Первая помощь после укуса клеща

Первая помощь после укуса клеща

Наиболее комплексные мероприятия по оказанию первой помощи при укусе клеща требуются в регионах с тяжелой по клещевому энцефалиту эпидемиологической обстановкой, то есть там, где вероятность заражения вирусом клещевого энцефалита наиболее велика. Это в первую очередь Сибирь — Иркутская, Томская и Красноярская области, а также Алтай и Дальний Восток. Также постоянные очаги циркуляции вируса и случаи заражения регистрируются в Калининградской и Ленинградской областях, странах Балтии, в Белоруссии, Закарпатской области Украины. Здесь помимо самых простых действий по удалению клеща требуется также обращение в больницу для проведения специальных анализов.

Далее мы поговорим о том, с чего вообще начать оказание помощи пострадавшему человеку и на какие моменты следует обратить особое внимание…

Почему при укусе клеща так важно вовремя оказать пострадавшему человеку первую помощь?

При укусе клеща первая помощь требуется для максимально быстрого удаления самого паразита и предотвращения возможной аллергической реакции на его укус. Чем быстрее клещ будет снят с тела, тем меньшей будет вероятность заражения опасной инфекцией, даже если клещ действительно оказался зараженным.

Имеется даже вероятность, что уже впившегося в кожу клеща удастся оторвать раньше, чем он выделит первую порцию своей инфицированной слюны. Но даже если паразит уже успел ввести в ткани слюну, вероятность заражения будет тем выше, чем больше слюны попало в организм человека. Попросту говоря, чем дольше клещ сосет кровь, тем больше риск, что после такого укуса в организме человека начнет развиваться инфекция.

Вторая причина, по которой может потребоваться неотложная помощь пострадавшему — аллергия. В общем, на укусы клещей она возникает редко и практически никогда не грозит опасными для жизни состояниями. Тем не менее, риск тяжелого протекания её имеется, и первая помощь призвана его минимизировать.

К сожалению, уничтожить инфекционных агентов, уже попавших в организм при укусе клеща (если уж они попали), мерами первой помощи практически невозможно. С некоторой вероятностью можно сразу элиминировать боррелиозную инфекцию, если принять эффективный антибиотик, но на практике конкретно боррелиоз безопаснее и проще вылечить, если диагностировать его на ранних стадиях при первых симптомах, нежели чем подстраховываться от него антибиотиками, зачастую способными вызвать тяжелые побочные эффекты.

Поэтому нужно хорошо понимать, что в реальной ситуации не получится со 100%-й надежностью защитить пострадавшего от заражения, лишь оказав ему первую помощь.

Сама же последовательность в оказании такой помощи относительно проста.

Шаг 1. Удалить клеща

Это главное, что нужно сделать при обнаружении присосавшегося клеща. Бессмысленно принимать какие-либо иные меры, если клещ будет продолжать сосать кровь.

Причем само удаление паразита — достаточно специфическая процедура. Алгоритм удаления клеща такой:

  1. Захватить головку паразита как можно ближе к коже. Хорошо, если у человека или помощника длинные ногти — ими можно ухватиться именно под раздутым тельцем клеща. В идеальном случае для этого используется специальное приспособление – например, Tick Twister, однако его сложно найти в продаже, да и в случаях, когда оно нужно, его обычно нет под рукой. Можно также использовать пинцет (его тоже не всегда удастся найти в кармане во время прогулки на природе) или простую нитку. Последняя связывается в затягивающийся узел, накидывается на клеща так, чтобы петля охватила головку, и затягивается;
  2. Медленно и аккуратно шевелить клеща из стороны в сторону, несильно потягивая вверх от кожи. Резкие движения здесь недопустимы, поскольку при этом можно случайно оторвать тело клеща от головы, а вынуть головку из кожи после этого будет значительно сложнее. Полезно также попытаться вращать паразита, однако это получится сделать, только если он уже насосался крови и за его тельце можно ухватиться;
  3. Как только клеща удалось вынуть из ранки, его нужно положить на салфетку (он уже не представляет опасности), найти хорошо закрывающуюся емкость (бутылку, спичечный коробок, пакет) и положить туда;
  4. Если при удалении клеща в ранке осталась головка или ротовой аппарат паразита, то (при отсутствии возможности быстро обратиться к врачу) следует взять иголку, нагреть её на огне и попытаться вынуть остатки из кожи. Если этого не сделать, то ранка через несколько дней с высокой вероятностью загноится.

Таким же образом нужно удалять клещей с кожи собаки или кошки. В ветеринарной практике весьма актуальны заболевания, переносимые клещами, хотя они отличаются от таковых у человека. В целом, правила защиты животных такие же, как и людей.

Ниже на фотографии показан так называемый лесной клещ, только что извлеченный из кожи:

Если не паниковать и не суетиться, то даже без специальных приспособлений ногтями нормальной длины вполне удается удалить клеща из кожи так, чтобы не оторвать его голову. Однако ещё эффективнее и безопаснее при прогулке на природе раз в 20-30 минут останавливаться, поднимать штанины и осматривать ноги под ними. Так получится обнаруживать только-только уцепившихся за кожу клещей и удалять их ещё до того, как они начнут сосать кровь.

Шаг 2. Обработать место укуса

Этот шаг требуется для того, чтобы в некоторой мере смягчить реакцию кожи на укус и компоненты слюны клеща, а также частично продезинфицировать ранку. Впрочем, эффективность и значимость такой обработки не следует переоценивать – местная обработка укуса клеща не является надежной профилактикой инфекционного заражения. Однако иногда это позволяет предотвратить появление волдыря на месте укуса и защитить поврежденные ткани и воздействия дополнительных инфекционных агентов из окружающей среды.

Для обеззараживания ранки её после промывания водой с мылом обрабатывают антисептиками (спирт, спиртовый раствор йода, Мирамистин) или натуральными препаратами — соком чистотела, например. Благодаря небольшому диаметру отверстия ранка от укуса быстро затягивается, практически не кровоточит и защищена от вторичного инфицирования.

Для ослабления неприятных симптомов место укуса обычно смазывают мазями с противовоспалительными компонентами (гидрокортизоновая, Адвантан, Пимафукорт, Флуцинар).

