Как лечиться от наркомании

Как лечиться от наркомании

Лечение наркотической зависимости требует планомерного комплексного подхода. Любая небрежность может свести на нет все предыдущие усилия. Особенно важна здесь психологическая составляющая, направленная на создание у больного убедительной мотивации для лечения — только тогда у него появится возможность избавиться от наркотической зависимости.

Наркомания накладывает тяжкий отпечаток на все сферы жизни больного. Затягивать с лечением нельзя, иначе развивающиеся вследствие постоянного приема наркотиков физиологические и психические нарушения могут стать необратимыми. Прежде всего, надо убедить больного в необходимости обращения к врачу.

Как заставить человека пройти лечение от наркомании

Больной будет до последнего отрицать сначала сам факт приема наркотиков, потом факт зависимости от них, а потом и необходимость помещения в стационар. Чтобы решить вопрос быстрее, следует:

  • Выработать и озвучить единую позицию семьи по поводу лечения. Если одни родственники будут настаивать на помещении больного в стационар, а другие — его «защищать», это только усугубит ситуацию. Хорошо, если с больным поговорит кто-то, чье мнение имеет для него вес.
  • Заранее выбрать подходящую по условиям и ценам клинику или реабилитационный центр.
  • Добиться принципиального согласия наркомана на лечение, постараться убедить его лечь в клинику хотя бы ненадолго. Упомянуть такую возможность, как анонимное лечение наркомании.
  • Привлечь профессионального психолога-мотиватора, который выезжает на дом.

Психологическое лечение наркомании

Групповая поддержка для родственников зависимых

Лечение наркомании невозможно без привлечения психологов, поскольку это ежедневная работа с больным над его мотивацией.

Бытует ошибочное мнение, что детоксикация организма излечивает от наркомании. На самом деле, после детоксикации наступает лишь физиологическое облегчение, пропадает ломка, но сложившиеся стереотипы поведения продолжают «жить» в уме больного. В это время больной должен быть изолирован от неблагоприятной социальной среды, где он мог бы достать наркотики, с ним интенсивно должен работать психолог-мотиватор, который, пока есть время удерживать пациента в отрыве от привычного социума, настраивает его на дальнейшее прохождение реабилитационной программы. Именно поэтому лечение наркомании в стационаре под постоянным наблюдением наркологов и психологов является единственным эффективным выходом. Если пациент после детоксикации попадает не в реабилитационный центр, а возвращается домой, он с большой долей вероятности вернется к прежнему образу жизни.

Терапия физической зависимости от наркотиков. Детоксикация и блокаторы

Терапия наркомании окружена множеством мифов, которые объединены одним — безответственностью и нежеланием вникать в суть проблемы. Зачастую наркоманы и даже их близкие считают, что блокаторы опиоидных рецепторов, вшиваемые под кожу, или процедуры детоксикации волшебным образом излечат больного раз и навсегда. К сожалению, это не так. Блокаторы дают эффект только после курса детоксикации и позволяют купировать последствия возможного срыва. Это только вспомогательное, а не основное средство лечения.

Меры по детоксикации должны предприниматься в стационаре, некоторые из них имеют противопоказания и являются стрессовыми для организма. На детоксикацию обычно уходит от пяти до десяти дней, после чего человек может облегченно встать с постели и выйти на улицу, однако тяга к наркотическим веществам остается. Именно поэтому требуется реабилитационный период, который в среднем занимает около трех месяцев.

Ксенонотерапия

Ксенон используется в стационаре с целью купирования острых абстинентных состояний у наркоманов. Ксеноновые ингаляции полностью безвредны для организма и помогают восстановить функции головного мозга, наладить здоровый сон, снизить депрессивные проявления, снять острые приступы тревоги и паники. Курс обычно состоит из пяти сеансов. В промежутке между сеансами больной чувствует себя лучше, облегчается работа психолога по закреплению мотивации к выздоровлению. Противопоказаний к процедуре нет.

Плазмаферез

В процессе плазмафереза кровь больного выводится за пределы организма, разделяется на кровяные тельца и плазму, после чего кровяные тельца возвращаются обратно в организм, а плазма с накопившимися токсинами уничтожается. Недостаток жидкости в организме восполняется специальными стерильными растворами. Это сложно переносимая организмом разовая процедура, сопоставимая по уровню стресса с хирургическим вмешательством, она показана наркоманам в ряде случаев, которые определяет лечащий врач. Плазмаферез не может применяться при диагностированных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Электросон

Воздействуя на мозг больного постоянными импульсами электрического тока, можно погрузить его в так называемый электросон — особое психофизическое состояние, способствующее нормализации работы всех систем организма. Под воздействием электросна восстанавливается обмен веществ, улучшается функциональное состояние нервной системы, ускоряется вывод токсинов.

