Печень выходит из под края реберной дуги

Печень выходит из под края реберной дуги

Читайте также:

  1. IV. Учебно-материальное обеспечение
  2. IV. Учебно-материальное обеспечение
  3. IV. Учебно-материальное обеспечение
  4. World Wide Web — главный информационный сервис.
  5. XI. Системное программное обеспечение ЭВМ
  6. XIII. Инструментальное программное обеспечение ЭВМ
  7. Анализ причин несчастных случаев и профессиональных заболеваний как основа профилактики травматизма
  8. Аппаратное обеспечение
  9. Аппаратное обеспечение
  10. Аппаратное обеспечение
  11. АППАРАТНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ (АО)
  12. Аппаратное обеспечение архитектурных сетей.

Практически: если у больного определяется увеличение печени и нет сердечной недостаточности, то у больного скорее всего хронический гепатит, гепатоз или цирроз печени. Реже это опухоли печени, кисты печени, абсцессы печени. Еще реже – увеличение печени при заболеваниях крови.

Феномен гепатомегалии обусловлен набуханием гепатоцитов в связи с дистрофией последних, лимфо и макрофагальной инфильтрацией печени, формированием узлов-регенератов.

Гепатомегалию можно определить при перкуссии печени, при ее пальпации или при УЗИ исследовании.

Особенности перкуссии печени:

Как перкутировать печень: определяя верхнюю границу печени, очень важно использовать тихую перкуссию, чтобы определить не относительную тупость печени, а абсолютную, верхняя граница которой совпадает с нижней границей легких. Нужно помнить, что определение границы печени таким образом не совпадает с ее истинными размерами. Поэтому границы печени по Курлову – это границы абсолютной тупости печени, определенные по специфическим,авторским линиям:

правой срединноключичной, срединной, левой реберной дуге (параллельно ей, вблизи ее)

Размеры печени по Курлову следует знать 9-8-7 + 1см. (Михаил Григорьевич Курлов жил в первой половине прошлого века – работал в Томске)

Определение нижней границы печени начинают с области пупка или ниже, располагая палец-плессиметр параллельно искомому краю до появления абсолютной тупого звука13. Перкуторно по методу М.Г. Курлова границы печени в норме:

по правой срединноключичной линии на уровне правой реберной дуги

по передней срединной линии – на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка

по левой реберной дуге – на уровне левой парастернальной линии

Гепатомегалию можно определить методом пальпации:

Пальпация печени бимануальная

Пальпацию печени проводят после ее перкуссии

Врач располагается справа от пациента (хотя в реальных условиях приходится пальпировать и находясь слева)

Пациент на спине, мышцы расслаблены, ноги в коленях согнуты

Кончики пальцев погружаются вглубь живота синхронно с дыханием на высоте выдоха

В норме нижний край печени пальпируется по краю реберной дуги или не пальпируется вовсе. Но при глубоком вдохе край печени опускается на 1-1,5 см. Таким образом, о гепатомегалии можно говорить в том случае, если печень выходит из-под края правой реберной дуги на 1 см и более. Пропальпировав печень, следует оценить состояние ее нижнего края, а именно:

  1. локализацию
  2. форму (острый или закругленный край)
  3. консистенцию (мягкий, плотный)
  4. наличие неровности, бугристости
  5. болезненность при пальпации.

Полученные данные определенным образом характеризуют патологический процесс:

— Если идет воспалительный процесс в печени (острый гепатит, острое увеличение печени при застойной сердечной недостаточности) печень будет увеличена, край будет пальпироваться ниже реберной дуги, закруглен, мягкий, болезнен при пальпации

— Если в печени развивается соединительная ткань, что возможно при циррозах, хронических гепатитах, печень также будет увеличена, но край будет острым, плотный, безболезненный.

Правда нужно помнить, что ложное впечатление о гепатомегалии складывается при эмфиземе легких и поддиафрагмальных абсцессах.

Возвращаясь к болям в области печени, следует сказать, что болезненность при пальпации области печени может быть обусловлена воспалением желчного пузыря, а вовсе не печени. Специфические симптомы, выявляемые при пальпации желчного пузыря изложены в учебнике.

Подготовка к УЗИ печени:

За три дня до исследования пациенту рекомендуется исключить из питания молоко, черный хлеб, фрукты и овощи и другие продукты, способствующие газообразованию.

