Кеторолак эском уколы

Кеторолак эском уколы

Кеторолак-Эском — лекарственное средство, используемое для снятия болевого синдрома различного происхождения.

Фармакологическая группа

Препарат входит в группу обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных средств.

Формы выпуска и состав

Лекарство выпускается в виде раствора для инъекций прозрачного или желтоватого цвета. 1 мл Кеторолака-Эском содержит:

  • кеторолака трометамол (30 мг);
  • динатрия эдетат;
  • спирт этиловый;
  • воду для инъекций;
  • пропиленгликоль;
  • хлорид натрия.

Жидкость разливается в ампулы из желтого или коричневого стекла. Ампулы упаковываются в пластиковые ячейки по 5 шт. Картонная коробка содержит 1 или 2 блистера, скарификатор и инструкцию.

Механизм действия

Фармакодинамика

Кеторолак обладает выраженным обезболивающим действием. Подавляет выработку гистамина, являющегося медиатором воспаления. Снижает температуру тела, устраняя лихорадку. Избирательно подавляет активность ферментов, участвующих в образовании простагландинов из арахидоновой кислоты. Эти вещества ответственны за передачу болевых импульсов, повышение локальной температуры и появление признаков воспаления. После внутримышечного введения действие начинается через полчаса. По силе обезболивающего действия кеторолак сравним с морфином.

Фармакокинетика

При инъекционном применении препарат быстро и полностью всасывается в кровь. С белками плазмы взаимодействуют 99% действующего вещества. Половина введенного кеторолака в печени преобразуется в фармакологически неактивные метаболиты. Главными среди них являются глюкурониды, покидающие организм с мочой. 6% активного вещества выводятся с каловыми массами в неизменном виде. Период полувыведения у людей с нормальной работой почек занимает 5 часов.

От чего помогает

Кеторолак назначается при:

  • посттравматическом болевом синдроме;
  • зубной боли;
  • болях в послеоперационном и послеродовом периодах;
  • лечении рака поздних стадий, сопровождающегося постоянной болью;
  • мышечных и суставных болях;
  • межреберной невралгии;
  • радикулите;
  • растяжениях и вывихах;
  • ревматических заболеваниях.

Противопоказания

В список противопоказаний к применению лекарственного средства входят:

  • индивидуальная непереносимость активных и вспомогательных компонентов;
  • бронхиальная астма, сопровождающаяся полипозом носовых ходов и гайморовых пазух;
  • непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств;
  • крапивница, аллергический насморк и отек легких, вызванные приемом анальгетиков;
  • гиповолемия различного происхождения;
  • острые формы язвенных поражений ЖКТ;
  • нарушение свертываемости крови (в том числе гемофилия);
  • кишечные кровотечения или повышенный риск их возникновения;
  • восстановление после аорто-коронарного шунтирования и артериопластики;
  • воспалительные процессы в кишечнике.

Способ применения и дозировка

Кеторолак вводят внутримышечно или внутривенно. Дозировка подбирается на основании степени выраженности болевого синдрома. Препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу по 10-30 мг. Интервал между применениями — 4-8 часов. Максимально допустимая длительность терапии — 5 дней. Суточная доза не должна превышать 90 мг.

Побочные действия от приема Кеторолака Эском

Введение Кеторолака-Эском вызывает следующие побочные действия:

  • поражение ЖКТ (гастралгию, жидкий стул, повышенное газообразование, рвоту, чувство тяжести в эпигастральной области, снижение аппетита, изъязвление слизистых оболочек кишечника, появление крови в кале);
  • нарушение функций выделительной системы (боли в пояснице, появление крови в моче, почечную недостаточность, гемолитическую анемию, снижение количества выделяемой урины, нефрогенные отеки, гипокалиемию);
  • неврологические расстройства (головные боли, обмороки, шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха, раздражительность, судорожный синдром);
  • проблемы с дыханием (одышку, астматические приступы, насморк, отек легких и гортани);
  • нарушение функций сердечно-сосудистой системы (артериальную гипертензию, брадикардию);
  • поражение кроветворной системы (анемию, лейкопению, тромбоцитопению, носовые и ректальные кровотечения);
  • кожные реакции (эритематозные высыпания, токсический дерматит, шелушение и зуд кожи, крапивницу, злокачественную эритему);
  • местные реакции (покраснение, боль и жжение в месте постановки укола);
  • аллергические проявления (анафилактический шок, тахипноэ, отеки век, шумное дыхание, изменение цвета кожи).

