Гемангиома печени у взрослых что это такое

Гемангиома печени у взрослых что это такое

Среди онкологической патологии печени гемангиома занимает второе место. Это доброкачественная опухоль из сосудов, располагающаяся в паренхиме. Гемангиома печени преимущественно поражает правую долю. Симптомы очень скудны. Чаще всего патология выявляется случайно при обследовании по поводу другого заболевания. Но может дать тяжелое кровотечение опасное для жизни.

Гемангиому печени обнаруживают у 5–10% новорожденных. К четырем годам опухоль исчезает без лечения. Среди всего населения она выявляется у 7% обследованных. В 5 раз чаще поражает женщин, поэтому одной из причин появления считается стимулирующая роль половых гормонов эстрогенов. Взрослые пациенты обращаются в любом возрасте, максимум от 30 до 50 лет.

Почему появляется гемангиома?

Существует мнение, что гемангиома возникает у маленького ребенка, как аномалия сосудистого венозного пучка в результате нарушения закладки сосудов в эмбриональном состоянии. Имеются сторонники:

  • воспалительной теории (автор R. Virchow);
  • связи с расширением сосудов после некроза (автор Ziegler);
  • кавернозной эктазии или образования полости (автор Schmieden).

Наибольшей популярностью пользуется теория нарушения эмбриогенеза сосудистой системы. Происходит задержка временных сосудистых каналов. Специалисты по онкологии признают в гемангиоме печени все признаки опухолевого процесса.

Установлено, что патология формируется внутриутробно во время первого триместра беременности матери. Это срок образования крупных сосудов и кровеносной сети у плода. Воздействие неблагоприятных факторов на организм женщины приводит к новообразованию. Конкретные причины возникновения гемангиомы печени пока не ясны.

К факторам, вызывающим нарушение правильного процесса формирования кровеносных сосудов в печени, относят:

  • вредные привычки будущей матери (курение, употребление алкоголя и наркотических средств);
  • вынужденное лечение на фоне беременности сильнодействующими препаратами (эстрогенами, стероидами, Кломифеном, хорионическим гонадотропином);
  • воздействие радиоактивного излучения;
  • сопутствующее поражение печеночной ткани при других пороках и аномалиях развития;
  • наследственную предрасположенность, зарегистрированы случаи семейного происхождения среди близких родственников.

Виды гемангиом и характеристика опухоли

Обычно опухоль локализуется в одной (правой или левой) доле печени. Может занимать всю долю. Более распространено правостороннее поражение. Возможно образование единичного узла с диаметром 15 см, реже размер доходит до 45 см или множественных гемангиом (применяется термин «гемангиоматоз»).

Описаны случаи хирургического удаления огромных опухолей весом до 5 кг. Внутри гемангиома печени состоит из сосудов венозного типа. Располагается в толще паренхимы, выступает над поверхностью или выглядит «узлом на ножке», который соединен с печенью крупным сосудом. По размеру узел составляет 3–18 см.

На срезе опухоль похожа на губку, пропитанную кровью. Под микроскопом определяются сосудистые лакуны разного размера, разделенные перегородками из соединительной ткани. По составу перегородки идентичны сосудистой стенке. Со временем внутри новообразования откладываются соли кальция. Часто видны кровоизлияния.

По внешнему виду для удаленной опухоли характерен темно-коричневый или темно-синий цвет, возможен и сине-багровый. В зависимости от состава разросшихся клеток сосудов среди доброкачественных опухолей выделяют:

  • гемангиоэндотелиому;
  • гроздевидную ангиому;
  • ангиому венозную;
  • кавернозную ангиому;
  • капиллярную.

Различия между формами также заключаются:

  • в строении;
  • размерах;
  • состоянии сосудистых пещер;
  • степени наполнения кровью;
  • наличии или отсутствии тромбообразования;
  • степени развития соединительной ткани.

Гемангиома может быть мягкой, что вызвано наличием в структуре конгломерата полостей, заполненных кровью. Более плотной опухоль становится при кальцинозе, выраженном фиброзировании. Наиболее распространены капиллярный и кавернозный виды.

Кавернозная гемангиома (кавернома, плотная гемангиома с выраженным фиброзом или кальцинозом) — включает большие полости, объединенные в одну. Капиллярная — состоит из нескольких полостей маленького размера. Растет медленно, почему и не достигает больших размеров.

Кроме того, предложена классификация гемангиом по принципу: опухоль на фоне цирроза печени, без цирроза, смешанный вариант. До сих пор неясно приводит ли цирроз к появлению ангиом или наоборот. По гистологическому строению опухоль образуется кистозными полостями, заполненными кровью. Они выстланы эпителием.

Печеночные клетки между полостями отсутствуют или сдавлены. Окружающая паренхима неизменена. Некоторые специалисты выражают убежденность, что гемангиомы это такое пограничное новообразование от доброкачественного к злокачественному течению опухоли печени. Это мнение обосновывается случаями прорастания гемангиомы в окружающие ткани, метастазирования в легкие.

Какие осложнения дает гемангиома печени?

Без лечения патология способна вызвать тяжелые осложнения. Риск наиболее высокий при множественном процессе. У пациентов развиваются:

  • разрыв печени с внутренним кровотечением;
  • кишечное кровотечение из желчевыводящих путей (гемобилия);
  • гепатит;
  • цирроз печени с печеночной недостаточностью;
  • желтуха;
  • выраженный асцит;
  • перекрут ножки узла;
  • некроз и абсцедирование опухоли;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • смещение сдавленных внутренних органов;
  • тромбоз вен брюшной полости;
  • синдром Казабаха Мерритт — нарушение в свертывающей системе с падением уровня тромбоцитов, внутрисосудистым тромбозом;
  • злокачественное перерождение и метастазирование.