Внутривенное лазерное облучение крови

Эта разновидность светотерапии направлена на защиту от действия агрессивных окислителей, в больших количествах, содержащихся в организме наркомана. Она также стимулирует иммунную систему и нормализует обмен веществ, помогает бороться с образованием кровяных тромбов. После внутривенного лазерного облучения крови больной становится более восприимчив к медикаментозной и другим видам терапии.

Физиотерапия

Физиотерапия широко применяется в лечении наркотической зависимости. Она создает минимальную нагрузку на организм пациента и не дает побочных эффектов. К основным физиотерапевтическим методам лечения наркомании относятся иглоукалывание, массаж, лимфодренаж. Физиотерапевтические процедуры назначаются курсом.

Возможность амбулаторного лечения

Принципы лечения наркомании предполагают помещение больного в стационар. Лучше, если это будет специализированный центр лечения наркомании, где созданы все необходимые условия, работают опытные специалисты. Некоторые процедуры могут проводиться амбулаторно, но уже в период реабилитации.

Во всем мире, по данным ВОЗ [1] , несмотря на борьбу с наркоманией, насчитывается около 15 300 000 человек с расстройствами здоровья, возникшими из-за употребления психоактивных веществ. Поэтому закрывать глаза на возникшие признаки наркотической зависимости у родных и близких, откладывать лечение, замалчивать существование проблемы губительно.

Где лечат от наркозависимости?

Мы попросили дать комментарий для наших читателей Андрея Орлова, главного врача Медицинского центра «Корсаков». Вот что он рассказал:

«Наша клиника создана для оказания комплексной помощи пациентам, имеющим психические и поведенческие расстройства, зависимость от алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ. В наркологическом отделении Медицинского центра «Корсаков» пациента ведут психиатр-нарколог и клинический психолог. Мы купируем острые состояния, подбираем симптоматическую терапию, назначаем профилактическое медикаментозное лечение, ведем групповые занятия с психологом. Наши программы лечения наркомании рассчитаны на пребывание в стационаре от 3 до 28 дней.

В МЦ «Корсаков» есть палаты, рассчитанные на одного, двух или трех человек, а также возможность VIP-размещения и палаты интенсивной терапии (реанимация). Стоимость лечения — от 6000 рублей в сутки. По результатам общения с родными и близкими пациента может быть прописана системная семейная терапия. Если возникла ситуация, требующая неотложной наркологической помощи, можно вызвать наших специалистов по телефону горячей линии.

Однако важно понимать, что быстрого лечения наркомании не существует, и даже после прохождения полного курса в стационаре потребуется комплекс реабилитационных мер для возвращения пациента в социум».

P. S. Медицинский центр «Корсаков» находится в Мытищах, в 10 минутах ходьбы от железнодорожной станции Тайнинская.

*Лицензия Министерства Здравоохранения Московской области ЛО-50-01-007875 от 21.07.2016

По данным МВД России, регулярно потребляет наркотики около 1,6% населения страны. И это только выявленные случаи. В Министерстве признают, что эти показатели не полностью отражают реальность и на самом деле наркоманов в России больше. По данным Минздрава, на учете в специализированных медицинских учреждениях состоят свыше 640 тысяч наркоманов. Ситуация осложняется тем, что большое распространение получают дешевые синтетические наркотики, спрос на которые постоянно растет [1] .

Наркозависимым больным необходимо лечение не только потому, что постоянный прием наркотиков подрывает их физическое и психическое здоровье. Страдают отношения с родными и близкими, начинаются проблемы на работе, часто доходит и до правонарушений. Однако для полного избавления от зависимости потребуется время.

Эффективность лечения наркомании на современном этапе

Лечение наркотической зависимости — длительный процесс, включающий в себя не только медикаментозное снятие интоксикации и ломки. Эффективность лечения будет зависеть в основном от качества психологической помощи и адаптации бывшего наркомана в обществе. В противном случае неизбежны срывы. Согласно мировой статистике, полностью излечиваются 20–30% наркотически зависимых, и это не такой низкий показатель с учетом всех рисков. У наркоманов очень хрупкая психика, слабая воля, и малейший стресс может привести к срыву. Поэтому им необходимо полностью менять образ жизни, чтобы избавиться от тяги к наркотикам и начать управлять своими желаниями [2] .

Читайте также:  Как вывести папилломы форум

Услуги по лечению наркомании оказывают государственные и частные наркологические клиники. В государственных клиниках наркозависимым можно лечиться бесплатно, однако для них это неизбежно будет связано с постановкой на учет в наркологический диспансер. Это повлечет за собой ряд социальных ограничений. В частных наркологических клиниках лечение ведется анонимно.

Среди лучших государственных лечебных учреждений можно назвать Московский научно-практический центр наркологии, имеющий ряд филиалов по всей Москве, а также Московский НИИ психиатрии. Из частных наркологических клиник положительными отзывами пользуются Клиника Маршака, клиника «Спасение», медицинский центр «Корсаков». Однако даже если вы нашли солидную клинику, в которой можно рассчитывать на высокий профессионализм врачей, наркозависимого больного еще потребуется уговорить туда обратиться.

Осознание проблемы: первый шаг к излечению

Прежде всего стоит уяснить, что обычные уговоры, скандалы, угрозы не окажут на зависимого человека положительного влияния, а могут только усложнить ситуацию. Кроме того, наркоманы бывают агрессивны и во время разговора об их болезни могут быть в прямом смысле опасны для окружающих. Лучшим выходом в этой непростой ситуации является так называемая психологическая интервенция. Это мотивационная консультация опытного врача-нарколога, которого необходимо вызвать на дом. Только специально подготовленный человек сможет убедить наркомана пройти лечение. Родственники со своей стороны могут только предпринять меры, чтобы не снизить мотивацию больного и не решать за него все проблемы. Например, если он попал за правонарушение в полицию или оброс долгами и кредитами, не следует срочно решать за него эти проблемы. Он должен осознать, из-за чего это произошло и признать свою болезнь [3] . Если наркоман упорно все отрицает, следует сделать тесты на содержание в организме продуктов распада наркотических веществ — с его ведома или без предупреждения (такой вариант возможен и законен).

Диагностика

Факт употребления наркотиков по косвенным показателям выявить довольно сложно. Наркоманы используют большое количество отговорок, искусно лгут, и вывести их на чистую воду можно только с помощью лабораторных тестов. Наиболее эффективны иммунохимические методы: гомогенный иммуноферментный, иммунофлуоресцентный, радиоиммунный анализы.

Образцами для лабораторных исследований служат биологические жидкости или поверхностные смывы, а также экстракты, полученные из волос человека, подозреваемого в употреблении наркотиков. В них остаются и могут быть найдены продукты метаболизма употребляемого наркотического препарата [4] . Как правило, делаются анализы крови и мочи. Без ведома больного можно произвести анализ по образцу волос.

Экспресс-тесты показывают, употреблял ли человек наркотики в течение последней недели или месяца. Комплексный тест охватывает более длительный срок — три месяца.

Следует отметить, что во время «ломки» или острой интоксикации наркоману может потребоваться срочная медицинская помощь. В этом случае он уже не может отрицать свою болезнь и тесты только дополнят картину.

Снятие острой интоксикации

Передозировка наркотиками может привести к летальному исходу. Этот риск существует при каждом приеме наркотических веществ, особенно внутривенном. Острая интоксикация ведет к удушью, от которого можно умереть в течение нескольких минут. Попросить о помощи человек в этом случае не способен: он теряет сознание, синеет и не может самостоятельно двигаться. Чтобы его спасти, необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда делать искусственное дыхание «рот в рот» [5] .

Медицинские процедуры, направленные на снятие наркотической интоксикации, — это очищение дыхательных путей, снятие отека легких, промывание желудка, очистительные клизмы. Больному показаны кислородные маски. По прибытии в стационар проводят форсированный диурез, ощелачивание плазмы дробным введением свежеприготовленного 4% раствора натрия гидрокарбоната, перитонеальный диализ. Чтобы предотвратить инфекционные осложнения, могут быть применены антибиотики. Показано введение витаминов С и В1 для ускорения метаболизма [6] .

На снятие последствий острой наркотической интоксикации в стационаре может уйти 5–10 дней. Речь идет о квалифицированной медицинской помощи с использованием специального оборудования и препаратов. В домашних условиях спасти больного от «передоза» невозможно, необходима срочная госпитализация.

Снятие «ломки» или купирование синдрома отмены. Симптоматическая терапия

«Ломка» (абстиненция, синдром отмены) проявляется сильными физическими недомоганиями и начинается у наркоманов через 8–12 часов после принятия последней дозы. Приближение «ломки» больной чувствует и стремится любыми силами добыть новую дозу. В первые сутки отмечаются такие симптомы, как беспокойство, бессонница, приступы слабости, боль в челюстных суставах, лихорадка, расширение зрачков, мышечное напряжение, чихание, зевота, слюнотечение. К концу вторых суток начинаются сильные мышечные боли и судороги, больной становится агрессивным. Если в этот период «ломки» наркоман не добыл новую дозу, на третьи сутки начинаются рвота и понос, сопровождающиеся болями в кишечнике. Инъекционные наркоманы начинают испытывать зуд по ходу вен. К этому моменту на агрессию у них уже не остается сил. Без медицинской помощи синдром отмены может длиться две недели и более, оставляя после себя такие явления, как непреодолимое влечение к наркотику, нарушения сна, психический дискомфорт, перепады настроения, склонность к суициду. Остаточные явления могут длиться еще 2–5 недель [7] .

