Побочные действия гормональных контрацептивов

Побочные действия гормональных контрацептивов

В семьях, где регулярная половая жизнь — норма, партнеры часто выбирают в качестве средства контрацепции надежный и удобный вариант — прием гормональных оральных контрацептивов. Но противозачаточные таблетки имеют не только плюсы. Побочные действия оральных контрацептивов могут значительно ухудшить здоровье.

побочные действия противозачаточных таблеток

Принимаешь КОК? ОК или не ОК?

Одна из форм гормональной контрацепции — комбинированные оральные контрацептивы . Эти препараты основаны на действии сразу двух половых гормонов — эстрогена и прогестина (гестагена), контролирующих самые главные периоды в жизни женщины. При их определенной концентрации наступает половое созревание девочек, проходит овуляция — подготовка организма к беременности и, наконец, сама беременность. Эти же гормоны можно заставить работать в обратном порядке, предотвращая нежелательную беременность.

Принцип действия гормональных контрацептивов КОК включает целый ряд эффектов. Таблетки, содержащие эстроген и гестаген, при правильных приеме и дозировке гарантируют:

  • Отсутствие овуляции. Яйцеклетка не созревает или попадает в маточную трубу неполноценной, не способной к зачатию.
  • Сгущение слизи в цервикальном канале матки . Это затрудняет попадание сперматозоидов к яйцеклетке.
  • Снижение активности сперматозоидов , для которых избыток этих гормонов губителен.
  • Истончение слизистой матки в которую при нормальной беременности имплантируется яйцеклетка. Недостаточно толстый слой эндометрия в любом случае приведет к замиранию яйцеклетки, даже если она чудом оплодотворилась.

Если нет противопоказаний и соблюдаются правила, описанные в инструкции от производителя, прием противозачаточных таблеток защищает от нежелательной беременности почти на 100%. При проявлении побочных действий, нарушений приема, пренебрежении противопоказаниями, результат может снижаться на 50%.

Почему оральные контрацептивы подходят не всем

Для начала нужно разобраться, с тем, что творится в женском организме, а именно с гормональным фоном. У каждой женщины он свой и зависит от множества факторов. На концентрацию гормонов влияют: возраст, вес, количество беременностей, абортов и родов, наличие хронических заболеваний, связанных с щитовидной и поджелудочной железами, гипофизом и надпочечниками, регулярность интимных отношений и др. факторы.

Следовательно для каждой пациентки нужен свой состав. что практически невозможно реализовать на деле. Конечно, существуют усредненные нормы — их закладывают в основу разных препаратов. Комбинированные противозачаточные могут содержать разные компоненты гормонов, варьирует их вес и концентрация.

Например, в мини-пили содержится только прогестин. В комбинированных таблетках первых поколений, входят большие дозировки обоих видов гормонов. Если назначить такой «букет» молодой, нерожавшей, хрупкой девушке, то побочное действие оральных контрацептивов гарантировано. А для дамы 30-ти лет этот состав может принести огромную пользу, защитив ее от беременности и нарушений и опухолей, вызванных гормональными нарушениями.

Чтобы правильно подобрать гормональные контрацептивы, мало знать состав противозачаточных. Инструкция лишь расскажет о противопоказаниях и предупредит о побочных эффектах, не дав рекомендаций по приему. Правильно выбрать противозачаточный препарат может гинеколог , да и то, получив результаты анализов на половые гормоны .

Побочные эффекты при приеме гормонального средства: опасная и безопасная контрацепция

Многие женщины боятся принимать такие лекарства, начитавшись ужасов про побочные эффекты. Но прежде, чем делать выводы, нужно разобраться, что означает понятие «побочный эффект» и что можно ожидать, если таковые описаны в инструкции к препарату.

Первое, что нужно знать, побочки описаны у любого лекарства, но их упоминание отнюдь не означает, что такие эффекты проявляются абсолютно у всех, кто начал принимать таблетки. И даже если они и есть, то не в полном спектре. Статистика показывает, что побочные действия действительно беспокоят не более 10% пациентов. И у каждого опять-таки наблюдаются не более 1-2-х видов нарушений.

