Эритроциты в п зр

Эритроциты в п зр

M икроскопия мазка из шейки матки (цервикального канала) и/или влагалища, часто называемая «мазок на флору» – это самый общий (и, если честно, наименее информативный) из всех анализов в гинекологии. Чаще берут материал и из шейки матки, и из влагалища, но иногда врач может решить взять только из одного локуса (при воспалении в канале шейки матки, например, только из цервикального канала; или при признаках нарушения микрофлоры влагалища — только из влагалища).

Микроскопия позволяет в самых общих чертах оценить состав микрофлоры влагалища, а также подсчитать количество лейкоцитов на слизистой влагалища/шейки матки. Для диагностики ИППП, а также бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза и аэробного вагинита мазок не слишком информативен, а поэтому тактика «если в мазке все хорошо, дальше анализов делать не нужно» принципиально неверная; для постановки этих диагнозов нужны более чувствительные методы.

Считается, что основная цель микроскопии мазка — выявить воспаление на слизистой канала шейки матки/ влагалища, но на сегодняшний день не существует норм для количества лейкоцитов в шейке матки, а потому поставить диагноз «цервицит» (воспаление канала шейки матки) только по микроскопии нельзя.

Разберем, что же означают параметры, которые оцениваются при микроскопии. Для примера взят бланк одной из лабораторий, вид бланка и количество параметров могут различаться.

Лейкоциты, шейка матки (в поле зрения, здесь и далее «в п/зр»)

Количество лейкоцитов в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Увеличенное количество лейкоцитов в мазке встречается у пациенток с эктопией цилиндрического эпителия (иногда ее называют «эрозия шейки матки«). Если количество лейкоцитов в канале шейки матки увеличено, обычно ставят диагноз «Цервицит».

Эпителий, шейка матки (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают канал шейки матки) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть, это показатель того, что врач «залез» в канал и получил оттуда материал. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, шейка матки (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если:

  1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
  2. идет активное воспаление на слизистой,
  3. есть невоспалительные заболевания шейки матки (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из шейки матки.

Микрофлоры как таковой в канале шейки матки нет, однако существует заброс бактерий из влагалища. Некоторые бактерии могут вызывать воспалительный процесс. Палочки – это чаще всего лактобактерии, нормальная флора влагалища. Поэтому, если мы видим в канале шейки матки палочки в любом количестве, это норма. Все остальные варианты – свидетельство нарушения микрофлоры влагалища или же воспалительного процесса в самой шейке матки.

Лейкоциты, влагалище (в п/зр)

Количество лейкоцитов в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой влагалища. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель также может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Чаще всего причиной воспаления на слизистой влагалища становятся кандиды («молочница»), трихомонады или кишечная флора. Если количество лейкоцитов во влагалище увеличено, обычно ставят диагноз «Кольпит» или «Вагинит».

Эпителий, влагалище (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают стенки влагалища) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, влагалище (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если

  1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
  2. идет активное воспаление на слизистой влагалища,
  3. есть невоспалительные заболевания влагалища (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из влагалища.

Этот параметр, главным образом, и отражает состояние микрофлоры влагалища. В норме – палочки (неважно, в каком количестве, важно, что присутствуют только они). Варианты заключений — «смешанная», «кокко-бациллярная», «кокковая» говорят о нарушениях в составе микрофлоры влагалища.

Читайте также:  Уколы от чесотки для людей

«Ключевые» клетки (количество)

В норме их быть не должно. «Ключевые клетки» являются одним из признаков бактериального вагиноза. Однако только их наличие недостаточно для постановки диагноза «бактериальный вагиноз».

Споры грибов, мицелий грибов

Две формы существования грибов (чаше всего, кандид) во влагалище.

Мицелий – это более «агрессивная» форма (показатель активности гриба), споры – неактивная форма. Чаще споры обнаруживаются у здоровых женщин, мицелий – при кандидозе, но зависимость нестрогая (то есть споры могут быть и при кандидозе).

Слизь

Слизь может быть в норме в мазке и из шейки матки, и из влагалища. Количество слизи не говорит о норме/патологии.

Трихомонады

Trichomonas vaginalis, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. При выявлении обязательно лечение.

Диплококки (гонококки, Грам- диплококки)

Neisseria gonorrhoeae, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. НО! Выглядеть так могут и другие, неопасные бактерии (например, другие нейссерии, которые могут в норме обитать во рту и во влагалище). Поэтому при выявлении диплококков при микроскопии необходимо дополнительное обследование с применением других методов, таких как ПЦР для выявления ДНК Neisseria gonorrhoeae и/или посев на Neisseria gonorrhoeae.

Руководство по лабораторной диагностике инфекций урогенитального тракта / под общ. ред. Домейки М., Савичевой А. М. – С.-Петербург: Н-Л, 2012. – 288с.

