Почему амг низкий

Почему амг низкий

Каждая женщина мечтает стать матерью. Особо ответственные пары перед зачатием ребенка проходят обследование. Самое главное, что нужно сделать, — это проверить свой гормональный фон. Для этого следует сдать анализ на гормоны. В их число входит антимюллеров гормон (АМГ). Но что же делать, когда в результатах анализа отмечен низкий АМГ? Возможно ли забеременеть в такой ситуации? Представленная статья поможет вам найти ответы на эти вопросы.

Норма АМГ

Анализ на АМГ помогает определить, какое количество яйцеклеток способно превратиться в малыша. Он показывает, сколько фолликулов созрело в яичниках женщины.

Прежде чем делать выводы о том, низкий АМГ у вас или нормальный, нужно ознакомиться с показателями нормы. Этот гормон начинает увеличиваться с момента начала полового созревания. Поэтому у дам репродуктивного возраста этот показатель достигает своей максимальной отметки и составляет от 1 до 2,5 нг/мл.

Для более точной оценки содержания гормона анализ нужно сдавать на 5-й день менструального цикла. Отклонения от нормы могут быть вызваны различными заболеваниями. Если их устранить, то при низком АМГ и самостоятельная беременность может быть возможна.

В том случае, когда речь идет об ЭКО, незначительное повышение гормона только сыграет на руку женщине. Ведь это увеличивает вероятность успешного разрешения процедуры.

Причины снижения АМГ

Повышение уровня АМГ может спровоцировать одно из следующих состояний:

  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие;
  • аномалии функционирования рецепторов лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • опухолевые процессы в яичниках;
  • наличие поликистозных образований в яичниках.

Низкий АМГ наблюдается при:

  • уменьшении овариального резерва (обычно связано со старением организма);
  • климаксе (не является патологией, поскольку рано или поздно наступает в жизни каждой женщины);
  • избыточном весе (ожирении в детородном возрасте, то есть в 20-30 лет);
  • дисфункции яичников.

Возможность беременности при сниженном АМГ

Наличие сниженной концентрации гормона в организме женщины практически всегда говорит о наличии какой-либо патологии. Нарушения в репродуктивной системе могут быть разного характера: начиная от обычного избыточного веса и заканчивая опухолевыми образованиями.

Несмотря на то, какие причины вызвали снижение уровня гормона в организме, беременность при низком АМГ становится проблематичной. Поскольку искусственно содержание этого гормона повысить нельзя. Можно скорректировать причину отклонений от нормы, однако увеличение количества яйцеклеток маловероятно. Возможно повлиять на их качество и зрелость.

Статистика указывает на то, что для женщин с низким АМГ утешением может стать разве что процедура искусственного оплодотворения. Кроме того, зачастую и для нее необходимы донорские биологические материалы.

Но бывают и такие случаи, когда снижение АМГ корректируется самостоятельно. Это говорит о том, что во время сдачи анализа на его содержание повлиял какой-либо негативный фактор, который и исказил результат исследования.

Поэтому в каждом конкретном случае необходимо обращаться к специалисту и разрабатывать определенный план действий.

Показатель АМГ для ЭКО

В современном мире для пар, желающих зачать ребенка, однако по каким-либо причинам не имеющим возможности сделать это естественным путем, существует процедура искусственного оплодотворения. В медицине она называется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Процесс этот достаточно сложный и трудоемкий.

Первоначально нужно пройти обследование. Наиболее показательным в данном случае будет анализ на АМГ. Антимюллеров гормон покажет репродуктологу, какое количество яйцеклеток женщины пригодно для оплодотворения. Именно поэтому существуют рамки, то есть необходим определенный показатель данного гормона.

Для проведения процедуры искусственного оплодотворения показатель АМГ у женщины должен быть не менее 0,8 нг/мл. В противном случае процедура будет просто невозможна, потому что нет необходимого количества яйцеклеток для оплодотворения. Даже стимуляция при низком АМГ будет затруднительна.