По каким симптомам ставится диагноз и выявляют осложнения?

Симптомы гемангиомы печени проявляются клиническими признаками только у 30% больных. У остальных она выявляется случайно при проведении УЗИ и протекает бессимптомно. Обычно при этом она не достигает значительных размеров (не более 5 см в диаметре). Среди пациентов с клиническими проявлениями соотношение женщин и мужчин составляет 10:1.

Симптомы зависят от размеров опухоли, расположения в органе по отношению к зоне ворот и нижней полой вены, степени деформации печеночной ткани, осложнений. Жалобы вызваны прогрессирующим ростом опухоли.

Чаще всего пациентов беспокоят чувство тяжести и ноющая боль в подреберье справа, тошнота, рвота, после еды ощущение давления в эпигастрии, «переполнение желудка», неясная желтушность кожи. При пальпации живота врач выявляет увеличение печени, в 17% случаев — мягкое, слегка болезненное образование.

Внутреннее кровотечение бывает основным признаком гемангиомы печени. Разрыв сосудистой опухоли наступает под влиянием:

  • падения;
  • травмирования живота;
  • резких движений;
  • выполнения физической нагрузки.

Из-за сильного кровотечения больной может умереть. Если в структуре гемангиомы крупные лакуны, то во время разрыва кровотечение массивное в брюшную полость. Пациент живет считаные минуты.

При наличии большого количества фиброзной ткани интенсивность кровотечения значительно ниже. Оно продолжается до трех суток. Обращают внимание на бледность, гипотонию, тахикардию при пальпируемой увеличенной печени. При больших размерах опухоли развивается гипертензия в портальной системе, сердечная недостаточность.

На первое место выходят жалобы на усиление болей в подреберье справа, отеки на ногах, асцит, склонность к гипотонии с головокружением, слабостью, кал становится более темным. У пациентов нарастают признаки анемии, интоксикации.

При некрозе и абсцедировании гемангиомы симптоматика не отличается от абсцесса печени: повышение температуры с ознобом, выраженная болезненностью в подреберье, справа и в эпигастрии, увеличение печени на фоне нормального лейкоцитоза и биохимических печеночных тестов.

Синдром Казабаха Мерритт проявляется выраженной тромбоцитопенией, диффузными точечными геморрагическими высыпаниями на коже. В анализе крови на коагулограмму появляется картина аналогичная синдрому внутрисосудистого свертывания. Больного может спасти только удаление гемангиомы.

Как выявляют патологию?

Прижизненная диагностика гемангиомы печени считалась невозможной даже в первой половине XX века. Из истории проблемы известно, что до 1957 года поставлен правильный диагноз до операции всего восьми больным. Даже сейчас половина пациентов направляется в стационар не с установленным диагнозом гемангиомы, а с «очаговым поражением печени», «эхинококкозом», обызвествление опухоли симулирует альвеококкоз.

Осмотр и выяснение симптомов не дают специфических симптомов. Очень редкий признак — прослушивание систолического шума над проекцией опухоли. По анализам крови устанавливают: тромбоцитопению, снижение фибриногена, возможен рост билирубина, ферментов печени, СОЭ и падение гемоглобина.

Но эти признаки обнаруживают только при больших размерах опухоли. Мелкие гемангиомы не влияют на функционирование печени, поэтому не дают лабораторных признаков. Рентгенограммы на фоне введения воздуха в брюшную полость (пневмоперитонеума) позволяют установить участки кальцинированной ткани.

В ведущих хирургических клиниках накоплен опыт диагностики по ангиографии сосудов печени. Она позволяет выявить опухоли размером 2,5 см. Признаками гемангиомы считаются:

  • изменение формы и смещение печеночных артерий вблизи очага;
  • наличие патологических сосудов с накоплением контраста;
  • увеличение кровотока в исследуемой зоне;
  • сброс контраста в крупный венозный сосуд.

Основными методами в диагностике являются инструментальные виды. Достаточно доступным и информативным считается ультразвуковое исследование. Его эффективность повышается при использовании допплерографии и контраста.

Эхопризнаки на УЗИ позволяют врачу выявить в паренхиме печени округлое образование, имеющее четкие контуры, асимметричное увеличение одной доли. Чтобы подтвердить связь с сосудистым происхождением внутривенно вводят контрастное вещество. Определяется участок с усилением кровотока.

Уточнить диагноз помогает магниторезонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография с контрастированием печеночных сосудов. Методы выявляют такие признаки гемангиомы, как точные размеры и расположение, строение, уровень жидкости в сосудистых лакунах.

Для дифференцирования со злокачественными опухолями проводят радиоизотопное исследование, целиакографию (контраст через катетер вводят в чревный ствол, на ангиограммах получают вид всех его ветвей, в том числе печеночной артерии), сцинтиграфию печени.

Биопсия печени не используется, поскольку может спровоцировать опасное для жизни пациента кровотечение и развитие тяжелых осложнений. Метод лапароскопии применяется ограниченно. Осмотр поверхности печени помогает выявить опухоль только в доступных для обзора зонах и, если она приближается к капсуле.

Гемангиома выглядит как сине-багровое бугристое разрастание. Дифференциальная диагностика проводится с другими новообразованиями печени доброкачественного и злокачественного характера, паразитарными кистами.

Читайте также:  Вич клиника диагностика лечение

Способы лечения гемангиомы

Лечение гемангиомы печени определяется после полноценного обследования в специализированном отделении. Для решения вопроса какой врач порекомендует правильный вариант, лучше обратиться к гепатологу. Эти специалисты имеются в областных центрах или частных клиниках.

Оперативный метод — единственный, который помогает окончательно вылечить пациента и избавиться от гемангиомы. Не следует делать операцию при выявлении опухоли до 5 см в диаметре. Такие люди наблюдаются у врача, им рекомендовано проводить УЗИ раз в полгода для своевременной диагностики роста новообразования.

Если у пациента имеется симптоматика поражения печени без признаков осложнений, то применяют медикаменты и малоинвазивные способы:

  • терапию гормонами (также используется для подготовки к операции);
  • лечение методами СВЧ и микроволновой терапии;
  • радиочастотную абляцию — вызывает деструкцию опухоли и замещение рубцовой тканью;
  • лазерное воздействие — аналогично процессу склерозирования;
  • электрокоагуляцию — проводят при поверхностных опухолях;
  • криотерапию.

Часть методик проводится в операционной, другие — допускают прицельное воздействие на гемангиому под контролем оборудования для компьютерной томографии.

Хирургическое лечение гемангиомы печени показано:

  • при одиночных гемангиомах размером более 5 см;
  • быстрорастущих опухолях любых размеров (на 50 и более процентов ежегодно);
  • поверхностном расположении;
  • давлении на окружающие ткани;
  • гемангиомах с осложненным течением;
  • сомнениях в доброкачественности опухоли
  • выявленное прорастание в сосуды печени;
  • цирроз печени;
  • множественный характер поражения;
  • беременность;
  • наличие в печени осумкованной гематомы;
  • проведение гормонозаместительной терапии.

Лечащие врачи выбирают оптимальный вариант операции в каждом конкретном случае: энуклеацию (вылущивание) опухолевого узла — максимально сохраняется здоровая печеночная ткань, резекцию (удаление) целой доли или отдельного сегмента — опухоль удаляется вместе с частью неповрежденной печени при глубоком залегании, больших размерах, подозрении на злокачественное перерождение.

Для уменьшения кровопотери в современных клиниках используют криорезекцию (криоультразвуковой или криовиброскальпель). Оборудование позволяет достигать отрицательной температуры в 160–190 градусов. С этой же целью используют ультразвуковые аспираторы, пневмотермотермокоагуляторы.

Как лечить гемангиому печени, которую нельзя удалить?

Бывают случаи, при которых технически сложно удалить опухоль, возникают сомнения в степени риска, имеются сопутствующие заболевания у пожилых людей. В подобных случаях назначают лучевую терапию.

Если радикальная операция невозможна, рекомендуют:

  • склерозирование — введение препарата, вызывающего разрастание фиброзной ткани;
  • эмболизацию артерии питающей опухоль — проводят путем введения катетера со специальным препаратом гелевой консистенции из полигидроксилметакрилата, методика нарушает рост, приводит к уменьшению образования.

Существует метод создания в зоне гемангиомы высокочастотного электромагнитного поля, в котором повышается температура, что приводит к отмиранию и расщеплению опухолевых тканей. Следует во всех случаях внимательно подходить к диетическому питанию. Оно необходимо для предотвращения нагрузки на печень и срыва ее функционирования.

Основной диетический стол №5. Не рекомендуется употребление жирных и жареных блюд, консервов, газированной воды, алкоголя, молочных изделий повышенной жирности (сметана, творог, кефир). В меню нужно постоянно вводить больше овощей (салаты), фруктов, свежих соков.

Можно ли лечиться народными средствами?

Народная медицина считает эффективными средствами при гемангиоме печени:

  • спиртовую настойку полыни;
  • овсяный отвар;
  • липовый чай;
  • настои трав пижмы, тысячелистника, чистотела, пастушьей сумки, листьев подорожника, мать-и-мачехи.

Прогноз и профилактика

Прогноз гемангиомы печени при малых размерах, своевременном лечении — благоприятный. Если опухоль достигает значительной величины, следует ожидать осложнений, поэтому необходимо использовать все возможные методы лечения.

Для женщин, желающих рожать, проблема заключается не в возможности забеременеть, а в способе родоразрешения. Акушеры-гинекологи предпочитают для избежания разрыва опухоли при потугах делать кесарево сечение.

Кроме того, при решимости на беременность, нужно учитывать большую вероятность роста гемангиомы под воздействием гормональных изменений. Поэтому необходима подготовка, здоровое питание, наблюдение специалистов. Диагноз гемангиомы печени не требует резких изменений в жизни человека. Целесообразность операции или других способов лечения следует обсудить со специалистом.

Гемангиома печени у взрослых заболевание совсем нередкое, но многие совсем не знают, что это за болезнь. Опасна ли она, какие симптомы говорят о ней, самое главное – как вылечить ее и больше не вспоминать?

Постараюсь ответить на все вопросы по максимуму доступным для понимания простого человека языком.

Гемангиома печени у взрослых, что это такое:

Итак, на что стоит обратить внимание, как проявляет себя гемангиома, что это такое?