Если в моче обнаруживаются эритроциты — это может вызвать тревогу о здоровье: большинство людей не понимает, что это значит. Однако прежде чем впадать в панику, стоит узнать каково нормальное содержание эритроцитов в моче и при каких заболеваниях они появляются.

Введение: должны ли быть эритроциты в моче?

Эритроциты — гемоглобинсодержащие клетки крови, главная работа которых заключается в переносе кислорода к тканям. Достаточно крупные форменные элементы крови в норме не способны проникнуть через почечные мембраны. Однако некоторое их количество все-таки попадает в мочу даже у здорового человека. Поэтому их содержание в определенных границах считается нормой .

Завышенное содержание эритроцитов называется гематурией (кровь в моче). Такое патологическое состояние обусловлено слабостью почечных капилляров, пропускающих в мочу эритроциты, и нарушением фильтрующей способности почек.

Второй вариант развития гематурии — микротравмирование слизистой мочеточников, уретрального канала или мочевого пузыря.

Причины повышенного уровня эритроцитов в моче

вид эритроцитов при исследовании мочи, фото

Для понимания, что значат эритроциты в моче, необходимо разъяснить, почему в ней появляются красные кровяные тельца. Причины можно разделить на несколько основных групп:

  • Физиологические — перегревание организма (баня, длительное нахождение на солнце), стрессы, физические нагрузки, спиртное, острая/соленая пища;
  • Болезни почек и мочевого пузыря — острый/хронический гломерулонефрит, реже пиелонефрит, цистит, почечно- и мочекаменная болезнь, гидронефроз, онкология и травмы;
  • Заболевания мужской половой сферы — простатит, аденома простаты;
  • Гинекологические болезни — маточное кровотечение, эрозивное поражение шейки матки;
  • Лекарственные — прием сульфаниламидов, уротропина, антикоагулянтов и аскорбиновой кислоты (в больших количествах вит. С раздражает почки);
  • Патология других органов и систем — гипертония, сердечная недостаточность, гемофилия, вирусная/бактериальная интоксикация, тромбоцитопения и заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

Норма эритроцитов в моче у женщин и мужчин

В традиционном микроскопическом исследовании мочи у здорового человека эритроциты могут отсутствовать. Максимальное их содержание у женщин — не более 3 ед. в п/з (поле зрения), у мужчин — 1-2 ед. в п/з. Превышение нормы может расцениваться как:

  • Микрогематурия — не обнаруживаемая визуально (цвет мочи сохраняется светло-желтым), в общем анализе фиксируется 4-5-6 эритроцитов в п/з;
  • Макрогематурия — обнаруживается визуально за счет изменения цвета мочи на красный или коричневатый, эритроциты могут заполнить все поле зрения и не поддаваться подсчету.

Отдельного внимания заслуживают эритроциты в моче по Нечипоренко. Этот вид исследования мочи более информативен: подсчет эритроцитов производится в 1 мл мочи, обнаруживаются как неизмененные, так и измененные (сморщенные) эритроциты. В норме проба мочи по Нечипоренко содержит эритроцитов до 1000 ед/мл.

Повышенные эритроциты в моче у женщин

Помимо гинекологических заболеваний, провоцирующих кровотечения у женщин, причиной повышенных эритроцитов в моче может стать сбор анализа во время менструации и недостаточная гигиена.

Поэтому женщинам не следует сдавать мочу во время менструального кровотечения. Если же анализ мочи необходимо сдать срочно и при этом обнаружились эритроциты, рекомендуется повторить исследование по окончании менструации.

Настораживают повышенные эритроциты, появившиеся в моче при беременности. Нормальный показатель эритроцитов в исследовании мочи у будущей матери не отличается от обычной женской нормы.

Однако гематурия у беременных, особенно у ранее перенесших заболевание почек, чревато обострением и негативно сказывается на плоде.

Читайте также:  Стрептококковая инфекция типа а

Легкомысленность в данном вопросе может привести к стремительному развитию почечной недостаточности, вследствие усиливающейся нагрузки на мочевыделительную систему женщины, и преждевременному родоразрешению.

Эритроциты в моче повышены, что это значит?

Гематурия, обнаруженная в общем анализе мочи, требует дополнительного исследования. В этом может помочь трехстаканный анализ: в первую емкость собирается первая струя мочи, во вторую — средняя, в третью — остаточная часть. Если эритроциты появились:

  • в первой порции — это указывает на патологию мочеиспускательного канала;
  • в третьей порции — болезнь мочевого пузыря;
  • во всех порциях — заболевание почек или повреждение мочеточников.