Однако и слишком повышенный показатель может доставить хлопот. В процессе подготовки к ЭКО проводится гормональная стимуляция созревания фолликулов. Из-за повышенного содержания АМГ в организме женщины есть риск возникновения гиперстимуляции яичников.

Низкий уровень АМГ: возможно ли ЭКО?

Статистика указывает на то, что ЭКО с низким АМГ возможно. Но это очень сложно осуществить. Показатель гормона не влияет на то, приживется ли эмбрион в организме женщины. А вот на сам факт оплодотворения может. Ведь при низком показателе АМГ количество яйцеклеток очень низкое, а их качество может быть и того хуже. К тому же в данном случае время не на стороне будущих родителей.

В принципе процедура искусственного оплодотворения при низком АМГ ничем не отличается от процедуры ЭКО при нормальном показателе гормона. Но здесь женщина вынуждена принимать более серьезные гормональные препараты. К тому же необходим более длительный срок для созревания яйцеклеток.

Обычно пациенткам прописывают гормональные препараты в удвоенной дозе. Это, конечно, звучит пугающе, однако поводов для волнения нет. Низкий показатель гормона не повлечет за собой гиперстимуляцию яичников или какое-либо иное заболевание репродуктивной системы.

Дальнейшие действия специалистов зависят от того, как прошел подготовительный этап. Если все прошло хорошо и количество яйцеклеток, которые можно подвергнуть оплодотворению, увеличилось, то врачи берут пункцию фолликулов, оплодотворяют яйцеклетку и подсаживают эмбрион в организм матери. Если же показатель гормона так и остался на низком уровне, то лекарственная терапия подлежит пересмотру.

Читайте также:  Самомассаж стопы ног видео самостоятельно

Протоколы ЭКО

Показатель АМГ имеет решающее значение для процедуры ЭКО. Зная этот показатель, врач-репродуктолог выбирает более подходящий план действий и протокол.

Протоколы ЭКО при низком АМГ могут быть двух видов: длительные и короткие.

Длительные протоколы приводят в исполнение за неделю до начала менструации. В течение следующих трех недель проводят стимуляцию яичников для увеличения количества яйцеклеток, пригодных для оплодотворения. Затем берется пункция большого количества яйцеклеток (до 20 штук) и производится их оплодотворение. Зачатые искусственным путем трех- или пятидневные эмбрионы подсаживают женщине. В данном протоколе имеется возможное осложнение — риск гиперстимуляции яичников.

Короткий протокол начинают исполнять на 2-3-й день месячных. Проводят стимуляцию яйцеклетки. Для этого делают пункцию доминирующих фолликулов. Однако и в этом случае возможны осложнения — отсутствие качественных яйцеклеток. Кроме того, процедура пригодна только для женщин с хорошими яичниками.

ЭКО без гормональной стимуляции

При низком АМГ возможен вариант оплодотворения без подвергания женщины ударным дозам гормональных препаратов. В этом случае врачи наблюдают с помощью УЗИ за естественной овуляцией женщины. Таким путем получают не более 2 зрелых яйцеклеток за один цикл, что существенно уменьшает шанс наступления беременности.

Этот способ, однако, также очень трудный и имеет свои плюсы и минусы. К положительным моментам относится то, что в данном случае вы не получите двойню или тройню, а также не будете мучиться от побочных эффектов гормональной терапии. К тому же стоимость такого оплодотворения гораздо ниже.

К недостаткам относится то, что высока вероятность упустить момент созревания яйцеклетки. Более того, ее качество будет не совсем то, что необходимо для успешного проведения процедуры.

Статистика

Низкий ФСГ, низкий АМГ и другие отклонения от нормальных показателей являются препятствием на пути к оплодотворению. Как показывает статистика, при ЭКО всего 20-60 % заканчиваются успешно. Вероятность успеха зависит от возраста женщины, качества ее яйцеклетки и гормонального состояния.