  1. Сразу хочу успокоить всех, кого эта болезнь интересует. Она практически не влияет на ваш образ жизни. Простым языком – это, образовавшаяся доброкачественная опухоль.
  2. Состоит из сосудистых, венозных элементов печени. Чтобы лучше понять – это локальное разрастание сосудов. Образуется сосудистая опухоль.

  1. Образовываться могут на коже, внутренних органах, в нашем случае – печени . На вид плоские или кавернозные (в виде сгустка).
  2. Это первичная опухоль, никогда в злокачественную форму не переходит. В рак она не перерастает. Закладывается еще в период эмбрионального развития.
  3. Когда ребенок рождается, опухоль имеет совсем небольшой размер, в течении жизни она растет. Ученые пытаются найти ответ на вопрос – что запускает механизм ее роста? Пока это неизвестно. Подозревают, что после переохлаждений, травм, перенагреваний.
  4. Причины до нашего времени точно не установлены. Женщины страдают ее чаще в 5 – 10 раз чаще мужчин. Самый распространенный возраст появления болезни – от 20 до 30 лет. Хорошо, что гемангиома развивается не так часто, как например, миома. Примерный охват – 0,7% населения.
  5. Казалось бы, нужно успокоиться раз так, но многие годы вы можете не знать о ней. Никаких симптомов не заметите. Приходит время, ее размеры увеличиваются.

Как она растет:

  1. При достижении их до 5 – 7 сантиметров она даст о себе знать. Обнаруживают ее абсолютно случайно, когда вы делаете УЗИ органов брюшной полости и обследуют печень. Это могут быть плановые осмотры, диспансеризация.
  2. Вот причина перестать их игнорировать. Пугаться сразу не стоит, если опухоль меньше 5 – 7 сантиметров, что наблюдается у 90% больных, за ней просто наблюдают.
  3. Контроль необходим по причине ее роста за год на 2 -3 сантиметра в некоторых случаях. Найдите время, пройдите один раз в год УЗИ печени – этого достаточно.
  4. При росте опухоли она сдавливает сосуды рядом расположенных органов, их кровоснабжение будет хуже, наступит кислородное голодание.
  5. Начинается тромбообразование , нарушается свертываемость крови.
  6. Большой риск кровотечений, инфицирование данных образований.
  7. У больных диабетом в местах образования их могут наблюдаться язвы по причине плохого заживления ран при их травмах.

Виды гемангиомы:

Их различают в зависимости от калибра сосудов.

  • Капиллярные.
  • Венозные.
  • Кавернозные: лечатся тяжелее всего.

Причины появления гемангиомы печени у взрослых:

  • Доказано, что прием женщинами половых гормонов в ее истории жизни влияет на образование опухоли.
  • Это могут быть контрацептивы, лекарства, назначенные для лечения гинекологических болезней.
  • Болезнь наследственная.

Симптомы проявления гемангиомы у взрослых:

  1. Дискомфорт, тупые боли в районе верхней половины живота или боку справа, когда пытаетесь поднять груз или попытке поработать физически.
  2. Рвота или тошнота.
  3. Печень увеличивается в своих размерах.

Диагностика гемангиомы печени у взрослых:

  • Анализ крови на ферменты печени, гемоглобин.
  • МРТ или КТ (магниторезонасная томография или компьютерная томография).
  • УЗИ всех органов живота.

Гемангиома печени у взрослых лечение:

  1. При достижении гемангиомы размеров больше 5 сантиметров доктора будут мониторить симптомы болезни, принимать решение – делать операцию (резекция печени) или подождать.
  2. Известно то, что болезнь опасна своими осложнениями. При размерах 10 сантиметров – делают плановую хирургическую операцию. Удаление происходит только самой опухоли – операция щадящая. Печень быстро восстанавливается.
  3. При затягивании операций живот деформируется от больших размеров опухоли. При любой травме живота наступают тяжелые осложнения.
  4. Существует риск разрыва гемангиомы, например, при падении, ударах в живот. Иногда, как не печально – смерть.
  5. Не доводите себя и свой организм до гигантских размеров ее – 20 и более сантиметров. Удаляйте, не тяните.

Рецептов для лечения дома, народных средств этого заболевания не существует. Самолечение бесполезно.

При операции возникает риск осложнений:

  • Большая кровопотеря по причине травм печеночных крупных вен.
  • Бывают случаи в медицине, когда опухоль сама по себе уменьшается.
  • Случаются рецидивы болезни (повторное появление).

Гемангиомы на теле лечат лазером (тело, лицо).

Имеется метод введения в образование лекарственных средств, она исчезает (метод склерозирования).

А теперь я все – таки напишу несколько рецептов народной медицины для тех, кто сомневается в вышесказанном мною – лечить дома данное заболевание бесполезно.

Гемангиома печени лечение народными средствами у взрослых:

Лечение овсом:

  • Один стакан недробленого овса заливаем одним литром холодной профильтрованной воды.
  • Оставить стоять на всю ночь.
  • Утром довести до кипения, пусть помаленьку кипит 30 минут.
  • Затем настаивайте еще примерно 12 часов.
  • Когда процедите, добавьте остуженной кипяченой воды ровно до одного литра объема.
  • Пьем по 100 грамм до еды.
  • Первый курс: 1,5 месяца.
  • Перерыв 1 месяц.
  • Циклы повторяйте до года лечения.
  • Их должно быть пять.
  • Настой сохранять только в холодильнике.

