Фликтенулезный конъюнктивит у ребенка

Фликтенулезный конъюнктивит у ребенка

Медицинский справочник болезней

Аллергические конъюктивиты. Весенний, атропиновый, туберкулезно-аллергический конъюктивит.

Роль аллергических конъюнктивитов в патологии глаз возрастает с каждым годом. Аллергические конъюнктиви­ты обычно имеют хроническое течение и бывают большей частью двусторонние.

Заболевание протекает в виде ремиссий и обострений.
При обострении заболевания ведущим симптомом являет­ся зуд, в период ремиссий больные жалуются на ощущение инородного тела, покалывание в глазах, дискомфорт при зрительной работе.

Аллергия может быть вызвана:

  • внешни­ми факторами, т. е. носить экзогенный характер (действие пыльцы растений, злаковых трав, например, тимофеевки, мятлика, овсянницы, пуха, шерсти, пыли, медикаментозная и пищевая аллергия), и
  • эндогенными, то есть внутренними факторами (инфекционные, гельминтозные аллергии, весенний конъюнктивит).

Туберкулезно-аллергический конъюнк­тивит.

Туберкулезно-аллергический конъюнк­тивит (скрофулезный, фликтенулезный) — типичное ал­лергическое заболевание, которое встречается преимуще­ственно у детей и у лиц молодого возраста, страдающих туберкулезом легких или лимфатических узлов при наличии дополнительных аллергических факторов (диатез, глистная инвазия и др.).

Заболевание начинается с появления светобоязни. Одновременно с этим или несколько позже на конъюнкти­ве глазного яблока появляются розовато-серые узелки (фликтены) диаметром 1 —1,5 мм, слегка возвышающиеся над поверхностью конъюнктивы. Обычно таких узелков бывает 2—3, редко — больше. Особенностью этого заболе­вания является расположение описанных узелков на границе между конъюнктивой и роговицей или в непосредственной близости от этой границы (у края роговицы).

К фликтенам пучком подходят расширенные сосуды. Очень характерны резкая светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Больной не может открыть глаз, прячет голову в подушку. Нередко имеются мацерация и трещины и углах глазных щелей, экзематозные изменения за уша­ми, в углах рта. Через 5—6 дней фликтены уплощаются, постепенно рассасываются. У ослабленных лиц может быть изьязвление фликтен с последующей эпителизацией. Протекает заболевание 2—4 нед, бывают частые реци­дивы.

Неотложная доврачебная помощь при скрофулезном конъюнктивите обычно ограничивается закапыванием в глаз капель 0,2% раствора левомицетина или 1—2% эмульсии гидрокортизона, офтан-дексаметазона.
Больного нужно направить к офтальмологу или фти­зиатру для назначения диеты и лечебных мероприятий. Необходимости помещать в больницу, как правило, не бывает.

Лечение должно быть общее и местное.

  • Показаны диета с ограничением углеводов, пища, богатая витами­нами, санация полости рта, дегельминтизация, лечение инфекционных заболеваний.
  • Одновременно показана немедленная и активная десен­сибилизирующая и неспецифическая противовоспалитель­ная лекарственная терапия.
  • Она состоит в назначении препаратов кальция, рыбьего жира или его производных, кортизона, димедрола и др.
  • По рекомендации фтизиатра проводится общее специфическое лечение — стрептомицином, натрия парааминосалицилатом (ПАСК-натрий), изониазидом (тубазид) и др.
  • Обязательно назначают общую и местную витаминотерапию (витамины А, С, D, группы В), а также диетотерапию (больше жиров и белков) и физиотерапию. Продолжительность общего лечения и комбинацию препаратов определяет фтизиатр.
  • применяют растворы левомицетина (0,25%), офтан-дексаметазона, 1—2% суспензию гидрокортизона, при необходимости — рассасывающие средства.
  • Профилактика фликтенулезного конъюнктивита включает проведение всеобщей диспансеризации населения с целью выявления туберкулеза с последующим лечением у фтизиатра, соблюдение больными туберкулезом диеты, санацию у них очагов инфекции, профилактику гельминтозов.

