Дигоксин гриндекс инструкция

Дигоксин гриндекс инструкция

Показания к применению

В составе комплексной терапии ХСН II ф.к. (при наличии клинических проявлений), III-IV ф.к.; тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с ХСН).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки, таблетки [для детей], раствор для внутривенного введения

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация, синдром WPW, AV блокада II ст., перемежающаяся полная блокада.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, в/в (капельно, струйно).

В процессе лечения выделяют 2 периода: период начальной дигитализации (насыщения) и период поддерживающей терапии.

В период начальной дигитализации происходит постепенное насыщение организма сердечным гликозидом до достижения оптимального терапевтического эффекта. Индивидуальной насыщающей дозой (ИНД) называется суммарная доза (с учетом биодоступности и суточной элиминации), приводящая к адекватной дигитализации конкретного больного. Появление признаков насыщения гликозидами (прежде всего клинических) означает, что больной получил ИНД.

Терапевтический эффект гликозидов сохраняется, если в организме находится не менее 80% от ИНД. Превышение ее на 50% обычно обусловливает развитие интоксикации. Усредненное значение ИНД больных без сопутствующей патологии органов, ответственных за элиминацию и метаболизм, составляет среднюю насыщающую дозу (СНД). Это доза сердечного гликозида, при которой отмечается полный терапевтический эффект у большинства больных без появления токсических симптомов.

Максимально переносимая больным доза сердечного гликозида (без явлений интоксикации) — индивидуальная максимально переносимая доза может превышать среднюю насыщающую дозу, совпадать с нею и быть меньше СНД. ИНД колеблется от 50 до 200% от средней полной дозы. Значительное снижение индивидуальной максимально переносимой дозы встречается у больных с тяжелым поражением миокарда и далеко зашедшей декомпенсацией, при инфаркте миокарда, "легочном" сердце. У этих больных признаки интоксикации развиваются раньше, чем клинические проявления положительного инотропного действия сердечных гликозидов. Коэффициент элиминации дигоксина — 20%; СНД — 3 мг; СПД (средняя поддерживающая доза) — 0.6 мг. При умеренно быстрой дигитализации назначают внутрь, по 0.25 мг 4 раза в сутки или по 0.5 мг 2 раза в сутки. При в/в введении требуется суточная доза дигоксина 0.75 мг в 3 введения. Дигитализация достигается в среднем через 2-3 сут. Затем переводят пациента на поддерживающую дозу, которая обычно составляет 0.25-0.5 мг/сут при назначении внутрь и 0.125-0.25 мг — при в/в введении.

При медленной дигитализации лечение сразу начинают с поддерживающей дозы (по 0.25-0.5 мг/сут в 1 или 2 приема). Дигитализация в этом случае наступает через неделю у большинства больных. Больным с повышенной чувствительностью к сердечным гликозидам назначают меньшие дозы и проводят дигитализацию в медленном темпе.

При переходе с одной лекарственной формы на др. могут потребоваться коррекция режима дозирования (различные лекарственные формы имеют различия в биодоступности). Доза 100 мкг в виде раствора для инъекций биоэквивалентна дозе 125 мкг в виде таблеток или эликсира.

При пароксизмальных наджелудочковых аритмиях вводят в/в струйно, 1-4 мл 0.025% раствора (0.25-1 мг) в 10-20 мл 20% раствора декстрозы. Для в/в капельного введения ту же дозу разводят в 100-200 мл 5% раствора декстрозы или 0.9% раствора NaCl. Насыщающая доза для детей составляет 0.05-0.08 мг/кг; эту дозу вводят в течение 3-5 дней при умеренно быстрой дигитализации или в течение 6-7 дней при медленной дигитализации. Поддерживающая доза для детей составляет 0.01-0.025 мг/кг/сут.

При нарушении выделительной функции почек необходимо уменьшить дозу дигоксина: при КК 50-80 мл/мин СПД составляет 50% от СПД для лиц с нормальной функцией почек; при КК менее 10 мл/мин — 25% от обычной дозы.

ХСН: используются малые дозы — до 0.25 мг/сут, для пациентов с массой тела более 85 кг — до 0.375 мг/сут. У пожилых пацинтов суточную дозу снижают до 0.0625-0.125 мг.

Фармакологическое действие

Сердечный гликозид, блокирует транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего возрастает содержание Na+ в кардиомиоците, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит также к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума.