Побочные эффекты оральных контрацептивов опять-таки могут быть абсолютно безопасными или же, напротив, приводить к серьезным изменениям в организме. Все побочки делят на:

  • Кратковременные — такие проблемы неизбежны, они связаны с привыканием к гормональному препарату. Сюда можно отнести: набухание груди, подташнивание и т.д. Буквально через пару недель от них не остается и следа.
  • Предупреждающие — на них нужно обратить внимание. Это любые, даже самые легкие побочки, не проходящие за 2 месяца, кровотечения между критическими днями, боли в животе, изменение формы и объема живота, значительные изменения веса и сексуального поведения. С такими симптомами нужно идти к гинекологу.
  • Опасныепобочные действия противозачаточных таблеток — требуют отказа от этого метода контрацепции. Сюда входят все виды тяжелых осложнений, связанных с изменением состава и свойств крови, например, повышение сахара, резким изменением давления, ухудшением зрения, плохим самочувствием и др., влияющие на жизнедеятельность женщины.

Обычно, если контрацепцию назначил врач, возникают только кратковременные побочные эффекты, ведь гинеколог заранее учитывает и уточняет все возможные противопоказания. При самостоятельном приеме гормональных лекарств можно ожидать чего угодно, поэтому следить за здоровьем нужно особенно тщательно.

Легкие побочные действия противозачаточных таблеток, связанные с привыканием

Оральные контрацептивы могут вызывать легкие неприятные ощущения:

  • Тошноту, потягивание внизу живота, диарею – эти симптомы исчезают примерно через месяц, с началом второго цикла приема противозачаточных. Если симптомы остаются, это говорит о том, что уровень гормонов высоковат и нужны другие препараты. Чтобы легко пережить адаптационный период, принимайте таблетку из блистера на ночь — к утру в организме все утрясется.
  • Нагрубание молочных желез – могут появиться легкая боль в молочных железах и повышенная чувствительность. Снизит неприятные ощущения хлопковый поддерживающий бюстгалтер. Если нагрубание проявляется неравномерно, прощупывается увеличение отдельных долей, катышки, наблюдаются выделения из сосков или отек руди держится весь цикл, нужно срочно обратиться к гинекологу и сделать УЗИ молочных желез.
  • Сбой месячных . Связан с изменением цикла и приведением его к норме. Уже через пару месяцев менструация должна начинаться день в день.
  • Кровянистые выделениямежду месячными – нормой считаются легкие мажущие выделения, которые быстро пропадают. Выделения непривычного цвета, пенистые или длящиеся более 3-х дней — сигнал, при котором нужно немедленно обратиться к врачу.
  • Перепады в настроении – оральные контрацептивы могут усилить уже существующее депрессивное состояние. В норме этот процесс не должен превышать нормальный срок ПМС. Если же капризность, подавленное настроение и т.д. держатся дольше недели, скорее всего эти гормональные препараты придется заменить.
  • Дискомфорт от линз – некоторым женщинам нужно обратить на этот симптом особое внимание. Он не является причиной для замены таблеток, так как это не даст результата. Придется либо привыкнуть, либо заменить линзы на очки, либо отказаться от оральных гормонов в пользу установки внутриматочной спирали.
  • Повышение жирности кожи, угри . Это временные неприятности, они проходят самостоятельно уже через пару месяцев.
  • Изменения либидо. Эффект также временный.
  • Сухость во влагалище . Это нарушение может быть не только побочным эффектом, а симптомом молочницы и др. ИППП , поэтому, лучше посетить гинеколога и сдать мазок на чистоту влагалища.
Читайте также:  Черные точки на ногах причины

Если побочки доставляют ощутимый дискомфорт, стоит подумать о замене противозачаточных таблеток на другую контрацепцию.

Побочные эффекты, которые должны насторожить

Следующие побочные эффекты нельзя оставлять без внимания в любом случае:

  • Нарушения менструального цикла , кровотечения, кровянистые выделения, повторяющиеся спустя 2 цикла приема таблеток.
  • Головная боль, не проходящая самостоятельно без анальгетиков.
  • Первичная или хроническая молочница .
  • Отеки ног, лица, говорящие о нарушениях обмена веществ и работы почек.
  • Постоянное снижение полового влечения.
  • Выпадение волос.