Что скажу точно, печень скажет вам огромное спасибо.

Читайте также:  Чешется между ягодиц

Липа:

  • Пейте ее как чай.
  • Два месяца подряд по утрам пейте липу вместо чая.
  • Лечение проводить не больше одного раза в 6 месяцев.

Полынь:

  • Из нее нужно приготовить настойку на спирту.
  • Лучше взять аптечный препарат.
  • Пьем три раза/сутки по 12 капелек до еды.
  • Лечение рассчитано на два месяца.
  • Перерыв на месяц.
  • Повторить.

Сборы трав:

  • Лист подорожника: 60 грамм.
  • Лист, известной всем мать – и – мачехи: точно 45 грамм.
  • Трава кошачьей лапки: 30 грамм.
  • Чистотел: точно 30 грамм.
  • Трава зверобоя: достаточно 30 грамм.
  • Трава календулы: 30 грамм.
  • Плодоножки вишни: 30 грамм.
  • Пижма: 15 грамм.
  • Тысячелистник: 15 грамм.
  • Листья чернокорня: не более 15 грамм.

Рецепт:

  • Столовую ложку сбора заливаем 400 граммами холодной воды.
  • Держим на плите до кипения, кипятим 5 минут.
  • Один час настаиваем.
  • Процеженный настой нужно выпить равными частями за четыре приема за полчаса минут до приема пищи.
  • Лечиться нужно три недели.
  • Делаем после перерыв в 14 дней.
  • В эти дни необходимо вместо настоя принимать порошок расторопши в дозе: чайная ложка вместе с едой три раза/сутки.
  • После двух недель приема сделайте перерыв на одну неделю (не принимать из трав ничего).
  • Затем опять начинайте делать вышеназванный сбор трав и пить его.

Одна женщина мне писала, что рассасывание гемангиомы началось после шести курсов лечения. Это только ее слова, подтверждения она мне не присылала.

Бальзам из трав:

Нужны два лекарственных состава.

Первый:

  • Сок алоэ: 200 грамм (ему должно быть не меньше трех лет).
  • Коньяк хорошего качества: 250 грамм.
  • Мед: 500 грамм.

Второй:

  • Трава, соцветия тысячелистника: ровно 100 грамм.
  • Сосновые почки: достаточно 100 грамм.
  • Цветки или плоды шиповника: 100 грамм.
  • Гриб чага: 200 грамм.
  • Полынь горькая: 5 грамм.

Хорошенько все измельчить, залить остуженной кипяченой водой в дозе: три литра.

  • Настоять одни сутки.
  • Процедите и смешайте с первым составом.
  • Настоять четыре часа.
  • Лечение:
  • Первая неделя: чайная ложка три раза/сутки за 2 часа до еды.
  • Следующие 90 дней: по столовой ложке, но уже за один час до еды три раза/сутки.
  • Перерыв после месяца лечения: одна неделя.
  • Затем повторить еще два раза.
  • У вас получится три месяца лечения.
  • Бальзам держать в непрозрачной посуде.
  • Больше одного курса (три месяца) проводить в год нельзя.

Специальной диеты при заболевании не назначается, кроме всем известных вредных продуктов. Очень любит наша печень мед. Кушайте, если не запрещено, лечитесь и выздоравливайте.

В заключении хочу сказать, гемангиома печени у взрослых не то заболевание, из – за которого нужно терять вкус к жизни, сон, нервы.

Отнеситесь серьезно к проблеме, но спокойно оценивайте свои изменения в здоровье.

Я буду рада, если хоть немного Вам помогла.

С уважением, Татьяна Николаевна, автор.

Посмотрите видео, рецепты лечения народной медицины:

Гемангиома на печени – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой клубок кровеносных сосудов.

Несмотря на то что заболевание является врожденным, чаще всего оно проявляется в преклонном возрасте. Гемангиома бывает единичной или множественной, может достигать 20 см в диаметре.

Новообразование размером 2-3 см не несет угрозы для здоровья и жизни пациента, если оно стремительно начинает расти, то нужно лечение.

Классификация

Существует 3 разновидности этой опухоли в печени:

  • Каверозные. Они состоят из нескольких больших полостей сосудов, заполненных кровью. Со временем опухоли увеличиваются в размерах до 20 см, могут занимать всю правую долю печени. Патология требует обязательного лечения. Чаще всего причина возникновения такого вида гемангиомы печени в патологии развития органа. Опухоль сопровождается слабовыраженными симптомами.
  • Каппилярные гемангиомы в печени. Патология встречается часто, у 20% населения. Это опухоли размером не более 3 см. Они редко растут, поэтому никак себя не проявляют. Рост диагностируется только у 15% пациентов. Каппилярные гемангиомы в печени состоят из небольших сосудистых полостей, заполненных венозной или артериальной кровью. Опухоль может питаться из одного сосуда. Ее тяжело обнаружить при обследовании. Чаще появление новообразования вызвано беременностью или приемом экстрагенных медикаментов.
  • Атипичные. Такая разновидность встречается редко, чаще возникает при отсутствии лечения. Опухоль имеет нестандартную структуру, покрыта ороговевшей тканью.

Чтобы вовремя обнаружить рост гемангиомы, необходимо раз в год проходить ультразвуковое обследование.

Активному росту капиллярного новообразования способствует прием гормональных препаратов и противозачаточных средств.

