Папула 4 мм реакция манту

Папула 4 мм реакция манту

Проба Манту – это, своего рода, диагностическая прививка, которая помогает определить наличие или отсутствие туберкулезных бактерий в организме человека (ребенка). Проба Манту способна измерить иммунный ответ организма на подкожное введение туберкулина.

Туберкулин – это туберкулезная бактерия, термически стерилизованная, и обработанная специальными фрагментами.

В ее состав входят:

  • Фрагменты туберкулезных бактерий, прошедшие химическую и термическую обработку.
  • Стабилизатор, под названием Твин-80.
  • Фенол – консервант.
  • Натрий фосфат и калий фосфат.
  • Натрий хлор.
  • Вода очищенная.

Данный тест (проба Манту на туберкулез) успешно используют в разных странах мира. Благодаря этому методу можно определить, инфицирован человек палочкой Коха (туберкулезной палочкой) или нет. Проведение реакции Манту в детском возрасте подразумевает определение другой цели. Об этом далее.

Что такое реакция Манту?

Реакция Манту является типичной реакцией иммунитета на присутствие или отсутствие туберкулезной бактерии. Но для того чтобы организм дал «сигнал» о микробиологическом вторжении, его стоит «познакомить» с этими угрозами. Если организм уже знаком с чужеродными телами, в случае их попадания, иммунная система начинает вырабатывать против них антитела, осуществляя при этом соответствующую реакцию.

Обратите внимание! Проба Манту не является вакциной. Ее не вводят с целью предотвратить болезнь, и ее реакция не может стать поводом для диагностики туберкулеза или какого-нибудь другого заболевания.

В тех случаях, когда туберкулиновые бактерии уже известны иммунной системе, антитела, созданы ею, начинают активно атаковать введенный туберкулин. Тем самым определяется местная реакция в виде покраснения места укола.

Как делаются прививки Манту?

Прививка Манту делается подкожно. Для этого медсестра специальной иголкой прокалывает кожу ребенка и слегка приподымает ее вверх. После этого медленно вводит туберкулин в количестве. Место проведения укола – средняя часть предплечья.

2 ТЕ (2 туберкулезные единицы). Такая доза показана ребенку. После проведения манипуляций, в месте, где был сделан укол, начинают скапливаться лимфоциты, при этом образуется уплотнение и покраснение кожи вокруг укола. Как правило, сила ответной реакции Манту и размеры уплотнения, и покраснения, напрямую зависят от того, был ли организм ранее в контакте с палочкой Коха или нет.

Существует два типа реакции, после укола:

  1. Организм был знаком ранее с туберкулезной палочкой, в результате чего выработал антитела. Как следствие этого – покраснение и формирование «пуговички» на месте укола.
  2. Организм не был ранее в контакте с туберкулезной палочкой, иммунная реакция отрицательная, место укола заживает бесследно.

От чего зависит положительная реакция Манту у детей?

Положительная реакция после проведения Манту у детей, как правило, диагностируется после того, как в роддоме ребенку впервые было введено БЦЖ.

БЦЖ – это «живая» бактерия, которая вызывает похожую реакцию и благодаря ей начинает формироваться иммунитет к туберкулезной палочке. Именно поэтому норма Манту по графику годовалого ребенка (то есть, через 12 месяцев после введения вакцины БЦЖ) составляет от 10 миллиметров. Это нормально для современных деток!

Спустя определенное время, организм ребенка начинает противодействовать инфекции, тем самым «пуговичка» начинает постепенно уменьшаться в размерах до 4 или 6 миллиметров.

Бывает так, когда у деток реакция полностью исчезает. Тогда определяют отрицательный результат. Если подобное явление случается в возрасте до 7 лет – врач показывает повторную ревакцинацию БЦЖ. И уже через год должна быть реакция Манту большая – от 10 миллиметров в диаметре.

Обратите внимание! Результаты реакции Манту временные и проходят спустя 3 дня после проведения пробы.

Вопрос-ответ

Зачем делать пробу Манту?

  • Чтобы отобрать всех неинфицированных деток, у которых отсутствует иммунитет к пробе. В таких случаях до семилетнего возраста показано повторное введение вакцины БЦЖ.
  • Анализ результатов в динамике за несколько лет.
  • Выявление яркой реакции на пробу, при которой необходимо проведение дополнительных анализов.

До какого возраста принято делать Манту?

Пробу на туберкулин начинают делать с первого года жизни и продолжают делать ежегодно до пятнадцати лет.

Нужна ли определенная подготовка?

Нет, подготовки не требуется. Но пробу не проводят, если ребенок недавно болел или был в контакте с больными людьми.

Как часто показано проводить Манту детям?

Проба Манту проводится не чаще 1 раза в год.

Норма Манту у детей

Как правило, противотуберкулезный иммунитет сохраняется на протяжении семи лет после первой прививки, и определяется по рубцу, который остался после прививки на левом плечике.

Таблица сохранения противотуберкулезного иммунитета в зависимости от диаметра рубчика

Диаметр рубца Длительность иммунитета
Рубец до 2 мм Иммунитет в 3 года
Рубец до 4 мм Иммунитет в 4 года
Рубец до 6 мм Иммунитет до 5 лет
Рубец 8 и более миллиметров Иммунитет до 7 лет

Если же рубца нет вообще, значит, вакцинация не проводилась, и соответственно, иммунитет у ребенка отсутствует. Также, после проведения пробы Манту, в зависимости от возраста, определяют, какая реакция является нормой, а какая нет.

Нормы Манту для детей в 1 год:

Размер Манту от 6 до 10 и выше миллиметров.

Реакция при этом всегда положительная или слабоположительная.

Размеры манту — норма в два и три года:

Папула после Манту составляет более 8 миллиметров.

Норма – до 16 миллиметров в диаметре.

На втором году жизни размер папулы может достигать самых высоких значений.

После трехлетнего возраста иммунитет на туберкулин начинает постепенно угасать. Но даже, несмотря на это, в четыре или пять лет реакция на пробу положительная или сомнительная.

Размер папулы в 4-6 лет:

Составляет до 10 мм – это считается нормой.

Чтобы легче было ориентироваться в размерах и соответствующих нормах, была создана специальная таблица, в которой указано соотношение нормального размера рубца с размером папулы у детей от 3 до 5 лет.

Диаметр рубца Норма папулы
До 2 миллиметров Реакции не наблюдается (полностью отсутствует)
До 4 и 6 лет включительно 5 или 6 миллиметров
От 6 и старше Норма папулы составляет до 10 миллиметров

Размер манту в 6 и 7 лет:

Как правило, к шести-семи годам реакция после пробы отрицательная или сомнительная. Такое явление говорит о том, что иммунитет от туберкулеза постепенно угасает.

Если же в любом возрасте реакция полностью отсутствует, значит ребенку показано проведение повторной вакцинации.

Плановую ревакцинацию по графику принято проводить детям в возрасте 7 лет.

Норма папулы у детей от 7 до 14 лет

Как правило, в возрасте от семи до четырнадцати лет реакция Манту становиться сомнительной или отрицательной.

Все вышеописанные размеры папулы принято считать эталонными. Однако часто, даже самый здоровый организм может показывать атипические формы папул. Именно в таких случаях необходима дополнительная диагностика.

Обратите внимание! Если у ребенка в два года диаметр инфильтрата не изменился по сравнению с первым годом жизни, по этому поводу не стоит сильно беспокоиться. Норма Манту у детей в 2 года может соответствовать показателям, которые применяют к малышам 12 месяцев. Это связано с напряженностью иммунитета в этом возрасте.

Противопоказания

Пробу Манту показано делать всем. Однако если ребенок болеет, недавно переболел, или был в контакте с больными – пробу стоит проводить через 30 дней после выздоровления. Также ее не стоит вводить:

  1. при воспалительных и гнойных поражениях кожи;
  2. при острых или хронических болезнях;
  3. при индивидуальной непереносимости;
  4. при эпилепсии;
  5. при ОРВИ, рините.
Читайте также:  Узи после овуляции что показывает

Оценка результатов

После проведения Манту, для точной оценки результатов, должно пройти как минимум трое суток (72 часа). Тогда следует взять прозрачную линейку и вымерять диаметр уплотнения.

  1. Отрицательная реакция говорит о полном отсутствии уплотнения, или когда его размер слишком маленький (до 1 миллиметра).
  2. Сомнительная – когда размер уплотнения составляет от 2 до 4 миллиметров или наблюдается гиперемия и покраснение.
  3. Положительная – характеризуется наличием уплотнения от 5 миллиметров и больше. При этом, такой тип реакции принято классифицировать на: слабоположительный (диаметр от пяти до девяти миллиметров), средний (от десяти до четырнадцати миллиметров), выраженный (от 15 до 16 мм).
  4. Сильно выраженная реакция может наблюдается в тех случаях, когда диаметр инфильтрата составляет 17 и больше миллиметров.

Заключение

Помните, проба Манту в 80% случаев дает положительный результат и только 0-1,5% оказываются подтверждающими о наличии болезни. Также доказано, что после проведения пробы могут возникнуть некоторые побочные эффекты, но они не являются поводом отказываться от прививки.

Существуют абсолютно точные критерии, с помощью которых проходит оценка результата реакции. В итоге можно безошибочно узнать, соответствуют размеры Манту норме или нет.

Посмотрите ролик, где подробно рассказывается о реакции Манту и размерах папулы

Поделитесь интересной статьей с друзьями в соцсетях.

Реакция Манту широко используется в медицине для определения инфицирования человека туберкулезом. Инъекции проводят преимущественно в детском возрасте начиная с 12 месяцев. Поэтому многие родители интересуются, для чего проводится и насколько безопасна прививка Манту.

Какая норма Манту у ребенка и взрослого?

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

  1. Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
  2. Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
  3. Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
  4. Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
  5. Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Какие бывают результаты пробы?

Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

В зависимости местной реакции результат может быть:

  1. Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
  2. Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную – 15-16 мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
  3. Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.

Особенности пробы

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ.

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Как делается прививка?

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

  1. Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
  2. Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
  3. Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

Кому проводится проба?

Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

  • Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
  • Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
  • При необходимости назначают компьютерную томографию;
  • Дополнительно проводят развернутое исследование крови.
Читайте также:  Что можно пить и есть при поносе

Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

Как часто можно делать Манту?

Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года.

Вредна ли прививка?

Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата. Опасность может представлять Твин-80. Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов. Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.

Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:

  1. Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
  2. Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
  3. Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
  4. Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
  5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.

Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.

Как ухаживать за прививкой?

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:

  • Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
  • Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
  • Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
  • Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
  • Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.

Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.

Что может повлиять на результат пробы?

Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:

  1. Хронические патологии, увеличенные аденоиды, недавно перенесенные инфекционные заболевания приводят к усилению местной реакции;
  2. Вакцинация. Реакция на Манту у детей, которым недавно сделали прививку, будет резко положительной. Это связывают с развитием аллергической реакции на консерванты, которые присутствуют в вакцине и туберкулине. Также усиление местной реакции может спровоцировать ослабленный возбудитель из вакцины;
  3. Аллергия. Если проба Манту проводится на фоне пищевой или бытовой аллергии, поллиноза, то размеры папулы могут достигать 20 мм. В подобных случаях необходимо дождаться выздоровления ребенка;
  4. Глистная инвазия и дисбактериоз. Данные патологии могут способствовать развитию аллергии, проба Манту приведет к развитию тубвиража. Поэтому при появлении большой папулы рекомендуют антипаразитарное лечение;
  5. Неблагоприятная экология. Появление вредных химических веществ в атмосфере приводит к развитию хронической интоксикации организма. На фоне отравления нередко искажается реакция Манту – иммунный ответ становится резко положительным.

Существующие противопоказания

Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

  • Различные кожные заболевания в анамнезе;
  • Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
  • Развитие аллергических реакций;
  • Эпилептические припадки.

Возможные побочные реакции

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

  • Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
  • Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

  • Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
  • Нарушение правил введения туберкулина;
  • В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
  • Использование некачественной вакцины;
  • Индивидуальные особенности организма.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

Альтернативные методы диагностики

Если у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец.

Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом.

Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%.

Читайте также:  Как убрать зуд на половых губах

Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента.

Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

Наша страна является эндемичной в отношении туберкулёза. Заражение происходит при попадании микобактерий туберкулёза в организм человека. Наиболее подвержены риску заболеть дети, особенно в закрытых детских учреждениях. Заболевание может начаться без каких-либо специфических симптомов. Поэтому особое внимание уделено обследованию детей.

В России это проведение пробы Манту, которая даёт возможность контролировать выработку иммунитета против туберкулёза и диагностировать факт инфицирования.

Немного о туберкулёзе

Туберкулез — это хроническое поражение органов и тканей человека.

Болезнь считается социальным заболеванием, которое косвенным образом характеризует то, как человек живёт, его образ жизни. Наиболее подвержены риску быть инфицированными дети и мужчины астенического телосложения.

Возбудителя — микобактерию туберкулёза открыл Роберт Кох в 1884 году.

При рассмотрении пораженных тканей через микроскоп видно, что в основе очага поражения — гранулёма и вокруг нее некроз (отмирание) окружающих тканей.

Специфических симптомов, особенно на ранних этапах, выделить невозможно. Можно отметить лишь слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (преимущественно по вечерам), при вовлечении в процесс плевры возникают боли в области плеч, при поражении костей — боли в соответствующих частях тела.

Диагностика туберкулёза

Как уже говорилось, специфических симптомов нет. Поэтому, когда родители жалуются на общее плохое самочувствие у ребенка, врач выписывает направление на клинический анализ крови. Как и при многих иных заболеваниях, на ранних стадиях туберкулеза трактовка результата обычно выглядит следующим образом: эритроцитоз, умеренный лейкоцитоз, небольшое ускорение СОЭ. В общем анализе мочи наблюдается токсико-аллергическая реакция: увеличение числа эритроцитов и лейкоцитов, наличие белка. Биохимические исследования также малоинформативны, очень часто патологических изменений может и не быть.

Кроме того, в России с одного года до 14 лет проводят реакцию Манту. С 15 лет данное исследование не применяют для диагностики туберкулёза, а массово проводят флюорографию органов грудной клетки.

Реакция Манту

Данное исследование проводят в поликлинике, в организованных образовательных детских учреждениях специально обученные бригады медицинского персонала. Они же и оценивают полученные результаты. Суть процесса –— внутрикожное введение раствора туберкулина в объеме 0,1 мл для проверки остаточного (после вакцинации БЦЖ) иммунитета против туберкулёза. Эта же проба служит и для выявления заражения туберкулёзом.

В России начали проведение пробы Манту для массовой диагностики в 1974 году.

Пробу проводят ежегодно. Непривитым против туберкулёза — 2 раза в год, детям, имеющим постоянный контакт с туберкулёзным больным, — каждые 3 — 4 месяца. Противопоказаниями являются острые и обострения хронических заболеваний, нарушение целостности кожного покрова при различных заболеваниях, аллергические реакции, карантин по инфекциям, эпилепсии с большими припадками. Результаты оценивают через 72 часа.

Какой может быть реакция?

Различают следующие типы результатов:

  • анергическая реакция — покраснение 0 — 1 мм в диаметре, или уколочная реакция;
  • гипоэргическая — папула 2 — 4 мм;
  • нормэргический (положительная реакция) — папула 5 мм и более;
  • гиперэргический — папула более 17 мм, или наличие некроза независимо от размера папулы.

В норме, через год после вакцинации БЦЖ, реакция должна быть положительной. Далее по убыванию ежегодно. Размер папул измеряют при помощи линейки, приложив ее перпендикулярно оси костей предплечья.

Анергический тип результата бывает, когда организм не встретился с микобактериями: не была сделана вакцина, либо организм не заражен инфекцией. В случае если ребенку 7 лет, и БЦЖ сделана только при рождении, врач-педиатр назначает ревакцинацию БЦЖ. Отметим, что ревакцинацию проводят только с использованием БЦЖ-М (в половинной дозировке).

Гипоэргическая и нормергическая реакции — у здоровых, привитых детей.

Гиперэргический результат свидетельствует об инфицировании туберкулёзом. В данном случае ребенку необходимо обратиться к фтизиатру для более полной диагностики, и обследования, и соответствующего лечения.

Аллергия на туберкулин

При проведении пробы Манту различают такое понятие, как поствакцинальная аллергия. Говоря «поствакцинальная», подразумевается аллергия на введение туберкулина. Бывает, что ее путают с гиперэргической реакцией или с пищевой аллергией.

Аллергические проявления на туберкулин самые различные: покраснение и зуд кожи, отечность кожи, папулезные высыпания по типу крапивницы не только в области укола, но и по всему телу. У маленьких детей возможно даже повышение температуры тела, что особенно вводит в заблуждение родителей.

Как же отличить аллергию на туберкулин от аллергии на продукты питания? В данном случае отметим несколько моментов. В первую очередь это то, что у ребенка аллергия могла появиться и ранее, то есть до постановки пробы.

Также часто в возникновении аллергии имеет значение наследственная предрасположенность. Раньше у таких детей родители замечали покраснения кожи щек, заушной области. Детям, склонным к развитию аллергических проявлений, за пять дней до постановки пробы и два дня после нее дают десенсибилизирующие препараты (например Фенистил или Зиртек), назначают гипоаллергенную диету и исключают физическое воздействие на место укола («не мочить, не чесать»).

Так, при прочтении результатов, медработник получит наиболее верный ответ на наличие туберкулёза. Если все же не удаётся различить причину аллергических реакций, то ребенка направляют в туберкулёзный диспансер для дифференциации аллергии, а именно назначают консультацию фтизиатра и проведение диаскинтеста.

Поствакцинальная аллергия Инфекционная аллергия
Время возникновения Появление через год, т.к. проба ставится через год. Появление через 2 — 3 года после виража.
Предыдущий результат Предшествуют положительные папулы. Впервые положительная папула после ранее отрицательных результатов, или увеличение предшествующей папулы на 6 мм и более.
Настоящий результат Папула 5 — 11 мм, выражена слабо, постепенно угасает и становится отрицательной. Папула более 12 мм, выражена ярко, имеет стремление к росту, вплоть до гиперэргических результатов.

Заключение

В заключение следует отметить, что туберкулёз — это в большей степени социальная проблема нашей страны. Заболеваемость показывает уровень жизни. Чтобы заразиться, необходимо наличие постоянного и длительного контакта с заболевшим или носителем микобактерий. Реакция Манту является наиболее доступным методом выявления этого коварного заболевания с одной стороны и наиболее точным (особенно в детском возрасте) с другой. Проведение такой ежегодной диагностики позволяет принять соответствующие меры по дальнейшему распространению и вовремя провести требуемое лечение.

Ссылка на основную публикацию
Очищение организма магнезией
Сульфат-магнезия для очищения, в народе больше известен как магнезия или английская соль, – «старожил» на фармацевтическом рынке. Его химические и...
От чего бывает жжение в заднем проходе
Жжение в анальной области – типичный симптом различных заболеваний кишечника и мочеполовой сферы. С подобной деликатной проблемой не каждый мужчина...
От чего бывает вич
🔊 Прослушать пост ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, который вызывает СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). ВИЧ атакует иммунную систему,...
Ощущение давления в прямой кишке
Неприятное ощущение распирания в области заднего прохода может проявиться спонтанно. Упускать из виду данный признак не стоит, ведь он является...
Adblock detector