Полизооспермия что это такое

Полизооспермия что это такое

Полизооспермия – мужская репродуктивная патология, характеризующаяся высокой концентрацией сперматозоидов в единице эякулята и представляющая серьезное препятствие зачатию. Содержание более 250 млн мужских гамет в одной порции семенной жидкости в разы снижает возможность оплодотворения яйцеклетки и является одной из причин мужского бесплодия. Что может означать повышенная вязкость эякулята и какие существуют методы лечения полизооспермии?

Откуда берется загустение?

Мужское семя состоит из семенной жидкости и сперматозоидов, основная задача которых – оплодотворение яйцеклетки. Для успешного зачатия сперма должна соответствовать определенным параметрам, в числе которых – концентрация мужских гамет, выделяемых за одно семяизвержение. Нормальным считается сперматогенез, при котором в одном мл спермы содержится около 20 млн спермиев, если сперматограмма показывает результат ≥ 250 млн, то следует говорить о полизооспермии.

Это достаточно новое понятие, впервые о ней заговорили в 1987 году, публикации на эту тему малочисленны и нередко противоречивы. Единичные упоминания о подобном явлении начали встречаться из-за бесплодия и проведения ЭКО, когда у здоровой женщины не происходило оплодотворение, а донорская сперма отличалась повышенным количеством сперматозоидов. Для яйцеклетки инсеминация «густым» репродуктивным материалом оказывалась губительной, а если оплодотворение все же происходило, наблюдался очень высокий процент самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности.

Многочисленные исследования не дали прямых доказательств, что полиозоспермия – это болезнь, требующая какого-то специфического лечения.

Повышение концентрации мужских гамет в эякуляте может наблюдаться как при нормальной фертильности, так и у мужчин, имеющих проблемы с зачатием.

Это, скорее, временное патологическое состояние у мужчин, которое хотя и не считается заболеванием, но требует определенного лечения, особенно если пара запланировала потомство.

Полизооспермия как правило временное явление.

У мужчин репродуктивного возраста, планирующих отцовство, повышенная концентрация сперматозоидов в эякуляте – совсем нежелательное явление, так как сводит на нет фертильность и порой делает оплодотворение практически невозможным. Слишком много спермиев никак не означает много шансов на зачатие. Такое количество мужских гамет в буквальном смысле «атакует» яйцеклетку и способно погубить ее за несколько минут. Происходит это по следующим причинам:

  • Нарушается акросомальная реакция, т. е. способность сперматозоидов прикрепляться к ооциту.
  • В ответ на поступление большого количества спермиев в организме женщины возникают реакции иммунного ответа. Образуются многочисленные антитела на сперму, которая воспринимается как чужеродный агент.

Причин «густого» семени немало, но медициной предлагается достаточно схем лечения.

Причины сгущения спермы:

  • Проблемы с кровоснабжением органов репродукции.
  • Нарушения функционирования эндокринной системы.
  • Действие токсинов и радиационного излучения на половые органы.
  • Хроническая инфекция предстательной железы и яичек.
  • Состояние иммунодефицита.

Предположить наличие полизооспермии у мужчины можно по результатам сперматограммы – полного анализа мужского эякулята.

Лекарственные средства

Лечение полизооспермии индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от причин, приведших к ухудшению качества эякулята. Кроме лекарственных препаратов, рекомендуются специальная диета, коррекция образа жизни и повышение физической активности. Лечение запущенных случаев проводится хирургическим путем.

Лечение полизооспермии должно подбираться индивидуально.

Спровоцировать нарушение сперматогенеза могут врожденные заболевания половых органов мужчины: фимоз, варикоцеле, короткая уздечка, а также остроконечные кандиломы, которые удаляются только оперативно.

Для полного представления о вероятных причинах полизооспермии мужчина должен более детально обследоваться. Кроме сперматограммы, ему назначаются стандартные лабораторные анализы крови и мочи, определение уровня гормонов, УЗИ половых органов.

