Гормонально заместительная терапия за и против

Гормонально заместительная терапия за и против

А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе
Кафедра акушерства и гинекологии медико_профилактического факультета ММА им. И.М. Сеченова

Препараты для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) применяются женщинами уже несколько десятилетий. Однако, если в 1970 г. лишь небольшой процент женщин отваживался принимать гормональные препараты, то с 90-х годов прошлого столетия препараты ЗГТ стали широко использоваться женщинами во всем мире. Во многом это связано с появлением такого понятия, как качество жизни. Основной целью ЗГТ вначале являлось купирование менопаузальных симптомов, однако позднее исследования показали, что препараты ЗГТ могут оказывать и другие положительные эффекты. Поскольку было обращено внимание на то, что после менопаузы у женщин возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и быстро прогрессирует остеопороз, появилась гипотеза о протективном эффекте ЗГТ в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и развития остеопороза.

Известно, что если в возрасте до 50 лет соотношение сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин составляет 1/2, то к 80 годам – 1/1. Заболевания коронарных сосудов, вызванные атеросклерозом, относительно редки у женщин в пременопаузе. Поскольку атеросклероз связан с нарушением липидного обмена, у женщин в пременопаузе липидный профиль более благоприятный, чем у мужчин-ровесников и женщин в постменопаузе. Помимо нарушений липидного обмена изменения в системе гемостаза также являются важным фактором риска острого инфаркта миокарда (ИМ) и инсультов.

Известно, что высокий уровень фибриногена повышает риск развития ИМ в 2 раза – эффект, сравнимый с аналогичным действием холестерина. Повышение уровня фактора VIII:C (что имеет место часто при субклинических и клинически проявляющихся сосудистых заболеваниях) ассоциируется с повышением уровня vWF (фактор фон Виллебрандта).

В большинстве клинических исследований демонстрируется связь между повышением уровня этих факторов и заболеваниями коронарных сосудов сердца. С повышенным риском фатального острого ИМ ассоциируется и высокий уровень фактора VIII. Центральную роль в возникновении коронарных и мозговых тромбозов играют тромбоциты. В настоящее время исследования сконцентрированы на изучении генетических нарушений на уровне поверхностных рецепторов тромбоцитов.

Несмотря на интенсивное изучение в последние годы феномена старения, единого объяснения происходящим при этом изменениям на клеточном уровне по_прежнему нет.

А поскольку с возрастом “ошибки” накапливаются, то, соответственно, и функциональные возможности клеток, органов, систем органов и организма в целом снижаются. В качестве основных источников “ошибок” на уровне синтеза белков рассматриваются свободные радикалы и гликозилирование (рис. 1). Высокореактивные свободные радикалы, взаимодействуя с ключевыми клеточными компонентами, ведут к повреждению функции клеток.

Рис. 1. Теория повреждения клетки.

Неэнзиматическое гликозилирование основных клеточных компонентов, включая ДНК и белки, ведет к перекрестному связыванию и аккумуляции перекрестно связанных белков в клетках и тканях, оказывая негативные эффекты на функционирование клеток, в частности, биосинтез и энергетические системы. Теория “запрограммированности” подразумевает, что процесс старения является результатом генетической программы, аналогичной тем, которые контролируют эмбриогенез и рост. Существует мнение, что по меньшей мере несколько генов вовлечены в генетический контроль максимальной продолжительности жизни. Недавно в экспериментах in vitro было показано, что активация теломеразы в человеческих клетках может значительно замедлить физиологическое старение.

Широкий спектр физиологических изменений нормального процесса старения развивается независимо от заболеваний. В связи с этим при ведении гериатрических пациентов необходимо учитывать снижение функциональных резервов всех органов и систем. С современной точки зрения теория “запрограммированности” процесса старения и смерти кажется наиболее привлекательной, учитывая последние успехи в изучении процесса апоптоза – “запрограммированной” смерти клеток – в патогенезе множества заболеваний, и, в первую очередь, в процессе атероматоза и атеросклероза, а также онкологических заболеваний. Однако не следует сбрасывать со счетов и то, что, наряду с “запрограммированным” старением, повреждением и смертью клеток, важнейшую дополнительную роль могут играть и свободные радикалы, и гликозилирование как экзогенные повреждающие факторы.

Возможно, некоторая “неразбериха” в механизмах старения, апоптоза, атеросклероза, липидного обмена и эндотелиальных нарушений, а также отсутствие учета ряда изменений в системе гемостаза (как приобретенных, так и генетически обусловленных) стали причиной весьма разноречивых результатов широкого применения ЗГТ. Поскольку было обнаружено, что эстрогенсодержащие препараты у женщин в постменопаузе положительно влияют на липидный профиль, было предположено (с нашей точки зрения, весьма легковесно), что ЗГТ может значительно снижать риск развития сердечно_сосудистых осложнений. Следует заметить, что эта идея зародилась в те времена, когда исключительной, если не единственной, причиной возникновения атеросклероза, ИБС, острого ИМ и инсульта считали высокий уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛНП) в крови.

Наблюдательные исследования в начале 80-х годов подтвердили гипотезу о кардиопротективном эффекте ЗГТ. Было отмечено значительное снижение частоты сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от этих заболеваний. На фоне первых весьма обнадеживающих результатов неожиданным для многих исследователей оказалось то, что ЗГТ ассоциируется с повышенным риском тромбозов и тромбоэмболических осложнений.

При первом изучении побочных эффектов ЗГТ в 1974 г. было отмечено некоторое преобладание среди пациентов с венозными тромбозами женщин, получавших ЗГТ (14 и 8% соответственно). Тем не менее, в последующих исследованиях не выявлялось увеличение частоты возникновения тромбозов на фоне ЗГТ (Young, 1991; Devor, 1992). Bounamex et al. (1996) также не обнаружили существенных изменений параметров гемостаза, особенно при трансдермальном пути введения.

В исследованиях, проведенных позже, был отмечен более высокий риск развития венозных тромбозов (в 2–4 раза выше, чем у женщин, не получающих ЗГТ). В дальнейшем исследования типа “случай–контроль” и проспективные наблюдательные исследования также подтвердили взаимосвязь между ЗГТ и венозными тромбозами. Характерно, что наибольший риск развития венозных тромбозов отмечается в первый год приема ЗГТ. Увеличение частоты тромбозов было обнаружено как при пероральном, так и при трансдермальном пути введения ЗГТ; как при использовании конъюгированных эстрогенов, так и эстрадиола.

Противоречивость результатов ранних и поздних исследований обусловлена по меньшей мере тремя факторами:

– несовершенством объективных диагностических методов выявления венозных тромбозов в ранних исследованиях;

– низкой распространенностью использования ЗГТ в ранних исследованиях, в связи с чем были получены недостоверные результаты в определении разницы относительного риска.

– отсутствием учета возможного наличия скрытых генетических форм тромбофилии и/или антифосфолипидного синдрома (АФС).

Тот факт, что как при гормональной контрацепции, так и при ЗГТ частота тромбозов выше в течение первого года, свидетельствует в значительной степени о существовании дополнительных факторов риска, в частности скрытой генетической тромбофилии (мутация FV Leiden, мутация протромбина G20210А и др.) или АФС. Что касается последнего, то следует отметить: часто АФС игнорируется, поскольку отягощенный акушерский анамнез (синдром потери плода, тяжелый гестоз, преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты) не учитывается при назначении препаратов ЗГТ, не говоря уже о лабораторном выявлении антифосфолипидных антител. Результаты исследования HERS (The Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study), кроме того, свидетельствуют и о повышении риска артериальных тромбозов у пациентов с генетически обусловленной и приобретенной (АФС) тромбофилией на фоне ЗГТ.

Весьма интересны в свете вышеизложенного результаты одного рандомизированного исследования (EVTET, 2000) по применению ЗГТ у женщин с венозными тромбозами в анамнезе. Исследование было прекращено досрочно на основании полученных результатов: частота рецидивов тромбозов составила 10,7% в группе пациенток с тромбозами в анамнезе на фоне ЗГТ и 2,3% – в группе плацебо.

Все случаи тромбозов были отмечены в течение первого года ЗГТ. Большинство женщин с рецидивом венозного тромбоза на фоне приема ЗГТ имели генетически обусловленный (мутация фактора V Leiden) или приобретенный (антифосфолипидные антитела) дефект гемостаза. При повторном анализе Оксфордского исследования типа “случай–контроль” риск тромбозов был выше у женщин с резистентностью и АФС. По данным Rosendaal et al., если риск тромбозов глубоких вен (ТГВ) при наличии мутации FV Leiden или мутации протромбина G20210А повышает риск в 4,5 раза, а ЗГТ повышает риск развития венозных тромбозов в 3,6 раза, то при их сочетании отмечается увеличение риска в 11 раз. Таким образом, ЗГТ, так же как и комбинированная оральная контрацепция (КОК), обладает синергичным эффектом с генетической и приобретенной тромбофилиями в отношении риска развития венозных тромбозов. Недавно появились сообщения о повышении в 11 раз риска развития ИМ у пациенток с мутацией протромбина G20210А и гипертензией на фоне ЗГТ.

Биологические эффекты ЗГТ на систему гемостаза схожи с таковыми КОК, однако следует учесть, что если пользовательницами КОК являются в основном молодые женщины, то ЗГТ – женщины в пери- и постменопаузе, что увеличивает риск развития тромбозов, поскольку кроме эффектов ЗГТ, возможных скрытых тромбофилических нарушений, накладываются еще и возрастные особенности функции системы гемостаза (табл.

Влияние ЗГТ на гемостаз интенсивно изучается, но на сегодняшний день известно, что имеет место активация коагуляции. Весьма противоречивы данные о влиянии ЗГТ на отдельные факторы свертывания, однако известно, что наряду с активацией коагуляции активируется и фибринолиз, о чем свидетельствует повышение уровня t-PA, снижение PAI-1.

Что касается влияния ЗГТ на фактор VII, то здесь необходимо отметить, что при пероральном приеме неконъюгированных эстрогенов его уровень повышается, в то время как в большинстве исследований при приеме комбинированных препаратов или трансдермальном пути введения уровень фактора VII не меняется или слабо снижается.

В отличие от эффектов КОК и беременности, ЗГТ снижает уровень фибриногена (как комбинированные, так и чисто эстрогенные препараты ЗГТ). Поскольку высокие уровни фактора VII и фибриногена ассоциируются с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, то их снижение может быть успешным в снижении этого риска. Тем не менее, успех снижения уровня фибриногена (уровень фактора VII снижается реже) может быть сведен к минимуму влиянием ЗГТ на естественные антикоагулянты – снижением АТ III, протеина С и протеина S. Хотя в некоторых исследованиях отмечается повышение уровня протеина С и отсутствие влияния на протеин S ЗГТ, однозначно определяется во всех исследованиях появление резистентности к АРС. А если учесть, что с возрастом АРС_R, не связанная с мутацией фактора V Leiden, также может появляться (вследствие возможного увеличения фактора VIII:С), то риск развития тромбозов также возрастает. И, конечно, вероятность тромбоза значительно увеличивается, если в дополнение к двум указанным выше причинам добавляется еще и скрытая форма мутации фактора V Leiden или другие формы тромбофилии.