Эти симптомы указывают на превышение норм половых гормонов, поэтому такие таблетки нужно заменить.

Когда противозачаточные таблетки противопоказаны

При назначении противозачаточных таблеток , гинеколог обязательно учитывает противопоказания. Так как гормоны регулируют деятельность многих процессов в организме, прием оральных контрацептивов может усилить или ослабить некоторые из них.

В этом случае могут возникнуть:

  • Острая боль в груди.
  • Одышка.
  • Повышенное давление (АД).
  • Тромбы.
  • Депрессия.
  • Головная боль — мигрень.
  • Зуд кожи, половых органов.
  • Нарушения слуха, зрения.

В группе риска находятся женщины, приближающиеся к сорокалетнему рубежу, курящие, страдающие хроническими заболеваниями почек, печени, щитовидки. Проблемы со здоровьем может вызвать и длительный прием КОК без замены.

Чем можно заменить оральные контрацептивы

При необходимости регулярной контрацепции, гинеколог предложит поставить внутриматочную спираль. Перед ее установкой также придется пройти обследование — нужно будет с дать кровь на гормоны и пройти УЗИ малого таза. Подбор ВМС производится гинекологом также на основании анализов. Этот метод контрацепции не менее надежен. Одна спираль, в зависимости от вида, может стоять до 10 лет.

Где подобрать оральные контрацептивы в СПБ, цены

В Санкт-Петербурге есть специализированная гинеколог-урологическая клиника Диана. Здесь можно сдать анализы на половые гормоны и любые виды инфекци, пройти все виды УЗИ (новейший аппарат с доплером), подобрать противозачаточные таблетки или безопасно прервать беременность .

Также здесь можно подобрать и поставить ВМС, удалить любые новообразования самым современным радиометодом без боли и осложнений или пройти другие процедуры.

Стоимость приема гинеколога — 1000 рублей. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам анализов, сданных в клинике — 500 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Современная фармакология предлагает огромное количество самых разных средств, которые предназначены для предупреждения беременности. Последние десятилетия примечательны тем, что выбор оральных контрацептивов, то есть таблетированных противозачаточных средств, постоянно пополняется новыми препаратами, которые, как утверждают производители, совершенно безопасны для здоровья женщин, принимающих эти средства.

Однако, как показывает практика, далеко не все так безоблачно, поскольку даже самые современные противозачаточные средства все же имеют побочные эффекты, о которых стоит знать всем женщинам, которые принимают эти средства или находятся на стадии принятия решения, принимать их или не принимать.

Интернет-издание Medical News Today разместило информацию, предоставленную экспертами в области оральных контрацептивов, какие возможные побочные эффекты могут возникать при приеме таблетированных противозачаточных средств.

Оральные контрацептивы могут вызывать побочные эффекты

Как правило, оральные контрацептивы, которые чаще всего называют противозачаточными таблетками, представляет собой форму гормональной контрацепции. Ежегодно около 12 миллионов женщин, проживающих в Соединенных Штатах, принимают оральные контрацептивы для предупреждения нежелательной беременности.

Оральные контрацептивы – очень эффективный метод контроля рождаемости в том случае, если таблетки применяются правильно. Тем не менее, каждый год примерно 8 % женщин, которые принимают эти препараты, переживают нежелательную беременность, чаще всего потому, что они забывают своевременно принять очередную таблетку.

Однако если в течение первого года использования оральных контрацептивов точно следовать инструкции и ежедневно принимать препарат в одно и то же время, то только один из ста женщин может забеременеть.

Есть два типа противозачаточных таблеток, каждый из которых содержит синтетические гормоны, такие как эстроген и прогестерон. Комбинированные таблетки содержат оба эти гормона, а «мини таблетки», известные как прогестин-таблетки, содержит только один гормон прогестин.

Оральные контрацептивы могут быть рекомендованы не только как противозачаточная защита, а также и для лечения таких заболеваний:

  • Регулирование менструальных периодов;
  • Нерегулярные периоды;
  • Меноррагия (тяжелые периоды);
  • Дисменорея (болезненные менструации);
  • Эндометриоз;
  • Предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР);
  • Прыщи, гирсутизм (избыточный рост волос) и алопеция (выпадение волос);
  • Снижение риска развития кисты молочной железы, кисты яичников , воспалительных заболеваний тазовых органов и беременности в маточных трубах.

Оральные контрацептивы также используются для предотвращения развития рака яичников и рака эндометрия. Однако стоит понимать, что противозачаточные таблетки вовсе не защищают от заболеваний, которые передаются половым путем.

Наиболее распространенные побочные эффекты противозачаточных таблеток

  • Межменструальные кровянистые выделения: чаще всего в течение первых трех месяцев после начала приема противозачаточных таблеток около 50 % женщин испытывают вагинальные кровотечения между ожидаемыми сроками начала менструации. Как правило, более чем у 90 % женщин эта проблема исчезает уже после приема третьей упаковки таблеток. При условии, что таблетки принимались корректно и прием препарата не был пропущен даже один раз, воздействие противозачаточных таблеток ​​эффективно даже в этот период. Если во время активного приема таблеток у женщины наблюдается умеренное кровотечение в течение более пяти дней или сильное кровотечения в течение трех или более дней, женщине необходимо обратиться за помощью к врачу.
  • Тошнота: на начальном этапе приема противозачаточных таблеток у женщины может наблюдаться легкая тошнота. Однако симптомы тошноты обычно исчезают сами по себе в течение короткого периода времени. Решением этой проблемы может стать прием препарата вместе пищей или непосредственно перед сном. Если прием противозачаточных таблеток сопровождается сильной и/или постоянной тошнотой, стоит обратиться за медицинской помощью.
  • Нагрубание молочных желез: противозачаточные таблетки могут вызвать увеличение и нагрубание груди, что, как правило, в течение первых нескольких недель после начала приема таблеток проходит само по себе. Тем не менее, если вместе с нагрубанием молочных желез возникает боль и не уходит, необходимо обратиться за медицинской помощью. Болезненные ощущения в груди может уменьшить снижение потребления кофеиносодержащих продуктов и соли, а также ношение поддерживающего бюстгальтера.
  • Головная боль:необходимо обратиться к своему врачу, если прием противозачаточных таблеток приводит к возникновению головной боли.
Читайте также:  Цикл оплодотворения яйцеклетки

  • Прибавка в весе: несмотря на то, что клинические исследования, которые проводились для того, чтобы выявить, вызывают ли противозачаточные таблетки колебания веса, не обнаружили никаких статистически значимых изменений веса, тем не менее, практика показывает, что у некоторых женщин после начала приема препарата возникает задержка жидкости в организме, особенно в области груди и в области бедер.
  • Перемена настроения: если у женщины уже есть история депрессии, очень важно обсудить этот вопрос со своим врачом, так как во время приема противозачаточных препаратов некоторые женщины испытывают депрессию или другие эмоциональные изменения. Важно обратиться к врачу также и в том случае, если в период приема противозачаточного средства у женщины наблюдаются внезапные изменения настроения.
  • Пропущенные периоды: бывают случаи, когда, несмотря на правильное использование противозачаточных таблеток, менструальный период может быть пропущен или же стать нерегулярным. На это может повлиять целый ряд факторов, например, стресс, болезни, дальняя поездка, гормональные колебания или заболевания щитовидной железы. Если во время приема таблеток менструальный период был пропущен или прошел слишком незначительно, до того, как начать прием следующей упаковки таблеток, необходимо пройти тест на беременность, а если беременности нет, а нарушения будут продолжаться, необходимо обратиться к своему врачу.
  • Снижение либидо: противозачаточные таблетки могут повлиять на сексуальную жизнь, так как в препаратах содержатся гормоны. Тем не менее, к снижению либидо могут привести и другие внешние факторы. Если снижение либидо наблюдается постоянно, стоит сообщить об этом своему врачу.
  • Выделения из влагалища: некоторые женщины могут заметить изменения влагалищных выделений, начиная от такого изменения, как увеличение общего объема выделений, до уменьшения вагинальной смазки во время полового акта. Если есть подозрение, что это может быть инфекция, необходимо обратиться к врачу.
  • Изменения зрения в контактных линзах: если у женщины, которая носит контактные линзы, в период использования таблеток произошло некоторое изменение зрения или снижение терпимости, необходимо обратиться к офтальмологу.

Если у женщины, которая принимает противозачаточные таблетки, возникли такие побочные эффекты, как указано ниже, необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать неотложную помощь:

  • Боль в животе;
  • Боль в груди (а также затрудненное дыхание);
  • Сильная головная боли;
  • Проблемы с глазами, такие как помутнение зрения/потеря зрения;
  • Отеки/ноющая боль в ногах и бедрах (также покраснение, отек или боль в икрах или бедрах).

Некоторые исследования показали, что противозачаточные таблетки могут вызывать повышение артериального давления, возникновение доброкачественных опухолей печени и небольшое увеличение риска развития рака шейки матки.

Меры предосторожности и риски приема противозачаточных таблеток

Поскольку многие исследования показали, что комбинированные противозачаточные таблетки связаны с конкретными рисками развития сердечно-сосудистых побочных эффектов, таких как инфаркт, инсульт и тромбоз, которые порой могут быть фатальными, стоит обсудить эти риски со своим врачом. Хотя тромбоз возникает редко, но это может произойти.

Женщинам с историей образования тромбов и с историей возникновения инфаркта миокарда или инсульта рекомендуют отказаться от приема комбинированных противозачаточных таблеток и обсудить со своим врачом использование альтернативных методов контрацепции.

Федеральное управление по вопросам качества продовольствия и медикаментов США (US Food and Drug Administration) не рекомендует курящим женщинам в возрасте от 35 лет и старше использовать комбинированные препараты. Среди дополнительных факторов, которые увеличивают риск образования тромбов, упоминаются и такие факторы, как ожирение и семейная история болезней сердца.

Не рекомендуется принимать гормональные контрацептивы женщинам, которые страдают от заболеваний печени или сердца, матки или молочной железы, а также от неконтролируемого кровяного давления или от мигрени с аурой.

Важно отметить, что комбинированные противозачаточные препараты, которые содержат синтетический прогестерон, такой как дроспиренон (drospirenonone), могут вызывать увеличение риска образования тромбов, в том числе тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии.

Чтобы понять, какой тип контроля над рождаемостью больше всего подходит в каждом отдельном случае, каждая женщина должна поговорить со своим врачом и обсудить все меры предосторожности и риски приема противозачаточных таблеток.

Чем противозачаточные таблетки отличаются друг от друга и как гинеколог подбирает оптимальный препарат

Выбрать подходящий конкретной пациентке препарат бывает очень непросто. Простого пути — посмотреть, чего не хватает, и досыпать — не существует, поэтому придется разбираться, чем и куда мы внедряемся, чтобы обеспечить не только эффективную контрацепцию, но и хорошую переносимость.

Даже неудачно подобранная гормональная контрацепция при регулярном применении обеспечит пациентке надежную, почти абсолютную защиту от нежелательной беременности, поэтому индивидуальный подбор ведется ради единственной цели — минимизировать побочные эффекты и получить неконтрацептивные преимущества.

Принцип действия и возможности КОК

Комбинированные оральные контрацептивы называют комбинированными, потому что они содержат два компонента — эстрогенный и гестагенный. Основная задача комбинации — предотвратить овуляцию и обеспечить хороший контроль цикла.

С эстрогенами в составе КОК все просто. Подавляющее большинство КОК содержат один и тот же эстрогенный компонент — ЭЭ (этинилэстрадиол). Он входит в состав контрацептивных таблеток вот уже 50 лет и обеспечивает подавление овуляции. В самом начале эры контрацепции таблетки содержали огромные дозы эстрогенов, которые удалось постепенно снизить и довести до минимальных.

Читайте также:  Диета после удаления желчного камня

Сегодня мы выделяем три группы КОК в зависимости от содержания ЭЭ:

  • высокодозные — содержащие 50 мкг ЭЭ (Нон-Овлон, Овидон, Антеовин);
  • среднедозные — содержащие 35 мкг ЭЭ (Диане-35, Силест);
  • низкодозные — содержащие 30 мкг ЭЭ (Ярина, Марвелон, Жанин, Фемоден, Белара);
  • микронизированные — содержащие 20 мкг ЭЭ и менее (Джес, Мерсилон, Логест).

Высокодозные КОКи ушли в историю и больше не применяются. Среднедозные препараты назначаются по строгим лечебным показаниям или в случаях, когда не удается обеспечить хороший контроль, используя меньшие дозировки эстрогенов.

Микронизированные КОК врачи традиционно рекомендуют юным девушкам. В возрасте 25+ лучше подойдут препараты с 30 мкг ЭЭ.

Не так давно на наш рынок вышло два препарата с эстрогенами, идентичными природным, — Клайра и Зоэли. Клайра содержит эстрадиола валерат, а Зоэли — эстрадиола гемигидрат. Такие препараты значительно снижают риск развития эстрогенных осложнений и побочных эффектов. «Натуральные» эстрогены особенно хороши у старшей возрастной группы пользовательниц.

С гестагенным компонентом сложнее. Гестагены в составе КОК делают вид, что работают прогестероном, только вместо подготовки эндометрия к беременности контролируют его рост и трансформацию. Работают они, соединяясь с рецепторами, с которыми мог бы взаимодействовать прогестерон.

Именно от гестагенного компонета зависит — появятся прыщи или, наоборот, исчезнут, ухудшится настроение или улучшится, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем менструальных кровотечений или останется прежним.

Если мы выбираем гестаген с антиандрогенной активностью (ципротерона ацетат в составе Диане-35, дроспиренон в составе Джес, диеногест в составе Жанин), то вправе рассчитывать, что у пациентки улучшится состояние кожи и волос, уйдут прыщи. Если выбираем препарат с антиминералокортикоидным эффектом (дроспиренон в составе Джес и Ярины), то надеемся, что не будет задержки жидкости, а значит, не будут появляться отеки, нагрубать молочные железы, болеть голова и беспокоить ПМС.

Некоторые гестагены, входящие в состав КОК, сохраняют андрогенную активность. С этой проблемой исследователи столкнулись еще в 1970–1980-е годы, когда женщины массово начали жаловаться на появление прыщей, жирность кожи и волос, увеличение массы тела. В мире современной контрацепции не осталось препаратов, в состав которых входят такие «жесткие» вещества. Гестоден и дезогестрел обладают остаточной андрогенной активностью, но в большинстве случаев она не имеет клинического значения.

Существуют специальные таблицы в помощь гинекологам для уточнения эффектов того или иного препарата.

Активность стероидных рецепторов отдельных прогестинов *

прогестагенная
андрогенная
антиандрогенная
антиминералкортикоидная
глюкокортикоидная
Прогестерон + — (+) + — Диеногест +++ ++ Дроспиренон + + ++ Левоноргестрел ++ + — — — Гестоден + + — (+) — МПА + + ++ Норгестимат ++ + — — — Норэтистерон +++ + — — — Ципротерон ацетат + — +++ — +++ Дезогестрел + + — — +

Увы, для индивидуального подбора контрацептивной комбинации недостаточно просто держать табличку перед глазами. Не всегда совпадает то, что ученые получили в эксперименте, с тем, что будет происходить в организме конкретной пациентки.

Можно ли подобрать КОК «по внешности»?

Попытки систематизировать методику подбора КОК по фенотипу предпринимались и предпринимаются. Идея звучит очень заманчиво. Грудь большая и пышная — значит, эстрогенов много. Бюстом «пошла в папу» — значит, эстрогенов маловато. Вот, казалось бы, уже и решили, какой препарат назначить.

Выделены различные фенотипы у женщин — с преобладанием эстрогенного, андрогенного или прогестеронового компонента. В зависимости от того, к какому типу принадлежит пациентка, предлагают подбирать стартовую дозировку эстрогенов и оптимальный гестаген.

Возможно, это имеет какой-то смысл ( хотя серьезных доказательных данных такая точка зрения не имеет: все работы проводились на сравнительно небольших группах пациенток). Но гораздо важнее для практического врача — понимать, чтó именно содержит конкретный препарат и зачем это содержимое конкретной пациентке.

Именно поэтому у нас много врачей, предпочитающих назначать одни и те же 2-3 препарата. Они их достаточно изучили, уверены в своих знаниях и накопили приличный опыт собственных наблюдений.

Подбор препарата, исходя из индивидуальных проблем

Беседуя с пациенткой и проводя осмотр, доктор «цепляет» мелкие детали, проблемы, особенности, которые можно устранить, сгладить или нивелировать использованием конкретного препарата.

  • Если у пациентки обильные и продолжительные менструации без видимой причины (идиопатические меноррагии), ей прекрасно подойдет Клайра.
  • Пациенткам с СПКЯ предложим Ярину или Диане-35 в зависимости от выраженности гиперандрогении.
  • Пациенткам с ПМС отлично подойдет Джес.
  • Пациенткам с эндометриозом — Жанин.
  • Молодым девушкам лучше рекомендовать препараты с минимальным содержанием эстрогенов и формулой, «держащей удар» возможных пропусков и погрешностей.
  • Женщинам 35+ предпочтительнее предлагать препараты с эстрогенами, идентичными эндогенным (Клайра и Зоэли).
  • Если в глаза бросаются явные признаки эстрогенной недостаточности, можно попробовать стартовать с многофазных препаратов, содержащих разные дозировки гормонов.
  • Курящим (и отказавшимся от курения недавно) женщинам моложе 35 лет следует предложить препарат с минимальной дозой эстрогенов.
  • Если подробнейшая беседа и осмотр не выявили никаких особенностей, препаратом первого выбора должен быть монофазный КОК с содержанием эстрогена не более 30 мкг/сут. и низкоандрогенным гестагеном.

К сожалению, до начала приема КОК невозможно предсказать, как именно организм женщины будет реагировать на конкретную комбинацию . Не помогают ни фенотипические таблицы, ни глубокое знание биохимии, биофизики и клинической фармакологии, ни дисциплинированно сданная кровь «на все гормоны». Вооружившись знаниями, можно лишь избежать совсем уж грубых ошибок и вовремя их исправить, проанализировав переносимость ранее использовавшихся препаратов. Поэтому реальность такова, что лучше всех подбирает КОКи врач, который знает, какие 15 комбинаций пациентке не подошли.

Важно понять, что речь здесь не идет о недостаточной квалификации вашего гинеколога и, конечно, никто не ставит на вас эксперименты. В любом случае врач старается как можно скорее найти оптимальный вариант контрацепции. И с большой вероятностью его поиск увенчается успехом.

Товары по теме: Клайра , Зоэли , Ярина , Джес , Диане-35 , Жанин , Марвелон , Фемоден , Белара , Мерсилон , Логест

Ссылка на основную публикацию
Платный врач уролог
Наши преимущества: Прием врача уролога от 900 рублей Мазок 900 рублей Анализ сока простаты 1000 рублей Высокая квалификация практикующих врачей...
Первые признаки рака у женщин
Рак – это серьезное заболевание, в процессе которого в организме формируется злокачественная опухоль, имеющая характерные только для нее симптомы, а...
Первые признаки бесплодия у мужчин
Мужское бесплодие – репродуктивная патология, характеризующаяся неспособностью мужчины иметь детей. Плодовитость (фертильность) зависит от качества спермы, корректности работы половой системы....
Пластика шейки матки после операции
Чтобы вернуть женскому органу первоначальный вид после родовых разрывов, неестественной формы после каких-либо оперативных вмешательств, делается пластика шейки матки. Такая...
Adblock detector