Причины, вызвавшие такое состояние, определяют лечение мужчины. В числе лекарственных средств, назначаемых при полизооспермии:

  1. Препараты, улучшающие циркуляцию крови по сосудам половых органов.
  2. Гормональные средства.
  3. Антибиотики (если причина – воспалительный процесс).
  4. Адаптогены и иммуностимуляторы.
  5. Поливитаминные препараты.

Не всегда наличие полизооспермии у мужчин требует медикаментозного лечения, случается, что привести в норму репродуктивный материал можно коррекцией образа жизни, изменением питания и повышением защитных сил организма. В некоторых, к счастью, редких случаях никаким лечением не удается снизить плотность сперматозоидов в эякуляте, так как трудно понять причины этого феномена у мужчин.

Слишком много сперматозоидов – это не значит хорошо, но и не всегда бывает очень плохо, очень много нюансов.

Мужчины с густой спермой также могут стать счастливыми отцами.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Хаят С.Ш., Андреева М.В., Шилейко Л.В., Остроумова Т.В., Штаут М.И.

Полизооспермия состояние, при котором наблюдается чрезвычайно высокая (≥250 млн/мл) концентрация сперматозоидов при нормальном объеме эякулята (≥ 1,5мл). В целях изучения частоты распространения и особенностей сперматогенеза при полизооспермии мы провели анализ более 14 тыс. образцов эякулята мужчин, обратившихся в лабораторию генетики нарушений репродукции ФГБНУ «Медико-генетический научный центр» в 2007-2012 гг. в связи с бесплодием в браке и/или заболеваниями половой системы. В данное исследование включены только результаты семиологических исследований пациентов с полизооспермией . Полизооспермия ( концентрация сперматозоидов > 250 млн/мл при объеме эякулята ≥ 1,5мл) бьла выявлена в 191 (1,3 %) образце эякулята. В15 % образцов эякулята от пациентов с полизооспермией наблюдались нормальные показатели подвижности и морфологии сперматозоидов (нормозооспермия). В остальных 85 % образцов была выявлена патозооспермия : астенозооспермия (77 %) и астенотератозооспермия (8 %). Средняя доля живых сперматозоидов составила 90,09 ± 10,02 %, морфологически нормальных 14,93 ± 8,51 %, а поступательно-подвижных сперматозоидов 17,72 ± 11,81 %. Средняя концентрация сперматозоидов в эякуляте в обследованной группе пациентов с полизооспермией составила 313,29 ± 64,78 млн/мл. Концентрация сперматозоидов 250-300 млн/мл наблюдалась более чем в половине исследованных образцов, а концентрация > 450 млн/мл в 3 % случаев. Максимальное отмеченное нами общее количество сперматозоидов в эякуляте составляло более 2 млрд и выявлено в 2 из 191 образца эякулята с полизооспермией . При этом в одном из этих образцов наблюдалась максимальная концентрация сперматозоидов (615 млн/мл). При полизооспермии выявлена положительная корреляция (г = 0,89; p сперматогенеза (от сперматоцитов I профазы I мейоза до поздних сперматид) у 5 из 7 обследованных пациентов выявлены признаки частичного блока сперматогенеза на допахитенных стадиях профазы I мейоза.

Читайте также:  Трава сенны лечебные свойства

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Хаят С.Ш., Андреева М.В., Шилейко Л.В., Остроумова Т.В., Штаут М.И.