Читайте также:  Сенна от запора

Маркеры тромбофилии, так же как F1+2, фибринопептид А и растворимый фибрин, повышаются на фоне ЗГТ. Несмотря на различные эффекты ЗГТ на отдельные факторы свертывания, все они свидетельствуют об активации свертывающей системы. Повышение же уровней Д-димера и комплексов плазмин–антиплазмин свидетельствует, что при ЗГТ повышена не только коагуляционная активность, но также активизирован фибринолиз.

Таблица 1. Изменения в системе гемостаза, обусловленные ЗГТ и возрастом

Однако в некоторых исследованиях не обнаруживается увеличение уровней F1+2, ТАТ или Д-димера. В тех же случаях, когда обнаруживается активация коагуляционного каскада и фибринолиза, корреляция между уровнем повышения маркеров тромбинемии и фибринолиза отсутствует. Это свидетельствует о том, что активация фибринолиза на фоне ЗГТ не является ответом на повышение коагуляционной активности. Поскольку липопротеин (а) (Lpa) является независимым фактором риска атеросклероза и ИБС, его определение у женщин, получающих ЗГТ, также представляет большой интерес. Lpa обладает структурным сходством с плазминогеном и при повышенном уровне Lpa, конкурируя с плазминогеном, ингибирует фибринолитическую активность. У женщин в постменопаузе уровень Lpa обычно повышен, что может влиять на протромботическую тенденцию. По данным некоторых исследований, ЗГТ снижает уровень Lpa, что, возможно, отчасти объясняет снижение PAI-1 на фоне ЗГТ и активацию фибринолиза. ЗГТ обладает широким спектром биологических эффектов. Помимо указанных выше, на фоне ЗГТ отмечается снижение растворимого Е-селектина наряду с другим растворимым маркером воспаления, ICAM (молекулы межклеточной адгезии). Тем не менее, результаты клинического испытания РЕРI (Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions) и других исследований свидетельствуют о повышении уровня С-реактивного белка, что усложняет интерпретацию заявленных ранее противовоспалительных эффектов ЗГТ.

Рассуждая об антиатерогенных эффектах ЗГТ, нельзя обойти стороной вопрос о влиянии на уровень гомоцистеина. В последние годы гипергомоцистеинемия рассматривается как независимый фактор риска и атеросклероза, и ИБС, и вено-окклюзионных заболеваний, поэтому влияние ЗГТ на уровень гомоцистеина представляет большой интерес. Согласно имеющимся на сегодняшний день данным, ЗГТ снижает уровень гомоцистеина в плазме. Так, в двойном слепом рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании 390 здоровых женщин в постменопаузе, проведенном Walsh et al., после 8 мес терапии конъюгированными эстрогенами (0,625 мг/сут в сочетании с 2,5 мг/сут медроксипрогестерона ацетата) или применения селективного модулятора эстрогеновых рецепторов, ралоксифена отмечалось снижение уровня гомоцистеина (в среднем на 8% по сравнению с плацебо). Безусловно, это является положительным эффектом ЗГТ.

Одним из наиболее рано выявленных эффектов ЗГТ является нормализация липидного обмена, при этом отмечается повышение уровня липопротеидов высокой плотности, снижение ЛНП и повышение уровня триглицеридов.

Рис. 2. Протективные эффекты эстрогенов.

Таблица 2. Основные характеристики и результаты исследований HERS, NHS и WHI

Хотя ранее было отмечено кардиопротективное влияние ЗГТ вследствие благоприятного влияния на липидный профиль, функцию эндотелия (рис. 2) (благодаря некоторым противовоспалительным эффектам), последние данные (НЕRS и др.) демонстрируют, что в первый год ЗГТ не только повышен риск венозных тромбозов, но и наблюдается также незначительное повышение риска инфаркта миокарда. Учитывая вышеуказанное, вопрос об отдаленной эффективности ЗГТ для профилактики сердечно-сосудистых осложнений остается нерешенным и требует дополнительных исследований. В то же время риск тромботических осложнений повышен в 3,5–4 раза. Кроме того, исследования HERS и NHS (Nurses’ Health Study) показали, что положительный эффект ЗГТ в профилактике заболеваний коронарных сосудов в значительной степени зависит от функционального состояния эндотелия коронарных сосудов. В связи с этим при назначении ЗГТ следует учитывать возраст пациентки и соответственно оценивать степень повреждения коронарных артерий. В условиях “сохранного”, функционирующего эндотелия ЗГТ (как только эстрогенными препаратами, так и комбинированными) у здоровых женщин в постменопаузе значительно улучшает эндотелиальную функцию, вазодилататорный ответ, липидный профиль, в значительной степени тормозит экспрессию медиаторов воспаления и, возможно, снижает уровень гомоцистеина – важнейшего фактора атеросклероза и заболеваний коронарных сосудов. Пожилой возраст и атеросклеротическое повреждение сосудов сопровождаются снижением функциональной активности эндотелия (антитромботической) и, в частности, снижением количества эстрогеновых рецепторов, что, соответственно, значительно снижает потенциальный кардиопротективный и васкулопротективный эффекты ЗГТ. Таким образом, кардиопротективный и эндотелиопротективный эффекты ЗГТ в настоящее время все больше рассматриваются в связи с концепцией так называемого “здорового” эндотелия.

