Опухоль печени у кошки симптомы

Опухоль печени у кошки симптомы

Одними из наиболее распространенных причин обращения к ветеринарному врачу являются проблемы с органами желудочно-кишечного тракта. В последнее время болезни печени у кошек регистрируется все чаще. Такая ситуация связана с тем, что многие производители кормов делают некачественную продукцию, а хозяева желают сэкономить на питании животного. Но существуют и другие причины и факторы риска развития заболеваний гепатобилиарной системы.

Основные признаки болезней печени у кошек

Печень — жизненно важный орган, который выполняет множество функций:

  • дезинтоксикационную — перерабатывает метаболиты, в частности аммиак, который образуется в ходе белкового обмена;
  • участие в пищеварении, вырабатывает желчь;
  • синтез белков.

Нарушение функционирование органа приводит к различным нарушениям как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и других органов.

Клиническая картина печеночных болезней зависит от этиологии и патогенеза.

  1. При наличии воспалительного процесса или замещения органа соединительной тканью наблюдается увеличение печени в размерах — гепатомегалия, иногда присоединяется и увеличение селезенки.
  2. Диспепсические расстройства проявляются тошнотой, рвотой, нарушением стула — может развиться как диарея, так и запоры.
  3. Изменение цвета слизистых оболочек наблюдается при желтухе. Патологию классифицируют на следующие виды:
  1. гемолитическая — не связана с болезнями паренхиматозного органа, возникает в результате массивного разрушения красных кровяных клеток по разным причинам;
  2. паренхиматозная развивается на фоне выраженного поражения структуры печени, при этом появление желтушности видимых слизистых оболочек обуславливается потерей способности печеночными клетками захватывать свободный билирубин из крови;
  3. механическая развивается в результате затруднения оттока желчи по желчевыводящим путям, например, при наличии конкрементов или опухоли в печени, желчном пузыре.

  1. Асцит возникает при развитии портальной гипертензии — повышенного давления в портальной вене. При этом происходит выход жидкости в брюшную полость и ее накопление. Кроме того, формированию патологии способствует низкое содержание в крови белков-альбуминов, в результате которого снижается онкотическое давление крови. Синдром проявляется увеличением окружности живота кошки, а при положении животного на задних лапах асцитическая жидкость стекает в нижние отделы, вследствие чего живот приобретает форму груши.
  2. Некоторые болезни сопровождаются развитием холестатического синдрома, для которого характерен интенсивный зуд кожи. Такой симптом обусловлен раздражением желчными кислотами, вышедшими в кровь, рецепторов кожи.
  3. При желтухе наблюдается изменение окраски мочи в сторону темных оттенков, а приобретает светлый цвет.
  4. В результате выраженного нарушения функции печени происходит развитие множественных кровоизлияний на коже. В тяжелых случаях может открыться внутреннее кровотечение.

Симптомы асцита у кота

Наиболее распространенные заболевания печени

К наиболее частым патологиям печени у кошек относят гепатит, цирроз, лимфоцитарный, нейтрофильный холангит, которые входят в общую группу синдрома холангита у кошек, онкологические болезни и другие недуги.

Нейтрофильный холангит

Патология характеризуется поражением желчных протоков в результате инфицирования патогенной бактериальной флорой. Специалисты предполагают, что источником инфекции становится кишечник, но до конца этиология болезни не ясна.

Болезнь манифестирует, как правило, остро — у животного появляется многократная рвота, желтеют слизистые оболочки и кожные покровы, наблюдается общее недомогание и признаки интоксикации — снижение активности и аппетита, вялое состояние.

Возникновению заболевания подвержены молодые особи. Лечение приводит к полному выздоровлению в течение одной-полторы недели. Рецидивы наблюдаются в редких случаях, не характерна хронизация болезни.

Лимфоцитарный холангит

В отличие от нейтрофильного не связан с инфекционным процессом. Специалисты предполагают, что большую роль в патогенезе недуга играет нарушение иммунного ответа. Чаще всего патологии подвержены животные среднего и пожилого возраста.

Образовавшиеся аутоиммунные комплексы поражают желчные ходы, в результате чего происходит постепенное увеличение печени в размерах, нарушение ее функции, накопление асцитической жидкости в брюшной полости. В терминальной стадии патологический процесс вовлекает и паренхиму печени. Существуют большие риски перехода нейтрофильного холангита в цирроз.

Как правило, животные хорошо поддаются лечению, но курс терапии составляет несколько недель. Выздоровление нередко сменяется рецидивами болезни и острое течение нейтрофильного холангита переходит в хроническое.

Печеночный липидоз

Печеночный липидоз — болезнь, обусловленная отложением в гепатоцитах липидов. Жировая дистрофия печени проявляется диспепсическими расстройствами — развивается тошнота, рвота, нарушение стула, животное длительное время отказывается от приема пищи. Возможно появление желтухи.

Тяжелая степень печеночной недостаточности развивается при отсутствии адекватной терапии. При этом у кошки наблюдаются признаки угнетения центральной нервной системы — изменяется поведение, отмечается заторможенность и повышенное выделение слюны, может появиться необычный наклон головы.

Причины появления болезни неизвестны. Во многих случаях развитию недуга предшествует голод питомца или перенесенный стресс, болезни кишечника, воспаление поджелудочной железы.

Отравления

Отравление пищевыми продуктами, а также токсическими веществами, может произойти, например, на прогулке, когда животное съедает пищу с земли или из мусорного бака. Интоксикация солями тяжелых металлов, промышленными соединениями и другими токсическими веществами нередко приводят к формированию гепатита, цирроза и смерти питомца.

Гепатит

Гепатит — воспаление ткани печени, при котором не наблюдается нарушение ее архитектоники. Этиологическим фактором выступают инфекционные агенты, а также отравление токсическими соединениями.

Патогенез заключается в инфильтрации печени вирусными метаболитами, продуктами жизнедеятельности бактерий или токсинами, в результате чего происходит местное воспаление ткани. Массивное отравление может привести к развитию цирроза.

Симптоматика обычно представлена пожелтением слизистых и кожных покровов, тошнотой, рвотой, нарушением стула, общим плохим самочувствием животного.

Желтая слизистая у кота

Гепатоз

Развивается вследствие накопления липидов в печени. Гепатоз может возникнуть на фоне имеющегося панкреатита, холецистита и других недугов. Чаще всего возникает жировая форма, реже — пигментная, при которой нарушен метаболизм билирубина.

Читайте также:  Нехватка воздуха при климаксе

У питомца наблюдаются диспепсические расстройства, потеря аппетита и веса, угнетенное состояние.

Цирроз

Цирроз — хроническое заболевание печени, при котором происходит структурное нарушение архитектоники органа и формирование узлов-регенератов на фоне фиброза, то есть замещения паренхимы соединительной тканью. Болезнь характеризуется тяжелым течением, не поддающимся терапии. Как правило, она развивается на фоне гепатита, который может возникнуть из-за нехватки витаминов, неправильного питания, отравления токсинами, наличия конкрементов в желчевыводящих протоках, инвазии гельминтами.

Симптомы цирроза у кошек включают признаки интоксикации, потерю аппетита, появление асцита, желтухи. В терминальной стадии проявляется печеночная недостаточность в результате токсического поражения головного мозга — животное может стать агрессивным, беспокойным, нарушается походка.

Рак печени

Кошки подвержены онкологическим заболеваниям. Нередко развивается рак печени. Происхождение атипичных клеток опухоли может брать начало как из самих гепатоцитов, так и желчных протоков и других структур печени. Чаще всего злокачественные новообразования печени являются метастазами, при этом их занос возможен как гематогенным, так и лимфогенным путем. Заболевание характеризуется тяжелым течением, заканчивающимся летальным исходом.

Гельминтозы

Гельминтозы — группа инфекционных заболеваний, вызванных паразитарными червями. Существует большое количество гельминтов, способных поражать внутренние органы кошек. Наиболее излюбленным местом обитания является печень. Инвазия паразитами органа приводит к постепенному разрушению его структуры. Без приема медикаментов формируется цирроз печени. Читайте статью о дегельминтизации кошек и котов.

Инфекционные болезни

Кошки подвержены заражению бактериями лептоспирами. В результате инфицирования развивается лептоспироз. Болезнь поражает печень и другие внутренние органы. Заражение происходит через контакт с другими животными и их биологическими выделениями.

Клиническая картина представлена гепатомегалией, асцитом, но, как правило, отсутствует желтуха.

Диагностика, лечение

При появлении первых симптомов заболевания печени у питомца следует обратиться в ветеринарную клинику. Специалист сперва проводит внешний и физикальный осмотр. На данном этапе можно обнаружить наличие асцитической жидкости, гепатомегалии, желтушность слизистой полости рта, глаз, кожных покровов. Далее ветеринар назначает дополнительные методы исследования.

  1. Клинический анализ крови при наличии воспалительной реакции в организме характеризуется лейкоцитозом и увеличением СОЭ.
  2. Биохимическое исследование крови направлено на определение концентрации пигментов, щелочной фосфатазы и других критериев, которые могут указать на наличие болезни печени.
  3. Рентгенография органов брюшной полости может выявить увеличение печени в размерах, изменение ее контуров, наличие абсцессов и других патологий.
  4. УЗИ с высокой точностью определяет структурные изменения печени, при циррозе и других патологиях возможно обнаружение зон с повышенной эхогенностью. Кроме того, исследование позволяет оценить размеры органа.

Лечение заболевания зависит от поставленного диагноза. Определение сроков, дозировки и выбор медикамента осуществляется врачом-ветеринаром.

При бактериальной инфекции ветеринар назначает курс антибиотикотерапии. Выбор препарата, его дозировки и длительности применения основывается на виде возбудителя.

В случае обнаружения изменений печени вследствие аутоиммунных процессов целесообразно назначение глюкокортикостероидов.

Цирроз не поддается медикаментозной терапии, возможно лишь купирование неприятных симптомов.

Терапия гельминтной инвазии подразумевает прием специальных лекарств. В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Важным компонентом лечения является диета, которая помогает снизить нагрузку на органы пищеварения и ускорить процесс заживления.

Мистер Кот рекомендует: профилактика болезней печени кошек

Чтобы избежать возникновения болезней печени у питомца, необходимо следить за рационом питания — меню должно включать все необходимые питательные вещества, а порции количество приема пищи соответствовать возрасту, породе, весу питомца. Кроме того, следует своевременно проходить плановую вакцинацию и профилактический прием антигельминтных препаратов.

Такие патологии возникают у старых животных (8-10 лет жизни). Рак печени у кошек обычно является метастазом, осложнением развития новообразований в других частях тела. К тому же из-за высоких компенсаторных свойств печени рак в ней обнаруживается далеко не сразу. В связи с этим хирургическое лечение часто не даёт благоприятного исхода, а химиотерапия нередко лишь замедляет развитие опухолей.

Типы опухолей печени

Так как печень является фильтрующим органом, через который проходит вся кровь, то новообразования в ней могут появиться из любых органов.

Наиболее часто встречаются такие типы:

  • нейроэндокринная опухоль;
  • карцинома желчевыводящего протока;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • мезенхимальная саркома.

Обычно опухоль печени у кошки является метастазом, чуть реже имеет гемолимфатическую природу (развивается из сосудов и лимфы). Крайне редки случаи первичного рака, когда новообразование развивается из гепатоцитов.

Часто метастазы в печени появляются из селезёнки, ЖКТ или поджелудочной железы.

У кошек, как правило, наблюдается аденома желчного протока – доброкачественная опухоль, которая относительно легко удаляется. Реже встречается карцинома желчного протока – злокачественное новообразование, которое является неоперабельным.

Симптомы болезни

Основная проблема данной патологии в том, что на ранних стадиях практически нет серьёзных признаков, симптомы неспецифичны, обычно наблюдается лишь общая слабость.

Только на 2 и 3 стадии развития опухоли поэтапно развиваются следующие симптомы:

  • Отсутствие аппетита.
  • Уменьшение массы тела.
  • Летаргия.
  • Рвота и тошнота.
  • Сильная жажда.
  • Понос.
  • Частое мочеиспускание.
  • Асцит (водянка живота).
  • Увеличение живота.
  • Внутреннее кровотечение (анемия, асцит).
  • Желтушность слизистых оболочек и кожи.
  • Судороги (признак интоксикации).

Эти признаки развиваются поэтапно, начиная от лёгких (нет аппетита) и заканчивая предвестниками скорой смерти (судороги).

Смерть наступает в результате интоксикации организма аммиаком, который печень в норме должна перерабатывать в мочевую кислоту.

Помимо этого при увеличении опухоли в объёме возможны следующие хирургические осложнения:

  • Внутреннее кровоизлияние при разрыве печени.
  • Затруднение оттока желчи из-за давления опухоли на желчный проток.
  • Затруднение кровообращения из-за давления опухоли на окружающие сосуды (воротную и нижнюю полую вену).
Читайте также:  Больница 6 уфа отзывы

Диагностика

Сначала ветеринар собирает анамнез, при подозрении на опухоль прощупывает правое подреберье животного. Большая опухоль выступает за нижний край рёбер, легко нащупывается. Обязательно отправляется на лабораторную диагностику кровь и моча, которая может дать подробные данные о состоянии печени.

Помимо этого при наличии соответствующей аппаратуры может проводиться радиоизотопное исследование, МРТ и КТ, УЗИ грудной клетки. Прогноз и лечение определяются на основании всех исследований, так как ни одно из них единолично не может дать полной картины.

Лечение рака печени

При лечении рака печени ни один из методов не имеет высокой эффективности:

  • Химиотерапия. Её низкая результативность связана с тем, что печень – очистной завод организма. Доставка препарата до раковых клеток возможна только при снижении этой способности печени (нужно её «убить»). Химиотерапия целесообразна лишь в качестве вспомогательного метода лечения после хирургического вмешательства для предотвращения образования метастазов в других органах.
  • Хирургическое лечение более результативно, но проблема связана с тем, что печень имеет сложное гистологическое строение. Нарушение её строения на клеточном уровне (что происходит при разрезе) приводит к тяжёлым последствиям, отравлению организма и летальному исходу. В итоге удаление опухоли происходит вместе с удалением определённой доли печени (разрез делается по границе долей).

Как видно, из всех методов лечения имеет смысл только хирургическое вмешательство. К тому же спасает кошек сильная сегментация печени (7 долей, это больше, чем у человека). Методом является резекция сегмента, бисегментарная резекция или экономная резекция печени.

При доброкачественной опухоли лишь одного сегмента печени хирургическое лечение может дать благоприятный прогноз. В этом случае средняя продолжительность жизни составляет 3-4 года, что для кошек – очень высокий показатель (их средний срок жизни вообще – 8-10 лет).

При злокачественной опухоли нескольких долей печени средняя продолжительность жизни составляет полгода, до года доживает не более 10-15% животных, до 3-5 лет менее 5%. К сожалению, часто регистрируются метастазы в других органах (как правило, в лёгких и почках), что обычно сильно снижает выживаемость животных.

Опухоли печени у собак и кошек

Авторы: Julius M. Liptak, BVSc, MVetClinStud, FACVSc*; William S. Dernell, DVM, MS, DACVS; Stephen J. Withrow, DVM, DACVS, DACVIM (онкология). Университет штата Колорадо.

Опухоли печени могут быть первичными или метастатическими. Метастатические новообразования гепатобилиарной системы встречаются чаще первичных. Первичные опухоли печени собак и кошек подразделяют на 4 категории: печеночноклеточные, желчных протоков, мезенхимные и нейроэндокринные. У собак чаще встречаются злокачественные варианты этих опухолей, в то время как у кошек более распространены доброкачественные новообразования, в частности, кистаденома желчного протока. Морфологически первичные опухоли печени классифицируют как солидные, узловые или диффузные. При солидных опухолях прогноз лучше, чем при узловых, диффузных или метастатических, поскольку в этом случае возможна хирургическая резекция и излечение, особенно при печеночноклеточном раке у собак и аденоме желчного протока и миелолипоме у кошек. И, наоборот, при узловых, диффузных и метастатических новообразованиях печени возможности лечения ограничены, так как хирургическое удаление не всегда возможно, а другие формы лечения не разработаны.

Первичные опухоли печени встречаются не очень часто и составляют 0,6 – 1,5% от всех опухолей у собак и 1,0 – 2,9% у кошек, однако у кошек на них приходится до 6,9% опухолей, не относящихся к опухолям кроветворной системы. 1–4 Метастатическое поражение, особенно метастазы рака селезенки, поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта, распространено шире и у собак встречается в 2,5 раза чаще первичных опухолей. 1,2 Поражение печени возможно и при других злокачественных процессах, таких как лимфома, злокачественный гистиоцитоз и системный мастоцитоз. 2,3

Первичные злокачественные опухоли печени у кошек и собак подразделяют на 4 основные категории: печеночноклеточные опухоли, опухоли желчных протоков, нейроэндокринные (или карциноид) и мезенхимные опухоли. 4

Подробнее

Опухоли поджелудочной железы и печени у кошек.

Онкологические заболевания (злокачественные опухоли), влияющие на функции печени и/или поджелудочной железы, у кошек, к счастью, наблюдаются достаточно редко.

Симптомами злокачественных опухолей могут быть появление желтухи (из-за нарушения процесса оттока желчи), депрессия, потеря веса, рвоту и вздутие живота (из-за самой опухоли или из-за накопления жидкости в брюшной полости).

Чаще всего в поджелудочной железе развивается аденокарцинома, реже встречаются другие виды опухолей — аденома, лимфосаркома, плоскоклеточный рак, лимфангиосаркома и веретеновидноклеточная саркома. Диагностика опухолей поджелудочной железы у кошек является непростым делом, так как симптомы могут относиться ко многим заболеваниям, анализы крови могут соответствовать норме. Наиболее распространенным изменением, видимым при УЗИ. является появление узелков или плотных образований различного размера в поджелудочной железе или около нее. Узелки в печени могут сигнализировать о множестве заболеваний, поэтому для правильной диагностики природы новообразований необходима цитология или гистология биопсийного материала.

Прогноз лечения опухолей поджелудочной железы и печени (желчных протоков) очень неблагоприятный, такие опухоли плохо поддаются существующим методам лечения.

Кроме злокачественных, у кошек возможно возникновение и доброкачественных опухолей печени или поджелудочной железы, которые могут не вызывать каких-либо значимых клинических признаков болезни.

Новости сайта

19.03.2016 Как предотвратить агрессивность к другим кошкам.

12.03.2016 Почему кошки боятся воды?

Подробнее

Читайте также:  Клайра месячные в середине упаковки

Опухоль печени у животных

Опухоли печени у животных – редко встречающаяся группа опухолей, и регистрируется не более чем у одного процента заболевших. Большая часть животных поступает на осмотр в ветеринарную клинику уже с запущенной формой заболевания.

Доброкачественные формы опухолей протекают с малой симптоматикой, а иногда и совершенно бессимптомно, и образуются как из эпитолиальной ткани (гепатоцеллюлярная аденома), и из сосудистых и стромальных элементов (гемангиома).

Гепатоцеллюлярная аденома протекает клинически бессимптомно, которая развивается из гепатоцитов, чаще всего бывает ограничена капсулой. При сильном и энергичном росте опухоли может произойти ее разрыв с кровотечением и большим повреждением сосудов.

Очаговая узелковая гиперплазия печени – доброкачественно протекающая опухоль печени у животных, которая представляет собой плотную рубцово-соединительную ткань в центральной части, а по краям представлена узелково-трансформированной гепатоцеллюлярной тканью. Иногда именуется «фокальным циррозом» — так как, как правило, развивается не в цирротически измененной печени.

Регенераторная узелковая гиперплазия печени очень часто сочетается с очаговой узелковой гиперплазией печени, но в отличие от нее, в регенераторной форме в меньшем количестве представлены элементы соединительной ткани. При росте опухоли чаще всего страдают крупные желчные протоки, желчный пузырь, крупные ветви воротной вены, а так же не наблюдаются цирротические изменения в печени.

Гемангиома печени – малосимптомно протекающая доброкачественная опухоль печени у животных, которая происходит, как правило, из венозных элементов печени. Относится к наиболее часто встречающейся, и распознаваемой доброкачественной опухоли.

По статистике большую половину всех регистрируемых первичных злокачественных образований приходится на гепатоцеллюлярный рак, далее идут – опухоли желчных протоков, а в остальных случаях встречается карциноид и фибросаркома.

У кошек чаще всего встречаются доброкачественные перерождения печени.

Подробнее

Рак печени у кошек

Первичный рак печени у кошек встречается редко, составляя лишь 2% всех случаев заболевания раком. Гораздо чаще кошки страдают от вторичного поражения печени, при котором злокачественные клетки попадают в печень из других органов, либо по лимфатической/кровеносной системам.

Автор: Бушоу Карина

Порода не играет роли в развитии рака печени у кошек . Заболевание чаще всего отмечается у животных старше 10 лет.

Причины возникновения рака печени у кошек:

контакт с токсическими веществами.

Диагностика

Ветеринар проведет медицинский осмотр животного, возьмет у него полный анализ крови, анализ мочи, проведет подсчет кровяных телец. Для определения местоположения раковой опухоли применяется рентгенографическое исследование. Для постановки точного диагноза врач сделает биопсию – возьмет образец ткани печени. Пункционная биопсия при раке печени у кошек не рекомендована.

Лечение рака печени у кошек зависит от типа опухоли, ее размера и наличия в организме метастаз. Основным методом лечения является хирургическое удаление пораженной части печени. Ветеринар может удалить до 75% этого органа без особого вреда для здоровья кошки, поскольку печень обладает высокой способностью к регенерации. При наличии в организме животного метастаз помимо операции может понадобиться химиотерапия.

При отсутствии метастаз и возможности полностью удалить раковую опухоль животное в большинстве случаев возвращается к нормальной жизни. При метастазирующей форме рака продолжительность жизни животного после лечения составляет около года. Наименее благоприятный прогноз имеют животные, печень которых настолько поражена, что операция невозможна.

Профилактика

Исключите контакт кошки с пестицидами, красками и любыми другими токсическими веществами. Кормите питомца только качественной пищей без добавления химикатов. Регулярно приводите животное на профилактический осмотр к ветеринару.

Подробнее

Рак у кошек

Рак у кошек является причиной смерти в половине случаев смертей кошек после 10 лет. Злокачественная опухоль у животных способна давать метастазы, которые быстро поражают все здоровые клетки организма. Обнаружить рак у кошек можно заблаговременно, в таком случае появляется вероятность выздоровления животного и увеличения его срока жизни.

Симптомы рака у кошки

Если вы заметили у кошки следующие симптомы, стоит бить тревогу:

  • опухоли во рту, в носовой полости могут быть злокачественными. О появлении опухоли сигнализирует неприятный запах изо рта животного, кровоточивость десен, затрудненное дыхание, сложности с глотанием;
  • воспаленные лимфоузлы могут признаком лимфомы;
  • пигментные пятна на коже, незаживающие язвы могут быть признаком рака кожи у кошек;
  • потеря веса, аппетита, жажды;
  • кровотечения (любого органа);
  • снижение активности, апатия;
  • образования в ушных раковинах;
  • образования в области молочных желез.

Лечение

Лечение рака у кошек будет зависеть от типа рака, его степени, общего состояния животного. Может быть назначена химиотерапия, облучение, иммунотерапия, хирургическая операция. Нужно понимать, что лекарства, применяемые при лечении рака, очень активные, и животное будет чувствовать себя очень плохо после каждой процедуры, но это не значит, что лечение идет во вред. Улучшение не будет заметным сразу. Кошку может рвать, она может большую часть времени лежать и спать, может беспокойно мяукать. Поведение животного после процедуры следует обсудить с врачом, который объяснит, нормально ли это и стоит ли прерывать лечение.

Врач также посоветует правильное питание кошки при болезни раком. Особенности питания будут зависеть от того, какой тип рака у кошки. Многие кошки при раке печени вообще отказываются есть. В этом случае советуют кормить кошку со шприца (без иглы, разумеется), мягкой протертой пищей. Нельзя позволять кошке терять вес. Врач может прописать болеутоляющие и вещества для более легкого усвоения пищи, может прописать инъекции или даже капельницы.

Ссылка на основную публикацию
Операция по удалению щитовидки последствия
Щитовидная железа регулирует деятельность всего организма. Неудивительно, что болезни, связанные с ней, отражаются на обменных процессах и состоянии всех систем....
Обильное кровотечение со сгустками
Человеку в течение всей жизни свойственно сталкиваться с различными заболеваниями. Стоит отметить, что болезням, связанным с мочеполовой системой, больше подвержены...
Обильные белые выделения во время секса
Многие женщины, когда замечают, что у них проявляются из влагалища белые выделения во время секса, обращаются за медицинской помощью. Как...
Операция по устранению косоглазия у взрослых отзывы
Мне 20 лет, с 4 лет у меня сходящееся непостоянное косоглазие и дальнозоркость, с 5 лет ношу очки. С детства...
Adblock detector