Повышение концентрации Ca2+ приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличение силы и скорости сокращения миокарда происходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда). Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения сократимости миокарда возрастают УОК и МОК.

Снижает КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла, что позволяет использовать при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий.

При фибрилляции предсердий способствует замедлению ЧСС, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику. Урежение ЧСС происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Положительный батмотропный эффект проявляется при назначении субтоксических и токсических доз. Прямое действие заключается в снижении автоматизма синусного узла. Большее значение в формировании отрицательного хронотропного действия имеет изменение рефлекторной регуляции сердечного ритма: у больных с мерцательной тахиаритмией происходит блокада проведения наиболее слабых импульсов; повышение тонуса n.vagus в результате рефлекса с рецепторов дуги аорты и каротидного синуса при повышении МОК; снижение давления в устье полых вен и правом предсердии (как следствие увеличения сократимости миокарда ЛЖ, более полного его опорожнения, снижения давления в легочной артерии и гемодинамической разгрузки правых отделов сердца), устранение рефлекса Бейнбриджа и рефлекторной активации симпатоадреналовой системы (в ответ на увеличение МОК).

Читайте также:  Могут ли ядовитые грибы быть червивые

Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется в случае, если не реализуется положительное инотропное действие. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение МОК и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС.

Побочные действия

Аллергические реакции; тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия; нарушения сна, головная боль, головокружение.

Особые указания

При ГОКМП (обструкция выходного тракта ЛЖ асимметрически гипертрофированной межжелудочковой перегородкой) назначение дигоксина приводит к нарастанию выраженности обструкции.

При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии ХСН развивается вследствие снижения диастолического наполнения ЛЖ. Дигоксин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии.

У больных с AV блокадой II ст. назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при AV блокаде I ст. требует осторожности, частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев — фармакологической профилактики ЛС, улучшающими AV проводимость.

Дигоксин при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV узла и тем самым провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии.

Следует исключить ношение контактных линз.

В качестве одного из методов контроля дигитализации используют мониторинг плазменной концентрации сердечных гликозидов.

Взаимодействие

Снижение биодоступности: активированный уголь, антациды, вяжущие ЛС, каолин, сульфасалазин, колестирамин (связывание в просвете ЖКТ); метоклопрамид, неостигмина метилсульфат (усиление моторики ЖКТ).

Увеличение биодоступности: антибиотики широкого спектра действия, подавляющие кишечную микрофлору (уменьшение разрушения в ЖКТ).

Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают выраженность отрицательного хронотропного действия, снижают силу инотропного эффекта.

Хинидин, метилдопа, спиронолактон, амиодарон, верапамил повышают концентрацию в крови вследствие конкурентного снижения секреции проксимальными канальцами почек.

ГКС (развитие гипокалиемии) и тиазидные диуретики (развитие гипокалиемии и гиперкальциемии), соли Ca2+ (особенно при в/в введении) снижают переносимость сердечных гликозидов.

Бутадион, ибупрофен, резерпин, рифампицин, метоклопрамид, калийсберегающие диуретики препятствуют развитию гипокалиемии и редуцируют риск относительной передозировки.

Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, противоэпилептические, пероральные контрацептивы) могут стимулировать метаболизм дигитоксина (при их отмене возможна дигиталисная интоксикация).

Совместное назначение с симпатомиметиками повышает риск развития аритмий.

Ингибиторы холинэстеразы увеличивают вероятность развития брадикардии.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

рег. №: П N014822/01 от 09.11.09 — Бессрочно

Дигоксин Гриндекс

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Дигоксин Гриндекс

Таблетки 1 таб.
дигоксин 250 мкг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Сердечный гликозид, содержится в наперстянке шерстистой. Оказывает положительное инотропное действие, которое связано с ингибирующим влиянием на Na + -K + -АТФ-азу мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и снижению — ионов калия. Вследствие этого происходит повышение внутриклеточного содержания кальция, ответственного за сократимость кардиомиоцитов, что приводит к увеличению силы сокращений миокарда. Улучшает работу сердца, при этом удлиняет диастолу. Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения сократимости миокарда увеличиваются ударный объем и минутный объем. Уменьшаются конечно-систолический объем и конечно-диастолический объем сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к уменьшению его размеров и, таким образом, снижению потребности миокарда в кислороде. Уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов.