    Уход за больными скрофулезными конъюнкти­витами осуществляется по месту лечения (в стационаре, на дому). Он включает выполнение всех лечебных процедур (прием лекарств, инсталляцию глазных капель), тщательный контроль за соблюдением режима, диеты, поскольку достаточно малейшего нарушения их больным, чтобы вновь вспыхнуло воспаление наружных оболочек глаза.

    Атропиновый конъюнктивит.

    Этот конъюнктивит является одним из вариантов реакции на прием лекарств, может развиться после продолжительного применения глазных капель, а у особо чувствительных людей даже после однократной инсталляции. Возникает картина острого конъюнктивита, появляются светобоязнь, слезотечение, выраженная конъюнктивальная иньекция, отек и гиперемия кожи век, возможны высыпания на коже.

    Применение лекарственных средств в виде капель и мазей обычно ухудшает состояние глаза. Заболевание может продолжаться длительное время, до тех пор пока не прекращается действие на глаз веществ, вызвавших заболевание.

    Неотложная доврачебная помощь при атропиновом конъюнктивите заключается:

    • в отмене всех применявшихся капель и мазей;
    • внутрь назначают 1 таб­летку димедрола или супрастина, 1 столовую ложку 10% раствора хлорида кальция. В глаза можно закапать 1—2% суспензию гидрокортизона, 1—2 капли офтан-дексаметазона.

    Лечение заключается:

    • в прекращении употребле­ния вызвавших раздражение капель;
    • применяют суспен­зию гидрокортизона, офтан-дексаметазона;
    • внутрь — де­сенсибилизирующие препараты (димедрол пО 0,05 г 3 раза в день, 5% раствор хлорида кальция и др.).

    Профилактика медикаментозного конъюнкти­вита заключается в строгом соблюдении назначений медицинского персонала, контроле за реакцией на лекар­ства у больных с предрасположенностью к аллергии.

    Уход за больными с подобными конъюнк­тивитами включает контроль за соблюдением отмены применения всех лекарственных средств, вызывающих аллергическую реакцию у больного, и выполнение лечеб­ных процедур, назначенных врачом.

    Весенний конъюнктивит.

    Заболевание наи­более распространено в южных районах с длительной солнечной инсоляцией. Чаще болеют мальчики и молодые люди до 20 лет. Заболевание характеризуется частыми обострениями в солнечные периоды (обычно рецидивы в марте — апреле, летние месяцы). Характерны жалобы на утомляемость глаз при работе, связанной со зритель­ным напряжением, чувство инородного тела в глазах, сильный зуд.

    Больные не могут находиться на солнце (появляются светобоязнь, слезотечение). Самый характер­ный признак заболевания наблюдается при выворачивании верхнего века: на конъюнктиве хряща верхнего века имеются гипертрофированные сосочки — разрастания в виде «булыжной мостовой». Верхнее веко не­сколько утолщается, глазная щель сужена, глаза кажутся сонными, а конъюнктива глаз — мутной. При мигании сосочки конъюнктивы раздражают роговицу, может при­соединиться ее воспаление. К осени обычно клинические проявления стихают, зимой жалоб больные не предьяв­ляют, однако с появлением солнца весной они вновь возобновляются.

    Неотложная доврачебная помощь при весеннем конъюнктивите включает:

    • защиту глаз от солнца (светозащитные очки),
    • закапывание в глаза 0,25% раст­вора сульфата цинка или 1 % раствора димедрола,
    • направ­ление к окулисту.
    Читайте также:  Злокачественные и доброкачественные опухоли матки

    Лечение проводится местное и общее.

    • Местно назначаются антигистаминные препараты: 1 % раствор димедрола, 1—2% суспензия гидрокортизона, 0,01—0,1% растворы дексаметазона, офтана-дексаметазона, заклады­вание 0,5% мази гидрокортизона, иньекции дексамета­зона под конъюнктиву.
    • Хороший эффект дают подкожные иньекции гистаглобулина по 1 мл через 3 дня, всего 6 иньекций.
    • Внутрь назначают димедрол, диазолин, супрастин, тавегил в дозировках, соответствующих возрасту, витамины.
    • Эффективна криоаппликация разрастаний конъюнктивы.

    Профилактика обострения весеннего конъюнк­тивита предусматривает:

    • защиту глаз от солнца,
    • назначение профилактических курсов антигистаминных препаратов (гистаглобулин, димедрол и др.),
    • соблюдение диеты,
    • санацию очагов хронической инфекции.

    Уход за больными включает промывание конъюнктивального мешка, выполнение назначений врача. Необходимо следить, чтобы больные не терли глаза, не находились на солнце.

    Устранить фликтенулезный конъюнктивит поможет только комплексная терапия. Такое поражение глаз характеризуется образованием крупных или мелких фликтен на глазном яблоке. При развитии первичной симптоматики важно придерживаться правил личной гигиены и обратиться к врачу. Доктор после проведения диагностических мер назначит лечение, которое поможет фликтенам на конъюнктиве рассосаться.

    Причины патологии

    Фликтенулезный кератоконъюнктивит у детей является аллергической реакцией на бактериальное поражение конъюнктивы и роговой оболочки. Заболевание относят к эндогенным воспалительным процессам токсико-аллергической природы. Одним из самых частых факторов формирования фликтенулезного конъюнктивита является заражение сенсибилизированных тканей органа зрения микобактериями туберкулеза, которые перенесены с других частей тела. Среди микроорганизмов, которые могут спровоцировать патологию, чаще всего выделяют такие бактерии, как:

    • стафилококк;
    • хламидия;
    • туберкулезная палочка Коха.

    Развитию фликтенулезного конъюнктивита зачастую подвержены дети любого возраста и молодые люди.

    Основные симптомы: как проявляется

    Фликтенуклезный кератоконъюнкивит у ребенка в основном встречается с острой фазой на начальном этапе. На поверхности органа зрения развивается фликтена глаза. Она находится зачастую на роговой оболочке или конъюнктиве. Представляет собой розовато-желтоватый пузырек. В отличие от туберкулезного конъюнктивита на ней отсутствуют микобактерии этого рода, а также нет казеозного распада. При формировании патологического процесса присутствует следующая симптоматика:

    • фотофобия;
    • резкое раздражение органов зрения;
    • обильное течение слез;
    • блефароспазм;
    • болевые ощущения.

    Фликтены во время патологического процесса могут рассасываться по-разному. Иногда она исчезает бесследно уже через 15—20 дней, иногда на этом участке формируется остаточный тонкий рубчик. Но бывает, что на роговой оболочке или конъюнктиве может остаться изъязвление. Язвочки позже покрываются слоем эпителия. Не исключены варианты, когда развивается пузырек. Он в результате некротизируется вместе с тканью, на которой был сформирован.

    Первая помощь

    При развитии первичных симптомов фликтенулезного конъюнктивита у детей следует придерживаться определенных правил. Важно их поддерживать как до похода к врачу, так и после клиники. Особенности поведения при возникновении первых признаков заболевания:

    Во время промывания зрительного аппарата рекомендуется:

    • Воду для процедуры стерилизовать, для этого кипятят ее не меньше 60 секунд.
    • Ванночку для умываний обдать кипятком для уничтожения бактерий и пыли.
    • Для лучшего результата следует для каждого глаза иметь отдельные принадлежности, ведь один из них может быть менее поражен инфекцией.
    • Воду желательно отфильтровать, чтобы мелкий мусор не повреждал поверхностные ткани органов.
    • Для проведения манипуляции раствор, хорошо растворенный водой, заливать в ванночку. Затем в емкость нужно опускать пораженный глаз и часто моргать.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика

    Во время проведения диагностических манипуляций врачу изначально необходимо выяснить точно природу поражения органов. Для этого проводится опрос пациента о симптомах, сопровождающих заболевание, а также о течении патологического процесса. Для постановки диагноза врачу потребуются результаты таких анализов:

    • соскоб кожного покрова;
    • иммунологические реакции;
    • цистоскопия с области конъюнктивы;
    • бактериологический анализ.

    Вернуться к оглавлению

    Как лечат?

    Пациенты детского возраста обследуются у двух врачей одновременно. Для назначения оптимальной терапии потребуется консультация педиатра и фтизиатра, а иногда и офтальмолога.

    Лечение фликтенулезного конъюнктивита довольно специфическое, потому при неполном составе врачей возможно появление побочных эффектов. Терапия требует не только устранения бактериальной инфекции, но и улучшения состояния органов зрительной системы. Для противодействия воспалительному процессу назначаются общеукрепляющие и десенсибилизирующей препараты. Иногда больному фликтенулезным конъюнктивитом требуется и другое параллельное лечение:

    • лечебно-профилактические меры ротовой полости;
    • дегельминтизация;
    • санация носоглотки и околоносовых пазух;
    • соблюдение диетических ограничений.

    Комплексная терапия способствует быстрому устранению инфекции, восстановлению нормального функционирования глаз и укреплению иммунных способностей. Тем не менее не исключены повторные вспышки заболевания. Зачастую со взрослением они проявляются реже, а во взрослом возрасте вообще редко встречаются.

    Весенний конъюнктивит (катар)

    Этиология и патогенез весеннего конъюнктивита недостаточно выяснены. Наиболее вероятна аллергическая природа заболевания. Предполагают, что в происхождении заболевания также играют роль эндокринные расстройства и воздействие солнечного излучения.

    Заболевание встречается преимущественно в южных странах, на севере и в зоне умеренного климата оно наблюдается редко. Характерна сезонность заболевания, клинически оно проявляется наиболее интенсивно в весенне-летний период. Чаще встречается в детском и подростковом возрасте и у лиц мужского пола.

    Больные обычно жалуются на светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела за веками, тяжесть их. Различают конъюнктивальную, роговичную и смешанную формы заболевания. При конъюнктивальной форме соединительная оболочка хряща верхнего века имеет молочный оттенок и покрыта крупными, уплощенными бледно-розовыми сосочковыми разрастаниями, напоминающими булыжную мостовую. На конъюнктиву верхней переходной складки сосочковые разрастания распространяются очень редко. На конъюнктиве нижнего века, которая слегка утолщена, разрастания либо вовсе отсутствуют, либо единичны.

    Для роговичной формы заболевания характерно появление серовато-бледных стекловидных утолщений лимба, величина которых различна. Они чаще наблюдаются только в пределах глазной щели, но иногда охватывают в виде неровного валика всю окружность лимба. Кнутри от лимбальных разрастаний изредка встречаются нежные помутнения роговицы. Отделяемое либо отсутствует, либо бывает скудным и имеет вид тягучих слизистых нитей. Течение заболевания длительное с периодическими обострениями, преимущественно весной и летом. При роговичной форме заболевания возможно снижение остроты зрения.

    Читайте также:  Чем планария захватывает пищу

    Морфологические изменения при весеннем конъюнктивите выявляются в эпителии, основном веществе и сосудах конъюнктивы. В эпителии конъюнктивы происходят пролиферативные процессы и одновременно возникают явления дистрофии. Сущность изменений основного вещества конъюнктивы также выражается в ее дистрофии. Отмечается разрастание соединительной ткани, из которой формируются сосочки. Основными элементами клеточное инфильтрации являются клетки ретикулолимфоцитарного характера с наличием эозинофилов.

    Диагноз заболевания основывается на субъективных ощущениях, выявлении сезонности обострений процесса и главным образом на клинической картине. В соскобе с конъюнктивы в период обострений нередко обнаруживают эозинофилы, а в период ремиссии — лаброциты. Сомнения могут возникнуть при атипичных, слабовыраженных формах заболевания, но и в этих случаях своеобразный вид разрастаний, особенно выявляемый при биомикроскопии, позволяет отличить их от трахоматозных, фолликулярных, фликтенулезных высыпаний.

