медиа. По данным AHA (American Heart Association), проведение ультразвукового исследования сонных артерий и оценка суммарной толщины внутренней (интима) и средней (медиа) стенок этого сосуда служит одним из методов оценки риска развития осложнений у пациентов, не имеющих клинических симптомов, но входящих в группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Читайте также:  Коронавирусный гастроэнтерит у кошек как передается

Согласно национальным рекомендациям, которые разработаны экспертной комиссией Всероссийского научного общества кардиологов (2011), за повышение толщины комплекса интима-медиа принимают значения от 0,8 до 1,3 мм. Локальные утолщения комплекса более 1,3 мм считаются свидетельством присутствия атеросклеротической бляшки.

Статины, на мой взгляд, одни из самых важных лекарств наряду с антибиотиками и противоопухолевыми препаратами, изобретенными в XX веке. Формально статины снижают уровень холестерина, а еще выполняют целый ряд полезных функций, например, препятствуют самому формированию атеросклеротической бляшки и, по данным ряда клинических исследований, могут уменьшить ее диаметр на 15%.

Показаны статины и в случае, если появились клинические признаки ишемии одного из органов-мишеней: сердца (стенокардия, аритмия), ног (перемежающаяся хромота), головного мозга (транзиторные ишемические атаки с доказанным наличием атеросклеротических бляшек в сонных артериях). Или врач обнаружил инструментальные признаки ишемии (по данным ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ или нагрузочного теста, ЭхоКГ или стресс-ЭхоКГ).

Однозначно показан прием статинов после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта, операции аортокоронарного шунтирования, операций на сонных артериях и артериях конечностей, стентирования.

Высокий холестерин – страшный сон современного общества. Этот жирный спирт винят в повышении риска сердечной смерти, а реклама ежедневно предлагает приобрести самые эффективные и безопасные статины от холестерина (холестерола). Препараты, призванные избавить организм от «вредного вещества», особенно распространены в США. В 2012 году объем реализации гиполипидемических таблеток составил почти 20 миллиардов долларов. Однако последние годы выручка уменьшается, во многом благодаря проведению современных исследований о холестерине и появлению новых лекарственных средств.

Список самых эффективных таблеток

Сейчас на фармакологическом рынке реализуется 4 поколения гиполипидемических препаратов. Однако выбор самых эффективных статинов от холестерина не может основываться на этом делении. Действие препаратов практически не зависит от принадлежности к тому или иному поколению. В таблице рассмотрим самые популярные средства лекарственной группы.

Таблица 1. Статины в таблетках, используемые для нормализации уровня холестерина

Наименование Подробнее
Симвастатин Средство производится на основе одноименного активного вещества в России. Рекомендовано при гиперлипидемии различной этиологии, патологиях сердечной мышцы, атеросклерозе и пр. Средство необходимо принимать 1 раз в сутки
Ловастатин Изготавливается на основе вещества ловастатина. Нарушает производство жирного спирта в печени на стадии синтеза мевалоновой кислоты
Аторвастатин Статин для снижения холестерина 3-го поколения. Рекомендован при аномальном увеличении уровня липидов различной этиологии и ряде других патологий, приводящих к возрастанию количества жирного спирта в организме
Розувастатин Лекарство разработано и изготавливается на японском фармакологическом предприятии. Относится к 4 поколению

Безусловно, это не все популярные статины от холестерина, полный список препаратов невозможно уместить в рамках статьи.

Польза от ингибиторов

Статины — одна из групп гиполипидемических препаратов, которая также именуется ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы. По последним данным использование препаратов не решает вопрос о предупреждении патологий сосудов и сердца в полной мере. Прием статинов от холестерина позволяет сократить количество жирного спирта только в половине случаев. Кроме того, повышенный холестерол зачастую не опасен. Конечно, статины от холестерина приносят не только вред, но и пользу, а именно:

  • отличаются гиполипидемическим эффектом;
  • предотвращают появление тромбов;
  • способствует расширению капилляров и артерий.

Они способны подавлять воспаление и стимулировать производство остеопластов. Последнее позволяет рекомендовать их при проведении терапии у больных остеопорозом. Использование лекарств сокращает риск развития сениальной деменции альцгеймеровского типа. Препараты отличаются противоопухолевой активностью, являются антиоксидантами, стимулируют кровообращение и пр.

Назначать препараты должен врач после проведения обследования и анализов

Насколько эти препараты безопасны?

Впервые препараты такого рода были синтезированы и выпущены в продажу в Соединенных Штатах Америки. Если сначала производство средств произвело настоящую революцию на мировом фармакологическом рынке, то затем победное шествие было прервано первыми данными о негативных последствиях лечения. Это привело к пересмотру терапевтической схемы и введению ряда ограничений.

Потенциальный вред

В начале 2000-х годов с производства был снят один из популярных препаратов – церивастатин. Вызванные им осложнения стали причиной летального исхода у полусотни человек. Реализуемые в настоящее время средства не столь страшны, но также способны нанести вред.

Таблица 2. Чем опасна терапия статинами от холестерина

Возможные последствия Подробнее
Миопатия Поражение мышц хронического течения, обусловленное растворением мышечных клеток, происходящее на фоне сокращения кровотока. Крайняя степень осложнения носит название рабдомилиоз
Почечная недостаточность, некроз Развитие патологии связано с перекрытием почечных канальцев высокотоксичного белка миоглобина, высвобождаемого из разрушаемых мышечных клеток
Миозит Собирательный термин, обозначающий целую группу воспалительных заболеваний, поражающих скелетные мышцы
Полинейропатия Патология, приводящая к нарушению чувствительности периферических нервов, полному отсутствию произвольных движений, вегетативным нарушениям и пр.

Прием препаратов может повлечь аллергическую реакцию, диспепсические расстройства, неврологические нарушения.

Какие из них недорогие?

Существенным недостатком ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы является их цена. Именно поэтому, приобретая статины от холестерина, многие пытаются найти не только самые эффективные и безопасные, но и недорогие.

Таблица 3. Бюджетные средства

Препарат Краткая характеристика
Симвастатин Очень дешевый препарат на основе одноименного вещества
Реддистатин Индийский препарат, действующий компонент – розувастатин
Аторвастатин Российское лекарственное средство
Кардиостатин Эффект обусловлен входящим в состав ловастатином

Перед тем, как принимать указанные статины от холестерина, следует учесть, что выбор не должен основываться только на цене лекарства.

Обзор отзывов

Пользователи форумов спорно оценивают эффект гиполипидемических средств. К их преимуществам относят эффективность и удобство применения. Однако отзывы отмечают множество недостатков статинов для снижения холестерина:

  • отсутствие действия в ряде случаев;
  • большое количество противопоказаний;
  • широкий перечень побочных реакций;
  • высокую цену и пр.

Средний рейтинг препаратов колеблется от 3,1 до 3,9 из 5 баллов.

При каком уровне липопротеидов назначают?

Одной из отправных точек в лечении является уточнение уровня холестерола в крови. Однако однозначно ответить на вопрос о том, при каком холестерине назначают статины, сложно. Принято рекомендовать препарат, если уровень жирного спирта в крови превышает 6,5 ммоль/л и не поддается корректировке путем диеты и соблюдения принципов здорового образа жизни. Для больных сахарным диабетом допускается меньший показатель. При каком холестерине нужно пить статины таким пациентам? От 3,5-3,7 ммол/л.

Читайте также:  Гидроцеле осумкованное у ребенка

Как правильно – утром или вечером?

Жирный спирт синтезируется постоянно, без явных пиков. Однако днем обменные процессы протекают более интенсивно. Отвечая на вопрос о том, как правильно принимать статины от холестерина, утром или вечером, специалисты советуют пить средства после завтрака. Это позволяет минимизировать возможные побочные явления.

Как долго нужно принимать для снижения?

Терапия предполагает длительный прием препаратов, что зачастую бьет по карману пациента. Срок лечения может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Перед тем, как начать фармакологическую терапию, следует учитывать, как долго придется принимать статины для снижения холестерина. Для ряда пациентов, страдающих патологиями сердца и сосудов, крайне опасен внезапный отказ от этих лекарств.

Какие лучше?

Среди гиполипидемических препаратов есть «отличники». Американские ученые, проводящие исследование на тему, какие статины лучше принимать при холестерине, пришли к выводу, что оптимально пить средства на основе:

Наиболее эффективные гиполипидемические препараты

Именно они активнее снижают липопротеины низкой плотности и общий уровень холестерина, даже у пациентов с семейной гиперхолестеринемией.

Возможно ли снизить быстро и эффективно?

К сожалению, процесс нормализации количества жирного спирта в крови занимает достаточно много времени. Все советы, направленные на быстрое снижение показателя, как правило, некорректны.

Какими препаратами можно заменить?

В качестве альтернативы вероятно применение иных групп гиполипидемических препаратов.

Таблица 4. Чем допустимо заменить статины для снижения холестерина

Группа лекарств Названия препаратов
Фибраты Фенофибрат, Ципрофибрат

Также к средствам, чем можно заменить статины для снижения холестерина, относятся ниациновые (средства на основе никотиновой кислоты).

Как понизить холестерол без лекарств?

Удивительно, но факт: из 100 случаев лечения гиполипидемическими средствами обоснован лишь 1. В остальных 99 нормализовать холестерол можно без фармакологической терапии.

Природные и натуральные антихолестериновые продукты

При высоких значениях холестерола рекомендуется включить ряд продуктов в рацион. Среди природных статинов от холестерина выделяют авокадо. Продукт богат мононасыщенными кислотами, благотворно влияет на стенки сосудов и понижает количество липопротеинов низкой плотности. Полезно есть и иные фрукты, и овощи. Они богаты аскорбиновой кислотой, препятствующей окислению холестерола. Также можно потреблять чеснок, но не более дольки в сутки.

Продукты, которые будут полезны для снижения уровня холестерина

Диета

Важным является не только потребление натуральных статинов от холестерина, но и пищи, богатой «правильными» жирами. К такой относится морская рыба, оливковое масло, орехи, льняное семя. Не стоит избегать продуктов животного происхождения. Рекомендована постная говядина, птица, кисломолочные продукты. А вот от фаст-фуда, трансжиров, копченостей лучше отказаться.

Активный образ жизни

Зачастую для нормализации показателя достаточно не узнать, как правильно принимать статины при холестерине, а просто изменить образ жизни.

Чистка сосудов народными средствами

Прибегать к «дедовским» методом допустимо только при проведении комплексной терапии. Народные советы рекомендуют применять отвар цветков липы, оливковое масло, ореховые перегородки. Однако все это малоэффективно и может нанести вред здоровью.

Полезное видео

Что следует обязательно спросить у врача, если он выписал вам статины:

В некоторых случаях, когда у пациента выявляют непрогрессирующую гиперхолестеринемию, понизить холестерин в крови и, соответственно, снизить риск развития болезней сердца и сосудов, помогает специально подобранная диета, применение природных липидоснижающих продуктов и здоровый образ жизни. Естественная коррекция липопротеидов в крови позволяет снизить этот показатель в среднем на 15%, но некоторые пациенты при должном подходе повышают этот процент до 30.

Но даже такие хорошие результаты не всегда могут помочь в случае с запущенной гиперхолестеринемией, или когда есть кардиологические патологии.

Улучшить качество жизни и значительно увеличить ее продолжительность при атеросклерозе помогает применение лекарственных препаратов – статинов.

Что такое статины?

Статины представляют собой группу гиполипидемических медикаментов, которые подавляют синтез определенных ферментов, необходимых для выработки холестерина клетками печени. Таким косвенным образом статины способны значительно снижать общий уровень холестерина в крови и ЛПНП. Кроме этого, статины последнего поколения способны повышать концентрацию липопротеинов высокой плотности, что важно в нормализации липидного обмена.

Результатом применения этой группы препаратов являются и следующие эффекты:

  • улучшение функции внутреннего слоя сосудов;
  • уменьшение размера атеросклеротических бляшек;
  • подавление фиброзных процессов и гипертрофии сердечной мышцы;
  • устранение воспалительного процесса в сосудах;
  • уменьшение вязкости крови;
  • улучшение систолической функции левого желудочка;
  • торможение реакции отторжения трансплантата.

По этим причинам показанием к назначению статинов является довольно большой список заболеваний и патологических состояний, которые могут быть и не связанными с высоким холестерином в крови. Данные показания можно разделить на абсолютные, когда их применение обязательно для нормализации состояния пациента, и относительные, когда есть возможность заменить назначение статинов диетотерапией или другими группами лекарственных препаратов.

Абсолютные показания

Есть группы пациентов, которым нужно обязательно принимать статины, так как без дополнительной медикаментозной поддержки значительно повышается риск развития тяжелых осложнений и даже смертности. К абсолютным показаниям, когда нужно назначать статины, относят:

  1. Наследственная гетерозиготная гиперхолестеринемия II а типа, когда уровень общего холестерина выше 10 ммоль/л.
  2. Дисфункция ЛПНП-рецепторов гепатоцитов.
  3. Первичная гиперхолестеринемия IIa и IIb, если на протяжении 3 месяцев диетотерапии отсутствовали положительные результаты.
  4. Комбинированная семейная гиперхолестеринемия.
  5. Нарушения липидного обмена алиментарного генеза.
  6. Выраженное проявление атеросклероза.
  7. Тяжелая степень ишемической болезни сердца, когда риск развития инсульта или инфаркта слишком велик.
  8. Аневризма брюшной аорты.
  9. Поражение коронарных артерий любого расположения со стенозом больше 50 процентов.
  10. Подготовительный или восстановительный периоды, связанные с проведением реконструктивных операций на коронарных сосудах или сердце: аорто-коронарное шунтирование, постановка гранд-стенда.
  11. Сахарный диабет с диагностированной ишемией сердца.
  12. Недавно перенесенные инфаркт или инсульт.
  13. Острый коронарный синдром.
  14. Наличие артериальной гипертензии, когда вероятность наступления сердечно-сосудистых катастроф оценена по шкале SCORE свыше 5%.

Если рассматривать абсолютные показания к назначению статинов относительно содержания в крови холестерина, то можно выделить следующие моменты, когда нужно принимать эти препараты:

  • общий уровень холестерина больше 6 ммоль/л;
  • общий уровень холестерина у пациентов с болезнями сердца и сосудов больше 5 ммоль/л;
  • содержание липопротеидов низкой плотности в крови больше 3 ммоль/л.

Поэтому ответом на вопрос, при каком холестерине назначают статины, будет сугубо индивидуальное рассмотрение каждого пациента и учет имеющихся хронических патологий. Так, иногда принимать статины нужно и при более низких показателях содержания липидов в крови, когда имеется один или более факторов риска ишемических патологий сердца: гипертония, мужской пол, пожилой возраст, ожирение, наследственная предрасположенность.

Перед тем, как сделать подобные назначения, врач обязательно должен провести 3 биохимических анализа крови: первый раз при обращении пациента с жалобами, второй – через неделю после получения первых результатов для постановки окончательного диагноза дислипидемии, третий – спустя 3 месяца после диетотерапии.

Относительные показания

Помимо абсолютных, то есть обязательных показаний к назначению статинов, существуют и относительные, когда принимать эти препараты желательно, но можно обойтись и другими терапевтическими методиками или группами лекарственных средств. К таким показаниям относят:

  1. Случаи внезапной сердечной смерти у родственников пациента, возраст которых не достиг 50 лет.
  2. Нестабильная стенокардия в анамнезе.
  3. Невысокий риск развития инфаркта.
  4. Сахарный диабет 1 или 2 типов без диагностированной ишемической болезни сердца.
  5. Ожирение.
  6. Возраст более 40 лет с имеющимся невысоким риском развития сердечно-сосудистых патологий.
Читайте также:  Опухоль печеночного протока

В каждом конкретном случае целесообразность приема этой группы препаратов должен оценивать лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и имеющиеся у него хронические и наследственные заболевания.

Количество холестерина, требуемое для приема статинов

Многие пациенты интересуются вопросом, при каком уровне холестерина должны назначать статины. Ведь разным пациентам с одинаковым уровнем липопротеидов в крови могут дать различные рекомендации по их нормализации: одному назначат диету, а второму – лекарственные препараты. У медиков на этот счет свое мнение. Для начала нужно вспомнить, какой уровень жировых фракций в крови считается нормальным:

  • ОХ: менее 5,2 ммоль/л;
  • ЛПНП: менее 3-3,5 ммоль/л;
  • ЛПВП: более 1 ммоль/л;
  • ТГ: менее 2 ммоль/л.

Именно к таким значениям нужно стремиться, но не у всех людей ввиду индивидуальных особенностей и заболеваний удается поддерживать эти показатели на оптимальном уровне.

Решающим фактором при назначении статинов является не увеличение определенного показателя липидов, а уровень риска развития осложнений. Для расчета этого риска сегодня разработаны различные таблицы и калькуляторы (например, шкала SCORE). Руководствуясь данным принципом, обязательным назначением статинов является клиническая картина, когда одновременно присутствуют два следующих момента:

  1. Уровень липопротеидов превышает нормальные показатели.
  2. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний выше 5% за 10 лет.

При этом стоит учитывать и некоторые системные заболевания, которые вносят свои корректировки в нормальную работу липидного обмена. Так, если у больных сахарным диабетом или атеросклерозом общий холестерин выше 4,5 ммоль/л, а липопротеиды низкой плотности – выше 2,5 ммоль/л, то таким пациентам нужно обязательно принимать статины.

Некоторым пациентам с нормальным уровнем фракций липидов в крови все равно назначают пожизненный прием статинов. Такая практика применяется в отношении больных, у которых при отсутствии изменений уровня холестерина в крови диагностирован высокий риск развития атеросклероза. К таким факторам риска относят возраст, наличие вредных привычек, наследственная предрасположенность и многие другие.

Какие статины назначают для снижения холестерина?

На сегодняшний день существует 4 поколения статинов, которые по-разному влияют на жировые фракции. Рассмотрим, как они влияют на уровень атерогенных липопротеидов низкой плотности с учетом приема самой высокой суточной дозировки:

Поколение статинов Названия препаратов Процент снижения ЛПНП
1 Ловастатин, Симвастатин 32
2 Флувастатин 37
3 Аторвастатин 42
4 Розувастатин 56

Как назначают подходящий статин? Их назначение зависит не от процента холестерина, который нуждается в корректировке, а от общей эффективности препарата и его безопасности, т. е. отсутствуют побочные эффекты.

Поэтому сегодня чаще всего назначают статины последних поколений – Аторвастатин и Розувастатин, которые наиболее безопасны для здоровья при длительном применении, быстро и стабильно снижают «плохой» холестерин, а также повышают концентрацию в крови «полезного» холестерина – липопротеидов высокой плотности, что важно для нормализации липидного обмена.

Для каждого человека в зависимости от данных его липидограммы и наличия хронических заболеваний подбирают индивидуальную дозировку. Так, если липопротеиды в крови несильно повышены и нет тяжелых коронарных заболеваний в анамнезе, врач может назначить суточную дозировку Розувастатина в диапазоне 5-20 мг. Если же липопротеиды низкой плотности сильно превышают допустимые границы, и в анамнезе есть сердечно-сосудистые патологии, например, ишемическая болезнь, нужно принимать данный препарат в максимальной дозировке – 40 мг в сутки.

Можно ли отказаться от статинов?

Многие люди, выходя из кабинета врача, находятся в недоумении от того, что им назначили принимать статины на протяжении жизни, хотя сам больной чувствует себя относительно удовлетворительно. Можно ли отказаться от их назначения?

Пациентам нужно понимать, что ни один врач не назначит статины безосновательно, так как к их применению есть абсолютные и относительные показания. Так, в первом случае статины нужно принимать без предварительной замещающей терапии. Относительные показания допускают первые 3 месяца наблюдение больного с высоким холестерином, применение диетотерапии и назначение других липидоснижающих медикаментов, проведение иного лечения.

Поэтому если врач сразу назначил статины, нужно незамедлительно их приобретать и начинать их прием, так как от своевременно проведенного лечения может зависеть продолжительность жизни и ее качество.

Есть и другая сторона медали: начинать применять статины можно только по назначению врача! Если у вас и вашей соседки одинаковые симптомы, и ей врач после проведенного обследования назначил прием статинов, нельзя покупать и принимать такие же. Во-первых, их назначают только по показаниям и после проведенных диагностических процедур. Во-вторых, статины имеют свои побочные эффекты, особенно если их принимать без контроля врача и индивидуального подбора суточной дозировки.

Как долго принимать статины

Для того чтобы поддерживать уровень липидов на оптимальном уровне, принимать статины нужно пожизненно. Большинство больных пугаются такой перспективы и перестают их пить при стабилизации всех показателей фракций липидов, опасаясь развития побочных эффектов.

Делать этого нельзя, так как проводимые исследования доказали, что при десятилетнем приеме статинов вероятность появления негативных последствий не увеличилась. Поэтому, если врач назначил длительное, вплоть до пожизненного, применение статинов, нужно выполнять его рекомендации, так как для этого были весомые показания.

Применение статинов в большой степени направлено на снижение уровня холестерина в крови, но не менее важное значение они имеют в отношении улучшения качества жизни больного и ее продления. Поэтому, если у больного есть показания к их применению, врач обязательно назначит липидопоснижающие препараты, подобрав их дозировку в индивидуальном порядке.

Ссылка на основную публикацию
Почему отекает одна нога правая
Отек правой ноги характеризуется увеличением нижней конечности. Симптоматика усугубляется, когда человек злоупотребляет жидкостью. Часто отекать нога начинает к вечеру, после...
Понос в виде рисового отвара
Диарея – неприятное состояние пищеварительных органов, при котором человек чувствует дискомфорт в области желудка и недомогание при походе в уборную....
Понос в виде воды у взрослого причины
Понос с водой (или диарея) может сигнализировать о серьезных проблемах в организме у взрослого человека, поэтому важно знать причины возникновения...
Почему отекает парализованная рука
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ) Уровень образования – Специалист ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии Многие...
Adblock detector