Передозировка

Передозировка способствует появлению тяжелых побочных эффектов со стороны пищеварительной, выделительной и нервной систем. Лечение направлено на поддержание функционирования внутренних органов. Диализ положительного влияния на течение восстановительного периода не оказывает.

Особенности применения Кеторолака Эском

При беременности и лактации

Препарат беременным женщинам назначают в исключительных случаях. Нельзя использовать его после начала родовой деятельности, он может удлинять первый период родов. При необходимости применения Кеторолака-Эском в период лактации грудное вскармливание приостанавливают.

В детском возрасте

Лекарственное средство противопоказано лицам младше 16 лет.

В пожилом возрасте

Лечение пациентов старше 65 лет должно осуществляться под контролем врача.

При нарушениях функции почек

Препарат при заболеваниях почек применяют с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при острых патологиях печени, сопровождающихся тяжелой печеночной недостаточностью.

Влияние на концентрацию внимания

Препарат приводит к возникновению побочных эффектов, способствующих снижению концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие Кеторолака Эском

С другими препаратами

Применение одновременно с другими НПВС повышает риск возникновения побочных действий со стороны пищеварительной и кроветворной систем. Введение Кеторолака в сочетании с антикоагулянтами способствует развитию внутренних кровотечений. Ингибиторы АПФ повышают вероятность поражения почек. Пробенецид продлевает период полувыведения действующего вещества, способствуя увеличению его концентрации в плазме. Инъекции Кеторолака снижают потребность в использовании наркотических обезболивающих средств.

Совместимость с алкоголем

Кеторолак не совместим с этанолом, поэтому во время лечения нужно воздерживаться от употребления спиртных напитков.

Условия и сроки хранения

Препарат хранят при температуре не выше 20°С, не допуская попадания солнечных лучей. Срок годности — 24 месяца с даты производства.

Условия отпуска из аптек

Продают ли без рецепта

Для приобретения препарата в аптеке требуется рецепт врача.

Сколько стоит

10 ампул по 1 мл стоят 65 рублей.

Аналоги

К синонимам лекарственного средства относят:

Отзывы

Врачей

Олег Валентинович, 35 лет, Ростов-на-Дону, терапевт: «Быстро устраняет интенсивный болевой синдром, поэтому часто применяется при травмах, подагрических приступах, ревматоидном артрите. Не рекомендуется использовать раствор Кеторолака-Эском длительно. Препарат применяют по назначению врача. После снятия сильной боли переходят к использованию более безопасных противовоспалительных средств».

Надежда Викторовна, 44 года, Хабаровск, стоматолог: «Своим пациентам препарат назначаю после удаления зубов и других стоматологических операций. Кеторолак быстро избавляет от сильных болей, эффект сохраняется долго. При неправильном применении способствует нарушению свертывания крови, что повышает риск развития кишечных кровотечений. Препарат невозможно купить без рецепта».


Пациентов

Евгения, 38 лет, Москва: «Кеторолак вводили при сложном вывихе. Он быстро заглушал боль. Узнала, что лекарство снимает зубную и суставную боль, обладает жаропонижающим действием. На фоне лечения возникали побочные эффекты в виде диареи и кожного зуда».

Регина, 33 года, Ярославль: «Уколы Кеторолака когда-то назначил гинеколог. Первые дни менструации сопровождаются сильными болями, мешающими нормально жить. Дискомфорт исчезает уже после первого укола. Стараюсь применять препарат не больше 2 дней, поэтому каких-либо побочных эффектов не наблюдала».