В связи с этим положительные эффекты ЗГТ отмечаются у относительно молодых женщин в постменопаузе без заболеваний коронарных сосудов или других коронарных факторов риска или инфаркта миокарда и/или тромбозов в анамнезе. Более высокий риск артериального тромбоэмболизма связан с такими сопутствующими факторами риска, как возраст, курение, диабет, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, гипергомоцистеинемия, мигрень и семейный анамнез артериальных тромбозов.

В этой связи следует отметить, что исследования HERS по вторичной профилактике артериальных заболеваний у 2500 женщин с заболеваниями коронарных сосудов с помощью ЗГТ в течение более чем 5 лет показали увеличение числа венозных тромбозов и отсутствие положительного эффекта в отношении артериальных заболеваний.

Также в большом плацебоконтролируемом исследовании WHI (Women’s Health Initiative) по первичной профилактике, в котором планировалось участие 30000 женщин, в первые 2 года отмечалось увеличение как частоты инфарктов миокарда, так и венозных тромбозов.

Результаты исследований HERS, NHS и WHI представлены в табл. 2. Окончание читайте в следующем номере журнала.

ЗГТ при климаксе препаратами нового поколения — это эффективная помощь организму женщины плавно перейти в стадию полного прекращения функционирования детородной функции без риска развития опасных патологий, вызываемых резким дефицитом эстрогенов.

В состав этих средств входит минимальный объем синтетических гормонов, что делает препараты безвредными. Они пригодны для длительного применения.

Что такое ЗГТ

Заместительная гормональная терапия — это курс лечения по восстановлению дефицита в организме половых гормонов стероидной группы.

У большинства женщин в период климакса на раннем этапе появляются симптомы климактерического синдрома.

  • повышенное потоотделение;
  • приливы;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение сна;
  • снижение памяти.
  • недержание мочи;
  • избыточный набор веса;
  • артрит;
  • ломкость костей, ногтей и сухость кожи.

Для предупреждения таких проявлений и служит ЗГТ. Она восполняет половые гормоны в организме женщины. Это позволяет функционировать организму в привычном режиме. Климакс наступает без неприятных ощущений и последствий.

Специалисты считают, что прием гормональных средств пациентке необходимо завершить к 60 годам, иначе возможно развитие заболеваний онкологического характера.

Плюсы

ГЗТ ранее назначалась для облегчения симптоматики переходного периода к менопаузе. Курс был кратковременным.

  • нарушении сна и сухости влагалища;
  • ночной потливости;
  • приливах и недержании мочи;
  • уретрите и цистите.

Теперь лекарства нового поколения могут назначаться на длительный срок. Это важно, т. к. требуется не менее 5 лет лечения эстрогенами для профилактики остеопороза.

Минусы

При длительном применении препаратов может повышаться риск развития инфаркта миокарда или инсульта, ишемической болезни сердечной мышцы. ГЗТ способствует внутрисосудистому свертыванию крови.

Если применение препаратов назначается на 4-5 лет, то существует риск развития злокачественных новообразований в яичниках и молочных железах пациентки.

Для минимизации негативных последствий ЗГТ назначается женщинам с учетом индивидуальных особенностей и факторов, провоцирующих развитие злокачественной опухоли, тромбоза и сосудистых заболеваний.

Показания

Препараты ЗГТ нового поколения сводят риск возможных осложнений к минимуму.

Назначают средства при:

  • климаксе, наступившим у женщин моложе 40 лет;
  • ярко выраженных признаках климакса;
  • желании пациентки ликвидировать неприятные симптомы;
  • хирургическом климаксе после удаления репродуктивных органов;
  • лечении злокачественной опухоли после проведенной химиотерапии;
  • развитии патологий, появившихся на фоне менопаузы (гипертония, недержание мочи, атеросклероз).

Как принимают

Выбор препарата, его дозировку, схему и длительность курса подбирает только врач-гинеколог. Он учитывает результаты исследования гормонального фона пациентки и общее состояние ее здоровья.

  • медпрепараты принимаются в одно и то же время дня (по назначению врача);
  • гормональные средства назначаются ежедневно или циклично, то есть 21 день с семидневным перерывов;
  • нельзя самостоятельно изменять назначенную дозировку или сам препарат;
  • если прием препарата пропущен, то обычную дозу нужно принять в течение 12 часов, а следующую таблетку в строго назначенное время;
  • нельзя принимать гормонозаместительные средства пожизненно;
  • во время лечения следует посещать гинеколога не менее двух раз в течение года.

Побочные эффекты гормонов

ЗГТ оказывает не только положительный эффект на состояние женщины, но и вызывает опасные нарушения в ее организме и побочные эффекты.

  • слабость, головная боль, утомляемость;
  • угревые высыпания и себорея;
  • мышечные спазмы в нижних конечностях;
  • повышение аппетита;
  • увеличение массы тела;
  • боли в животе, тошнота;
  • болезненность молочных желез, а также развитие в них раковых опухолей;
  • сухость влагалища, менструальноподобные кровотечения;
  • тромбозы.

Противопоказания

ЗГТ при определенных заболеваниях назначать нельзя.

Список их довольно большой:

  • онкологические заболевания;
  • эндометриоз яичников;
  • маточные кровотечения;
  • кровотечения невыясненной этиологии;
  • сахарный диабет в осложненной форме;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • аутоиммунные патологии;
  • болезни сердца и сосудов;
  • нарушения свертываемости крови;
  • индивидуальная непереносимость гормональных препаратов.

Если применение гормональных фармпрепаратов необходимо, то полезное и безопасное средство должен подобрать специалист.

Возможные осложнения

Длительные научные исследования препаратов ЗГТ показали, что при лечении возможны серьезные осложнения. Риск сохраняется даже после отмены гормонов.

Эстроген увеличивает риск развития рака эндометрия. Препараты, содержащие одновременно прогестерон и эстроген провоцируют появление злокачественной опухоли в грудных железах. Риск тем выше, чем дольше женщина принимает лекарства. Дополнительно лечение гормонами увеличивает плотность молочных желез, что осложняет выявление опухолей.

Комбинированные препараты увеличивают риск развития рака яичников. После отмены лечения он снижается до обычного.

Кроме онкологических заболеваний, ЗГТ увеличивает риск образования тромбов и камней в желчном пузыре.

Читайте также:  Опух один глаз верхнее веко что делать

Рейтинг гормональных средств

Препараты для гормональной терапии при климаксе делятся на 2 группы: эстрогенсодержащие и комбинированные (с прогестероном). Высокий рейтинг имеет большинство медикаментов.

Все препараты для ЗГТ содержат эстрадиол. Это ведущий гормон из группы эстрогенов. Есть отдельные препараты с гестагеном, гормоном нормализующим нерегулярный менструальный цикл. В некоторых дополнительно содержится гормон прогестерон.

Эстрогены

В их составе только один гормон – эстроген, который необходим для поддержки здоровья женщины после удаления матки.

Для терапии применяют:

Для получения желаемого результата таблетированные гормоны пить нужно только по назначенной врачом схеме.

Прогестины

Комбинированные медикаменты содержат эстроген и прогестерон. Назначаются при неудаленной матке.

В блистере может содержаться 21 или 28 таблеток.

Можно ли заменить гормоны на фитогормоны

При применении средств ЗГТ может появиться аллергическая реакция или признаки индивидуальной непереносимости препаратов. Для избежания неприятной симптоматики врачи рекомендуют растительные гормоны. Они также облегчают симптомы климакса.

К гормонозаместительным фитоэстрогенам относятся:

  1. Климадинон. Активный компонент – экстракт цимифуги-рацимозы. Уменьшает интенсивность приливов, устраняет недостаток эстрогенов. Терапия длится не менее трех месяцев.
  2. Фемикапс. Содержит соевый лецитин, витамины, магний, пассифлору, примулу. Нормализует содержание эстрогенов, корректирует психологическое состояние женщины, улучшает минерально-витаминный баланс.
  3. Ременс. Содержит сепию, лахезис, экстракт цимифуги. Оказывает общеукрепляющее действие, устраняет нехватку эстрогенов. Назначаются 2 курса по 3 месяца.

Негормональные методы

Альтернативой ЗГТ являются негормональные методы, используемые при невозможности применять гормональные лекарства. В группу входят только природные фитоэстрогены.

Растительные добавки

Перечень биологически активных добавок состоит из множества различных препаратов. Названия наиболее эффективных биодобавок представлены в таблице:

  • витамины Е, С;
  • глюкоза;
  • пантогематоген.

Снижают риск развития остеопороза, уменьшают выпадение волос, повышают тургор кожи, улучшают рост ногтей.

Формула Женщины (Арта Лайф)

  • минералы;
  • витамины;
  • растительные экстракты.

Оказывают омолаживающее воздействие.

Доппельгерц Актив Менопауза

  • фитоэстрогены;
  • витамины;
  • кальций.

Укрепляют и поддерживают все функции организма.

  • масла;
  • экстракты лечебных трав;
  • токоферол.

Решают проблему учащенного пульса, потоотделения, отечности.

Витамины

При грамотном подходе к подбору добавок при климаксе врачи рекомендуют дополнительно принимать витамины.

Их желательно использовать для удаления определенных симптомов:

  1. Витамины Е, С, группы В. Показаны при приливах с покраснением кожного покрова и повышенным потоотделением.
  2. Витамин А. Снижает сухость и истончение слизистой влагалища.
  3. Витамин Д. Необходим для профилактики остеопороза, изменения минерального состава костей.
  4. Витамины К, В6, Е. Предупреждают старение кожи. Нормализуют ночной сон и настроение женщины.

БАДы и витамины не способны оказать негативное воздействие и причинить вред организму. Они не способствуют развитию злокачественных опухолей и тромбов в сосудах.

Меры предосторожности

Гормонозаместительная терапия при климаксе полезна для пациенток в ранней менопаузе. Обострению имеющихся болезней не способствует.

С осторожностью назначать такое лечение рекомендуется при следующих заболеваниях и состояниях:

  • мигрень;
  • эпилепсия;
  • астма;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • хронические заболевания печени и мочевыделительной системы;
  • системные патологии соединительной ткани.

Отзывы

Нина, 51 год, Псков: «Когда началась менопауза, то самочувствие ухудшилось. Стала плохо засыпать, усилились перепады настроения, появилась нервозность. Имела много хронических патологий. Сообщила о них врачу. Назначили витамин В9 и Бады. Состояние заметно улучшилось.»

Надежда, 45 лет, Малая Вишера: «У меня ранний климакс. Самочувствие ухудшилось, на работе стесняюсь приливов и жара. Прошла обследование. Врач назначил гормонотерапию таблетками нового поколения. Сказал, что 1 раз в 6 месяцев надо приходить на обследование. Чувствую себя нормально.»

Светлана, 53 года, Орск: «Более 2 лет страдала от головных болей и приливов. Гормоны принимать боялась, т. к. узнала, что может увеличиться вес. В предынфарктном состоянии попала в больницу, там и назначили гормональную терапию. Спасибо врачам, что назначили препараты последнего поколения. Советую всем женщинам слушать только специалистов, а не заниматься самолечением.»

