Метилпреднизолон инструкция по применению отзывы

Метилпреднизолон инструкция по применению отзывы

  • 13 Июля, 2019
  • Прочие препараты
  • Потапова Елизавета

"Метилпреднизолон" – это мощный глюкокортикоидный препарат, который при системном применении оказывает множество действий. В том числе иммунодепрессивное, антитоксическое, противошоковое, десенсибилизирующее, противоаллергическое и противовоспалительное.

При каких состояниях его назначают? Каков эффект? Имеются ли противопоказания? Этим и другим вопросам, касающимся препарата, посвящена данная статья. Чтобы в них разобраться, надо обратиться к инструкции по применению "Метилпреднизолона".

О препарате

Этот синтетический глюкокортикоид представляет собой белый кристаллический порошок, спрессованный в таблетки. У него нет специфического запаха, в воде его растворить невозможно, а в спирте или метаноле – сложно.

Помимо вышеперечисленных действий, оказываемых при внутреннем применении, отличается и другими, если использовать его местно. Наружное применение "Метилпреднизолона" производит антиэкссудативный, противоаллергический и противовоспалительный эффекты.

Следует отметить один интересный факт. В инструкции по применению "Метилпреднизолона" сказано, что по противовоспалительной активности он превышает гидрокортизон в целых 5 раз.

Действие

Данное вещество подавляет работу лейкоцитов и тканевых макрофагов, а также ингибирует процессы высвобождения гамма-интерферона, интерлейкина-1, а также гамма-интерферона из лимфоцитов и макрофагов. Но это не единственное его действие. В инструкции по применению "Метилпреднизолона" также говорится, что он подавляет высвобождение АКТГ гипофизом и процесс секреции ТТГ и ФСГ. При этом уровень циркулирующего бета-эндорфина не снижается.

После того как метилпреднизолон оказывается в организме, он начинает взаимодействовать с находящимися на цитоплазме рецепторами.

В дальнейшем образуется комплекс, который стимулирует синтез матричной РНК в ядре клетки с формированием белков, среди которых и липокортин. Он угнетает активность фосфолипазы А2, подавляя производство арахидоновой кислоты. Следствием становится ингибирование синтеза медиаторов воспаления лейкотриенов, простагландинов и эндоперекисей. Также подавляется выработка ЦОГ и простагландинов.

Кроме этого происходит стабилизация мембран лизосом и уменьшение концентрации протеолитических ферментов, находящихся в месте воспаления. И проницаемость капилляров снижается, которая, как правило, под действием гистамина возрастает.

Влияние на организм

Если изучить инструкцию по применению "Метилпреднизолона", то можно понять, как именно данное вещество влияет на организм.

В зависимости от дозы, оно оказывает воздействие на процесс метаболизма жиров, белков и углеводов. Что происходит после попадания метилпреднизолона в организм? Повышается коэффициент альбумина и глобулина, а белка – понижается. Это связано с более интенсивным синтезом альбуминов, происходящим в печени и почках.

Катаболическое действие вещество оказывает на соединительную, лимфоидную, костную и жировую ткань, а также на мышцы и кожу. Это может привести к подавлению роста у детей.

Также надо отметить, что таблетки "Метилпреднизолон" стимулируют процессы синтеза жирных кислот и ТГ, в результате чего образуется гиперхолестеринемия.

Важно оговориться, что препарат относится к группе стимуляторов глюконеогенеза. В результате его приема в организме накапливаются ионы натрия и вода, из-за чего более интенсивно абсорбируется кальций, вымываясь из костей, и выводится калий.

В инструкции по применению "Метилпреднизолона" отмечается, что потребление средства в высоких дозировках чревато понижением порога судорожной активности и дальнейшем возникновением припадков и судорог.

С чем связан противоаллергический эффект вещества? С подавлением секреции медиаторов аллергии и их синтеза. Гистамин из тучных клеток начинает выделяться менее интенсивно, что чревато уменьшением количества циркулирующих базофилов. Также в результате перестает развиваться соединительная и лимфоидная ткань, угнетается процесс выработки антител и в целом изменяется иммунный ответ организма.

Таблетки с метилпреднизолоном в составе помогают тормозить воспалительные процессы, а еще снимают отечность и замедляют эозинофильную инфильтрацию подслизистого эпителиального слоя в бронхах. Чувствительность бета-адренорецепторов к катехоламинам и симпатомиметикам повышается, слизь разжижается и перестает вырабатываться так интенсивно.

А еще средство оказывает противошоковое и антитоксическое действия. Это происходит благодаря увеличению вазоконстрикции и артериального давления, и за счет снижения проницаемости сосудов и активации процесса выработки специфических ферментов.

Показания

Изучая инструкцию по применению таблеток "Метилпреднизолон", нужно рассказать и о том, при каких состояниях это средство назначают. Перечень следующий:

  • Недостаточность функции надпочечников.
  • Тиреоидит не гнойной формы.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников.
  • Гиперкальциемия, возникшая в результате опухоли.
  • Ревматизм.
  • Болезни коллагенового характера.
  • Тяжелая многоформная эритема.
  • Пузырчатка.
  • Буллезный герпетиформный дерматит.
  • Псориаз тяжелой формы.
  • Эксфолиативный и себорейный дерматит.
  • Заболевания и реакции аллергического характера.
  • Симптоматический саркоидоз.
  • Бериллиоз.
  • Эритробластопения.
  • Острые воспалительные, аллергические и хронические глазные заболевания.
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
  • Синдром Леффлера, в устранении которого другие средства оказались бессильны.
  • Очаговый или диссеминированный легочный туберкулез.
  • Эритроидная врожденная анемия.
  • Вторичная тромбоцитопения.
  • Аутоиммунная гемолитическая анемия.
  • Паллиативная терапия.
  • Детский острый лейкоз.
  • Нефротический синдром (для обеспечения ремиссии).
  • Язвенный обостренный колит.
  • Отек мозга, возникший в результате опухоли или проведения ЧМТ и лучевой терапии.
  • Рассеянный склероз обостренной формы.
  • Региональный энтерит.
  • Шок, возникший в результате недостаточности коры надпочечников, либо из-за неэффективности стандартной терапии.
  • Туберкулезный менингит, сопровождающийся субарахноидальным блоком.
  • Трансплантация органов.
  • Трихинеллез, сопровождающийся поражением сердечной мышцы или нервной системы.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата, имеющие ревматическое или неспецифическое происхождение.

В инструкции "Метилпреднизолона" также говорится, что данное средство могут вводить в синовиальную жидкость или в мягкие ткани. Это рекомендуется в следующих случаях:

  • Как средство вспомогательной терапии, показанной при остром синовите.
  • Ревматоидный артрит, протекающий очень тяжело.
  • Эпикондилит.
  • Подагрический артрит.
  • Тендосиновит неспецифической формы.
  • Посттравматический остеоартроз.

Еще в инструкции "Метилпреднизолона" отмечается, что в депо-форме этот препарат могут вводить:

  • В келоидные рубцы, в патологические и гипертрофический очаги, пораженный воспалением.
  • В места, пораженные гнездной алопецией.
  • В кистозные опухоли сухожилий.
  • В очаги воспаления, возникающие при кольцевидных гранулемах и псориатических бляшках.
  • При дискоидной красной волчанке и нейродермите.
  • При апоневрозе.
  • Пациентам, страдающим липоидным диабетическим некробиозом.

В общем, поскольку средство отличается широким спектром действия, то и перечень показаний, при которых его может назначить врач, довольно-таки широк.

Противопоказания

О них также необходимо упомянуть. В инструкции по применению таблеток "Метилпреднизолона" сказано, что их нельзя использовать при наличии аллергии, даже если терапия назначается на короткий временной промежуток либо и вовсе разово.

Запрещено введение препарата в пораженную область или внутрь сустава при таких состояниях:

  • Патологическая кровоточивость, имеющая эндогенный характер либо возникшая из-за проведения терапии антикоагулянтами.
  • Восстановление после артропластики.
  • Внутрисуставной перелом кости.
  • Нестабильность суставов, обусловленная артритом.
  • Периартикулярная инфекция.
  • Сепсис сустава.
  • Общие инфекционные заболевания, возникшие из-за ослабленного иммунитета.
  • Выраженный околосуставный остеопороз.
  • Выраженная костная деструкция и деформированный сустав.
  • Отсутствие признаков воспаления в суставе.
  • Асептический некроз.

Если изучить инструкцию по применению мази с метилпреднизолоном в составе, то можно обнаружить следующие противопоказания к наружному использованию:

  • Бактериальные, грибковые и вирусные заболевания.
  • Туберкулез кожи.
  • Опухоли.
  • Кожное проявление сифилиса.
  • Период после вакцинации.
  • Периоральный дерматит.
  • Раны, язвы, а также прочие нарушения целостности внешнего покрова.
  • Слишком юный возраст (до 2 лет).
  • Вульгарные угри и розацеа.

Имеются и офтальмологические противопоказания:

  • Бактериальные, вирусные и грибковые заболевания.
  • Трахома.
  • Туберкулез глаз.
  • Состояния, характеризующиеся нарушением целостности глазного эпителия.

Побочные эффекты

Они могут возникнуть, если пренебречь инструкцией по применению "Метилпреднизолона". Вот что может вызвать данное средство:

  • Синдром Иценко — Кушинга.
  • Проблемы, связанные с менструальным циклом.
  • Угнетение работы гипофизарно-надпочечниковой системы и надпочечников.
  • Снижение уровня толерантности к углеводам.
  • Интенсивное вымывание кальция.
  • Задержка полового развития и роста у детей, а также замедление процесса окостенения и проблемы с развитием скелета.
  • Стероидный или сахарный диабет.
  • Увеличение массы тела.
  • Потливость.
  • Гипокальциемия.
  • Отрицательный азотистый баланс.
  • Язва двенадцатиперстной кишки и желудка.
  • Панкреатит.
  • Тошнота и рвота.
  • Кровотечения из желудочно-кишечного тракта и перфорации.
  • Эзофагит.
  • Повышенное газообразование.
  • Повышение аппетита.
  • Икота.
  • Рост уровня ферментов печени и щелочной фосфаазы.
  • Стероидная миопатия.
  • Атрофия мышц.
  • Остеопороз.
  • Разрыв мышц и сухожилий.
  • Слабость.
  • Некроз головки плечевой или бедренной кости, патологические переломы (но это редко).
  • Замедление процессов регенерации, снижение устойчивости организма к неблагоприятным условиям окружающей среды.
  • Сердечная аритмия, брадикардия.
  • Гипокалиемия.
  • Гиперкоагуляция.
  • Стероидная миопатия.
  • Очень редко – остановка сердца.
  • Петехии.
  • Истончение и хрупкость кожных покровов.
  • Гипер- или гипопигментация кожи.
  • Пиодермия.
  • Кандидозы.
  • Проблемы с кожей (угревая сыпь, стрии, акне).
  • Нервозность, беспокойство, маниакально-депрессивный психоз, бессонница и прочие проблемы с нервной системой.
  • Судороги.
  • Вертиго.
  • Ложная опухоль мозжечка.
  • Тромбоз.
  • Сердечная недостаточность, о которой можно узнать по изменениям на электрокардиограмме.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Стерильные абсцессы.
  • Акропатия.
  • Делирий.
  • Головные боли.
  • Эйфория.
  • Повышенное внутриглазное давление.
  • Галлюцинации.
  • Проблемы с ориентацией в пространстве.
  • Повреждение зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта.
  • Изменения в роговице трофического характера.
  • Вторичные глазные инфекции.
  • Экзофтальм.
  • Сильное ослабление иммунитета.
  • Аллергические реакции, вплоть до анафилаксии.
  • Атрофия подкожной клетчатки или кожи.

Если при наличии противопоказаний ввести средство в очаг воспаления, находящийся в области головы, то это может привести к слепоте. Поэтому категорически запрещено увлекаться самолечением. Терапию должен контролировать врач.

Как использовать средство?

Ответ на этот вопрос можно найти в инструкции по применению "Метилпреднизолона-ФС". Схема приема и дозировка зависят от показаний и назначенной лекарственной формы. Средство могут рекомендовать принимать внутрь, ректально либо в виде инъекций.

Для взрослых дозировка составляет от 4 до 60 мг/сутки. Можно принять за один раз либо разделить на несколько приемов. В редких случаях разрешено увеличить дозировку до 100 мг. Для поддержания терапии достаточно от 4 до 12 мг.

Для детей дозировки иные. Рассчитываются по такой схеме: от 0,417 до 1,67 мг средства на 1 килограмм веса, в зависимости от тяжести заболевания. Для внутримышечных инъекций формула другая: от 4 до 25 мг на 1 кв. м поверхности тела.

В случае если лекарство назначено в депо-форме (это лишь для взрослых), то назначают его по 40-120 мг в течение одной-четырех недель.

Иначе проводится пульс-терапия. Принцип такой: средство на протяжении тридцати минут вводят внутривенно. Как правило, по 30 мг на 1 кг веса. При необходимости процедуру повторяют через каждые шесть часов.

Могут быть назначены инъекции в синовиальные влагалищные сумки либо в суставы. Тогда дозировка составляет от 20 до 60 мг за один раз.

Читайте также:  Торч инфекции расшифровка

В брюшную и плевральную полость допустимо вводить до 100 мг вещества. Внутривенно – до 500 мг. Эпидурально – до 80 мг. В кожную область – до 60 мг.

При язвенном колите назначают от 40 до 120 мг. Этого достаточно для купирования тошноты и боли. Взрослым допускается введение до 250 мг. Для детей дозировка в 10 раз меньше.

Метилпреднизолона ацепонат

Инструкции по применению данного препарата также нужно уделить немного внимания. Под этим названием известен распространенный глюкокортикоид, предназначенный для наружного использования. Он оказывает противоаллергическое, противовоспалительное и противозудное действия.

Его использование помогает уменьшить симптомы воспаления. Причем как объективные, так и субъективные.

В инструкции по применению кремов с метилпреднизолоном перечислены показания, спектр довольно-таки узкий:

  • Профессиональная, детская, дисгидротическая, истинная и микробная экзема.
  • Аллергический, атопический, контактный дерматит.
  • Нейродермит.

Противопоказания выделены в такой перечень:

  • Сифилис.
  • Туберкулез.
  • Ветряная оспа.
  • Специфические поражения кожи.
  • Вирусные заболевания.
  • Наличие кожной реакции на вакцинацию.

С осторожностью препарат надо использовать только беременным женщинам. В целом мази с данным веществом в составе пациентами переносятся хорошо. Но при длительном использовании могут появиться такие реакции:

  • Жжение.
  • Эритема.
  • Везикулезная сыпь.
  • Акне.
  • Телеангиоэктазия.
  • Атрофия кожного покрова.
  • Фолликулит.
  • Аллергия.
  • Периоральный дерматит.
  • Гипертрихоз.

Чтобы избежать последствий, мазь нужно применять, если таково показание врача и строго в соответствии с инструкцией – один раз в день, в небольшом количестве и слегка втирая. Курс лечения не должен составлять более 3 месяцев. А для детей достаточно и 30 дней.

Аналоги

Итак, выше было подробно рассмотрена инструкция по применению метилпреднизолона 4 мг, а также специфика его наружного использования. Теперь надо поговорить об аналогах.

Вот что может стать его альтернативой:

  • "Депо-Медрол". Предназначен для инъекций. Это метилпреднизолона ацетат, инструкция по применению которого аналогична описанной выше. Отличительная особенность – худшая растворяемость и ослабленный процесс метаболизма, однако этим объясняется тот факт, что действует данное вещество дольше.
  • "Ивепред". Это синтетический ГКС, являющийся дегидрированным аналогом гидрокортизона. Оказывает иммуносупрессивное, противошоковое, противоаллергическое и противовоспалительные действия.
  • "Лемод". Глюкокортикостероид синтетического происхождения, выпускающийся в форме лиофилизата для создания парентерального раствора и в виде таблеток. Как правило, назначается при воспалительных патологиях оптического аппарата.
  • "Медрол". Данное вещество предназначено для перорального применения.
  • "Метипред". Помимо вышеперечисленных действий еще и увеличивает чувствительность β-адренорецепторов.
  • "Урбазон". Выпускается в виде сухого вещества, содержащегося во флаконах или ампулах, которое используется для приготовления инъекционного раствора. Помогает восполнить абсолютный или относительный недостаток эндогенных глюкокортикоидов.

Помимо этих средств существуют и другие аналоги "Метилпреднизолона". Инструкция по применению практически не отличается, поскольку действующее вещество идентично, а потому воздействует так же. Соответственно, показания и противопоказания аналогичны.

Отзывы

Выше было многое сказано об инъекциях, мазях и таблетках с метилпреднизолоном. Инструкция ясна, напоследок стоит обсудить и отзывы, оставленные пациентами и врачами о данном средстве.

Специалисты считают, что это вещество – своеобразный золотой стандарт, особенно для пульс-терапии. Оно демонстрирует высокие радиологические и клинические результаты.

Средство переносится хорошо, а поскольку курсы обычно короткие, то и побочные эффекты возникают редко. А благодаря удобной небольшой дозировке удается правильно дозировать метилпреднизолон в схеме терапии.

Плюс ко всему, средство хорошо сочетается с прочими цитостатиками. Его часто назначают в дополнение так называемой бридж-терапии.

Оставленные людьми, соблюдавшими инструкцию по применению "Метилпреднизолона", отзывы позволяют убедиться в том, что это лекарство действительно помогает избавиться от всех ранее перечисленных заболеваний. Даже те пациенты, которые страдали патологиями в запущенных состояниях, уверяют, что облегчение ощущается практически сразу же после начала приема. А люди, имевшие серьезные проблемы с суставами, буквально встают на ноги всего спустя месяц.

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат Метилпреднизолон — противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое, глюкокортикоидное лекарственное средство.
Взаимодействует со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки, образующийся комплекс проникает в ядро клетки, вызывает экспрессию/депрессию мРНК и изменяет образование на рибосомах белков, опосредующих клеточные эффекты. Механизм противовоспалительного действия обусловлен повышением продукции липокортинов, ингибирующих фосфолипазу А2 и тормозящих либерацию арахидоновой кислоты из мембранных фосфолипидов с последующим угнетением синтеза циклических эндоперекисей, лейкотриенов, ПГ, тромбоксана, оксикислот. Влияет на все фазы воспаления. Стабилизируя мембраны лизосом, уменьшает выход лизосомальных ферментов, угнетает синтез гиалуронидазы, снижает проницаемость капилляров и образование воспалительного экссудата, улучшает микроциркуляцию, угнетает продукцию лимфокинов (интерлейкина 1 и 2, гамма-интерферона) в лимфоцитах и макрофагах, тормозит миграцию макрофагов, процессы инфильтрации и грануляции, подавляет высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, уменьшает продукцию коллагена и мукополисахаридов, активность фибробластов.
Противоаллергическое и иммунодепрессивное действие обусловлены снижением синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможением высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшением числа циркулирующих базофилов, подавлением пролиферации лимфоидной и соединительной ткани, уменьшением количества Т- и B-лимфоцитов, тучных клеток. Подавляет миграцию B-клеток и взаимодействие Т- и B-лимфоцитов, тормозит высвобождение лимфокинов и продукцию иммуноглобулинов. Снижает чувствительность эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетает антителообразование, изменяет иммунный ответ организма.
Оказывает выраженный эффект на обмен веществ: снижает синтез и увеличивает распад белка в мышечной ткани, увеличивает синтез белка в печени, синтез высших жирных кислот и триглицеридов, вызывает перераспределение жира и гипергликемию, стимулирует глюконеогенез, повышает содержание гликогена в печени и мышцах, нарушает минерализацию костной ткани.
Метилпреднизолона ацетат — препарат для парентерального введения с медленным всасыванием и длительным действием. Продолжительность действия (18–36 ч) зависит от пути введения, растворимости, используемой лекарственной формы, дозы и состояния больного. После в/м введения 80 мг препарата его действие продолжается в течение 12 ч, а супрессивное действие на уровень плазменного кортизона наблюдается еще в течение 17 дней.

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ, в основном в проксимальном отделе тонкой кишки (в 2 раза больше, чем в дистальном отделе). При в/м введении быстрее всасывается сукцинат, медленнее — ацетат (начало его действия через 6–48 ч). Метилпреднизолона ацетат и метилпреднизолона натрия сукцинат быстро гидролизуются под действием холинэстераз сыворотки крови с образованием свободного метилпреднизолона. Связывание метилпреднизолона с белками крови — примерно 40–90%. Биотрансформация происходит в печени. Основные метаболиты — 20β-гидроксиметилпреднизолон и 20β-гидрокси-6α-метилпреднизолон. Проходит через ГЭБ и плаценту, проникает в грудное молоко. T1/2 из плазмы составляет около 3 ч, T1/2 из организма — 12–36 ч. Выводится в виде метаболитов, в основном с мочой.

Показания к применению

Метилпреднизолон для системного применения (парентерально и внутрь).
Эндокринные заболевания: первичная или вторичная адренокортикальная недостаточность (препараты выбора — гидрокортизон или кортизон; при необходимости синтетические аналоги могут применяться в сочетании с минералокортикоидами; особое значение добавление минералокортикоидов имеет в педиатрической практике), врожденная гиперплазия надпочечников, негнойный тиреоидит, гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях; ревматические заболевания (в качестве дополнительной терапии при остром течении или обострении); коллагенозы (обострение или поддерживающая терапия), ревматоидный артрит (включая ювенильный — в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами), острый ревмокардит, системная красная волчанка, системный дерматомиозит (полимиозит), псориатический артрит, острый подагрический артрит, посттравматический остеоартрит, анкилозирующий спондилит, острый или подострый бурсит, острый неспецифический тендосиновит, синовит при остеоартрите, эпикондилит; заболевания дыхательного тракта: симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера не поддающийся терапии другими средствами, бериллиоз, молниеносный или диссеминированный туберкулез легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией, аспирационная пневмония; гематологические заболевания: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых (только в/в введение, в/м введение противопоказано), вторичная тромбоцитопения у взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, эритробластопения, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, агранулоцитоз, онкологические заболевания: лейкозы и лимфомы у взрослых, острые лейкозы у детей, миелома, рак легкого (в комбинации с цитостатиками); отечный синдром (для стимуляции диуреза или достижения регрессии протеинурии у больных с нефротическим синдромом без уремии, идиопатического типа, или вызванного системной красной волчанкой); заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит, гепатит; неврологические заболевания: обострение рассеянного склероза; миастения; туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при его угрозе (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией); трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда; подавление иммунологической несовместимости при трансплантации органов; тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; кожные заболевания: пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона, эксфолиативный дерматит, микозы, псориаз, себорейный дерматит; аллергические состояния (тяжелые состояния, при которых неэффективна обычная терапия): сезонный или круглогодичный аллергический ринит, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, реакции повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, контактный дерматит, атопический дерматит; анафилактические и анафилактоидные реакции; глазные болезни (тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз): аллергические язвы роговицы, офтальмия, вызванная herpes zoster, воспаление переднего сегмента, диффузный задний увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, аллергический конъюнктивит, кератит, хориоретинит, неврит зрительного нерва, ирит и иридоциклит.

Способ применения

Пути введения
Препарат Метилпреднизолон применяется внутрь, инъекционно (в/в, в/м, эпидурально, в синовиальные сумки и влагалища, в полость суставов, в область кожных повреждений) и ректально.

Побочные действия

Имеются сообщения о нарушениях ритма сердца и/или развитии сосудистой недостаточности и/или остановке сердца после быстрого в/в введения высоких доз метилпреднизолона натрия сукцината (введение более 0,5 г в течение менее 10 мин); во время или после введения больших доз метилпреднизолона натрия сукцината отмечалась брадикардия (связь со скоростью и продолжительностью введения не установлена).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (особенно у женщин и детей); разрывы сухожилий, в первую очередь ахиллова; компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, патологические переломы длинных костей.
Со стороны кожных покровов: истончение и атрофия эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки, ухудшение регенерации, медленное заживление ран, петехии, стрии, стероидные акне, пиодермия, кандидоз, гипо- и гиперпигментация, экхимоз,
Аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок, бронхоспазм.
Прочие: снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям; реакции в месте введения: жжение, онемение, боль, парестезия и инфекция в месте введения, гипер- или гипопигментация, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильный абсцесс.

Читайте также:  Задержка месячных при миоме

Противопоказания

Гиперчувствительность.
Для метилпреднизолона, метилпреднизолона ацетата и метилпреднизолона натрия сукцината при системном применении: острые и хронические бактериальные или вирусные заболевания, системные грибковые инфекции, ВИЧ или СПИД, активный и латентный туберкулез (без соответствующей химиотерапии), застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда (возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, разрыв сердечной мышцы), тяжелое нарушение функции печени и/или почек, кишечный анастомоз (в ближайшем анамнезе), эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, сахарный диабет, миастения gravis, глаукома, тяжелый остеопороз, гипотиреоз, психические расстройства, полиомиелит (кроме бульбарно-энцефалических форм), лимфомы после прививки БЦЖ, период вакцинации.
Для суспензии метилпреднизолона ацетата: для внутрисуставного применения: искусственный сустав, нарушение свертывающей системы крови, внутрисуставной перелом, периартикулярный инфекционный процесс (в т.ч. в анамнезе); в/в и интратекальное введение.
Для некоторых лекарственных форм метилпреднизолона ацетата и метилпреднизолона натрия сукцината: (могут содержать бензиловый спирт, который способен вызвать «синдром одышки» — gasping syndrome с летальным исходом): применение у недоношенных новорожденных.

Беременность

Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного). Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.
Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут угнетать выработку эндогенных кортикостероидов, подавлять рост и вызывать нежелательные эффекты у потомства).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместное применение Метилпреднизолона и циклоспорина вызывает взаимное торможение метаболизма и повышение вероятности развития побочных эффектов (при совместном применении метилпреднизолона и циклоспорина были отмечены случаи возникновения судорог). Фенобарбитал, дифенгидрамин, фенитоин, рифампицин и другие индукторы печеночных ферментов повышают скорость элиминации и снижают терапевтическую эффективность (может потребоваться корректировка дозы). Метилпреднизолон может увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты, принимаемой в высоких дозах в течение длительного времени, что может привести к снижению ее уровня в крови (при отмене метилпреднизолона уровень ацетилсалициловой кислоты в крови увеличивается и возрастает риск проявления ее побочных эффектов). Следует с осторожностью применять ацетилсалициловую кислоту совместно с кортикостероидами у пациентов с гипопротромбинемией. Метилпреднизолон влияет на действие пероральных антикоагулянтов: возможно как усиление, так и уменьшение эффекта антикоагулянтов, принимаемых одновременно с метилпреднизолоном (для поддержания необходимого эффекта антикоагулянта рекомендуется постоянный мониторинг показателей коагуляции). В комбинации с парацетамолом возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образование токсичного метаболита парацетамола). Действие усиливает АКТГ. Алкоголь, антациды (тормозят всасывание), НПВС, в т.ч. салицилаты, фенилбутазон, индометацин повышают вероятность изъязвления слизистой желудка и кровотечения, амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы — гипокалиемии, сердечной недостаточности, остеопороза, сердечные гликозиды — аритмий, натрийсодержащие препараты — отеков и гипертензии.
Эргокальциферол и паратгормон препятствуют остеопатии, вызываемой метилпреднизолоном. Высокие дозы метилпреднизолона снижают эффективность соматотропина.
Снижает активность пероральных противодиабетических средств, эффективность вакцин (живые вакцины на фоне метилпреднизолона могут вызвать заболевание). Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы метилпреднизолона.

Передозировка

Симптомы передозировки Метилпреднизолоном: отеки, появление белка в моче, снижение объема фильтрации, артериальная гипертензия, аритмии, кардиопатия, гипокалиемия. Повторное частое применение препарата (ежедневно или несколько раз в неделю) в течение длительного времени может привести к развитию синдрома Иценко-Кушинга (обусловливает необходимость прекращения приема препарата).
Лечение: форсированный диурез, хлорид калия, при депрессии и психозах — снижение дозы или отмена препарата и назначение фенотиазиновых препаратов или солей лития (трициклические антидепрессанты не рекомендуются).

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Формы выпуска:
Таблетки растворы для инъекций клизмы.
Инъекционная суспензия 40 мг/мл, по 1 мл в каждой ампуле. По 1, 5 или по 10 ампул в картонной упаковке.

Состав

Инъекционная суспензия 40 мг/мл, по 1 мл в каждой ампуле содержит действующее вещество: 40 мг метилпреднизолона в 1 мл суспензии.
1 таблетка содержит активное вещество: метилпреднизолона — 4 мг или 8 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (таблетоза), крахмал кукурузный/ картофельный, натрия крахмала гликолят (тип А), магния стеарат, кремний коллоидный безводный.

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) при неэффективности др. терапии.

Аллергические реакции (острые, тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции.

Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы).

Бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус.

Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит).

Острая надпочечниковая недостаточность.

Отравление прижигающими жидкостями (уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, суспензия для внутримышечного введения, суспензия для инъекций

Противопоказания

Для кратковременного применения по "жизненным" показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность.

Для внутрисуставного введения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (так называемый "сухой" сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.C осторожностью. Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

Поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания ЖКТ — язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.

Заболевания ССС, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого — разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, гиперлипидемия).

Эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение (III-IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации.

Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность (или кратковременность) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

Как применять: дозировка и курс лечения

Детям: при недостаточности надпочечников — 0.14 мг/кг или 4 мг/кв.м в сутки через двое суток или 0.039-0.0585 мг/кг/сут ежедневно; по др. показаниям — 0.139-0.835 мг/кг или 4.16-25 мг/кв.м каждые 12-24 ч.

Взрослым — 4-60 мг/сут, суспензия (депо форма) — 40-120 мг, в течение 1-4 нед.

В/в при шоке (анафилактическом, ожоговом, кардиогенном, травматическом) и при реакции отторжения трансплантата: взрослым и детям — 4-20 мг/кг; дозу можно увеличивать до 30 мг/кг в течение короткого периода. При в/в вливаниях высоких доз длительность вливания должна составлять не менее 10 мин. Интервалы между введениями препарата — от 30 мин до 24 ч.

"Пульс-терапия" препаратом у больных с аутоиммунными ревматическими заболеваниями: препарат разводят в 100-250 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы и вводят в течение 35-45 мин ежедневно — по 15-20 мг/кг/сут или 1 г/кв.м. Курс лечения — 3 дня.

Для купирования тошноты и рвоты, вызванных приемом цитостатиков: 250 мг за 20 мин до и 250 мг через 6 ч после приема цитостатиков, детям — не менее 25 мг/сут. При необходимости — повторно каждые 6 ч в той же дозе.

Суспензия депо: в/м — 40-120 мг в течение 1-4 нед; внутрисуставно — 4-80 мг в зависимости от величины сустава и тяжести воспаления: большие суставы (коленный, голеностопный, плечевой) — 40-80 мг, средние (локтевой, лучезапястный) — 10-40 мг, малые (пястные и плюсневые) — 4-10 мг; при введении в синовиальные сумки и влагалища сухожилий — 4-60 мг, в брюшную и плевральную полость — до 100 мг, эпидурально — до 80 мг; при введении непосредственно в область кожных повреждений — 20-60 мг; с удерживающей клизмой при язвенном колите — 40-120 мг 3-7 раз еженедельно, смешивая со 100 мл 0.9% раствора NaCl (для улучшения всасывания в сигмовидной и нисходящей кишке). При наступлении спонтанной ремисии лечение прекращается. После приема в течение нескольких дней отмену препарата производить постепенно.

Фармакологическое действие

ГКС, тормозит высвобождение интерлейкина1, интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает концентрацию циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает — эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, Pg, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.

Читайте также:  Подвывих коленного сустава симптомы у взрослых

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение K+ (МКС активность), снижает абсорбцию Ca2+ из ЖКТ, "вымывает" Ca2+ из костей, повышает выведение Ca2+ почками.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1, интерлейкина2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

При ХОБЛ основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

В 5 раз активнее гидрокортизона по противовоспалительному действию. После в/м введения 80 мг препарата его действие продолжается в течение 12 ч, а супрессивное действие на уровень плазменного кортизона наблюдается еще в течение 17 сут.

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, "стероидный" сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, "стероидная" язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ.

Со стороны ССС: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности СН, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение Ca2+, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение.

Обусловленные МКС-активностью — задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, "стероидная" миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром "отмены".

Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезии в месте введения, инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

При в/в введении: аритмии, "приливы" крови к лицу, судороги.

При интракраниальном введении — носовое кровотечение.

При внутрисуставном введении — усиление боли в суставе.

Особые указания

Во время лечения препаратом нельзя проводить вакцинацию из-за возможного снижения иммунного ответа.

При активном туберкулезном процессе возможно применять лишь в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией.

Неэффективен при септическом шоке (возможно повышение летальности).

Во время беременности или при предполагаемой беременности лечение должно проводиться только по строжайшим показаниям. Имеющийся клинический опыт применения ГКС в первой трети беременности свидетельствует об отсутствии повышенного риска для плода.

При проведении инъекции препаратом новорожденному и особенно недоношенному ребенку, необходимо использовать в качестве растворителя дистиллированную воду.

Вследствие слабого МКС эффекта препарат нельзя использовать для заместительной терапии при болезни Аддисона.

Необходимо соблюдать особую осторожность при введении ГКС больным с тяжелой артериальной гипертензией и ХСН (необходим контроль ЭКГ и АД).

У больных сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы в крови и при необходимости корректировать терапию. Показан рентгенологический контроль за костносуставной системой (снимки позвоночника, кисти).

Способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение для выявления скрытой лейкоцитурии при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Повышается концентрация метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов. В редких случаях — повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ.

При стрессах во время лечения ГКС показано увеличение дозы. Возможно развитие синдрома "отмены" (обычно при несоблюдении хронофармакологии, а также при исходной скрытой надпочечниковой недостаточности).

В/к введение препарата не должно быть глубоким. Депо-формы не вводить нерекомендованными способами (в т.ч. в/в).

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с др. ЛС (может образовывать нерастворимые соединения).

Препарат повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий).

Ускоряет выведение АСК, снижает ее концентрацию в крови (при отмене препарата концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

При одновременном применении препарата с живыми противовирусными вакцинами и на фоне др. видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у "быстрых ацетиляторов"), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Увеличивает риск развития гепатотоксических реакций парацетамола (индукция "печеночных" ферментов и образование токсичного метаболита парацетамола).

Повышает (при длительной терапии) концентрацию фолиевой кислоты.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

В высоких дозах снижает эффект соматропина.

Антациды снижают всасывание препарата.

Метилпреднизолон снижает действие гипогликемических ЛС; усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.

Ослабляет влияние витамина D на всасывание Ca2+ в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность.

Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, др. ГКС и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, Na+-содержащие ЛС — отеков и повышения АД.

НПВП и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВП для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта.

Индометацин, вытесняя метилпреднизолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и др. индукторов "печеночных" микросомальных ферментов (увеличение скорости метаболизма).

Митотан и др. ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс препарата повышается на фоне гормонов щитовидной железы.

Иммунодепресанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или др. лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс препарата, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты.

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение др. стероидных гормональных ЛС — андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепресанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне др. ГКС, антипсихотических ЛС (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна.

Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные ЛС, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

Ссылка на основную публикацию
Месячные после выскабливания форум
Девочки, всем добрый день! Полтора месяца назад у меня было выскабливание после замершей на 11й неделе беременности. Вот вчера началась...
Мазь от молочницы для женщин при беременности
Молочница — распространенное заболевание, которое невозможно перепутать с другими. Ее неприятные симптомы, такие как творожистые выделения, зуд и жжение во...
Мазь от ожогов заживляющая в домашних условиях
Недорогие, но эффективные заживляющие мази от ожогов легко приготовить в домашних условиях. В большинстве случаев они помогают лучше, чем аптечные...
Месячные пахнут аммиаком
Женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте, ежедневно сталкиваются с вагинальными выделениями. Отторжение слизи — это способ поддержания баланса микрофлоры влагалища. Благодаря...
Adblock detector