Semen parameters in polyzoospermic men

Polyzoospermia is extremely high (above 250 mln/ml) sperm concentration with normal volume of ejaculate . In the laboratory of genetic disorders of reproduction of Research Centre for Medical Genetics in 2007-2012 years we analyzed more than 14 000 semen samples from infertile men and men with reproductive disorders in order to study the distribution and characteristics of spermatogenesis in polyzoospermic men. Only polyzoospermic men semen analysis results were interpretered in present article. Polyzoospermia (sperm count over 250 mln/ml in volume over 1,5 ml) was detected in 191 semen samples (1.3 %). At the same time 15 % of the samples with polyzoospermia were normozoospermic. Among 85 % of the sperm pathology samples asthenozoospermia occured most frequently (77 %), astenoteratozoospermia was detected in 8 % of cases with polyzoospermia . The average proportion of vitality was 90.09 ± 10.02 %, normal morphology 14.93 ± 8.51 %, and progressive motility 17.72 ± 11.81 %. The average concentration of spermatozoa in the ejaculate in the examined samples was 313.29 ± 64.78 mln/ml. More than half of the tested samples with polyzoospermia had a concentration 250-300 mln/ml. Concentration of 450 mln/ml and more detected in 3 % of samples. The maximum total number of spermatozoa in the ejaculate in our study was more than 2 billion sperm cells and was observed in two polyzoospermic men. One of these patients had the maximum concentration (615 mln/ml) also. We found a high correlation (r = 0.89; p ejaculate and the total number of spermatozoa. Immature germ cells from ejaculate were estimated in 7 patients. There was a partial spermatogenesis arrest at meiosis I prophase in 5 out 7 of the examined semen samples.

Текст научной работы на тему «Показатели спермограммы при полизооспермии»

И ГЕНИТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

Показатели спермограммы при полизооспермии

С.Ш. Хаят, М.В. Андреева, Л.В. Шилейко, Т.В. Остроумова, М.И. Штаут, Т.М. Сорокина, В.Б. Черных, Л.Ф. Курило

Лаборатория генетики нарушений репродукции ФГБНУ«Медико-генетический научный центр»; Россия, 115478, Москва, ул. Москворечье, 1

Контакты: Любовь Федоровна Курило kurilo@med-gen.ru

Полизооспермия — состояние, при котором наблюдается чрезвычайно высокая (> 250 млн/мл) концентрация сперматозоидов при нормальном объеме эякулята (> 1,5мл). В целях изучения частоты распространения и особенностей сперматогенеза при полизооспермии мы провели анализ более 14 тыс. образцов эякулята мужчин, обратившихся в лабораторию генетики нарушений репродукции ФГБНУ«Медико-генетический научный центр» в 2007—2012 гг. в связи с бесплодием в браке и/или заболеваниями половой системы. В данное исследование включены только результаты семиологических исследований пациентов с полизооспер-мией. Полизооспермия (концентрация сперматозоидов > 250 млн/мл при объеме эякулята > 1,5мл) была выявлена в 191 (1,3 %) образце эякулята. В15 % образцов эякулята от пациентов с полизооспермией наблюдались нормальные показатели подвижности и морфологии сперматозоидов (нормозооспермия). В остальных 85 % образцов была выявлена патозооспермия: астенозооспермия (77 %) и астенотератозооспермия (8 %). Средняя доля живых сперматозоидов составила 90,09 ± 10,02 %, морфологически нормальных — 14,93 ± 8,51 %, а поступательно-подвижных сперматозоидов — 17,72 ± 11,81 %. Средняя концентрация сперматозоидов в эякуляте в обследованной группе пациентов с полизооспермией составила 313,29 ± 64,78млн/мл. Концентрация сперматозоидов 250—300 млн/мл наблюдалась более чем в половине исследованных образцов, а концентрация > 450 млн/мл — в 3 % случаев. Максимальное отмеченное нами общее количество сперматозоидов в эякуляте составляло более 2 млрд и выявлено в 2 из 191 образца эякулята с полизооспермией. При этом в одном из этих образцов наблюдалась максимальная концентрация сперматозоидов (615 млн/мл). При полизооспермии выявлена положительная корреляция (г = 0,89; р 120 млн/мл «гиперспер-мией» и выделял 3 степени тяжести: 120—200, 200—250 и > 250 млн/мл [3]. В 1962 г. R. Doepfmer использовал термин «полиспермия» для обозначения концентрации сперматозоидов > 250 млн/мл [4]. Этим же определением пользовались F. Niendorf [5] и K.-H. Rätz [6]. Но данное понятие является неоднозначным, так как биологический термин «полиспермия» означает проникновение в яйцеклетку более 1 сперматозоида. Поэтому для обозначения концентрации сперматозоидов > 250 млн/мл R.D. Amelar и соавт. предложили термин «полизооспермия» [7]. В настоящее время большинство исследователей определяют полизоо-спермию как чрезвычайно высокую (> 250 млн/мл) концентрацию сперматозоидов при нормальном объеме эякулята. Таким образом, данное понятие для концентрации сперматозоидов > 250 млн/мл остается актуальным уже более 50 лет, несмотря на то что ряд авторов отмечают стойкую тенденцию снижения показателей спермограммы [8—10]. В каждом новом издании руководства ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека [2, 11] неуклонно снижались нормативные значения показателей концентрации сперматозоидов в эякуляте.

