Мононуклеоз у детей симптомы фото начальная стадия

Мононуклеоз у детей симптомы фото начальная стадия

Инфекционный мононуклеоз является манифестной формой первичной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Болезнь протекает с лихорадкой, явлениями воспаления миндалин и глотки, увеличением лимфоузлов и селезенки, реже — печени. Сыпь при мононуклеозе отмечается у каждого четвертого больного.

Вирусами Эпштейна-Барр инфицировано от 80 до 90% всего населения. Инфицированность детей первых 2-х лет жизни достигает 60%.

Бессимптомное течение при первичном инфицировании отмечается в 10 — 25% случаев. В 40% случаев инфекция проявляется в виде ОРЗ, в 18% случаев регистрируется инфекционный мононуклеоз. Первичное инфицирование чаще всего имеет доброкачественное течение и заканчивается выздоровлением.

После острого проявления инфекции заболевание у 15 — 25% больных заболевание приобретает хроническое течение и в последующем, при снижении работы иммунной системы и наследственной предрасположенности, становятся причиной развития хронической вирус Эпштейна-Барр-инфекции и целого ряда тяжелой онкологической патологии лимфопролиферативного характера, аутоиммунных заболеваний и синдрома хронической усталости.

Рис. 1. На фото вирус Эпштейна-Барр (вид в электронном микроскопе).

У лиц, инфицированных вирусами Эпштейна-Барр, патологические процессы формируются редко по причине того, что иммунная система человека способна контролировать постоянное пребывание (персистенцию) инфекции в организме человека.

Вирус Эпштейна-Барр чаще всего распространяется воздушно-капельным путем (со слюной при поцелуях и оральном сексе), через предметы быта, переливании крови и от матери к плоду.

Рис. 2. Вирус Эпштейна-Барр чаще всего распространяется со слюной, из-за чего мононуклеоз у взрослых называют «болезнью поцелуев».

Как развивается заболевание

В клетки эпителия носа и ротоглотки вирусы Эпштейна-Барр проникают чаще всего воздушно-капельным путем (часто со слюной). При разрушении клеток эпителия возбудители проникают в окружающую лимфоидную ткань миндалин и внедряются в В-лимфоциты. Инфицированные клетки значительное время находятся в криптах миндалин и при их гибели вирусы долгое время (12 — 18 месяцев) выделяются со слюной во внешнюю среду.

Вирусы обладают способностью стимулировать размножение В-лимфоцитов. При делении В-лимфоцитов вирусы передаются их дочерним клеткам. В составе В-лимфоцитов вирусы распространяются по всему организму, поражая, в первую очередь, лимфоидные органы — печень, селезенку и В-лимфоциты периферической крови.

Рис. 3. На фото два вируса Эпштейна-Барр под микроскопом.

Особенности вирус Эпштейна-Барр-инфекции

  • Вирусы стимулируют размножение В-лимфоцитов.
  • В момент деления В-лимфоцитов вирусы проникают в дочерние клетки.
  • Вирусы Эпштейна-Бар способны вызывать у В-лимфоцитов хромосомные нарушения.
  • Если вирусы поселяются в ядре клетки, то они формируют кольцевую структуру — эписому.
  • Массивное размножение вирусов, что чаще всего происходит в острой фазе заболевания, сопровождается гибелью большого количества В-лимфоцитов (литический тип размножения вирусов).
  • Если вирусные частицы размножаются медленно (латентный тип размножения вирусов), то В-клетки так быстро не разрушаются. Персистируя долгое время в организме, вирусы поражают другие клетки крови и эпителий сосудов, что приводит к развитию вторичного иммунодефицита.
  • Вирусы вырабатывают целый ряд специфических антигенов — капсидный, ядерный, ранний и мембранный. Антигены вирус Эпштейна-Барр образует последовательно. Так же последовательно в организме больного вырабатываются антитела, что позволяет диагностировать заболевание и определить срок инфицирования.

Рис. 4. На фото инфекционный мононуклеоз. Повышенная температура тела и увеличенные лимфоузлы — первые симптомы мононуклеоза.

Симптомы мононуклеоза

Мононуклеоз у взрослых является проявлением острой вирус Эпштейна-Барр-инфекции. Инкубационный период заболевания составляет 4 — 15 дней. Почти всегда болезнь начинается остро и через несколько дней симптомы интоксикации и лихорадка достигают своего максимума. Основные симптомы мононуклеоза в этот период: ломота в теле, головная боль, слабость и недомогание. Температура тела имеет волнообразное течение и длится 1 — 3 недели. На 2 — 3 день заболевания увеличиваются лимфатические узлы. Значительно реже заболевание развивается незаметно.

Небольшая слабость и увеличение шейных лимфоузлов — основные симптомы мононуклеоза при стертом начале.

Основные симптомы мононуклеоза формируются в полном объеме через неделю. Лихорадка, боли в горле и увеличенные лимфоузлы — главные симптомы мононуклеоза на ранних стадиях заболевания.

Тонзиллит

Явления тонзиллита проявляются в первые дни заболевания, реже — к концу первой недели. Тонзиллит при мононуклеозе протекает под маской катаральной, лакунарной или язвенно-некротической ангины с образованием пленок, как при дифтерии.

Фарингит

У каждого третьего больного отмечается фарингит. Боли в горле, покраснение миндалин и глотки — главные симптомы заболевания.

Рис. 5. Фарингит и тонзиллит — признаки инфекционного мононуклеоза.

Часто только фарингит и незначительная слабость являются единственными симптомами мононуклеоза при легком течении заболевания.

Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия)

Увеличение лимфатических узлов отмечается при мононуклеозе почти в 100% случаев и с первых дней заболевания. Чаще всего поражаются лимфоузлы, расположенные в углах нижней челюсти и заднешейные, реже — подмышечные и локтевые. Как правило, лимфатические узлы увеличиваются симметрично. Располагаются «пакетами», слегка болезненны при пальпации. Описаны случаи увеличения брыжеечных лимфоузлов.

Рис. 6. Увеличение шейных лимфатических узлов при инфекционном мононуклеозе.

Рис. 7. Увеличение лимфоузлов при инфекционном мононуклеозе.

Сыпь при мононуклеозе нередкий симптом. Она регистрируется в 25% случаев и появляется на 3 — 5 день заболевания и через 1 — 3 дня исчезает. Чаще всего регистрируется сыпь в виде плотных папул, реже — мелких розовых пятен и петехий — темно-красных пятнышек и петехий, причиной которых являются кровоизлияния. Сыпь появляется только один раз.

Рис. 8. На фото сыпь при мононуклеозе.

Увеличение селезенки и печени

Увеличение селезенки (75% случаев) и печени (17% случаев) — патогомоничные симптомы мононуклеоза, которые появляются на 3 — 5 день заболевания и сохраняются около месяца. Иктеричность (пожелтение) склер и кожи, потемнение мочи регистрируются при желтушных формах мононуклеоза (11% случаев).

Интоксикация, воспаление миндалин (тонзиллит), воспаление горла (фарингит), увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки — основные симптомы мононуклеоза.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

При инфекционном мононуклеозе на 2 — 3 неделе отмечается повышение лейкоцитов в крови. Количество лимфоцитов и моноцитов в крови увеличивается до 50 — 70%. Атипичные лимфоциты (мононуклеары) составляют около 10%.

На 3 — 4 неделе в 4 раза повышается титр антител. Выявляются антитела к антигенам вируса Эпштейна-Барр.

Рис. 9. На фото мононуклеары (атипичные лимфоциты) при мононуклеозе. Эти клетки являются маркерами вирусных инфекций. При мононуклеозе они присутствуют всегда. Их количество чаще всего достигает 5 — 10%. Редко — 50%. Количество мононуклеаров повышается уже с первых дней заболевания и остается таковым до 1-го, реже до 2-х и более месяцев.

Осложнения мононуклеоза

  • У 90% больных мононуклеоз осложняется гепатитом, максимально выраженные клинические проявления которого регистрируются на 2 — 3 неделе заболевания.
  • Гемофагоцитарный синдром, иммунная тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия, нейтропения и ДВС- синдром — основные гематологические осложнения мононуклеоза.
  • Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов) отмечается с 7-го дня заболевания в половине случаев заболевания. Ее причина — выработка вирусами Эпштейна-Барр антитромбоцитарных антител, что проявляется массивным разрушением тромбоцитов в селезенке.
  • Гемолитическая анемия развивается редко. Длительность ее течения составляет 1 — 2 месяца.
  • Разрыв селезенки регистрируется крайне редко. Симптомы осложнения регистрируются на 2 — 3 неделе заболевания. Резкие боли в животе и массивное кровотечение в брюшную полость, которое сопровождается тахикардией — основные симптомы мононуклеоза, осложненного разрывом селезенки. Срочное оперативное вмешательство — единственный метод лечения.
  • Очень редко при инфекционном мононуклеозе развиваются неврологические осложнения.

к содержанию ↑

Читайте также:  Какое слабительное действует сразу

Варианты исхода мононуклеоза

На исход инфекционного мононуклеоза влияет степень выраженности угнетения иммунной системы, генетическая предрасположенность к заболеваниям, ассоциированных с вирус-Эпштейна-Барр-инфекциями и целый ряд внешних факторов, наносящих удар по иммунитету (стрессы, вакцинация, остря бактериальная или вирусная инфекция, операции, неблагоприятные условия внешней среды и пр.).

Варианты исхода инфекционного мононуклеоза:

  • выздоровление,
  • бессимптомное вирусоносительство,
  • хроническая рецидивирующая Эпштейна-Барр-инфекция,
  • развитие опухолей лимфатической системы,
  • развитие аутоиммунных заболеваний.

Выздоровление характеризуется отсутствием клиники и нормализация лабораторных показателей. ДНК вирусов определяются в единичных В-клетках.

Стертая, атипичная форма заболевания характеризуется длительным субфебрилитетом неясного генеза и возникновением заболеваний бактериальной, грибковой и вирусной природы на фоне значительного снижения иммунитета больного.

Бессимптомное (латентное течение) характеризуется отсутствием клинических симптомов. ДНК вирусов определяется методом ПЦР (10 копий в пробе).

Рецидивы инфекционного мононуклеоза возникают в 10 — 15% случаев. Рецидивы заболевания всегда протекают легко и без осложнений.

Рис. 10. На фото лимфома Беркитта — злокачественная опухоль, причиной которой является вирус Эпштейна-Барр.

Рис. 11. На фото лимфома Беркитта. Заболевание часто встречается у детей африканского континента в возрасте 4 — 8 лет.

Рис. 12. Тяжелое последствие вируса Эпштейна-Барр — лимфома Беркитта.

Инфекционный мононуклеоз и беременность

Беременным женщинам необходимо помнить, что 80 — 90% всего населения инфицировано Вирусами Эпштейна-Барр. Инфекционный мононуклеоз у беременных протекает с присущими заболеванию симптомами. Через плаценту вирусы Эпштейна-Барр не проникают.

Лечение мононуклеоза

При выявлении у больного мононуклеоза обследуются все члены его семьи. Наличие у них вируса Эпштейна-Барр в слюне является показанием к углубленному обследованию и противовирусному лечению.

Чаще всего при инфекционном мононуклеозе особого лечения не требуется.

При длительном сохранении лихорадки, серьезных проявлениях ангины и фарингита, появлении желтухи и кашля, болей в грудной клетке и животе показана госпитализация больного.

Постельный режим назначается только на период лихорадки. Длительный постельный режим удлиняет процесс излечения.

Потогонные напитки в виде отвара и настоя леченых трав, витаминные напитки в виде чая с лимоном, отвара шиповника, щелочных минеральных вод помогут вывести токсины из организма.

Снимут боль ненаркотические анальгетики Парацетамол и Ибупрофен и их аналоги.

Как лечить ангину и фарингит при мононуклеозе

Дискомфорт в горле, а так же присоединение вторичной инфекции служат показанием для применения антисептиков, дезинфицирующих и обезболивающих средств. Комбинированные препараты для местного применения — лучший выбор для лечения тонзиллита и фарингита при инфекционном мононуклеозе. Эти препараты сегодня считаются наиболее востребованными при лечении заболеваний ротоглотки бактериальной, вирусной и грибковой природы.

Обладают противомикробной активностью ТераФлю ЛАР, Гексэтидин, Стопангин, Гексорал, Анти-Ангин Формула, Стрепсилс, Стрепсилс Плюс, Ингалипт, Каметон, Мирамистин, Нео-ангин, Фарингосепт.

Тонзиллит при мононуклеозе асептический. Лечение миндалин и глотки антисептиками проводится в случае присоединения вторичной инфекции.

Для устранения болевого синдрома показаны такие препараты, как ТераФлю ЛАР, Стрепсилс Плюс, Стрепсилс Интенсив, Флурбипрофен, Тантум ® Верде, Анти-Ангин Формула, Нео-ангин и Каметон.

Применение антибактериальных препаратов

В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибактериальные препараты. На присоединение вторичной инфекции указывает повышенная температура тела, которая сохраняется более 3-х дней, явления воспаления миндалин (лакунарная или некротическая ангина), пневмония и плеврит.

Применение противовирусных препаратов

Лечение вирус Эпштейна-Барр-инфекции противовирусными препаратами показано при тяжелом и осложненном течении мононуклеоза, а так же при возникновении необходимости профилактики лимфопролиферации у пациентов со сниженным иммунитетом. Доказательной активностью в настоящее время обладают противовирусные препараты — аналоги нуклеозидов: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Валтрекс), Пенцикловир (Вектавир), Фамцикловир (Фамвир). Курс лечения противовирусными препаратами составляет 14 дней.

Рис. 13. 60% детей в первые два года жизни инфицируются вирусами Эпштейна-Барр.

Среди всех инфекций вирус Эпштейна-Барр является самым хитрым врагом. Он не только убивает клетки хозяина, но и сотрудничает с ними. Вирус является виновником развития множества онкологических и аутоиммунных заболеваний. Инфекционный мононуклеоз является острым проявлением первичной инфекции. Его лечение должно осуществляться только под наблюдением врача.

Инфекционный мононуклеоз относится к числу заболеваний, развивающихся у детей. Он опасен своими тяжелыми и многочисленными осложнениями. Что такое мононуклеоз? Как проявляется и диагностируется болезнь? Почему она возникает? Как лечить патологический процесс и предупредить его возникновение? Разберемся вместе.

Что такое мононуклеоз и чем он опасен для детей?

Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, которое может протекать в хронической (чаще) или острой (редко) форме. В последнем случае болезнь сопровождается увеличением селезенки и печени, патологическими изменениями лейкоцитов. Острая форма опасна тем, что связана с риском развития тяжелых последствий у детей и взрослых. В группу риска по заражению вирусом Эпштейна-Барра, который является причиной возникновения недуга, входят дети младше 10 лет.

У грудничков и детей до 3-х лет он встречается реже, так как возбудители в основном «циркулируют» в закрытых детских коллективах (к примеру, в школах). У девочек заболевание в атипичной форме диагностируется вдвое реже, чем у мальчиков.

Острый инфекционный мононуклеоз крайне редко развивается у людей старше 35 лет, но они вполне могут выступать в качестве переносчиков вируса – человек заразен и не подозревает об этом.

Причины возникновения инфекционного заболевания

Инфицирование происходит при контакте ребенка с носителем вируса. При этом подавляющее большинство носителей, которые могут выделять патогенные микроорганизмы со слюной и заражать окружающих, сами не отмечают у себя никакой симптоматики болезни, то есть являются ее переносчиками. По данным исследований 20% всего взрослого населения и 25% детского являются переносчиками мононуклеоза.

Вирус может передаваться следующими путями:

  1. вертикальным – во время беременности женщина, переболевшая инфекционным мононуклеозом, может передать вирус плоду;
  2. парентеральным – во время переливания донорской крови;
  3. контактным – через слюну (к примеру, при поцелуе);
  4. воздушно-капельным – когда человек чихает или кашляет, он распространяет вирус в воздухе вокруг себя.

Длительность инкубационного периода у детей

Сколько длится инкубационный период, зависит от индивидуальных особенностей организма маленького пациента и состояния его иммунной системы. Если болезнь прогрессирует быстро, то первые симптомы будут заметны уже через 5 суток с момента заражения. В некоторых случаях инкубационный период растягивается до двух недель.

У ребенка покраснело горло, повысилась температура и увеличились лимфатические узлы – в такой ситуации родители сразу подозревают ОРВИ или обычную ангину, но порой под такими привычными симптомами может скрываться и другое заболевание. Часто именно так и начинается инфекционный мононуклеоз.

Инфекционный мононуклеоз – это следствие проникновения в организм вируса Эпштейн-Барра. Болезнь очень распространена, но взрослых людей она поражает намного реже, чем детей. В группе максимального риска находятся маленькие пациенты в возрастной группе от 4 до 15-ти лет.Что касается времени года, то ярких вспышек заболеваемости с учетом данного фактора не наблюдается, считается, что вероятность заболеть одинакова на протяжении всего года. Учитывая тот факт, что мононуклеоз затрагивает лимфатическую систему, высока вероятность широкого распространения вируса по всему организму, что без принятия необходимых мер грозит серьезными последствиями. Особенность заболевания кроется еще и в сложности его диагностирования у детей, что повышает риск неправильного или неполного лечения. Как же заподозрить инфекционный мононуклеоз у ребенка – попробуем разобраться.

Основные симптомы заболевания

Один из важных симптомов — увеличенные лимфоузлы

Реакция организма на попадание вируса возникает сразу же, изначально страдают верхние дыхательные пути – повреждается эпителий, слизистая отекает, миндалины и лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Далее патогенный микроорганизм внедряется в В-лимфоциты и таким образом распространяется по всему организму. Масштабное распространение вируса отображается в результатах исследования крови – появляются нехарактерные мононуклеары (именно из-за этого болезнь и получила свое название).

Инкубационный период может колебаться в рамках 5-45 дней. После выздоровления вирус до полутора лет может выделяться из смывов носоглотки вирусоносителя.

В зависимости от симптоматического комплекса, проявляющегося во время болезни, выделяют две разновидности мононуклеоза:

  • с типичной картиной (присутствуют исключительно типичные, основные симптомы);
  • нетипичного течения (заболевание может протекать как с дополнительными симптомами, так и вообще без каких-либо проявлений).

Проявления мононуклеоза у детей зависят от того, на какой стадии находится болезнь. Так, во время инкубационного периода нет никаких симптомов, иногда этот этап может перетекать в скрытую форму болезни, когда на протяжении всего времени симптоматика не выражена.

Следующий этап – начальная стадия заболевания (длится в среднем от одного до 5-ти дней). Симптомы, которые проявляются в это время, типичны для попадания любой инфекции, поэтому поставить диагноз, опираясь лишь на явные проявления, невозможно. У ребенка на начальной стадии наблюдается снижение аппетита, быстрая утомляемость и постоянная слабость, раздражительность и повышение температуры тела, ребенок постоянно хочет спать.

Уже на следующем этапе, в разгар заболевания, и проявляются характерные для мононуклеоза симптомы:

  • в лимфоузлах накапливаются клетки вируса, поэтому они увеличиваются в размерах. Во время пальпации неприятных ощущений не возникает, узлы сохраняют подвижность. При увеличении лимфоузлов в брюшной полости существует вероятность сдавливания нервных окончаний, что может привести к острым болям в животе и постановке ложного диагноза;
  • на миндалинах появляется характерный для ангины налет (наложения могут быть в виде полос или островков, белого, желтоватого или серого цвета, по текстуре шероховатые и рыхлые, снимаются легко, последствий снятия в виде кровоточивости тканей не наблюдается);
  • из-за накопления вирусных клеток в размерах увеличиваются селезенка и печень;
  • дыхание становится затрудненным;
  • появляется заложенность носа;
  • ребенку становится тяжело глотать, появляется боль в горле;
  • ломота в мышцах, лихорадка;
  • иногда болезнь может сопровождаться болями в желудке.

На следующем этапе, во время регресса симптомов, проявления не меняются, а лишь становятся менее интенсивными.Во время полного выздоровления у ребенка не наблюдается вообще никаких симптомов.

Фотогалерея: основные симптомы мононуклеоза у детей

Болезнь может затянуться и протекать до полутора лет с постоянной сменой периодов обострения и ремиссии.

Специфика протекания мононуклеоза у детей и возможные осложнения

Кормление грудью обеспечивает надёжную защиту для малыша

Как уже было отмечено ранее, дети в большей степени подвержены инфекционному мононуклеозу, чем взрослые. При этом до двух лет болезнь практически никогда не возникает, так как организм малыша защищается антителами, полученными от матери.

По достижению 2-3 лет шансы заболеть у ребенка возрастают, тем более что встретиться с вирусом он может где угодно. Согласно проведенным исследованиям, у пятой части здоровых людей в слюне находятся возбудителя заболевания, также распространить вирус могут недавно выздоровевшие люди. Учитывая тот факт, что мононуклеоз передается воздушно-капельным путем, заболеть им несложно. Часто дети инфицируются через контакт с игрушками или столовыми приборами, которые помещали себе в рот другие дети.

Именно у детей в клинической картине болезни часто встречается сухой ринит, он проявляется не только заложенностью носа, но и появлением ночного храпа и отеков век.

Так как болезнь поражает лимфатическую систему, у детей наблюдается иммунодефицит. Это приводит к повышению вероятности присоединения к существующей еще и других инфекций, что значительно затрудняет лечение. Следствием запоздавшего реагирования на проблему может стать воспаление печени в легкой форме. В редких случаях у детей возникают более серьезные осложнения – нарушения дыхания и разрыв селезенки.

Что делать, если возникли подозрения на мононуклеоз?

Без рекомендаций врача возможны только общие действия: постельный режим, обильное питьё, компрессы

Чтобы развеять все сомнения, родителям при обнаруженииу ребенка признаков недомогания и лихорадки нужно сразу отправиться на прием к врачу. Перед визитом можно действовать симптоматически, не прибегая к какому-то конкретному лечению. Так, при повышении температуры можно приложить ко лбу холодный компресс, установить постельный режим и предлагать питье в больших количествах.

Диагностирование заболевания по его симптомам может стать причиной неправильного лечения. Очень важно провести комплексное обследование организма, показать ребенка общему специалисту, который смог бы оценить ситуацию в целом. Следование за симптоматическими проявлениями часто наводит на ложный след. Так, налет на миндалинах, температура и боль в горле наводит на мысль об ангине, а ее лечение путем приема антибиотиков часто вызывает аллергическую реакцию, что воздает дополнительные, никак не связанные с основным заболеванием симптомы.

Прежде чем предпринимать какие-либо меры по лечению, нужно сдать кровь на анализ. Исследование поможет выявить характерное для мононуклеоза наличие атипичных мононуклеаров, что и позволит поставить точный диагноз.

Ссылка на основную публикацию
Можно ли цикорий при диабете 2 типа
Цикорий является уникальным по своему составу растением-медоносом, которое можно употреблять даже при сахарном диабете. Для того, чтобы добиться максимальной пользы...
Можно ли анаприлин при беременности
Беременным женщинам часто приходится испытывать боли, переносить состояния, ранее не известные. Нередко по причине снижения иммунитета наступают болезни, лечение которых...
Можно ли беременным курить кальян без никотина
Несмотря на то, что почти все в современном мире осведомлены о вреде курения для беременных женщин, вопрос, можно ли беременным...
Можно ли удалить родинку на груди
Родинка на груди – это образование, к которому нужно отнестись с должным вниманием. На протяжении жизни родинки могут изменять вид,...
Adblock detector