Однако медицина не стоит на месте, и с каждым годом диагностика и процедуры оплодотворения совершенствуются. Таким образом, год от года родить ребенка становится проще.

Высокий ФСГ и низкий АМГ

Довольно часто наравне с низким уровнем АМГ наблюдается высокий уровень ФСГ. ФСГ — фолликулостимулирующий гормон, который отвечает за выработку фолликулов в яичниках. Данная ситуация является довольно серьезным препятствием для проведения процедуры ЭКО.

Несомненно, статистика утверждает, что практически все попытки ЭКО заканчиваются беременностью. Но высокий уровень ФСГ может помешать этому свершиться. В таком случае рекомендуется совершить процедуру оплодотворения при помощи донорского материала.

И все же шанс использовать для этого свою яйцеклетку есть, однако он совсем маленький. Это возможно, только если уровень ФСГ повышен немного. А вот при очень высоком ФСГ не стоит тратить драгоценное время. Овуляция у женщины может так и не наступить, что указывает на целесообразность использования донорской яйцеклетки.

Отзывы

Любая женщина, сталкиваясь с проблемой, ищет помощи и совета у таких же небезучастных представительниц прекрасного пола. Читая отзывы о низком АМГ и беременности при этом, она наталкивается на большой оптимизм.

Многие женщины пишут, что, несмотря на низкий показатель гормона, им все равно удалось забеременеть и родить здоровых детей.

Однако все же большинство женщин указывают на то, что их беременность при низком антимюллеровом гормоне была совершена путем искусственного оплодотворения.

Также из отзывов можно почерпнуть такой совет: никогда не останавливайтесь после сдачи анализа в одной лаборатории, обязательно сдайте анализ еще в одной-двух диагностических лабораториях. Так можно будет получить более достоверную картину вашего здоровья. Ведь вероятность ошибки есть в любом случае.

Антимюллеров гормон (АМГ) называют счётчиком яйцеклеток. У мужчин он влияет на формирование половых органов и достигает максимума в период полового созревания. У женщин – характеризует качество и количество яйцеклеток. Его уровень снижается в период климакса. Поэтому если в репродуктивном возрасте АМГ низкий, вероятен диагноз бесплодие. Внешне это не сопровождается какими-либо заметными нарушениями здоровья. Медицинские обследования тоже не показывают патологий. Если длительное время не происходит зачатие, то врач назначает расширенный «Эфорт-тест» на определение уровня ряда гормонов, в т.ч. антимюллеровского.

Значение результатов АМГ и его роль в ЭКО

В норме АМГ достигает максимума в середине половозрелости. До и после этого возраста его значения ниже. Анализ уровня гормона – достижение последних лет, т.к. количество его в крови невелико. Однако оно косвенно характеризует овариальный запас.

Что такое овариальный резерв? Это количество фолликулов, в которых развиваются яйцеклетки. Оно закладывается у девочки ещё на стадии эмбриона и достигает миллиона штук. Но лишь незначительная часть фолликулов проходит все стадии развития и образует яйцеклетки, способные к оплодотворению. Большая их часть гибнет на разных этапах развития.

Читайте также:  Откуда синяки на ногах если не ударялся

У половозрелой девушки нормальное количество яйцеклеток достигает 300 тысяч штук. Если снижен овариальный резерв, то вероятность процесса оплодотворения уменьшается. При АМГ выше или ниже нормы яичниковый запас пропорционально изменён. Более точное определение овариального резерва возможно по УЗИ, критерии которого позволяют увидеть и посчитать фолликулы:

  • наличие 11-25 штук – хороший шанс забеременеть в течение нескольких лет;
  • менее 5 штук – шансы малы, откладывать зачатие нельзя;
  • более 30 штук – может указывать на поликистоз.

Ультразвуковое исследование позволяет отследить месячный цикл женщины и проанализировать, способны ли яйцеклетки к оплодотворению.

