Лечение после удаления бородавки лазером

Лечение после удаления бородавки лазером

Кожные новообразования никому не добавляют радости. Они являются свидетельством нарушения здоровья, доставляют сильный физический и психологический дискомфорт, эстетические проблемы. Особенно неприятны наросты, появляющиеся на открытых посторонним взглядам участках тела: лице, шее, руках. В ряде случаев наличие бородавки на теле может стать причиной последующего развития раковой опухоли.

Аппаратное удаление бородавок

Возбудитель подобных разрастаний эпителиальных покровов — вирус папилломы, чрезвычайно заразная инфекция, восприимчивость к которой есть у большинства населения. Уберечься от её проникновения в организм сложно. Вирус контагиозен, проникает в кожу и слизистые ткани через мельчайшие трещинам, длительное время сохраняется на бытовых предметах и средствах личной гигиены. Большинство носителей не подозревают о его наличии, пока не замечают растущую бородавку.

Иногда наросты усыхают и отпадают самостоятельно, но это достаточно редкие случаи. Большинство специалистов-дерматологов советуют избавляться от образований и делать это в клинических условиях.

Выбор лечения зависит от вида папиллом, их количества, мест локализации, размеров. Среди применяемых методов:

  • электрокоагуляция — прижигание электрическим током;
  • криодеструкция — удаление бородавок жидким азотом сверхнизкой температуры;
  • хирургическоеиссечениескальпелем — применяется при гигантских размерах новообразований или подозрениях о злокачественном перерождения;
  • лазерноеудаление бородавок — разрушение бородавочной ткани посредством сильного разогрева.

Преимущества лазера

Выжигание лазером, а точнее, вапоризацию, так как ткани в ходе воздействия испаряются, называют золотым стандартом оперативного лечения папилломатоза. Метод относится к высокотехнологичным, не связан с травматизацией прилегающих тканей, имеет низкий риск развития осложнений.

Для пациентов основными преимуществами являются безболезненность лазерного лечения бородавок, недолгий восстановительный период и практическое отсутствие косметических дефектов после воздействия.

Ложиться в больницу для проведения лечения не нужно. Пациент после проведения процедуры сразу уходит домой.

Лазер принципиально отличается от других видов аппаратного лечения: он не касается тканей напрямую, не предусматривает контакта с руками хирурга, поэтому риск вторичного инфицирования полностью отсутствует. Сама процедура длится всего несколько минут, за которые луч разрушает бородавку вместе с основанием на заданную глубину, оставляя невредимыми здоровые клетки.

При этом необходимости в повторном воздействии на бородавку нет. Крови в процессе удаления нароста не бывает: высокотемпературное воздействие коагулирует капилляры. Белок мгновенно сворачивается, образуя чистую сухую поверхность.

Предшественником лазерного лечения новообразований можно считать электрокоагуляцию — один из наиболее старых методов аппаратного удаления наростов. На бородавку надевают тонкую металлическую петлю, к которой подают электрический ток. Металл, разогретый до 800°С, выполняет роль ножа, срезающего образование и предупреждающего кровотечение.

Сравнивая, какой из методов оптимальное: электрокоагуляции или лазер, нужно помнить, что точность срезания петлей довольно приблизительная, сама процедура достаточно болезненная и может использоваться только для удаления небольших образований. В некоторых случаях, например, когда необходимо получить образец биоматериала для гистологического исследования, этот метод предпочтительнее.

Выжигание бородавок лазером разрешено для любых типов образований, в том числе острых кондилом, склонных к многократным рецидивам и разрастаниям. Исключением являются папилломы с признаками злокачественного перерождения.

Назначают лазерное удаление при следующих типах новообразований:

  • вульгарных или простых — полусферические плотные образования, могут располагаться единично или множественно на руках, ногах, спине, груди, боковых поверхностях туловища;
  • нитевидных — удлиненных подвижных наростов на тонких ножках, характерных для подмышечных областей, подколенных впадин, шеи;
  • подошвенных бородавок — твёрдых ороговевших образований, врастающих в глубокие слои кожи;
  • остроконечных папиллом — опасных разрастание сосочкообразной формы, локализующихся в зоне наружных половых органов, перианальной области.

Период заживления ранок после лазерного удаления составляет не более 15-ти дней. Постоперационные рубцы и косметические дефекты формируются крайне редко.

