Овариоэктомия что это

Овариоэктомия что это

В онкологии для обозначения хирургического удаления яичников употребляется именно такой термин — «ovaria» яичник по-латыни, а греческое «ektome» означает вырезание. В других специальностях нередко ему предпочитают полностью греческий термин «оофорэктомия», но в онкологии его почему-то не пытались привить. Иногда овариоэктомию обозначают как «кастрация», но этот термин имеет мужскую «окраску» и используется только в разговорной речи.

Зачем нужна овариоэктомия

Овариоэктомия является элементом гормональной терапии рака молочной железы (РМЖ). Половые гормоны в немалой мере считают виновниками развития рака молочной железы, возможно, это справедливо, но они далеко не одиноки в инициации злокачественного перерождения ткани железы. Во всяком случае, гормональная терапия заняла прочное место в терапии опухоли, содержащей рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Рецепторы заносят в раковую клетку биологический стимулятор – циркулирующий в крови половой гормон эстроген.

Цель гормональной терапии исключительно антигормональная, а именно, предотвратить попадание в раковую клетку гормона, необходимого для её жизнедеятельности. В отсутствии биологического «топлива» невозможно деление клетки, что автоматически приводит её к смерти. При достаточно высоком содержании таких чувствительных к гормонам клеток в опухоли, она может приостановиться в росте или даже погибнуть.

Кому требуется снижение уровня гормонов

У женщин, переживших свою последнюю менструацию, называемую «менопауза», снижается продукция половых гормонов, но происходит это постепенно в течение нескольких лет. Считается, что по истечении пятилетки после менопаузы уровень половых гормонов достаточно низкий, но парадокс природы в том, что именно у женщин этого гормонального периода чаще отмечаются реагирующие на гормоны опухоли молочной железы, чем у гормонально активных женщин репродуктивного возраста.

Половые гормоны синтезируются в яичниках и жировой ткани, у молодых женщин в яичниках их производится больше, чем в жировой клетчатке. У пожилых, наоборот, в яичниках почти ничего не продуцируется, за синтез гормонов отвечает только жировая ткань. Поэтому удаление яичников – овариоэктомия, как элемент гормонального воздействия, — подходит только для молодых менструирующих женщин.

Способы выключения функции яичников

Принципиально выключение яичников из системы синтеза гормонов достижимо несколькими способами: хирургическим удалением, облучением или лекарственным отключением. Оптимальный метод прекращения продукции яичниками гормонов так и не определили, подход к проблеме сугубо индивидуальный. Операция и облучение выключают функцию яичников необратимо, тогда как специальные лекарства — только на время их использования.

Вариант длительной лекарственной кастрации кажется пациенткам самым удобным: инъекция препарата раз в месяц или квартал. С онкологической позиции временное воздействие не удовлетворяет цели терапии, потому как высокая вероятность возврата рака молочной железы требует многолетнего антигормонального воздействия. Стандартный режим гормональной терапии 5 лет, и это совсем не предел, потому что рецидив рака может потребовать продолжения лечения, но уже другим антигормональным препаратом.

Выключать яичники из гормональной цепочки у молодых женщин целесообразно надолго, а правильнее навсегда.

Когда показана профилактическая овариоэктомия

Овариоэктомия гормонально зависимого рака молочной железы применяется при адъювантной – профилактической терапии и распространённом метастатическом процессе. Естественно, что женщина должна быть менструирующей или без месячных, но с определенным уровнем половых гормонов крови. Во время химиотерапии происходит подавление яичников, что манифестируется отсутствием менструации – аменореей, но это временно, через некоторое время после завершения химиотерапии яичники восстанавливают свою работу.

При профилактическом лечении РМЖ овариоэктомия не должна дополнять системное лечение, под которым подразумевается любое применение противоопухолевых лекарств: химиотерапия и гормонотерапия. Сегодня овариоэктомия рекомендуется как совершенно самостоятельное профилактическое лечение, когда имеются противопоказания к химиотерапии или приёму тамоксифена. Но есть исключения, когда овариоэктомия в адъювантном режиме обязательна, это использование ингибиторов ароматазы, в ином варианте эти таблетки у менструирующих женщин применять запрещено.

И ещё одно исключение — это профилактическое лечение рака молочной железы у женщин моложе 40 лет. Как правило, течение болезни в этом возрасте более агрессивно, поэтому используется максимальная блокада производства эстрогенов. Ещё недавно совместное применение овариоэктомии и тамоксифена в адъювантном режиме было стандартным для всех пациенток репродуктивного возраста, иногда присовокупляли ещё и приём преднизолона, но в настоящее время такой режим гормонального воздействия «со всех сторон» не считается оправданным.

Читайте также:  Сфинктера одди симптомы

Лечебная овариоэктомия

При распространённом раке или метастатической стадии менструирующим женщинам с гормональными рецепторами в опухоли овариоэктомия может рекомендоваться параллельно с гормональной терапией антиэстрогеном – тамоксифеном. Почему при профилактике такой вариант не считается полезным, а при метастазировании входит в стандарт? Профилактическая терапия нацелена на оставшиеся после радикального лечения клетки опухоли, их мало или вовсе нет, метастазирование требует мобилизации всех терапевтических ресурсов.

Во-вторых, двойное гормональное воздействие оправдано при высоком уровне гормональных рецепторов в клетках опухоли, особенно при метастазах в кости и мягкие ткани, менее целесообразно при опухолевом поражении внутренних органов. Овариоэктомия совершенно обязательна при приёме ингибиторов ароматазы, стимулирующих яичники. Опять же в эту категорию не входят женщины, менопауза у которых состоялась более 5 лет назад.

Варианты овариоэктомии

Сегодня удаление яичников проводится двумя способами: классическим с разрезом передней брюшной стенки и высокотехнологичным с применением эндоскопической техники. Второй способ предпочтительнее, потому что минимальная операционная травма гарантирует быстрое восстановление и краткое время госпитализации. Но при наличии спаек в брюшной полости после другой операции или воспалительном процессе в малом тазу эндоскопическая операция невозможна.

Овариоэктомия может выполняться сразу же по выявлении рака молочной железы, одномоментно с удалением молочной железы, но так происходит очень нечасто. Как правило, удаление яичников откладывают на «потом», после завершения профилактической химиотерапии, на что уходит почти полгода. Когда через полгода ставится вопрос об удалении яичников, то хирурги стараются найти повод для отказа, потому что рака уже нет и возможно полное излечение, а неожиданности во время операции или после могут быть, особенно, после химиотерапии. Тем более что есть альтернатива в виде приёма тамоксифена, пусть с куда более серьёзными токсическими проявлениями.

При метастазировании овариоэктомию хирурги также стараются отложить: "сначала посмотрим, какая будет реакция опухолевых узлов на лечение". Тогда как операция до начала противоопухолевого лечения пройдёт много лучше и с меньшей вероятностью осложнений, чем после химиотерапии, да и само гормональное лечение начнётся сразу же после удаления яичников – практически на операционном столе. После нескольких циклов химиотерапии на передний план выйдут осложнения лечения, на фоне которых хирургическое воздействие не всегда возможно.

Всё следует делать правильно и вовремя, и овариоэктомия не исключение. Как и когда её выполнить с наименьшими потерями для пациентки, отлично известно онкологам Европейской клиники.

Овариоэктомия – удаление яичников. Происходит изменение гормонального фона, прекращается выработка половых гормонов и, как следствие, останавливаются течки, исчезает риск возникновения кист яичников и ложных беременностей. В отечественной ветеринарной практике под понятием «стерилизация» часто понимают именно овариоэктомию. Этот вариант хирургической стерилизации самый желательный, но пригоден только для молодых и нерожавших особей.

Стерилизация кошек — это процесс, при котором животное лишается способности к размножению.
Стерилизация – единственный гуманный выход для тех хозяев, которые по-настоящему любят свое животное и в силу тех или иных обстоятельств не могут разводить котят.
Операция

Процедура проводится под общим наркозом. Чтобы исключить возможность рвоты и аспирации во время анестезии, врачи рекомендуют не кормить кошку накануне операции. Так если стерилизация назначена на утро, то последний прием пищи должен быть не позже 7 часов вечера предыдущего дня. Длина разреза зависит от размера органов животного и метода хирургической стерилизации. Так при овариоэктомии делается разрез по середине живота длиной не более трех сантиметров, а при овариогистероэктомии значительно больше. Существуют также новейшие методики «бесшовного» оперирования с длиной разреза не более 1 см. После такой операции рана совсем незначительна, и нет необходимости носить попону.

Читайте также:  Гепатит б народные средства лечения

Как правило, кошка может вставать на ноги уже через несколько минут после выхода из наркоза. Однако, полное восстановление занимает от 5 до 14 дней. Дома для кошки необходимо оборудовать плоскую комфортную лежанку и регулярно проверять ее самочувствие. Ранка ни в коем случае не должна гноиться или кровоточить.
Последствия

Так как наличие эстрогенов в организме сказывается на снижении аппетита животного, то прекращение их выработки яичниками неизбежно даст обратный эффект. Вдобавок, замедляется процесс обмена веществ. Оба эти фактора способствуют накоплению лишнего веса. Таким образом, самое главное, что Вам предстоит сделать после стерилизации, это организовать диетическое питание кошке и регулярную физическую нагрузку. Не забывайте, что, несмотря на особый шарм упитанных кошечек, ожирение – это такая же болезнь, как и многие другие. При отсутствии проблем с лишним весом охотничьи инстинкты, игривость, голосовые интонации и общий уровень активности кошки не угасают. Изменений характера у кошек также не происходит, разве что они могут стать несколько нежнее.

Ранняя стерилизация, согласно некоторым исследованиям, благоприятно сказывается на внешних физических параметрах. Она способствует развитию более сильного и мускулистого скелета, а также удлинению конечностей.

Кроме того, что стерилизация кошек снимает риски многих заболеваний, вероятность несчастных случаев, связанных с ее стремлением убежать из дома в поисках брачного партнёра, также уменьшается.

Однажды решившись на нее, Вы не только обеспечите себе душевное спокойствие, но определенно улучшите качество жизни своего питомца и продлите ее на несколько лет.

Хирургическое вмешательство, посредством которого вырезаются яичники, называется овариэктомия или оофорэктомия. Данная операция может привести к многочисленным негативным последствиям, поэтому назначается в исключительных случаях, когда сохранение женских половых желез не представляется возможным. Процедура проводится под наркозом несколькими способами.

Виды овариэктомии и способы хирургического вмешательства

Операция бывает трех видов:

  • односторонняя, применяемая при злокачественных и кистозных новообразованиях, инфекционном поражении;
  • двусторонняя, рекомендованная при эндометриозе, онкологических и инфекционных процессах в области малого таза;
  • сальпингоовариэктомия, подразумевающая вырезание яичников с захватом фаллопиевых труб.

При двустороннем виде процедуры возможно также удаление матки – гистерэктомия.

В среднем хирургическое вмешательство длится 3 – 4 часа. Выполняется процедура двумя методами:

  • лапаротомическим, подразумевающим полостное вертикальное или горизонтальное воздействие на брюшной стенке;
  • лапароскопическим, являющимся щадящим, подразумевающим создание небольших отверстий в животе для введения хирургических инструментов.

В большинстве случаев для удаления половых желез применяется лапароскопия.

Ход лапаротомии

Лобковая и брюшная область обрабатывается антисептическим препаратом. Намечается горизонтальный или вертикальный разрез. Горизонтальный послеоперационный шрам менее заметный, но вертикальный разрез удобнее для хирурга, так как открывает больший обзор.

Хирург разрезает скальпелем кожный покров, подкожный жировой слой. Брюшная мускулатура раздвигается. Яичники достаются из брюшной полости, держащие их связки передавливаются. Выше делаются разрезы. Перерезанные ткани перевязываются хирургическими нитками. Остатки связок опускаются в брюшную полость. Разрез зашивается, закрывается повязкой. Вырезанный биоматериал исследуется в лаборатории.

Ход лапароскопии

В ходе операции пациентка лежит в положении, как в гинекологическом кресле. Ноги приподняты и раздвинуты. Манипуляции хирурга контролируются посредством введенного через влагалище УЗИ-датчика.

Хирург делает на животе пациентки три отверстия, в которые вводит троакары – лапароскопические приспособления, представляющие собой трубки с закрепленными на конце хирургическими инструментами. К одному из троакаров прикрепляется эндоскоп, позволяющий хирургу видеть на мониторе тазовые и брюшные органы. Специалисту важно четко установить положение матки и органов мочевыделения, чтобы нечаянно не повредить их хирургическими инструментами.

Хирург рассекает связки, держащие половые железы. Затем разрезает и прижигает капилляры. Кроме яичников, вырезает и верхнюю часть фаллопиевых труб. Если яичник увеличен из кисты, то содержимое кистозного образования выкачивается. Это позволяет сделать железу меньше, вытащить ее наружу, не расширяя отверстие брюшной стенки. Отрезанный яичник для извлечения помещается в специальный лапароскопический приемник. Отверстия на животе зашиваются. Содержимое приемника поступает в лабораторию.

Читайте также:  Мифы о гепатите с

Показания к операции

Двусторонняя овариэктомия может серьезно навредить женскому организму, поэтому выполняется только в следующих случаях:

  • в пожилом возрасте после 45 лет;
  • после начала климакса;
  • при наследственной предрасположенности к онкологическим болезням репродуктивных органов.

Таким пациенткам двустороннюю овариэктомию осуществляют по следующим показаниям:

  • миома, осложненная кистами яичников;
  • злокачественные новообразования в репродуктивной системе;
  • аденомиоз, сопровождающийся эндометриоидными кистами;
  • гнойное поражение маточных придатков.

Односторонняя операция осуществляется при:

  • крупной доброкачественной кисте, которую сложно отделить от органа;
  • злокачественной опухоли;
  • воспалительной реакции, грозящей осложниться сепсисом;
  • склерокистозе яичника;
  • болезненном новообразовании неясного происхождения;
  • запущенном эндометриозе;
  • внематочной беременности;
  • бесплодии;
  • разрыве или перекруте яичника.

Сальпингоовариэктомия применяется при:

  • разрыве фаллопиевой трубы;
  • внематочной беременности;
  • многочисленных новообразованиях;
  • многочисленных спайках, количество которых постоянно прибавляется;
  • осложненном аднексите;
  • непроходимости маточных труб.

Овариэктомия может быть частью гормональной терапии при раке молочной железы.

Противопоказания к операции

Пациентку не отправляют на операционный стол при:

  • патологиях сердца, органов дыхания, сосудистой системы;
  • низкой свертываемости крови;
  • вероятности геморрагического шока;
  • печеночной или почечной недостаточности;
  • наличии многочисленных спаек после ранее перенесенных хирургических процедур;
  • перитоните;
  • брюшном кровотечении;
  • II и III триместре беременности;
  • высокой степени ожирения;
  • непереносимости наркоза;
  • плохой функциональности остающегося придатка в случае одностороннего вмешательства;
  • слабой регенерационной способности тканей.

Реабилитация

Вышедшая из наркоза женщина в течение суток должна соблюдать постельный режим, пить анестезирующие препараты. Спустя сутки пациентка уже может вставать с койки, с осторожностью перемещаться по палате. Спокойное движение полезно в послеоперационный период, оно восстанавливает работу кишечника.

Пациентка находится в стационаре до недели, дальнейшее восстановление организма продолжается дома. Швы снимают на 8 – 12 сутки.

В течение восстановительного периода женщине рекомендуется ежедневно прогуливаться пешком на свежем воздухе. Прогулки необходимы для предупреждения образования тромбов и нарушения стула. Также во время реабилитации важно полноценно питаться, отказаться от вредных привычек.

Возможные негативные последствия

Для женщин в менопаузе овариэктомия проходит обычно без последствий. В менопаузальный период происходит естественное снижение синтеза половых гормонов в яичниках, поэтому операция не влияет на гормональный фон.

Но у женщин фертильного возраста овариэктомия может спровоцировать серьезные осложнения. Помимо резкого изменения гормонального фона, после операции нередко отмечаются следующие патологические явления:

  • аллергические реакции;
  • патологии сердца и сосудов;
  • боли в голове;
  • нарушение терморегуляционной системы организма;
  • внутренние кровотечения;
  • гнойное поражение послеоперационных швов;
  • гипертония;
  • остеопороз;
  • перитонит;
  • поражение мочевыделительных органов инфекцией;
  • резкое повышение массы тела;
  • учащение испускания мочи;
  • опущение стенок влагалища;
  • тромбоз, тромбоэмболия;
  • образование спаек;
  • ускорение процессов старения организма;
  • снижение сексуального влечения;
  • психические расстройства, эмоциональная нестабильность.

Гормональные нарушения после операции

После двусторонней овариэктомии в организме прекращается синтез женских половых гормонов. Результатом становится развитие климактерической симптоматики. У женщины становятся сухими влагалищные стенки, снижается сексуальное влечение, возникают проблемы в интимной жизни. После односторонней операции синтез половых гормонов частично сохраняется, так как остается один функционирующий яичник.

После двусторонней операции пациенткам, не достигшим климактерического возраста, приходится принимать заместительные гормональные лекарства. Гормональная терапия обязательна, ведь гормональный дефицит негативно сказывается на работе многих организменных структур. Синтетические гормоны позволяют перенесшим операцию женщинам вести полноценную половую жизнь.

Забеременеть естественным путем после односторонней овариэктомии можно, если в оставшемся яичнике не нарушено образование яйцеклеток. После двусторонней операции естественное зачатие невозможно.

Если послеоперационное появление климактерических симптомов вызывает у женщины депрессию, сопровождается психическими и эмоциональными нарушениями, то стоит посетить психолога.

Отзывы пациенток

Многие женщины в послеоперационный период впадают в депрессию, подрывают нервную систему из-за постоянного стрессового состояния. Избежать проблем женщине помогает поддержка родных людей, особенно супруга и детей. Мужчина должен убедить любимую женщину, что невозможность появления нового потомства – для него не повод рушить семейные отношения. При серьезных психических расстройствах женщине требуется помощь психотерапевта, невролога, сексопатолога.

Ссылка на основную публикацию
Обильное кровотечение со сгустками
Человеку в течение всей жизни свойственно сталкиваться с различными заболеваниями. Стоит отметить, что болезням, связанным с мочеполовой системой, больше подвержены...
Неприятные ощущения в области яичек
Мужские семенники – крайне чувствительный и уязвимый орган, подверженный травмам, инфекционным атакам, а также сосудистым патологиям и опухолевым образованиям. В...
Непрерывные соединения позвоночного столба
В позвоночном столбе имеются все виды соединений - как прерывные, так и непрерывные. Различают следующие соединения: 1) между телами, 2)...
Обильные белые выделения во время секса
Многие женщины, когда замечают, что у них проявляются из влагалища белые выделения во время секса, обращаются за медицинской помощью. Как...
Adblock detector