Отравление клофелином антидот

Отравление клофелином антидот

Клофелин – имидазолиновый препарат для лечения гипертонической болезни из группы α2-адреномиметиков. Клофелин, так же, как и Гемитон, Катапресан, Капрессин, Клонилон – это патентованное коммерческое название действующего вещества клонидин.

Клонидин относится к гипотензивным лекарственным средствам центрального действия, снижающим артериальное давление за счет уменьшения импульсации из ЦНС, торможения сосудодвигательного центра и снижения концентрации норадреналина. Помимо гипотензивного, оказывает мощное седативное воздействие.

Клофелин используется в форме таблеток, глазных капель и раствора для инъекций.

После приема внутрь терапевтическое воздействие наступает спустя 1-2 часа и длится 6–12 часов, при внутривенном введении эффект проявляется через 3-5 минут, достигает максимума через 15-20 минут и сохраняется в течение 4-8 часов.

Терапевтическая доза препарата при приеме внутрь – 0,3-0,45 мг/сут (разделенная на 2-3 приема), в редких случаях суточная доза достигает 1,2-1,5 мг.

Наиболее активно для лечения артериальной гипертензии Клофелин применялся с конца 70-х до середины 80-х годов прошлого века. Последующее его использование ограничилось из-за обширного перечня противопоказаний и многочисленных побочных эффектов со стороны гемодинамики и ЦНС: вялость, замедление скорости реакции, сонливость, депрессия, урежение пульса, резкое снижение, а иногда – внезапное повышение артериального давления (АД).

Серьезной нежелательной реакцией после внутривенного введения препарата является кратковременный резкий скачок АД, предшествующий основному гипотензивному действию. В связи с этим клофелин не рекомендуется вводить в вену лицам пожилого возраста, т. к. возможно развитие неврологических или кардиологических нарушений на фоне гипертензивной фазы. При резкой отмене Клофилина нередко наблюдается ухудшение самочувствия, возврат или усиление симптомов заболевания.

В настоящее время, при наличии новых, более эффективных средств, Клофелин применяется редко, в основном для купирования неотложных состояний.

Средняя доза Клофелина, вызывающая отравление у детей, составляет 0,509 мг, у взрослых – 2,096 мг. Резко выраженное токсическое действие, как правило, с летальным исходом, проявлялось у детей вследствие однократного приема 0,4–4 мг (от 3 до 30 таблеток по 0,15 мг в зависимости от возраста), у взрослых – 4,5–11,25 мг (40-70 таблеток по 0,15 мг).

Клофелин достаточно агрессивен по степени фармакологического воздействия, поэтому при его некорректном назначении и приеме вероятно развитие острой интоксикации.

Как происходит отравление клофелином?

Отравление возможно в нескольких случаях:

  • превышенная доза или самостоятельно увеличенная кратность приема;
  • пожилой возраст;
  • повышенная индивидуальная чувствительность;
  • совместный прием с алкоголем;
  • употребление препарата ребенком во время игры;
  • прием с суицидальной целью.

Ввиду специфического взаимодействия препарата с алкоголем (развитие патологического опьянения, не соответствующего принятой дозе, мощное снотворное действие и отсутствие воспоминаний о предшествующих событиях), часто применяется в криминальной практике как средство совершения преступлений.

Симптомы отравления

Основные проявления отравления Клофелином развиваются со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы спустя 30–60 минут после приема лекарственного средства. При криминальных отравлениях в сочетании с алкоголем симптоматика интоксикации бурная, развивается в течение нескольких минут.

Психоневрологические нарушения при отравлении носят выраженный характер:

  • сужение зрачков, вялая реакция на свет;
  • пострадавший доступен контакту, но не проявляет интереса к окружающей обстановке;
  • сонливость, замедленность реакций или, напротив, выраженная ажитация;
  • снижение мышечного тонуса.

В тяжелых случаях:

  • угнетение сознания вплоть до комы;
  • шаткость походки, нарушение координации движений;
  • клонико-тонические судороги, склонные к рецидивированию;
  • угнетение дыхательного центра, проявляющееся редкими и поверхностными дыхательными движениями с периодическими эпизодами апноэ;
  • яркие галлюцинации;
  • ретроградная амнезия.