Проведение процедуры

При выборе процедуры большинство страдающих папилломатозом интересует, больно ли удалять бородавки лазером. По отзывам пациентов, прошедших через эту процедуру, процесс болезненных ощущений не вызывает. Перед манипуляцией в окружающие ткани вводят дозу местного анестезирующего вещества или обрабатывают кожу специальным кремом и область расположения бородавки теряет чувствительность на 30-40 мин.

Пациент садится или ложится на кушетку. При выжигании нароста клетки эпителия разрушаются, не вызывая боли. Вероятны незначительные дискомфортные ощущения или покалывания, более выраженные при удалении твёрдых подошвенных бородавок. Процедура может назначаться пациентам всех возрастных категорий, в том числе детям дошкольного возраста, женщинам в период беременности.

Лазер возможно применять при удалении бородавок ресничных краях век, голосовых связках, слизистых оболочках половых органов.

Для проведения процедуры используются два вида аппаратных установок:

  • Карбодиоксидныйлазер — вызывает мгновенную коагуляции белковых соединений, применяется для выведения небольших образований.
  • Эрбиевый (холодный)лазер — испаряет эпителиальные ткани послойно, работает более медленно, используется для устранения крупных бородавок или образований, расположенных на слизистых.

В ходе операции специалист задаёт необходимую глубину и диаметр обрабатываемых участков с почти филигранной точностью. Небольшие образования полностью выпариваются всего за несколько минут, крупные бородавки — достигающие 1 см и более, обрабатываются 15-20 мин. Вместе с выжиганием нароста происходит уничтожение вирусных частиц, патогенных бактерий, остается чистая продезинфицированная поверхность. Одновременно запаиваются поврежденные края кровеносных сосудов. При множественных высыпаниях может быть назначен повторный курс лечения.

В зависимости от глубины укоренения выпариваемой бородавки на её месте остаётся небольшая розовая ямка. Ее обрабатывают антисептическим раствором и закрывают дышащей повязкой. В течение некоторого времени на её поверхности образуется сухая коричневая корочка — струп. Она защищает ранку от попадания болезнетворных микробов, создавая условия для регенерации клеток кожи.

Читайте также:  Больная печень симптомы и признаки лечение

Противопоказания

Несмотря на малую травматичность метода, низкий риск развития последствий, противопоказания у лазерного удаления бородавок все же существуют.

К ним относятся:

  • кожные инфекционные заболевания: опоясывающий лишай, герпетические высыпания, фурункулез;
  • период обострения хронических болезней;
  • острые респираторные заболевания и период восстановления после них;
  • лихорадочное состояние, повышенная температура;
  • злокачественные процессы и опухоли внутренних органов, подозрение на перерождение бородавки;
  • системные заболевания: нарушения функций щитовидной железы, гипофиза, сахарный диабет;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • почечная, печеночная или тяжёлая легочная недостаточность.

Последствия удаления бородавки лазером

При высокой чувствительности кожных покровов, в результате выпаривания глубоко укорененных бородавочных наростов после облучения лазером вероятны покраснения и образование небольшого отека, окружающего обработанные участки. Они исчезают в течение нескольких дней после операции. Изредка на обожжённой поверхности выступают небольшие прозрачные волдыри.

Специальная обработка раны после удаления бородавки лазером обычно не требуется, но полезно соблюдать некоторые меры предосторожности. В первые дни нельзя касаться её руками, подставлять лучам солнца, пытаться замазывать тональным кремом или другими косметическими средствами. Наглухо заклеивать пластырем тоже нельзя — это помешает образованию струпа и создаст условия для мокнутия и инфицирования поверхности.

Мочить раневую поверхность можно через 2-3 дня. Не следует намыливать рану, тереть мочалкой или скрабами, расчесывать место операции или пытаться сорвать струп раньше времени. В течение двух месяцев нельзя посещать сауны, солярии или бани.

Сколько заживает ранка после удаления бородавки лазером, зависит от глубины, размера образовавшейся ямки, наличия в организме необходимых витаминов и микроэлементов, грамотности применяемого ухода. Обычно струпик отторгается через 5-8 дней, но, в зависимости от глубины ранки, заживление может длиться от 2-х до 4-х недель.