При наклонности к метеоризму – ферментные препараты – фестал и адсорбенты – активированный уголь.

Вечером накануне исследования и утром в день исследования очистительные клизмы, но, если исследование необходимо провести цито, то его проводят без подготовки.

УЗИ в диагностике заболеваний печени:

В сагиттальной плоскости

Толщина правой доли до 13,5 см ( в среднем 105+15мм) по срединно-ключичной линии

Толщина левой доли до 8,2 см (83+ 1,7 мм) по срединной линии

Эхогенность (норма – гомогенная и равномерная)) – гипоэхогенная, гиперэхогенная

Диаметр нижней полой вены до 25 мм, диаметр воротной вены до 14 мм,

печеночной вены до 10 мм. Холедох в норме до 8 мм, селезеночная вена – до 8 мм.

Следует понимать, что врач УЗИ при исследовании печени определяет ее передне-задний размер, располагая датчик по краю реберной дуги или на тот участок печени, который выходит из-под края правой реберной дуги. При этом можно оценить следующие параметры печени: размеры правой и левой доли, эхогенность, диаметр нижней полой вены, диаметры воротной и печеночной вены, диаметр холедоха.

Дата добавления: 2014-01-06 ; Просмотров: 9773 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Увеличение печени (в медицине называется гепатомегалия) – это синдром, характеризующийся увеличением размера паренхимы и стромы. Привести к нему могут различные заболевания.

Бывает, что печень выступает из под края реберной дуги вследствие вирусных гепатитов. Также первопричинами могут стать сосудистые нарушения, онкология, жировая дистрофия, цирроз, застойные процессы.

Нормализовать размер железы можно посредством медикаментозного, а иногда хирургического лечения. Перед выбором тактики терапии лечащий гепатолог должен установить этиологию гепатомегалии.

Причины гепатомегалии

Рассмотрим подробнее этиологию и причины патологического синдрома. Итак, гепатомегалией медики называют состояние, при котором наблюдается истинное увеличение печени, то есть размер по правой среднеключичной линии превышает 12 сантиметров, либо же левая долька печени легко пальпируется (нащупывается) в эпигастральной области, чего происходить не должно.

В норме железа должна иметь мягкую структуру, и легко прощупываться в области подреберной дуги. При воспалительных, дегенеративных, фиброзных и некротических процессах печень увеличивается, а структура органа становится плотной, а порой и неоднородной. Акцентируем внимание на том, что гепатомегалия – это не заболевание, а проявление какой-то патологии.

Итак, почему же может быть печень увеличена на 2 см у взрослого, ребенка, пожилого пациента? Увеличение размера на 1, 2, 3, 4 и более сантиметров могут спровоцировать следующие патологии:

  • Цирроз. Он развивается вследствие алкоголизма, вирусных гепатитов, алкогольной дистрофии печени, холангита и пр. Для цирроза характерно перерождение здоровых печеночных клеток в соединительную ткань. Данный процесс приводит и к увеличению размера органа, и к изменению его структуры. Если у человека запущенная форма цирроза, то печень напротив – уменьшается в размере. ЭХО-признаки патологии именно поэтому могут несколько разниться.
  • Вирусные гепатиты (A, B, C, D, E, F, G). Воспалительный процесс инфекционной природы приводит к отечности органа и разрушению гепатоцитов.
  • Онкологические заболевания печени. Спровоцировать гепатомегалию может и вторичный рак, когда метастазы проникают в печень из других внутренних органов.
  • Жировой гепатоз. Болезнь характеризуется накопление жира в печеночных клетках.
  • Амилоидоз. Является системным заболеванием, при котором наблюдается отложение амилоида в органах и тканях.
  • Сахарный диабет. Повышенный уровень сахара в крови влечет за собой нарушение синтеза холестерина, гепатомегалию и даже воспалительные процессы в паренхиме железы.
  • Гнойный тромбоз воротной вены. Представляет собой болезнь, при которой наблюдается полная или частичная закупорка ствола воротной вены тромботическими массами.
  • Неспецифический холангит – воспалительное поражение желчных протоков. Болезнь часто протекает остро.
  • Гельминтозы. В печень могут попадать аскариды, печеночные сосальщики, лямблии и другие опасные паразиты. Гельминтозы ведут к развитию воспалительных процессов в печени и гепатомегалии.
  • Синдром Бадда-Киари. При этой патологии у пациента наблюдается обструкция вен печени, вследствие чего нарушается кровоток и происходит застой венозной крови.
  • Абсцесс печени. При патологии в печени образовывается полость, которая внутри содержит гной. Болезнь протекает ярко, нередко приводит к перитониту, декомпенсированной печеночной недостаточности, коме и даже летальному исходу.

