Постановка очистительной клизмы ребенку алгоритм

Постановка очистительной клизмы ребенку алгоритм

Алгоритм действия Исходный балл Полученный балл
Оснащение
1 Стерильный грушевидный баллон с резиновым наконечником от № 1 до № 9 или кружка Эсмарха в зависимости от возраста ребёнка:

  • Баллон № 1 (30 мл) – новорожденному ребёнку;
  • Баллон № 2 (60 мл) — № 3 (75 мл), № 4 (100 мл) – грудному ребёнку;
  • Баллон № 5 (150 мл) – ребёнку 1 года;
  • Баллон № 6 (200 мл)- ребёнку 2-3 лет и т.д.;

детям до 9 лет – до 400 мл, старше 9 лет – 500 мл и более, кипячёная вода (температура 28-30 градусов), стерильный вазелин или глицерин, фартук, резиновые перчатки, шпатель, марлевые салфетки, клеёнка, пелёнка, ёмкость с дезинфицирующим раствором. Техника безопасности:не оставлять ребёнка без присмотра.

2
Выполнение процедуры
2 Объяснить маме/ребёнку суть и ход предстоящей процедуры, получить согласие. 1
3 Вымыть руки, надеть клеёнчатый фартук, перчатки. 2
4 Положить на обработанный пеленальный стол (кровать) клеёнку, сверху пелёнку и подгузник, подготовить оснащение. Вымыть руки.( При неудержании воды в прямой кишке она будет вытекать, не загрязняя белье ). 2
5 Достать пинцетом баллон и выложить его на лоток. Заполнить грушевидный баллон (или кружку Эсмарха) кипячёной водой комнатной температуры – детям старшего возраст, 28-30 градусов – детям раннего возраста.( Холодная вода стимулирует перистальтику кишечника) 2
6 Наконечник баллона смазать вазелином с помощью шпателя и марлевой салфетки. (Облегчить введение наконечника в прямую кишку). 1
7 Грудного ребёнка (до 6-ти месяцев) положить на пеленальный стол спиной с приподнятыми кверху и прижатыми к животу ножками. Между ног положить рыхло сложенную пелёнку (или подгузник). Детей старше 6-ти мес. – на кушетку или кровать на левый бок, ноги прижаты к животу. (Учитывается анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки) 2
8 В руку взять баллон с водой и выпустить из него воздух 1
9 Осторожно без усилий ввести наконечник в анус на глубину 3-5 см детям раннего возраста, на 6-8 см детям старшего возраста 2
10 Медленно нажимая баллон, ввести воду в кишечник. 2
11 После введения жидкости одной рукой зажмите ягодицы ребёнка, а другой рукой осторожно извлекать наконечник, не разжимая баллона. (Чтобы вода не вылилась наружу) 2
12 Придержать некоторое время (3-5мин.) ягодицы, сжатыми чтобы вода не вытекала до усиления перистальтики кишечника. Затем прикрыть промежность подгузником или рыхло сложенной пелёнкой. Выполнить массаж живота по часовой стрелке для лучшего опорожнения. (Для лучшего размягчения каловых масс ) 2
13 У грудных детей испражнения выделяются в рыхло сложенную пелёнку, старших детей высадить на горшок. 1
14 Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии) 1
15 Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом; одеть ребёнка, перенести его в горизонтальном положении в кроватку. Использованные пелёнки сбросить в бак. 1
16 Снять фартук, перчатки и поместить их в дез. раствор. Вымыть и осушить руки. 2
17 Проследить, чтобы ребёнок находился в горизонтальном положении не менее 30 мин. После проведения процедуры. После процедуры – гигиенический уход. Примечания. Обработка резинового баллона производится путём погружения в дез. Р-р. Затем промывания под проточной водой, замачивается в моющем растворе на 15 мин., промывается в этом же растворе, затем под проточной водой, в дистиллированной воде; готовится к стерилизации. Ребёнку до 3-х месяцев вводится 25-30 мл; детям до 2-х – 10 мл на месяц жизни (в 2 года – 240 мл); После 2-х лет количество жидкости рассчитывается по формуле: 240 мл+20-30 мл на 1 год жизни. Для усиления послабляющего действия в воду можно добавить глицерин. 2
ВСЕГО 28

Критерии оценки

Профессиональные компетенции (ПК) Количество баллов оценка Уровень проявления компетенции

ПК 2.2. ,ПК 2.3.

28 -25 «5» 24-22 «4» 21 -20 «3» Менее 20 баллов «2» «Компетенции не освоены»

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинский колледж № 6 Департамента здравоохранения города Москвы»

Одобрен цикловой комиссией специальных дисциплин №1 Председатель ________Е. А. Мухина Цикловой комиссией специальных дисциплин №2 Председатель ________Т.Э. Макурина «___»__________2013 г. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № _7_ для проведения промежуточной аттестации. Экзамен квалификационный по ПМ. 02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах Специальность: 060102 Акушерское дело, базовая подготовка УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _______ И.М. Воронич «___»_________2013 г.

