Мелазма на лице

Мелазма на лице

Мелазма – приобретенное доброкачественное нарушение пигментации кожи, локально ограниченное, в большей степени развивающееся в области лица и шеи. Мелазма проявляется неравномерно в виде пятен на коже от светло-коричневого до темного, черного оттенка. Пятна при мелазме имеют четкие контуры, в основном располагаются на открытых участках кожи. Мелазма не поражает слизистые оболочки. Пигментные пятна при мелазме не шелушатся, структура пораженных участков кожи не изменяется. Мелазма имеет тенденцию к осветлению в осенне-зимний период. В весенне-летний период активного солнца мелазма приобретает более яркий оттенок. Чаще мелазме подвержены женщины. У мужчин такой тип гиперпигментации встречается крайне редко, что обусловлено гормональной этиологией данного заболевания. Мелазма может проявляться как единичными очагами поражения кожи, так и множеством пятен по всей открытой поверхности кожи (лицо, шея, область декольте, руки).

Типы мелазмы

Существует три классификации мелазмы, основанных на клинических, гистологических признаках и характере течения заболевания.

Так, по клиническим признакам (по локализации проявлений пигментных пятен) мелазма разделяется на три основных типа:

  • Малярная – основные очаги поражения кожи локализуются в области щек и носа;
  • Центрально-лицевая (центрофациальная) – пигментные пятна локализуются в области лба, носа, верхней губы, подбородка;
  • Мандибулярная – пятна мелазмы поражают дугу нижней челюсти.

По характеру течения заболевания мелазма разделяется на:

  • Проходящая – пятна имеют временный характер и исчезают полностью после прекращения воздействия фактора, стимулирующего выработку меланина и развитие пигментных пятен (гормоны, солнечные лучи);
  • Персистирующая – мелазма, переходящая из более тяжелой в более легкую форму, но не проходящая полностью.

По гистологическим признакам различают:

  • Эпидермальная мелазма – увеличение количества меланина в слоях эпидермиса. Светло-коричневый оттенок пятен мелазмы становится ярче под лампой Вуда;
  • Дермальная мелазма – увеличение количества меланина в поверхностном и глубинном слоях дермы. Данная патология характеризуется пятнами пепельного либо голубовато-серого оттенка. Пигментация не становится ярче под лампой Вуда;
  • Смешанная мелазма – данная патология характеризуется поражением как поверхностных эпидермальных слоев, так и глубинных слоев дермы. Пятна мелазмы такого генеза обычно темно-коричневого цвета, не изменяющиеся под лампой Вуда.

Причины развития мелазмы

Основными факторами, определяющими появление и развитие мелазмы, являются:

  • Ультрафиолетовое излучение – УФ лучи стимулируют выработку меланина (меланогенез), а также разрастание меланоцитов (клеток кожи, отвечающих за выработку пигмента меланина);
  • Генетическая предрасположенность;
  • Половая принадлежность;
  • Нарушение гормонального фона (прием гормональных контрацептивов, беременность, дисфункция яичников);
  • Нарушение функции печени, щитовидной железы;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Терапия фотосенсибилизирующими препаратами (стимулирующими повышенную чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей);
  • Нарушение обменных процессов организма, провоцируемых избытком либо недостатком минералов и витаминов;
  • Применение некоторых косметических средств.

Диагностика мелазмы

Мелазма проявляется лишь одним клиническим симптомом – группой четко очерченных пятен на определенном (чаще открытом) участке кожи. При диагностике патологического изменения для выбора правильной тактики лечения мелазму необходимо дифференцировать с такими нарушениями, имеющими схожую симптоматику и внешние проявления, как:

  • Вторичная гиперпигментация;
  • Пигментная ксеродерма;
  • Пойкилодермическая лимфома кожи;
  • Меланоз Риля;
  • Невусы.

Основной метод диагностики мелазмы – лампа Вуда, что позволяет классифицировать мелазму.

Мелазма: лечение, основные методы

Мелазма характеризуется устойчивостью к различным методам лечения. Следует помнить, что мелазма является своего рода реакцией организма на раздражающий фактор (излишнее облучение, гормональная терапия). При мелазме лечение окажется малоэффективным без устранения провоцирующего фактора. При проходящей форме мелазмы лечение назначается симптоматическое, направленное на уменьшение проявлений пигментных пятен.

Основными методиками лечения мелазмы являются:

  • Медикаментозная терапия – применение топических препаратов, действие которых направлено на торможение и ингибирование тирозиназы (фермента, катализирующего синтез меланина из тирозина). Основными побочными эффектами топических препаратов для лечения мелазмы являются вторичная гиперпигментация, дерматиты, эритемы, жжение. Данная методика наиболее эффективна для лечения эпидермальной мелазмы;
  • Инъекционные методы – внтурикожное введение препаратов, ингибирующих тирозиназу;
  • Аппаратное лечение – применение световых методов (лазеры, интенсивно-пульсирующие установки). Такая методика лечения мелазмы позволяет избирательно воздействовать на меланин, содержащийся в пигментированных клетках, без воздействия на окружающие здоровые клетки. Лазерная коррекция пигментных пятен предполагает разрушение микроучастков кожи, на месте которых затем развиваются здоровые клетки с нормальной пигментацией. Основным недостатком методики является повышенный риск развития посттравматической пигментации обработанных участков кожи. При эпидермальных и дермальных формах мелазмы лечение аппаратными методиками является наиболее эффективным;
  • Химические пилинги – снятие верхнего слоя эпидермиса с целью восстановления процесса регенерации кожи и угнетения процессов меланогенеза. С целью коррекции пигментных пятен применяются поверхностные и серединные пилинги. Применение глубинных агрессивных пилинговых методик для лечения мелазмы не является оправданным, так как эффективность методики мала в сравнении с риском развития вторичной гиперпигментации.

Мелазма: лечение Скинореном

При диагностике мелазмы лечение Скинореном является одной из наиболее эффективных методик, применяющихся в настоящее время. Скинорен – дерматопротекторное средство для наружного применения, обладающее депигментирующим, антибактериальным, кератолитическим, а также противовоспалительным эффектом. Основным действующим веществом в составе препарата является азелаиновая кислота, оказывающая воздействие на гиперактивные меланоциты благодаря торможению тирозиназы. При мелазме лечение Скинореном наиболее эффективно на ранних стадиях развития заболевания. Скинорен выпускается в формах крема и геля с различной концентрацией действующего вещества. При мелазме лечение Скинореном предполагает курс длительностью от 3 месяцев. Основными побочными эффектами Скинорена являются гиперемия, жжение, зуд. Скинорен эффективен при эпидермальной мелазме. Дермальная мелазма не поддается лечению данным препаратом.

Читайте также:  Мрт что это такое вредно ли

Видео с YouTube по теме статьи:

Яркими солнечными днями возрастает количество женщин обращающихся за помощью к дерматологу. Практически у всех пациентов диагноз один — мелазма на лице. Чрезмерная пигментация кожи, проходящая без злокачественных опухолей, составляет четверть всех обращений к врачу. Остальные приходятся на долю пятен связанных с развитием женских заболеваний, старческих и подростковых веснушек.

Гиперпигментация привлекла внимание врачей и косметологов в последнее время по некоторым на то причинам. Активизация пигментных клеток синтезирующих меланины, являющихся предвестником раковых опухолей и появление доброкачественных пятен-мелазм, приносящих косметический дефект, психологические расстройства. Последние зачастую тяжело поддаются исправлению, привнося нежелательное беспокойство.

Светло-коричневые, черные пятна являются нарушением пигментации, локализуются, в основном, в шейной области, на лице. Имеют четкие границы, внешне походят на пигментные родинки, только более крупной окружности. С наступлением холодов они светлеют, становятся менее заметны, но по-прежнему не меняют своей структуры, не подают признаков шелушения.

Если же гиперпигментация наблюдается по всему телу, она называется хлоазма. Подобные пятнообразования у мужчин встречается много реже, чем у женщин, что связано с функциональными особенностями организма последних.

Этиология

Образование мелазмы связано с некоторыми провоцирующими ее факторами, например такими:

  • ​Избыточное ультрафиолетовое облучение считается главным фактором
  • Острые воспалительные процессы, персистентные, гормональные дисфункции не связанные с беременностью, использование гормональных противозачаточных средств не связанных с окончанием климактерического периода;
  • Беременность

Первые два случая гормональных расстройств обусловлены изменением количества женских половых, стероидных половых гормонов в организме. Менее значительными обстоятельствами являются нарушение метаболизма, пертурбация функционирования печени, желез внешней и внутренней секреции, недостаток витаминов, микроорганизмов, использование некачественной косметики, нарушение косметических процедур.

Так что это такое — мелазма? Вырабатывание красящего пигмента происходит в эпителиальных клетках эпидермиса.

Насчитывается, по крайней мере, три формы пигмента, которые в единичном случае или сочетании определяют цвет кожи, волос:

  • эумеланин, обуславливает темно-коричневый, черный окрас;
  • феомеланин — желтый, красный;
  • лейкомеланин — бесцветный.

Конечно, явная мелазма или ее существенная форма — хлоазма имеют большей частью темный окрас, но их цвет и элементы часто зависят от составляющих одних или других видов пигмента. Причем протекание его вырабатывания, упорядочение действия меланоцитов до сих пор не подвластно науке. Предполагается, что основой нарушения пигментации является наследственная подверженность, вытекающая при наличии некоторых определенных обстоятельств.

Под их действием увеличивается число кинетически независимых частичек, чем ускоряется окисление жиров. Это приводит к дисфункции ДНК эпителиальных клеток, активизации перераспределения пигмента в клетки поверхностного слоя кожи.

Разновидности




Мелазма и ее существенная форма имеет несколько видов микроскопического строения ткани как на фото выше:

  1. Кожная. Данная форма внешне походит на размытую окраску желто-сероватого оттенка, причем принятие солнечных процедур ничем не сказывается на ее цвете. Терапии кожная мелазма уступает с большими трудностями.
  2. Эпидермальная. Патология верхнего слоя кожи обуславливается четко выраженными границами, меломами коричнево-черных оттенков. При надлежащем лечении легко отстраняется не вызывая особых затруднений.
  3. Неоднородная. Подобные хлоазма, мелазма проявляется в виде светлых, вперемешку с темными, пигментными пятнами, причем по всей поверхности кожи. Терапия данной формы проходит по-разному, в зависимости от наличия цвета, характера пятен.

Смешанный вид заболевания может локализоваться так же по всей поверхности тела.

Симптомы

Меланопатия сопровождается усиленным образованием, повышенным отложением в эпидермисе коричневых различной яркости, черных пятен. Проявляются единичными, либо множественными популяциями, разного размера, имеют тенденцию к слиянию при близком расположении.

Частые участки гиперпигментации располагаются на коже лица — лбу, переносице, верхней губе, вокруг глазниц.

Много реже — на веках, нижней челюсти. Зоны поражения кожи различаются тремя клиническими видами:

  • центрально-лицевая располагается на лбу, носу, верхней губе, нижней челюсти;
  • молярной концентрации подвержены щеки, кожа в районе некоторых коренных зубов; кончик носа;
  • мандибулярная нижнечелюстная дуга.

Пигментированные зоны появляется иногда на шее, сосках, внутренней стенке бедер, животе, молочных железах. Подобные меломы не подвержены шелушению, воспалительным процессам, не имеют чувство зуда, болевых ощущений. Самое большое неудобство доставляет косметический, сопровождающийся при этом, психологический дискомфорт.

Дифференциальное системное диагностирование часто оканчивается неправильным диагнозом, поскольку меломы встречаются в симптомах других кожных заболеваний, грозящих перейти в злокачественные новообразования. Даже электронный дерматоскоп имеет свойство погрешности при упомянутой патологии, поэтому врач больше полагается на лампу Вуда.

Диагностический аппарат черного света излучает длинные волны ультрафиолетового диапазона, при котором получается более точные результаты обследования. Здесь можно выделить причины и назначить соответствующее лечение.

Кожные зоны поражения в ультрафиолетовом свете становятся более видимыми, контрастными, в связи с высоким уровнем наличия красящих веществ эпидермиса. Лечение подобной формы представляется наиболее легким, благоприятным.

Читайте также:  Эффективное средство от всд

Эпидермальные участки обусловлены отсутствием ярких контрастных форм на общем фоне здоровых зон тела. Кажущееся отсутствие пигментных ярко выраженных пятен говорит об уходе кровяных эпителиальных клеток глубоко в поверхностный покров. Терапия данной формы не дает гарантии избавления от недуга.

Неоднородная форма обуславливается разностью контрастирования пигментных пятен по яркости, цвету. Одни меломы располагаются на поверхности эпидермиса, другие — толще дермы. При этом возможно как частичное, так и полное излечение.

Клиническое течение патологии характеризуют двумя формами. Проходящая исчезает самостоятельно, без какого-либо медикаментозного вмешательства, хроническая — требует лечения, но существует вероятность повтора, рецидива.

Лечение

Адекватное лечение упомянутого заболевания проводится двумя основными путями, такими как:

  • Использование медикаментозных, либо косметических линиментов с целью предотвратить дальнейшее чрезмерное вырабатывание красящего вещества.
  • Терапия лекарственных форм внутрь, применение различных косметологических аппаратов.

Вторая схема лечения эффективней, т. к. обуславливается более продолжительным временем терапии, хотя и требует при этом более высокую квалификацию специалиста дерматологии или косметолога. Посещать же салоны сомнительной репутации, грозит остаться на всю жизнь с лицом химеры Собора Парижской Богоматери.

Разностороннее лечение осуществляется мазями, кремами, другими лекарственными препаратами. Вкупе они предназначены угнетать вырабатывание меланина.

  • топические кортикостероиды — преднизолон, гидрокортизон, локоид, кортейд, афлодерм, другие мази, кремы;
  • скинорен — линимент, гель содержащие азелаиновую кислоту, кроме антибактериального действия уменьшает вырабатывание красящего пигмента в начальной фазе патологии;
  • отбеливающие кремы, сыворотки Biotherm White Detox, Clinique Even Better Clinical Dark Spot Corrector, Yves Rocher ADN, L’Oreal Age Re-Perfect Pro-Calcium основными действующими элементами которых являются гидрохинон, гликолевая кислота, ретинол, арбутин для устранения слабовыраженных форм мелазм.

Прежде чем приступить к самостоятельному лечению, необходимо получить консультацию профильного специалиста. Например, использование гидрохинона во время беременности запрещено, компонент вызывает раздражение кожи.

Посещение эндокринолога обязательно так же, топические кортикостероиды могут спровоцировать рост недоброкачественных опухолей.

Косметологическая коррекция

Упомянутая регуляция проводится косметическими средствами, имеющими следующую тенденцию:

  1. Усугубить вырабатывание, транспортировку красящего вещества в эпителиальных клетках эпидермиса. Применяются препараты отбеливающего действия, содержащие глтколевую, аскорбиновую, койевую, азелаиновую кислоту. Добавочными компонентами являются вытяжки из растений, окиси серы, гидроксибензол, фенолкарбоновые кислоты. Не исключается применение лазерного фракселя.
  2. Лазерный, химический пилинг с использованием гликолевой, гептандикарбоновой кислот назначается для неагрессивного удаления рогового слоя для уменьшения в последнем элементов пигментации.
  3. Самый безболезненный способ — использование солнцезащитного крема.

Косметическая терапия выглядит мягче, чем медицинская, но требует большей продолжительности.

Народная медицина

Популярное лечение народными средствами так же приносит свои плоды. Разведенная уксусная, яблочная или виноградная кислота значительно улучшают цвет кожи при ее регулярном протирании.

Не менее значимым является и свежевыдавленный лимонный сок. Его кислота отшелушивает поверхность поврежденной кожи, сохраняет ее белизну.

Заключение

Избежать дальнейшего распространения темных пятен на коже много легче, чем бороться с ними в медицинских, косметологических кабинетах. Следует избегать продуктов быстрого приготовления, пищи с красящими добавками, усилителями вкуса, некачественной парфюмерии, исключить пересыхание кожи.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Вкупе со свежими овощами, фруктами, здоровым образом жизни можно надеяться на избавление от недуга.

И при чём тут беременность

По мере того, как солнечных дней становится больше, острее встаёт вопрос защиты кожи от ультрафиолетового излучения. Помимо злокачественных опухолей кожи и фотостарения, оно может привести к появлению коричневых или сине-серых пятен на лице, которые называются мелазмой. Чаще всего она встречается у женщин двадцати — пятидесяти лет, а вероятность мелазмы повышают генетическая предрасположенность и гормональные изменения. Разбираемся, что это за состояние.

Текст: Вера Воронина, кандидат медицинских наук, врач-дерматолог клиники «Рассвет»

Что такое мелазма

Мелазма — это состояние, при котором на коже появляются тёмные пятна с чёткими границами. Физическое самочувствие при этом не нарушается, но из-за изменения внешнего вида кожи может пострадать эмоциональное восприятие себя — а с ним и качество жизни. Пятна мелазмы могут быть коричневыми или аспидно-серыми. Чаще всего они появляются в центральной зоне лица (на спинке носа, лбу, скулах и верхней губе) и по линии нижней челюсти, но могут возникать и в других местах, особенно подверженных солнечному облучению: предплечьях, плечах, зоне декольте.

При мелазме происходит повышенное отложение пигмента меланина, причём происходить это может в разных слоях кожи и на разной глубине — от этого зависит видимый цвет пятен. При поверхностном отложении, когда меланин располагается между клетками эпидермиса или внутри кератиноцитов, пятна выглядят коричневыми, а более глубокое (дермальное) отложение приводит к серо-синим, аспидно-серым, серо-коричневым пятнам. При такой форме меланин находится в клетках меланофагах — они поглощают его в более поверхностных слоях, а потом мигрируют вглубь. Чаще всего пигмент откладывается одновременно в разных слоях и мелазма носит смешанный характер.

Читайте также:  Чем лечится опоясывающий герпес

Гормоны и солнце

Главная причина появления пятен — ультрафиолетовое излучение: для большинства людей с мелазмой характерно ежедневное или периодическое пребывание на солнце. Как правило, пигментация усиливается в месяцы интенсивного солнечного излучения, а зимой может уменьшаться или даже исчезать. Мелазме чаще подвержены люди с тёмным оттенком кожи.

Другой важный фактор — гормоны, в частности, повышенные уровни эстрогенов, прогестерона и меланоцитстимулирующего гормона. Из-за эндокринных изменений пигментные пятна часто появляются во время беременности — для их обозначения ещё используется другой термин, хлоазма. Усиленная пигментация так часто встречается в этот период, что раньше её даже называли «маской беременности». Гормональная контрацепция или гормонозаместительная терапия во время менопаузы также могут поспособствовать появлению пигментных пятен.

Намного реже мелазма встречается у мужчин — по данным Американской академии дерматологии, на их долю приходится 10 % случаев; при этом взаимосвязь с гормональным фоном у мужчин пока не очень понятна. Способствовать появлению пигментных пятен могут раздражающие косметические средства (например, гоммажи или пилинги), возможно, имеет значение и наследственная предрасположенность. Так, если человек хочет избежать появления пятен, нужно проводить профилактику — защищать кожу от ультрафиолета и помнить о риске пигментации при приёме оральных контрацептивов и гормонозаместительной терапии.

Профилактика
и корректировка

Защита кожи от ультрафиолета остаётся главной мерой профилактики рака кожи и меланомы, а ещё она помогает предотвратить мелазму и уменьшить (или даже устранить) пигментацию, которая уже появилась. Конечно, мелазма — не болезнь, и лечить её не обязательно; тем более что это хроническое и рецидивирующее состояние, и, возможно, результат не будет стоить приложенных усилий. Но если пятна расстраивают, кое-что сделать можно.

Самое важное для уменьшения существующих очагов и профилактики новых — это защита от ультрафиолетовых лучей, в том числе широкополыми шляпами и солнцезащитными кремами. Важно избегать прямых солнечных лучей, не загорать и не ходить в солярий. Крем должен обеспечивать защиту от лучей спектра А (в зависимости от страны, используется маркировка «broad spectrum» или маркировка звездочками, показывающими степень защиты от ультрафиолета спектра А) и спектра В (маркируются значением SPF, для пациентов с мелазмой рекомендовано использование SPF 30 и выше). Фотозащитный крем нужно наносить перед выходом на улицу, а затем обновлять через каждые два часа. Крема должно быть достаточно — для лица, ушей и шеи это 5 мл (одна чайная ложка) средства. Использование фотозащиты во время беременности может эффективно предупреждать возникновение пигментации.

Мелазма может исчезнуть самостоятельно — чаще всего это происходит, когда пигментация связана с беременностью или приёмом гормонов. Мелазма вследствие беременности обычно регрессирует в течение года после родов, но некоторые очаги могут никогда полностью не исчезнуть.

Другие средства

Иногда фотозащиты достаточно, чтобы очаги исчезли — но так происходит не всегда. Для осветления пятен пигментации чаще всего используются кремы, содержащие 2 % гидрохинона. Это вещество уменьшает коричневое окрашивание, воздействуя на фермент тирозиназу, необходимый для синтеза меланина в клетках. Средства с гидрохиноном обычно наносят на участки пигментации два раза в день — в таком случае поверх нужно наносить фотозащитный крем (иногда в средство с гидрохиноном входит и фактор фотозащиты). Гидрохинон действует при всех типах мелазмы, но лучше всего работает при поверхностном (эпидермальном) отложении меланина.

Одного метода, эффективного для всех пациентов с мелазмой, пока не найдено, так что обычно врачи комбинируют методы и препараты, особенно при рецидивирующей пигментации. Кроме гидрохинона используют азелаиновую кислоту в концентрации 15–20 %, ретиноевую кислоту (третиноин) в концентрации 0,025–0,1 %, коевую, молочную, гликолевую кислоты; врач может назначить препарат с небольшой дозой кортикостероидов. Если всего этого недостаточно, можно попробовать косметологические процедуры: лазеры и химические пилинги.

Стоит помнить о рисках «лечения» мелазмы и разумно их оценивать — возможно, принять пигментные пятна будет более бережным решением касательно своего здоровья, нежели попытки от них избавиться. Важно помнить, что при продолжительном использовании гидрохинона, особенно в высокой концентрации (4 % и выше), может развиться так называемый экзогенный охроноз — специфические стойкие изменения окраски кожи. Это частое явление в регионах, где люди с этнически тёмным цветом кожи в попытках осветлить её используют высокие концентрации вещества — 10 % и даже 20 %. Кроме того, активные компоненты для коррекции пигментации часто раздражают кожу.

Тем временем идут исследования новых средств: например, была отмечена эффективность транексамовой кислоты при введении в очаг пигментации или при наружном нанесении, есть положительные данные о наружном использовании руцинола. Однако механизмы воздействия этих веществ на пигментацию пока не очень понятны, а сами препараты не зарегистрированы для лечения гиперпигментации кожи.

Ссылка на основную публикацию
Мазь от молочницы для женщин при беременности
Молочница — распространенное заболевание, которое невозможно перепутать с другими. Ее неприятные симптомы, такие как творожистые выделения, зуд и жжение во...
Лимфома что это за болезнь симптомы
К сегодняшнему дню медицине удалось шагнуть далеко вперед, и эффективное, дающее результаты лечение лимфомы уже не является чем-то невероятным, несбыточным....
Лимфостаз нижних конечностей лечение в минске
Only links mode Only links mode Only links mode
Мазь от ожогов заживляющая в домашних условиях
Недорогие, но эффективные заживляющие мази от ожогов легко приготовить в домашних условиях. В большинстве случаев они помогают лучше, чем аптечные...
Adblock detector