Провоцирующие факторы, которые способствуют увеличению кавернозных новообразований:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • отравление;
  • нарушение гормонального фона;
  • ушибы и травмы печени;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием медикаментов.

Что такое гемангиома печени и причины ее возникновения

Строго говоря, гемангиома – это скопление сосудов, представляющих собой сплющенные эндотериальные трубки, разделенные волокнистыми перегородками. Обычно на печени гемангиома только одна; случаи, когда их несколько, довольно редки.

Размеры гемангиом могут варьироваться от небольших образований на печени размером 2 мм до гигантов более 20 см. При поверхностном осмотре поверхность гемангиомы печени может быть как плоской, так и бугристой из-за субкапсулярных повреждений (гематом). Один из главных признаков гемангиомы – цвет; он у нее красновато-синий и хорошо различим на фоне окружающих ее тканей печени. Большие опухоли могут быть на ножке. Правая доля печени более подвержена образованию гемангиом, чем левая.

Гемангиомы печени могут быть как кавернозными (несколько крупных полостей с внутренними стенками из фиброзной ткани), так и в гораздо более редких случаях – капиллярными (множество мелких полостей, каждая из которых содержит по сосуду). Последние диагностировать очень сложно – они бывают настолько мелкими, что не видны при обследовании.

Причины возникновения гемангиомы печени остаются тайной для врачей, хотя предполагается, что гормональные контрацептивы и стероиды могут ускорить ее рост (неясно, правда, способны ли эти препараты способствовать ее образованию). Неизвестно также, существует ли наследственная предрасположенность к появлению гемангиомы печени; есть свидетельства, правда, редкие, что несколько женщин разных поколений в одной семье имели гемангиомы. Некоторые ученые считают, что гемангиома печени представляет собой доброкачественную врожденную гамартому (тканевая аномалия развития). Гемангиомы могут как закладываться еще в детстве, так и возникать под воздействием неизвестных пока факторов.

Гораздо чаще печеночных встречаются гемангиомы кожные; правда, неясно, влияют ли они каким-либо образом на существование своих «сестер» в печени.

Симптомы

Обычно гемангиома печени не имеет четких симптомов, она годами не дает о себе знать и выявляется случайно при УЗИ или лапароскопии в связи с другими причинами. Небольшие гемангиомы могут быть так и не найдены при жизни больного.

Если опухоль достигает 4 и более сантиметров, то примерно у половины пациентов могут появиться жалобы. Интерпретировать их нужно крайне осторожно и только после всестороннего обследования можно установить, действительно ли опухоль вызывает симптомы либо же причина в других заболеваниях органов пищеварительной системы. У трети пациентов после операции по удалению гемангиомы жалобы сохраняются, что говорит в пользу изначальной бессимптомности опухолевого образования.

Наиболее частыми признаками опухоли считаются:

  1. Болезненность;
  2. Чувство тяжести в правом подреберье;
  3. Тошнота, ощущение переполнения желудка, рвота;
  4. Желтуха.

Обычно самыми характерными симптомами являются болезненность и чувство тяжести в правом подреберье, связанные с увеличение размеров печени. Боль может носить непостоянный характер, обычно она ноющая, неинтенсивная. При разрыве сосудов гемангиомы или тромбозе боль становится острой, а пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Если гемангиома крупная и сдавливает соседние органы брюшной полости, то наблюдаются признаки нарушения функции желудка или кишечника (тошнота, рвота, боль в животе). Возможна желтуха при поражении желчных протоков или нарушении эвакуации желчи из желчного пузыря. При компрессии крупных сосудистых стволов развивается сердечная недостаточность, отек нижних конечностей при сдавлении нижней полой вены.

Длительное бессимптомное течение гемангиомы может закончиться ее разрывом и кровоизлиянием, тогда первыми признаками наличия опухоли станут острая боль в животе и явления шока (резкое снижение давления, нарушение сознания и функции жизненно важных органов). Массивная кровопотеря и раздражение брюшины излившейся кровью создают угрозу жизни пациента и требуют незамедлительных врачебных мероприятий.

В редких случаях при диффузном росте опухоли возможно развитие печеночной недостаточности, а гигантские узлы, в которых скапливается значительное количество крови, могут провоцировать нарушение свертываемости крови, сочетаясь с тромбоцитопенией, и ДВС-синдром с характерными для него тромбозами и кровотечениями (синдром Казабаха-Мерритта).

Развитие у детей и беременных

У малышей обнаружить такую опухоль непросто. Обычно сразу после рождения ребенка ему назначается проведение УЗИ, отказываться от которого не следует. Именно во время этого обследования можно увидеть подобное образование. Если говорить о внешних признаках, то медики отмечают наличие сосудистых сплетений, это может свидетельствовать о таких же наростах в печени.

Признаки, возникающие при интенсивном росте опухоли у ребенка:

  • желтизна кожи;
  • кровоизлияния внутри организма и кровотечения;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • плохое самочувствие больного, плач, нарушение сна;
  • проблемы с пищеварением.
Читайте также:  Как можно остановить понос

В такой ситуации болезнь может угрожать жизни ребенка, поэтому необходимо срочно начинать тщательную диагностику и лечение. Когда образование приобретает большие размеры, без операции спасти жизнь ребенка не получится. Отказываться от хирургического вмешательства не стоит, так как возникающие осложнения крайне опасны.