Задание 1.

Профессиональная задача

На стационарном лечении находится девочка 4-х лет.

Жалобы на беспокойство, боли во рту, отказ от приема пищи.

Объективно: губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение, отказывается отрыть рот. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Температура 38º С, плохо спит. В контакт вступает неохотно. ЧДД 28 в минуту, пульс 112 уд./мин..

Из анамнеза известно: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2º С, общей слабости, нарушения сна и аппетита.

1. Определите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

2. Сформулируйте проблемы пациента и цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода.

Задание 2.

У Вашей соседки В. 38 лет, после напряженной работы над годовым отчетом внезапно появилась головная боль, головокружение, сопровождавшееся тошнотой, рвотой.

В анамнезе гипертоническая болезнь. Объективно: пациентка возбуждена, кожные покровы гиперемированы, влажные. АД 180/100 мм.рт.ст.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Техника в/м введения 2 мл раствора но-шпы»

Задание 3.

Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Остановка венозного кровотечения с помощью давящей повязки».

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА БИЛЕТ № 7

Задание1.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8382 — | 7306 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Цель:лечебная

Показания :запоры, интоксикация, перед лечебной клизмой и введением газоотводной трубки, перед операцией, эндоскопическими обследованиями, ректоскопии, колонофиброскопия).

Противопоказания: воспаления и язвы толстого кишечника, кровотечения, перитонит, аппендицит, опухоли прямого кишечника, острая сердечнососудистая недостаточность.

Ресурсы:

· СИЗ (нестерильные перчатки, очки, фартук.)

· клеенка и пеленка,

· резиновый баллон с наконечником(№1-6),

· емкость с водой,

· емкость с дезинфицирующим раствором,

Алгоритм действия:

1. Объяснить матери цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2.Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.

3. Надеть нестерильные перчатки, очки, фартук.

4. Постелить клеенку, накрыть пеленкой.

5. Набрать в резиновый баллон воду 20-22 С ( комнатной температуры):

– детям грудного возраста- 50-250 мл;

— детям 1-3 года- 150-250 мл,

6. Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива.

7. Уложить ребенка до 6 мес. на спину , поднять обе ноги вверх, после 6 мес. Повернуть на левый бок , ноги согнуть в коленях.

8. 1 и 2 пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и зафиксировать в данном положении.

9.Расположить резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки.

10. Не разжимая баллончик , ввести наконечник осторожно без усилий в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку сначала к направлению к пупку, затем параллельно копчику.

11.Медленно нажимая на баллончик снизу ввести воду и не разжимая его извлечь наконечник из прямой кишки.

12. Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 мин.

13. Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой до появления стула или позывов на дефекацию.

14. Подмыть ребенка после акта дефекации, подсушить, обработать складки стерильным растительным маслом.

15. Использованные предметы сложить в емкость с дезинфицирующим раствором.

16.Снять перчатки, поместить в КБУ.

17. Вымыть и осушить руки.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

Алгоритм : «Постановка газоотводной трубки детям разного возраста »

Цель:выведение газов из кишечника.

Показания :метеоризм.

Противопоказания:желудочно-кишечные кровотечения, воспаления прямой кишки, язвы прямой кишки.

Ресурсы:

· Нестерильные перчатки и фартук,

· клеенку и пеленки,

· стерильную газоотводную трубку,

· ватные шарики, марлевые салфетки,

· емкость с дезинфицирующим раствором,

Алгоритм действия:

1. Объяснить матери цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.

3. Надеть нестерильные перчатки, очки, фартук.

4. Постелить клеенку, накрыть пеленкой.

5. Отметить глубину введения газоотводной трубки:

— детям до 1 года – 5-8 см;

— детям до 1-3 года – 8-10 см;

— детям до 3-7 лет – 10- 15 см;

— детям до 3-7 лет – 20 см;

6. Смазать вазелиновым маслом вводимый конец газоотводной трубки.

7. Ребенка до 6 мес уложитьна спину , поднять обе ноги вверх, после 6 мес.

8. Повернуть на левый бок , ноги привести к животу.

9. 1 и 2 пальцами левой руки раздвинуть ягодицы

10. Ввести вводимый конец газоотводной трубки вращательными движениями по направлению к пупку, затем параллельно копчику.

11. Другой конец газоотводной трубки опустить в лоток с водой , чтобы убедиться , что газы отходят.

12. Затем конец газоотводной трубки завернуть в пеленку, укрыть ребенка пеленкой.

13. Оставить газоотводную трубку на 30-60 минут.

14. Извлекать газоотводную трубку , обхватив салфеткой , сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.

15. Обработать кожу вокруг ануса тампоном, смоченным вазелиновым маслом.

16.Снять фартук, перчатки, поместить в КБУ.

17. Вымыть и осушить руки..