При верификации диагноза врачи учитывают анатомо-морфологическую классификацию гепатомегалии.

Симптоматика увеличенной печени

Какие признаки того, что печень увеличивается на 1 см, или 1.5, или 2? На самом деле выделить какие-то характерные симптомы достаточно сложно. По словам медиков, выраженность симптоматики и наличие клинических признаков в принципе будет зависеть от первопричины гепатомегалии.

Читайте также:  Милона для печени

К примеру, если печень увеличена из-за жирового гепатоза, человека могут и вовсе не беспокоить какие-то симптомы. У него лишь периодически будет наблюдаться тяжесть в животе после употребления еды, метеоризм, диарея. Жировой гепатоз часто протекает без синдрома желтухи.

Если размер органа увеличивается значительно, то на ощупь железа становится плотной и отечной. Это хорошо заметно во время пальпации. К тому же, выраженная гематомегалия проявляет себя:

  1. Болями в правом подреберье, которые усиливаются при движении, а также после употребления алкоголя или высококалорийной пищи с высоким содержанием жиров, белков или простых углеводов.
  2. Сосудистыми звездочками на коже.
  3. Неприятным запахом изо рта. Он может сопровождаться жжением в области языка.
  4. Горьким привкусом в ротовой полости.
  5. Зудом, высыпаниями, желтушностью кожных покровов и глазных белков.
  6. Диспепсией. Пациента мучают диарея, рвота, тошнота, метеоризм, вздутие живота.
  7. Склонностью к кровотечениям.
  8. Повышенной температурой тела. Высокая температура (от 38 и выше градусов) отмечается при абсцессе и сосудистых нарушениях. Если у человека, скажем, вирусный гепатит, то у него наблюдается субфебрилитет (37.1-38 градусов).

Если первопричиной гепатомегалии стали онкологические процессы, то выраженность симптоматики достаточно высокая. Вторичный или первичный рак практически всегда сопровождается асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости, высокой температурой тела, отечностью конечностей.

При сосудистом генезе синдрома человек жалуется на тахикардию, скачки артериального давления, сильные головные боли и повышенную потливость. При тромбозе пораженные вены могут выпячиваться. Не исключено появление режущих болей в правом подреберье. Возможно развитие геморрагического шока.

В случае, когда первопричиной стал сахарный диабет, человек часто мочится, его мучают жажда и сухость во рту, головные боли, спутанность сознания. Несвоевременное купирование гипо- или гипергликемии чревато сахарной комой.

УЗ-диагностика и другие исследования при гепатомегалии

Как уменьшить печень, решает лечащий врач после того, как пациент проходит комплексную дифференциальную диагностику. Больной должен сначала обратиться за помощью к гепатологу, так как заболеваниями гепатобилиарной система занимается именно этот врач.

Первоначально медик узнает, какие симптомы беспокоят, изучает историю болезни человека, осматривает кожу на предмет наличия желтухи. Затем производится пальпация печени. Доктор может заметить практически сразу же, что орган увеличен в размере и имеет плотную структуру. При нажатии на железу больной испытывает дискомфорт, колики и боли в подреберье.

Диагностика предусматривает проведение таких исследований, как:

  • УЗИ печени. Проводится в обязательном порядке. УЗ-диагностика позволяет врачу определить структуру и размер органа. При гепатомегалии печень увеличивается в размере, изменяется форма железы, структура становится неоднородной, контуры могут быть нечеткими и неровными. По необходимости проводится УЗИ желчного пузыря.
  • Биохимический анализ крови. Исследуются печеночные ферменты и желчные пигменты, а именно АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, прямой и непрямой билирубин, ГГТ. При заболеваниях печени, в том числе при онкологии, уровень печеночных ферментов повышается. Также в процессе биохимии исследуется липидный и белковый обмен, уровень сахара в крови.
  • ПЦР-исследование на маркеры гепатитов. Проводится количественный, генотипический и качественный анализ. Также при подозрении на гепатит назначается иммуноферментный анализ (ИФА) – лабораторный иммунологический метод определения антител к возбудителям вирусного воспаления.
  • При подозрении на сосудистый генез гепатомегалии назначаются нижняя кавография, ультразвуковая допплерография, радиоизотопное сканирование.
  • Биопсия печени. Позволяет проверить гистологию органа, выявить опухолевые и вирусные процессы. При подозрении на онкологию биопсия проводится совместно с лапароскопией.
  • Компьютерная томография/магнитно-резонансная томография печени. Исследования помогают получить послойные томограммы высокой четкости и разрешения внутренних органов, лимфоузлов и сосудов. Проводятся КТ и МРТ преимущественно при подозрении на онкологические процессы в печени и желчном пузыре.
  • Анализ кала на яйцеглист. Назначается при подозрении на гельминтозы.