Читайте также:  Рецепт паровых котлет из говядины диетические

Некоторые авторы полагают, что концентрация сперматозоидов в эякуляте, значительно превышающая норму, может быть в той или иной степени связа-

на со снижением мужской фертильности [12, 13], другие специалисты не находят подтверждений того, что у мужчин с полизооспермией нарушена репродуктивная функция [14—16], и не считают «слишком высокую» концентрацию сперматозоидов клинически значимой [17].

В процессе сперматогенеза происходит дегенерация части незрелых половых клеток (НПК), поэтому количество образующихся сперматозоидов меньше теоретического значения. Предполагают, что нарушение естественных процессов физиологической дегенерации на разных стадиях сперматогенеза может являться одной из причин повышенной концентрации сперматозоидов. Среди других возможных процессов, приводящих к полизооспермии, исследователи называют повышенную пролиферацию гониев, а также нарушение апоптоза на уровне НПК [18].

Материалы и методы

В целях изучения частоты распространенности высокой концентрации сперматозоидов и особенностей сперматогенеза при полизооспермии мы провели анализ более 14 тыс. образцов эякулята мужчин, обратившихся в лабораторию генетики нарушений репродукции ФГБНУ «Медико-генетический научный центр» в 2007—2012 гг. в связи с бесплодием в браке, невынашиванием беременности и/или заболеваниями органов половой системы. В данное исследование были включены образцы с нормальным объемом эякулята (> 1,5 мл) и концентрацией сперматозоидов > 250 млн/мл (всего 191 образец). Средний возраст обследованных мужчин 33,7 ± 7,39 года. Все семиологические образцы были проанализированы согласно рекомендациям ВОЗ. Заключения по анализам, выполненным в 2007— 2009 гг., для сопоставимости данных пересмотрены согласно рекомендациям ВОЗ 2010 г. [2]. Долю прогрессивно-подвижных сперматозоидов (PR, %) считали как сумму быстрых и медленных (А + В, %) поступательно-подвижных сперматозоидов. Для проверки наличия корреляционной связи использовали коэффициент корреляции Спирмена г (р 250 млн/мл при нормальном объеме эякулята (> 1,5 мл) наблюдали в 191 образце эякулята, полученном от 179 мужчин. Из них 76 (42 %) пациентов обращались в лабораторию для анализа эякулята 2 или более раз. Концентрация сперматозоидов > 250 млн/мл при нормальном объеме эякулята более чем в 1 анализе сохранялась только у 11 пациентов (14 % случаев). Поэтому условно можно выделить 2 формы полизооспермии — регулярную и тран-зиторную.

Известно, что концентрация сперматозоидов в эякуляте одного и того же мужчины может значительно

Показатели спермограммы и ККА НПК при полизооспермии (п = 7)

Показатель Значение показателя по образцу эякулята Среднее ± стандартное отклонение Норма*

Концентрация сперматозоидов, млн/мл 362 294 269 360 290 268 397,5 320,07 ± 52,04 > 15

Объем образца эякулята, мл 4,2 2,5 3,6 2,5 6,5 3 5 3,9 ± 1,47 > 1,5

Общее количество сперматозоидов в эякуляте, млн 1520,4 735 968,4 900 1885 804 1987,5 1257,19 ± 530,07 > 39

