Лфк по древинг гориневской упражнения

Лфк по древинг гориневской упражнения

Компрессионный перелом – это «сжатие» тела позвонка сверху вниз. Таким травмам в большей степени подвержены структуры на грудном и поясничном уровнях. Функциональный терапевтический метод для компрессионных переломов по В. В. Гориневской и Е. Ф. Древинг, включающий вытяжение позвоночника и ЛФК, был разработан еще в 30-х годах прошлого века и с успехом применяется по сей день. Эта методика показана при незначительной степени компрессии – не более трети высоты позвонка.

Принцип лечебной гимнастики

После перелома пациент должен соблюдать строгий постельный режим в течение 45-60 дней. Кроме того, существуют серьезные ограничения в двигательной активности. Рассмотрим подробнее суть функционального метода и основные принципы ЛФК по Древинг и Гориневской:

  • Пациент находится на жесткой постели в наклонном положении с приподнятым верхним концом (примерно на 30-40 см);
  • Плечи фиксируются к кровати с помощью мягких лямок, проходящих через подмышечные впадины;
  • Под поясницу и шею, имеющие физиологические прогибы, подкладываются мягкие валики;
  • Весь период реабилитации до момента адаптации больного к вертикальному положению делится на 3 этапа, для каждого из которых разработаны свои элементы лечебной физкультуры и разрешенные нагрузки на позвоночник;
  • В 1 периоде абсолютно запрещена осевая физнагрузка на позвонки, во 2 периоде функционального метода восстановления организм готовится к переходу на осевые нагрузки, а в 3 – больному разрешается полноценная нагрузка на позвоночный столб по оси, хотя осуществляют ее постепенно, не с первого раза.

Функциональная методика не предполагает ношения корсета и каких-либо лонгет. Во время занятий лечебной физкультурой у больного формируется собственный корсет из мышц.

1 период

Основные цели первого периода функционального реабилитационного метода (1-14 сутки от травмы):

  • Общетонизирующий эффект;
  • Стабилизация функции сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем;
  • Активация работы кишечника;
  • Сохранение мышечной силы, профилактика атрофических изменений;
  • Стимуляция кровотока в организме в целом и в пострадавшей области в частности.

На данном этапе больной находится строго в лежачем положении, на спине. Тренировки повторяют дважды или трижды в день по 10 минут, при этом количество подходов строго не регламентируется. Оно зависит от самочувствия больного и устойчивости его организма к физнагрузкам.

Примеры упражнений лечебной гимнастики по Гориневской-Древинг для данного периода:

  1. Одну ладонь положить на переднюю стенку живота, вторую – на грудь. Выполнять вдох, задействовав диафрагму. При этом должна явственно подниматься кисть, лежащая на животе. На выдохе она опускается.
  2. Сгибать стопы к себе-от себя.
  3. Выполнять вращение в голеностопных суставах в разных направлениях.
  4. С силой стискивать пальцы рук в кулаки и расслаблять их.
  5. Осуществлять вращательные движения в лучезапястных сочленениях.
  6. Сгибать и распрямлять руки в локтях.
  7. Развести прямые руки по сторонам и поднимать их к потолку, хлопая в ладоши.
  8. Выполнять круговые движения в плечевых суставах.
  9. Поочередно отводить прямые ноги в стороны и возвращать в середину, скользя по поверхности кровати.
  10. Поочередно подтягивать ноги поближе к тазу, не отрывая ступни от постели.
  11. Ноги согнуть в коленях, приподнимать таз над кроватью, упираясь ступнями и лопаточной областью в постель.
  12. При повреждении грудного отдела нужно напрягать мышцы поясницы, как бы вдавливая позвоночник в кровать. Если сломан поясничный позвонок, то давление осуществляется грудным отделом.

Боли после компрессионного перелома бывают достаточно интенсивными, поэтому на первое время обычно назначают обезболивающие препараты. Тем не менее, если тренировки провоцируют значительное усиление болевого синдрома, то их нужно прекратить и посоветоваться со специалистом.

2 период

Задачи второго периода (15-30 сутки):

  • Ускорение процессов заживления;
  • Профилактика развития осложнений, вызванных длительным пребыванием в постели (тромбозы, застойные пневмонии);
  • Нормализация работы всех внутренних органов;
  • Начало формирования корсета из мускулатуры.

Длительность одного занятия наращивается до 20 мин. В этом периоде движения можно производить не только на спине, но и повернувшись на живот.

Важно научиться правильно переворачиваться. Делать это следует с прямой спиной, ухватившись рукой, которая при повороте находится сверху, за спинку кровати. Не следует задерживаться в положении лежа на боку.

На данном этапе рекомендованы следующие упражнения:

  1. Все задания предыдущего периода.
  2. Прогнуть грудной отдел позвоночника, опершись на лопатки и предплечья.
  3. Поднимать поочередно выпрямленные ноги вверх, перпендикулярно кровати.
  4. Имитировать езду на велосипеде, как бы нажимая на педали.
  5. Выполнять классическое упражнение «Ножницы», скрещивая приподнятые над кроватью ноги в разных плоскостях.
  6. Удерживать ноги на весу под углом в 45 градусов 5-7 секунд.
  7. Перевернуться вниз лицом. Слегка выгнуть позвоночник вверх, опираясь на предплечья.
  8. Затем прогнуться в обратном направлении, опираясь сначала на предплечья, а потом на кисти.
  9. Приподнимать над кроватью голову и верхнюю часть грудной клетки, удерживая их таким образом 5-7 секунд, без опоры.
  10. Выполнять плавные махи назад прямыми ногами по очереди.
  11. Одновременно приподнимать кверху правую руку и левую ногу, и наоборот.
  12. Синхронно приподнимать и держать на весу 7 секунд плечевой пояс, верхние и нижние конечности.

3 период

Цели третьего периода (31-45/60 сутки):

  1. Полноценное формирование корсета из скелетных мышц;
  2. Укрепление мускулатуры тазового пояса и конечностей;
  3. Восстановление нормальной координации движений;
  4. Расширение подвижности позвоночника.

Продолжительность тренировки составляет теперь 30 мин. Вытяжку прекращают. Кровать возвращают в горизонтальную позицию. Наряду с занятиями в положении лежа, теперь разрешены упражнения для позвоночника в коленно-кистевом положении и стоя на коленях с опорой на спинку кровати. Варианты гимнастических элементов:

  1. Все задания предыдущих этапов выполняются с утяжелением (можно использовать гантели или специальные манжеты с грузом на ноги).
  2. Принять коленно-кистевое положение. Покачивать корпус вперед-назад, вправо-влево. При этом конечности остаются неподвижными.
  3. Попеременно распрямлять ноги, вытягивать их назад.
  4. Одновременно вытягивать вперед одну руку и назад противоположную ногу, затем наоборот.
  5. Перемещаться по кровати на четвереньках.
  6. Встать на колени, придерживаясь за спинку кровати. Наклонять корпус в разных направлениях с небольшой амплитудой.
  7. Слегка поворачивать туловище в разные стороны.
  8. Приближать корпус к спинке (позвоночник держать прямо!), а затем возвращать назад, отталкиваясь от нее руками.
  9. Свободно покачивать согнутой ногой вперед, назад, вбок. Продублировать второй ногой.

В конце периода уже можно учиться вставать. Делать это нужно минуя сидячую позицию: либо «скатываться» с кровати, либо спускаться с нее через коленно-локтевое положение. Сначала вставать следует ненадолго, чтобы не перегрузить позвоночник и не спровоцировать ортостатический коллапс – резкое снижение артериального давления. Постепенно продолжительность занятий в вертикальной позиции все больше увеличивается.

Читайте также:  Как пользоваться мазью бадяга

Садиться допустимо не ранее, чем через 3 месяца от момента получения перелома, а иногда и позже.

Полезное видео — Полный комплекс ЛФК при компрессионном переломе позвоночника (3 период)

Эффективность ЛФК

Эффективность восстановления определяется после завершения всех трех этапов с использованием специальных проб:

  • Плотность мышечного корсета оценивается с помощью упражнения «Ласточка». Лежа на животе, пациент одновременно приподнимает верхнюю часть грудной клетки, разведенные по сторонам руки и выпрямленные ноги. Если он может находиться в таком положении минимум 2 минуты, то состояние мышечного корсета оценивается как удовлетворительное.
  • Немаловажна и сила мышц брюшного пресса. Больной переворачивается на спину, поднимает вверх прямые ноги под острым углом в 45 градусов. В норме он также должен удерживать их на весу 2 минуты.

Если оба эти теста пройдены успешно, то пациенту разрешают вставать (на 45-60 сутки после травмы).

  • Если еще через месяц пациент в состоянии ходить 2 часа без перерыва, не чувствуя при этом ухудшения самочувствия, то ему разрешают садиться.
  • Спустя 4 месяца после травмы выполняют контрольную рентгенографию и осмотр ортопеда-травматолога для оценки общей эффективности проведенного лечения.

Противопоказания

Конечно, лечение по Гориневской-Древинг показано далеко не всем больным. Существует ряд серьезных противопоказаний для функциональной реабилитации:

  • Общее тяжелое состояние больного;
  • Нестабильные переломы;
  • Оскольчатые переломы;
  • Компрессия более 1/3 высоты тела позвонка;
  • Признаки сдавления нервных корешков (парезы, параличи, расстройства чувствительности);
  • Повреждение спинного мозга (миелопатия);
  • Лихорадка;
  • Нестабильное артериальное давление;
  • Выраженный болевой синдром в месте перелома, усиливающийся на фоне ЛФК;
  • Развитие паралитической кишечной непроходимости.

Основная задача лечебной физкультуры после травмы позвоночника – восстановить утраченные функции и вернуть человека к полноценной жизни. В данном случае срабатывает принцип «тише едешь – дальше будешь». Не стоит спешить наращивать нагрузки, вставать на ноги или садиться. При лечении заболеваний позвоночника нужно строго следовать всем врачебным рекомендациям, и тогда восстановление будет максимально полным.

Видео — 3 периода восстановления и упражнения ЛФК после перелома позвоночника

Различают три периода. В 1-м периоде полностью исключают осевую нагрузку на позвоночник, во 2-м периоде осуществляют постепенный переход к осевой нагрузке, а в 3-мбольному разрешают полную нагрузку на позвоночник по оси.

Первый период продолжается до 22—26-го дня после травмы. Основная задача лечебной физкультуры в первые 7—8 дней — это борьба с проявлением травматической болезни и активизации жизнедеятель­ности детского организма. Лечебная физкультура проводится в форме индивидуальных занятий длительностью от 10 до 15 мин. Исходное положение для всех упражнений — лежа на спине. В занятия включают упражнения для верхних и нижних конечностей без приподнимания их над поверхностью постели, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении.

Примеры упражнений:

1. Сжать кисти рук и разжать их.

2. При согнутых в локтях руках — одновременное сгибание кистей рук и стоп (вдох) и разгибание (выдох).

3. Кисти рук у плеч, круговые движения руками (дыхание свободное).

4. Руки на пояс — одновременно со скольжением пятки по постели согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах (вдох), исходное положение (выдох), то же другой ногой.

5. Отведение ноги в сторону, скользя по постели, и возврат в исходное положение, то же другой ногой. Дыхание свободное.

6. Одна ладонь на животе, другая на груди — медленный глубокий вдох, обе руки одновременно поднимаются, следуя за движениями грудной клетки и живота, медленный выдох — руки опускаются.

В конце 1-й — начале 2-й недели занятий больного обучают повороту на живот «бревнышком», во время которого осуществляют перекат со спины на живот без дополнительных движений туловища. Опираясь на локти и стопы (руки согнуты в локтевых суставах, ноги в коленных), ребенок передвигается на край кровати. Поворот со спины производится плавно, без рывков, с помощью рук. Кисти скре­щенных рук охватывают перекладину над головой, руки разогнуты в локтевых суставах, рука, в сторону которой проводится поворот, находится снизу. Поворот может быть осуществлен и при другом варианте положения рук: рука со стороны поворота вытянута вдоль туловища, а другая также выпрямлена и помогает его повороту за счет хвата перекладины над головой. С 7—9-го дня важнейшей специальной задачей является улучшение трофических процессов в мышцах спины и позвоночника и, наряду с этим, обеспечение скорейшей консолидации перелома и реклинации пораженного позвонка.

Во время занятий лечебной физкультурой обеспечивается выработка хорошего мышечного корсета, а также производится подготовка организма больного ребенка к дальнейшему расширению двигательного режима. Поддерживается на достаточном уровне боковая подвижность позвоночника.

Общая нагрузка во время занятий лечебной физкультурой возрастает как за счет увеличения длительности занятий до 15—20 мин, так и за счет подбора упражнений и значительного увеличения числа повторений.

Второй период длится от 22—26-го до 30—35-го дня после травмы. В этом периоде значительно возрастает общая физическая на­грузка. Длительность специальных занятий увеличивается до 25—30 мин, увеличивается их плотность, вводятся упражнения с гантелями, набивными мячами, увеличивается количество упражнений в статическом напряжении для мышц спины и брюшного пресса. Этот период является подготовительным для перехода к вертикальным нагрузкам на позвоночный столб, поэтому вводятся исходные положения стоя на коленях. Исходное положение стоя на коленях, держась за спинку кровати, выгодно для тренировки осевой нагрузки на позвоночник, так как при этом имеется большая площадь опоры, а проекция центра тяжести тела такова, что для удержания равновесия туловище несколько отклоняется назад, угол наклона таза увеличен и увеличивается поясничный лордоз. В исходном положении стоя на коленях проводятся упражнения для мышц туловища (боковые наклоны, повороты, упражнения на координацию). При выполнении этих упражнений необходимо следить за осанкой ребенка, чтобы спина была прямой, а поясничный лордоз увеличен.

3-й период начинается с 30—35-го дня после травмы. Задачи лечебной физкультуры: 1) переход к полной осевой нагрузке на позвоночник; 2) восстановление нормальной подвижности позвоночника; 3) восстановление и нормализация осанки и двигательных навыков в соответствии с возрастом ребенка.

Читайте также:  Индивидуальная аптечка содержит

Перевод ребенка в вертикальное положение производится следующим образом: из исходного положения стоя на коленях, держась за спинку кровати, больной передвигается на коленях к ее краю и опускает на пол сначала одну, потом другую ногу. По мере восстановления адаптации к вертикальному положению в занятия вводится исходное положение стоя.

В исходном положении стоя проводятся общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп. Для восстановления подвижности позвоночника осуществляются повороты туловища, боковые наклоны. Наклоны вперед в этом периоде можно производить только с прямой спиной. В занятие включаются упражнения на восстановление двигательных навыков, для предупреждения и ликвидации плоскостопия, воспитания и закрепления навыка правильной осанки, восстано­вления нормального навыка ходьбы. Используются различные гимнастические пособия, палки, мячи, гантели и др. Вводятся подвижные игры.

Эффективность лечебной физкультуры, применяемой при компрессионных переломах позвоночника, определяется по степени достижения поставленных лечебных задач. В первую очередь, необходимо определение силовой выносливости мышц спины и брюшного пресса для суждения о развитии естественного мышечного корсета.

Для оценки силовой выносливости разгибателей спины определяется время удержания в исходном положении лежа на животе поднятой головы, плеч и груди, приподнятых прямых ног. Эта проба считается удовлетво­рительной, если дети 7 — 11 лет удерживаются в этом положении от 1/2 до 2 мин, а 12 — 14 лет 2 — 2 1 /2 мин.

Для оценки силовой выносливости мышц брюшного пресса — время удержания в положении лежа на спине поднятых под углом 45° прямых ног. Проба считается удовлетворительной для детей 7 — 11 лет при удержании ног в течение 1 — 1,5 мин, для детей 12 — 14 лет 1, 5 — 2 мин.

После выписки из стационара лечебная физкультура продолжается в кабинете лечебной физкультуры поликлиники не менее 1 года. Во время занятий постепенно увеличивается общая физическая нагрузка, обеспечивается всестороннее решение лечебных и реабилитационных задач. Через 3—3,5 мес после травмы разрешается садиться и использовать для упражнений исходное положение сидя. Помимо занятий лечебной физкультурой, рекомендуется плавание, ходьба на лыжах по ровной местности, ближний туризм. Запрещаются спортивные виды физических упражнений, связанные с длительной статической нагрузкой на позвоночник и резким сгибанием позвоночника.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Постельный режим строго 42 дня с обязательными занятиями ЛФК.

Базовое упражнение ЛФК — "лодочка". Исходное положение — лёжа на животе (на жёсткой основе), руки вытянуты вперёд. Плавно, на выдохе, прогибаем спину, отрывая от опоры руки и грудную клетку, при обязательном отсутствии болевого синдрома. С постепенным укреплением мышечного корсета, отрываем от пола выпрямленные в коленях ноги. Удерживаем это положение до появления мышечной дрожи, затем плавно ложимся в исходное положение. Отдых, второй подход. При слабых мышцах и наличии болевого синдрома возможны модификации базового упражнения:

1). Всё, то же самое, но руки вытягиваются кзади за спину.

2). Удерживать прогиб спины на четвереньках, по очереди вытягивая вперёд то правую, то левую руку.

Основное правило: придание позвоночнику правильного положения (спина прямая, лёгкий прогиб) и плавное наращивание напряжения мышц в этом положении. Гимнастика не должна провоцировать боль. В течение 2-3 недель необходимо научиться удерживать "лодочку" около 5 минут.

Через 42 дня можно начинать ходить с костылями и в корсете, затем без костылей. Массаж можно делать всегда и всего. Сидеть нельзя до 6 месяцев.

Массаж и гимнастика при травматических повреждениях конечностей.

В системе восстановительной терапии массаж является одним из важнейших терапевтических средств при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Массаж показан:

— при ушибах, сопровождающихся кровоизлиянием;

— растяжении мышц, сухожилий и связок;

— при переломах на всех стадиях заживления, особенно при замедленном сращении перелома;

— при функциональных расстройствах после перелома и вывиха (тугоподвижность суставов, мышечные контрактуры, рубцовые сращения тканей);

— при инфекционных неспецифических заболеваниях суставов в подострой и хронической стадиях;

— гранулирующих ранах и трофических язвах.

Под влиянием массажа значительно быстрее проходят боли и спадает отек, рассасываются кровоизлияния в тканях, а также выпот в суставах, быстрее укрепляются мышцы, улучшается функция суставов и мышц, ускоряется рост костной мозоли, предотвращается развитие соединительнотканных сращений, ведущих к контрактурам мышц и тугоподвижности суставов, улучшается трофика тканей.

Массаж при ушибах и растяжениях связок и мышц.

Ушибы конечностей — самый частый вид повреждений (45,5% всех травм). При свежей травме мягких тканей, растяжении сумочно-связочного аппарата без нарушения его целости к массажу следует приступать рано, в первый или на второй день после травмы. Ранний массаж способствует уменьшению болей, ускорению рассасывания кровоизлияния в тканях, выпота в суставах и слизистых сумках, в результате чего значительно сокращается срок восстановления нарушенных двигательных функций. Перед началом массажа необходимо добиться от больного максимального расслабления мышц поврежденной конечности, чему способствует в первую очередь ее установка в физиологическом положении. Первые 2 — 3 дня массируют выше места травмы (отсасывающий массаж), при этом поврежденный сустав должен быть хорошо фиксирован. Например, при растяжении сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава одна рука фиксирует стопу, другая массирует мышцы бедра и голени. При наличии задней лонгеты ее снимают во время массажа. Из массажных приемов вначале применяют различные формы поглаживания (непрерывистое, прерывистое), а затем растирание (спиралевидное, круговое), перемежая его с непрерывистым обхватывающим поглаживанием. Массаж производится в направлении венозного оттока, ежедневно (при возможности 2 раза в день) в течение 5—10 минут, не вызывая усиления болей в месте травмы.

Начиная с 4 — 5 дня при отсутствии выраженных реактивных явлений (отсутствие пастозности тканей, нормальная местная и общая температура, исчезновение зоны гиперестезии в месте ушиба) переходят к массажу в области повреждения. На этом этапе, кроме поглаживания и растирания, можно применять также легкое разминание в различных направлениях попеременно с непрерывистым обхватывающим поглаживанием, раздельно массируя отдельные мышцы или мышечные группы.

В дальнейшем, в зависимости от функционального состояния тканей, применяют также те или другие вспомогательные массажные приемы. В первые дни после травмы прерывистая вибрация в форме рубления и поколачивания исключается. Интенсивность массажных движений увеличивается постепенно. При ушибах близ суставов или растяжении связочного аппарата суставов большое внимание должно быть уделено массированию сухожильных, слизистых сумок, а также заворотов сустава.

Продолжительность массажа в первые дни 5 — 10 минут 1 — 2 раза в день. Постепенно длительность массажа доводят до 15 — 20 минут. Массаж комбинируют с физическими упражнениями, которые могут применяться в процессе массажа или после его окончания. Начинают с активных движений, которые совершаются на стороне повреждения, не вызывая усиления болей. При наличии болей в области повреждения, отечности тканей активные движения рекомендуется производить первые дни в ближайших к месту повреждения суставах, при этом больной сустав во время выполнения движений фиксируется во избежание усиления болей. Рекомендуется также комбинировать массаж с тепловыми процедурами (теплая водяная ванна, суховоздушная ванна), при этом следует сначала применять тепло, а затем приступать к массажу.

При закрытых переломах массаж производится на всех стадиях его заживления, начиная со 2 — 3 дня после перелома. Ранний массаж способствует уменьшению болей, ускорению рассасывания кровоизлияния в области перелома, улучшению трофики поврежденных тканей, сокращению срока образования костной мозоли и восстановлению функции поврежденной конечности. Массировать больную конечность можно как в гипсовой повязке, так и при наложении клеевого или скелетного (гвоздевого) вытяжения.

При наложении на поврежденную конечность гипсовой повязки рекомендуется вибрационный (при помощи аппарата) рефлекторно-сегментарный массаж, который производится в соответствующей рефлексогенной области. При повреждении костей верхней конечности механический вибрационный массаж с целью стимулирования трофических рефлексов производится в шейно-затылочном и верхнегрудном отделах позвоночника, в области выхода корешков, справа и слева соответственно сегментам С4 — D2; при повреждении костей нижней конечности — в области нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, соответственно сегментам D8 — L5. Если фиксирующая повязка захватывает указанные сегменты, то в ней делается соответствующий вырез для проведения вибрационного массажа. Когда острые реактивные явления пройдут, вибрационный массаж производится в направлении длинника больной конечности со стороны подошвы.

Начиная со 2-й недели при переломе костей предплечья или голени, а при переломе плеча или бедра с 3-й недели показана нежная механическая вибрация в области места перелома (продольно, а также поперечно), которая производится через вырезанное окно в гипсовой повязке 2 — 3 раза в день, особенно при замедленной консолидации перелома. Учитывая рефлекторное воздействие массажа, следует также массировать здоровую конечность. Для предотвращения тугоподвижности пателлярно-бедренного сустава, от которого в большой степени зависит судьба коленного сустава (тугоподвижность, нередко образующаяся вследствие длительной фиксации коленной чашечки в гипсовой повязке, утраты четырехглавой мышцей способности к растяжению), рекомендуется в гипсовой повязке вырезать окошко в области подколенника для массажа, а также для пассивных и активных движений надколенника («игра коленной чашечкой»).

Больному рекомендуется как можно чаще в течение дня производить физические упражнения в форме посылки двигательных импульсов к отдельным мышцам и мышечным группам на стороне повреждения.

При применении клеевого или скелетного вытяжения со 2-го или 3-го дня после перелома массируют здоровую конечность в течение 15 — 20 минут, а также производят движения во всех ее суставах. На стороне повреждения массаж производится внеочагово.

Например, при переломе костей голени массируют доступные массажу участки бедра, обращая в первую очередь внимание на снижение мышечного тонуса, который бывает повышен на значительном расстоянии от места повреждения, особенно в течение первых 10 — 12 дней. Для снижения мышечного гипертонуса лучше всего применять нежную механическую вибрацию. Для этого между массируемой частью тела и вибратодом помещают палец или кисть массирующего. Более энергичное воздействие оказывают так называемые тангенциальные вибрации при прикладывании вибратода к массируемой части тела по касательной линии. Массаж проводят ежедневно, длительностью 3 — 5 минут при возможности 2 — 3 раза в день.

Из приемов ручного массажа применяют попеременно непрерывистое и прерывистое поглаживание в центростремительном направлении, не вызывая повышения мышечного тонуса, а также усиления болей в области перелома. В дальнейшем добавляют спиралевидное и круговое растирание, нежное поперечное разминание, которое, как и растирание, чередуют с непрерывистым поглаживанием. Продолжительность сеанса массажа постепенно доводят до 15 — 20 минут. Во время массирования необходимо систематически проверять состояние мышечного тонуса, наличие спазма отдельных мышечных пучков. При усилении мышечного тонуса на стороне повреждения следует уменьшать интенсивность массажных движений, а также сократить длительность сеанса массажа.

После снятии гипсовой повязки не следует с первых же дней производить энергичный или длительный массаж, вследствие образования лимфостаза при длительной иммобилизации и ограничения двигательного режима. Аналогичным образом следует поступать и при прекращении вытяжения, когда энергичные массажные движения могут вызвать подкожные капиллярные кровоизлияния, усиление болей и увеличение отека. С целью ускорения лимфо- и кровообращения в этих случаях, как правило, применяется отсасывающий массаж. Если не улучшить таким образом венозную и лимфатическую циркуляцию в проксимальных сегментах конечности, то могут возникнуть затруднения для лимфо- и кровообращения в периферических отделах поврежденной конечности.

Первое время после длительной иммобилизации рекомендуется в области места перелома применять прерывистое поглаживание по типу зигзагообразных массажных движений с тем, чтобы возможно меньше раздражать кожу в области перелома, которая часто после наложения гипсовой повязки подвергается трофическим нарушениям. Не рекомендуется применять растирание и обхватывающее непрерывистое поглаживание. При избыточной костной мозоли во время массажа следует обходить место перелома. При замедленном сращении перелома, наличии мягкой пластической костной мозоли показан энергичный массаж в области самого перелома: обхватывающее прерывистое поглаживание, при котором руки движутся по направлению друг к другу, рубление локтевым краем кисти, а также похлопывание.

С целью активизации костного сращения рекомендуется производить поколачивание в области места перелома с помощью деревянного молоточка. Эффективность массажа в значительной степени может быть повышена при комбинировании массажа с лечебной физической культурой. В центре двигательной терапии должны быть активные, активно-пассивные и пассивно-активные движения. На данном этапе функциональной терапии показан гидромассаж.

Дата добавления: 2017-12-05 ; просмотров: 694 ;

Ссылка на основную публикацию
Лимфома что это за болезнь симптомы
К сегодняшнему дню медицине удалось шагнуть далеко вперед, и эффективное, дающее результаты лечение лимфомы уже не является чем-то невероятным, несбыточным....
Лекарство преднизолон от чего
При аллергических реакциях, воспалениях суставов или тканей врачи прописывают Преднизолон – инструкция по применению включает необходимую для пациента информацию. Лекарство...
Лекарство при алкогольном отравлении
Таблетки от отравления алкоголем подразделяются на адсорбенты и на те, что стимулируют выработку ферментов, расщепляющих этанол. Существуют также витаминные комплексы...
Лимфостаз нижних конечностей лечение в минске
Only links mode Only links mode Only links mode
Adblock detector