Мнения за и против применения ЗГТ при климаксе разделились. Многие пациентки не доверяют препаратам даже нового поколения. Специалисты уверены, что своевременно начатое лечение принесет только пользу

Средства нового поколения, назначаемые для ЗГТ во время климактерического периода, способны очень плавно убрать неприятные симптомы климакса и не навредить здоровью женщины.

Видео

В видео врач рассказывает о показаниях и противопоказаниях к применению ГЗТ.

Этот вопрос в какой-то момент встанет перед каждой женщиной. Менопауза. Гормонозаместительная терапия (ГЗТ)- за и против.
Мне 52 года, врач рекомендует ГЗТ-и неприятные симптомы уйдут, и остеопороз (возможно) предотвратит, и молодость кожи продлит, и бодрость сохранит. Чудо, а не средство!
На другой чаше весов "небольшой", но реальный риск получить рак груди.
Эти гормоны ускоряют рост любой опухоли.
Была небольшая киста? Станет большая киста. Миома? Будет Большая миома. Рак? Вполне вероятно.
Моя коллега через год приема ГЗТ получила опухоль в матке величиной с кулак. Приливы исчезли, но теперь встал вопрос опухоли.
Пока я вижу, что от гормонов больше вреда, чем пользы и опасаюсь начать их прием. И колется, и хочется.
Прошу женщин, для которых этот вопрос тоже актуален, высказать свое мнение.
Давайте поговорим, как жить дальше)))

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Авдеев Сергей Николаевич

Психолог, Опыт более 20лет. Специалист с сайта b17.ru

Антакова Любовь Николаевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Воробьева Юлия Николаевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Леонтьев Денис Борисович

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Музик Яна Валерьевна

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Мишуров Сергей Валентинович

Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Болдова Ольга Ивановна

Психолог, Супервизор, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Быкова Светлана Викторовна

Психолог, Консультант — дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

в 52 зачем ГЗТ? В 32 еще куда ни шло, ну в 42, а если все вовремя начинается — пуркуа?
Не надо тупо врачей слушать. Надо и свои мозги подключать. Зачем подстегивать организм? Всему свое время — ящитаю.

1-й Гость прав, в 52 зачем? Менопауза у Вас не ранняя. Остеопороз можно предотвращать другими методами — спорт, кальций, витамин D3. Считаю что риск слишком большой, ради прихоти. Необходимости нет никакой. Ведите активный образ жизни, поменьше сидите дома.

А есть компромисс? Низкогормональные препараты.. Или гомеопатия?
Думаю, надо определяться что для вас важнее- избавиться от неприятных симптомов менопаузы или избежать риска опухолей

Трындец. Ну, ладно — когда дуры до 25 лет клепают темы с вечными вопросами "Беременна лия? Как мне вылечить? А что это у меня?", все как-бы привыкли, но в 52 года такие темы создавать.

Трындец. Ну, ладно — когда дуры до 25 лет клепают темы с вечными вопросами "Беременна лия? Как мне вылечить? А что это у меня?", все как-бы привыкли, но в 52 года такие темы создавать.

Этот вопрос в какой-то момент встанет перед каждой женщиной. Менопауза. Гормонозаместительная терапия (ГЗТ)- за и против.Мне 52 года, врач рекомендует ГЗТ-и неприятные симптомы уйдут, и остеопороз (возможно) предотвратит, и молодость кожи продлит, и бодрость сохранит. Чудо, а не средство!На другой чаше весов "небольшой", но реальный риск получить рак груди. Эти гормоны ускоряют рост любой опухоли.Была небольшая киста? Станет большая киста. Миома? Будет Большая миома. Рак? Вполне вероятно.Моя коллега через год приема ГЗТ получила опухоль в матке величиной с кулак. Приливы исчезли, но теперь встал вопрос опухоли.Пока я вижу, что от гормонов больше вреда, чем пользы и опасаюсь начать их прием. И колется, и хочется. Прошу женщин, для которых этот вопрос тоже актуален, высказать свое мнение. Давайте поговорим, как жить дальше)))

Поясняю.
Еще 20 лет назад от всех оральных контрацептивов шарахались, как от огня, а сегодня это совершенно приемлимый вид предохранения.
Так же и с ГЗТ-препараты все время разрабатываются новые, улучшенные и щадящие.
Тут разговор идет как из двух зол выбрать меньшее))

Моя тетя НИКОГДА не принимала противозачаточих, и гормонозаместителнои терапии у нее тоэ не било. Умерла от рака матки.

Посмотрите лучше здесь http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=40,там и ответы найдёте.

Подруге 47, началась менопауза и когда она прошла осмотр в госпитале врач сказал жить как и прежде, спорт+сбалансированное питание и никаких гормонов. Живем в Гонконге, здесь замена гормональная не популярна совсем если нет жизненных показаний ни за что её не назначат. А уж принимать её просто для кожи или чтобы вес не полз это вообще нонсенс.

Посмотрите лучше здесь http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=40,там и ответы найдёте.

Подруге 47, началась менопауза и когда она прошла осмотр в госпитале врач сказал жить как и прежде, спорт+сбалансированное питание и никаких гормонов. Живем в Гонконге, здесь замена гормональная не популярна совсем если нет жизненных показаний ни за что её не назначат. А уж принимать её просто для кожи или чтобы вес не полз это вообще нонсенс.

Насколько я понимаю, в Гонконге иные пищевые пристрастия, содержащие фитоэстрагены, поэтому там свои рекомендации.
А, кстати, скажите, как азиатки справляются с проблемой остеопороза, когда они (тайки, например) не едят молочных продуктов, творога?

Насколько я знаю, реально вырастают только гормонозависимые опухоли (та же миома) По поводу опухолей МЖ риск разве доказан?

Автор, вся ваша статистика — ерунда. Дело не в гормонах, дело в том, что ваши подруги пользуются синтетическими гормонами. А нужны — биоидентичные. И пользы больше чем вреда. Вреда вообще нет, не больше чем от любого другого лекарства. ОТ аспирина есть? есть. Но вы же принимаете аспирин. ВОобще идет сейчас тенденция принимать гормоны до конца жизни — по циклу. три недели принимать — неделя перерыв. Качество жизни — это самое главное.

Читайте также:  Жмых расторопши применение

Этот вопрос в какой-то момент встанет перед каждой женщиной. Менопауза. Гормонозаместительная терапия (ГЗТ)- за и против.Мне 52 года, врач рекомендует ГЗТ-и неприятные симптомы уйдут, и остеопороз (возможно) предотвратит, и молодость кожи продлит, и бодрость сохранит. Чудо, а не средство!На другой чаше весов "небольшой", но реальный риск получить рак груди. Эти гормоны ускоряют рост любой опухоли.Была небольшая киста? Станет большая киста. Миома? Будет Большая миома. Рак? Вполне вероятно.Моя коллега через год приема ГЗТ получила опухоль в матке величиной с кулак. Приливы исчезли, но теперь встал вопрос опухоли.Пока я вижу, что от гормонов больше вреда, чем пользы и опасаюсь начать их прием. И колется, и хочется. Прошу женщин, для которых этот вопрос тоже актуален, высказать свое мнение. Давайте поговорим, как жить дальше)))

И дело в том, что гормоны приводят в порядок не только кожу, а предотвращают вообще все болезни — и артрит в том числе. Хороший комментарий про оральные контрацептивы — все шарахались и ругали их, а сейчас это стало нормой. Поищите информацию про био-идентичные гормоны. Эстроген , который синтетический, делают из мочи животных, а био-идентичный — из растений. И делают их в виде кремов, называется трансдермальная аппликация. Точно так же и прогестероновый крем. Тенденция к тому, что большинство врачей сходится к мысли, что гормоны должны присутвовать до конца жизни, если человек хочет жить, а не существовать как живой труп. Статистика по раку — устаревшая. И относится к синтетике, и то — там ничтожно малый процент. Риск рака есть прежде всего от загрязнанения окружающей среды — гормоны здесь ни при чем. .

15-16 такое ощущение, что вы продвигаете продажу этого г а в н а. Имеете личный интерес? Вот сама и пей эту отраву до конца жизни.

А мне в 33 приходится пить Климанорм. Вот где ужас

Видимо такая директива у врачей, что не назначают.

Автор, вся ваша статистика — ерунда. Дело не в гормонах, дело в том, что ваши подруги пользуются синтетическими гормонами. А нужны — биоидентичные. И пользы больше чем вреда. Вреда вообще нет, не больше чем от любого другого лекарства. ОТ аспирина есть? есть. Но вы же принимаете аспирин. ВОобще идет сейчас тенденция принимать гормоны до конца жизни — по циклу. три недели принимать — неделя перерыв. Качество жизни — это самое главное.

А мне в 33 приходится пить Климанорм. Вот где ужас

Какие показания к гормонам и в чем ужас?
Или, скажем так, какая альтернатива гормонам?

Гость
Моя тетя НИКОГДА не принимала противозачаточих, и гормонозаместителнои терапии у нее тоэ не било. Умерла от рака матки.
А возраст тети? Может она в 95 лет умерла))). Тогда уж любой рак возможен.

Биоидентичный не значит безопасный╩, √ говорит д-р Ричард Бородицкий, профессор с кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Манитобского университета. -Чтобы избежать риска возникновения утробного рака, большинство женщин, принимающих эстроген, должны принимать и прогестерон. Поскольку в большинстве случаев биоидентичные методы лечения предусматривают использование кремов с прогестероном, женщины не могут знать, какое количество гормонов попадает в их организм. Эти крема, которые фармацевты смешивают вручную, не тестируются и не контролируются Министерством здравоохранения Канады. " а от себя ,вот и думайте!

В Норвегии все жешины или почти все что доползли до доктора пьют гормоны таблетками , а пластырь только по блату.

Мы, молодые и красивые, пьем и будем пить гормоны, и до ста лет останемся молодыми и красивыми. Быстрее старейте а мы будем гулять с вашими мужьями.

Розетка сомневающаясяКакие показания к гормонам и в чем ужас?
Или, скажем так, какая альтернатива гормонам?
совершенно верно поставлен вопрос. альтернативы заместительной терапии нет.
или существуешь как овощ в лучшем случае, еле ползая, или не ползая вовсе, если проблемы с суставами. или поддерживаешь себя . биоидентичные гормоны делаются из растений. соя, и так далее. и аппликации их — через кожу. в виде пластыря или в виде крема. гормоны поступают в организм через кожу и через жировые клетки, именно так как это происходит в юности. с каждым вздохом и с каждым ударом пулься в организм поступает микро-доза. 3недели прием — 1 неделя перерыв. как в юности. найдите грамотного доктора, который читает и понимает, что медицина за последние 20 лет так же продвинулась, как и электроника. 20 лет назад не было мобильников и интернета. точно также и с медициной — прогресс произошел коллоасльный. только большинство врачей последний раз книжку открыли в своем мединституте. вот где проблема.
Фитогормоны, так же, как и гормоны животного происхождения, способны вызывать возникновение опухолей и дальнейшее неконтролируемое деление клеток. На эту тему проведено множество исследований и все эффекты уже лет 15 как доказаны-объяснены. Поэтому опасность ГЗТ существует. Законы функционирования клеток не изменились за последние 20 лет, невзирая на технический прогресс. А кроме некомпетентных врачей существует еще множество "продвинутых" тетенек, которые черпают информацию из, в лучшем случае, научно-популярных статей в инете. Чтобы с уверенностью о чем-то заявлять, имеет смысл в качестве источника использовать научные статьи, а не безосновательно рекламировать трансдермальные системы.
Извините, не удержалась, просто очень огорчает множество "специалисток", когда речь заходит о риске развития опухоли.

И дело в том, что гормоны приводят в порядок не только кожу, а предотвращают вообще все болезни — и артрит в том числе. Хороший комментарий про оральные контрацептивы — все шарахались и ругали их, а сейчас это стало нормой. Поищите информацию про био-идентичные гормоны. Эстроген , который синтетический, делают из мочи животных, а био-идентичный — из растений. И делают их в виде кремов, называется трансдермальная аппликация. Точно так же и прогестероновый крем. Тенденция к тому, что большинство врачей сходится к мысли, что гормоны должны присутвовать до конца жизни, если человек хочет жить, а не существовать как живой труп. Статистика по раку — устаревшая. И относится к синтетике, и то — там ничтожно малый процент. Риск рака есть прежде всего от загрязнанения окружающей среды — гормоны здесь ни при чем. .

Розетка сомневающаясяКакие показания к гормонам и в чем ужас?
Или, скажем так, какая альтернатива гормонам?
совершенно верно поставлен вопрос. альтернативы заместительной терапии нет.
или существуешь как овощ в лучшем случае, еле ползая, или не ползая вовсе, если проблемы с суставами. или поддерживаешь себя . биоидентичные гормоны делаются из растений. соя, и так далее. и аппликации их — через кожу. в виде пластыря или в виде крема. гормоны поступают в организм через кожу и через жировые клетки, именно так как это происходит в юности. с каждым вздохом и с каждым ударом пулься в организм поступает микро-доза. 3недели прием — 1 неделя перерыв. как в юности. найдите грамотного доктора, который читает и понимает, что медицина за последние 20 лет так же продвинулась, как и электроника. 20 лет назад не было мобильников и интернета. точно также и с медициной — прогресс произошел коллоасльный. только большинство врачей последний раз книжку открыли в своем мединституте. вот где проблема.

Может я не совсем в тему, но моей маме сильно облегчил жизнь в период климакса гомеопатический "Лахезис плюс".

Сейчас встал вопрос о ГЗТ.Мне 49 лет.Ранний климакс или нет-ничего уже не изменишь Время идет, а с ним и возрастные проблемы- боль в суставах-да-да!Почти сразу с приходом менопаузы.Причем такая, что осложняет процесс выполнения работы- а работать надо.Приливы, а до работы надо доехать, перепады настроения , причем такие , что ставит под угрозу семейную жизнь и стабильность.пытаюсь выяснить что-нибудь о ГЗТ, но никак не получается.Врач промямлил что-то, правда, взял анализы-все в порядке, вроде бы можно переходить на ГЗТ, но ушла от врача ни с чем.Хотя молодой и продвинутый гинеколог.Вот так.Посоветуйте, куда можно обратиться для назначения ГЗТ.Отзовитесь, кто что принимает.

Сейчас встал вопрос о ГЗТ.Мне 49 лет.Ранний климакс или нет-ничего уже не изменишь Время идет, а с ним и возрастные проблемы- боль в суставах-да-да!Почти сразу с приходом менопаузы.Причем такая, что осложняет процесс выполнения работы- а работать надо.Приливы, а до работы надо доехать, перепады настроения , причем такие , что ставит под угрозу семейную жизнь и стабильность.пытаюсь выяснить что-нибудь о ГЗТ, но никак не получается.Врач промямлил что-то, правда, взял анализы-все в порядке, вроде бы можно переходить на ГЗТ, но ушла от врача ни с чем.Хотя молодой и продвинутый гинеколог.Вот так.Посоветуйте, куда можно обратиться для назначения ГЗТ.Отзовитесь, кто что принимает.

Дорогие женщины. Природу не обманешь. Конечно всем нам хочется вечной молодости, но увы.
Климакс — физиологический процесс. Это не болезнь. Организм адаптируется за несколько лет и жизнь продолжится в новом качестве. Зачем его подстегивать талетками и провоцировать менструальноподобные не физиологические кровотечения?
Мне 61 год. Где- то с 53-56 лет пришлось испытать появление проблем с суставами, но зато прошли мигрени, мастопатия, эндомертриоз и миома. Все гормонозависимые проблемы и боли ушли! А для суставов есть плавание, гимнастика. Препараты кальция, да и вообще можно начать любить себя и заботиться о своем здоровье без искусственных стимуляторов.
Просто надо пережить трудное время и пересмотреть образ жизни!

Ссылка на основную публикацию
Глазное давление и головная боль
Болит голова и давит на глаза. Вряд ли найдется человек, никогда не испытывавший подобного болезненного состояния. Когда эта боль мимолётная,...
Геморрой и лимфоузлы в паху
Воспаление лимфатических узлов в области паха – это патологический процесс, сопровождающийся болезненными симптомами, при котором значительно увеличиваются лимфатические узлы. Этот...
Геморрой на начальной стадии
Геморрой − это сложное и неприятное заболевание, от которого страдает треть населения планеты. Главным признаком недуга являются узлы, образующиеся на...
Глазные капли броксинак инструкция по применению цена
Хирургическое лечение катаракты возвращает зрение людям. Но в ранний послеоперационный период, даже после удачно проведенного вмешательства, возникает боль и отёк...
Adblock detector