Снятие «ломки» может проводиться врачами в домашних или стационарных условиях. Амбулаторное лечение не практикуется, так как больному необходим постельный режим. Для снятия «ломки» и предотвращения остаточных явлений используется медикаментозная терапия: таблетки, инъекции, капельницы. Как правило, курс занимает 5–6 дней и включает прием анальгетиков, снотворного, антигистаминных и гепатотропных средств, а также витаминов. Цель терапии — нормализовать работу внутренних органов (в первую очередь печени), улучшить психическое состояние, снизить тягу к наркотическим веществам. Параллельно с медикаментозными методами используются психотерапевтические. Однако за 5–6 дней от наркомании полностью вылечиться нельзя, требуются более глобальные меры [8] .

Устранение патологического влечения к наркотикам

На этом этапе требуется комплекс мер по нормализации функций головного мозга и душевного состояния больного. Используются следующие методы [10] :

  • Психофармакотерапия. Назначаются препараты для снятия и предотвращения депрессии и других эмоциональных расстройств. Также медикаментозно обеспечивается спокойный ночной сон, гармонизируются суточные биоритмы, регулируются мозговые процессы возбуждения и торможения.
  • Аппаратная терапия. Устраняет патологическую асимметрию работы правого и левого полушарий головного мозга. Активизация работы левого полушария усиливает функции самоконтроля, дисциплину, волевые процессы, рациональное мышление. Снятие возбуждения с правого полушария помогает сделать эмоциональную сферу более устойчивой. В результате устраняется обсессивно-компульсивное влечение к наркотикам, улучшается душевное состояние пациента, можно снизить дозировки лекарств.
  • Психотерапия (гипноз). Под воздействием гипноза пациент переориентируется на здоровый образ жизни, начинает испытывать отвращение к наркомании.
  • «Подшивка». Относительно новый, но уже положительно себя зарекомендовавший метод медикаментозного кодирования. Он состоит в том, чтобы ввести под кожу больного имплантат с лекарственным веществом, которое блокирует действие поступающих в организм наркотических веществ. Таким образом, вместо ожидаемого эффекта от приема наркотиков у пациента начинается «ломка». Количество препарата в имплантате может быть рассчитано на 3 или 6 месяцев [11] .

Если лечение прошло успешно, у больного не остается желания принимать наркотики, прекращаются навязчивые воспоминания о наркотических ощущениях. Однако без реабилитации и профилактики возможны срывы и возвращение зависимости.

Реабилитация и профилактика как заключительный этап лечения наркозависимости

Цель этого этапа лечения — возвращение пациента к обыденной жизни с восстановленным здоровьем и социальными, трудовыми, адаптивными навыками. Этап включает медикаментозное лечение, физиотерапию, консультации психологов. Реабилитационный период лучше всего проходить в специализированном медицинском учреждении, где организованы необходимые процедуры, предоставляется сбалансированное питание, спланирован досуг пациентов. Полезны индивидуальные и групповые занятия фитнесом и йогой. Реабилитация может длиться несколько месяцев.

Профилактические меры по предотвращению рецидивов включают пересмотр круга общения больного, восстановление его профессиональных навыков, развитие и поддержание здоровых интересов. На этом этапе на первый план выходит помощь родных и близких.

Длительность курса лечения наркомании

В среднем на лечение наркомании уходит от 6 до 12 месяцев. Избавление от химической зависимости — это только 10% лечения. Остальное время посвящается реабилитации и социальной адаптации. Таким образом, медикаментозная терапия в стационаре займет от двух с половиной недель до месяца [12] . Далее все зависит от состояния больного. В тяжелых случаях рекомендуется проводить реабилитационный период в специализированных центрах.

Несмотря на активные меры по предотвращению наркомании в нашей стране, проблема эта остается достаточно острой. Ее усугубляет низкая информированность о распознавании и методах лечения наркозависимости. Тем не менее современная медицина располагает всеми необходимыми средствами для возвращения наркозависимых к нормальной жизни.

Почему первые этапы лечения должно проводиться в стационаре?

Мы обратились с этим вопросом к Казанцеву Алексею Валерьевичу, главному врачу медицинского центра «Корсаков», и вот что он рассказал:

Читайте также:  Можно ли просить у бога детей

«В отдельных случаях — например, при «ломке» — можно провести часть процедур в домашних условиях. Но важность нахождения пациента под круглосуточным наблюдением врачей в условиях, максимально способствующих выздоровлению, сложно переоценить. Кроме того, наркоманы бывают опасны не только для себя, но и для своих близких. Специально обученному персоналу значительно проще сориентироваться в состоянии больного и подавить его агрессию. В условиях стационара сложнее сбежать в поисках новой дозы или установить связь с дилером, чтобы получить наркотики. В нашем центре есть возможность заказать услуги по проведению ультрабыстрой опиатной детоксикации (УБОЗ), которую не делают на дому. Зачастую близкие больного не хотят, чтобы его поставили на учет в наркологический диспансер, и медлят с вызовом врача, теряя драгоценное время. Однако бригаду скорой помощи можно вызвать и из частной клиники, соблюдающей анонимность пациентов. Медицинский центр «Корсаков» совершает такие выезды круглосуточно.

Выбирая клинику для прохождения первых этапов лечения, стоит смотреть и на дальнюю перспективу. Наш центр — один из немногих имеет действующую медицинскую лицензию на медицинские услуги по реабилитации наркозависимых. Таким образом, мы готовы предоставить весь комплекс услуг по лечению наркомании и дать необходимые рекомендации для профилактики рецидивов».

Лечéние наркомáнии — методы, направленные на избавление наркозависимого от физической и психологической тяги к наркотикам, а также на уменьшение принимаемых наркозависимым доз. В идеале наркологи стремятся достичь полного и пожизненного отказа пациента от приема наркотиков.

Содержание

История [ править | править код ]

Первые документальные свидетельства применения человеком наркотиков относятся к V веку до нашей эры. Первые законодательные запреты на наркотические вещества стали налагаться в Средневековье. Существовала ли в то время проблема наркомании, и приходилось ли её лечить, — достоверно неизвестно. Во многих интернет-источниках высказывается мнение о том, что эпидемия наркозависимости наступила лишь после того, как законодательный запрет на наркотики был введен во многих странах, то есть после подписания Международной опиумной конвенции в Гааге 23 января 1912 года. Вместе с тем, болезнью наркоманию официально признали сравнительно недавно, лишь в прошлом столетии. И не во всех странах. К примеру, в Колумбии, соответствующий закон был подписан [1] президентом Хуаном Мануэлем Сантосом лишь 31 июля 2012 года. Как отдельная наука наркология, призванная разрабатывать способы лечения наркоманов сформировалась в 70-х годах XX века.

Однако с различными формами зависимости от опьяняющих веществ боролись уже в XIX веке. Так, в 1814 году английский поэт Томас Де Квинси опубликовал в лондонских газетах свою статью, где утверждал, что курение опиума помогает избавиться от алкоголизма [2] . Когда стало ясно, что опиум вызывает зависимость, опийных наркоманов стали лечить морфием. В 1866 году в русском научном журнале «Современная медицина» была опубликована соответствующая заметка, где утверждалось, что «…морфий всегда действует и не требует увеличения приема, то есть больные к нему не привыкают, как привыкают к опию». Очередное разочарование и очередное «лекарство»: алкоголизм, опиоманию и морфинизм стали «лечить» кокаином. Следующим в цепочке стал героин. Практику лечения наркомании наркотиками признали ошибочной лишь в 20-х годах XX века [3] . Впрочем, метод замещения одного наркотического вещества другим используется до сих пор [4] (см. Метадоновая заместительная терапия).

Описание лечения [ править | править код ]

К основным принципам лечения наркомании относят [5] :

  • добровольность лечения (необходимо осознанное согласие пациента на лечение);
  • максимальную индивидуализацию лечения (в зависимости от клинических особенностей и конституционально-личностных особенностей конкретного больного);
  • комплексный подход к лечению (оно должно включать медикаментозную, психотерапевтическую и социальную составляющие);
  • осознанный отказ пациента от употребления психоактивного вещества.

Единого четко расписанного метода лечения наркомании на данный момент не существует. Вместе с тем общепризнанно, что эффективное лечение должно проводиться по единой схеме: сначала наркомана избавляют от физической зависимости (см. абстинентный синдром и детоксикация), а после проводят курс психотерапевтической реабилитации (см. внушение) и поддержки, закрепляя в сознании пациента мысль, что без наркотиков он будет счастлив [6] . Впрочем, зачастую частные медицинские центры пренебрегают второй стадией лечения, проводя лишь детоксикацию организма. В большинстве случаев после такого половинчатого лечения человек вновь начинает принимать наркотики [7] .

Поскольку эффективного патогенетического лечения наркомании не существует, следует добиваться нормализации психического состояния человека, его чувств, мыслей, представлений и убеждений, пытаться избавить человека от переживаний отчуждённости, одиночества и утраты смысла жизни, часто приводящих к аффективным и невротическим расстройствам. Просто «поговорить» с пациентом о его проблемах и разъяснить ему его проблемы, чтобы резко изменить его жизнь в нужном направлении, совершенно недостаточно. Недостаточно также одной лишь вынужденной ремиссии (под которой подразумевается насильственный запрет принимать наркотики) [8] . Известно, что изоляция больного, сопряжённая с невозможностью употреблять наркотическое вещество (например, в местах лишения свободы вне терапии или в диспансере с активным режимом лечения), чаще всего не приводит к стабильной ремиссии: у подавляющего большинства наркозависимых рецидив болезни возникает в первый же месяц после освобождения или в течение трёх месяцев после выписки из стационара. Это, как правило, не связано с качеством самого лечения, а обусловлено тем фактом, что наркомания — хроническое рецидивирующее заболевание, требующее длительного поддерживающего лечения с применением специальных методик и средств и активного сотрудничества пациента с врачом [9] .

Одно из необходимых условий длительной ремиссии лежит в области аксиологии, системы ценностей, мировоззрения: наркозависимый пациент, если он стремится избавиться от зависимости, должен изменить собственную систему ценностей, снизив значимость психоактивного вещества и отыскав некую иную стержневую идею, ценностный смысл [8] .

Всё это приводит к трудностям в достижении стойкой ремиссии; по некоторым данным, эффективность реабилитационных мероприятий в отношении лиц с химическими зависимостями не превышает 7–15% годовых ремиссий [8] .

Некоторые методы лечения наркомании [ править | править код ]

Методы лечения в рамках доказательной медицины [ править | править код ]

Методы лечения наркомании предусматривают применение наркологических стандартов, то есть списка препаратов и методов, которыми можно и нужно лечить наркозависимость. Традиционно для купирования аддиктивного влечения при, в частности, опийной наркомании применяются такие методы и способы, как [9] :

  1. Лечение агонистами опиоидов.
  2. Лечение антагонистами опиоидов.
  3. Психотерапевтические интервенции (когнитивно-поведенческая, психодинамическая и другие разновидности психотерапии).
  4. Медико-психосоциальная реабилитация.

В мировой наркологии, в отличие от российской, психофармакологические средства (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы) не рассматриваются как средства, патогенетически ориентированные при купировании абстинентного синдрома или аддиктивного влечения. Они используются лишь в случае обнаружения коморбидной психической патологии и сами по себе не оказывают положительного эффекта на патологическое влечение [9] .

Тем не менее нейролептики широко применяются в терапии синдрома зависимости российскими наркологами. Это происходит невзирая на то, что в научной литературе отсутствуют убедительные данные об эффективности и безопасности применения антипсихотических средств в терапии синдрома зависимости. Так, известный российский психиатр и нарколог доктор медицинских наук профессор В. Д. Менделевич пишет, что «назначение антипсихотиков для терапии наркологических заболеваний противопоказано, поскольку не только не улучшает состояния больных, но способно даже ухудшать течение болезни, приводя к сокращению длительности ремиссии, и чревато серьезными побочными эффектами, создающими угрозу здоровью пациентов». Как отмечает В. Д. Менделевич, назначение нейролептиков при наркомании оправданно при наличии у пациента коморбидной психотической симптоматики или психозов, вызванных употреблением ПАВ, в остальном же эффективность применения нейролептиков при наркотической зависимости не подтверждена РКИ и мета-анализами [10] .

Распространен метод УБОД — ультрабыстрая опийная детоксикация. Процедура проводится в клиниках под общим наркозом в течение 6—8 часов.

В частных клиниках широко распространен метод аппаратного очищения крови от наркотических веществ — плазмаферез. Для восстановления сна и уменьшения болевого синдрома применяют газовую смесь ксенона и кислорода (ксенотерапия) и воздействуют на мозг токами определённой частоты (электросон).

Читайте также:  Конъюнктивит у мопса лечение

Из антирецидивных методов широко применяют антидепрессанты и подкожную имплантацию налтрексона на срок до 6 месяцев (блокатор опиатных рецепторов).

