Перелом суставной впадины лопатки

Перелом суставной впадины лопатки

Часто при падении человека на спину случается перелом суставного отростка лопатки. При этом возникает выраженная боль в зоне травмирования, отекание задней части надплечья, гематома. Такой перелом является опасным и приводит к серьезным последствиям, поэтому требует к себе неотложной помощи. При появлении симптомов повреждения лопатки необходимо обязательно обратиться к травматологу и применить все эффективные терапевтические меры.

Какие причины заболевания?

Чаще всего перелом суставной впадины лопатки случается при прямом ударе в спину.

А также повреждение плечевого пояса бывает при воздействии таких негативных факторов:

  • падение на плече или спину;
  • резкое поднятие тяжести;
  • падение на руку и локоть.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется перелом?

При повреждении плечевого пояса, пациенты будут предъявлять такие симптомы:

В области полученной травмы человек испытывает резкую боль.

  • резкие болезненные ощущения в области размещения травмирования;
  • сильная припухлость надплечья в форме лопатки;
  • появление ссадин и ран;
  • появление синяка в зоне поражения, который опускается по плечу вниз;
  • свисание книзу плеча;
  • усиление болезненных ощущений и появление хруста при движении рукой.

Вернуться к оглавлению

Как помочь больному?

Если у человека после падения или другого вида травмирования появилась резкая боль в области лопатки и есть подозрения перелома, ему необходима медицинская помощь. В первую очередь пострадавшему необходимо дать обезболивающее лекарство («Кеторол», «Баралгин»). Затем необходимо отвести плечо в сторону, независимо от вида повреждения, и подложить в подмышечную впадину подушку из ваты и марли. После этого обязательно нужно зафиксировать руку, методом ее подвешивания к шее повязкой в виде косынки. Затем в положении сидя больного необходимо транспортировать в больницу. Эти этапы помощи помогут уменьшить болевой синдром, а также предупредить повреждение сосудов, нервных волокон, разрыва кожных покровов и мышц.

Тонкости диагностики перелома суставной впадины лопатки

При появлении выраженной болезненности в области лопатки после ее травмирования, необходимо срочно обратиться к травматологу. При поступлении в стационар врач опросит больного об особенностях развития патологии, а также проведет объективный осмотр. При пальпации в месте повреждения отмечается резкая боль, крепитация и смещение отломков кости. Затем специалист проведет дифференциальную диагностику с другими переломами в области плечевого пояса и выставит предварительный диагноз. Затем доктор направит на лабораторные и инструментальные методики обследования. К ним относятся:

  • общее исследование мочи и крови;
  • биохимия плазмы;
  • рентгенография лопатки;
  • КТ;
  • МРТ.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение травмы?

При переломе суставной впадины лопатки нужно срочно обратиться к травматологу, чтобы пройти необходимые диагностические мероприятия и применить эффективный план терапии. Проводить самому лечение в домашних условиях без предварительного осмотра у врача нельзя, так как это грозит опасными последствиями. При переломе суставной впадины лопатки применяют оперативное лечение, а затем консервативные методы, которые включают в себя медикаменты и применение различных фиксирующих повязок.

Читайте также:  Срок анализа на цитологию

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному вмешательству является появление ступеньки, вследствие смещения отломков и перелом, который задевает более четверти площади суставной впадины. В таком случае врачи назначают операцию, целью которой выступает устранение смещений и фиксация отломков различными конструкциями из металла, крепящимся к поверхности костей. При внутрисуставном виде переломов по ходу оперативного вмешательства для крепления используют металлические винты.

Консервативный подход

После проведения оперативного вмешательства необходимо провести иммобилизацию. Для этого применяют гипсовую торакобронхиальную повязку или отводящую шину на 4—6 недель. А еще всем пациентам приписывают препараты, представленные в таблице:

Перелом суставной впадины лопатки

Как суставная впадина, так и головка плечевой кости покрыты хрящевой тканью, что позволяет осуществлять движения в суставе практически без трения. Хрящ также помогает укрепить небольшую полость сустава. В плечевом суставе, хрящ покрывающий головку плечевой кости более толстый в точке, где она попадает в центр полости. Кроме того, суставная впадина имеет хрящевой воротник, который называют губой. Верхняя губа огибает утолщенную часть головки плечевой кости, что также усиливает стабильность сустава.

Наиболее распространенные травмы суставной впадины это трещины (переломы) впадины, повреждения верхней губы или вывих сустава. В результате перелома суставной впадины возникает боль и отек, что заставляет пациента избегать подъема руки или выпрямления руки. Боль и резкое снижение объема движений возникают также при вывихе плеча, но это вид травмы достаточно хорошо определяется визуально.

Причины

Косвенная травма может привести к перелому розетки и происходит, когда нагрузка передается векторно через вытянутую руку.

Прямая травма возникает от удара или при падении.

Тракционные травмы возникают при избыточной тяге на мышцы и связки, что также может вызвать перелом суставной впадины (например, при резкой пытке поднять тяжесть).

Типы переломов суставной впадины

Существующая классификация переломов суставной впадины различает 6 типов переломов:

Читайте также:  Дипломная работа на тему артериальная гипертензия

IA — Переднее разрушение обода; IB – Заднее разрушение обода; II — линия перелома проходит через суставную впадину и выходит по боковой границе лопатки; III – линия перелома проходит через суставную ямку и выходит на верхний край лопатки; IV — линия перелома проходит через суставную ямку и выходит на медиальный край лопатки; VA — сочетание типов II и IV; VB — сочетание типов III и IV; VC — сочетание типов II, III, IV и, VI — оскольчатый перелом

Симптомы

Симптомы перелома суставной впадины аналогичны симптомам при других травмах плеча и включают в себя:

  • Боль, как правило, при подъеме руки
  • Щелканье в суставе, блокировка
  • Иногда боль в ночные часы или при выполнении повседневных нагрузок
  • Чувство нестабильности в плече
  • Уменьшение диапазона движения
  • Снижение силы

Диагностика

При наличии болей в плече и перенесенной травмы врач может заподозрить перелом суставной впадины. Имеет также значение характер болей и их связь с движением руки и, поэтому врач проводит функциональные тесты. Кроме осмотра врач назначает рентгенографию для визуализации изменений в костных тканях плеча. Но если есть подозрения на повреждения мягких тканей, то назначается МРТ или КТ. И в том и другом случае обследование лучше проводить с контрастированием, что позволит диагностировать даже небольшие повреждения, как в хрящевой ткани, так и в мышцах и связках. Иногда приходится проводить диагностическую артроскопию и визуально оценивать имеющиеся повреждения.

Надрывы могут располагаться как выше середины суставной розетки, так и ниже ее.

При SLAP повреждении имеется разрыв хрящевого кольца выше середины розетки, который может сопровождаться и повреждением сухожилия бицепса.

Надрыв хрящевого кольца ниже суставной впадины, сопрождающийся повреждением нижней плечевой связки, называют травмой Банкарта.

Надрывы хрящевого кольца вокруг суставной розетки бывают и при других травмах, особенно при дислокациях плеча (полный или частичный вывих).

Лечение

После постановки диагноза врач травматолог в зависимости от характера травмы назначает лечение. Решение о выборе метода лечения необходимо принимать достаточно быстро, так как через 6 часов после перелома неадекватное лечение может привести к развитию таких осложнений, как травматический шок. Кроме того, многие ткани теряют эластичность и труднее сопоставлять разорванные ткани. Консервативное лечение возможно при незначительных повреждениях суставной ямки и заключается в иммобилизации, приеме НПВС, холоде на область плеча. Но в большинстве случаев при переломе суставной впадины требуется хирургическое лечение. В настоящее время применяются малоинвазивные атроскопические методики, позволяющие с минимальным риском послеоперационных осложнений восстановить целостность как костных структур плеча таки мягких тканей.

Читайте также:  Лечит ли трихопол молочницу

После перелома, как при консервативном лечении, так и после операции необходима иммобилизация в шине в течение 3-4 недель. Но обязательно необходимо осуществлять в этот период времени пассивные (безболезненные) движения в плече для того, чтобы не развился синдром «замороженного « плеча. После снятия шины необходимо начинать лечебную гимнастику для разработки сустава. Через 6 недель после травмы можно начинать упражнения с нагрузками. Полное восстановление функции сустава и плеча, как правило, требует 3-4 месяцев.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Переломы суставной ямки можно разделить на два типа. Переломы I типа захватывают край суставной ямки и проявляются передним или задним смещением, как показано на рисунке. Кроме того, краевые переломы суставной ямки могут пересекать край и ость. Переломы II типа представляют собой раздробленные переломы суставной ямки.

К переломам суставной ямки приводят два повреждающих механизма. Прямой удар, обычно при падении на наружную поверхность плеча, может вызвать звездчатый (II тип) перелом. Падение на согнутый локоть обусловливает возникновение силы, передающейся через плечевую кость к суставной ямке. Этот механизм часто приводит к краевому перелому, смещение при котором зависит от направления действующей силы.
Кроме того, сильное сокращение трехглавой мышцы может вызвать отрыв нижнего края суставной ямки. Этот механизм, как правило, наблюдается при вывихах плеча (20% их связано с переломами края суставной ямки).

Отрывные переломы часто сочетаются с вывихами плеча. Кроме того, при нижнем краевом переломе лопатки отмечаются боль и слабость трехглавой мышцы. Для звездчатых переломов характерны припухлость и боль, усиливающаяся при давлении сбоку.

Для выявления этих переломов, как правило, достаточно снимков в обычной и дополнительной аксиллярной проекциях.
Переломы края суставной ямки могут сочетаться с вывихами плеча.

Лечение перелома суставной ямки лопатки

Класс Г: I тип (краевой). Фрагменты небольшого размера требуют только иммобилизации конечности поддерживающей повязкой, прикладывания льда и анальгетиков. Упражнения (маятникового типа) следует начинать сразу же по стихании симптоматики. Большие или значительно смещенные фрагменты или фрагменты, связанные с повреждением трехглавой мышцы могут потребовать хирургической фиксации.

Необходима срочная консультация ортопеда. Перелом со смещением в сочетании с вывихом часто репонируют одновременно с вправлением вывиха.

Класс Г: II тип (звездчатый). Неотложное лечение должно включать иммобилизацию конечности поддерживающей повязкой, лед, анальгетики и срочную консультацию ортопеда. Вдавленные переломы или переломы с наличием большого смещения фрагмента часто требуют хирургической репозиции. Многие хирурги предпочитают при лечении этих переломов скелетное вытяжение.
Переломы суставной ямки часто осложняются развитием артрита.

>

Ссылка на основную публикацию
Первые признаки рака у женщин
Рак – это серьезное заболевание, в процессе которого в организме формируется злокачественная опухоль, имеющая характерные только для нее симптомы, а...
Очищение организма магнезией
Сульфат-магнезия для очищения, в народе больше известен как магнезия или английская соль, – «старожил» на фармацевтическом рынке. Его химические и...
Ощущение давления в прямой кишке
Неприятное ощущение распирания в области заднего прохода может проявиться спонтанно. Упускать из виду данный признак не стоит, ведь он является...
Первые признаки бесплодия у мужчин
Мужское бесплодие – репродуктивная патология, характеризующаяся неспособностью мужчины иметь детей. Плодовитость (фертильность) зависит от качества спермы, корректности работы половой системы....
Adblock detector