Характерный признак отравлений клонидином – угнетение центра терморегуляции и развитие гипотермии, в среднем до 35,8 °С. Подавление активности ЦНС нейтрализуется на фоне специфической терапии, как правило, в течение 12–36 часов.

Проявления острой интоксикации со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • урежение частоты сердечных сокращений;
  • резкая гипотония, часто ортостатического характера, связанная с изменением положения тела (симптом «Ваньки-встаньки»);
  • парадоксальное повышение артериального давления;
  • нарушение проведения возбуждения по тканям сердца;
  • в тяжелых случаях – развитие фибрилляции предсердий или желудочков.

Кардиологическая симптоматика при комплексном лечении устраняется в первые 24 часа, тем не менее, брадикардия может сохраняться до 3 суток и более.

Помимо специфических симптомов, пострадавшие предъявляют жалобы на головокружение, головную боль, нарушения зрения, сухость во рту, повышенную потливость.

Первая помощь при отравлении Клофелином

  1. Обеспечить полный эмоциональный и физический покой.
  2. Промыть желудок (выпить 1-1,5 л теплой воды или светло-розового раствора марганцовки и вызвать рвотный рефлекс, надавив на корень языка), повторить процедуру до чистых промывных вод.
  3. Провести детоксикацию энтеросорбентом (Полифепан, Энтеросгель, Полисорб, Атоксил или любой другой энтеросорбент);
  4. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь при отравлении Клофелином необходима, если:

  • мероприятия первой помощи не приносят облегчения или состояние ухудшается;
  • пострадал ребенок, пожилой человек или беременная женщина;
  • имеются галлюцинации, бред, пострадавший плохо ориентируется в пространстве и времени;
  • пострадавший находится в ступоре, сопорозном или коматозном состоянии;
  • развился судорожный синдром;
  • пульс менее 40 ударов в минуту;
  • отмечается стойкое повышение АД.

Возможные последствия

Прием таблетированных форм препарата, как правило, не приводит к летальному исходу, несмотря на то, что способен вызвать тяжелую острую интоксикацию. Угнетение ЦНС может осложниться кислородным голоданием, нарушением когнитивных функций. Скачкообразное повышение АД после внутривенного введения может привести к геморрагическому инсульту, инфаркту миокарда.

В случае криминального отравления Клофелином высока вероятность комы и смерти пострадавшего. После купирования симптомов интоксикации возможно сохранение неврологических нарушений, ретроградной амнезии.

Профилактика

В целях предотвращения отравления Клофелином необходимо придерживаться правил:

  • не применять препарат без назначения врача;
  • при применении лекарства в терапевтических целях строго придерживаться рекомендованной дозы и кратности приема;
  • хранить в недоступном для детей месте;
  • для предотвращения криминального отравления не употреблять алкоголь в компании малознакомых людей.

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Острые отравления клонидином (клофелином) встречаются в практике врача-токсиколога достаточно часто. Это связано с широкой распространенностью и доступностью данного препарата, а также с разнообразием причин острых отравлений клофелином. Хотя наиболее частая причина отравлений — суицид, встречаются бытовые, криминальные и ятрогенные отравления; последние в настоящее время часто связаны с новыми аспектами применения препарата, например в наркологической и анестезиологической практике.

Фармакологическая характеристика и токсикокинетика

Клофелин — кристаллический порошок, в виде соли растворим в воде, плохо растворим в спирте, эфире, хлороформе. Обладает основными свойствами (рH 8,25). Подвергается метаболическому окислению в печени, выводится с мочой на 40-60% в неизмененном виде. Обладает широким терапевтическим интервалом.

Токсическая доза клофелина — 500 мкг.

Клофелин быстро и почти на 100% всасывается из ЖКТ. Биодоступность препарата — 75%, при приеме внутрь в терапевтических дозах (0,3-1,5 мг) пик концентрации клонидина в плазме крови достигается через 3-5 ч и колеблется от 0,5 до 1,5 мкг/л. Объем распределения составляет 2,1 л/кг, с белками плазмы связывается на 50-55%. Клонидин хорошо растворяется в жирах, поэтому проникает через гематоэнцефалический барьер и достаточно быстро достигает ЦНС. Примерно 50% клонидина при приеме внутрь разрушается в печени. Около 62% препарата экскретируется в виде метаболитов, оставшаяся часть выводится с мочой в неизмененном виде. Метаболиты клонидина фармакологической активностью не обладают.

Читайте также:  Как разбить губу без боли самому себе

Клофелин — действие на человека

Период полувыведения препарата варьирует от 6,3 до 23,4 ч. Полное выведение клофелина из организма человека осуществляется через 3-5 сут. У пациентов с дисфункцией почек период полувыведения препарата увеличивается, а биодоступность снижается. При назначении клофелина внутрь длительность фармакологического эффекта колеблется от 4-6 до 24 ч, а иногда может достигать 36 ч. При внутривенном введении максимальный фармакологический эффект регистрируется через 20 мин, период его действия составляет несколько часов.

Уровень клофелина в плазме крови более 1,5 мкг/л считается токсическим. Описаны случаи отравления клофелином, когда его концентрация превышала терапевтическую более чем в 20 раз. При этом нормализация уровня препарата в плазме крови наступала только через 96 ч.

Фармакологическое действие клофелина:

  1. гипотензивное,
  2. седативное.

Оказывает сильный (но кратковременный) сосудосуживающий эффект, сменяющийся понижением АД. В некоторой степени оказывает аналгезирующее действие.

Психотропное и кардиотоксическое действие клофелина обусловлено вагусным влиянием на адренореактивные системы.

Клиническая картина отравления клофелином — симптомы

Для отравления клофелином характерны:

Рекомендуем по теме:

  • головокружение,
  • слабость,
  • оглушение с расстройством ориентации и памяти,
  • нарушения зрения,
  • артериальное давление снижено,
  • выраженная брадикардия.

При осмотре отмечают:

  • миоз (сужение зрачка) с сохраненной реакцией на свет»,
  • сухость слизистых оболочек при повышенной потливости,
  • гипотермию,
  • снижение перистальтики кишечника.

Данные литературы и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что у больных с острыми отравлениями клофелином наблюдается вполне определенный симптомокомплекс, характеризующийся изменениями функций ряда органов и систем.

Психоневрологические нарушения

Нарушения функций нервной системы проявляются прежде всего расстройствами психической активности.

При легких отравлениях:

  • больные в сознании, достаточно хорошо ориентированы в месте и времени, однако интерес к окружающей обстановке отсутствует. Характерно развитие незначительного миоза. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы обычно в пределах нормы.

При более тяжелых отравлениях:

  • отмечаются заторможенность, сонливость, как правило, контакт с больными сохранен. Практически у всех пострадавших отмечается миоз, фотореакция вялая. Мышечный тонус снижен у 23% пациентов, сухожильные рефлексы в пределах нормы. Патологические рефлексы не вызываются.

Коматозные состояния II-III стадии регистрируются у 12,4% больных.

Сознание отсутствует, но рефлекторная деятельность, как правило, сохранена, корнеальный рефлекс в пределах нормы. Больные открывают глаза на звук или боль. Регистрируются мышечная гипотония, снижение сухожильных рефлексов. В редких случаях у пострадавших наблюдается судорожный синдром. Судороги носят клонико-тонический характер и имеют склонность к рецидивированию. У 3,6% пациентов отмечается угнетение функции дыхательного центра с развитием апноэ. У 28,9% больных развивается ретроградная амнезия на события острого периода отравления.

Необходимо отметить, что при криминальных отравлениях достаточно часто сонливости предшествует короткий период ярких галлюцинаторных переживаний.

Характерный симптом отравлений клофелином — развитие гипотермии со снижением температуры тела в среднем до 35,8 °С (регистрируется у 36,1% пациентов).

Сердечно-сосудистые нарушения

Нарушения функции сердечно-сосудистой системы проявляются развитием брадикардии, гипотензии, а в ряде случаев — артериальной гипертензии. Признак нарушений в системе микроциркуляции — выраженная бледность кожных покровов.

При поступлении брадикардия регистрируется у 94,4% больных, синоатриальная блокада II степени — у 12.2% пациентов. Эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям наблюдаются у 8,9% пострадавших. Примерно с такой же частотой встречается АВ-блокада I степени. Достаточно часто по данным ЭКГ выявляется синдром ранней реполяризации желудочков (24,4% случаев). Реже встречаются АВ-блокады II (1,1%) и III (1,1%) степени, АВ-диссоциация (2,2%), блокады ножек пучка Гиса (6,7% случаев). Практически все указанные нарушения исчезают на фоне комплексного лечения в течение 24 ч. Однако синусовая брадикардия сохраняется на вторые сутки у 66,7% пострадавших, на третьи сутки — у 40% больных. Редкое осложнение — фибрилляция желудочков (3,3% случаев), наблюдавшаяся на 2-3-и сутки у больных с наиболее тяжелыми отравлениями.

По уровню и степени выраженности нарушений пейсмекерной и проводящей функции, выявляемых при чреспищеводной ЭКС, можно выделить четыре основных варианта электрофизиологических нарушений.

  • I вариант — брадикардия без признаков угнетения функции САУ (синоатриального узл) и проводимости в синоатриальной зоне, пропускная способности АВ-соединения умеренно снижена (точка W — 120-140 имп./мин) — 28% больных.
  • II вариант — выраженное снижение пропускной способности АВ-соединения (точка W — 70-80 имп./мин), показатели функции САУ и проводимости в синоатриальной зоне в пределах нормы — 12% больных.
  • III вариант — сочетание угнетения функции САУ и проводимости в синоатриальной зоне — 42,7% больных (у пострадавших с наиболее тяжелыми отравлениями величина постстимуляционной паузы достигала 3 с, выявлялась изолированная блокада выхода синоатриальной зоны).
  • IV вариант — блокада входа и выхода синоатриальной зоны — 17,3% больных.

Проведение электрофизиологического исследования сердца позволило выделить группу пострадавших с угрозой остановки САУ (синоатриального узла). В данную группу входили пациенты, у которых постстимуляционная пауза после одной ступени стимуляции превышала 3 с.

Угроза остановки САУ (синоатриального узл) выявлена у 9,3% больных с отравлением клонидином.

Классификация острых отравлений клофелином в зависимости от дозы

Степень тяжести Доза, мкг/кг Неврологические нарушения ЧСС, в мин Электрофизиологические нарушения Гемодинамические нарушения Ацидоз
Легкая 5-15 Сознание ясное

Головная боль

>50 1 вариант 1 вариант Отсутствует Средняя 15-25 Сонливость

Возможна ажитация с последующим сном

Миоз

>40 Синоатриальная блокада II степени АВ-блокада 1 степени

II, III, IV варианты

II вариант Компенсированный Тяжелая >30 Выраженная заторможенность или кома

Снижение сухожильных рефлексов

Синоатриальная блокада II-III степени

АВ-блокада II-III степени

II, III, IV варианты

III вариант Декомпенсированный

Диагностика основана на анамнезе и клинической картине» пробах с антагонистами (налоксон, атропин, метоклопрамид, ондансетрон).

Неотложная помощь

Показаны промывание желудка, активированный уголь внутрь по 30 мг повторно через 3 ч. Эффективен форсированный диурез. Для купирования брадикардии подкожно повторно вводят 1-2 мл 0,1% раствора атропина, при нарушении сознания (оглушение) — 2-4 мг налоксона внутривенно.

Читайте также:  Немеют и отекают кисти рук причины

Интенсивная терапия больных с острыми отравлениями клонидином

Лечение проводят в палате интенсивной терапии.

Комплекс диагностических мероприятий у больных с отравлениями клонидином должен включать:

  • ЭКГ мониторирование сердечного ритма и гемодинамики;
  • исследование центральной гемодинамики;
  • определение водно-электролитных нарушений;
  • токсикохимическое исследование.

Показания к проведению диагностической чреспищеводной ЭКС:

  • ЧСС менее 40 в мин;
  • отсутствие эффекта от применения атропина;
  • эпизоды остановки при мониторировании сердечного ритма.

Детоксикация

Методы детоксикации у больных с отравлениями клонидином:

  • зондовое промывание желудка — наиболее эффективно в первые 12 ч после отравления;
  • необходима премедикация для профилактики нарушений сердечной деятельности вследствие висцерально-кардиальных рефлексов, связанных с введением зонда в желудок (атропин в дозе 0,01-0,02 мг/кг);
  • энтеросорбция с помощью активированного угля (1 г/кг);
  • форсированный диурез;
  • хирургические методы детоксикации (метод выбора — гемосорбция).

Показания к хирургическим методам детоксикации:

  • кома ІІ-ІІІ степени;
  • судорожный синдром;
  • жизнеопасные нарушения ритма и проводимости, а также стойкая, длительно сохраняющаяся брадикардия, требующая введения больших доз фармакологических антагонистов;
  • невозможность проведения фармакологической антидотной терапии (вследствие аллергических или аритмических реакций) или ее неэффективность;
  • невозможность проведения форсированного диуреза вследствие исходно сниженной насосной функции сердца или хронической почечной недостаточности.

Фармакологическая коррекция нарушений сердечной деятельности

Выбор средств фармакологической коррекции определяется исходными гемодинамическими нарушениями и способностью выбранных средств не только корригировать гемодинамические нарушения, но и нормализовать вегетативный статус, функцию САУ, синоатриальной зоны и АВ-проводимость.

Используют следующие препараты.

Холинолитики — атропин 0,02 мг/кг внутривенно струйно.

  • — брадикардия изолированная или в сочетании с депрессией САУ и сино-атриального проведения;
  • — I вариант гемодинамических нарушений.
  • — наджелудочковая экстрасистолия;
  • — пароксизмальная тахикардия;
  • — мерцательная аритмия;
  • — замедление АВ-проводимости.

Бета-Адреномиметики — изопротеренол 0,015 мг/кг внутривенно струйно или допамин либо добутамин 5-15 мг/кг в минуту внутривенно микроструйно.

  • — неэффективность атропина (общая доза — 0,04 мг/кг) для купирования брадикардии;
  • — выраженное угнетение пропускной способности АВ-соединения;
  • — II вариант гемодинамических нарушений (сочетание низкого СИ и высокого УПСС) — допамин или добутамин 5,0-7,5 мкг/кг в минуту;
  • — III вариант гемодинамических нарушений (сочетание низкого СИ и низкого УПСС) — допамин или добутамин 12-15 мкг/кг в минуту.
  • — нарушение синоатриальной проводимости;
  • — синоатриальная блокада II степени (16,7% пациентов);
  • — желудочковая экстрасистолия.

Симптоматическая терапия

  1. инфузионную терапию (для коррекции ОЦК);
  2. ИВЛ при коматозном состоянии ІІ-ІІІ стадии и выраженных дыхательных нарушениях;
  3. коррекцию метаболического ацидоза:
  4. чреспищеводную или эндокардиальную ЭКС по показаниям.

Показания к ЭКС:

  • остановка САУ;
  • синоатриальная блокада III степени; АВ-блокада III степени (эндокардиальная ЭКС);
  • ЧСС менее 40 в минуту при неэффективности средств фармакологической коррекции и снижении АД.

На фоне ЭКС возможно проведение гемосорбции.

Техника проведения учащающей чреспищеводной ЭКС (электрокардиостимуляции)

Для стимуляции катод кардиостимулятора подключают к полюсу электрода, обеспечивающему регистрацию максимального по амплитуде А-спайка, а анод — к противоположному полюсу электрода. При длительности электрических импульсов 8-10 мс и частоте, на 10-20% превышающей исходную ЧСС пациента, путем постепенного повышения их амплитуды от 0 до 50 В (в среднем 15-25 В) добиваются стабильного навязывания искусственного ритма по возможности с наименьшей амплитудой. Если стабильного навязывания ритма не происходит, увеличивают длительность импульсов и смещают электрод в разные стороны. После этого следует подобрать частоту ЭКС, при которой удается добиться максимального минутного объема кровообращения и проведения импульсов к желудочкам в соотношении 1:1 (не должна развиваться периодика Самойлова-Венкебаха). Оптимальная частота учащающей ЭКС составляет от 60 до 80 имп./мин.

При стабилизации гемодинамики на фоне ЭКС проводят гемосорбцию в течение 60 мин. Если после гемосорбции при отключении кардиостимулятора рецидивирует выраженная брадикардия, следует повторить процедуру через 3-4 ч.

Особенности ведения больных пожилого возраста

У больных в возрасте 60 лет и старше больше вероятность аритмических реакций при введении фармакологических антагонистов вследствие снижения насосной функции сердца, и проведение достаточной водной нагрузки не всегда представляется возможным. Именно поэтому у пожилых пациентов чаще приходится применять сорбционные методы детоксикации и коррекцию брадикардии с помощью ЭКС. При коматозном состоянии рекомендуют ранний перевод на ИВЛ.

В соматогенную стадию отравления (на 3-5-е сутки) рекомендуют дополнение метаболической (калиево-магниевая смесь на 10% растворе глюкозы) и антиагрегантной (пентоксифиллин) терапии, так как вследствие снижения мозгового кровотока у некоторых пациентов пожилого возраста на 2-3-и сутки после отравления развивается острый психоз. При необходимости продолжают респираторную и антибактериальную терапию, искусственную нутритивную поддержку

Среди отравлений лекарственными средствами не последнее место занимает отравление Клофелином. Токсикологи отмечают его популярность среди тех, кто решил лишить себя жизни или отравить другого человека. Благодаря фармакологическим свойствам препарата, Клофелин может как улучшить качество жизни больного, так и нанести непоправимый вред организму с последующим летальным исходом.

Свойства препарата

Клофелин имеет действующее вещество Клонидин, которое понижает артериальное давление, оказывает успокоительное, снотворное и обезболивающее действие. Препарат успешно применяется при гипертонии, для предварительной подготовки больного к общему наркозу.

При приеме Клофелина уже через 60 минут происходит резкий скачок АД, сменяющийся гипотензивным эффектом, который длится около 10 часов. Одновременно препарат оказывает сосудосуживающее действие, вызывает брадикардию и ускоряет выведение лишней жидкости из глазного яблока на фоне понижения внутриглазного давления.

Лекарственное средство подавляет возбуждение центральной нервной системы и замедляет синтез гормонов надпочечников. Благодаря этому, человек становится расслабленным и спокойным, температура тела понижается и появляется желание поспать. Клофелин отлично снимает симптомы алкогольного похмелья, устраняя боль и чувство страха. Сердечная деятельность приходит в норму, больной успокаивается и отдыхает.

Лекарство невозможно свободно купить в аптеке, препарат относится к группе лекарственных средств, которые подлежат предметно-количественному учету. Рецепт с дозировкой для получения Клофелина выписывает врач.

Когда применяется?

Клофелин был выведен впервые в шестидесятых годах прошлого столетия, как капли от насморка. Спустя несколько лет применения было отмечено воздействие на работу сердца, и препарат начал применяться как гипотензивное средство. В настоящее время, несмотря на тяжелые последствия от неправильно рассчитанной дозы, Клофелин активно назначается докторами.

Клофелин применяют при следующих патологических состояниях:

  • тяжелые состояния вследствие резкого скачка артериального давления;
  • терапевтические мероприятия при гипертонии;
  • помощь лицам с абстинентным синдромом;
  • снятие симптома заболевания глаз – повышение внутриглазного давления, которое повышается при нарушении оттока внутриглазной жидкости.

Для приема лекарства существуют состояния, когда лечиться Клофелином категорически запрещено:

  • сердечно – сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
  • низкое артериальное давление;
  • воспалительные патологии глаз;
  • повышенный уровень холестерина в крови с образованием липидных бляшек на стенках кровеносных сосудов;
  • замедленный пульс;
  • беременность и период лактации, проникает через плаценту или молоко ребенку, отравляя его;
  • депрессивные состояния;
  • детский возраст.
Читайте также:  Месячные ходят не регулярно что делать

Опасность передозировки

Опасное состояние развивается, если по каким-то причинам превышена дозировка гипотензивного лекарства. Отравление Клофелином наступает при одновременном принятии пятидесяти таблеток дозировкой в 0,15 мг.

Намеренное отравление встречается в быту среди людей с кратковременным или хроническим расстройством психики. Кроме того, кристаллы белого цвета (Клонидин) отлично растворяются в напитках на водной основе. Это физиологическое свойство может быть использовано криминальными элементами в преступной практике для умышленного причинения вреда здоровью.

Среди рисков случайной сильнейшей интоксикации находятся люди старшего возраста. Во время лечения патологий сердца или глаз возможен одновременный прием с другими фармацевтическими препаратами. Несовместимость лекарств приводит к тяжелым осложнениям.

Запрещено распивать спиртные напитки при лечении Клофелином. Если человек выпьет спиртное вместе с лекарством, он мгновенно впадает в наркотический сон. При здоровом состоянии сердца и небольшой дозировке он просыпается и ничего не помнит, так как у него развивается состояние глубокой амнезии.

Патогенез

Клофелин выпускается в таблетках и растворе для инъекционного введения. При пероральном приеме фармацевтический эффект наступает через 50 минут, при этом лекарство почти на 100% оседает в организме, накапливаясь во всех органах. Раствор действует значительно быстрее, в течение 25 минут, оставляя меньше времени для проведения мероприятий по предотвращению необратимых симптомов.

Если отравление наступает у людей, которые по состоянию здоровья принимают большое количество различных медикаментов, явной симптоматики можно не наблюдать. Отсутствие характерных симптомов будет наблюдаться и у лиц, которые принимают алкоголь систематически.

Кто может отравиться?

К лицам, которые могут попасть под смертельное воздействие Клофелина, относятся:

  • больные, которые могут приобрести препарат для лечения при неправильном расчете дозировки;
  • люди с суицидальными наклонностями;
  • мужчинам с заболеваниями сердца, которые принимают препараты для повышения потенции;
  • дети дошкольного возраста, получившие доступ к смертельному веществу;
  • у беременных, которые принимают Клофелин, может умереть плод из-за кислородного голодания в утробе матери;
  • больные с психическими и умственными отклонениями;
  • жертвы преступников, которым подмешивают яд в напитки.

Клиника отравления

Симптомы отравления зависят от тяжести отравления. Если больной ненамеренно превысил допустимую дозировку, или ему была неправильно рассчитано количество миллиграмм для терапевтического эффекта, организм отреагирует легкой интоксикацией:

  • появляется головная боль;
  • походка становится шаткой, человек перестает ориентироваться в пространстве;
  • общее состояние становится ослабленным, пострадавший чувствует себя усталым, появляется нестерпимое желание заснуть;
  • пульс замедляется, а давление близится к низким отметкам;
  • органы чувств теряют чувствительность: ухудшается зрение и слух.

Что касается превышения допустимой дозы, реакция организма значительно тяжелее, и если в течение первого получаса не оказать помощь, у человека развиваются осложнения несовместимые с жизнью.

Признаки тяжелой степени отравления:

  • резко снижается артериальное давление;
  • сердце работает в замедленном темпе, вырабатывая редкую пульсацию;
  • понижается температура тела, проявляется холодный липкий пот, развивается состояние коллапса;
  • рефлексы отсутствуют, зрачки перестают реагировать на свет;
  • дыхание становится поверхностное и редкое;
  • человек впадает в наркотическую кому.

Реакция внутренних органов

Передозировка Клофелином отражается на всех органах и системах организма. Кожные покровы обезвоживаются и теряют эластичность, цвет кожи приобретает неестественный белый цвет с серым отливом. Слизистые оболочки высыхают, близко лежащие капилляры лопаются и образуют множественные кровоподтеки.

Сердце редко сокращается, кровоток замедляется, наступает состояние кислородного голодания. Из-за застойных явлений в сосудах и общем обезвоживании кровь густеет, что вызовет образование тромбов. Легкие видоизменяются, существует опасность развития отека. Почки и печень отекают, происходит задержка выведения токсических веществ из организма.

Большим изменениям подвергается головной мозг. Клетки серого вещества уменьшаются, извилины становятся более плотные. Мозговые оболочки отекают, мозжечок смещается. Память стирается, под токсическое влияние попадают все жизненно важные центры.

Осложнения

При незначительной передозировке, или если человека удалось вывести из тяжелого состояния, интоксикация Клофелином не проходит бесследно. Спустя некоторое время у пострадавшего развивается осложненное состояние:

  • ослабленное состояние с постоянным головокружением;
  • ретроградная амнезия;
  • периодически появляющиеся судороги;
  • инфаркт миокарда;
  • развитие психических расстройств с галюцинациями;
  • сенильная деменция альцгеймеровского типа.

Особенности детской интоксикации

Маленькому организму может быть достаточно до 20 таблеток, чтобы умереть. В отличие от взрослого, у детей развитие патологического состояния развивается стремительно. Ребенок быстро впадает в кому, давление резко снижается, пульс едва прощупывается, рефлексы притупляются, поджелудочная железа перестает работать, появляются множественные кровоподтеки.

Ребенка очень сложно спасти при отравлении Клофелином. Детям до 7 лет не помогает даже своевременная помощь с введением антидота. Детям не назначают данный препарат для лечения, но при беспечности взрослых, ребенок может случайно проглотить таблетки при хранении сильнодействующего лекарства в доступном месте.

Первая помощь

При обнаружении отравившегося человека необходимо:

  • вызвать рвоту надавливанием пальца на корень языка;
  • промыть желудок большим количеством воды;
  • если человек в сознании, дать принять адсорбирующие препараты;
  • в бессознательном состоянии проводятся меры реабилитации по средствам непрямого массажа сердца и искусственного дыхания до приезда «скорой помощи»;
  • предварительно вызвать неотложную помощь и передать для дальнейшего лечения в стационар.

Правильно проведенные мероприятия повышают шанс сохранить жизнь отравившемуся человеку.

Стационарное лечение

В условиях диспансера проводятся следующие мероприятия:

  1. При отсутствии самостоятельного дыхания человека подключают к аппарату искусственного дыхания.
  2. Проводится промывание желудка с помощью зонда, чтобы удалить не всосавшиеся остатки яда. После чего искусственно вызывается рвотный рефлекс. Эти меры оправданы, если прием фатальной дозы произошел не позже 4 часов.
  3. Вводится антидот Клофелина– внутривенное введение Толазолина. Противоядие связывает токсины Клофелина в крови и обезвреживает их.
  4. Для нормализации работы сердца назначается Атропин и Кофеин.
  5. Осуществляется постоянный мониторинг сердечной и дыхательной системы.

При выведении больного из состояния тяжелой интоксикации, отравление не проходит бесследно. Локальные изменения в деятельности головного мозга останутся с человеком на всю жизнь. Осложнения могут развиться не сразу, а спустя несколько недель. Повышаются риски инфаркта миокарда и кровоизлияния в мозг. После спасения человек остается инвалидом на всю жизнь.

Профилактические меры

Чтобы избежать отравления опасным лекарственным средством необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • при назначении Клофелина строго соблюдать дозировку, назначенную врачом;
  • проконсультироваться с врачом при необходимости сочетать препарат с другими лекарственными средствами;
  • хранить лекарство в недоступном от детей месте;
  • не пить напитки из открытых бутылок;
  • избегать неизвестных компаний, предлагающих угостить спиртными напитками.

Соблюдая несложны меры предосторожности, можно уберечь себя и своих близких от отравления.

Ссылка на основную публикацию
От чего бывает жжение в заднем проходе
Жжение в анальной области – типичный симптом различных заболеваний кишечника и мочеполовой сферы. С подобной деликатной проблемой не каждый мужчина...
Операция по удалению щитовидки последствия
Щитовидная железа регулирует деятельность всего организма. Неудивительно, что болезни, связанные с ней, отражаются на обменных процессах и состоянии всех систем....
Операция по устранению косоглазия у взрослых отзывы
Мне 20 лет, с 4 лет у меня сходящееся непостоянное косоглазие и дальнозоркость, с 5 лет ношу очки. С детства...
От чего бывает вич
🔊 Прослушать пост ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, который вызывает СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). ВИЧ атакует иммунную систему,...
Adblock detector