Эффективным психотерапевтическим методом лечения наркомании, снижающим употребление ПАВ и предупреждающим рецидивы, считается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Этот метод помогает лицам, страдающим наркозависимостью, осознавать ситуации, в которых они чаще всего употребляют наркотики, избегать подобных ситуаций в случаях, когда это необходимо, и преодолевать более эффективно ряд проблем и проблемных форм поведения, связанных со злоупотреблением ПАВ. Когнитивно-поведенческая терапия стимулирует сотрудничество и активность; выявляет и изменяет убеждения, способствующие обострению патологического влечения; обучает пациентов применять умения, а не только силу воли для воздержания от наркотиков; помогает пациентам изменять их отношение к самим себе, своей жизни и своему будущему [11] .

В ряде стран применяется заместительная терапия опийной наркомании, в частности метадоном, химически чистым героином (диаморфином), бупренорфином, морфином, левацетилметадолом, препаратом suboxone, содержащим бупренорфин и налоксон [12] . Однако в России использование агонистов опиоидов для лечения наркомании запрещено Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» (при том что преобладающей и наиболее социально значимой в России является именно опийная зависимость (опиоидная, героиновая) — подавляющее большинство пациентов, состоящих на учёте в российских наркологических диспансерах, злоупотребляют именно опиатами). Таким образом, фактически пациенты не имеют доступа ко всем методам лечения, разрешённым к применению в мировой наркологической практике и рекомендуемым ВОЗ [9] . Возражения противников заместительной терапии заключаются в том, что используемые при заместительной терапии препараты сами могут вызывать наркотическую зависимость и синдром отмены.

Во всём мире широко применяется реабилитация наркозависимых в специализированных учреждениях — терапевтических сообществах, удалённых от центра городской жизни либо расположенных в сельской местности; наркозависимые, проживающие в них, получают помощь в форме психотерапии, трудотерапии, духовного наставничества в течение многих месяцев. Такие сообщества обслуживаются терапевтическими командами, состоящими обычно из профессионалов (психологов, педагогов, социальных работников), терапевтов, проводящих занятия, инструкторов и неофитов (трезвых наркоманов, удачно закончивших процесс терапии) [8] .

Существует и такой метод лечения наркомании, как группы самопомощи сообщества «Анонимные наркоманы». Принцип работы этого сообщества заключается в помощи одних наркозависимых другим. АН занимаются тем, что проводят собрания для наркоманов; на эти собрания может прийти любой, кто считает, что у него есть проблемы с наркотиками, при этом один из принципов организации — «анонимность». На нынешний день в 141 стране мира проходит более 70000 собраний в неделю [13] [ неавторитетный источник? ] [14] [ неавторитетный источник? ] [15] .

Альтернативные методы (методы с недоказанной эффективностью) [ править | править код ]

Народные методы (заговоры, молитвы, «колдовство»)

После развала Советского Союза на территории СНГ и, особенно, в России начало появляться множество «знахарей», «потомственных магов» и «колдунов», предлагающих за определенную сумму свои услуги для исцеления от всех недугов — как физических, так и душевных (см. также Нью-Эйдж) заговорами, молитвами и «колдовством». Тексты заговоров и молитв в том числе и от наркомании публикуются кроме того в Интернете. Существуют сайты-сборники таких текстов. Официальная наука не признает подобные методы, считая их шарлатанством [16] .

Метод кодирования по Довженко

Метод был разработан в 80-х годах XX века как лечение алкоголизма, и 20 апреля 1984 года был одобрен Минздравом РСФСР. Сегодня многочисленные последователи Довженко заявляют, что с помощью метода могут избавить человека не только от алкогольной, табачной и наркотической зависимости, но и откорректировать вес. Многие открытые интернет-источники указывают, что Довженко с помощью своей методики «творил чудеса» в отношении алкогольной зависимости, однако сейчас, после его смерти, среди последователей украинского медика много не только недобросовестных врачей, но и откровенных шарлатанов [17] . Сам автор кодирования в качестве обязательного условия для прохождения лечения требовал от пациента минимум месяц перед сеансом провести в полной трезвости. На сегодняшний день это условие редко где соблюдается, особенно касательно наркотически зависимых пациентов [18] . Основой метода является шоковая терапия и гипнотическое внушение. В качестве подготовки врач проводит с пациентом индивидуальную беседу, определяя уровень внушаемости конкретно этого наркозависимого. Далее следует групповая лекция продолжительностью в 2-2,5 часа: врач пытается настроить пациентов на успех лечения. В завершение проводится гипносеанс, в ходе которого человеку внушают, что запах, вкус и даже вид наркотика (алкоголя) должен вызывать у него отвращение. Тогда же под гипнозом врач дает установку: нарушение запрета приведет к страшным последствиям (вплоть до смерти) [19] . Республиканский наркологический центр им. Довженко в Феодосии, которым он руководил при жизни, был закрыт в мае 2007 года.

Стоит отметить, что эффективность в лечении наркомании гипноза и «кодирования» подвергают серьёзному сомнению по причине отсутствия научных доказательств их этиопатогенетического воздействия на психопатологию химических зависимостей [9] .

Снятие зависимости по методикам, применяемым в Медицинском центре «Кундала» (широко известном как Клиника Маршака), заключается в замене одного удовольствия (эйфория от приема наркотика) на другое (йога, религия) [20] . С помощью техник, заимствованных из кундалини-йоги, пациенты учатся моделировать состояние наркотического опьянения [21] . Кроме йоги, в комплексную программу лечения, согласно данным официального сайта, могут войти процедуры внутривенного лазерного облучения крови, пропускания электрического тока через мозг пациента, введение препаратов, помогающих восстановить разрушенные наркотиками клетки организма, «лечебная» диета, а также блокирование опьяняющего воздействия от возможной инъекции индивидуально подобранными препаратами. Кроме того, для использования в клинике позаимствовали и программу «12 Шагов», ранее разработанную обществом Анонимных наркоманов [22] . Сам Яков Маршак в интервью «Новой газете» рассказывал, что для того, чтобы убедить наркомана лечиться, его окружение должно использовать принуждение — так называемый метод «психологической интервенции» [23] . В Интернете широко распространена информация о том, что Медицинский центр создавался как псевдоиндуистская секта [24] . В то же время официальных подтверждающих источников этой информации найти не удалось. Кроме того, сильно разнятся данные о взаимосвязи самого Маршака с клиникой «Кундала». На действующем сайте клиники указано, что медцентр был создан в 1996 году, а Яков Маршак, получивший неоднозначную известность [25] , пришёл туда лишь в 2001 году и проработал до 2007 года. То же подтверждает и сам приверженец кундалини-йоги — в апреле 2012 года Маршак дал интервью изданию «Газета.ru» в связи со скандалом вокруг клиники [26] . В то же время в других (чаще — более ранних) источниках Маршак представлен основателем медцентра [27] .

Комплексная ибогаин-терапия (КИТ)

Ибогаин — алкалоид, содержащийся в корнях растения Ибога (Tabernanthe iboga). Кора ибоги используется на протяжении тысячелетий в народной медицине и обрядах инициации племён Бвити. Ибогаин показал высокую эффективность в лечении психологических расстройств и зависимостей от алкоголя, кокаина, героина, метамфетамина и других наркотических веществ [ источник не указан 496 дней ] .

Научные исследования доктора Деборы Маш (Университет Майями, США) подтвердили терапевтическую эффективность ибогаина, при отсутствии токсичности для организма, что послужило толчком к его клиническому применению в ряде стран мира, в особенности в Италии,Австрии и Канаде. Уникальные свойства ибогаина избавлять от зависимости одновременно на физическом и психологическом уровне широко обсуждаются в научной литературе, как прорыв в сфере лечения наркомании [ источник не указан 496 дней ] .

Требования к лечению Ибогаином включают анализы (как правило ЭКГ, функцию печени и почек) для выявления противопоказаний. Эффективное и безопасное применение Ибогаина требует соблюдения медицинских параметров дозировки и врачебного наблюдения. Неправильное применение препарата может привести к летальному исходу. Терапевтическая сессия продолжается до 36 часов. В ходе терапии, происходит избавление от физической тяги к наркотикам, полностью снимается абстинентный синдром. Одновременно происходит высвобождение из подсознания воспоминаний о психологических причинах, которые привели к наркомании, происходит переосмысление ценностей и формирование мотивации на жизнь без вредных привычек [28] .

Научные исследования и клиническая практика показали, что долгосрочная эффективность лечения ибогаином зависит от своевременного проведения курса восстановительной терапии, предпочтительно сразу после завершения детоксикации [ источник не указан 496 дней ] .

Ссылка на основную публикацию
Как избавиться от приливов и потливости
На приливы жара жалуется около 75% всех женщин климактерического возраста. Большинство из них не задумываются, почему возникают недомогания, и как...
Как выглядят аскариды в кале фото
Аскарида – паразит, известный человечеству с глубокой древности и вызывающий аскаридоз. Аскаридоз - это довольно распространённый гельминтоз в странах с...
Как выглядит шов после эпизиотомии фото
Несмотря на то, что рождение ребенка является самым счастливым моментом в жизни каждой семьи, для женщины это становится серьезным испытанием....
Как избавиться от прыщей на мошонке
Прыщи на мошонке и яичках у мужчин, что это такое? – по своей сути высыпания различного рода, с определенными признаками...
Adblock detector