Стадии исследования на протяжении менструального цикла.

  1. Первые дни после менструации (не позже 10 дня) – один или несколько доминантных (15 мм) фолликулов только начинают расти.
  2. Каждые последующие два дня – отслеживается изменение доминат (готовые к овуляции фолликулы достигают 18-24 мм).
  3. Процесс овуляции – если в стенке фолликула образовалась стигма (выпячивание), стенка порвалась и яйцеклетка вышла наружу, овуляция была успешной.
  4. После овуляции наблюдается свободная жидкость за пределами яичника и жёлтое тело внутри него.
  5. При отсутствии овуляции исследование ведётся до начала менструального цикла. Не достигшая овуляции доминанта образует кистозный фолликул.

Низкий уровень АМГ и регулярное отсутствие овуляции, указывают на то, что яйцеклетки неполноценны и неспособны достичь зрелости. Если после гормональной терапии ситуация не меняется, может быть принято решение о проведении ЭКО с донорскими зародышами.

Суть теста на антимюллеров гормон и подготовка к нему

Анализ уровня АМГ указывает на количественное содержание фолликулов во 2-й стадии развития (антральных). Вторичный фолликул активно синтезирует гормоны (эстрогены, андрогены, прогестины). Он становится элементом эндокринной системы. Нормальное содержание гормона в крови 1,1-2,4 нг/мл. Если результат анализа ниже 1,0 нг/мл, то вероятность беременности минимальна. Низкий АМГ говорит о неспособности фолликул вырабатывать нужные гормоны, позволяющие женщине забеременеть, следовательно, диагноз бесплодие. Нормальный уровень АМГ даёт пациентке шанс забеременеть естественным путём.

Врач, назначивший исследование крови на АМГ с целью выявления шансов на беременность, даст рекомендации по подготовке к анализу. Вот несколько правил.

  1. Лучший срок сдачи – 3-5 день менструации, когда уровень гормона стабилен.
  2. Три дня перед забором крови избегать физических и эмоциональных перегрузок.
  3. Не употреблять алкоголь за 24 часа до процедуры, не курить 3 часа.
  4. Сдавать анализ утром натощак, перерыв в еде 8-12 часов (можно пить чистую воду).
  5. Повышение температуры, острые болезненные состояния – противопоказания для сдачи анализа.

Не стоит приходить в процедурный кабинет после физиолечения, массажа, рентген – и флюорографического исследования.

Основные причины изменения уровня АМГ

При наступлении менопаузы снижение уровня АМГ (до 0,05 гн/мл после 50 лет) считается естественным процессом из-за того, что фолликулярный запас яичников истощился. В репродуктивном возрасте это тревожный симптом. Он может указывать на задержку в развитии, наследственную патологию, наличие злокачественной опухоли в яичниках, гормональные сбои.

Внешним проявлением проблемы являются задержка или отсутствие менструации, скудные выделения при месячных, проблемы с зачатием.

При получении аномального результата следует сделать анализ повторно, соблюдая все правила подготовки к анализу. Целесообразно проверить результат в разных лабораториях.

АМГ выше нормального значения

Самая распространённая причина повышенного уровня АМГ – поликистоз яичников. В этом случае яйцеклетка развивается частично и не может прорвать оболочку фолликула. Она замирает, образуя кисту. Яичники при этом увеличиваются в размерах, что может вызывать болевые ощущения в брюшине. Применяется лечение приёмом эстрогенов и антиандрогенов, оперативное вмешательство и комбинация 2-х методов.

  • генетические дефекты и мутации рецептора ЛГ и АМГ;
  • патология полового развития;
  • гранулёзоклеточная опухоль яичника;
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие (отсутствие овуляции из-за травм, абортов, резкой потери веса, инфекций, дисфункции ЩЗ и т.п.).

У кормящих женщин может временно наступать естественное ановуляторное бесплодие.