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 967 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Показания. Воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта, запоры, перед проведением лечебной клизмы, перед введением газоотводной трубки, перед инструментальным обследованием, накануне операции.

Противопоказания. Острые воспалительные процессы анального отверстия, желудочно-кишечное кровотечение, онкологическое заболевание прямой кишки.

Оснащение. Резиновый баллончик с мягким наконечником, кружка Эсмарха с твердым наконечником , емкость с водой комнатной температуры 22-24°С для детей старшего возраста, 28-30°С для детей раннего возраста, вазелиновое масло, клеенка, пеленка, полотенце, лоток для отработанного материала, горшок.

1. Объяснить матери цель, провести психологическую подготовку.
2. Постелить на пеленальный стол клеенку, накрыть пеленкой. Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры.
3. Вымыть руки. Надеть резиновые перчатки, фартук.
4. Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух. Набрать в баллончик воду (вода комнатной температуры не всасывается в кишечнике, разжижает каловые массы и вызываетперистальтику).

Примечание: необходимое количество жидкости:
— новорожденному – 30 мл;
— до 3-х месяцев – 50 мл;
— до 1 года – 100 мл;
— после 1 года – 100 + 100 х (n-1), где n – количество лет.

5. Для облегчения введения наконечника в прямую кишку и предупреждения возникновения неприятных ощущений у ребенка смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива.
6. Ребенка до 6 мес. положить на спину и приподнять ноги вверх.
7. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.
8. Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки для удаления из него воздуха и предупреждения введения воздуха в прямую кишку.
9. Не разжимая баллончик, ввести осторожно наконечник в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку на 4-5 см, сначала по направлению к пупку, затем параллельно копчику.
10. Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести жидкость.
11. Вывести резиновый баллончик из прямой кишки, не разжимая пальцев. Положить резиновый баллончик в лоток для отработанного материала.
12. Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 минут. Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию).
13. После акта дефекации подмыть ребенка, просушить кожу, провести профилактику опрелостей.
14. Пеленку положить в бак для отработанных пеленок.
15. Обеззаразить клеенку и фартук.
16. Провести дезинфекцию резинового баллончика. Резиновые перчатки окунуть в дезраствор.
17. Сделать отметку о проведении очистительной клизмы в листе назначений.

При использовании кружки Эсмарха:
1. Проверить герметичность кружки Эсмарха и резиновой трубки длиной 1,5 м диаметром 1 см.
2. На свободный конец трубки одеть наконечник длиной 8-10 см, который должен иметь ровные края, быть целым, простерилизованным.
3. Закрыть кран на конце резиновой трубки и заполнить кружку Эсмарха подготовленной жидкостью.
4. Открыть кран, спустить жидкость в лоток и заполнить резиновую трубку водой, вытесняя воздух, после чего закрыть кран.
5. Наконечник смазать вазелиновым маслом.
6. Ребенка положить на левый бок с подведенными к животу согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Левой рукой развести ягодицы, а правой рукой ввести наконечник в прямую кишку.
7. Первые 3-4 см наконечника вводить по направлению к пупку, затем 5-8 см – параллельно копчику.
8. Подвесить кружку Эсмарха на штатив, на высоту 1 м от больного.
9. Открыть кран на конце резиновой трубки и следить за тем, чтоб вода под давлением поступала в прямую кишку.
10. Скорость введения воды в кишечник регулировать высотой положения кружки Эсмарха. Вода не должна вводится быстро, так как это вызовет у больного акт дефекации.
11. Оставить в кружке небольшое количество жидкости, закрыть кран, вывести наконечник из прямой кишки. Следить за тем, чтоб в кишечник не попал воздух.
12. Ребенок должен удерживать воду 5-10 мин. После акта дефекации провести подмывание ребенка.

Внимание! Детям для промывания желудка и кишечника нельзя использоватьраствор перманганата калия.Для детей до 3-х лет температура воды для очистительной клизмы должна быть28-30°С, т. к. вода комнатной температуры приводит к спазму прямой кишки, что ухудшает состояние ребенка.

Дата добавления: 2015-10-02 ; просмотров: 538 . Нарушение авторских прав

Читайте также:  Сколько времени длится операция по удалению
Ссылка на основную публикацию
Понос в виде рисового отвара
Диарея – неприятное состояние пищеварительных органов, при котором человек чувствует дискомфорт в области желудка и недомогание при походе в уборную....
Платный врач уролог
Наши преимущества: Прием врача уролога от 900 рублей Мазок 900 рублей Анализ сока простаты 1000 рублей Высокая квалификация практикующих врачей...
Пластика шейки матки после операции
Чтобы вернуть женскому органу первоначальный вид после родовых разрывов, неестественной формы после каких-либо оперативных вмешательств, делается пластика шейки матки. Такая...
Понос в виде воды у взрослого причины
Понос с водой (или диарея) может сигнализировать о серьезных проблемах в организме у взрослого человека, поэтому важно знать причины возникновения...
Adblock detector