Читайте также:  Классификация механических травм

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы, зубная боль, боли в послеродовом и послеоперационном периоде, онкологические заболевания, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК или др. НПВП (в т.ч. в анамнезе), крапивница, ринит, вызванные приемом НПВП (в анамнезе); непереносимость ЛС пиразолонового ряда, гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия), кровотечения или высокий риск их развития, тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), тяжёлая печеночная недостаточность или активное заболевание печени, состояние после проведения АКШ, подтверждённая гиперкалиемия, беременность (III триместр), воспалительные заболевания кишечника, период родов, период лактации, детский возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

Как применять: дозировка и курс лечения

В/м, в/в и внутрь. При в/в введении дозу необходимо вводить не менее чем за 15 с (для лекарственных форм, содержащих этанол).

При пероральном применении пациентам от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, рекомендуемая доза составляет 20 мг в первый прием, далее по 10 мг 4 раза в сутки, но не более 40 мг/сут.

Взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с почечной недостаточностью — 10 мг в первый прием и далее по 10 мг 4 раза в сутки.

Максимальная суточная доза при пероральном применении составляет 40 мг.

При парентеральном применении пациентам от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, в/м за 1 введение вводят не более 60 мг (включая пероральную дозу); обычно по 30 мг каждые 6 ч; в/в — по 30 мг (не более 15 доз за 5 сут). В/м взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с ХПН за 1 введение вводят не более 30 мг (включая пероральную дозу); обычно — по 15 мг (не более 20 доз за 5 сут); в/в — не более 15 мг каждые 6 ч (не более 20 доз за 5 сут).

Максимальные суточные дозы для в/м и в/в введения составляют для пациентов от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, — 90 мг/сут; взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с ХПН, а также пожилым пациентам (старше 65 лет) — для в/м и в/в введения 60 мг. Длительность лечения не должна превышать 5 сут.

Фармакологическое действие

НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, катализирующей образование Pg из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит др. НПВП.

После в/м введения и приема внутрь начало анальгезирующего действия отмечается соответственно через 0.5 и 1 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч и 2-3 ч.

Побочные действия

Часто — более 3%, менее часто — 1-3%, редко — менее 1%.

Со стороны пищеварительной системы: часто — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — снижение аппетита, тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — боль в животе, спазм или жжение в эпигастральной области, кровь в кале или мелена, рвота с кровью или по типу "кофейной гущи", тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице, гематурия, азотемия, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), учащение мочеиспускания, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм или одышка, ринит, отек легких, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз, обморок.

Со стороны ССС: менее часто — повышение АД.

Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура, редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, гиперемия, уплотнение или шелушение кожи, увеличение и/или болезненность небных миндалин), крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Местные реакции: менее часто — жжение или боль в месте введения.

Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или одышка, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто — повышенное потоотделение, редко — отек языка, лихорадка.

Особые указания

Перед назначением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергии на препарат или НПВП. Из-за риска развития аллергических реакций введение первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача.

Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций.

При необходимости можно применять в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Не рекомендуется применять в качестве ЛС для премедикации, поддержания анестезии.

При совместном применении с др. НПВП могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч. Не применять одновременно с парацетамолом более 5 сут.

Читайте также:  Сколько можно переходить при беременности после пдр

Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.

Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении лечения (у больных с хроническими болями) и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут.

Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные ЛС, мизопростол, омепразол.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Взаимодействие

Одновременное применение с парацетамолом повышает нефротоксичность кеторолака.

Применение с др. НПВП, ГКС, этанолом, кортикотропином, препаратами Ca2+ увеличивает риск изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и развития желудочно-кишечных кровотечений.

Одновременное применение с непрямыми антикоагулянтами — производными кумарина и индандиона, гепарином, тромболитиками (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), антиагрегантами, цефалоспоринами, вальпроевой кислотой и АСК повышает риск развития кровотечений.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических ЛС (снижает синтез Pg в почках).