Если на коже около ранки или на любом другом участке тела после нападения клеща появляется прогрессирующая и быстро распространяющаяся сыпь, пострадавшему необходимо принять какой-либо антигистаминный препарат — Супрастин, Лоратадин, Эбастин или другие. Этот пункт особенно важен, поскольку сразу после укуса клеща именно реакции гиперчувствительности представляют наибольшую опасность для больного, несмотря на относительную их редкость.

Если сыпь очень обильна и становится похожей на крапивницу, то необходимо сразу же вызывать Скорую Помощь, не дожидаясь дальнейшего ухудшения состояния пострадавшего (это может произойти стремительно).

На этом этапе, собственно, первая доврачебная помощь заканчивается. Все остальные средства и методы доступны только в специализированных медицинских учреждениях и к неотложной помощи не относятся — их можно проводить в течение последующих 3-4 дней после укуса клеща. Но о них также полезно знать, поскольку инициативу в их применении все равно должен проявить именно пострадавший.

Шаг 3. Провести экстренную профилактику клещевого энцефалита

Экстренная профилактика клещевого энцефалита заключается во введении в организм пострадавшего препаратов специфического иммуноглобулина, который, связываясь с вирусными частицами, инактивирует их, предотвращает распространение в организме и с большой вероятностью купирует развитие болезни.

Важно то, что инъекция иммуноглобулина способна предотвратить развитие клещевого энцефалита именно после укуса, выгодно отличаясь этим от противоэнцефалитной вакцины (последнюю требуется вводить именно до попадания возбудителя в организм). Экстренная профилактика выполняет свои задачи в течение 4 дней после укуса, однако обращаться за ней лучше все же в течение первых двух суток.

Эффективность такой профилактики клещевого энцефалита (особенно правильно и вовремя проведенной) очень высока. В зависимости от региона, 93-95% людей, получивших при укусе клеща инъекцию иммуноглобулина, не заболевают энцефалитом. Это не значит, что эффективность средства имеет такую же величину — все-таки, не каждый клещ является носителем вируса и даже не каждый укус зараженного клеща приводит к развитию болезни. Плюс зачастую средство вводится слишком поздно, а нередко в районах, эндемичных для одного штамма вируса, применяют иммуноглобулины против других штаммов (например, в Сибири используют австрийский препарат). Тем не менее, показатель защищенности все равно остается достаточно высоким и позволяет рассматривать этот метод в качестве наиболее надежной защиты пострадавшего от развития опасного заболевания.

Такую профилактику проводят в большинстве государственных поликлиник и больниц, расположенных в зонах с высокой эпидемиологической опасностью клещевого энцефалита. Однако в реальности проведение её может быть связано с различными трудностями: разные учреждения в разной мере снабжены препаратами, в некоторые периоды из-за наплыва пострадавших запасы иммуноглобулина быстро исчерпываются, а кое-где просто из-за плохой организации к врачу очень сложно попасть. К тому же, сегодня резко сокращается производство иммуноглобулинов за рубежом, где частота клещевого энцефалита существенно снизилась, и сам препарат постоянно дорожает.

В то же время, самостоятельно купить иммуноглобулин и сделать себе укол невозможно – препараты такого действия распространяются только по медицинским учреждениям и подлежат строгому учету.

Поэтому на данном шаге нужно в самые сжатые сроки явиться в государственное медицинское учреждение и постараться сделать инъекцию иммуноглобулина. Это стоит не очень дешево из-за высокой стоимости самого препарата.

Введение иммуноглобулина требуется только один раз. После каждого последующего укуса следует повторять эти инъекции, хотя сами иммуноглобулины сохраняют активность в организме в течение нескольких месяцев.

Можно также встретить рекомендации по приёму йодантипирина при укусе клеща – в качестве противовирусного и профилактического средства, однако обоснованность применения его неоднозначна. Средство не прошло полноценных клинических испытаний, и его эффективность не подтверждена. В любом случае, принимать его можно только в соответствии с инструкцией по применению, учитывая все противопоказания и возможные побочные эффекты.

Если в городе, где проживает пострадавший, имеется специальная лаборатория, в которой можно провести исследование клеща, то рациональнее сначала сдать снятого с тела паразита на анализ, и только если исследование подтвердит факт его зараженности вирусом энцефалита, то уже тогда проводить экстренную профилактику. Такое исследование проводится очень быстро – если клеща сдать на анализ с утра, то обычно после обеда уже будут результаты.

Важно только, чтобы клещ был живым — фрагменты тела на наличие антигенов могут исследовать далеко не в каждой лаборатории, да и само такое исследование более длительное и сложное.

В некоторых лабораториях анализ клеща де-юре бесплатен, но де-факто стоит денег – к счастью, относительно недорого, в пределах 300 рублей. Анализ паразита на боррелии стоит в пределах 500 рублей. Практически во всех клиниках клещей принимают на анализ круглосуточно.

Шаг 4. Провести экстренную профилактику боррелиоза

Аналогично профилактике клещевого энцефалита, экстренная профилактика болезни Лайма заключается во введении в организм пострадавшего препаратов, которые способны подавить активность и распространение возбудителя болезни. Это в основном антибиотики групп пенициллинов и тетрациклинов.

Однако надобность в таких действиях не так однозначна, как в случае с клещевым энцефалитом. Дело в том, что даже после появления явных диагностических признаков боррелиоз относительно прост в лечении, а вероятность заражения им при укусе клеща очень невелика. А вот специфическая профилактика его требует применения антибиотиков, которые иногда могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Читайте также:  Как слезть с корвалола

Проще говоря, и профилактика, и лечение боррелиоза проводятся одними и теми же средствами и примерно одинаково эффективны. При этом даже без профилактических мер клещевой боррелиоз развивается лишь примерно у 2% укушенных людей – это и ставит под некоторое сомнение необходимость профилактики боррелиоза при каждом укусе клеща.

Стоит учитывать, что вероятность заражения боррелиозом коррелирует с длительностью сосания крови клещом. Считается, что бактерии заражают человека, если кровососание длится более 36 часов. В большинстве же случаев паразит снимается с тела значительно раньше.

На фотографии ниже показан клещ, напившийся крови:

Стандартом защиты от боррелиоза в Великобритании и США является введение разовой дозы доксициклина или амоксициллина пострадавшему, на теле которого клещ находился более суток. Взрослым чаще назначают тетрациклины, детям — пенициллины. Если паразита сняли раньше, то экстренная профилактика не проводится, а лечение назначается лишь при появлении симптомов болезни.

Другими словами, пить антибиотики сразу после укуса клеща нецелесообразно. Делать это имеет смысл, если после проверки паразита в нём обнаружились возбудители болезни Лайма, либо когда уже появились однозначные симптомы заболевания.

Чего не нужно делать, оказывая первую помощь при укусе клеща

Для действительно эффективной помощи важно не только знать, какие меры нужно предпринимать при нападении клеща, но также и понимать, чего не нужно делать, чтобы не навредить пострадавшему. Иногда неправильные действия при оказании первой помощи могут даже повысить риск заражения заболеваниями, переносчиками которых являются клещи.

  1. Пытаться удалить клеща, капнув на него масло или спирт. Не всегда удается такими методами заставить паразита открепиться. В любом случае, эти меры достаточно длительны, а при укусе клеща важно удалить его как можно скорее, чтобы минимизировать риск передачи значимого количества инфекционных агентов;
  2. Прижигать клеща сигаретой, спичкой, прикуривателем. Здесь есть риск убить паразита раньше, чем он отцепится сам;
  3. Отрывать клеща, схватив его пальцами за туловище. Это чревато не только отрывом головки паразита, но и раздавливанием его с выбросом большого количества инфицированной слюны в ранку. Удалять клеща нужно, аккуратно схватывая его ногтями за голову, под брюшком – как минимум, раздавить его в этом случае будет не так просто;
  4. Оставлять клеща в коже (некоторые планируют на следующий день или даже через несколько дней так и показать его врачу). Чем дольше паразит будет сосать кровь, тем большим будет риск заражения от него, поэтому снимать клеща нужно как можно скорее.

Вообще, как и в любой ситуации, при укусе клеща нельзя паниковать и бездействовать, так как можно совершить ошибки, которые потом откликнутся нежелательными последствиями.

Полезно при этом иметь в виду, что в иных местностях охотников и рыбаков ежедневно кусают десятки клещей, и никаких тяжелых последствий от этого не случается. Вероятность заражения после каждого конкретного укуса не так уж велика, поэтому относиться к нападениям клещей следует спокойно, но делать всё, чтобы минимизировать риск инфицирования.

Что делать дальше?

Когда первая помощь уже оказана, нужно внимательно следить за состоянием пострадавшего на протяжении нескольких месяцев.

Болезнь Лайма характерна тем, что при своевременных диагностике и начале лечения она достаточно быстро излечивается, и потому важно не пропустить начало манифестации первых её симптомов. Клещевой энцефалит, как вирусное заболевание, требует значительно более сложной терапии, однако и здесь своевременная диагностика играет важнейшую роль в успехе лечения.

Инкубационный период при заражении клещевым энцефалитом длится от 4 до 16 дней, а при заражении боррелией Лайма — 1-2 недели (но иногда и значительно дольше, до нескольких месяцев). У детей длительность инкубационного периода этих болезней несколько меньше, чем у взрослых – ответственность за контроль состояния ребенка здесь несут родители.

Поэтому после укуса клеща в течение минимум 1-2 месяцев нужно обращать особое внимание на следующие симптомы у пострадавшего:

  1. Жар, лихорадка — характерны для обеих болезней;
  2. Боли в голове, нарушения координации движений, частые головокружения, помутнения сознания — признаки энцефалита и в меньшей мере боррелиоза;
  3. Появление мигрирующей эритемы — характерного покраснения в месте укуса, вокруг которого возникает отделенное от него «кольцо». Это главный и самый явный симптом болезни Лайма;
  4. Кашель и насморк, скованность шеи.

При любом из подобных симптомов, появившихся в течение нескольких дней или недель после укуса клеща, необходимо сразу же обращаться к врачу и сообщать ему о факте укуса. Даже если такие признаки появляются спустя несколько месяцев после укуса, врачу желательно рассказать про нападение паразита, поскольку это иногда помогает правильно проводить дифференциальную диагностику. Здесь крайне важно обратиться к врачу как можно раньше, потому что эти симптомы свидетельствуют о начале острой фазы болезни, и от оперативности лечебных мероприятий во многом зависит безопасность пострадавшего.

Не все клещи носители инфекций. Свободными от возбудителей, в среднем по регионам, до 80-90% клещей.

Внимание! Нападение стерильных клещей (не носителей инфекций) также опасно для человека! Массовое присасывание сопровождается сенсибилизацией (аллергическими реакциями) организма.

Клещи – потенциальные носители одного или несколько видов вирусов, микробов. Соответственно, носительство одного возбудителя – это моно-носительство. двух и более – микст-носительство. В регионах с высокой плотностью популяции, клещи-носители:

моно-инфекций – 10-20% клещей, от числа обследованных.

микст-инфекций – 7-15% клещей, от числа зараженных.

Как выглядит укус клеща?

живот и поясница;

грудь, подмышки, шея;

В месте присасывания, под действием слюны клеща и микротравмы, развивается воспаление и местные аллергические реакции. Место присасывания безболезненное, проявляется местным покраснением круглой формы.

Признаки и симптомы укуса клеща у людей

Укус клеща не сопровождается болевыми ощущениями у человека. Присосавшийся клещ способен длительное время оставаться незамеченным.

Признаки укуса клеща, проявляются через два-три часа:

ломота в суставах;

Яркость признаков укуса зависит от:

количества присосавшихся клещей;

габитуса человека к которому присосался клещ.

Сильное проявление признаков укуса следует ожидать у пожилых людей или детей, лиц имеющих в анамнезе хронические заболевания, страдающих аллергиями, иммунодефицитными состояниями.

Первые симптомы укуса клеща:

гипертермия до 37-38С. на фоне понижения давления и тахикардии

тахикардия (больше 60 ударов в минуту)

зуд и высыпания;

лимфаденопатия (увеличение региональных лимфоузлов).

Первый признак укуса клеща

Обнаружение присосавшегося клеща на теле человека – самый первый и важный признак укуса клеща. Укус обычно локализуется в местах с нежной кожей, с развитой капиллярной системой. Возможно присасывание клещей двух стадий – имаго (взрослая форма клеща) и/или нимфа (одна из его личиночных стадий).

Визуальное их отличают по количеству конечностей:

имаго – четыре пары ног;

нимфа – три пары ног.

Какие ещё бывают симптомы при укусе клеща?

Сильные ответные реакции организма человека на укус клеща проявляются в виде:

тошноты и рвоты

затрудненного, хриплого дыхания;

нервных проявлений в виде галлюцинаций и другое.

Температура после укуса клеща

Повышение температуры в первые часы после укуса – признак развития аллергических реакций на слюну стерильного или зараженного клеща.

После укуса клеща ежедневно в течение десяти дней регистрировать температуру тела! Лихорадка, диагностируемая через 2-10 дней после укуса – один из признаков начала инфекционного патогенеза.

Особенности лихорадки основных инфекций, передающихся клещами.

Клещевой энцефалит. Характерна лихорадка возвратного типа. Повышение температуры через 2-4 дня после укуса клеща. Температура держится около двух дней и возвращается к нормальным показателям. Повторное повышение температуры на 8-10. Возможны другие типы лихорадок.

Лайм Боррелиоз. Гипертермия характерна в середине патогенеза, как один из вторичных симптомов заболевания, сочетается с мигренями, ознобом, мышечной и суставной болью.

Моноцитарный эрлихиоз человека. Лихорадка умеренного типа начинается на восьмые-четырнадцатые сутки после укуса и длится около двадцати суток.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека. Гипертермия возможна через две недели после укуса.

Лихорадка характерна практически для всех инфекций, передаваемых клещами, например для пятнистой лихорадки скалистых гор – одного из заболеваний, передаваемого клещами.

Последствия укуса клеща

Возможные последствия клещевых инфекций, в виде поражений:

нервной системы – энцефалиты. энцефаломиелиты, различные варианты эпилепсий, гиперкинезов, головные боли, парезы параличи;

суставов– артралгии, артриты;

сердечно-сосудистой системы – аритмии, скачки артериального давления;

легких – пневмонии, следствие легочных кровотечений;

почек– нефриты, гломерулонефриты;

печени– нарушение пищеварения;

Последствия укуса энцефалитного клеща

Несколько вариантов последствий переболевания клещевым энцефалитом.

астенический синдром (хроническая слабость), продолжительностью до двух месяцев с последующим полным восстановлением функций организма;

переболевание средней тяжести с восстановлением до полугода;

переболевание в тяжелой форме с восстановительным периодом до двух лет без парезов и параличей.

стойкий органический синдром со значительным снижением качества жизни в виде дефекта двигательных функций без прогрессирования симптоматики;

стойкий снижение качества жизни с прогрессированием симптоматики (непрерывное прогрессирование, абортивное — возвратное).

Способствуют прогрессированию симптоматики: алкоголь, стресс, переутомление, беременность, подобное). Длительные стойкие изменения в виде эпилепсий, гиперкинезов – повод для определения III, II, I группы инвалидности.

Инвалидность определяется специальной врачебной комиссией:

Инвалидность III группы: умеренные парезы конечностей, редкие эпилептические припадки, снижение трудовых навыков, значительное снижение профессиональной квалификации.

Инвалидность II группы: выраженные парезы, гемипарезы в сочетании с эпилептическими припадками, выраженное изменение психики, тяжелая астения, значительное снижение трудовой деятельности и способности к самообслуживанию.

Инвалидность I группы: тяжелые двигательные нарушения, частая кожевниковская эпилепсия (вид эпилепсии), распространенный гиперкинез в сочетании с эпилепсией, деменция (приобретенное слабоумие), стойкое снижение способности к самообслуживанию, самоконтролю поведения, невозможность передвижения без посторонней помощи.

Болезни от укуса клеща

Заболевания, передающиеся клещами, включают вирусные, микробные, в том числе риккетсиозные, протозойные инфекций. Заболевания диагностируются в разных странах и континентах земли.

Вирусные инфекции человека, передаваемые клещами:

Клещевой энцефалит (территория России, Австрия, Чехия, Финляндия, Германия, Венгрия, Швеция, Швейцария, Польша, Словакия, страны Балтии, Казахстан, Китай, Япония, Корея, другие);

Клещевые геморрагические лихорадки:

Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (Юг России, Китай, Сербия, Болгария, страны Центральной Азии, Конго, Кения)

Омская геморрагическая лихорадка (Омская, Новосибирская, Тюменская, Курганская, Оренбургская области).

Редкие клещевые лихорадки:

Лихорадка Липовник (Европейские страны)

Лихорадка Кемерово (Кемеровская область).

Микробные инфекции человека, передаваемые клещами:

Лайм-боррелиоз (повсеместно на территории России, Восточная Европа);

Эрлихиоз (Россия, Восточная и Западная Европа, США, Япония, Китай);

Анаплазмоз (Россия, Европа, Северная Америка, Китай).

Микробные (риккетсиозные) инфекции человека, передаваемые клещами:

Марсельская лихорадка (юг Европы, Южная Африка, Азия, в зонах с влажным жарким климатом, Крым, Дагестан, Кавказское побережье черного моря )

Астраханская пятнистая лихорадка (Астраханская, Волгоградская области, Республика Калмыкия, запад Казахстана)

Читайте также:  Есть ли нервные окончания в шейке матки

Клещевой сыпной тиф Северной Азии (Сибирь, Хабаровский, Приморский край, Северный и Восточный Казахстан, Армения, Туркменистан, Монгольская народная республика)

Клещевой сыпной тиф северной австралии (в России нет. Австралия штат Квинсленд)

Осповидный риккетсиоз (в России нет, встречается в Центральной Африке, Южной Европе, США);

Лихорадка цуцугамуши (Приморский край, Курилы, Камчатка, Сахалин) (Индия, Шри-Ланка, Малайзия, Индонезия, Пакистан, Япония, Корея, Китай)

ку-лихорадка (Регионы Поволжья, Западной-Сибири, Центрального Черноземья) (Индия, США, Франция, Канада, Тунис, Мали, Марокко, Западная Украина, Испания, другие страны).

Риккетсиоз клещевой пароксизмальный (ранее в Западной Украине, о распространении в настоящее время данных нет)

Протозойная инфекция человека, передаваемая клещами:

Бабезиоз человека (Скандинавия, Франция, Германия, Югославия, Польша, Россия), Восточное побережье США).

Что делать при укусе клеща?

Первое действие – снять присосавшегося клеща (одним из указанных выше способов). Живого клеща хранить/перемещать при температуре окружающего воздуха, убитого (раздавленного) – в термоконтейнере со льдом.

Исследования на зараженность клещей проводят в лабораториях Роспотребнадзора (они аккредитованы, сертифицированы для указанных исследований). В отдельных регионах исследования проводят иные лаборатории. Адрес, телефон узнать в интернете.

Антибиотики при укусе клеща

Антибиотики не всегда применяют для подавления возбудителей инфекций, передаваемых клещом.

При лечении клещевого энцефалита (возбудитель вирус) антибиотики не используются.

Принцип лечения больного клещевым энцефалитом:

Постельный режим в стационаре весь период лихорадки и семь дней после окончания.

В первые три дня – иммуноглобулин человеческий против клещевого энцефалита.

Показан (преднизолон, рибонуклеаза, кровозаменители – реополиглюкин, полиглюкин, гемодез).

При менингитах (повышенные дозы витаминов группы В, аскорбиновой кислоты)

При дыхательной недостаточности – интенсивная вентиляция легких (ИВЛ).

В восстановительный период – анаболитические стероиды, ноотропные препараты, транквилизаторы, другие).

В зависимости от формы клещевого энцефалита, в качестве вспомогательного препарата, возможно назначение антибиотиков, для подавления микрофлоры, вызвавшей осложнение на легких, кишечнике, почках и подобное. Вид антибиотика подбирается врачом, исходя из чувствительности к нему микроорганизмов.

При лечении Лайм-боррелиоза антибиотики используются обязательно! Используют их для подавления возбудителей этого заболевания. Лайм-боррелиоз вызывает микроорганизм из группы спирохет.

Принцип лечения больного Лайм боррелиозом.

Госпитализация обязательна при неврологических нарушениях.

На стадии эритемы (покраснения) – тетрациклин, препараты его группы. бактериостатики (в эту же группу входит линкомицин, левомицетин, макролиды) предотвращают развитие более поздних стадий болезни.

Неврологический синдром помогают купировать внутривенные инъекции бактерицидных антибиотиков (цефалоспоринового и пенициллинового ряда). В группу бактерицидных антибиотиков входят также аминогликозиды, полимиксины и другие.

Восстановление водного баланса – кровозаменители, физиологические растворы, показан преднизолон, витамины, препараты нормализующие мозговое кровообращение, анаболитические гормоны.

В качестве средства этиотропной терапии при лечении клещевых инфекций:

вирусной природы (список выше) антибиотики для подавления вируса не используют, используют метод специфической иммунотерапии.

бактериальной природы (список выше) антибиотики используют

передающих простейшие микроорганизмы используют противопротозойные лекарственные средства.

Первая помощь при укусе клеща

Помочь удалить клеща, поместить его в герметичную емкость, подписать этикетку сопровождающую пробу с биоматериалом клеща.

Присасывание клеща провоцирует ответную аллергическую реакцию организма, иногда в виде отека Квинке.

Признаки отека Квинке, развиваются в течение нескольких минут, часов в виде:

отека век, губ, других частей;

Это опасное проявление реакций организма. Немедленно попытаться их устранить. Вызвать скорую помощь.

В домашних условиях можно сделать следующее:

предложить больному одного из антигистаминных средств (кларитин, супрастин, эриус, телфаст, зиртекс и другие);

обеспечить больному доступ к свежему воздуху;

преднизолон (дексаметазон) в дозе 60 мг внутримышечно.

Диагностические и лечебные мероприятия в отношении возможности заражения инфекции проводятся в лечебных учреждениях.

Куда обращаться при укусе клеща?
Что делать при укусе клеща?

удалить присосавшегося клеща;

сдать клеща в аккредитованную лабораторию для выявления возбудителей инфекций методом ПЦР в теле клеща (как узнать адрес см. ниже);

сдать кровь, при необходимости, на выявление антител ИФА в сыворотке человека (подробно ниже).

пройти курс лечения по результатам лабораторных исследований и клиническим показаниям.

1. Удалить присосавшегося клеща

Присасывание клеща происходит после закрепления его на теле человека. Это занимает время, от нескольких минут до нескольких часов. Поглощение крови – от двух часов до нескольких суток. Присасывание незаметно для человека, напившийся кровь клещ – круглой формы, серого цвета.

Присосавшегося клеща извлекать срочно, осторожно! Беречь его брюшко от повреждения и вытекания гемолимфы, крови человека. Руки, ранку на месте укуса обработать спиртосодержащим раствором (водка, одеколон, лосьон, влажная дезинфицирующая салфетка) или спиртовым раствором йода, бриллиантовой зелени.

Извлечение клеща подручными средствами:

Нитку (вытащить из одежды) в виде петли, накинуть вокруг хоботка (близко к коже), затянуть и качающимися движениями отрывать, вместо ниток можно воспользоваться ногтями, двумя спичками и другими подручными средствами.

Поместить клеща внутрь полиэтиленового пакета, горловину завязать.

Подписать этикетку к пакету (указать: дату, время, место обнаружения, ФИО лица с которого снят клещ, контакты для получения информации о заражении клеща).

Извлечение клеща специальным инструментом:

Использовать медицинский (маникюрный) пинцет или приспособления, (Tick Twister, Tick Nipper, Pro tick remedy, Trix, Tricked off, другие).

Поместить клеща в герметичную емкость (пузырек от лекарств, подобное);

Подписать этикетку на ёмкости (см выше).

Внимание! Не можете извлечь клеща самостоятельно – обратитесь: в ближайший травмпункт, приемное отделение медучреждения, хирургической клиники, поликлиники.

2. Сдать клеща в аккредитованную лабораторию

3. Сдать кровь на выявление антител

В течение 10 дней после присасывания клеща, по показанию врача, сдать кровь на выявление антител у человек к инфекциям, передаваемым клещами.

Важно! При сдаче крови указать дату вакцинации (если она была) против клещевого энцефалита Наличие вакцинных антител дает ложноположительные результаты. Предоставленная информация сократит время определения диагноза, повысит его точность.

4. Провести иммунотерапию по рекомендации врача

По результатам исследований клеща ПЦР и/или сыворотки крови в ИФА, на основании рекомендаций врача проводить специфическую иммунотерапию.

Введение глобулина человеческого против клещевого энцефалита платное!

Бесплатно гамма-глобулин вводят отдельным категориям граждан и на основании полиса ДМС по программе лечения клещевого энцефалита (Обязательно в течение 4 дней после укуса в обратитесь в медучреждение, указанное в договоре).

Время, в течение которого возможно специфическое лечение, срок, кратность введения глобулина узнать у лечащего врача. Пункт оказания лечебной помощи против энцефалита указан:

на стенде в лаборатории.

Профилактика укусов и другие рекомендации

эпидемиологического благополучия территории проживания;

профессии, связанной с частым нахождением в лесу, поле;

вероятности посещения неблагополучных, по клещевым инфекциям мест.

Профилактика последствий, связанных с укусом клеща, основана на:

вакцинации (профилактическая мера), при заражении человека использовать её нельзя;

специфической иммунотерапии – это лечебное мероприятие (введение иммуноглобулина только при заражении или подозрении заражения после укуса);

страховании здоровья с целью оплаты возможного лечения;

использовании специальной одежды и приспособлений для предотвращения попадания клещей на тело;

использовании средств для отпугивания, уничтожения клещей;

ограничения численности клещей в биотопах, местах вероятного нахождения людей.

Рекомендации по выбору вакцины

Вакцинация значительно снижает риск заболевания, показана лицам, проживающим в неблагополучных регионах, профессионально связанных с лесом (буровики, геологи, геодезисты, лесники, другие). По желанию прививку возможно сделать всем желающим, при отсутствии противопоказаний.

Первичная вакцинация возможна с первого года жизни ребенка, далее в любом возрасте. Взрослых можно вакцинировать отечественными и импортными препаратами, детей лучше импортными. В России доступны шесть вариантов вакцин, четырех производителей из России, Германии, Швейцарии.

Вакцины от клещевого энцефалитного, производство Россия:

Вакцина, концентрированная инактивированная, показана к использованию с трех лет и старше;

Энцевир (EnceVir), Россия, показана с восемнадцати лет и старше.

Вакцины от клещевого энцефалитного, производство Швейцарии:

ФСМЕ-иммун Джуниор (FSME-Immun Junior), показана с одного года до шестнадцати лет;

ФСМ-иммун Инжект (FSME-Immun Inject), показания аналогичные.

Вакцины от клещевого энцефалита, производство Германия:

Энцепур детский (Encepur Children), показана с двенадцати месяцев до одиннадцати лет.

Энцепур взрослый (Encepur adult), показана с двенадцати лет и старше.

Две схемы вакцинации: профилактическая и экстренная.

Профилактическая вакцинация обеспечивает защиту от клеща в течение первого года, после ревакцинации в течении трех лет. Повторные вакцинации каждые три года.

Экстренная вакцинация обеспечивает короткий защитный эффект. Показание – срочные поездки в неблагополучные по энцефалиту регионы.

Вакцинацию проводить после предварительного опроса пациента на предмет аллергических реакций, клинического осмотра, термометрии. Лиц с нарушениями здоровья к вакцинации не допускать. Имеются противопоказания и ограничения.

В России выпускается »Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита», производства ФГУП НПО »Микроген», препарат содержит готовые антитела к вирусному энцефалиту. Вводится внутримышечно с целью лечения, обычно после заражения или угрозе заражения. Дозы, кратность введения узнать у врача.

Рекомендации по предохранению от нападения клеща

Отправляясь в лес или загород выбрать подходящую одежду светлых тонов:

противоэнцефалитный костюм или;

куртку (рубашку) с длинными рукавами и манжетами и брюки заправить в носки;

капюшон плотно прилегает к голове, защищает шею.

Каждый час осматривать одежду, снизу-вверх, для выявления клещей. Каждые два часа осматривать тело, в первую очередь (подмышки, шею, пах, грудь, голову). Избегать или минимизировать нахождение в высокой траве на опушке леса, вдоль тропинок.

В продаже имеются различные приспособления для предотвращения попадания клещей на тело в виде пропитанных инсектицидами москитных сеток, специальной обуви, одежды, и так далее.

Рекомендации по использованию средств для отпугивания и уничтожения клещей

Для указанных целей применять репелленты и акарициды.

Репелленты (отпугивают клещей и насекомых) – средства, пригодны для нанесения на открытые части тела, обработки одежды. Действующее вещество – ДЭТА (диэтилтолуамид).

Препаративные формы репеллентов:

Ультратон (Ultraton) США – лосьон, аэрозоль;

Бибан (Чехия) – аэрозоль;

ДЭФИ-Тайга – раствор, карандаш, лосьон, эмульсия, аэрозоль, бальзам, крем, гель;

Офф экстрим – аэрозоль;

Акарициды (уничтожают клещей) – обладают только контактным действием. Применять исключительно для обработки ткани верхней одежды и противоклещевой обработки территорий и помещений! Современные акарициды изготавливают на основе перметрина и альфациперметрина:

Рафтамид-таежный – аэрозоль, обработать противоэнцефалитный костюм, просушить, носить поверх нижнего белья имеющего длинные рукава и штаны, акарицидное действие сохраняется до 10-15 дней;

Пикник Антиклещ – аэрозоль, применять также;

Тетрикс (концентрат) – жидкость, пригодная для обработки бытовок, выпускают во флаконах 0,25 л и канистрах по 1л и 5 л;

В продаже можно найти акарициды, рекомендованные для нанесения на кожу. Использовать их осторожно – возможны аллергии, отравления.

Периоды активности клещей

С наступлением тепла, множество людей устремляются на пикники в лес, рассчитывая на приятное времяпровождение. Но именно в весенне-летний период обостряется опасность получить укус клеща, который способен повлечь за собой весьма серьезные последствия.

Опасность сохраняется на всем протяжении периода, с ранней весны, при температуре почвенной поверхности близкой к 0,30С , до глубокой осени.

Клещи появляются с первыми весенними лучами. Пик активности приходится на самый теплый весенний месяц и лето. Максимум обращений в лечебные заведения выпадает на промежуток времени со второй половины апреля до июля.

Наиболее опасными, исходя из числа обращений, считаются Сибирский и Уральский федеральные округа, более благоприятные – Южный и Северо-Кавказский.

Чем опасны укусы клещей?

Укус клеща это процесс присасывания членистоногого насекомого к коже человека. Присасывание осуществляется при помощи гипостома – отдельного выроста у клеща, выполняющего функции органов чувств, удерживания и всасывания. Наиболее часто клещ выбирает для укуса участки с наиболее тонкой (нежной) кожей – подмышки, пах, область груди и шеи, область за ушами, живот.

Читайте также:  Сколько стоит препарат софосбувир и даклатасвир

Опасность характеризуется вероятностью попадания при укусе в кровь человека, бактерий, инфекции или вредоносных микроорганизмов.

Наиболее опасная и распространенная инфекция разносимая клещами – «клещевой энцефалит». Также представляют хотя и меньшую, но все же опасность:

Хотя переносчиками тяжелых заболеваний являются всего около 20% популяции клещей, укусы стерильных членистоногих (не несущих вирус клещей, в зависимости от региона по России примерно 80-90%) также опасны для людей! Множественные укусы вызывают аллергические реакции организма.

Клещ это членистоногое животное из отряда паукообразных. Они являются переносчиками инфекций, таких как:

  • клещевой менингоэнцефалит;
  • клещевой возвратный тиф;
  • клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
  • геморрагическая лихорадка.

Что происходит во время укуса клеща

Клещ жалом вонзается в тело человека, вслед за жалом голова клеща так же уходит под кожу, он сосет кровь и при этом увеличивается в размерах. Именно поэтому клеща сложно удалить, есть вероятность разрыва и часть тела клеща останется под кожей.

Куда обращаться? По возможность лучше обратиться в специализированное учреждение, СЭС или травматологическое отделение.

Основные признаки укуса клеща

После укуса остается покраснение овальной формы, появляется зуд. Если вы не обнаружили след от укуса клеща и ничего не почувствовали, то через некоторое время появятся первые признаки укуса: такие, как

  • высокая температура тела (39+ градусов);
  • лихорадка;
  • озноб;
  • слабость;
  • апатия;
  • боязнь света;
  • сонливость.

По виду укуса можно так же диагностировать заболевание. Например, при клещевом боррелиозе место укуса может менять размер, с 10-20 сантиметров и достигать 60 сантиметров (см. фото выше). Так же для диагностирования заболевания поможет температура, вернее ее колебания.

При клещевом энцефалите температура поднимается на 2-4 сутки после клещевого укуса, затем приходит в норму и дальнейшее повышение происходит на 10 сутки. При боррелиозе температура тела человека более стабильна и не изменяется с такой частотой. Есть еще одно заболевание, которым можно заразиться при укусе клеща, это эрлихиоз. В данном случает температурная лихорадка проявится на 14 сутки и может держаться до 20 дней.

Что делать, если клещ все-таки присосался? Не стоит ждать проявления инфекции. Как было сказано раннее, первая помощь заключается в обращении к специалистам, для удаления клеща и сдачи его на экспертизу. Экспертиза проводится на живых особях. Но если при удалении членистоногого произошел разрыв, то тельце кладут в лед и так же отдают на экспертизу.

Инкубационный период

Для проверки на заболевание необходимо сделать анализ крови, но не раньше, чем через 7 суток, после укуса. Сразу после нет смысла, еще идет инкубационный период, у разных заболеваний длится по-разному.

Например, у клещевого энцефалита инкубационный период продолжается до двух недель, у клещевого боррелиоза до месяца.

Первая помощь при укусе клеща

Что же делать в домашних условиях, при укусе клеща? Когда нет возможности попасть в больницу, клеща можно удалить и дома. Есть несколько способов:

  • При помощи нитки. На основание тела клеща накидывают петельку и аккуратно вытягивают, расшатывая из стороны в сторону.
  • Второй способ, это пинцет. Здесь важно следить, чтобы разрыва тельца не было. Существуют особые приспособления, для удаления клещей, представляют собой специальный зажим, приобрести можно в любой аптеке. Место укуса смазать антисептиком, любым.

Внимание! Не стоит обмазывать насекомое разными раздражителями, такими как лак для ногтей, масло, бензин. Эффекта не будет, клещи не восприимчивы к жидкости и более того могут впрыснуть свою жидкость и заразить человека.

Необходимые препараты при укусе клеща

С первого дня укуса клеща необходимо провести лечение лекарственными средствами.

Итак, какие таблетки необходимо пить?

Принимать антибиотики следует полным курсом, 5-7 дней.

Для профилактики необходимо в ближайшие сутки после укуса принять противовирусные препараты, такие как Арбидол, Анаферон (для деток) и Йодантипирин (для взрослых) в первые 3 дня, затем он будет не эффективен.

При признаках (когда видно пораженное место) клещевого боррелиоза необходимо принять одну таблетку Доксициклина (200 мг), в первые 72 часа после укуса.

Симптомы и лечение заболеваний вызванных укосом клеща

Итак, рассмотрим симптомы и лечение различных заболеваний.

Клещевой энцефалит

  • слабость в конечностях;
  • возрастание температуры тела;
  • лихорадка (колебание температуры);
  • тошнота;
  • онемение лица и шеи;
  • пропадает сон (бессонница);
  • сильные головные боли;
  • воспаление слизистых (конъюнктивит).

Клещевой энцефалит легко спутать с гриппом, этим он и опасен. Симптомы очень схожи. Сам человек может не верно диагностировать заболевание и во время не обратиться к врачу, время будет упущено.

Важно начать лечение в первые часы, после укуса.

На 12-14 сутки появляется слабость и озноб, инфекция уже поразила лимфу.

Следующий этап: воздействие на нервную систему. Лечение клещевого энцефалита заключается в соблюдении пастельного режима. В первые два дня обязательно принимать препарат “Иммуноглобулин человеческий“.

Также пострадавшему прописывают следующие препараты:

  • Рибонуклеаза;
  • Преднизолон;
  • кровезаменители, повышающее основной резерв крови и устраняющее ацидоз (Гемодез, Полиглюкин и Реополиглюкин)
  • аскорбиновую кислоту
  • витамины группы В в таблетках.

Существует опасность развития менингита. Самым благоприятным исходом при заражении энцефалитом будет хроническое недомогание. Организм пострадавшего может сам восстановиться спустя 2 месяца.

Если инфекция успела поразить клетки нервной системы, то наступает паралич ног, рук. Возможна глухота или слепота, воспаление мозга, в тяжелых случаях смерть.

Клещевой боррелиоз

  • головная боль;
  • боль в суставах, мышцах;
  • озноб;
  • возрастание температуры тела;
  • рвота;
  • болезненность, зуд и покраснение в месте укуса.

Опасность клещевого боррелиоза проявляется в том, что признаки заражения могут проявиться лишь через несколько месяцев после укуса. За это время в организме произойдут необратимые процессы.

Заболевание протекает в нескольких стадиях:

  1. 1 стадия. Основным показателем является место укуса, оно припухает и становится плотным (папула). Оно за несколько дней расширяется и становится похожим на кольцо – в центре кожа светлее, чем по краям (см. фото выше). Причем ободок кольца становится припухлым и как бы приподнимается.
  2. 2 стадия наступает, если лечение не последовало. Страдает нервная система, суставы пострадавшего и сердце. Поражен, может быть, любой орган, так как инфекция находится в крови и разносится по всему организму.
  3. 3 стадия может длиться месяцами и даже годами. Основные заболевания на третьей стадии:
  1. Поражение кожи (атрофический акродерматит);
  2. Поражение нервной системы (энцефалопатия, энцефаломиелит, полиневропатия);
  3. Ювенильный ревматоидный артрит.

Лечение борриолиоза заключается в госпитализации пострадавшего. На первой стадии прописывают:

  • Тетрациклин (антибиотик из группы тетрациклинов);
  • биостатики (Левомицетин или Линкомицин);
  • Полиглюкином;
  • Реополиглюкином.

Если возникает неврологический синдром, его купируют Пиперациллином или Азлоциллином.

Если лечебные процедуры не будут начаты вовремя, не исключен летальный исход.

В отдельных случаях прописывают Бензилпенициллин, который вводят внутривенно или внутримышечно.

Иногда при проведении лечения и применении многих разновидностей лекарств, часть из них можем не подойти организму человека, и последуют аллергические реакции. При появлении аллергии дополнительно выписывают:

Эрлихиоз

  • лихорадка;
  • озноб;
  • мышечная боль;
  • боль в суставах;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • усталость.

После укуса клеща, первичные симптомы заболевания эрлихиозом проявляются только через 8-15 суток.

Возникает озноб и лихорадка. Так же как в случае с энцефалитом, пострадавший от укуса, путает инфекцию с гриппом и драгоценное время эффективного лечения проходит.

Лечение достаточно простое. Самое эффективное средство это антибиотики:

Сыпной клещевой тиф

Проявляется следующим образом:

  • озноб;
  • головная боль;
  • слабость;
  • температура на 4-5 день;
  • уплотнения в виде сыпи диаметром до 1 сантиметра в месте укуса.

Возможно лечение в домашних условиях. Назначают антибиотик Тетрациклин, дозировка согласно инструкции. Лечение проводится 4-5 дней.

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный.

Акродерматит энтеропатический

При акродерматита энтеропатического больной испытывает:

  • сильный зуд;
  • мелкие кровоизлияния;
  • воспаление.

Акродерматит это аллергическая реакция. Лечение достаточно простое, необходимо пропить курс антигистаминных средств. Например:

Простой укус может обернуться разными последствиями, от простой аллергической реакции, до паралича конечностей и иногда смертельного исхода.

Важно понимать, что после укуса можно заболеть лишь в случае, если сам клещ был инфицирован. Чаще всего укусы безопасны, но осторожность и профилактика лишними не будут.

Профилактические мероприятия при укусах клещей

В целях профилактики, особенно в местности, благоприятной для заражения энцефалитом, борриолиозом, эрлихиозом или клещевым тифом, самым эффективным является вакцинация.

Существует две схемы вакцинации; стандартная и ускоренная:

  • Стандартная схема выглядит следующим образом: первая доза вакцины ставится в назначенный день, а вторая доза через 5-7 месяцев. Есть вакцины с более коротким промежутком, до трех месяцев. Для того чтобы быть готовым к клещевому пику, первую дозу ставят еще осенью.
  • Ускоренная схема отличается от стандартной сроками между дозами. Время между инъекциями сокращается с двух месяцев до 14 дней. Повторить прививку стоит через год, затем срок между ревакцинациями увеличивается до 3 лет.

Следующей мерой безопасности будет одежда, время прогулки и средства для защиты от насекомых:

  • Одежда, как говорилось ранее, должна быть максимально закрытой и светлой, чтобы сразу обратить внимание на наличие клеща.
  • Клещи не любят солнце и жару, поэтому активизируются в основном утром и к вечеру.
  • При планировании прогулки в лесу лучше не забывать о таких методах защиты от насекомых как применение аэрозолей, например бриз-антиклещ (аэрозоль), меделис-комфорт (спрей для детей), gardex-extrime (аэрозоль).
  • Если планируете выезд в лес, необходимо позаботиться о своей безопасности и безопасности родных и близких. Голову необходимо покрыть косынкой или шапкой, куртка/кофта должна быть с глухим воротом и лучше с капюшоном, брюки длинные. Эти меры безопасности в разы сократят возможность укусов клещей.
  • После завершении прогулки нужно обследовать вещи и голову на предмет отсутствия клещей.

Особенно пристальное внимание необходимо обратить на детей, на чистоту их кожи, также и на закрытых участках тела.

При возникновении малейшего подозрения или совпадении признаков укуса, нужно немедленно обратиться в лечебное заведение.

Только комплексное выполнение всех требований и мер безопасности поможет избежать негативных последствий укусов клеща, в том числе и очень серьезных.

Прогноз

Вероятность благоприятного исхода резко повышается при условии, что человек вовремя обнаружил клеща и принял соответствующие меры.

Даже в том случае если насекомое не стерильно пациент пройдет курс высокоэффективного лечения, которое с большой вероятностью предотвратит негативные последствия укуса.

Видеозаписи по теме

Ссылка на основную публикацию
Очищение организма магнезией
Сульфат-магнезия для очищения, в народе больше известен как магнезия или английская соль, – «старожил» на фармацевтическом рынке. Его химические и...
От чего бывает жжение в заднем проходе
Жжение в анальной области – типичный симптом различных заболеваний кишечника и мочеполовой сферы. С подобной деликатной проблемой не каждый мужчина...
От чего бывает вич
🔊 Прослушать пост ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, который вызывает СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). ВИЧ атакует иммунную систему,...
Ощущение давления в прямой кишке
Неприятное ощущение распирания в области заднего прохода может проявиться спонтанно. Упускать из виду данный признак не стоит, ведь он является...
Adblock detector