После слущивания корочки на месте бывшей бородавки обнаруживается нежная молодая кожа с небольшой выемкой. Рубчик отличается по цвету от остального фона эпидермиса. Его нужно оберегать от ультрафиолетовых лучей, натираний одеждой и от травм. Перед выходом на улицу необходимо наносить солнцезащитные средства, иначе появляется риск пигментирования прооперированного участка.

Если планируется долгое пребывание на солнце, чтобы не перегревать поражение место, его лучше прикрывать одеждой, платком или лёгкой повязкой.

Уход после удаления бородавок

Как ухаживать за раной после удаления лазером крупной бородавки, уточняет врач. Глубокий кожный дефект после отпадения корочки требует применения средств, ускоряющих регенерацию ткани. В течение 10-14 дней назначают нанесение гидрокортизоновой мази, средств с содержанием фруктовых кислот, гелей Контрактубекс, Медидерма.

Их использование предупреждает формирование келоидных рубцов, замедляет образование соединительной ткани, стимулирует синтез коллагеновых волокон и эластина, размягчает огрубевшие участки и постепенно сглаживает неровности. Использовать препараты необходимо как можно раньше. Покрывать рубец декоративной косметикой не следует.

Выравнивание структуры, рельефа и цвета кожи бывшей раны происходит через 3-4 месяца.

Длительное заживление вероятно при недостатке в организме витаминов группы В, А, Е, аскорбиновой кислоты. Следует пропить курс этих элементов одновременно с приемом иммуномодуляторов. Полезно увеличить в рационе долю животных белков.

В качестве профилактических мер назначают курс антивирусной терапии. В месте удаления разрастание после удаления лазером образуется крайне редко. Случаи рецидивов, по отзывам пользователей процедуры, бывают после выжигания подошвенных бородавок, так как в области стоп активность ВПЧ может проявляется сильнее, связана с повышенной потливостью, травмированием кожи, деятельностью грибковой инфекции.

Жидкий азот или лазер?

Сравнивая, чем лучше удалять бородавки: лазером или азотом, нужно обратить внимание на особенности обеих операций:

  • Криодеструкция основана на воздействии химического вещества, замораживающего нарост, бородавку отторгается не сразу, а по прошествии нескольких дней, лазер удаляет патологически изменённые ткани сразу;
  • Использовать метод криодеструкции можно только на участках тела, не отличающихся высокой чувствительностью, лазер действует бережно, им выжигать бородавки можно на лице и гениальной области;
  • После замораживания на месте бывшей бородавки остаётся довольно выраженный след, заживление занимает не менее месяца, после лечения лазером период восстановления длится около недели;
  • Вероятность рецидивирующего роста бородавки в месте её удаления жидким азотом сохраняется, так как вещество неспособно полностью устранить вирусные частицы, лазер же истребляет всю патогенную микрофлору.

Сколько стоит лазерное удаление

Единственный, но довольно значимый недостаток лазерного удаления бородавок по сравнению с криодеструкцией — высокая стоимость. Цена на выведение папиллом и родинок лазером зависит от региона, в котором расположена клиника, квалификации специалистов, используемого оборудования и, в среднем составляет от 250 до 3500 руб. за одно новообразование.

Дороже стоит удаление крупных бородавок и подошвенных наростов. В случае множественных бородавок обычно предоставляется некоторая скидка. Процедуру проводят частные клиники, кожно-венерологические диспансеры. В Москве и других крупных городах стоимость лазерного лечения на порядок выше.

Видео в тему

Порой на войну с папилломами люди тратят целые годы. И в тех случаях, когда ни народные, ни аптечные способы не помогают, многие наконец решаются лечить бородавки лазером.

Это современный метод, который, по сути, представляет собой выжигание новообразований с помощью пучка интенсивного света. Именно на лазерном методе лечения сегодня и сфокусирует своё внимание женский сайт «Красивая и Успешная».

Выжигание бородавок лазером: как работает метод

Для лечения бородавок используются карбоксидный и эрбиевый лазеры.

  • Первый вид представляет собой интенсивный световой луч, который вызывает моментальное свёртывание крови и коагуляцию тканей.
  • Эрбиевый лазер нагревает ткани постепенно, в процессе чего из них испаряется жидкость, и они мумифицируются.
Читайте также:  Для чего пьют дрожжи

Врач, работающий с лазером, в зависимости от размера и типа бородавки, выбирает интенсивность светового пучка и глубину его проникновения. После обработки лазерным лучом патологические ткани, из которых состоит бородавка, гибнут, узелок усыхает и отваливается.

Для полного удаления папилломы достаточно одного сеанса лазерной терапии.

Как удаляют бородавку лазером?

В большинстве случаев посещение кабинета лазерной терапии занимает около часа, поскольку в наших клиниках пока применяется новокаиновое обезболивание с помощью инъекций.

Дальнейшее лечение представляет собой уход за ранкой и выполняется пациентом самостоятельно.

Как ухаживать за раной после удаления бородавки лазером

На месте бородавок после лазера образуются струпья, которые потом отпадают и оставляют открытую мокнущую ранку. Советы по уходу за этой ранкой даёт врач, который выполняет операцию.

Обычно работник медицинского учреждения даёт следующие рекомендации:

  1. Уже на следующий после процедуры день, если из ранки не сочится кровь, защитный пластырь можно удалять. Травмированному месту необходимо обеспечить доступ воздуха, чтобы рана быстрее подсыхала.
  2. Регенерация тканей после удаления бородавки лазером может длиться до нескольких недель. Корочку, которая образуется на месте папилломы, нельзя сдирать или размягчать с помощью каких-либо мыльных растворов, чтобы она быстрее отвалилась: это может привести к появлению некрасивого рубца.
  3. После операции в течение двух-трёх недель нужно стараться не подвергать обработанные места интенсивному солнечному облучению.
  4. Нельзя наносить на ранку какие-либо косметические средства. Также на этом месте нельзя выполнять эпиляцию и делать пилинг до тех пор, пока на травмированном участке полностью не восстановится кожный покров.
  5. Чтобы ранки зажили быстрее, можно принимать витаминный комплекс.

Вообще никаких особых трудностей ранки после лазерного удаления папиллом обычно не вызывают. Большинство из тех, кто делал подобную операцию, утверждают, что её результатом остались очень довольны. Ну а тем, кто пока не решил, идти на лазер или не идти, просто необходимо взвесить все «за» и «против».

Лечение бородавки лазером: достоинства и недостатки

Поставщики медицинских услуг рекламируют лазер как совершенно безопасное, эффективное и безболезненное средство лечения папиллом и других патологических кожных образований. К основным достоинствам лазера можно отнести:

  1. Быстроту. Убрать бородавку лазером можно всего за пару минут.
  2. Высокую результативность. Бородавки после такого лечения, как правило, больше не появляются.
  3. Безболезненность. Во время процедуры в косметологическом кабинете выполняется обезболивание, благодаря чему дискомфорт от неё минимален.
  4. Отсутствие рубцов. Если бородавки были небольшими, после их удаления на месте воздействия лазера следы будут едва заметными.

Минусами лазера считают:

  1. Цену. За удаление одной бородавки в среднем придётся выложить около 500 рублей.
  2. Длительное заживление. К сожалению, некоторым приходится ждать две-три недели, пока ранки после лечения заживут полностью.
  3. Вероятность рецидива. Иногда после лечения бородавок лазером новообразование появляется на прежнем месте спустя какое-то время. Так бывает при обращении к специалисту с сомнительной квалификацией, который выжигает бородавку не полностью.

Впрочем, подобные случаи – редкость. Поэтому всем, кто ещё сомневается, выжигать ли бородавку лазером, наш сайт рекомендует: ищите надёжную поликлинику с кристально чистой репутацией и лечите бородавки, отбросив все сомнения. И не нужно бояться дискомфорта или затрат: лечение бородавок другими методами не бывает более удобным, а стоимость лазера иногда соразмерна цене на аптечные препараты, которые бывают совершенно бесполезными.

Бородавка – это не только неприятный дефект кожи, но и сложное заболевание, которое нуждается в комплексном лечении. Первопричиной разрастания папиллом является вирус, спящий в организме человека. Удаление бородавок лазером является безопасным современным методом. Его используют во всем мире: быстрое заживление и минимальный риск рецидивов позволяет удалить без последствий бородавки у детей и взрослых.

Современный метод удаления бородавок

Предпосылкой для появления бородавок является сниженный иммунитет человека. Наросты быстро разрастаются и могут образовывать целые скопления. Заразиться вирусом папилломы – первопричиной заболевания – можно через контакты с больным человеком или через его личные вещи. Какой бы ни была причина появления бородавок, с ними необходимо бороться. Первым этапом комплексного лечения является удаление всех образований на коже.

К современным методикам иссечения бородавок относится радиоволновое и лазерное удаление. Уничтожение новообразования на коже с помощью лазера – самая простая и безболезненная процедура, гарантирующая стабильный результат. Проводится мини-операция с использованием местной анестезии и без дополнительной длительной подготовки. Деликатное удаление нароста проводится в специализированном кабинете и только опытным врачом. Этапы проведения процедуры и квалификация врача являются гарантией того, что в ближайшем будущем не будет рецидивов заболевания.

Какие бородавки удаляются лазером?

Папилломы могут отличаться по внешнему виду и месторасположению на теле человека. Поражают бородавки руки, ноги, спину и лицо как взрослых, так и детей. Возрастных ограничений у пациентов, страдающих папилломатозом, нет. С помощью лазеротерапии удается удалить подошвенные бородавки. Это новообразования на стопе, развивающиеся в роговой части кожи. Наслаиваясь, отмершая кожа превращается в уплотнение с видимым четким стержнем в центре.

С помощью лазера удаляются обыкновенные бородавки: наросты плотной структуры округлой формы. Отличаются такие бородавки от цвета кожи (они значительно темнее). Со временем обыкновенные бородавки увеличиваются в размере и досаждают человеку: приносят сильный дискомфорт и периодически болят.

Лазеротерапия используется для удаления плоских бородавок. Размер небольших образований составляет не больше 1 см. Наросты имеют плоскую структуру и со стороны напоминают узелковые образования цвета кожи. Плоские бородавки не сильно возвышаются над кожей и редко вызывают дискомфорт у человека. Перед назначением лазерной методики для удаления нароста определяется точный диагноз – исследуется бородавка и ее тип.

Читайте также:  Препарат полисорб инструкция по применению

Преимущества процедуры

В ходе первичного обследования необходимо установить статус новообразования. Если оно не является злокачественным, его можно удалять одним из современных методов. Если речь идет о бородавках на стопах, их удаление проводится в несколько этапов – у таких образований зачастую встречаются стержни, которые растут в мягкие ткани. На стопах бородавки постоянно болят и вызывают дискомфорт во время ходьбы. Только с помощью лазерного метода удаление таких бородавок проводится в один этап, причем он позволяет быстро восстановиться после перенесенной процедуры.

Корневые мозоли сложно удалить без последующих рецидивов: простое хирургическое иссечение малоэффективно. Лазерная терапия помогает уничтожить все зараженные вирусом клетки, даже те, что не видны невооруженным глазом.

К преимуществам лазерной терапии относится: быстрота проведения процедуры и скорость восстановления. В общей сложности удаление нароста занимает не больше получаса, в зависимости от сложности новообразования и количества бородавок. Минимальное количество противопоказаний делает лазеротерапию универсальной и безопасной для детей. Допускается проведение процедуры с 5-летнего возраста.

Безболезненность процедуры подходит для людей с повышенной чувствительностью: для иссечения бородавки используется небольшое количество медикаментов и обезболивающих средств.

После лазерной терапии на пораженном участке кожи практически не остается рубцов или твердых шрамов. Быстрое восстановление и небольшая вероятность осложнений – основные плюсы процедуры в сравнении с другими современными методиками. Инновационное оборудование позволяет проводить мини-операцию без ощутимого дискомфорта для пациента. Реабилитация больного проводится дома в привычных для него условиях.

Противопоказания данной процедуры

У эффективной методики существует ряд противопоказаний. В ходе подготовки к мини-операции пациент проходит полное обследование организма. На основе полученных результатов лечащий врач оценивает дальнейшие способы лечения и риски для пациента. Противопоказания к проведению лазеротерапии:

  • сыпь на коже и герпес;
  • дерматит в запущенной форме;
  • повышенное артериальное давление;
  • острые респираторные заболевания (у пациента ослабленный иммунитет после перенесенных заболеваний);
  • злокачественные заболевания.

От проведения процедуры стоит отказаться беременной женщине: по возможности лазеротерапия откладывается на послеродовый период. Если на теле человека появляется сыпь неизвестного происхождения, с удалением бородавок необходимо повременить. Системные болезни являются прямыми противопоказаниями к проведению мини-операции.

Заболевания щитовидной железы исключают использование лазерного луча для удаления неприятной бородавки. Аллергия на солнце – редкое заболевание, которое не позволяет проводить лазерную процедуру: в таких случаях борьба с бородавками осуществляется с помощью радиоволновой терапии. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность является противопоказанием к мини-операции. Перед использованием современной методики необходимо учесть все противопоказания, которые могут вызывать серьезные осложнения у взрослого или ребенка.

Как проводится процедура

Проводится процедура в стерильных условиях. Предварительно пациент сдает анализы крови и мочи. На основе полученных результатов определяется тип используемой анестезии и обезболивающие препараты, которые понадобятся во время лазеротерапии. Неинвазивный метод исключает любые контакты с кожей: человек располагается на удобной кушетке в положении лежа или сидя. По бокам от бородавки вводится препарат, который должен снизить любые болевые ощущения.

Спустя 5-10 минут введенный препарат начинает действовать. Лазерный луч воздействует на нарост в течение нескольких минут. После процедуры пораженный участок кожи обрабатывается специальными средствами и накладывается повязка.

Получасовая операция не нуждается в госпитализации пациента: сразу после лазеротерапии больной самостоятельно отправляется домой.

В домашних условиях проводится обработка кожи и повторные перевязки. Во время проведения процедуры полностью исключается вероятность кровотечения. Если нет пореза на коже, в рану не могут проникнуть инфекции или патогенные микроорганизмы – исключается вторичное послеоперационное заражение.

Реабилитация после лазерного удаления

Заживление пораженного бородавкой участка кожи напрямую зависит от проведенной процедуры. Высокотехнологичный лазер полностью стерилен (бактерицидный). Он воздействует на кожу и не вызывает воспаление – по этой причине на теле не остаются рубцы или заметные шрамы. На обработанном лазере участке полностью уничтожается возбудитель бактерий или вирусов. Сразу после процедуры под повязкой может ощущаться небольшой дискомфорт, который вскоре проходит.

Кожный покров полностью восстанавливается в течение 2 недель (до месяца у людей с ослабленным иммунитетом). На обработанном месте образуется твердая корочка: под ней происходит заживление. Как только нижняя кожа заживет, корочка отпадает без дополнительных повреждений.

Держится корочка примерно 10 дней и не вызывает никакого дискомфорта у человека. Новая кожа появляется на третьей неделе после процедуры.

Домашний уход

Домашний уход включает в себя периодическую обработку кожи. Пациент обрабатывает корочку и кожу вокруг нее дезинфицирующими средствами. Корочку ни в коем случае нельзя отрывать или отмачивать – она является защитой для новой кожи.

Из-за случайной травмы может произойти заражение грибком или инфекцией. Такое последствие не дает ране зажить, и вскоре появляется новая бородавка.

Нельзя загорать до появления новой кожи: корочку нельзя подвергать воздействию ультрафиолетовых лучей. Не стоит в период реабилитации посещать сауну или солярий. Исключается посещение бассейнов или открытых водоемов. Не допускается обработка кожи после лазеротерапии косметологическими средствами.

Опасны для кожи спиртосодержащие средства, которые подсушивают корочку. Поведение пациента после лазерного удаления нароста определяет скорость его восстановления.

Ссылка на основную публикацию
Лекарство преднизолон от чего
При аллергических реакциях, воспалениях суставов или тканей врачи прописывают Преднизолон – инструкция по применению включает необходимую для пациента информацию. Лекарство...
Купероз по мкб 10
Купероз это сосудистое заболевание, характеризующееся нарушением микроциркуляции крови, снижением эластичности стенок и повышенной ломкостью капилляров. Внешне это проявляется появлением визуально...
Куперозная кожа уход
Заботиться о коже, склонной к куперозу, надо с особой нежностью. И продукты для ухода выбирать соответствующие. Желательно — после консультации...
Лекарство при алкогольном отравлении
Таблетки от отравления алкоголем подразделяются на адсорбенты и на те, что стимулируют выработку ферментов, расщепляющих этанол. Существуют также витаминные комплексы...
Adblock detector