Одновременное применение с метотрексатом повышает гепато- и нефротоксичность (совместное их применение возможно только при приеме низких доз последнего и контроле его концентрации в плазме).

При применении с др. нефротоксичными ЛС (в т.ч. с препаратами Au) повышается риск развития нефротоксичности.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме.

Повышает эффект наркотических анальгетиков.

Миелотоксичные ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Производитель: ОАО НПК "Эском" Россия

Код АТС: M01AB15

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для инъекций.

Общие характеристики. Состав:

А ктивное вещество: кеторолака трометамола (кеторолака трометамина) 30,0 мг;

Вспомогательные вещества: этанола 95% 100,0 мг, натрия хлорида 4,35 мг, натрия гидроксида 1 М раствора или хлористоводородной кислоты 1 М раствора до pH 6,9-7,9, воды для инъекций до 1 мл.

Описание:
Прозрачная жидкость светло-желтого цвета.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика.
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2, катализирующей образование простагландинов (Pg) из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.

Фармакокинетика.
После внутримышечного введения начало анальгезирующего действия отмечается через 30 мин, максимальный эффект достигается через 1-2 ч. Максимальное накопление в тканях (Сmах) 30 мг — 1,74-3,1 мкг/мл, 60 мг — 3,23-5,77 мкг/мл, Период достижения максимальной концентрации (ТСmах) — 15-73 мин. Сmах после внутривенной инфузии 15 мг — 1,96-2,98 мкг/мл, 30 мг — 3,69-5,61 мкг/мл. Связь с белками плазмы — 99%.

Время достижения равновесной концентрации (CSS) — 24 ч при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет при внутримышечном введении 15 мг — 0,65-1,13 мкг/мл, 30 мг — 1,29-2,47 мкг/мл, при внутривенной инфузии 15 мг — 0,79-1,39 мкг/мл, 30 мг — 1,68-2,76 мкг/мл. Объем распределения — 0,15-0,33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а объем распределения его R-энантиомера — на 20%. Проникает в грудное молоко, при приеме матерью 10 мг кеторолака Сmах в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при использовании препарата 4 раза в сутки) — 7,9 нг/л.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак.

Выводится на 91 почками, 6% — через кишечник. Период полувыведения (Т1/2) у пациентов с нормальной функцией почек — в среднем 5,3 ч (3,5-9,2 ч после внутримышечного введения 30 мг, 4-7,9 ч после внутривенного введения 30 мг. Т1/2 возрастает у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на Т1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) Т1/2 — 10,3-10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6 ч. Общий клиренс составляет при внутримышечном введении 30 мг — 0.023 л/ч/кг (0,019 л/ч/кг у пожилых пациентов), внутривенной инфузии 30 мг — 0,03 л/ч/кг; у пациентов с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л при внутримышечном введении 30 мг — 0,015 л/ч/кг.
Не выводится путем гемодиализа.

Показания к применению:

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы, зубная боль, боли в послеоперационном периоде, онкологические заболевания, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания.
Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования; на прогрессирование заболевания не влияет.

Способ применения и дозы:

Внутримышечно, внутривенно.
При внутривенном введении дозу необходимо вводить не менее чем за 15 сек (для лекарственных форм, содержащих этанол).

Пациентам от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, внутримышечно за 1 введение вводят не более 60 мг (включая пероральную дозу); обычно по 30 мг каждые 6 ч, внутривенно — по 30 мг (не более 15 доз за 5 сут).

Внутримышечно взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с хронической почечной недостаточностью (ХПН) за 1 введение вводят не более 30 мг (включая пероральную дозу); обычно — по 15 мг (не более 20 доз за 5 сут); в/в — не более 15 мг каждые 6 ч (не более 20 доз за 5 сут).

Максимальные суточные дозы для внутримышечного и внутривенного введения составляют для пациентов от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, — 90 мг/сут; взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с ХПН, а также пожилым пациентам (старше 65 лет) — для внутримышечного и внутривенного введения 60 мг. Длительность лечения не должна превышать 5 сут.