Для получения более точной клинической картины медик может назначить больному также ФГДС, анализ кала на скрытую кровь, анализ мочи (общий и биохимический).

Методы лечения

Как уменьшить печень если она увеличенная? Направление терапии будет зависеть от этиологии гепатомегалии. Узнавать точную причину удается не всегда. В медицине бывают случаи, что ставится диагноз «гепатомегалия неуточненного генеза», но это бывает достаточно редко.

При увеличенном размере органа есть пара обязательных рекомендаций. Первая – это коррекция питания. Больному прописывается диета стол 6. Следует отказаться от жареных, острых и жирных блюд. Также сокращается количество простых углеводов и насыщенных жиров. БЖУ можно охарактеризовать пропорцией 1:1:3. Обязательно нужно отказаться от спиртного.

  1. Цирроз. Применяются гепатопротекторы (адеметионин, эссенциальные фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота, БАДы), лактулоза, энтеросептики, по необходимости – противовирусные ЛС и гормональные медикаменты. При наличии асцита делается парацентез и откачка жидкости из брюшной полости. Наиболее эффективно вылечивает цирроз трансплантация печени, консервативно избавиться от патологии полностью невозможно.
  2. Вирусные гепатиты (A, B, C, D, E, F, G). Для купирования инфекционных воспалительных процессов и поддержания нормальной работы железы нужны противовирусные медикаменты, урсодезоксихолевая кислота, спазмолитики.
  3. Онкологические заболевания печени. Лечится рак посредством химиотерапии, радиотерапии и радикальных хирургических вмешательств. Также неплохо помогает эмболизация печеночных артерий.
  4. Жировой гепатоз. Если у пациента определяется гепатоз, основой терапии является низкожировая диета. По необходимости назначаются липоевая кислота, поливитаминные комплексы, урсодезоксихолевая кислота.
  5. Амилоидоз. Лечится при помощи антибиотиков, цитостатиков, гормонов. Также показаны гемодиализ и перитонеальный диализ. Иногда назначается трансплантация печени или почек.
  6. Сахарный диабет. При нем назначается низкоуглеводная диета, инсулин или гипогликемические таблетки, в зависимости от типа СД.
  7. Гнойный тромбоз воротной вены. Помогают хирургические методы лечения (шунтирование), регионарный тромболизис, антикоагулянтные препараты.
  8. Неспецифический холангит. Лечат при помощи физиотерапии, антибиотиков, гепатопротекторов, урсодезоксихолевой кислоты. Порой острую форму холангита лечат хирургически.
  9. Гельминтозы. Очищать печень от гельминтов помогают противопаразитные препараты. Для уменьшения выраженности симптомов назначаются сорбенты, антигистаминные ЛС, витамины.
  10. Синдром Бадда-Киари. При нем используются глюкокортикостероиды, диуретики, фибринолитики, антиагреганты. Восстановить кровообращение также помогает шунтирование.
  11. Абсцесс печени. Лечат посредством применения антибиотиков. Также может назначаться чрескожное дренирование, эндоскопическое дренирование, лапаратомия.

Прогноз при гепатомегалии положительный, если пациент начал вовремя проверять печень и своевременно получил медицинскую помощь. Неблагоприятный прогноз лишь при онкологии, когда имеются обширные участки метастазирования.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Увеличение печени — гепатомегалия — отмечается в тех случаях, когда размер этого важнейшего органа превышает естественные, анатомически обусловленные параметры. Как подчеркивают медики, данная патология не может считаться отдельно взятой болезнью печени, так как представляет собой признак, характерный для многих заболеваний, в том числе затронувших другие органы и системы человека.

Читайте также:  Гимнастика при атеросклерозе сосудов

Опасноcть увеличения печени заключается в осложнениях печеночной недостаточности и других патологических состояний, ктотрые нарушают нормальное функционирование данного органа и создают множество серьезных проблем со здоровьем.

Поэтому о такой распространенной патологии, как увеличение печени, стоит поговорить более обстоятельно.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины увеличения печени

Возможно, приведенный ниже список, включающий причины увеличения печени, неполный, но и он должен заставить осознать истинный масштаб его патогенеза и получить ответ на вопрос — опасно ли увеличение печени?

Итак, увеличение печени у взрослого может быть следствием:

  • чрезмерного употребления алкоголя;
  • цирроза печени;
  • приема больших доз некоторых лекарственных препаратов, витаминных комплексов и БАДов;
  • инфекционных заболеваний (малярии, туляремии и др.);
  • поражения вирусами гепатитами А, В, С;
  • инфекционного поражения энтеровирусами, возбудителями кишечных инфекций, лептоспирой, вирусом Эпштейна-Барра (мононуклеоз);
  • токсического поражения паренхимы промышленными или растительными ядами;
  • жирового гепатоза (жировой дистрофии или стеатоза печени);
  • нарушения метаболизма меди в печени (гепатолентикулярной дегенерации или болезни Вильсона);
  • нарушения метаболизма железа в печени (гемохроматоза);
  • воспаления внутрипеченочных желчных протоков (холангита);
  • генетически обусловленных системных заболеваний (амилоидоза, гиперлипопротеинемии, глюкозилцерамидного липидоза, генерализованного гликогеноза и др.);
  • облитерирующего эндартериита вен печени;
  • рака печени (гепатокарциномы, эпителиомы или метастатического рака);
  • лейкемии;
  • диффузной неходжкинской лимфомы;
  • образования множественных кист (поликистоза).

Как правило, наблюдается увеличение доли печени, притом увеличение правой доли печени (которая имеет более высокую функциональную нагрузку в работе органа) диагностируется чаще, чем увеличение левой доли печени. Однако в этом тоже нет ничего хорошего, так как левая доля находится настолько близко от поджелудочной железы, что, возможно, проблему создает именно эта железа.

Одновременное увеличение печени и поджелудочной железы возможно при воспалении поджелудочной железы (панкреатите). Воспаление сопровождается интоксикацией, а выведением токсинов из крови занимается печень. Если течение панкреатита принимает особо тяжелые формы, печень может не справляться со своей задачей и увеличивается в размерах.

Диффузное увеличение печени представляет собой четко не локализованное изменение размеров ее долек, состоящих из гепатоцитов (печеночных клеток). По одной из вышеперечисленных причин гепатоциты начинают погибать, и железистая ткань уступает место фиброзной. Последняя продолжает разрастаться, тем самым увеличивая (и деформируя) отдельные участки органа, передавливая печеночные вены и создавая предпосылки для воспаления и отеков паренхимы.

[5], [6], [7], [8]

Симптомы увеличения печени

Незначительно выраженную патологию — увеличение печени на 1 см или увеличение печени на 2 см – человек может и не чувствовать. Но процесс изменения естественных размеров печени рано или поздно начинает проявляться более явными клиническими симптомами.

Наиболее типичные симптомы увеличения печени: слабость и быстрая утомляемость, которую пациенты чувствуют даже при отсутствии интенсивных нагрузок; неприятные ощущения (тяжести и дискомфорта) в брюшной полости; приступы тошноты; потеря веса. Далее могут присоединиться изжога, галитоз (постоянный неприятный запах изо рта) зуд кожи и диспепсия.

Увеличение печени при гепатите сопровождается не только общим недомоганием, но и желтизной кожных покровов и склер, повышением температуры, ломотой во всех суставах, тянущей болью в области правого подреберья.

Увеличение печени при циррозе проходит на фоне того же комплекса симптомов, к которым присоединяются такие признаки данного заболевания: боли животе и увеличение его размеров, быстро наступающее чувство сытости при приеме пищи, повышенная сонливость днем и бессонницы по ночам, кровотечения из носа и кровоточивость десен, потеря веса, выпадение волос, снижение способности запоминать информацию. Кроме увеличения печени при циррозе (сначала обеих долей, а затем в большей степени левой) размер селезенки у половины больных также увеличивается, и врачи определяют у них гепатоспленомегалию — увеличение печени и селезенки.

В клиническом проявлении поражения организма вирусом иммунодефицита человека увеличение печени при ВИЧ диагностируется на стадии 2Б – при острой ВИЧ-инфекции без вторичных заболеваний. Кроме увеличения печени и селезенки на этой стадии отмечаются лихорадочное состояние, кожная сыть и высыпания на слизистых оболочках рта и зева, увеличение лимфоузлов, а также диспепсия.

Жировой гепатоз с увеличением печени

Жировым гепатозом (или стеатозом), согласно последним данным ВОЗ, страдает 25% взрослых европейцев и до 10% детей и подростков. В Европе «жирная печень» развивается у 90% злоупотребляющих спиртным и у 94% людей с ожирением. Независимо от первопричины возникновения патологии жировой гепатоз с увеличением печени в течение восьми лет у 10-12% пациентов прогрессирует в цирроз. А при сопутствующих воспалениях тканей печени – в гепатоцеллюлярную карциному.

Кроме алкогольной интоксикации печени и ожирения, данное заболевание связано с нарушением толерантности к глюкозе при сахарном диабете II типа и патологией обмена холестерина и других жиров (дислипидемией). С точки зрения патофизиологии, жировой гепатоз с увеличением печени либо без такового развивается из-за повреждения метаболизма жирных кислот, которое может быть вызвано дисбалансом между потреблением энергии и ее расходованием. В результате в тканях печени происходит аномальное накоплением липидов, в частности триглицеридов.

Под давление скопившегося жира и образовавшихся жировых инфильтратов клетки паренхимы теряют жизнеспособность, размер печени растет, и нормальная работа органа нарушается.

На ранних стадиях жировой гепатоз может не иметь явных симптомов, но с течением времени появляются жалобы пациентов на тошноту и повышенное газообразование в кишечнике, а также на тяжесть или боли в области подреберья справа.

[9], [10], [11]

Увеличение печени при сердечной недостаточности

Функциональное взаимодействие всех систем организма настолько тесное, что увеличение печени при сердечной недостаточности является показателем снижения выброса крови правым желудочком сердца и следствием нарушения кровообращения.

При этом замедляется циркуляция крови в сосудах печени, образуется венозный застой (гемодинамическая дисфункция), и печень отекает, увеличиваясь в размерах. Поскольку сердечная недостаточность чаще всего бывает хронической, длительный дефицит кислорода неизбежно приводит к гибели части клеток печени. На их месте разрастаются клетки соединительной ткани, образуя целые участки, которые нарушают работу печени. Эти зоны увеличиваются и уплотняются, а вместе с этим происходит увеличение печени (чаще всего ее левой доли).

В клинической гепатологии это именуется гепатоцеллюлярным некрозом и диагностируется как кардиальный цирроз либо кардиальный фиброз. А врачи-кардиологи в таких случаях ставят диагноз — кардиогенный ишемический гепатит, что, по сути, и есть увеличение печени при сердечной недостаточности.

[12], [13], [14], [15], [16]

Увеличение печени у ребенка

Увеличение печени у ребенка имеет достаточно причин. Так, это могут быть сифилис или туберкулез, генерализованная цитомегалия или токсоплазмоз, врожденный гепатит или аномалии желчных протоков.

При таком патогенезе не только умеренное увеличение печени, но и сильное увеличение печени со значительным уплотнением паренхимы могут быть установлены уже к концу первого года жизни ребенка.

Увеличение печени и селезенки у детей грудного возраста – так называемый гепатолиенальный синдром или гепатоспленомегалия – является результатом врожденного повышенного уровня содержания в крови иммуноглобулинов (гипергаммаглобулинемии). Эта патология, кроме увеличения указанных органов, проявляется в задержке общего развития ребенка, плохом аппетите и очень бледной коже. Увеличение печени и селезенки (с желтушной симптоматикой) бывает у новорожденных при врожденной апластической анемии, которая возникает из-за разрушения эритроцитов, а также вследствие экстрамедуллярного кроветворения – когда красные кровяные тельца образуются не в костном мозге, а прямо в печени и селезенке.

Читайте также:  Азитромицин при холецистите

Жировой гепатоз с увеличением печени у детей практически в половине случаев развивается по причине значительного превышения возрастных норм массы тела. Хотя данная патология может возникнуть при некоторых хронических болезнях ЖКТ, после длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов, антибактериальной или гормональной терапии.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Где болит?

Что беспокоит?

Диагностика увеличения печени

Диагностика увеличения печени начитается с физикального обследования пациента и пальпации внутренних органов брюшной полости правее от срединной линии живота – в подложечной области.

Во время медицинского обследования врач может обнаружить сильное увеличение печени. Что это значит? Это означает, что печень выступает из-под края реберной дуги намного больше, чем предполагается анатомической нормой (у взрослого среднего роста это не более 1,5 см), и прощупывается значительно ниже края ребер. Тогда и констатируется увеличение печени на 3 см, увеличение печени на 5 см или увеличение печени на 6 см. Но окончательный «вердикт» выносится только после всестороннего обследования пациента, в первую очередь, с помощью УЗИ.

Увеличение печени на УЗИ подтверждает, что в наличии, к примеру, «увеличение печени однородной гиперэхогенной структуры со смещением к желудку, контуры нечеткие» или что «выявлены диффузная гиперэхогенность печени и нечеткость сосудистого рисунка и границ печени». Кстати, у взрослого человека здоровая печень имеет следующие параметры (на УЗИ): передне-задний размер правой доли — до 12,5 см, левой доли — до 7 см.

Кроме ультразвукового обследования в диагностике увеличения печени используют:

  • анализ крови на вирусный гепатит (сывороточные маркеры вирусов);
  • биохимический анализ крови (на амилазу и печеночные ферменты, билирубин, протромбиновое время и др.);
  • анализ мочи на билирубин;
  • лабораторные исследования функциональных резервов печени (с помощью биохимических и иммунологических тестов);
  • рентгенографию;
  • гепатосцинтиграфию (радиоизотопное сканирование печени);
  • КТ или МРТ брюшной полости;
  • прецизионную пункционную биопсию (при необходимости получить образец ткани печени для проверки на онкологию).

Увеличение лимфоузлов печени при исследовании ультразвуком отмечается специалистами-гепатологами при всех разновидностях цирроза печени, вирусном гепатите, туберкулезе лимфатических узлов, лимфогранулематозе, саркоидозе, болезни Гоше, лекарственной лимфаденопатии, ВИЧ-инфекции, раке поджелудочной железы.

[24], [25], [26]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение увеличения печени

Лечение увеличения печени – это лечение симптома, но, по большому счету, нужна комплексная терапия конкретного заболевания, которое привело к патологическому изменению данного органа.

Медикаментозную терапию гипертрофированной печени необходимо поддерживать правильным питанием с соблюдением диеты и приемом витаминов. По словам специалистов, при некоторых заболеваниях, сопровождающихся увеличением печени, поврежденную паренхиму и нормальные размеры органа возможно восстановить.

Для регенерации клеток печени, их нормального функционирования и защиты от негативного воздействия применяются препараты-гепатопротекторы — специальные лекарства при увеличении печени.

Лекарственное средство Гепабене — гепатопротектор растительного происхождения (синонимы – Карсил, Левасил, Легалон, Силегон, Силебор, Симепар, Гепарсил, Гепатофальк-Планта). Активные вещества препарата получены из экстрактов дымянки лекарственной (протипин) и плодов расторопши пятнистой (силимарин и силибинин). Они стимулируют синтез белков и фосфолипидов в поврежденных кленках печени, тормозят образование фиброзной ткани и ускоряют процесс восстановления паренхимы.

Данное лекарственное средство назначается при токсическом гепатите, хронических воспалительных заболеваниях печени, нарушениях ее метаболизма и функций при увеличении печени различной этиологии. Рекомендовано принимать по одной капсуле три раза в течение суток (во время еды). Минимальный курс лечения – три месяца. Среди противопоказаний данного препарата указаны острые формы воспаления печени и желчных протоков, возраст до 18 лет. При геморрое и варикозе вен Гепабене применяют, соблюдая осторожность. Во время беременности и лактации препарат применяется только по назначению врача и под его контролем. Возможные побочные эффекты проявляются слабительным и мочегонным эффектами, а также появление кожной сыпи. Прием Гепабене несовместим с употреблением алкоголя.

Терапевтический эффект препарата Эссенциале (Эссенциале Форте) основан на действии фосфолипидов (сложных жиросодержащих соединений), которые аналогичны по структуре натуральным фосфолипидам, входящим в состав клеток тканей человека, обеспечивая их деление и восстановление в случае повреждения. Фосфолипиды блокируют рост клеток фиброзной ткани, благодаря чему данный препарат снижается риск развития цирроза печени. Эссенциале назначают при стеатозе печени, гепатитах, циррозе печени и ее токсических поражениях. Стандартная доза составляет 1-2 капсулы трижды в день (во время приема пищи). Побочные действия (в виде диареи) проявляются редко.

Препарат Эссливер отличается от Эссенциале наличием в своем составе — наряду с фосфолипидами — витаминов В1, В2, В5, В6 и В12. А комбинированное гепатопротекторное лекарство Фосфоглив (в капсулах) кроме фосфолипидов содержит глицирризиновую кислоту, которая обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Она способствует уменьшению повреждения мембран гепатоцитов при воспалении и увеличении печени, а также нормализации обменных процессов. Способ применения и дозировки последних двух препаратов аналогичны Эссенциале.

Лекарства при увеличении печени включают препарат на основе растения артишок посевной — Артихол (синонимы — Хофитол, Цинарикс, Артишока экстракт). Данное лекарственной средство помогает улучшить состояние клеток печени и привести в норму их функционирование. Врачи рекомендую принимать этот препарат по 1-2 таблетки трижды в течение дня (перед едой). Курс лечения длится от двух недель до месяца, в зависимости от степени тяжести заболевания. В качестве побочных действий могут наблюдаться изжога, диарея, боли в области желудка. А противопоказаниями к его применению являются обструкция мочевыводящих путей и желчных протоков, камни в желчном пузыре, а также тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности.

Помимо того, что лекарственные растения являются основой многих препаратов-гепатопротекторов, травы при увеличении печени широко применяются в виде приготовленных в домашних условиях настоев и отваров. При данной патологии фитотерапевты советуют использовать одуванчик, кукурузные рыльца, календулу, бессмертник песчаный, тысячелистник, перечную мяту. Стандартный рецепт водного настоя: на 200-250 мл кипятка берется столовая ложка сухой травы или цветков, заваривается кипятком, настаивается до остывания, процеживается и принимается по 50 мл 3-4 раза в сутки (за 25-30 минут до еды).

[27], [28], [29], [30]

Диета при увеличении печени

Неукоснительно соблюдаемая диета при увеличении печени – залог успешного лечения. При гипертрофированной печени нужно полностью отказаться от употребления жирного, жареного, копченого и острого, поскольку такая пища перегружает печень и всю систему пищеварения.

Кроме того, диета при увеличении печени несовместима с такими пищевыми продуктами, как бобовые, редис, редька, шпинат и щавель; колбаса и острые сорта сыра; маргарин и спреды; белый хлеб и сдобная выпечка; уксус, горчица и перец; кондитерские изделия с кремом, шоколад и мороженое; газированные напитки и алкоголь.

Все остальное (особенно овощи и фрукты) можно есть, причем не реже пяти раз в день, но понемногу. После 19 часов есть не рекомендуется и при здоровой печени, а уж при увеличении печени — категорически нельзя. А вот стакан воды с ложкой натурального меда можно и нужно.

В дневном рационе должно быть 100 г белков животного происхождения, примерно столько же растительных белков и 50 г растительных жиров. Объем углеводной пищи составляет 450-500 г, при этом употребление сахара следует снизить до 50-60 г в день, а соли – до 10-12 г. Дневной объем жидкости (без учета жидкой пищи) – не менее 1,5 литра.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Ссылка на основную публикацию
Первые признаки рака у женщин
Рак – это серьезное заболевание, в процессе которого в организме формируется злокачественная опухоль, имеющая характерные только для нее симптомы, а...
Очищение организма магнезией
Сульфат-магнезия для очищения, в народе больше известен как магнезия или английская соль, – «старожил» на фармацевтическом рынке. Его химические и...
Ощущение давления в прямой кишке
Неприятное ощущение распирания в области заднего прохода может проявиться спонтанно. Упускать из виду данный признак не стоит, ведь он является...
Первые признаки бесплодия у мужчин
Мужское бесплодие – репродуктивная патология, характеризующаяся неспособностью мужчины иметь детей. Плодовитость (фертильность) зависит от качества спермы, корректности работы половой системы....
Adblock detector