Осложнения у детей:

  1. Разрыв органа.
  2. Массивные внутренние кровотечения.
  3. Сепсис.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Гемангиома меняет свои свойства по типу злокачественной опухоли.
  6. Тромбоз артерий и некротические изменения в тканях.
  7. Летальный исход.

Когда у младенца выявляется подобное образование в печени, родители должны постоянно следить за его размерами, своевременно проводить УЗИ и консультироваться с врачом. Если гемангиома стала расти, будет предложено хирургическое вмешательство.

Для беременной женщины такой диагноз тоже может стать серьезной проблемой. Даже если ранее опухоль не проявляла себя, в период вынашивания ребенка может начаться ее рост, что спровоцировано изменением гормонального фона. В подобной ситуации у будущей мамы появляется большое количество неприятных симптомов, говорящих о том, что женщине необходима срочная помощь.

Признаки у беременных:

  • приступы рвоты и тошноты;
  • вздутие живота, интенсивное образование газов;
  • потеря аппетита;
  • появление изжоги;
  • увеличение печени;
  • расстройство стула;
  • слабость, сильная утомляемость;
  • цвет кала меняется на более темный;
  • моча приобретает красный оттенок;
  • уровень гемоглобина снижается;
  • желтеют глазные склеры.

Методы терапии, которые применяются в таких случаях, для беременной женщины не подходят, поэтому ей назначается строгая диета и другие рекомендации, касающиеся образа жизни.

В этот период врачи пристально следят за ростом опухоли. Если гемангиома увеличивается, то принимается решение о способе лечения, наиболее подходящем для подобных пациенток. Осложнения этой опухоли, возникающие в период вынашивания ребенка, могут быть тяжелыми, от разрыва образования до перитонита, сепсиса, сердечной недостаточности.

Диагностика

Как находят опухоль в печени? Случайно, если процесс протекает без симптомов, или с помощью различных инструментальных методов, если человек начал предъявлять жалобы. Так что, скорее всего, путь пациента будет таков:

  1. Сначала его направят в лабораторию, где ему сделают общий анализ крови, определят активность печеночных ферментов (АлТ, АсТ), уровень билирубина и других показателей, которые заинтересуют врача;
  2. Следующим этапом будет поход на УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, где врач, обнаружив признаки гемангиомы печени, порекомендует уточнить диагноз путем проведения дополнительного обследования (КТ, МРТ);
  3. КТ (компьютерная томография), имеющая ряд преимуществ перед УЗИ, и/или МРТ (магнитно-резонансная томография), обладающая высокой чувствительностью и специфичностью, обычно завершают диагностический поиск;
  4. В ангиографии редко возникает необходимость, разве что КТ и МРТ не смогли дать четкого ответа на волнующий вопрос.

Биопсию печени при подозрении на гемангиому, как правило, не проводят: в ней нет острой необходимости, к тому же, осуществление подобной процедуры может повлечь опасное для жизни осложнение — массивное кровотечение.

Как лечить?

Лечение гемангиомы печени не требуется, если новообразование небольшого размера. При его разрастании, могут возникнуть серьёзные симптомы, для устранения которых требуется хирургическое избавление от опухоли.

Показанием к проведению операции служат следующие критерии:

  • гемангиома правой доли печени, а также её поверхностное расположение;
  • опухоль начинает оказывать давление на внутренние органы и продолжает свой рост;
  • новообразование может инфицировать основные вены печени.

Когда гемангиомы в печени локализуются на обеих долях органа, но проводить операцию запрещено.

Эффективные медикаменты

Суть такой терапии сводится в приёме гормональных препаратов. Дозировка и продолжительность составляется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Для лечения гемангиомы на печени могут использовать следующие нехирургические методы:

  • СВЧ-излучение;
  • радиолучевая терапия;
  • воздействие лазерным лучом;
  • применение жидкого азота.

Диета при гемангиоме печени

При данном виде заболевания строгой диеты не требуется, но многие врачи рекомендуют питаться в соответствии со «Столом №5».

Необходимо избавиться от «тяжёлых продуктов» в своём повседневном рационе, употреблять меньше жирного, жареного, копчёного, консервированного и солёного. Помимо этого, нужно отказаться от мороженого, газированных напитков и крепкого кофе. Острые блюда полностью исключаются. Употреблять свежие овощи и фрукты следует регулярно. Особенно полезны для здоровья печени свекла, морковь, клубника, цитрусовые.

Необходимы и молочные продукты, рыба, печень животных, которые богаты содержанием витамина В12, играющего важную роль в нормальной работе печени.

Народные методы

В комплексе с основным лечением гемангиому в печени разрешается воспользоваться эффективными народными средствами. Иногда при их помощи можно избежать хирургического лечения гемангиомы на печени. Терапевтические мероприятия народными средствам предполагают применение таких рецептов:

  1. Напиток из овса. Нужно взять 250 г семян овса и поместить в ёмкость. Добавить литр воды, довести о кипения подождать 12 часов. После нужно профильтровать и принимать по 100 мл 3 раза в день. Такая терапия гемангиомы в печени народными средствами длится 1,5 месяца.
  2. Травяной сбор. Терапия гемангиомы на печени представленными народными средствами предполагает взять по 15 г листов чернокорня, цветки пижмы и тысячелистника. Добавить к ним по 30 г травы кошачья сумка, зверобоя, чистотела, вишни, подорожника. Сложить все травы в ёмкость и добавить 45 г листьев мать-и-мачехи. Взять 3 маленьких ложки сбора и добавить к нему 500 л воды. Довести до кипения, процедить, процедить отвар на 4 части и употребить 4 раза на протяжении дня. Терапия гемангиомы в печени представленными народными средствами длится 21 день.
  3. Липовый чай. Каждый день принимать настой напиток на протяжении 60 дней. Терапия гемангиомы на печени такими народными средствами должна вестись раз в 60 месяцев.
  4. Картофель при лечении гемангиомы на печени. Необходимо удалить кожу с двух-трёх картофелин, а затем употреблять на протяжении дня 3 раза виде по 20 г. Постепенно необходимо повысить количество употребляемой картошки до 150 г. Такое лечение гемангиомы в печени народными средствами должно осуществляться за 30 минут до еды.
  5. Полынь. Настойка, приготовленная из этой травы, положительно влияет на организм при гемангиоме в печени. Такое средство продаётся в готовом виде. Приём ведётся по 12 капель 3 раза на протяжении суток. Терапевтический курс обычно длится 2 месяца. Для эффективного устранения проявлений гемангиомы в печени таких курса нужно пройти 3.

Операция

Операция по удалению гемангиомы представляет опасность из-за вероятности кровотечения, поскольку требуется вмешательство в клубок сосудов. Делают ее при случаях:

  • больших размеров – свыше 5 см;
  • сдавливания соседних органов;
  • необходимости гормонотерапии;
  • большой скорости роста;
  • планируемой беременности;
  • ощущения дискомфорта;
  • опасности разрыва при травмах.

Легче удалять новообразование, которое находиться с наружной поверхности печени. Этот орган имеет особенность – восстанавливается полностью, даже после того, как вырезана большая часть. Возможны такие варианты поведения операции:

  • удаляются сосуды, при этом ткани органа могут быть сохранены;
  • иссекается доля печени с пораженными венозными образованиями;
  • при кавернозном виде делается разрез, удаляются внутри расположенные сосуды.

Как лечить гемангиому печени, которую нельзя удалить?

Бывают случаи, при которых технически сложно удалить опухоль, возникают сомнения в степени риска, имеются сопутствующие заболевания у пожилых людей. В подобных случаях назначают лучевую терапию.

Если радикальная операция невозможна, рекомендуют:

  • склерозирование — введение препарата, вызывающего разрастание фиброзной ткани;
  • эмболизацию артерии питающей опухоль — проводят путем введения катетера со специальным препаратом гелевой консистенции из полигидроксилметакрилата, методика нарушает рост, приводит к уменьшению образования.

Существует метод создания в зоне гемангиомы высокочастотного электромагнитного поля, в котором повышается температура, что приводит к отмиранию и расщеплению опухолевых тканей. Следует во всех случаях внимательно подходить к диетическому питанию. Оно необходимо для предотвращения нагрузки на печень и срыва ее функционирования.

Осложнения

Без лечения патология способна вызвать тяжелые осложнения. Риск наиболее высокий при множественном процессе. У пациентов развиваются:

  • разрыв печени с внутренним кровотечением;
  • кишечное кровотечение из желчевыводящих путей (гемобилия);
  • гепатит;
  • цирроз печени с печеночной недостаточностью;
  • желтуха;
  • выраженный асцит;
  • перекрут ножки узла;
  • некроз и абсцедирование опухоли;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • смещение сдавленных внутренних органов;
  • тромбоз вен брюшной полости;
  • синдром Казабаха Мерритт — нарушение в свертывающей системе с падением уровня тромбоцитов, внутрисосудистым тромбозом;
  • злокачественное перерождение и метастазирование.

Прогноз

При гемангиоме небольших размеров прогноз благоприятный: как правило, новообразование размером до 4–5 см не вызывает серьезного ухудшения самочувствия и не ограничивает физические возможности пациента. После удаления крупных гемангиом не исключена возможность рецидива. Злокачественное перерождение гемангиом происходит крайне редко. Одним из признаков малигнизации может быть быстрый рост новообразования.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям в данном случае можно отнести:

  • ведение здорового образа жизни;
  • не рекомендуется самостоятельно без назначения врача применять лекарственные препараты, содержащие гормоны — эстрогены;
  • не допускать травм печени;
  • систематическое наблюдение у врача-специалиста при подозрении или имеющуюся предрасположенность к развитию гемангиом.

При подозрении на заболевания печени необходимо своевременно обратиться за медицинской консультацией. Врач проведет необходимый осмотр, назначит анализы и обследования, на основании которых сможет поставить диагноз, назначить адекватное лечение и наметить дальнейший план наблюдения за состоянием здоровья.

Ссылка на основную публикацию
Выделения после гистероскопии с выскабливанием
Гистероскопия назначается женщинам для выявления гинекологических заболеваний и проведения малоинвазивных операций, направленных на устранение патологий репродуктивной системы. По назначению процедуру...
Воспаление мочеиспускательного канала у мужчин
Уретрит у мужчин – это воспаление слизистой оболочки уретры, или мочеиспускательного канала. Мужская уретра отличается от женской – она в...
Воспаление мышц спины вдоль позвоночника как лечить
Самая распространенная патология опорно-двигательного аппарата – это боли в спине. Каждый человек хотя бы один раз сталкивался с ними. Такие...
Выделения после операции по удалению миомы
Время чтения: мин. Миома матки до определенного времени является доброкачественным новообразованием, но имеет свойство при запущенном состоянии, и под влиянием...
Adblock detector