Особенности применения:

Перед назначением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергии на препарат или НПВП. Из-за риска развития аллергических реакций введение первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача.
Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций.
При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Читайте также:  Кровит эрозия что делать

Не рекомендуется применять в качестве ЛС для премедикации, поддержания анестезии.
При совместном приеме с другими НПВП могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение артериального давления (АД). Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч. Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 сут.

Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.
Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении лечения (у больных с хроническими болями) и повышении дозы препарата.
Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначают мизопростол, омепразол.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочные действия:

Часто — более 3%, менее часто — 1-3%, редко — менее 1%.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице, гематурия, азотемия, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), учащение мочеиспускания, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).
Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек легких, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз, обморочные состояния.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение артериального давления.
Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.
Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, гиперемия, уплотнение или шелушение кожи, увеличение и/или болезненность небных миндалин), крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Местные реакции: менее часто — жжение или боль в месте введения.
Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто — повышенное потоотделение, редко — лихорадка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность кеторолака. Прием с другими НПВП, глюкокортикостероидными средствами, этанолом, кортикотропином, препаратами кальция увеличивает риск изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и развития желудочно-кишечных кровотечений.

Одновременное назначение с антикоагулянтными лекарственными средствами (ЛС) — производными кумарина и индандиона, гепарином, тромболитиками (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), антиагрегантными ЛС, цефалоспоринами, вальпроевой кислотой и аминосалициловой кислотой повышает риск развития кровотечений.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических ЛС (снижает синтез Pg в почках).
Назначение совместно с метотрексатом повышает гепато- и нефротоксичность (совместное их назначение возможно только при использовании низких доз последнего и контроле его концентрации в плазме).

При назначении с другими нефротоксичными ЛС (в том числе с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.
ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме.
Повышает эффект наркотических анальгетиков.
Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам. Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или др. НПВП (в т.ч. в анамнезе), крапивница, ринит, вызванные приемом НПВП (в анамнезе); непереносимость лекарственных средств пиразолонового ряда, гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия), кровотечения или высокий риск их развития, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени, состояние после проведения аортокоронарного шунтирования, подтвержденная гиперкалиемия, беременность (III триместр), воспалительные заболевания кишечника, период родов, период лактации, детский возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин.

Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:
— антикоагулянты (в т.ч. варфарин);
— антиагреганты (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);
— селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина);
— глюкокортикоиды (в т.ч. преднизолон).

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Беременность и лактация:
Проникает в грудное молоко в незначительных количествах.
Применение в III триместре беременности и при кормлении грудью противопоказано (следует отказаться от кормления на период применения препарата).

В крайних случаях при необходимости использования препарата во время беременности и грудного вскармливания следует сопоставить пользу для матери и риск для плода или ребенка.

Передозировка:

Симптомы (при однократном введении): боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз

Лечение: симптоматическое (поддержание жизненно важных функций организма).
Диализ — малоэффективен.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности — 2 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска:

Упаковка:

По 1 мл препарата в ампулы.
По 5 или 10 ампул в контурной ячейковой упаковке.
По 1 или 2 контурной ячейковой упаковки вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Ссылка на основную публикацию
Качалина татьяна симоновна где принимает
Качалина Татьяна Симоновна доктор медицинских наук, профессор Заслуженный врач Российской Федерации, врач высшей квалификационной категории по специальности «акушерство и гинекология»...
Какие симптомы при гепатите с
В настоящее время гепатит С – одно из самых опасных заболеваний, которое поражает ткани и клетки печени, впоследствии приводя к...
Какие симптомы у собак при глистах
Заражению глистами подвержены не только маленькие щенки, но и взрослые собаки. Увы, но избавить полностью четверолапого питомца от глистных инвазий...
Качественные реакции на алкалоиды
Различают: Ø общие качественные реакции,с помощью которых доказывается присутствие алкалоидов в сырье или в извлечении из сырья. Общие реакции –...
Adblock detector