Живые сперматозоиды, % 88 97 94 85 86 80 99 89,86 ± 6,96 > 58

Прогрессивно-подвижные сперматозоиды (РЯ), % 4,5 9 35 20 38 19 21 20,93 ± 12,29 > 32

Непрогрессивно-подвижные сперматозоиды ^Р), % 10,5 3,5 5 10 13 23 10 10,71 ± 6,35 —

Неподвижные сперматозоиды (1М), % 85 87,5 60 70 49 58 69 68,36 ± 14,13 —

Морфологически нормальные формы сперматозоидов, % 12 18 35 26 26 10 15 20,29 ± 9,03 > 4

Концентрация лейкоцитов, млн/мл 3,5 3 2 2 2 0,5 1,5 2,07 ± 0,98 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Неидентифицированные половые клетки, % 5 10,1 7,8 11,7 11,2 0 8 7,69 ± 4,1 5,85 ± 0,85

* Нормативные показатели эякулята по ВОЗ, 2010 [2] и ККА НПК по Л.Ф. Курило и соавт., 1995[19].

колебаться [2, 11]. Полученные нами количественные данные еще раз подтверждают вариабельность показателей спермограммы. Считаем нужным подчеркнуть необходимость повторной сдачи эякулята (с интервалом между анализами не менее 2 нед) перед постановкой диагноза.

Более 50 % проанализированных образцов имели концентрацию 250—300 млн/мл (рис. 1). Средняя концентрация сперматозоидов в эякуляте в обследованной группе пациентов составила 313,29 ± 64,78 млн/мл, при этом в 21 образце количество зрелых половых клеток превышало 400 х 106 в 1 мл эякулята. Концентрация сперматозоидов > 450 млн/мл отмечалась в 3 % случаев. Максимальная концентрация сперматозоидов среди проанализированных образцов составила 615 млн/мл (при объеме эякулята 3,5 мл). Еще в 2 случаях наблюдалась концентрация 600 млн/мл, объем эякулята при этом был 1,5 и 3,0 мл. В своих работах V.S. Khan и соавт. наблюдали пациента с максимальной концентрацией сперматозоидов 660 млн/мл [20], при этом другие пакистанские исследователи не встречали образцы эякулята, концентрация сперматозоидов в которых превышала 600 млн/мл [21].

Читайте также:  Манжетное вытяжение тазобедренного сустава

В работе группы американских ученых максимальная установленная концентрация сперматозоидов составила 1,75 млрд/мл при объеме эякулята 1,7 мл [7]. При повторном обследовании этого же пациента со сдачей 4 образцов эякулята с интервалом 1—2 дня концентрация снизилась с 1,685 млрд/мл до 565 млн/мл, при этом ни в одном из анализов не был отмечен нормальный объем (изменялся от 0,5 до 1 мл). У другого пациента, обследованного этими же учеными, дважды выявлена концентрация сперматозоидов > 1 млрд/мл при нормальном объеме эякулята. В 2 циклах обследования данного мужчины, каждый из которых включал двукратную сдачу эякулята с интервалом в 2 дня, концентрация сперматозоидов снижалась с > 1 млрд/мл (первая спермограмма в обоих циклах) до 900 и 750 млн/мл (вторая спермограмма в первом и втором цикле соответственно), а объем эякулята варьировал от 2 до 2,7 мл [7].

Поскольку объем эякулята определяется преимущественно количеством семенной жидкости, которая включает в себя секреты придаточных половых желез — семенных пузырьков, предстательной железы, бульбоуретральных и парауретральных желез, нарушение работы каждой из этих желез может привести к уменьшению объема эякулята и, как следствие, — относительному повышению концентрации. При этом при полизооспермии объем эякулята остается нормальным.

В нашем предыдущем исследовании [22] было показано, что объем эякулята при полизооспермии в среднем меньше, чем при других концентрациях сперматозоидов, находящихся в пределах нормы ( 15—250 млн/мл). В 5-м издании руководства ВОЗ рекомендовано учитывать не только концентрацию, но и общее количество сперматозоидов в эякуляте [2]. Чтобы выяснить, что при полизооспермии в большей степени определяет общее количество сперматозоидов — их концентрация или объем эякулята, мы провели сравнительный анализ корреляции между данными параметрами.