Оказывает отрицательное хронотропное действие. Урежение ЧСС в значительной степени связано с кардио-кардиальным рефлексом и происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Прямое действие заключается в снижении автоматизма синусового узла. Большое значение в формировании отрицательного хронотропного действия имеет изменение рефлекторной регуляции сердечного ритма: у больных с мерцательной тахиаритмией происходит блокада проведения наиболее слабых импульсов; повышение тонуса n.vagus в результате рефлекса с рецепторов дуги аорты и каротидного синуса при повышении минутного объема крови; снижение давления в устье полых вен и правом предсердии (как следствие увеличения сократимости миокарда левого желудочка, более полного его опорожнения, снижения давления в легочной артерии и гемодинамической разгрузки правых отделов сердца), устранение рефлекса Бейнбриджа и рефлекторной активации симпатоадреналовой системы (в ответ на увеличение минутного объема крови).

Уменьшает скорость проведения возбуждения через AV-узел и удлиняет эффективный рефрактерный период, благодаря увеличению активности блуждающего нерва или путем прямого действия на AV-узел, или за счет симпатолитического эффекта. В средних дозах не влияет на скорость проведения и рефрактерность проводящей системы Гиса-Пуркинье.

Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется в случае, если не реализуется положительное инотропное действие. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС.

Повышает вентиляцию легких в ответ на вызываемую гипоксией стимуляцию хеморецепторов. Способствует нормализации функции почек и повышению диуреза.

Обладает выраженной способностью к кумуляции (материальной).

В высоких дозах повышает автоматизм синусового узла, что приводит к образованию эктопических очагов возбуждения и развитию аритмии.

В субтоксических или токсических дозах отмечается положительное батмотропное действие, проявляющееся в развитии различных (в т.ч. и опасных для жизни нарушений сердечного ритма) из-за электрической нестабильности кардиомиоцитов, в которых, вследствие блокады Na + -K + -насоса, снижается концентрация внутриклеточного K + и повышается концентрация внутриклеточного Na + и происходит сближение потенциала покоя с пороговым.

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат Дигоксин гриндекс производится в форме таблеток для перорального употребления. Вы сможете купить Дигоксин гриндекс в нашей аптеке без наценки. Цена Дигоксин гриндекс – 40 рублей. Отзывы о Дигоксин гриндекс положительные как у врачей, так и у их пациентов. Компоненты в составе лекарства: • Дигоксин; • Жидкий парафин; • Сахароза; • Стеарат кальция; • Картофельный крахмал; • Тальк; • Моногидрат глюкозы. Лекарство содержится в стандартной картонной упаковке.

Фармакологическое действие

По своей группе препарат является сердечным гликозидом, который в естественном виде содержится в шерстистой наперстянке. Прием лекарства увеличивает количество натрия и калия в клетках. Содержание этих компонентов напрямую влияет на уровень кальция в организме, от чего зависит работа миокарда. Препарат не только нормализует сокращения сердца, но и продлевает диастолу. При клинических исследованиях было выявлено воздействие на систолу. Она укорачивалась и становилась энергетически сберегающей. Препарат повышает не только минутный объем, но и ударный объем. Пациентам требовалось меньшее количество кислорода для нормального функционирования сердца. Прием препарата сопряжен с отрицательным хонотропным эффектом. При его употреблении снижается частота сердцебиения. Лекарство прямо и косвенно влияет на частоту сердечного ритма. У пациентов, страдающих от тахиаритмии мерцательного типа, блокировались слабейшие импульсы. Временной промежуток прохода возбуждения через АВ узлы увеличивается. Действенный рефрактерный период так же будет повышен. При приеме лекарства на организм оказвается вазоконстрикторный эффект. После перорального употребления лекарство в полном объеме абсорбируется в желудочно кишечном тракте. Если принимать препарат после еды, то больному потребуется больше времени для усваивания лекарства, но степень воздействия не снизится. Лекарство с высокой скоростью распределяется по тканям и органам. Уровень содержания препарата в миокарде превышает концентрацию лекарства в крови. Период полувыведения составляет 42 часа. Этот временной промежуток может занижаться или увеличиваться в зависимости от состояния здоровья больного. Чуть больше четверти от принятой дозы покидает организм больного вместе с мочой в течение первых суток после употребления лекарства.