Также может указать причину гематурии (более 1000 ед/мл) и анализ по Нечипоренко:

  • Свежие (неизмененные) эритроциты — нередко сочетаются с повышенными лейкоцитами, указывают на камни, рак и полипы в почках/мочевом пузыре, аденому простаты, инфаркт почки (некроз почечной ткани);
  • Выщелоченные (измененные) эритроциты — часто появляются с белком в моче, являются признаком нефротического синдрома, острого/хронического гломерулонефрита, почечной гипертензии, токсической нефропатии.

Если в моче повышены эритроциты и лейкоциты, появился белок, это может указывать на воспалительный процесс или травмирование слизистой мочеточников или уретры камнями или кристаллическими образованиями (песком).

Что делать, если в моче повышены эритроциты?

Даже незначительное увеличение числа эритроцитов в общем анализе мочи (4-5 ед.) не должно остаться без внимания. Хотя такой показатель может быть следствием недостаточной гигиены перед сбором мочи у женщин, обязательно проведение повторного анализа.

Гематурия, подтвержденная повторным общим исследованием или пробой по Нечипоренко, требует проведения УЗ-исследование мочевого пузыря и почек (ультразвуку недоступны мочеточники), контрастный рентген мочевыводящей системы и другие исследования.

Полноценное обследование необходимо для точной постановки диагноза и назначения эффективной лечебной схемы.

Гематурия не лечится самостоятельно! Чаще всего обнаруживаются белок и эритроциты в моче, нередко лейкоциты. Только квалифицированный врач на основе дополнительных диагностических методов может назначить правильное лечение и предотвратить развитие тяжелых осложнений и хронической почечной патологии.

Эритроциты в спермограмме – это первый звоночек о том, что репродуктивная система работает не совсем нормально. Их появление свидетельствует о болезнях или длительном воздержании. Чтобы получить наиболее точные результаты и установить диагноз, необходимо придерживаться правил сдачи и подготовки к обследованию. Рассмотрим причины появления эритроцитов в сперме.

Причины эритроцитов в сперме

В норме эритроциты в семенной жидкости отсутствуют. Они не оказывают негативного воздействия на сперматозоиды, но указывают на наличие заболеваний репродуктивной системы, которые могут повлечь за собой бесплодие.

Диагноз гемоспермия ставится мужчине, у которого в эякуляте были обнаружены эритроциты. Вместе с этими веществами находят кровь, которой быть не должно.

К основным причинам плохой спермограммы относят:

  • травмы половых органов, в особенности яичек;
  • опухоли предстательной железы, семенного бугорка и пузырьков;
  • воспалительные болезни, такие как орхит, простатит, везикулит и уретрит;
  • урогенитальные инфекции, такие как хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз и микоплазмоз;
  • заболевания сосудистой системы;
  • медицинские манипуляции, например, установка катетера;
  • рак простаты (в таком случае появляются сопутствующие симптомы в виде проблем с потенцией)

При воспалении семенных пузырьков (везикулите) превышаются нормы содержания лейкоцитов и эритроцитов в семенной жидкости.

Если после спермограммы результаты плохие, то необходимо выяснить причину появления отклонений. Врач назначает пройти спермограмму еще раз (обязательно соблюдая все рекомендации врача), сделать УЗИ половых органов, сдать анализ сока предстательной железы и анализ на выявление инфекций.

После получения всех результатов можно судить о дальнейшем лечении.

В некоторых случаях гемоспермия бывает ложной, то есть примесь крови появляется после длительного воздержания, травм слизистой уретры или манипуляций, например, массажа простаты. После медицинских манипуляций кровь может появляться в течение недели.

Истинная гемоспермия всегда появляется в результате заболеваний и патологических процессов.

Если причиной появления эритроцитов стала опухоль, то семенная жидкость равномерно окрашена в красный цвет. Дело в том, что опухоль блокирует любой отдел мочеполовой системы, из-за этого повышается давление в сосудах и кровь появляется в эякуляте.

При болезнях мочевыделительной системы также обнаруживают кровь в эякуляте, ведь мочевые и половые пути представляют собой один канал.

Что делать при появлении эритроцитов в сперме?

Состояние довольно опасное, оно может указывать на бесплодие или другие серьезные болезни мочеполовой системы. К урологу обращаются, если симптомы не проходят свыше 10 дней.

Кроме окрашивания спермы в красный цвет могут появляться такие симптомы:

  • боль в пояснице;
  • появление крови в моче;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • повышение температуры тела;
  • боль или появление уплотнений в области паха.
Читайте также:  Овидон отзывы женщин

После обращения к урологу, врач назначит комплексное обследование. Это анализ мочи, мазок на посев микрофлоры, УЗИ, мазок из уретры на урогенитальные инфекции.

После выявления причины обязательно проходят курс лечения, который зависит от того, почему появились эритроциты.

При выявлении воспалительного процесса назначают противомикробные средства и антибиотики. При обнаружении половых инфекций необходима антибактериальная терапия и прием иммуностимулирующих препаратов.

Чтобы правильно установить причину, врач может задать несколько вопросов, например, есть ли кровь в моче, есть ли болезненные ощущения при половом акте или мочеиспускании, а также была ли высокая температура на протяжении трех последних недель.

Народные способы лечения не предпринимают, чтобы не усугубить состояние.

Могут ли быть эритроциты у здорового мужчины?

Кровь в семенной жидкости может появляться при отсутствии любых болезней. Так почему же появляются эритроциты у здоровых мужчин?

При длительном сексуальном воздержании снижается выработка половых клеток, после того, как половой акт состоится, усиливается синтез спермы. Такой ускоренный процесс приводит к повышению давления в сосудах и выходу эритроцитов.

У мужчин, которые ведут активную половую жизнь, цвет эякулята бело-серый без примеси крови.

На появление эритроцитов не влияет экология или прием медикаментов. Чтобы понимать, откуда может появляться кровь в семенной жидкости, необходимо знать механизм образования спермы.

Вырабатывается сперма в яичках, она смешивается с секретом семенных пузырьков и простаты. Любые повреждения этих органов приводят к появлению примеси крови.

Не всегда удается выяснись причину эритроцитов в спермограмме, но чаще всего комплексное обследование помогает обнаружить проблему.

Наиболее важно обследование для мужчин в возрасте после 40 лет. Вероятность заболеваний в этом возрасте повышается.

Обследование для постановки правильного диагноза

Наличие эритроцитов в семенной жидкости иногда можно определить визуально, если изменяется цвет. Если сперма становится розоватой или бурой, то можно с уверенностью говорить о гематоспермии. В таком случае мужчина должен пройти обследование, чтобы узнать свой диагноз.

Какие анализы нужно сдать? Обследование включает:

  • посещение уролога и прощупывание простаты, такое обследование помогает выявить опухоли и уплотнения, что часто является причиной появления эритроцитов в сперме;
  • анализ крови и мочи;
  • повторную сдачу спермограммы;
  • тест на антитела к урогенитальным инфекциям;
  • УЗИ предстательной железы.

Несмотря на то, что появление эритроцитов в семенной жидкости не влияет на фертильность мужчины, но это признак серьезных проблем со здоровьем, которые приводят к бесплодию.

Стоит отметить, что только расширенная спермограмма позволяет определить состояние клеточных включений, таких как эритроциты и лейкоциты. Рассмотрим, как подготовиться к процедуре.

Подготовка к спермограмме

Результаты спермограммы достоверны только в том случае, если мужчина соблюдал все рекомендации врача, а именно:

  • воздержался от полового контакта в течение четырех суток до обследования;
  • не принимал антибиотики не меньше, чем за две недели до анализа;
  • не употреблял алкоголь, кофеин в больших количествах и не принимал лекарственные препараты в течение двух дней до спермограммы;
  • не парился в бане или сауне пару дней.

Нужно строго соблюдать все предписания врача, иначе смысла сдавать анализ не будет. Придется проходить обследование несколько раз. Причиной повторного обследования могут быть плохие результаты анализов. В норме спермограмма должны выглядеть следующим образом:

  • объем спермы – не менее 2 мл;
  • количество сперматозоидов – не менее 39 млн.;
  • пригодных для оплодотворения спермиев – не менее 15 млн.;
  • подвижных спермиев – более 40% от общего количества;
  • жизнеспособных спермиев– больше 58%;
  • нормальных по морфологии спермиев – не менее 4%;
  • сперматозоидов с патологиями головки или хвоста – не больше 40-60%;
  • вязкость – от 0,5 до 1 см, время разжижения – не больше часа;
  • реакция рH – от 7,2 до 7,8;
  • отсутствие эритроцитов;
  • лейкоциты в пределах 1-10 мл/мл.

Расшифровать результаты можно через два часа после сдачи биологического материала. В некоторых лабораториях узнать о диагнозе можно только на следующий день.

Появление эритроцитов в сперме – серьезный повод задуматься о своем здоровье. Довольно часто эритроциты не мешают оплодотворению, если патологии половой системы не настолько тяжелые.

Если вовремя не начать лечение ухудшаются другие показатели спермограммы, а в этом случае шансы на зачатие ребенка снижаются. При патологических изменениях сперматозоидов (аномальной структуре шеи, головки или хвоста), малом объеме спермы, низкой концентрации спермиев, плохой их подвижности, превышении лейкоцитов и появлении антител в семенной жидкости шансы забеременеть естественным путем значительно уменьшаются.

Не стоит допускать такого состояния. После получения плохого результата спермограммы обратитесь к квалифицированному урологу, который назначит обследование и лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector