Опоясывающий лишай беременность

Опоясывающий лишай беременность

С наступлением беременности у женщины резко меняется гормональный фон. Появляются новые виды гормонов для поддержания нормального течения беременности. Когда происходит перестройка организма, очень сильно страдает иммунная система, активность её снижается. Это время – настоящий звёздный час для вируса герпеса, который преспокойно дремлет в клетках.

Откуда он взялся? От перенесённой в детстве ветрянки. Рецидива в форме ветряной оспы больше не возникнет, а вот опоясывающий лишай в этом случае проявит себя во всей красе.

Описание болезни

Опоясывающий лишай – это инфекция, которая вызывается герпвирусом третьего типа. Название у него поэтическое – Варицелла Зостер – Varicella Zoster. Этот «хамелеон», попав в организм, в первичном виде, проявляет себя как ветряная оспа, а рецидивы герпеса выражаются как опоясывающий лишай.

Откуда берётся вирус?

В организм здорового человека вирус герпеса попадает воздушно-капельным путём, из воздуха – он какое-то время остаётся в помещении, на поверхности вирус сохраняется в течение трёх часов, через третьих лиц не передаётся. При большом скоплении людей Варицелла Зостер передаётся молниеносно, потому что очень летуч.

Попав в организм, герпервирус внедряется в здоровые клетки, изменяет их ядерную структуру, его мишени – нервные клетки спинного мозга, черепного нерва, нервных узлов. В зависимости от состояния иммунной системы герпес принимает одну из двух форм существования: он либо спит, либо развивает активность, размножаясь и подавляя действие иммунных клеток.

Однажды переболев ветряной оспой, которую вызывает Варицелла Зостер, организм человека вырабатывает иммунитет, но на именно такое проявление вируса. Опоясывающего лишая это не касается. Он проявляется как рецидив после перенесённой ветрянки, может возникнуть даже через десятки лет. Беременность и недавно перенесённые другие заболевания – отличный повод для зостера проявить себя.

Что касается инфицирования, то больной опоясывающим лишаем человек является опасным переносчиком данного заболевания, но только, когда вирус бодрствует.

Клиническая картина

Как и большинство инфекций, вызванных вирусом герпеса, болезнь начинается остро, недомогание появляется сразу же:

  1. Резко поднимается температура до 38-39 градусов.
  2. Начинается ломота в мышцах, теле, конечностях.
  3. Может появиться тошнота или рвота.
  4. На коже в некоторых местах появляется стреляющая, резкая боль, сильный зуд, неприятные ощущения при прикосновениях.
  5. Возникновение сыпи, которая может сливаться в островки; располагается она по ходу главных нервов на теле и не пересекает середину тела; локализуется на голове, груди, лице, очень редко – на пояснице и конечностях.
  6. Сыпь состоит из мелких пузырей, заполненных лимфатической жидкостью, они очень быстро лопаются, возникает корка серо-жёлтого цвета, которая должна отпасть сама, проходят высыпание не раньше, чем через десять дней.
  7. Головная боль.
  8. Увеличение лимфоузлов.
  9. Слабость.

Случаи, когда нужно вызвать скорую помощь

Существуют симптомы, заметив которые, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • боль в глазах;
  • светобоязнь;
  • стреляющая боль в ухе;
  • резкая боль в затылочных мышцах;
  • сильные головные боли;
  • внезапная слабость мышц;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • потеря обонятельных и вкусовых качеств.

Болезнь и беременность

Осложнения при опоясывающем лишае могут быть плачевными и необратимыми:

  • воспаление лицевого и тройничного нерва;
  • глухота;
  • слепота;
  • потеря обоняния;
  • радикулит;
  • энцефалит.

Несомненно, что риск для плода при активации вируса герпеса существует как при его рецидивной активации, так и при первичном инфицировании. Степень тяжести последствий зависит от срока беременности.

Первый триместр (до 14 недель)

К сожалению, заразившись на первых 5-6 неделях беременности или забеременев, будучи инфицированной, женщина рискует потерять ребёнка.

Вирус легко проникает к только что начавшему развиваться плоду, нарушает все процессы. В итоге происходит самопроизвольный аборт или обнаруживается замершая беременность.

На более поздних неделях первого триместра, с 9 по 14, когда происходит формирование важных органов и систем, Зостер, попав к плоду, поражает клетки, что чревато серьёзными уродствами и патологиями плода при рождении.

Если у женщины отметили инфицирование Зостером и вхождение его в активную фазу, беременную берут на особый контроль, постоянно назначают УЗИ, если необходимо берут на анализ кровь и околоплодную жидкость.

Если инфицированный в утробе на ранних сроках рождается, он почти в ста процентах случаев страдает врождённым синдромом ветрянки с характерными признаками:

  • недоразвитие органов зрения;
  • недоразвитые конечности;
  • рубцевание на коже;
  • мышечная дистрофия;
  • сильный недобор веса;
  • умственная отсталость.

Такие серьёзные последствия для плода необратимы и неизлечимы.

Второй триместр (с 14 по 28 неделю)

На этом сроке органы и системы уже заложены, идёт их развитие. Инфицирование плода во втором триместре не так опасно, как в первом, но уродства и аномалии в развитии всё же не исключены. Подросший в утробе малыш вместе с мамой переносит ветряную оспу и рождается уже с вирусом в организме.

Читайте также:  Как берут анализ на яйцеглист у взрослого

Что может произойти на данном сроке:

  1. Отёк головного мозга плода.
  2. Заметное отставание в развитии.
  3. Герпетические высыпания.
  4. Врождённая ветряная оспа.
  5. Поражение печени и селезёнки.
  6. Высокая смертность новорождённых.
  7. На 22 неделе может произойти выкидыш.
  8. Высокий риск преждевременных родов.

Третий триместр (с 28 недели до 40)

Здесь уже легче, так как с 28 недели ребёнок, родившийся раньше срока, считается жизнеспособным, его выхаживают в инкубаторе.

Если у беременной женщины диагностировали Зостер, проводится интенсивная терапия и тщательное наблюдение. На 36 недели могут сделать экстренную операцию кесарево сечение, чтобы не допустить инфицирование плода при условии, что герпес выявлен своевременно, а не запущен.

Следует помнить, что при активизации вируса герпеса в организме беременной женщины перед родами проводят кесарево сечение.

Третий триместр условно считается самым безопасным периодом для плода при инфицировании Зостером. Но у новорождённого всё же могут наблюдаться:

  • вирусная пневмония;
  • обширные высыпания на коже и слизистых;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • внезапная смерть;
  • печень.

Если малыш внутриутробно перенёс ветряную оспу, рецидив её в форме опоясывающего лишая может проявиться в любое время.

Диагностика: врачебная и лабораторная

Оценив клиническую картину в полной мере, врач может назначить беременной женщине дополнительные лабораторные исследования, например, сдать кровь. На основании этих анализов специалист оценивает тяжесть протекания инфекции и возможные последствия.

Беременную с опоясывающим лишаем теперь тщательно контролируют. Через месяц после инфицирования на УЗИ уже могут быть заметны явные признаки того, что вирус проник к плоду. Если нужно на анализ берут околоплодные воды.

Что можно увидеть на УЗИ:

  • патологические изменения в структуре плаценты;
  • различные взвеси, инородные частицы в околоплодных водах, их помутнение;
  • микроцефалию;
  • гидроцефалию;
  • несоответствие размеров плода сроку беременности;
  • видоизменения конечностей;
  • изменение в развитии внутренних органов.

На седьмой-девятой неделе могут диагностировать замершую беременность, если отсутствует сердцебиение и в том случае, когда размер плода от копчика до темени не соответствует гестационному возрасту.

Лечение

Лечение опоясывающего герпеса у женщин, готовящихся стать мамами – головная боль для врачей. Это период, когда сильные противовирусные средства запрещены, так как они могут быть токсичны для плода.

После третьего месяца беременности уже можно воспользоваться антивирусными препаратами.

  1. Облегчают боли при инфекции. Обезболивающие средства: Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен. Если они не сильно действуют, можно попробовать Пенталгин, Темпалгин. Сильные антисудорожные средства и анидеперессанты противопоказаны беременным – слишком высок риск интоксикации для плода.
  2. Обязательно блокируют вирус, деактивируют его и останавливают размножение. Это поможет сделать Ацикловир, Валтрекс, Фамвир. Препараты проникают в клетки и блокируют размножение вируса, перекрывая ему всю свободу действий.
  3. Иммуномодуляторы оказывают неоценимую помощь в борьбе с вирусами. Арбидол, Генферон, свечи Виферон. Все они активируют иммунную систему, помогают ей в выработке собственных интерферонов и относительно безопасны в применении беременными женщинами.
  4. Препараты для наружного применения: мази, кремы, гели. К числу эффективных средств относятся Ацикловир и Зовиракс. Но они относительно безопасны для беременных и запрещены к применению в первом триместре. Самая безопасная мазь – оксолиновая, но она, к сожалению, самая малоэффективная. Мази и кремы применяют наружно, нанося тонким слоем на сыпь.
  5. Иммуноглобулиновые капельницы.

Все лекарства, дозировки и продолжительность курсов назначает врач. Самолечением, особенно беременным, заниматься запрещено: можно нанести непоправимый вред себе и плоду.

Народные рецепты терапии

Чтобы уменьшить боль и утихомирить зуд можно воспользоваться и народными способами:

  • кашицей из измельчённых свежих листьев сабельника;
  • ментолом и Каламином;
  • отваром мяты;
  • отваром лопуха.

Для стимулирования иммунной системы существуют природные иммуномодуляторы:

  1. Полынь + пижма; готовят отвар из двух столовых ложек сухих растений на стакан воды и употребляют по полстакана дважды в день.
  2. Отвар мяты или корня валерианы можно пить в течение дня, если на фоне болезни у будущей мамы развивается состояние нервозности.

Последствия болезни для будущих мам

Если иммунная система очень слаба или сроки для эффективного лечения упущены, вирус Зостер может стать причиной тяжёлых осложнений у беременной женщины:

  1. Воспаление оболочки роговицы глаза герпетического характера (герпетический кератит). Сыпь появляется на вернем веке и переходит на слизистую оболочку глаза. Зрение ухудшается, роговичная оболочка мутнеет, появляется светобоязнь и ощущение в глазу инородного тела. В тяжёлых случаях приводит к полной потере зрения.
  2. Двигательный герпесный лишай. Становится причиной нарушения или полной потери двигательной активности. Последствие – паралич.
  3. Сыпь на ушах. Сопровождается появлением сыпи в ушных проходах, стреляющей болью в ушах, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, головокружениями, потерей обоняния. Может развиваться глухота и параличи лицевых нервов.
Читайте также:  Образование на голове в волосах

Что говорят врачи?

Данное заболевание у беременных встречается крайне редко. Это, скорее, исключение, чем правило.

Врачи предупреждают, что запускать такую инфекцию нельзя. Все заболевания, вызванные вирусом герпеса, крайне опасны своими осложнениями, тем более для будущей мамы и малыша.

Нередко при подозрении на ослабленный иммунитет беременной назначают анализы крови и другого биоматериала методами ИФА, ПЦР, подсвечивания антигенов, исследования сыворотки крови на обнаружение иммуноглобулинов M и G с целью определения первичной или рецидивной инфекции, длительность протекания. В любом случае беременных, находящихся в группе риска по опоясывающему герпесу берут под контроль и рекомендуют пить витамины, хорошо высыпаться и не допускать стрессовых ситуаций.

Опоясывающий лишай – редкое, но очень опасное заболевание, особенно для будущих мам. Очень важно держать свой иммунитет в порядке, чтобы избежать пробуждения затаившегося коварного вируса Varicella Zoster.

Опоясывающим герпесом (лишаем) называют вирусное заболевание, которое характеризуется высыпаниями на коже. Лечение опоясывающего лишая при беременности доставляет много трудностей. Это объясняется тем, что в период вынашивания ребёнка женский организм чувствителен к медицинским препаратам. Также заболевание оказывает сильное влияние на здоровье плода.

Причины герпеса Зостер у беременной

Источник болезни — вирус ветряной оспы. Его относят к группе герпесвирусов. Когда возбудитель проникает в организм в детском или подростковом возрасте, он вызывает ветряную оспу. Повторная инвазия происходит спустя долгий промежуток времени: в этом случае у человека диагностируют опоясывающий лишай. Симптомы опоясывающего лишая у беременных зачастую появляются при резком понижении иммунитета.

К основным факторам развития заболевания относят:

  • иммунодефицит;
  • переохлаждение организма;
  • постоянное нервное напряжение;
  • наличие инфекционного заболевания;
  • эндокринная патология.

Опоясывающий лишай заразен, в группу риска входят и младенцы, появившиеся на свет от мам с герпетическим высыпанием на коже. Подхватить вирус можно во время тактильного контакта с носителем. Период заразности длится до шести дней. При формировании на поверхности кожи жёлтых плотных корочек больной становится безопасным для окружающих.

Вирус поселяется в организме навсегда. Локализируется в нервных узлах и тканях спинного или головного мозга. Обладает интактым характером: проявляется лишь в случае понижения иммунитета беременной.

Опоясывающий лишай у беременных:
1:10 — Последствия опоясывающего лишая при беременности.
2:38 — Лечение опоясывающего лишая при беременности.

Симптомы

Герпес зостер оказывает негативное влияние на нервные клетки и кожу. Основные симптомы опоясывающего лишая проявляются лишь на участках, иннервируемых поражёнными нервами. Обычно высыпания располагаются в области головы, лица, шеи, груди. Реже появление новообразований наблюдаются на пояснице, руках и ногах. Схема расположения сыпи — линейная (поражает лишь одну сторону тела и не пересекает линию середины). При постановке диагноза учитывают и то, что высыпания не пересекают область грудной клетки, живота и поясницы.

Сыпь при опоясывающем лишае

Основные симптомы опоясывающего лишая при беременности:

  1. По периметру поражённого нерва возникает сильная боль. Может иметь стреляющий, колющий, приступообразный характер. Болезненные ощущения усиливаются при контактировании с одеждой и прикосновениях.
  2. Высокая температура тела.
  3. Увеличение лимфоузлов.
  4. Отёчность и гиперемия в зоне поражённого нерва (формируется на 3-й день после начала боли). Через 2-3 дня начинается появление пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью и локализующихся группами.
  5. Сыпь при опоясывающем лишае быстро вскрывается, что приводит к образованию язв. После того как пузырьки подсыхают, формируется плотная корка.
  6. В течение всего процесса болезни состояние беременной тяжёлое: жалуется на общую слабость и регулярные головные боли.

При наличии запущенности и осложнений формируются глубокие язвы и активизируется процесс нагноения.

Особенности диагностики

Чаще всего процесс постановки диагноза базируется на клинических симптомах и не доставляет трудностей. Также врач обращает внимание на отсутствие/присутствие ветрянки в анамнезе. Иногда пациентке назначают проведение общего анализа крови.

Но наличие опоясывающего лишая и беременности требует дополнительных методов диагностики. Например, женщину обязуют регулярно проходить УЗИ, что помогает определять изменения, влияющие на плод. К таким изменениям относятся:

  • формирование взвесей в составе околоплодных вод, изменение их количества;
  • задержки в развитии плода;
  • деформация плаценты;
  • наличие микроцефалии;
  • кишечная гиперэхогенность;
  • формирование кист сплетений сосудов;
  • патологии структур мозга.

Если женщина заразилась опоясывающим герпесом только забеременев — до 7-мой недели — может диагностироваться замирание плода (отсутствие сердцебиения).

Читайте также:  Могут ли возобновиться месячные после климакса

Как лечить опоясывающий герпес во время беременности

Терапия против опоясывающего герпеса у беременных доставляет докторам много трудностей. Женщинам в положении запрещено принимать сильные противовирусные препараты. Они могут быть токсичными для ребёнка. Легко действующие антибиотики можно принимать с десятой недели беременности.

Для снижения болезненного синдрома рекомендуют принимать такие препараты, как «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Ортофен», «Темпалгин». Запрещён приём антисудорожных средств и антидепрессантов.

Диклофенак и Темпалгин

Для того чтобы деактивировать и противодействовать вирусу применяют «Ацикловир» и «Валтрекс». Эти медикаменты просачиваются в клетки через мембраны и атакуют вредоносные организмы, препятствуя их размножению.

Ацикловир и Валтрекс

В качестве иммуномодуляторов применяют «Арбидол» и свечи «Виферон». Такие препараты не причинят вреда беременным женщинам. Они активизируют работу иммунной системы и стимулируют процесс вырабатывания интерферонов к вирусу варицелла зостер.

Арбидол и Виферон

В качестве наружных средств от герпеса врачи назначают мази, гели и кремы: «Ацикловир», «Зовиракс». Эти препараты запрещены к приёму в течение первого триместра. На ранних сроках беременности рекомендуют применять оксолиновую мазь. Но у неё отмечают низкий уровень эффективности.

При наличии осложнения и тяжёлой формы заболевания назначают применение иммуноглобулиновых капельниц.

Нельзя начинать лечение герпеса самостоятельно. Тем более этого нельзя делать в период вынашивания ребёнка. Все препараты, дозы и сроки приёма должен назначать врач-дерматолог.

Последствия для плода

Вирус герпеса может оказывать негативное влияние на плод. Вероятность заражения ребёнка существует на протяжении всего периода беременности. При возникновении заболевания в 1-м триместре существует высокий риск развития врождённого порока: около 5% малышей рождаются с атрофированными (или деформированными) конечностями, наличием шрамов на коже, дефектами в развитии нервной и зрительной систем.

При развитии лишая на позднем сроке беременности малыш может заразиться в процессе прохождения по родовым путям. В таком случае после рождения у ребёнка зачастую диагностируют неонатальную ветряную оспу, поражающую кожный покров, печень, нервную и дыхательную системы.

При наличии опоясывающего герпеса и беременности показаний для её прерываний нет. Несмотря на имеющиеся риски существует вероятность того, что ребёнок родится здоровым. Но будущей маме следует являться на все необходимые обследования. При обнаружении у плода врождённых патологий проводят кордоцентез (забор пуповинной крови) и амниоцентез (анализ околоплодных вод).

Последствия для самой беременной

В случае наличия запущенности заболевания и слабой иммунной системы, опоясывающий герпес может вызывать серьёзные осложнения у матери:

  1. Герпетическое воспаление роговицы глаза. Сначала высыпания формируются на поверхности верхнего века, а затем распространяются на слизистую оболочку. Пациентка жалуется на ухудшение зрения и чувство присутствия в глазу инородного тела. В некоторых случаях наблюдается помутнение роговицы и появляется светобоязнь. Возможно наступление слепоты.
  2. Развитие двигательного герпесного лишая. Вызывает нарушение или полную потерю двигательной активности. Впоследствии приводит к параличу.
  3. Герпетическая сыпь в ушах, сопровождающаяся болью стреляющего характера, мигренью, общей слабостью, тошной, потерей нюха. При отсутствии лечение возможна полная потеря слуха и обездвиживание лицевого нерва.

Известны случаи возникновения таких заболеваний, как менингит, энцефалит, пневмония.

Опоясывающий лишай — редкое и очень опасное заболевание. Особую опасность оно представляет для будущих мам. При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу. Для того чтобы избежать этой проблемы, следует следить за состоянием здоровья и повышать защитные силы иммунной системы.

Терапия после опоясывающего лишая

На 12-13 неделе беременности появились высыпания на грудной клетке с одной стороны по межреберному нерву- диагноз в квд- опоясывающий лишай. В детстве со слов мамы ветрянкой болела. Назначены суппозитории виферон 500тыс 2 раза в день, далее по схеме, местно фукорцин и ацикловир, капельницы с витамином С и В. На 10 день от начала заболевания анализ на ig( герпес зостер) в лабаротории ИНВИТРО- igM положительный, ig G- >4000( референсные значения >150- положительный). На скрининге по УЗИ и крови в 12 недель отклонений у ребенка не было. Через 14 дней после начала высыпаний они подсохли, частично покрыты корочкой. Температуры не было, сильного болевого синдрома тоже. Какой риск для ребенка? Почему повышены ig м, если опоясывающий лишай это рецидив инфекции gerpes zoster? Дальнейшая тактика ведения беременности?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ссылка на основную публикацию
Операция по удалению щитовидки последствия
Щитовидная железа регулирует деятельность всего организма. Неудивительно, что болезни, связанные с ней, отражаются на обменных процессах и состоянии всех систем....
Обильное кровотечение со сгустками
Человеку в течение всей жизни свойственно сталкиваться с различными заболеваниями. Стоит отметить, что болезням, связанным с мочеполовой системой, больше подвержены...
Обильные белые выделения во время секса
Многие женщины, когда замечают, что у них проявляются из влагалища белые выделения во время секса, обращаются за медицинской помощью. Как...
Операция по устранению косоглазия у взрослых отзывы
Мне 20 лет, с 4 лет у меня сходящееся непостоянное косоглазие и дальнозоркость, с 5 лет ношу очки. С детства...
Adblock detector