Показания

Наличие следующих симптомов и болезней является показанием к применению препарата: • Серьезные нарушения в работе сердца, которые были спровоцированы отклонениями в работе клапанов; • Кардиосклероз атеросклеротического типа; • Системные перегрузки миокарда от артериальной гипертензии; • Мерцательная аритмия тахисистолиического типа.

Противопоказания

• При наличии аллергической непереносимости любого компонента в составе препарата его прием противопоказан; • Лекарство не назначается при гликозидной интоксикации; • Лекарство не назначают больным, которые страдают от болезни Вольфа-Паркинсона-Уайта; • Артиовентрикулярная блокада второй степени так же является поводом для отмены терапии с использованием этого средства и назначения альтернативного курса лечения; • Больным с полной блокадой препарат не назначают; • Препарат не назначают детям до достижения трехлетнего возраста; • Наследственные болезни, нарушающие переработку фруктозы или глюкозы, меняют терапевтические свойства этого средства и являются противопоказанием к применению. В ряде случаев курс лечения можно проводить с осторожностью и под контролем лечащего врача: • АВ блокада первой степени; • Легочное сердце; • Шанс нестабильного прохода веществ по АВ узлу; • Дилатация сердца; • Субаортальный стеноз гипертрофического типа; • Экстрасистолия; • Митральный стеноз изолированного типа с заниженной частотой сердцебиения; • Нарушения в работе сердца, которые провоцируют проблемы с диастолической функцией; • Сердечная астма у пациентов, страдающих от стеноза митрального типа; • Гипоксия; • Инфаркт миокарда в острой форме; • Артериовенозный шунт; • Нестабильная стенокардия; • Лекарство назначают с осторожностью больным старше 65; • При ожирении повышается вероятность возникновения побочных эффектов; • Наличие нарушений в работе почек или печени может нарушить процесс усваивания или выведения препарата; • Лекарство попадает в материнское молоко. При необходимости проведения терапии кормление грудью необходимо временно прекратить; • Лекарство успешно проходит сквозь барьер плаценты. При проведении курса лечения присутствует минимальная вероятность ухудшения состояния плода. Терапия назначается только тогда, когда лечебная польза от применения лекарства будет выше возможных рисков. Если прием этого средства противопоказан, то больному может быть назначен один из аналогов Дигоксин гриндекс.

Способ применения и дозы

Инструкция по применению находится внутри упаковки с лекарством, • Препарат принимается перорально; • Дозировка подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке; • Если до начала курса лечения пациент употреблял сердечные гликозиды, то дозу следует уменьшить; • Размер дозировки зависит от особенностей организма больного. Дозировка так же корректируется при необходимости ускоренного достижения терапевтического эффекта; • Курс лечения необходимо скорректировать для пациентов младше 10 лет; • Если показатель почечного клиренса держится на уровне между 50 и 80, то больному следует принимать всего половину от изначальной дозы лекарства. Если клиренс опускается ниже десяти, то для безопасности больного необходимо снизить дозу до четверти.

Побочные действия

• Употребление этого средства сопряжено с риском появления побочных эффектов в работе сердечно сосудистой системы. Больные страдали от брадикардии, АВ блокады и проблем с сердечным ритмом. Тромбоз мезентериальных сосудов проявлялся в исключительно редких случаях; • У некоторых больных проявлялись побочные эффекты в пищеварительной системе. У пациентов диагностировали клиническую анорексию, тошноту, рвоту и диарею; • После приема лекарства больные жаловались врачу на симптомы побочных эффектов в центральной нервной системе. Самые распространенные из них – дискомфорт в области головы, постоянная усталость и головокружение. Из-за проблем с давлением у больных возникали специфические «мушки» перед глазами и в целом ухудшалось зрение. В тяжелых случаях у пациентов ухудшалась работа мозга или проявлялись признаки клинической депрессии. • Продолжительный курс лечения сопряжен с риском появления гинекомастии.

Передозировка

При передозировке лекарства у пациента проявляется полный спектр побочных реакций в области желудочно кишечного тракта. Больные жаловались на острый дискомфорт в животе, диарею, рвоту и тошноту. У группы пациентов проявлялись признаки некроза кишечника. При приеме завышенных доз лекарства появляются отрицательные симптомы в работе сердечно сосудистой и нервной системы: • Экстрасистолия желудочка; • Тахикардия узлов; • СА блокада; • Трепетание в области предсердий; • АВ блокада; • Усталость; • Проблемы с сознанием; • Психоз; • Нарушение зрения; • Любые предметы в поле зрения начинают окрашиваться в оттенки зеленого цвета; • Перед глазами появляются мушки; • Объекты в поле зрения становятся больше или уменьшаются; В ряде случаев больные так же страдали от симптомов радикулита, неврита, парестезии и тяжелой депрессии. Для лечения передозировки рекомендуется провести симптоматическую терапию. Курс лечения препаратом придется отменить. Определенную эффективность так же показал прием активированного угля. Состояние здоровья больного необходимо постоянно отслеживать с помощью электрокардиограммы.

Лекарственное взаимодействие

• Совместное употребление препаратов на основе алюминия или магния понижает скорость абсорбции основного средства; • Комбинированная терапия с применение лекарств из группы аминогликозидов снижает содержание дигоксина в крови. Данный эффект возникает из-за проблем с абсорбцией препарата вы желудочно кишечном тракте; • Больные старше 65 лет ощущали ухудшение памяти и проблемы в работе сознания из-за комбинированной терапии с применением антихолинергических лекарств; • Не рекомендуется назначать курс лечения с использованием бета адреноблокаторов. Такая комбинация препаратов создает риск развития брадикардии аддитивного типа; • Врачи не назначают ГКС в комплекте с этим средством. При комбинированной терапии у больных завышается выработка калия и натрия, что ухудшает терапевтические характеристики оригинального препарата; • Для предотвращения развития гликозидной интоксикации у больного рекомендуется не назначать диуретики или инсулин в процессе лечения; • Прием цитотоксических препаратов может повредить эпителий, что ухудшит абсорбцию препарата в желудке; • Больным не назначают комбинированную терапию с применением алкалоидов раувульфии. Если принимать эти лекарства вместе, то пациент может пострадать от брадикардии и других болезней сердца; • Клинические исследования подтвердили факт увеличения содержания оригинального препарата в крови при назначении комбинированной терапии с использованием омепразола; • Комплексная терапия с использованием пеницилламина уменьшит концентрацию основного лекарства в крови; • Комбинированная терапия с применением суксаметония хлорида или панкурония хлорида сопряжена с риском появления критических нарушений сердечного ритма.

Особые указания

• Шанс проявления симптомов гликозидной интоксикации увеличивается из-за гипокалиемии, переизбытка магния или кальция; • При проведении курса терапии больному рекомендуется на регулярной основе проходить ЭКГ и определять содержание кальция, магния и калия в крови; • Назначения курса лечения с применением этого препарата при обструктивной кардиомиопатии гипертрофического типа увеличит выраженность обструкции; • Прием этого препарата может привести к отеку легкого или нарушениям в работе левого желудочка, если больной страдает от выраженного митрального стеноза; • При АВ блокаде второй степени употребление лекарства сопряжено с риском усугубления хода болезни; • При АВ блокаде первой степени терапия остается возможной, но больному придется регулярно сдавать анализы и проходить обследования; • В процессе терапии больному необходимо временно отказаться от использования контактных линз; • Применение лекарства при беременности сопряжено с рядом рисков для здоровья матери и плода. Терапия проводится в исключительных случаях под контролем лечащего врача. При появлении негативных симптомов курс лечения останавливают.

Сроки и условия хранения

Препарат хранится при температуре до 25°С. Срок годности – 5 лет. Лекарство необходимо хранить в недоступном для детей месте.

Ссылка на основную публикацию
Группа инвалидности при удалении почки
Инвалидность положена человеку при возникновении у него состояния, которое приводит к потере трудоспособности и невозможности полноценной жизни в современном обществе....
Глазное давление и головная боль
Болит голова и давит на глаза. Вряд ли найдется человек, никогда не испытывавший подобного болезненного состояния. Когда эта боль мимолётная,...
Глазные капли броксинак инструкция по применению цена
Хирургическое лечение катаракты возвращает зрение людям. Но в ранний послеоперационный период, даже после удачно проведенного вмешательства, возникает боль и отёк...
Груша крепит или нет
Груши – одни из самых популярных фруктов в нашей стране. Они обладают приятным вкусом, поэтому их любят не только взрослые,...
Adblock detector