АМГ ниже нормального значения

Чаще зачатие не наступает, когда снижен АМГ. Основная и естественная причина – зрелый возраст. Если произошло истощение яичников, спасти ситуацию может только ЭКО донорскими эмбрионами.

Другие причины низкого АМГ:

  • маленькие яичники (менее 3 см³);
  • дисфункция гипофиза, гипотоламуса, щитовидки;
  • неправильный метаболизм, жировой обмен;
  • нарушение сроков полового созревания.

Усугубляет ситуацию курение, перенесённые половые инфекции.

Тактика лечения при низком АМГ

Лечение низкого АМГ, по мнению многих медиков, невозможно. Приём препаратов не увеличит количество фолликулов. Но некоторые из них стимулирует вызревание яйцеклеток во вторичных фолликулах.

Хорошие отзывы у гелиевых капсул DHEA, растительного происхождения. Также применяют Пурегон, Гонал, Менопур, фостемон, 450 по специальным схемам.

Есть врачебное мнение, что способствует развитию яйцеклеток повышение кровообращения в малом тазу. Для этого применяют прогревание яичников, специальные массажи, упражнения, физиопроцедуры, бег в сочетании с приёмом лекарств. Больше шансов забеременеть с низким АМГ, если ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) не превышает норму.

ЭКО при низком уровне Антимюллерова гормона

Часто репродуктологи не берут пациенток на ЭКО с низким АМГ, если уровень гормона меньше 1,0 нг/мл, а возраст близится к 40 годам. Но если пообщаться с женщинами, ставшими ЭКО-мамами, почитать комментарии в интернете, то можно найти много примеров, с АМГ 0,8-0,9 и даже 0,7 нг/мл.

Читайте также:  После травмы руки не сгибаются пальцы

Последний шанс при низком АМГ, высоком ФСГ и позднем возрасте – имплантация донорских яйцеклеток. Многие женщины этого не приемлют. Такой деликатный вопрос, конечно, решает семья.

Протоколы ЭКО при низком АМГ

АМГ для ЭКО имеет решающее значение, т.к. при показаниях меньше 0,8-1,0 нг/мл медики редко берут пациенток на процедуры, особенно по бесплатным программам и квотам. Обязательно при обследовании определяют уровень ФСГ и количество вторичных фолликулов методом УЗИ.

Протоколы ЭКО бывают длительные и короткие.

  1. Длительный протокол начинается за неделю до месячных. В течение 21 дня стимулируются яичники ударными дозами гормонов, берётся пункция с большим количеством яйцеклеток (до 20 штук), они оплодотворяются. Жизнеспособные эмбрионы подсаживаются в материнский организм в возрасте 3 или 5 дней. Опасность этого варианта – возможная гиперстимуляция с тяжёлыми осложнениями.
  2. При коротком варианте — процедуру начинают на 2-3 день менструации, стимулируют не яичник, а яйцеклетку. Отбирают несколько доминирующих фолликулов. При таком способе может не оказаться достаточно качественных яйцеклеток. Протокол используют для женщин с хорошими яичниками.

Процент удачных имплантаций в норме 20-60% в зависимости от возраста, качества яйцеклеток, гормонального состояния женского организма. Методика развивается год от года, в том числе благодаря повышению уровня обследования и диагностики. Зная уровень АМГ, врач более правильно выбирает стратегию лечения бесплодия.

Почему понижен АМГ и как его повысить

Определение уровня антимюллерова гормона или АМГ необходимо, чтобы оценить овариальный резерв женщины. Поговорим о том, что такое АМГ, о чем говорят его низкие значения, и можно ли повысить уровень этого гормона.

Почему понижен АМГ?