    Лечение весеннего конъюнктивита из-за того что этиология и патогенез его неясны, представляет немалые трудности. Для устранения или ослабления зуда в глазах используют слабый раствор уксусной кислоты (2—3 капли разведенной уксусной кислоты на 10 мл дистиллированной воды несколько раз в день), 0,25% раствор сульфата цинка с добавлением 5—10 капель раствора адреналина гидрохлорида 1:1000, 0,25% раствора дикаина по 1—2 капли 3—6 раз в день. Эффективно местное применение 0,5—2,5% раствора гидрокортизона, 0,5% раствора преднизолона, 0,5% раствора медризона, 0,01—0,1% раствора дексаметазона по 3—4 раза в день.

    При поражении роговицы целесообразно применять эти препараты в сочетании с гидрокортизоновой мазью 1 раз в сутки на ночь. Рекомендуется также принимать внутрь 10% раствор хлорида кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день или глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день перед едой, рибофлавин по 0,02 г 2— 3 раза в день, димедрол по 0,05 г 2 раза в день, дипразин по 0,012—0,025 г 2—3 раза в день.

    В последнее время для лечения весеннего конъюнктивита используют гистоглобулин, который вводят детям подкожно 2 раза в неделю по 1 мл, 6 инъекций на курс. Эффект отмечается не ранее чем через 2 нед от начала лечения. В некоторых случаях наблюдается улучшение при применении рентгенотерапии. Прижигающие средства противопоказаны. Целесообразно носить светозащитные очки. Иногда приносит пользу перемена климата.

    При весеннем конъюнктивите прогноз в отношении зрения благоприятный. Следует иметь в виду длительное течение, обострения и рецидивы заболевания.

    Фолликулез и фолликулярный конъюнктивит

    В основе заболевания лежит фолликулярная гиперплазия лимфоидной ткани, возникающая при длительном воздействии химических, физических и инфекционных факторов, а также при общих заболеваниях организма (гиповитаминоз, глистные инвазии, хронические интоксикации, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и др.).

    Фолликулез и фолликулярный конъюнктивит чаще всего возникают в детском возрасте. У детей до 5 лет, у которых еще недостаточно развита аденоидная ткань, они почти не отмечаются. Больные обычно жалоб не предъявляют. Заболевание чаще выявляется при профилактических осмотрах.

    Основным клиническим проявлением фолликулеза является появление в поверхностных слоях конъюнктивы мелких (с булавочную головку) фолликулов бледно-розового цвета, часто располагающихся правильными рядами, обычно в переходной складке нижнего века. В более выраженных случаях фолликулы могут появляться и в верхней переходной складке и даже конъюнктиве хряща, обычно у его углов. Конъюнктива не инфильтрована и не утолщена, полупрозрачна, иногда слегка гиперемирована. Отделяемого, как правило, не бывает. Фолликулы не подвергаются распаду и со временем бесследно исчезают.

    Фолликулярный конъюнктивит отличается от фолликулеза тем, что наряду с фолликулами отмечаются гиперемия конъюнктивы, ее небольшой отек и утолщение. Может появляться скудное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое.

    При наслоении на фолликулез бактериальной инфекции (палочка Коха—Уикса, пневмококк, стафилококк и др.) заболевание может напоминать острый бактериальный конъюнктивит или трахому. От трахомы фолликулярный конъюнктивит отличается тем, что при нем поражается преимущественно конъюнктива нижних переходных складок, инфильтрация ее незначительная, паннус не развивается, в исходе не бывает Рубцовых изменений.

    Фолликулез конъюнктивы специального лечения не требует. Целесообразно проводить общеукрепляющее лечение, если выявлены общие нарушения организма. При фолликулярном конъюнктивите показано местное применение вяжущих, десенсибилизирующих и антибактериальных препаратов.

    Фликтенулезный (скрофулезный) конъюнктивит

    Заболевание представляет собой реакцию сенсибилизированной туберкулезным токсином конъюнктивы на действие специфического или неспецифических аллергенов. Проявлению заболевания способствуют общие нарушения организма (экссудативно-катаральный или лимфатико-гипопластический диатез, гиповитаминоз, нарушение обмена веществ, гельминтозы и др.).

    Заболевают преимущественно дети дошкольного возраста. В последние годы заболеваемость фликтенулезным конъюнктивитом существенно уменьшилась.

    Начало заболевания подострое, появляются светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, конъюнктивальная и перикорнеальная инъекция. Вследствие слезотечения могут возникать раздражение кожи век, блефариты и болезненные трещины кожи век и у наружного угла глазной щели, усиливающие блефароспазм. На конъюнктиве образуются сероватые, полупрозрачные кругловатые или овальные узелки, обычно локализующиеся в области лимба. Такая локализация объясняется особенностями строения лимба и наличием здесь краевой петлистой сети сосудов, замедляющей ток крови. Узелки напоминают пузырек.

    Отсюда и их название — фликтена (от греч. phlyctena пузырек). Фликтена состоит главным образом из лимфоцитов, реже из эпителиальных, плазматических и гигантских клеток. Чаще встречаются единичные фликтены, однако могут наблюдаться и группы узелков. Фликтены могут быть размером от мелких песчинок до 5 мм в диаметре и более. К узелку подходят сосуды, образуя участок гиперемии треугольной формы. В крайне редких случаях фликтены могут располагаться и на конъюнктиве век.

    Читайте также:  Экзема на ногах фото

    Фликтенулезный конъюнктивит часто сочетается с фликтенулезным поражением роговицы. Через 2—3 нед фликтена бесследно рассасывается или на ее месте остается тонкий рубчик. Чаще, однако, эпителий, покрывающий узелок, распадается, и на его верхушке образуется изъязвление, которое затем эпителизируется. В редких случаях наблюдается некротизирующая фликтена, когда узелок и даже подлежащая ткань некротизируются.

    Все дети с фликтенулезными проявлениями должны быть тщательно обследованы фтизиатром и педиатром, которые назначают им специфическое и общеукрепляющее лечение. В случае необходимости проводят дегельминтизацию, санацию полости рта, носоглотки, околоносовых пазух. Важное место в лечении занимает десенсибилизирующая и противовоспалительная терапия (препараты кальция, димедрол, рыбий жир, кортикостероиды и др.). Целесообразно применять витамины A, B1, С, D. Важно соблюдать диету: ограничение углеводов, достаточное содержание в пище жиров и белков.

    Комплексное лечение обычно приводит к быстрому купированию процесса. Однако нередко возникают рецидивы заболевания, которые с увеличением возраста ребенка становятся более редкими.

    Лекарственный дерматоконъюнктивит

    В основе заболевания лежит повышенная чувствительность организма к различным лекарственным препаратам, которые являются аллергенами. Различают две формы лекарственного дерматоконъюнктивита — острую и хроническую.

    При выраженной сенсибилизации к препарату с высокой аллергенной активностью аллергическая реакция возникает в течение первых часов после его применения. Появляются нарастающая гиперемия и отек кожи век, сопровождающиеся сильным зудом. Кожа век может быть суховатой. Спустя 2—5 дней от начала заболевания на ней образуются поверхностные трещинки. Кожа начинает шелушиться, причем от нее отторгаются мелкие тонкие чешуйки. В других случаях на коже век могут появиться везикулярные и даже буллезные высыпания.

    Одновременно наблюдаются резкий отек конъюнктивы и слизистое отделяемое. В части случаев развиваются сосочковая гипертрофия конъюнктивы и фолликулярные образования на ней. Последние, как правило, наблюдаются при сенсибилизации к атропину, эзерину и ряду других препаратов. Возможны общие проявления в виде головной боли, озноба и общей слабости.

    Длительность течения аллергического дерматоконъюнктивита от 3—5 до 30 дней и более. Может наблюдаться хроническое течение заболевания с периодическими обострениями.

    При диагностике заболевания прежде всего необходимо установить его аллергическую природу и выявить лекарственный препарат, который мог явиться аллергеном. С этой целью проводят целенаправленный анамнестический расспрос, учитывают клиническую картину и течение заболевания, проводят специальные кожные тесты и иммунологические реакции для выявления аллергена, а также бактериологическое исследование отделяемого и цитоскопию соскобов с конъюнктивы.

    Лечение аллергического дерматоконъюнктивита начинают с отмены лекарственного препарата, послужившего аллергеном. Назначают противовоспалительную, иммунодепрессивную, антигизстаминную и седативную терапию: 0,1% дексаметазоновую, 0,5% преднизолоновую, 0,5% гидрокортизоновую мази 1—2 раза в день, 0,5—1% эмульсию гидрокортизона, 0,5% раствор преднизолона, 0,01—0,1% раствор дексаметазона в виде капель 3—5 раз в день, внутрь 10% раствор хлорида кальция по 1 чайной или столовой ложке 3 раза в день, димедрол (супрастин, пипольфен) в дозах, соответствующих возрасту ребенка, 2—3 раза в день, 3—5% раствор бромида натрия по 1 чайной или столовой ложке 3 раза в день. В случаях тяжелых общих осложнений кортикостероиды назначают также внутрь в умеренных дозах.

    Поллинозный (сенной) конъюнктивит

    К поллинозам относят аллергические заболевания, вызываемые пыльцой растений. Они возникают в период цветения злаков. Одним из проявлений поллинозов является поллинозный (сенной) конъюнктивит. Он наблюдается примерно у половины больных поллинозом, изолированное поражение глаз встречается у 8—10% больных. Наиболее частые общие проявления поллиноза при конъюнктивите — острое респираторное заболевание, астма, дерматит. Иногда повышается температура тела.

    Характерно острое начало заболевания. Возникают сильный зуд кожи век и жжение в глазу, нарастающие отек и гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока, сосочковые разрастания в конъюнктиве, наблюдается скудное прозрачное слизистое отделяемое, иногда в виде нитей. При резко выраженном хемозе возможно появление краевых инфильтратов в роговице, чаще в пределах глазной щели. Болезнь обычно продолжается на протяжении всего периода цветения растений.

    При диагностике поллинозного конъюнктивита, помимо клинической картины, важно учитывать сезонность заболевания. Трудности возникают при выявлении его источника. Для определения аллергена выполняют соответствующие внутрикожные и конъюнктивальные пробы. При выявлении источника заболевания проводят специфическую гипосенсибилизацию организма соответствующими пыльцевыми аллергенами. До периода цветения растений применяют профилактическую гипосенсибилизацию. В остальном лечение такое же, как при аллергическом дерматоконъюнктивите.

    Конъюнктивиты при общих заболеваниях

    Острое воспаление конъюнктивы — постоянный и самый ранний признак кори, отмечающийся еще до появления сыпи на слизистой оболочке и кожных покровах. Возникают светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Веки припухают, отмечаются резкая гиперемия и отечность конъюнктивы, иногда кровоизлияния в нее. Всегда имеется обильное серозное, реже — слизисто-гнойное отделяемое. Явления конъюнктивита усиливаются в период появления сыпи на конечностях и туловище.

    Часто поражается роговица, обычно в виде поверхностного точечного кератита. Иногда в результате вторичной микробной инфекции на роговице возникают гнойные инфильтраты и язвы.

    Для установления диагноза коревого конъюнктивита в ранней стадии болезни важно обнаружение сыпи на слизистой оболочке щек (пятна Вельского Филатова), которая еще раньше может появиться на слезном мясце и конъюнктиве век.

    Подострые катаральные конъюнктивиты могут возникать при скарлатине, коклюше, краснухе и других общих детских инфекциях.

    Лечение таких конъюнктивитов заключается прежде всего в терапии основного заболевания. Для купирования конъюнктивального процесса, профилактики и лечения осложнений применяют промывания конъюнктивального мешка дезинфицирующими растворами, инстилляции растворов и закладывание мази сульфаниламидных препаратов и антибиотиков, а также анестетиков.

    Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector