Крауроз вульвы код

Крауроз вульвы код

Крауроз вульвы
лат. Kraurosis vulvae
МКБ-10 N90.4 (ILDS N90.410)
DiseasesDB 33803
MeSH D007724

Крауроз вульвы — предраковое заболевание наружных половых органов, выражающееся в дистрофических, атрофических и склеротических изменениях их кожи, характеризующееся постепенным развитием атрофии наружных половых органов женщины (вульвы). Нередко сочетается с лейкоплакией. Обычно крауроз наблюдается у женщин в период климакса или после менопаузы. Патогенез не ясен, возможную роль играет возрастной дефицит эстрогенов.

Содержание

Симптомы [ править | править код ]

Жалобы на зуд и сухость кожи наружных половых органов. Выраженная атрофия наружных половых органов, сужение входа во влагалище. Кожа вульвы истончается, депигментируется, покрывается трещинами, мацерируется, появляются участки с расширенными капиллярами и мелкими сосудами (телеангиэктазии). Большие половые губы становятся плоскими, утрачивают волосяной покров, малые половые губы и клитор сглаживаются, вход во влагалище сужается и склерозируется, возможно полное закрытие входа во влагалище. Процесс захватывает заднюю спайку больших половых губ и иногда промежность.

Микроскопически определяются истончение (атрофия) эпителия, часто гипер- и паракератоз, отсутствие сосочкового слоя, атрофия подкожной клетчатки. В подэпителиальном слое отмечается значительная инфильтрация плазматическими клетками и лимфоцитами.

Прогноз [ править | править код ]

Заболевание протекает хронически, очень длительное время. Со временем патологические очаги приобретают пеструю окраску. Обычно заболевание так и не излечивается и продолжается всю жизнь. Расположенные на слизистых участках лейкоплакии со временем могут перерождаться в раковые процессы, поэтому проведение терапии является все же, несмотря на необратимость явлений, обязательным.

Лечение [ править | править код ]

Лечение назначается врачом. Местно: применение в виде мазей эстрогенов, витамина А и новокаина, 0,5 % преднизолоновая мазь с анестезином. Показано введение 0,5 % раствора новокаина в подкожную клетчатку вульвы. В особо тяжелых случаях — операция экстирпации вульвы.

Крауроз вульвы относят к предраковым заболеваниям. Рак вульвы на фоне этого заболевания возникает в 20-50 % случаев.

На следующей стадии склероза изменения тканей становятся еще более заметными: структуры клитора и малых половых губ сглажены и полностью атрофированы, помимо сужения входа во влагалище, возможно уменьшение диаметра наружного входа в уретру. Кожа и слизистые оболочки становятся словно пергамент – сухие, блестящие, плотные, неэластичные.

Помимо развития крауроза вульвы достаточно часто присоединяется лейкоплакия с гиперкератозом, которая может быть ограниченной, диффузной и сливной, простой плоской формы, гипертрофической гиперкератозной либо бородавчатой.

Классификация

Изменения слизистых при краурозе и лейкоплакии бывают различного типа:

  • Плоскоклеточная – обратимая форма патологии, отличающаяся обширным поражением участков покровов, что практически не беспокоит пациентку или проявляется в виде зуда.
  • Гипертрофическая – характеризуется наличием возвышений.
  • Веррукозная – внешне патологические изменения напоминают бородавки.

Причины

Крауроз и атрофия вульвы наиболее часто возникает у женщин в период климакса и пременопаузы, так как наиболее тесная связь установлена с недостаточностью выработки половых гормонов в яичниках. Кроме того, в этиологии могут играть роль:

  • инфекционные, аутоиммунные заболевания;
  • овариэктомияв раннем возрасте;
  • травмы и химические ожоги вульвы;
  • нарушения обмена веществ;
  • действие раздражающих агентов и экологии;
  • генетическая предрасположенность;
  • различные психоэмоциональные нарушения, включая депрессию, стресс, фобии;
  • ожирение и сахарный диабет.

Симптомы

Симптомы крауроза вульвы имеют как субъективный характер, так и выражаются в общих структурных изменениях:

  • пациентка ощущает жжение, зуди сухость кожных покровов гениталий, а также эффект стягивания в области промежности в положении сидя;
  • парестезии и легкие покалывания;
  • половые сношения очень болезненны (диспареуния);
  • при осмотре можно выявить атрофию наружных половых органов;
  • наблюдается сужение входного отверстия во влагалище;
  • кожные покровы истончаются, претерпевают процессы депигментации, мацерации, покрытия трещинами, возникновения участков с расширенными капиллярами и другими проявлениями телеангиэктазии;
  • изменения больших половых губ направлены на уплощение;
  • происходит потеря волосяного покрова;
  • возможны нарушения мочесипускания и актов дефекации;
  • форма малых половых губ и клитора сглаживается;
  • в результате склерозирования патология приводит к сужению входного отверстия во влагалище, что может привести к его полнейшему закрытию;
  • часто наблюдается гипер-и паракератоз;
  • возможно отсутствие сосочкового слоя;
  • есть риск атрофии подкожной клетчатки и значительной инфильтрации плазматических клеток и лимфоцитов;
  • со стороны нервной системы пациенты могут испытывать повышенную тревожность, беспокойство, нарушения сна, вплоть до бессонницы.

Анализы и диагностика

В комплекс исследований для постановки диагноза входит осмотр и сбор данных истории болезней пациентки, кольпоскопия и прицельная биопсия патологически измененных тканей для последующего гистологического изучения.

Читайте также:  Способ применения мази левомеколь

Благодаря микроскопическим исследованиям появилась возможность отследить истончение и атрофию эпителиальных покровов вульвы, их степень атрофии, уплотнения, развития коллагеновых и уменьшения числа эластических волокон.

Лечение крауроза вульвы

Крауроз вульвы требует назначения индивидуального лечения и отслеживания квалифицированным врачом – гинекологом. При этом заболевании обычно применяют местные мази, содержащие эстрогены и андрогены, витамин А, новокаин 0,5%, вагинальные свечи, имеющие в составе 0,5-1 мг диэтилстильбэстрола, 5 мг метилтестостерона, 1 мг синестрола, а также преднизолоновую мазь, содержащую анестезин. Кроме того может понадобиться местное введение 0,5% раствора с новокаином непосредственно в области подкожной клетчатки вульвы. Установлено, что в комплексном лечении крауроза в домашних условиях немаловажное значение играет:

  • прием седативных препаратов (димедрол) и женских половых гормонов локального действия перорально в дозах установленных лечащим врачом (эстриола, гестагенов, норколут и пр.);
  • систематическое выполнение правил личной гигиены: обмывание внешних половых органов кипяченой водой, можно с добавлением соды и лекарственных растений – ромашки, календулы и других;
  • избегание растворов и средств личной гигиены с перманганатом калия, борной кислотой и прочих осушивающих и раздражающих кожу;
  • контроль за тканями нижнего белья, которые должны исключать материалы, содержащие шерстяные или синтетические волокна;
  • положительный настрой и вера в эффективность лечения, возможно пациентке при этом понадобится помощь психотерапевта.

Хороший эффект дают мази при лечении крауроза в домашних условиях, содержащие 0,1-0,25% гексестрола, 0,1-1,5% тестостерона. Хорошо если они имеют анестезирующий или десенсибилизирующий эффект. Минимальный курс лечения при этом должен составлять не менее 4-6 недель.

На форумах можно найти положительные отзывы о лечении крауроза у женщин по средством биостимуляторов: экстракта алоэ (необходимо вводить 1 мл ежедневно, не более 30 инъекций), мази с 20 тыс ЕД фолликулина и линимента алоэ. Повторить такую схему лечения можно не ранее, чем спустя 4-6 мес., в последующем увеличивая интервал.

    7 минут на чтение

Краукоз вульвы представляет собой гинекологическое заболевание, которое характеризуется атрофией слизистой оболочки и кожных покровов наружных половых органов. О патологическом процессе будут свидетельствовать такие признаки, как сухость, зуд, парестезия, изменения половых губ, стеноз влагалища. Постановка диагноза осуществляется только на основании проведенного диагностического осмотра. Лечение заболевания основывается на нескольких методах.

Содержание

Описание

Крауроз в области гинекологии является фоновым поражением дистрофического типа. В большинстве случаев патологический процесс диагностируется у женщин после 60 лет, но также может встречаться у более молодых представительниц женского пола. На практике были зафиксированы случаи, когда болезнь обнаруживалась у девочек после удаления яичников.

Читайте также:  Цикловирус что это такое

Данное женское заболевание сопровождается гиперкератозом и атрофированием плоской эпителиальной ткани. Кроме этого, начинают разрастаться соединительные волокна, в результате чего происходит деформация и уменьшение размеров наружных генитальных органов с нарушением их функционирования.

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении в большинстве случаев удается избежать прогрессирования болезни.

Согласно международной классификации болезней, крауроз по МКБ-10 имеет код N90.

Причины

До настоящего времени выявить точные предрасполагающие факторы появления патологического процесса так установить не удалось. На сегодняшний день специалисты выдвигают несколько теорий, но ни одна из них не объясняет полностью, из-за чего и как происходит механизм патологии.

По теме

Отличия цитологии от кольпоскопии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Доказано, что специфическое воздействие на происхождение заболевания оказывают психогенные факторы, агенты вирусной и инфекционной природы происхождения, нарушения по аутоиммунному и нейроэндокринному признаку.

Специалисты выделяют ряд причин, которые, по их мнению, могут спровоцировать появление крауроза, поражающего наружные половые органы у женщин. К ним относятся:

  • перегревание организма;
  • несоблюдение гигиенических правил;
  • лабильность эмоционального фона;
  • депрессивные состояния, частые стрессовые ситуации;
  • избыточная масса тела;
  • патологии аутоиммунного характера;
  • снижение иммунитета;
  • вирус папилломы человека или герпесвирус;
  • поражение гениталий в результате получения химического ожога;
  • проведение хирургического вмешательства или полученные травмы;
  • ранний климакс, проявляющийся ярко выраженной гипофункцией яичников;
  • сбои гормонального фона, что выражается в развитии заболеваний надпочечников, щитовидки, гипофиза.

Также не до конца удалось изучить и механизм образования патологического процесса. Если начинает развиваться склерозирующий лишай, то будут отмечаться некоторые моменты. Вначале патологии нарушается кровоток и микроциркуляция в тканях, слизистые и кожные покровы начинают отекать, на фоне чего развивается гипоксия.

После этого происходят атрофические изменения, проявляющиеся эпидермиальным клеточным отторжением от поверхности базальной мембраны. В результате отека структура коллагеновых волокон разрушается.

Также разрушениям подвергаются и нервные окончания. При изменении соединительной ткани артериолы закупориваются, и кровоснабжение наружных половых органов нарушается.

Симптомы

Симптоматика патологического процесса имеет прямую взаимосвязь с такими факторами, как:

  • давность развития болезни;
  • уровень выраженности;
  • наличие или отсутствие проводимых терапевтических мероприятий.

В первую очередь, как правило, появляется зуд, имеющий периодический или постоянный характер. Локализуется в области наружных женских органов.

Данный признак может сопровождаться жжением и стягиванием кожных покровов. Чаще всего его интенсивность становится более выраженной в ночные часы. Также может проявляться в результате проведения гигиены или на фоне эмоциональных стрессов.

Истонченная слизистая и кожные покровы чаще подвергаются механическому повреждению, воздействию инфекционных агентов. В месте травмирования начинают образовываться трещины и изъязвления.

«>

Ссылка на основную публикацию
Кошка укусила за руку что делать
Гордые и независимые кошки всегда «гуляют сами по себе». При этом неважно, идет речь о домашних упитанных любимцах или бродячих...
Когда пропадает токсикоз у беременных
Беременность — это весьма радостная новость практически для каждой женщины. Тем не менее с ее наступлением со многими из них...
Когда проявляется желтушка у новорожденных
Желтушка у новорождённых бывает не просто часто – а бывает почти всегда. Любая мама легко заметит первые симптомы. Малыш становится...
Красная припухлость на коже
Only links mode Only links mode Only links mode
Adblock detector