Уровень АМГ мы определяем, чтобы понять, достаточно ли у женщины в яичниках яйцеклеток, чтобы забеременеть. Каждая женщина рождается с определенным овариальным резервом. Это запас яйцеклеток, которые постепенно созревают в течение всей жизни. Резерв никогда не пополняется, он только уменьшается.У плода женского пола закладывается до 7 миллионов ооцитов. К моменту рождения их остается 1,5 млн. До наступления первых менструаций количество яйцеклеток в яичниках обычно не превышает 300 тысяч. Постепенно их число снижается, и уже после 35 лет у женщины остается лишь около 25 тысяч яйцеклеток. К моменту наступления менопаузы их остается менее 1 тысячи. Это средние цифры. У всех овариальный резерв разный. Запас яйцеклеток закладывается генетически. К тому же, на него могут влиять различные внешние и внутренние факторы. Заболевания яичников и перенесенные хирургические вмешательства значительно уменьшают яичниковый резерв.

Есть ли смысл повышать АМГ?

Низкий уровень АМГ – это один из лабораторных симптомов, указывающих на сниженный овариальный резерв. В этом случае значительно уменьшаются шансы естественного зачатия, а также становится труднее получить ооциты во время стимуляции в циклах ВРТ. Многие женщины, увив в своих анализах низкий АМГ, первым делом спрашивают у своего врача, можно ли его повысить. Но есть ли в этом смысл? АМГ – это маркер сниженного овариального резерва, а не его причина. То есть, даже если бы мы могли назначить пациентке антимюллеров гормон в инъекциях, это ни к чему бы не привело.Чтобы лучше понять эту ситуацию, рассмотрим аналогичную, но более понятную большинству людей. Допустим, человек заболел ангиной. У него повысилась температура тела. Градусник показывает 39 градусов. Можно ли сделать так, чтобы он показал меньшую температуру?

Конечно, можно! Для этого достаточно взять градусник и несколько раз хорошенько встряхнуть. Его шкала покажет 37 или 36 градусов – любой результат, который вы пожелаете. Но значит ли это, что температура тела реально снизилась? Конечно же, нет. Градусник не является причиной болезни, он лишь инструмент для её диагностики.Аналогичным образом дело обстоит с АМГ. Это всего лишь «градусник», который показывает «температуру» в ваших яичниках. Нет никакого смысла увеличивать уровень АМГ, подобно тому, как нет смысла трясти градусник в надежде увидеть на нём более обнадёживающие цифры.

Что делать при низком АМГ?

Повысить овариальный резерв невозможно. Однако низкий АМГ, даже если он ниже единицы, не говорит однозначно о проблемах с получением собственных яйцеклеток. Это лишь один из нескольких параметров яичникового резерва, которые оцениваются комплексно. При оценке прогноза для репродуктивной функции обязательно учитывается:

• возраст женщины;
• количество антральных фолликулов в яичниках на 2-3 день цикла (по данным УЗИ);
• уровень гормона ФСГ на 2-3 день цикла;
• опыт предыдущих стимуляций овуляции.

Если АМГ низкий, и другие показатели говорят о сниженном овариальном резерве, ответ на стимуляцию овуляции может быть недостаточным. В таких случаях проводят ЭКО в естественном цикле. Если же получение яйцеклеток вообще невозможно, приходится использовать донорские ооциты.

Базанов Павел Александрович, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Ссылка на основную публикацию
Понос в виде рисового отвара
Диарея – неприятное состояние пищеварительных органов, при котором человек чувствует дискомфорт в области желудка и недомогание при походе в уборную....
Платный врач уролог
Наши преимущества: Прием врача уролога от 900 рублей Мазок 900 рублей Анализ сока простаты 1000 рублей Высокая квалификация практикующих врачей...
Пластика шейки матки после операции
Чтобы вернуть женскому органу первоначальный вид после родовых разрывов, неестественной формы после каких-либо оперативных вмешательств, делается пластика шейки матки. Такая...
Понос в виде воды у взрослого причины
Понос с водой (или диарея) может сигнализировать о серьезных проблемах в организме у взрослого человека, поэтому важно знать причины возникновения...
Adblock detector