В среднем в исследованной группе образцов объем эякулята был 2,79 ± 1,04 мл. При этом приблизительно с равной частотой (39 % и 35 % образцов соответственно) отмечен объем эякулята 1,5—2,4 и 2,5—3,4 мл. В 19 % образцов наблюдали объем 3,5—4,4 мл, а объем > 4,5 мл был отмечен в 7 % образцов (рис. 2).

Оценка возможной связи между концентрацией, общим количеством сперматозоидов и объемом эякулята показала, что между концентрацией сперматозоидов и их общим количеством в эякуляте корреляционная связь слабая (r = 0,36;p 250 млн/мл общее количество сперматозоидов определяется преимущественно объемом эякулята. При этом связь между объемом эякулята и концентрацией сперматозоидов в исследованной группе образцов отсутствовала.

Рис. 1. Концентрация сперматозоидов в образцах эякулята с полизооспермией

Полизооспермия одно из заболеваний, которые поражают мужчин репродуктивного возраста, характеризуется повышенным содержанием активных сперматозоидов в составе эякулята.

Часто семенная жидкость с такими клетками слабая и не способна оплодотворить яйцеклетку. Несмотря на это заболевание не является патологическим и согласно ряду проведенных исследований, мужчины с повышенным содержанием сперматозоидов способны к оплодотворению.

Пониженная фертильность наблюдается только у некоторых представителей сильного пола с таким диагнозом. В большинстве случаев это обстоятельство указывает на сниженную репродуктивную способность и требует незамедлительного лечения.

Прежде чем пытаться узнать, как лечится полизооспермия, мужчине нужно понять причины возникновения этого заболевания. Часто болезнь наступает в результате интоксикации организма аптечными средствами или химическими соединениями, патология может начаться в ответ на проведенную лучевую терапию.

Сбои в работе эндокринной система, а также изменения в процессах снабжения кровью половых органов могут повлечь за собой такие последствия как увеличение количества сперматозоидов во время семяизвержения.

Слабый иммунитет, раковые образования и воспаления в органах малого таза – основные причины появления проблем с фертильностью у мужчины. Полизооспермия должна своевременно диагностироваться и подвергнуться терапии.

Постановка диагноза полизооспермия и лечение

Диагноз полизооспермия может поставить только квалифицированный специалист по результатам спермограммы. Это лабораторное исследование позволяет определить не только объем сперматозоидов, но также точно установить уровень ее концентрирования. Результаты исследования дадут врачам точную картину относительно будущей возможности мужчины к репродукции.

Сразу после подтверждения диагноза, врач назначит лечение исходя из индивидуальных особенностей пациента. Терапия должна быть направлена на нормализацию показателей в отношении количества сперматозоидов в короткие сроки.

Чаще всего лечение происходит в комплексе мер: медикаментозная терапия, диетическое питание и умеренные физические нагрузки.

В целях профилактики заболевания рекомендуется проходить плановое обследование и своевременно лечить любое незначительное заболевание.

Ссылка на основную публикацию
Платный врач уролог
Наши преимущества: Прием врача уролога от 900 рублей Мазок 900 рублей Анализ сока простаты 1000 рублей Высокая квалификация практикующих врачей...
Первые признаки рака у женщин
Рак – это серьезное заболевание, в процессе которого в организме формируется злокачественная опухоль, имеющая характерные только для нее симптомы, а...
Первые признаки бесплодия у мужчин
Мужское бесплодие – репродуктивная патология, характеризующаяся неспособностью мужчины иметь детей. Плодовитость (фертильность) зависит от качества спермы, корректности работы половой системы....
Пластика шейки матки после операции
Чтобы вернуть женскому органу первоначальный вид после родовых разрывов, неестественной формы после каких-либо оперативных вмешательств, делается пластика шейки матки. Такая...
Adblock detector