Полинейропатия нижних конечностей прогноз

Полинейропатия нижних конечностей прогноз

Полинейропатия – множественное поражение нервных окончаний, которое проявляется снижением чувствительности, вялыми парезами, вегетососудистыми расстройствами. Заболевание чаще всего поражает нижние конечности. Патологический процесс начинается с дистальных отделов стоп, затем распространяется на голени и бёдра.

Для того чтобы выяснить причину поражения периферических нервов, локализацию и степень выраженности изменений периферических нервов, неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента с помощью современных инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Врачи клиники неврологии назначают лечение, которое направлено на этиологию, механизмы развития и симптомы полинейропатии. Пациентам назначают наиболее эффективные лекарственные средства, оказывающие минимальное побочное действие. Неврологи индивидуально подходят к выбору препаратов и их доз каждому пациенту. Тяжёлые случаи полинейропатии нижних конечностей обсуждают на заседании Экспертного Совета, в работе которого принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории.

Прогноз при полинейропатии нижних конечностей зависит от причины заболевания, своевременности и адекватности терапии. На сегодняшний день не существует лекарственных средств, с помощью которых можно полностью излечиться от полинейропатии. Целью комплексной терапии, которую назначают неврологи, является:

  • стабилизация состояния и улучшение качества жизни пациента;
  • обратное развитие симптомов заболевания;
  • восстановление функции периферических нервов;
  • предотвращение инвалидизации.

Прогноз улучшается при изменении образа жизни пациента, исключении контакта с токсическими веществами, вызвавшими поражение периферических нервов, оптимизации уровня глюкозы в крови, излечении от заболевания, осложнившегося полинейропатией нижних конечностей.

Виды полинейропатий

Неврологи разделяют разные формы полинейропатии по принципу оценки механизмов развития заболевания и степени преимущественного поражения различных структур периферического нерва – осевого цилиндра или миелиновой оболочки. В соответствии с этим выделяют демиелинизирующие полинейропатии. В соответствии с преимущественной выраженностью отдельных симптомов заболевания различают моторно-сенсорно-вегетативную, сенсорно-моторную, вегетативно-сенсорно-моторную формы полинейропатии.

В зависимости от области нарушения чувствительности бывает дистальная и проксимальная полинейропатия нижних конечностей. В первом случае снижение чувствительности и мышечная слабость располагается в стопах. При проксимальной форме заболевания парестезии затрагивают голени и бёдра.

Выделяют острые, подострые и хронические формы заболевания. К острым полинейропатиям относят случаи заболевания, при которых максимальное развитие двигательных и чувствительных расстройств наступает в период до 40 дней, к хроническим – при развитии патологического процесса в течение более 60 дней. Подострыми считаются формы полинейропатии, при которых симптомы заболевания развиваются в сроки от 40 до 60 дней. Полинейропатии могут иметь воспалительную, токсическую, аллергическую, аутоиммунную, сосудистую или травматическую природу. Дисметаболическая полинейропатия нижних конечностей развивается у пациентов с нарушенным обменом веществ. Если причину заболевания установить не удаётся, врачи говорят об идиопатической полинейропатии.

Симптомы полинейропатии нижних конечностей

Клинические проявления полинейропатии зависят от степени вовлечения в патологический процесс двигательных, чувствительных и вегетативных волокон. Двигательные нарушения представлены:

  • мышечной слабостью, локализующейся преимущественно в стопах, больше проявляющейся в мышцах-разгибателях;
  • атрофией мышц;
  • снижением или исчезновением рефлексов.

В тяжелых случаях полинейропатии пациенты не в состоянии самостоятельно стоять или передвигаться, удерживать в руках какие-либо предметы. Из-за слабости диафрагмы и межреберных мышц может снижаться снижение дыхательный объём.

Среди чувствительных признаков выделяют позитивные и негативные симптомы. К позитивным симптомам относятся парестезии (онемение, покалывание и «ползанье мурашек) и гиперпатии (искажение порога восприятия раздражителей). Негативные симптомы представлены утратой суставной, мышечной и сухожильной проприорецепции (ощущения положения частей собственного тела относительно друг друга и в пространстве), которая ведёт к нарушению устойчивости при стоянии и ходьбе, а также снижением кожной болевой и тактильной чувствительности.

Вегетативные симптомы проявляются в виде симпаталгий, вазомоторных, трофических и секреторных расстройств:

  • плохо локализуемых болей жгучего, распирающего характера;
  • изменения потоотделения;
  • отёка дистальных отделов конечностей;
  • нарушения их нормальной окраски и температуры.

У пациентов развиваются трофические язвы, изменения в мышцах.

При генетически детерминированной полинейропатии симптомы заболевания прогрессируют медленно, в течение 5 и больше лет. Исключением являются диабетическая и демиелинизирующая полинейропатия, при которых прогрессирование также может быть медленным и длиться многие годы. Дегенерация аксонов (длинных цилиндрических отростков нервной клетки, по которым нервные импульсы идут от тела клетки к иннервируемым органам и другим нейронам) метаболической или токсической природы развивается в сроки от нескольких недель до одного года и более. Демиелинизирующие полинейропатии могут развиться в течение нескольких дней (при синдроме Гийена-Барре) или многих лет (при других формах заболевания). Колебания, которые наблюдаются в течение заболевания, свидетельствуют о рецидивирующей форме демиелинизирующей полинейропатии или повторной интоксикации. Всем полинейропатиям свойственна вариация симптомов день ото дня или их колебания в течение суток.

Установить правильный диагноз позволяет следующая информация о:

  • недавно перенесенных вирусных заболеваниях;
  • систематическом употреблении алкоголя;
  • приёме лекарственных препаратов, контакте с растворителями, тяжёлыми металлами, пестицидами;
  • появлении похожих симптомов у членов семьи или сотрудников;
  • наличии скрыто протекающих заболеваний.

Неврологи Юсуповской больницы проводят оценку неврологического статуса и дифференциальную диагностику полинейропатии с другими заболеваниями, поражающими нервную систему. Врачи функциональной диагностики выполняют ряд исследований, помогающих установить точный диагноз:

  • электрофизиологические исследования позволяют отличить аксональные полинейропатии от демиелинизирующих поражений периферических нервов нижних конечностей.
  • анализ крови может обнаружить токсины в организме пациента;
  • магнитно-резонансная томография способствует выявлению очагов демиелинизации и позволяет судить об уровне и объёме поражения;
  • биопсия нерва выполняется в том случае, когда не удалось обнаружить патологию, являющейся причиной полинейропатии (сахарный диабет, дифтерию, цирроз);
  • Электронейромиография позволяет определить скорость проведения импульса по нервным тканям, выяснить, какие волокна и на каком уровне поражены патологическим процессом.

После получения результатов исследования ведущие неврологи устанавливают точный диагноз и коллегиально вырабатывают дальнейшую тактику ведения пациентов.

Лечение полинейропатии нижних конечностей

Неврологи начинают терапию полинейропатии с устранения причины, вызвавшей поражение нервной системы. Для восстановления проводимости импульсов назначают лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, иглоукалывание, массаж ног. К симптоматическим методам лечения относится приём ненаркотических и опиоидных анальгетиков, антидепрессантов, антиконвульсантов. При наличии полинейропатии, развившейся вследствие сдавления нервов новообразованием или метастазами опухоли, онкологи выполняют оперативные вмешательства. После удаления раковой опухоли уменьшается компрессия нервных окончаний.

При сахарном диабете пациентам назначают диету, позволяющую контролировать уровень глюкозы в крови. Эндокринологи проводят сахароснижающую терапию. Эндокринную полинейропатию нижних конечностей лечат глюкокортикоидными гормонами. Пациентам назначают преднизолон, дексаметазон. В Юсуповской больнице пациентам с тяжёлым течением полинейропатии делают плазмаферез, вводят иммуноглобулин человека.

Для замедления процессов демиелинизации пациенты принимают фолиевую кислоту, пирацетам, церебролизин. При отравлениях тяжёлыми металлами, алкогольной полинейропатии пациентам прописывают антиоксидантные препараты (октотиамин).

Болевой синдром купируют нестероидными противовоспалительными средствами (ибупрофеном, диклофенаком). При аутоиммунных заболеваниях, провоцирующих развитие полинейропатии, пациенты употребляют иммуносупрессоры. Терапия витаминами группы В особо эффективна при полинейропатии, спровоцированной авитаминозом. Ряд витаминов оказывают антиоксидантное действие, что защищает нерв от повреждения активными радикалами. Пациентам, страдающим полинейропатией нижних конечностей, проводят терапию препаратами, улучшающими проводимость импульсов по нервным волокнам.

В клинике реабилитации пациентам отпускают процедуры, улучшающие питание тканей:

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • дарсонвализацию;
  • электромиостимуляцию;
  • грязевые ванны;
  • магнитотерапию.

К инновационным методам лечения полинейропатии нижних конечностей относится иглоукалывание. Реабилитологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют техникой рефлексотерапии. Лечебную физкультуру проводят для укрепления ослабленных мышц и улучшения кровоснабжения дистальных отделов нижних конечностей. Реабилитолог показывает комплекс физических упражнений для динамической проработки мелких и крупных суставов. Сначала все движения выполняет специалист, позже пациент самостоятельно занимается лечебной физкультурой в домашних условиях.

Диета при полинейропатии нижних конечностей

В рацион пациентов, страдающих полинейропатией нижних конечностей, диетологи включают продукты питания, богатые витаминами группы В, природными антиоксидантами. Витамин В1 (тиамин) стимулирует работу нервной системы, отвечает за память, нормализует кислотность организма, повышает устойчивость к инфекционным заболеваниям. Он содержатся в следующих продуктах:

  • орехах;
  • гречке;
  • кукурузе;
  • хлебе, приготовленном из муки грубого помола;
  • картофеле;
  • печени;
  • отрубях.
Читайте также:  Как быстро свести синяки на лице

Богаты этим витамином проращенные зёрна ячменя и пшеницы. Витамин В6 (пиридоксин) является витамином-антидепрессантом. Он принимает участие в синтезе серотонина – гормона счастья, стимулирует образование красных кровяных телец, регулирует обмен аминокислот. Витамин В6 содержится в говядине, субпродуктах, яйцах, молоке, зелёном перце, капусте.

Витамин В12 (кобаламин) участвует в переработке жиров, белков и углеводов, синтезе аминокислот. Он поддерживает нормальное функционирование нервной и иммунной системы, снижает концентрацию холестерина. Содержится в субпродуктах, сыре, морепродуктах, мясе птицы, яйцах и сое.

Пациентам, страдающим диабетической полинейропатией, врачи назначают диетический стол №9. Суть диеты в том, чтобы ограничить калорийность питания, уменьшить потребление «простых» углеводов и животных жиров. Из рациона исключают сахар и сладости. Их заменяют сорбитом, ксилитом.

Пациентам рекомендуют употреблять продукты питания, содержащие достаточное количество витаминов и клетчатки:

  • творог;
  • нежирную рыбу;
  • фрукты;
  • овощи;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • хлопья из цельного зерна.

Диетологи клиники подберут меню индивидуально для пациента. Повара готовят для пациентов, страдающих полинейропатией, вкусные и полезные блюда. Получите консультацию невролога, специализирующегося на лечении полинейропатий, записавшись на приём по телефону Юсуповской больницы.

Иногда своевременная диагностика позволяет справиться даже со сложными болезнями, сопровождающимися неприятной симптоматикой. Это касается и полинейропатии нижних конечностей. При отсутствии лечения такой недуг грозит инвалидностью и отсутствием возможности к самостоятельному передвижению. Между тем патология отлично лечится на ранних стадиях. Главное — вовремя её заметить и обратиться за помощью.

Описание недуга и её классификация

Под термином «полинейропатия» понимают несколько патологий, которые объединены схожими причинами. Все они сопровождаются повреждением периферической нервной системы. Она перестает нормально функционировать. Недуг приводит к поражению верхних и нижних конечностей, провоцируя:

  • проблемы с кровотоком;
  • уменьшение трудоспособности;
  • ощущение слабости в мышцах;
  • снижение чувствительности в пораженных частях тела.

Любой фактор, неблагоприятно сказавшийся на периферической нервной системе, способен повлечь за собой полинейропатию. Она функционирует нормально, когда не нарушена передача команд от нервных волокон в клетки мозга. Полиневралгия приводит к тому, что снижается двигательная способность рук и ног, уменьшается их чувствительность.

Обычно патология затрагивает ноги, так как на них приходится большая нагрузка. При этом страдают мелкие нервы. Объясняется это восприимчивостью миелиновой оболочки, которая от природы является тонкой. Соответственно, через неё могут легко проникнуть любые вредоносные вещества. Если они достигают нерва, возникает характерная для полинейропатии симптоматика. Код болезни по МКБ — G60-G64. Согласно международной классификации, существует несколько разновидностей болезни, отличающихся по:

  • месту поражения;
  • масштабом повреждения;
  • причинам появления.

По масштабам поражения

Существует несколько видов нервов, основными из которых являются чувствительные, двигательные, вегетативные. В зависимости от того, какая из этих групп была поражена болезнью, возникает та или иная форма полинейропатии:

  • Двигательная. Она влечет за собой снижение работоспособности мышечной ткани. В результате наблюдается их гипотрофия. Проявление недуга распространяется в направлении от нижних конечностей к верхним. Если такой больной не обращается за специализированной помощью, вероятно полное обездвиживание.
  • Вегетативная. Повреждение наблюдается относительно автономных волокон, взаимосвязанных с внутренними органами. Когда они перестают нормально функционировать, человек сталкивается с задержкой мочеиспускания и потливостью. У него могут возникать сухость кожных покровов и запоры.
  • Сенсорная. В этом случае наблюдаются проблемы с чувствительностью, чувство ползающих мурашек, покалывание, даже при легком прикосновении.
  • Сенсомоторная. Она представляет собой сочетанную форму, когда недуг затрагивает двигательные и чувствительные нервные волокна.
  • Смешанная. Объединяет характерные проявления всех видов полинейропатии.

Все эти разновидности редко встречаются поодиночке. Сочетанные варианты имеют место чаще. Периферические нервы могут быть поражены этих областях, например, в корешках спинного мозга. Такое явление носит название полирадикулопатии (полирадикулонейропатии).

По разновидности патологического процесса

Составными частями нервных волокон являются миелиновая оболочка и аксоны. Соответственно, выделяют другую классификацию, согласно которой бывает полинейропатия:

  • Аксональная. Если повреждение касается аксонов и вызваны сбоем в обмене веществ, взаимодействием с различными токсинами, возникает эта форма недуга.
  • Демиелинизирующая. Она имеет место при демиелинизации нервных окончаний (миелинопатия). Характерной особенностью является скорость прогрессирования симптомов, преобладающими среди которых являются сенсорные.

Поодиночке такие виды патологии существуют непродолжительное время. Обычно к одному варианту болезни присоединяется в скором времени второй. Полинейропатия разделяется на типы, в соответствии с поврежденными областями. Она может быть дистальной и проксимальной. В первом случае страдает область нижних конечностей, находящаяся снизу. Проксимальная затрагивает бедра и прилегающие области.

Причины возникновения

Чтобы обеспечить результативность лечения полинейропатии, надо разобраться с причинами, которые повлекли за собой полинейропатию. Какие факторы способствуют развитию недуга:

  1. Диабет. Он приводит к повреждению в структуре мелких сосудов. Это осложнение, с которым сталкивается большинство больных диабетом. Наиболее подвержены такой полинейропатии люди, которые болеют по 5 лет и более.
  2. Воздействие токсичных веществ. Любые чужеродные включения могут спровоцировать повреждение тканей нервных волокон. Алкоголь также способен негативно сказываться на их состоянии. Существует даже специальная, алкогольная форма полинейропатии, которой подвергается примерно 3% граждан, регулярно употребляющих спиртные напитки. Этот вариант болезни находится на втором месте после диабетического по распространённости.
  3. Дефицит витаминов группы B. Эти вещества поддерживают функцию нервной системы. Они способны оказывать благотворное влияние на центральные и периферические нервы. При их недостатке отмечается аксональная форма недуга.
  4. Сбой в обмене веществ. Обычно дисметаболическая форма недуга возникает после перенесённой человеком болезни. При этом вырабатываются специфические соединения, попадающие в нервные ткани.
  5. Травма. Механическое воздействие, особенно если оно интенсивное, способствует повреждению нервов. В результате повреждаются нижние и верхние конечности.

Нередко полинейропатия возникает под воздействием вредных соединений. Болезнь может быть первичной и вторичной. Первая носит название идиопатической. Ещё одно ее наименование — синдром Гийена — Барре. Причины возникновения первичной патологии до сих пор не установлены. По этой причине диагностика затрудняется.

Вторичная форма включает полинейропатию, которая появилась после контакта с инфекционным агентом. Также виной всему могут оказаться сбой в метаболизме, болезни печени и почек, нарушение функции желез внутренней секреции.

Характерные симптомы

Когда начинаются характерные проявления болезни, не заметить ее уже невозможно. Человек ощущает дрожь в ногах, потерю чувствительности. Также конечности могут отекать. Симметричность распространения признаков недуга — главный клинический симптом. Прочие признаки, присущие полинейропатии:

  • различные по характеру боли, часто сопровождаемые ощущением жжения;
  • тремор, то есть дрожание, пальцев;
  • сложности в перемещении по пространству, особенно когда приходится совершать движения с широкой амплитудой.

Есть ещё и так называемые вегетативные симптомы. Если они возникают, человек чувствует, будто его конечности холодеют. Кожа на них приобретает мраморный оттенок. Если на её поверхности возникают царапины и травмы, они долго не заживают.

Своеобразной является симптоматика диабетической полинейропатии. Для неё характерны боли в стопах и голенях. При воздействии тепла они усиливаются. Имеют место вегетативные признаки. Кожа становится темно-фиолетовой, зудит. При запущенных формах недуга диагностируется диабетическая стопа.

Алкогольная форма формируется постепенно. Появлению характерных симптомов способствует многолетнее употребление спиртных напитков. Этанол, содержащийся в них, планомерно разрушает структуру нервов. К чему это приводит:

  • на первом этапе человек испытывает дискомфорт и колющие боли в икрах, интенсивность которых усиливается при надавливании;
  • формируется нарушение чувствительности по типу «перчаток» и «носков»;
  • отдельные участки мышечной ткани атрофируются;
  • на стопах отмечается отечность;
  • человек часто потеет;
  • меняется цвет кожи.

Иногда отмечаются острые варианты полинейропатии, для развития которой требуется не более недели. Хроническая форма «подбирается» к человеку годами. Обычно специалисту не составляет труда распознать характерные симптомы. Лечение полинейропатии нижних конечностей, прогноз определяется в дальнейшем, в зависимости от стадии болезни.

Читайте также:  Виды нарушения менструального цикла

Диагностика и лечение

Терапевтическая схема подбирается индивидуально и зависит от данных диагностики. Ее основу составляют лекарственные препараты и физиопроцедуры. Во время диагностики анализируются клинические симптомы, определяется причина, повлекшая за собой болезнь. Это необходимо, чтобы не спутать болезнь с другими патологиями, имеющими сходные признаки. Этапы диагностики следующие:

  • проводится опрос пациента, записываются его жалобы;
  • определяется время возникновения первых симптомов;
  • выясняется, контактировал ли больной с какими-либо токсичными веществами либо употреблял алкоголь на продолжительной основе;
  • анализируются генетические факторы, наличие членов семьи с хроническими болезнями;
  • человека направляют на анализ крови;
  • назначается биопсия нервных волокон и электронеймография;
  • по необходимости, выписывается направление на приём у невролога, терапевта, эндокринолога.

Полинейропатия не развивается сама по себе, а потому необходимо направить силы на борьбу с провоцирующими факторами. Важно осуществлять комплексный подход, то есть параллельно устранять неприятную симптоматику болезни.

При назначении тех или иных лекарств ориентируются на разновидность болезни, стадию, в которую она перешла. Какие препараты обычно назначают:

  • Витамины. Наибольшую пользу при полинейропатии несут витамины группы B в комбинации с минералами. Они восстанавливают способность нервных волокон к восстановлению.
  • Анальгетики. Обычно применяются препараты Аспирин и Трамал, но могут быть назначены любые другие, по усмотрению врача. Если боль выраженная, могут быть прописаны Морфий и Кодеин.
  • Гормоны. Назначаются в определенной дозе, после чего ее планомерно уменьшают. В качестве дополнения к такой терапии выступают иммуноглобулины. Но они могут быть использованы только в условиях стационара.
  • Препараты, налаживающие обмен веществ, — Пирацетам и Милдронат.

Помимо приема лекарств, для успешного выздоровления важно придерживаться правильного режима труда и отдыха, сбалансированной диеты.

Физиотерапевтические процедуры

Такие мероприятия направлены на восстановление функции поврежденных конечностей. Особенно рекомендуется физиотерапия людям, у которых полинейропатия передалась по наследству либо перешла в хроническую форму. Перечень рекомендованных процедур таков:

  • электрофорез;
  • лечебный массаж;
  • воздействие на нервные волокна посредством магнитных полей;
  • ЛФК.

Массаж способствует укреплению мышечной ткани, восстанавливает ее функции. Он способствует профилактике атрофии и обеспечивает быстрое восстановление двигательной способности. В то же время массаж противопоказан при острых формах недуга.

Комплекс ЛФК может назначаться для выполнения пациентам на дому либо под присмотром специалиста. Лечебная физкультура эффективна при снижении работоспособности конечностей, оказывает стимулирующее воздействие на ткани.

Народная медицина

При лечении полинейропатии нижних конечностей находят применение различные масла: пихтовое, эвкалиптовое. Они нормализуют кровоток в тканях конечностей, снижают интенсивность боли. Специалисты рекомендуют принимать ножные ванны людям с поражением нижних конечностей.

Для этого надо растворить в 300 г соли в 3 л воды, добавить 100 г уксуса и перемешать. Продолжительность приема ванночки составляет 30 мин. Необходимо делать ее ежедневно на протяжении месяца.

Вероятные осложнения и прогноз

Опасность присоединения осложнений увеличивается по мере того, как человек затягивает с обращением к специалисту. Острая форма может перейти в хроническую. При этом человек постепенно теряет чувствительность в руках и ногах, а мышцы атрофируются. Он не может выполнять элементарных движений, и со временем нарушается его способность к передвижению.

Полностью вылечить можно алкогольную, инфекционную и токсическую формы. Больным, у которых диагностирована диабетическая полинейропатия конечностей, можно рассчитывать разве что на снижение интенсивности симптомов. Им необходим постоянный контроль со стороны специалиста, чтобы не допустить присоединения инфекции.

Вне зависимости от формы болезни, своевременно начатое лечение гарантирует благоприятный прогноз. Ещё лучше предотвратить ее. Для этого важно ограничить прием спиртных напитков, своевременно лечить вирусные и бактериальные инфекции, избегать контакта с токсичными соединениями, стараться употреблять только натуральные и безопасные продукты.

Полинейропатия нижних конечностей – симметричное нарушение функционирования нервных волокон. Состояние приводит к утрате чувствительной восприимчивости. Болезнь характеризуется серьёзными осложнениями, одно из которых – полный паралич.

Полинейропатия – термин, обозначающий различные формы заболеваний, причинами которых является разрушение нервных волокон. Общим звеном подобных патологических состояний выступает дисфункция периферической нервной системы.

Обычно болезнь затрагивает верхние и нижние конечности, что сопровождается снижением чувствительности и работоспособности мышечных волокон, ухудшением кровоснабжения. Такое состояние может привести к параличу, потере чувствительной восприимчивости.

Характеристика понятия

Нервная система дифференцируется на вегетативную, центральную и периферическую. Каждая из систем имеет собственные отделы, нервные сплетения, окончания. Заболевания головного и спинного мозга наиболее тяжело лечатся. Особенно опасны нарушения периферических нервов, поскольку они иннервируют ткани, органы, конечности. Когда поражается одновременно несколько симметричных нервных волокон, диагностируется полинейропатия.

Патологическое состояние имеет множество названий: нейропатия, полирадикулонейропатия, полиневрит. Последний термин обозначает наличие очага воспаления. Это несвойственно периферическим нервным окончаниям, поэтому правильнее использовать другие названия болезни.

Полиневрит в переводе с греческого языка означает «поражение многих нервов».

Нервное волокно представлено миелиновой оболочкой и аксоном. Нейропатия способна поражать определённый участок в структуре нервной ткани. При разрушении аксона болезнь медленно развивается, проявляясь в атрофии ног и рук. Это объясняется дисфункцией вегетативной системы. Разрушение миелиновой оболочки проходит стремительными темпами. В результате этого нарушаются моторные и сенсорные функции.

Читайте также по теме

Если синхронно поражаются и периферические, и спинномозговые участки, диагностируется полирадикулонейропатия. Развитие заболевания наиболее заметно при дисфункции дистальных отделов конечностей, когда походка человека становится похожа на петушиную.

Состояние вызывает нарушение функционирования конечностей, они утрачивают двигательные и чувствительные способности. Это объясняется поражением нервных окончаний, в результате чего происходит сбой в передаче импульсов головному мозгу. Полиморфная патология начинает развиваться после разрушения миелиновой капсулы и структуры аксона, нервных сосудистых переплетений.

Нейропатия может проявляться первично и вторично. Первичная форма быстро прогрессирует и способна развиться у любого здорового человека. Смертельно опасный вид первичной формы – паралич Ландри.

Вторичная форма полинейропатии формируется вследствие аутоаллергенных причин, нарушения обменных процессов. К такой нейропатии приводит сахарный диабет, недостаток витаминов, интоксикация организма, инфекционные заболевания, травмы.

Причины патологического состояния

Полинейропатия нижних конечностей – не отдельное заболевание. Это неврологический синдром, проявляющийся вследствие развития некоторых патологий. Вызвать болезнь способен любой фактор, наносящий вред периферическому отделу нервной системы.

К причинам полинейропатии относятся:

  • отравление организма этанолом, химическими соединениями, газом – аксональный тип полинейропатии;
  • сахарный диабет – диабетическая полинейропатия;
  • болезни инфекционного характера – дифтерийная;
  • продолжительное лечение фармакологическими продуктами;
  • дефицит витаминов группы В;
  • хронический алкоголизм – алкогольная полинейропатия;
  • иммунодефицитные состояния;
  • генетическая предрасположенность – демиелинизирующая;
  • нарушенный обмен веществ.

Причиной формирования болезни может стать ВИЧ-инфекция, опухолевые новообразования, прохождение химиотерапии. Нарушения периферического отдела нервной системы могут возникнуть вследствие инфекционно-воспалительных очагов в суставной ткани. У детей патология обычно имеет генетический характер.

Причиной прогрессирования расстройства иногда выступает переохлаждение. Длительное нахождение на холоде может вызвать воспаление, которое способно нарушить состояние нервных волокон. Такая нейропатия носит аутоаллергенный характер, когда происходит реакция лимфоцитов на тканевые структуры, которые подвергаются воздействию извне: облучение, проникновение инфекций различной природы, травмы, приём лекарств.

Отдельно выделяют полинейропатию беременных, которая возникает в любом триместре беременности либо на послеродовом этапе . У будущих мам заболевание развивается вследствие дефицита витамина В, высокой восприимчивости к чужеродным белкам (белок эмбриона и плаценты) и отравляющего воздействия продуктов обмена. Такая форма болезни часто проявляется на здоровом фоне беременности, но случается и усугубление симптомов интоксикации: рвота, слабость, быстрая утомляемость.

Разновидности заболевания

После проведения диагностики при постановке диагноза термин «полинейропатия» сопровождается определяющим понятием, которое зависит от формы болезненного явления. В международной классификации заболеваний содержится несколько типов описываемой болезни (код по МКБ – G60-G64), которые дифференцируются по расположению, участку, причинам и степени поражения.

Нейропатия не появляется как отдельное заболевание. Поражение нервных участков всегда свидетельствует о наличии болезни.

Читайте также:  Как проходить гинеколога во время месячных

Полинейропатия нижних конечностей может быть острой, подострой и хронической. Острая форма проявляется в течение 2 дней на фоне сильной интоксикации, лечится за неделю.

Симптомы подострого вида нарастают на протяжении 14 дней. К заболеванию обычно приводит метаболический дисбаланс. Требуется продолжительная терапия. Хроническая разновидность развивается вследствие алкоголизма, диабета, недостатка витаминов, рака.

Если очаг поражения локализуется в нижних участках конечностей, диагностируется дистальная нейропатия, если в верхних – проксимальная.

Выделяют следующие типы болезни в зависимости от участка поражения:

  • Сенсорный. Поражаются нервные окончания, отвечающие за чувствительную восприимчивость. Отмечаются болезненные ощущения, покалывания при прикосновении.
  • Моторный. Повреждаются нервы, участвующие в двигательной активности. В результате чего больной теряет способность двигаться.
  • Вегетативный. Нарушаются функции регуляции. Это проявляется в чрезмерном потоотделении, слабости, гипотермии.
  • Смешанный. Этот тип совмещает все описанные состояния.

По морфологическому типу выделяют интерстициальную и паренхиматозную форму. Последний тип включает демиелинизирующую и аксональную полинейропатию. Аксональный вид характеризуется разрушением осевого цилиндра нейронов, что провоцирует потерю чувствительности, блокировку двигательных умений. При демиелинизирующем виде разрушается капсула нервных волокон – миелин. Это приводит к появлению очагов воспаления на нервных корешках, болезненности, слабости мышечного аппарата.

Интерстициальная нейропатия развивается вследствие поражения интерстициальной капсулы нервов и капилляров. Вызвать расстройство могут хронические болезни воспалительного и инфекционного характера.

Болезнь может иметь воспалительный, токсический, травматический и аллергический характер. При отсутствии лечения патология вызывает атрофию мышечных структур, появление язв, паралич конечностей и дыхательного центра.

Как проявляется болезнь

Симптоматика патологии делится на первичную и вторичную. Первичные симптомы имеют чувствительный характер. Вторичные признаки более серьёзны, они обусловлены сбоями в нервном функционировании.

Симптомы полинейропатии верхних и нижних конечностей изначально проявляются слабостью мускулатуры. Это связано с постепенным прогрессированием поражения нейронов. Дистальные участки ног повреждаются первыми. Возникает чувство онемения в области ступней, по мере прогрессирования онемение затрагивает всю конечность.

Пациенты испытывают покалывание, жжение, боли в мышцах. Человек жалуется на дискомфортные ощущения даже при лёгком прикосновении к поражённому участку. В запущенных ситуациях наблюдается шаткая походка, отсутствие чувствительности, дисфункция двигательных навыков.

Наблюдается кислородное голодание головного мозга. Это выражается в тёмных кругах под глазами, головокружениях, слабости. Подобные симптомы ярко проявляются при резком подъёме.

В зависимости от тяжести состояния признаки могут появляться единично либо множественно.

Атрофия мышечного аппарата проявляется слабостью конечностей, ведущей к параличу, парезу. Часто ощутимый дискомфорт в руках и ногах отмечается в состоянии покоя, что вызывает рефлекторные двигательные акты – синдром беспокойных ног.

Патологическое состояние сопровождается поражением вегетативных функций. Симптоматика проявляется в бледности кожного покрова, ощущении холода. Могут появиться трофические образования: пигментация, язвы, сухость кожи, трещины.

Симптомы нейропатии нижних конечностей проявляются ярко. Характерными признаками являются изменение походки и трудности в передвижении. Прогрессирует отёчность ног, нарушаются рефлексы в коленных суставах, отсутствуют необходимые реакции.

Патологическое состояние может развиваться на фоне синдрома Гийена-Барре и паралича Ландри. Синдром Гийена-Барре является первичной патологией, которая затрагивает проксимальные участки ног и рук. Это проявляется в следующих признаках:

  • паралич мускулатуры средних участков конечностей;
  • атрофия мышечной структуры тела, что провоцирует затруднённость дыхания;
  • сохраняется чувствительность;
  • трудности с передвижением.

Паралич Ландри относится к острой форме нейропатии, протекает бурно на фоне неврита аллергического характера. Состояние сопровождается онемением ног, туловища, рук и черепных нервов. Изменения в дыхательном и сердечном ритме провоцируют остановку дыхания.

Методы диагностики

Чтобы верно поставить диагноз, врач назначит больному пройти ряд исследовательских процедур. Необходимо собрать анамнез, провести осмотр, изучить рефлексы. Пациенту нужно сдать общий анализ крови.

Помимо описанных манипуляций, будет проведено ультразвуковое сканирование внутренних органов, рентгенография поражённых участков тела. Важным анализом является забор спинальной жидкости, результаты которого гарантированно определяют наличие болезни. Может понадобиться произвести биопсию нервных окончаний.

Терапевтические мероприятия

Диабетическая и алкогольная нейропатии тяжело лечатся. Подобные формы сопровождаются мучительными болями и утратой чувствительности. Чтобы уменьшить интенсивность клинических проявлений, назначается комплексное лечение, методы которого зависят от причины заболевания.

Витаминотерапия

Больной должен принимать поливитаминные комплексы, включающие витамины группы В: В1, В6, В12. К наиболее эффективным препаратам относится комплекс витаминов от компании Thorne Research.

Наряду с приёмом описанных витаминов часто назначается назначается антиоксиданты: витамины Е, А, С, Коэнзим Q10, Альфа-липоевая кислота

Эти меры влияют на метаболизм и повышают регенерацию тканей, в том числе нервных клеток.

Средства обезболивающего действия

Для устранения болезненного синдрома следует принимать противовоспалительные медикаменты и анальгетики ненаркотической природы. К наиболее распространённым относится Трамал, Аспирин.

При невыносимых болях врач может выписать Кодеин, Морфий. Анальгезирующее лечение совмещают с препаратом Магне-В6, который улучшает терапевтический эффект.

Иммуносупрессанты, гормональные препараты

Доказано, что развитие некоторых полинейропатий связано с нарушением тканевого иммунитета. Поэтому необходима правильно подобранная иммуномодуляция. Врачи назначают Циклоспорин, Азатиоприн наряду с Циклофосфаном. При тяжёлом течении болезни лечение иммуносупрессантами сопровождают гормонотерапией (Преднизолон).

Важно! Выбором и комбинированием препаратов должен заниматься врач.

В качестве сопутствующего медикамента выписывается Эрбисол, включающий множество натуральных органических элементов. Препарат обладает иммуномодулирующей, антиоксидантной, противовоспалительной активностью.

Иные лекарства

Для симптоматического лечения доктора часто назначают Инстенон. Средство способствует расщеплению глюкозы, улучшает тканевое питание. Медикамент оказывает сосудорасширяющий, мочегонный, венотонический эффект.

Также необходим приём Актовегина, нормализующего обменные процессы, Прозерина, восстанавливающего проводимость нервных импульсов. Часто проводится дезинтоксикационная терапия. Лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей требует назначения множества лекарственных препаратов для устранения симптомов.

Физиотерапевтические манипуляции

Борьба с заболеванием включает приём лекарственных препаратов наряду с методами физиотерапии. Зачастую процедуры сопровождают основное лечение, чтобы повысить эффективность медикаментов. Пациенту рекомендуется заняться лечебной физкультурой, прибегнуть к магнитотерапии. Подобные манипуляции поддерживают тонус мускулатуры, улучшают кровообращение.

Кстати! При алкогольной полинейропатии физиопроцедуры проводятся после дезинтоксикационной терапии в условиях медицинского учреждения.

Терапия включает массаж, электростимуляцию. Больные должны придерживаться правильного питания, исключив из рациона продукты, содержащие высокую концентрацию жиров, углеводов. Запрещается курить и употреблять стимулирующие вещества.

Рецепты из народной медицины

Полинейропатию можно лечить нетрадиционными методами. Рекомендуется использовать эфирные масла эвкалипта, гвоздики, пихты. Необходимо натирать ступни натуральным средством. Это способствует снятию болезненности, улучшению кровоснабжения конечностей.

Эффективны ванночки для ног. Требуется растворить в 3 литрах тёплой воды полстакана уксусной эссенции и стакан морской соли. Нужно опускать ноги в лечебный раствор ежедневно на полчаса на протяжении 30 дней.

Меры профилактики

Чтобы не допустить поражения нервных волокон, необходимо устранить факторы, отрицательно воздействующие на нейроны. Профилактические мероприятия включают:

  • отказ от алкоголя;
  • употребление качественных продуктов питания;
  • при работе с химическими реагентами использование защитных приборов;
  • отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
  • своевременное лечение имеющихся болезней;
  • занятия умеренной физической активностью;
  • контроль концентрации сахара в крови.

Нужно понимать, что предотвратить развитие полинейропатии невозможно. Человек может лишь минимизировать количество отрицательных факторов, влияющих на нейроны.

Возможные последствия

При запоздалом обращении к врачу либо отсутствии терапии болезнь вызывает необратимые осложнения, одно из которых – переход патологии в хроническую неизлечимую форму. Больной полностью утрачивает чувствительность конечностей, мышцы постепенно разрушаются, что приводит к инвалидности. В тяжёлых случаях, когда поражаются нервные окончания, отвечающие за функционирование сердечной мышцы, может развиться аритмия, ведущая к смерти.

Благоприятный прогноз и полное выздоровление возможно при алкогольной, инфекционной и токсической разновидности. Диабетическая полинейропатия неизлечима, можно только снизить интенсивность проявления симптомов. Также может присоединиться инфекция, провоцирующая септические явления, медленное заживление раневых поверхностей.

Нейропатия верхних и нижних конечностей – коварное заболевание, ведущее к необратимым последствиям. При первых непонятных проявлениях необходимо обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение поможет избежать серьёзных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Платный врач уролог
Наши преимущества: Прием врача уролога от 900 рублей Мазок 900 рублей Анализ сока простаты 1000 рублей Высокая квалификация практикующих врачей...
Первые признаки рака у женщин
Рак – это серьезное заболевание, в процессе которого в организме формируется злокачественная опухоль, имеющая характерные только для нее симптомы, а...
Первые признаки бесплодия у мужчин
Мужское бесплодие – репродуктивная патология, характеризующаяся неспособностью мужчины иметь детей. Плодовитость (фертильность) зависит от качества спермы, корректности работы половой системы....
Пластика шейки матки после операции
Чтобы вернуть женскому органу первоначальный вид после родовых разрывов, неестественной формы после каких-либо оперативных вмешательств, делается пластика шейки матки. Такая...
Adblock detector