Паракератоз плоского эпителия шейки

Паракератоз плоского эпителия шейки

В норме шейка матки покрыта неороговевающим плоским эпителием. При паракератозе происходит ороговение верхних слоев этой разновидности тканей. При этом слизистая оболочка шейки матки сморщивается, грубеет и теряет эластичность.

Что такое паракератоз?

Паракератоз – не диагноз и не самостоятельное заболевание. Наряду с гиперкератозом и акантозом, паракератоз является проявлением лейкоплакии шейки матки, которая в свою очередь является предраковым состоянием.

Паракератоз – это процесс, при котором происходит неполное ороговение плоского эпителия. Если этот процесс не подвергается своевременному лечению, то возникает гиперкератоз – полное ороговение. Для этих состояний характерны следующие общие морфологические черты:

  • Отсутствие слоя зернистых клеток;
  • Усиливается рост и объем клеток рогового слоя;
  • В них начинают появляться ядра, имеющие палочковидное строение.

Существует также понятие псевдопаракератоз. Этот процесс считается вариантом нормы для женского организма. Происходит такое явление обычно во второй половине менструального цикла или в период менопаузы.

В мазках с поверхности шейки матки при этом обнаруживаются единичные участки ороговения. Псевдопаракератоз возникает в связи с дегенеративными изменениями эпителия под воздействием изменений в соотношении женских половых гормонов.

Причины появления

Паракератоз может появиться вследствие внешних и внутренних причинных факторов. Основными из них являются:

  • Травматические поражения шейки матки вследствие родов, абортов, оперативных вмешательств;
  • Наличие у женщины заболеваний, передающихся половым путем;
  • Отсутствие должной гигиены половых органов;
  • Грубый секс с применением фаллоиммитаторов;
  • Неправильно установленная внутриматочная спираль;
  • Гормональные изменения в женском организме;
  • Снижение общего и местного иммунитета;
  • Дефицит употребления цинка.

В большинстве случаев обнаружения паракератоза у женщин сопутствующим состоянием является персистенция в организме вируса папилломы человека. Особенно опасны при этом онкогенные штаммы, вызывающие развитие рака шейки матки.

Виды паракератоза

Существуют две разновидности такого патологического процесса:

В этом случае изменения не проникают вглубь тканей, то есть находятся только на поверхности эпителия. Также этот вид характеризуется небольшими участками поражения. Обычно при обнаружении этой разновидности паракератоза не требуется скорейшего лечения, патологию наблюдают и контролируют рост и развитие очагов.

При этом виде наблюдается выраженное изменение клеток эпителиального слоя. Патологические очаги имеют четкие границы. В этом случае лечение необходимо начинать как можно быстрее, пока эпителий не начал озлокачествляться.

В любом из этих случаев паракератоз рассматривается, как признак лейкоплакии.

Симптомы

Признаки паракератоза не специфичны и обычно не интерпретируются женщиной как наличие какой-либо патологии, особенно на начальных стадиях его развития. Тем более, что этот патологический процесс не является самостоятельным заболеванием, а только лишь одним из признаков дегенеративных поражений шейки матки.

Симптоматика в этом случае возникает при запущенности основной патологии или присоединении инфекционно-воспалительного процесса. При этом женщина может наблюдать у себя:

  • Незначительные кровянистые выделения после полового акта;
  • Болезненность во время секса;
  • Межменструальные выделения становятся несколько обильнее, чем обычно, и иногда могут иметь слегка неприятный запах.

Основываясь только на этих симптомах нельзя судить об их природе возникновения. Поэтому при обнаружении у себя таких признаков необходимо пройти полное обследование у гинеколога.

Диагностика

Для идентификации паракератоза в первую очередь необходим осмотр врача на гинекологическом кресле. Совместно с этим доктор выясняет анамнез жизни женщины, наличие у нее сопутствующих гинекологических заболеваний, особенности половой жизни, были ли роды и аборты.

Если врач заподозрил развитие патологии шейки матки, то обязательно назначается полное обследование, включающее в себя следующие манипуляции:

Основной метод диагностики фоновых заболеваний шейки матки. С его помощью можно выявить изменения на органе, размеры поражения и количество патологических очагов.

Исследование, позволяющее выявить наличие раковых клеток на поверхности шейки матки.

Метод, сочетающий в себе окрашивание мазка с шейки матки различными веществами и осмотр полученных материалов под микроскопом.

Является результатом проведенной биопсии шейки матки. Также как и два предыдущих метода позволяют выявить изменения на клеточном уровне и выявить наличие раковых перерождений.

Так как паракератоз очень схож с другими проявлениями лейкоплакии (гиперкератоз, акантоз), для проведения дифференциальной диагностики необходимо использовать все вышеперечисленные методы исследований.

Методы терапии

Выбор способа лечения зависит от многих факторов. Учитывается возраст пациентки, вид и распространенность очагов паракератоза, желание женщины иметь в дальнейшем детей.

Лечение паракератоза шейки матки складывается из двух составляющих:

  • Устранение причин возникновения основного заболевания;
  • Избавление от патологических очагов ороговения.

Консервативная терапия включает в себя применение следующих средств: антибактериальные, противовирусные и противовоспалительные препараты. Также важной частью лечения является использование средств, повышающих иммунитет женского организма.

При выявленных изменениях гормонального фона применяются препараты, содержащие в себе женские половые гормоны. Основные методы, применяемые с целью удаления патологических очагов:

  • Диатермокоагуляция;
  • Лазерная вапоризация;
  • Криолечение;
  • Аргоноплазменная коагуляция.
Читайте также:  Закрытая форма туберкулеза у ребенка

Если у женщины диагностирован паракератоз шейки матки с перерождением клеток, то ей необходимо обязательное хирургическое лечение. При этом применяются радикальные оперативные методы: конизация или ампутация шейки матки.

При значительных изменениях, свидетельствующих о наличии неоплазии, может применяться удаление матки. Чаще всего этот метод используется у женщин в возрасте.

При незначительных размерах патологических очагов и при отсутствии признаков малигнизации процесса лечение ограничивается только терапией основного заболевания и дальнейшим наблюдением. Оно включает в себя постановку женщины на учет и проведением диагностических мероприятий раз в полгода или год.

Эпителий слизистой оболочки детородных органов подвержен патологическим процессам. Паракератоз шейки матки – один из них. Пораженная патологией область органа теряет свою эластичность. Ее ткани сморщиваются, грубеют, становятся очень уязвимыми к механическим повреждениям (например, при сексуальном контакте). Заболеванием может быть охвачена как вся слизистая, так и ее отдельные части. В последнем случае болезнь называют очаговым паракератозом.

Чем является паракератоз шейки матки?

Врачи не считают паракератоз отдельным заболеванием. По их мнению, он – признак других различных патологий шейки матки. Расстройство появляется в одной связке с гиперкератозом и акантозом:

  1. Для гиперкератоза характерно эпителиальное ороговение. Когда с шейкой матки все нормально, ее эпителий не роговеет вообще. Гиперкератоз же вызывает образование лишенных гликогена чешуек.
  2. Что же касается акантоза, то для него, помимо все того же утолщения эпителия, типично увеличение длины межсосочковых отростков.

Чаще всего это трио патологий наблюдается у больных опасным предраковым заболеванием лейкоплакией.

Причины

Паракератоз может быть вызван как внутренними (связанными с физиологическими особенностями организма), так и внешними факторами. Самые распространенные причины болезни – это:

  • хронические воспалительные процессы, вызванные патогенами бактериальной и вирусной природы, которые передаются во время сексуальной близости. Основные из них – это хламидии, микоплазмы, а также вирусы, вызывающие появление папиллом, развитие герпеса и уреаплазмоза;
  • операции на маточной шейке, роды и интенсивные медицинские процедуры с элементами хирургического вмешательства;
  • острая нехватка цинка в женском организме;
  • серьезные гормональные проблемы, особенно порожденные повышенным содержанием эстрогена и недостатком прогестерона;
  • дисфункции гипофиза;
  • патологическое отсутствие овуляции;
  • проблемы с иммунитетом, вызванные вирусом иммунодефицита (ВИЧ), хроническими заболеваниями кроветворных органов (в первую очередь печени), клиническими депрессиями и «нещадящими» голодными диетами;
  • неоднократное искусственное прерывание беременности (в том числе, и на ранних стадиях), частые выкидыши;
  • маточный кюретаж (выскабливание), которое проводилось в диагностических целях (для взятия пробы на анализ);
  • нарушение правил «влагалищной» гигиены;
  • радикальные способы избавления от маточных эрозий (путем электропенетраций, прижиганий);
  • неправильно установленная или некачественная контрацептивная спираль;
  • различные виды смещения внутренних органов (эктопии). Особенно те из них, с которыми часто случаются рецидивы;
  • экстремальные сексуальные практики, наподобие фистинга (стимуляция влагалища рукой, зажатой в кулак), использование для самоудовлетворения чересчур больших фаллоимитаторов, грубый, очень быстрый секс;
  • воспаления слизистой оболочки шейки матки (экзо- и эндоцервицит), а также воспалительные процессы в слизистой влагалища (вагинит).

Кроме того, паракератоз могут вызывать сильные эмоциональные перегрузки, химиотерапия и плохая экология.

Симптомы

На начальных стадиях выявить паракератоз непросто, так как каких-то особых симптомов он не вызывает. Вот почему крайне важно в целях профилактики не реже раза в год ходить к гинекологу. Только он сможет определить визуально изменения эпителия на шейке и установить через обследования и анализы, что это такое – отдельная патология или признак более серьезного, по сравнению с паракератозом, заболевания.

Нередко паракератоз плохо заметен на фоне ярко выраженных проявлений болезни, его вызвавшей. Подобное особо часто случается с инфекционными заболеваниями, которые обычно сопровождаются болью или лихорадкой. Эти симптомы «глушат» признаки паракератоза. Однако патология может быть и более заметной. В подобном случае для паракератоза характерны такие симптомы:

  • выделение крови после полового акта в неменструальный период. Выделяется ее, как правило, немного;
  • неприятные болезненные ощущения во время коитуса;
  • увеличенное (незначительно) количество влагалищного секрета. При этом его запах неприятен или, по крайней мере, не такой как всегда.

Таким образом, даже признаки ярко выраженного паракератоза не всегда заметны. Выявить их может только специальная диагностика.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза врач-гинеколог обязательно должен знать обо всех перенесенных пациенткой операциях, болезнях, о частоте и характере ее сексуальных контактов, об образе жизни.

Полноценный скрининг включает 4 обязательные процедуры:

  1. Онкоцитологию.
  2. Жидкостную цитологию.
  3. Кольпоскопию.
  4. Гистологическое исследование.

Паракератоз очень похож на псевдопаракератоз – сильную атрофию клеток, которая часто заканчивается появлением новообразований. Поэтому, чтобы точно удостовериться в том, что шейка поражена именно паракератозом, важно пройти все 4 скрининговые процедуры.

Жидкостная цитология

С помощью цитологического исследования на наличие патологий проверяются клетки, взятые со слизистой оболочки шейки матки. Жидкостный метод исследований включает следующие этапы:

  1. На специальную мембрану размещают образец клеток, взятых со слизистой шейки.
  2. Затем с ними проделываются несколько специальных манипуляций для создания мазка для анализа – окрашивание, дисперсия, а также перемешивание. При этом применяется специальный стабилизирующий раствор.
  3. Далее проводится микроскопический анализ на наличие патологий.
Читайте также:  Варикоз на ногах лечение народными средствами

Жидкостная цитология считается довольно точным способом выявления проблем на клеточном уровне.

Онкоцитология

При помощи онкоцитологии маточной шейки выясняется, нет ли у пациентки раковых клеток или доброкачественных новообразований. Методика исследования во многом схожа с обычной цитологией (в том числе, жидкостной).

Кольпоскопия

При помощи кольпоскопического метода специалист определяет точное место и размер пораженного болезнью участка. Кольпоскоп позволяет обнаружить даже микроскопические патологические изменения слизистой шейки матки.

Гистология

Гистологический анализ, как и онкоцитология, в первую очередь направлен на выявление перерожденных клеток.

Лечение

Лечение паракератоза преследует две цели:

  1. Избавление от него самого. Чтобы болезнь излечить, придется попринимать противомикробные антивоспалительные средства. Лечить паракератоз различными «народными» средствами (ванночки, тампончики, спринцовки) не рекомендуется. Подобная терапия неэффективная, а подчас даже вредная.
  2. Устранение всех очагов заболевания. Методы их ликвидации могут разниться. Здесь все зависит от того, нет ли у пациентки признаков зарождающейся злокачественной или доброкачественной опухоли. Стандартные методы устранения участков с паракератозом – это:
  • вапоризация (выпаривание) с помощью лазера;
  • диатермокоагуляция (прижигание током);
  • уничтожение холодом (криодеструкция с помощью жидкого сверххолодного азота);
  • аргоноплазменная коагуляция (с помощью плазмы газа аргона);
  • инвазивное вмешательство. Оно включает ампутацию, а также конизацию (удаление участка конусообразной формы). Инвазивное вмешательство применяется только, если очаговый паракератоз начал переходить в предраковую лейкоплакию, появилось новообразование или рубцовая деформация.

Устранять очаги необязательно, если следов зарождающегося новообразования нет, а пораженные заболеванием участки занимают небольшую площадь. В таком случае хватит и простого лечения паракератоза фармацевтическими средствами.

Возможные осложнения паракератоза

Очень важно выявить патологию на ее начальных фазах – тогда от нее можно быстро избавиться. Если же паракератоз обнаружен на поздних стадиях, высока вероятность осложнений. В их число входит и развитие предраковой лейкоплакии, а также появление различных новообразований.

Профилактические меры

  • поборовшая паракератоз или не желающая им заболеть, должна принимать препараты, в которых содержится цинк. В таком случае ей не придется иметь дело с этой неприятной патологией;
  • рискует заболеть паракератозом больше остальных, если у нее есть проблемы с эндокринной системой или ей делали операции на маточной шейке. Такой даме следует быть особенно разборчивой в сексуальных партнерах, так как любая половая инфекция может привести к появлению болезни. Также ей нельзя беспорядочно пить первые попавшиеся гормональные препараты. Делать это следует только после консультации с врачом.

Для того, чтобы паракератоз обходил стороной, нужно следовать таким нехитрым правилам:

  1. Обязательно привиться от вируса папилломы (ВПЧ-инфекции).
  2. Минимизировать незащищенный секс с «непроверенным» партнером.
  3. Не забывать о половой гигиене – ежедневно мыть интимные органы (лучше всего с помощью травяных отваров).
  4. Как можно реже купаться в чересчур горячей воде.
  5. Регулярно посещать гинеколога.
  6. Не курить и стараться пассивно не вдыхать дым.
  7. Не пить крепкое спиртное и не есть жирную пищу.
  8. Делать зарядку, высыпаться, не нервничать без особого повода.

Заболевания, охватывающие женскую половую сферу, нередко серьезно угрожают реализации детородной функции. Многие из них опасны не только для здоровья, но и жизни пациентки. Самый большой страх женщины – перерождение патологии в злокачественное образование. Чтобы избежать подобного, женщина просто обязана постоянно наблюдаться у специалиста и не затягивать с посещением доктора при появлении малейших странных симптомов.

Паракератоз шейки матки – состояние, которое проявляется патологическим ороговением покровного эпителия цервикса. Для здорового органа такое явление не характерно, относительным исключением можно считать псевдопаракератоз, при котором ороговевшие клетки могут появляться как результат дегенеративных процессов в эндоцервикальных мазках во второй половине цикла, а также в постменопаузальный период.

Регулярные визиты к врачу позволят выявить патологию на ранней стадии

А что такое паракератоз с точки зрения этиологии? Эта патология рассматривается как следствие активных воспалительных процессов, а также травмирования цервикального канала во время родов, абортов, оперативных вмешательств. Нужно обратить внимание, что это состояние является фоновым, то есть при некоторых обстоятельствах может спровоцировать диспластические изменения в тканях, что грозит онкопатологиями. Поэтому при выявлении паракератоза должны быть немедленно предприняты терапевтические меры.

Читайте также:  Бородавка по научному называется

Как проявляется паракератоз

По сути паракератоз является сбоем в процессе ороговения слизистой оболочки цервикального канала. Состояние не представляет собой самостоятельную болезнь, оно является симптомом какой-либо патологии цервикса.

Паракератоз проявляется неполным ороговением, но при отсутствии адекватной терапии может трансформироваться в гиперкератоз, то есть усиленное ороговение. В этом случае верхний слой слизистой выстилки шейки ороговевает, а очаги патологического процесса по структуре представляют собой несколько эпителиальных слоев, не подвергшихся слущиванию.

Как паракератоз, так и гиперкератоз характеризуются такими признаками:

  • зернистый слой отсутствует;
  • роговой слой утолщен;
  • в клетках выявляются палочковидные ядра.

Прогрессирование патологического процесса провоцирует снижение эластичности тканей, при этом очаги поражения имеют огрубевший, сморщенный вид.

Паракератоз является характерным признаком такого заболевания, как лейкоплакия шейки матки. Его определяют как предрак, поэтому выявление этой болезни требует незамедлительного начала лечения.

Различают два типа паракератоза: очаговый и поверхностный. Поверхностный вариант предполагает вовлечение небольшого участка эпителия в процесс, при этом отсутствует инвазивный характер. Эта разновидность патологического состояния нуждается в наблюдении, но редко представляет опасность.

Очаговый паракератоз является опасным явлением. При этом очаги поражение обладают четкими границами, изменение структуры клеток ярко выражено. Состояние требует лечения. Именно очаговый паракератоз и является симптомом лейкоплакии.

Кроме того, очаговый вариант состояния характерен и для диспластических повреждений. При цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) в начальной и поздней стадии определяются участки с паракератозом.

Визуально патологические очаги определяются как плоские пятна белого цвета, имеющие матовый отлив. Частое место локализации – слизистая влагалищной порции цервикса, редкое – глубина шеечного канала. Наиболее подвержены прогрессированию состояния женщины в детородном возрасте.

Причины развития кератоза

Вирус папилломы человека

Основной этиологический фактор паракератоза – присутствие в организме вируса папилломы человека, относящегося к высокоонкогенному типу. Активация инфицирования этим вирусов провоцирует клеточные изменения в форме патологического и избыточного ороговения, нарушенной структуры ядерного аппарата клеток (множественные ядра, койлоцитоз).

Способствуют прогрессированию состояния также и некоторые другие факторы, а именно:

  • травматизация цервикса в ходе родов, абортов, выскабливания, установки внутриматочной спирали, других манипуляций;
  • терапия эрозии шейки матки;
  • воспалительные заболевания, в том числе и спровоцированные инфекциями, передающимися половым путем;
  • гормональный дисбаланс (недостаточная выработка прогестерона);
  • дисфункции яичников;
  • наличие очагов эктопии.

Конкретная причина определяется в ходе полного обследования пациентки.

В качестве дополнительных провокаторов патологии рассматриваются:

  • ослабленная иммунная система;
  • истощение нервной системы;
  • переутомление организма;
  • сниженная сопротивляемость.

Симптомы кератоза

Паракератоз и гиперкератоз зачастую протекают бессимптомно, в результате женщина может и не знать о существовании проблемы. Поэтому так важны регулярные профилактические осмотры, которые помогают выявлять патологии, протекающие без симптомов или с малым их количеством.

В ряде ситуаций симптоматика может быть стерта из-за наличия активных симптомов провоцирующей патологии, чаще всего – инфекционно-воспалительного характера.

Заподозрить проблему позволяют такие проявления:

  • дискомфортные ощущения во время полового контакта;
  • кровянистые выделения в небольшом объеме после секса;
  • избыточное образование вагинального секрета, который может иметь неприятный запах.

Наличие таких симптомов должно стать поводом для обязательного обращения к гинекологу. Врач проведет осмотр, назначит дополнительные диагностические меры, поставит диагноз и определит направление курса терапевтической коррекции.

Методы диагностики гиперкератоза

Помимо гинекологического осмотра могут понадобиться такие меры диагностики:

  1. Проба Шиллера.
  2. Кольпоскопия в расширенном формате.
  3. Биопсия с последующим гистологическим изучением биоматериала.
  4. Исследование мазков на флору.
  5. Исследование крови и выделений на инфекции, которые передаются половым путем, в том числе и на вирус папилломы человека.
  6. Анализ гормонального фона.
  7. Анализ иммунного статуса.

Результаты перечисленных диагностических методик позволят врачу поставить диагноз и определить тактику лечения.

Как лечить паракератоз

Если выявлен паракератоз шейки матки, лечение должно подбираться в индивидуальном порядке, исходя из особенностей конкретного клинического случая. Берется во внимание степень патологического процесса, возраст пациентки и общее состояние ее здоровья. Самолечение недопустимо и невозможно, состояние должно подвергаться коррекции по назначениям и под наблюдением врача.

Консервативная терапия предполагает устранение провоцирующего проблему фактора. Назначается лечение бактериальных, вирусных инфекционных заболеваний, дисбактериоза влагалища. Предпринимаются меры для улучшения функционирования иммунной системы.

Хирургическая коррекция предполагает удаление очагов патологии. Конкретная методика определяется согласно размерам и локализации участков паракератоза. В спектр возможных методов включены такие:

Инвазивные методики целесообразны в случае большой распространенности процесса и наличия неопластических изменений.

Для предупреждения паракератоза рекомендуется регулярно посещать врача с профилактическими целями. Также рекомендована вакцинация против папилломавирусной инфекции.

Подробнее о патологии на видео:

Ссылка на основную публикацию
Очищение организма магнезией
Сульфат-магнезия для очищения, в народе больше известен как магнезия или английская соль, – «старожил» на фармацевтическом рынке. Его химические и...
От чего бывает жжение в заднем проходе
Жжение в анальной области – типичный симптом различных заболеваний кишечника и мочеполовой сферы. С подобной деликатной проблемой не каждый мужчина...
От чего бывает вич
🔊 Прослушать пост ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, который вызывает СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). ВИЧ атакует иммунную систему,...
Ощущение давления в прямой кишке
Неприятное ощущение распирания в области заднего прохода может проявиться спонтанно. Упускать из виду данный признак не стоит, ведь он является...
Adblock detector